PROTOCOLOS

Anatomía del esófago

El esófago es una estructura tubular de aproximadamente 20 25cm., que se extiende desde el nivel del músculo
cricofaríngeo (C6) hasta su unión con el estómago (cardias), por debajo del diafragma a nivel de D11.

Une a la faringe con el estómago.

Evaluación del Esófago

Se estudia con radiología contrastada baritada en forma simple o con doble contraste “Transito esofágico simple o con
doble contraste”.

En caso de sospecha de perforaciones o dehiscencia posquirúrgica esofagogastricas se utiliza medio de contraste iodado
vía oral.
INDICACIONES

• Disfagia.

• Divertículos faríngeos.

• Deglución de cuerpo extraño.

• Incoordinación neuromuscular.

• Reflujo gastroesofágico.

• Hernia de hiato.

• Carcinoma.

Disfagia: Dificultad o imposibilidad de tragar.

Regurgitación: Es la expulsión de comida procedente del esófago o del estómago sin que haya náuseas ni
vomito.

Hematoquecia: es la eliminación de sangre visible por el recto y suele indicar una hemorragia digestiva baja,
pero puede deberse a una hemorragia digestiva alta profusa con tránsito rápido de la sangre por el intestino.

Pirosis: Sensación de quemadura que sube desde el estómago hasta la faringe, producida por la regurgitación de
líquido estomacal cargado de ácido.

Epigastralgia: Dolor abdominal, localizada en el epigastrio.

• Anomalías Congénitas: Atresia y Fistulas, duplicaciones.

Compresiones extrínsecas.

• Esofagitis: péptica o por reflujo, infecciosa (Candidiasis, herpes, TBC etc), corrosiva, radiación.

• Trastornos de la Motilidad: Acalasia, Espasmo esofágico (mal de chagas).

• Tumores Benignos y Malignos.

• Hernias Diafragmáticas.

• Atresia: es un defecto de nacimiento ocurre cuando la parte superior del esófago no se conecta con la parte
inferior del esófago y del estómago.

• Fistula Traqueoesofágica : es una conexión anormal entre la parte superior del esófago y la tráquea.

• Esofagitis: Inflamación del esófago.

• Acalasia: es un trastorno que dificulta el paso de alimentos y líquidos desde el esófago, que conecta la boca con
el estómago.

• Espasmos Esofágicos: son contracciones dolorosas. Los espasmos esofágicos se pueden sentir como un dolor en
el pecho repentino e intenso que dura desde unos pocos minutos a horas.

• Hernias Diafragmáticas: Los órganos en el abdomen (como los intestinos, el estómago y el hígado) pueden
desplazarse a través del orificio en el diafragma.
 Acalasia Espasmos Hernia Diafragmática

Seriadas TUBO DIGESTIVO SUPERIOR

• El examen radiológico de la faringe y del esófago suele practicarse en todos los tránsitos de bario, incluso
cuando se solicita exclusivamente un examen del estómago.

• De esta forma logran descubrirse casos de hernias diafragmáticas y de regurgitación gastroesofágica.

• No se requiere preparación especial para el tránsito de bario, que se efectúa usando fluoroscopía mientras el
paciente bebe el bario.

• El estudio se realizará combinando la fluoroscopía con las radiografías para ver la mecánica de la deglución y
su paso a estómago.

• Se realiza tras la deglución de un medio de contraste.

Se observa mejor en el examen fluoroscopico con el paciente en:

• DECÚBITO SUPINO proyección oblicua anterior derecha.

• DECÚBITO PRONO proyección oblicua posterior izquierda.

• Ojo!!!!!!! NO CONFUNDIRSE dice PROYECCIÓN!!!!

• La OAD indica la incidencia del rayo!!!!!! No la posición del paciente!!!

• Para ESOFAGOGRAMA se requiere de la posición TRENDELENBURG.

• Se evalúan 3 porciones anatómicas diferentes según su localización

• Esófago cervical: desde la faringe hasta la sexta vértebra cervical y el borde inferior del cartílago cricoides.

• Esófago torácico: desde la sexta vértebra cervical hasta el hiato esofágico.

• Esófago abdominal: desde el hiato esofágico hasta la unión esofagogástrica.

PROYECCIONES ESOFAGOGRAMA

• FRENTE: imagen del esófago sobre la columna con sus concavidades derecha e izquierda.

• OAD: se logra desplazar al esófago de la columna, evitando la superposición.

• OAI: el esófago quedara superpuesto a la silueta cardíaca.

• PERFIL: imagen del esófago de perfil.

• TRENDELENBURG.
REFLUJO GASTROESOFÁGICO

TÉCNICA DE VALSALVA

ANATOMIA DEL ESTOMAGO

TRANSITO ESOFAGO-GASTRO-DUODENAL
(SEGD)

• Estudio completo del tracto digestivo superior.

• Comprende ESOFAGO, ESTÓMAGO E INTESTINO DELGADO.

Se puede decir que es una continuidad del ESOFAGOGRAMA, por el descenso inevitable del MEDIO DE CONTRASTE

INDICACIONES

PREPARACION PREVIA

• ADULTO AYUNA DE 8 A 10 HORAS.

• PEDIATRICO (5-12 años) AYUNA DE 6 HORAS.

• PREVIO AL ESTUDIO NO DEBE FUMAR, BEBER O INGERIR NINGUN TIPO DE ALIMENTO PARA LOGRAR UNA
ÓPTIMA ABSORCIÓN DEL MEDIO DE CONTRASTE.

• NO MASTICAR CHICLE.

• En pacientes PEDIÁTRICOS (< 5 años) lo recomendable es hacer el estudio cercano a la hora de ingesta de
alimento.
PROTOCOLO DE ESTUDIO

1. Previa ingesta de MC se le tomarán una RX SIMPLE de ABDOMEN COMPLETA. Incluyendo diafragma hasta
sínfisis del pubis.

2. En BIPEDESTACIÓN se le dará de tomar 2 o 3 sorbos de MC solo para pintar las paredes esofágicas aplicando en
forma simultánea las radioscopia para poder evaluar el paso del mismo por el esófago.

3. Con el paciente en DECUBITO DORSAL se repiten las tomas según sea considerado por el Médico Radiólogo, y se
le pide que gire dos veces hacia su lado izquierdo, terminando en la posición HAMPTON.

4. En esta posición se toma una nueva RX ABDOMEN.

5. Pasa a la Posición de SHADZKI.

6. Luego el Médico Radiólogo evaluará el trayecto completo del tubo digestivo, moviendo el intensificador hacia el
lugar de interés.

7. Se suele requerir TECNICAS DE DOBLE CONTRASTE, en este caso el paciente tomara una suspensión de cristales
formadores de GAS.

8. Para evaluar el REFLUJO GASTROESOFÁGICO se utiliza la TÉCNICA DE VANSALVA.

PROTOCOLO DE ESTUDIO
Seriada DOBLE CONTRASTE

Proyecciones

El paciente puede estar posicionado de pie o en decúbito dorsal

Frente. OIA. OID .PERFIL

Indicaciones después del estudio

Tomar suficiente agua luego del transito esofagogastroduodenal expulsa el bario hacia afuera y ayuda a disminuir los
riesgos de estreñimiento y obstrucción instestinal