TEMA 2. ANALISIS DE IMÁGENES Y RECONOCIIMIENTO DE LA TECNICA EMPLEADA.
1. TECNICAS DE IMAGEN PARA EL DIAGNOSTICO Y CARACTERISTICAS GENERALES DE LA IMAGEN
Las técnicas de imagen a nuestra disposición utilizan fuentes físicas como la radiación ionizante, la emisión de ultrasonidos, la
respuesta apulso de radiofrecuencia o la emisión de positrones.
1.1. RADIOLOGIA CONVENCIONAL
La imagen obtenida corresponde a una suma de grises acordes con el espesor y el grado de atenuación de las sustancias
atravesadas. Existen 5 densidades de menor a mayor:
- Aire: se percibirá en color negro
- Grasa: menos oscura que el aire, la mayoría de las veces en
forma de líneas o bandas que rodean vísceras o estructuras
musculares.
- Agua: corresponde a la densidad del corazón en la
radiografía del tórax a la mezcla mas compleja de grises en
las partes blandas de la radiografía del abdomen. No
obstante, se pueden ver estructuras de partes blandas mas
densas.
- Calcio: las imágenes de alta densidad, como el esqueleto,
serán las mas perfiladas y, por tanto, definidas.
- Metal: corresponde a la mayor densidad, sugiriendo estructuras metálicas. No son nunca estructuras fisiológicas. También los
contrastes con bario aparecen con esta densidad.
1.2 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA.
La tomografía computarizada es una técnica de obtención de imágenes que
utilizan también fuente de radiación X. Se trata de generar múltiples
imágenes de una región obtenidas en el plano axial, mediante un equipo de
TC. Será la radiación que sale del paciente la información que llegue a los
detectores del equipo. Esta radiación se transformará en señal eléctrica y,
posteriormente, en señal digital que es la que formara la imagen.
Los estudios de TC presentan el problema de la dosis de radiación sobre el
paciente, ya que esta se incrementa si se compara con la radiología
convencional.
Dentro de las estructuras de partes blandas, el gris corresponde a la densidad
del agua o liquido va a ocupar una posición intermedia en la escala.
1.3 ECOGRAFIA
Emplea ecos a través de una sonda o transductor. Este haz es capaz de atravesar
hasta un cierto espesor diferentes estructuras anatómicas, y son esos ecos
provenientes de la región donde se aplica la sonda los que conforman la imagen
anatómica tomográfica visualizada en la pantalla.
Este caso, es el operador quien, va observando en tiempo real las imágenes que se
generan automáticamente en una pantalla. Dado que es dependiente del operador,
el plano anatómico va variando continuamente con el movimiento de dicho
operador.
Las imágenes obtenidas presentan una delimitación granular desde el punto de vista de la imagen anatómica. Lo blanco se le
denominará hiperecoico y lo mas oscuro hipoecoico o bien anecoico.
Dependiendo de la profundidad se emplearán ondas de alta frecuencia para lo mas superficial y de baja frecuencia para
estructuras mas profundas.
1.3.1 ECOGRAFIA DOPPLER
Es una forma de estudiar el relleno circulante de una vena o arteria. Se trata de obtener un
relleno del vaso que aparece visualmente en la pantalla como un mapa de color.
Este espectro de ondas aparece en pantalla al mismo tiempo que la estructura vascular en
escala de grises que se esta estudiando. Por tanto, estarán indicando como circula la sangre si
esa circulación es normal o patológica.
1.3.2 ECOGRAFIA CON CONTRASTE
Se introduce por vía intravenosa un contraste con microburbujas. Al ser el aire en
movimiento muy sensible al ultrasonido, cuando este contraste penetra en el
sistema de vascularización de diversas vísceras estas brillarán mas de lo normal.
1.4 RESONANACIA MAGNÉTICA
Son capaces de generar imágenes cuando se somete al organismo a un campo
magnético. El paciente, en el interior de una máquina tunelizada es sometido a
varias series de pulsos de radiofrecuencia. La señal de la respuesta producida por el
organismo se recoge en forma de impulsos energéticos que conformarán una
imagen.
Se trata de una técnica mas compleja ya que existen múltiples formas de obtenerlas,
a través de diferentes secuencias.
2. LIMITACIONES DE LAS DISTINTAS TECNICAS
2.1 RADIOLOGIA CONVENCIONAL
Sus ventajas fundamentales son la facilidad y la rapidez de realización, la
disponibilidad y la baja radiación que emite.
VENTAJAS:
- Sistema esquelético: por la nitidez con la que se puede observar las
estructuras óseas.
- Tórax: es sensible para la detección de patología pulmonar debido al
contraste aéreo que ofrece esta estructura.
- Abdomen: permitirá detectar patología ante las alteraciones en la cantidad
intestinal, es decir, el estudio del luminograma.
- Tracto gastrointestinal: permite comprobar el transito de la papilla, relleno
inestinal y delimitación de las paredes de cada segmento. El estudio con
contraste de otros órganos huecos, como la histerosalpingrafía,
cistouretrografias y urografía.
- Estudio de la mama: se realizan placas de alta resolución sobre la mama comprimida utilizando dos proyecciones en cada
mama.
LIMITACIONES
- Fenómeno de superposición: las estructuras de similar densidad que se encuentran alineadas o en contacto unas con otras
impiden su adecuada delimitación por falta de contraste “natural”
- Fenómeno dominante: especialmente cuando se suman estructuras de baja y de alta densidad, la imagen estará determinada
por las de alta densidad que “anularán” a las otras.
- Fenómeno de densidad: al ser el resultado de la imagen un sumatorio de densidades, la radiología simple puede no detectar
una estructura de alta densidad y poco espesor de otra de baja densidad y mayor espesor.
- Fenómeno de magnificación: depende de si la estructura esta próxima o alejada del foco emisor.
2.2 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
La obtención de información angular mediante el giro continuo de la fuente de rayos x permite salvar los problemas planteados
por la radiología simple. Las imágenes de TC tienen una delimitación anatómica en cada corte realizado y un buen perfilado
gracias a las funciones de filtrado.
VENTAJAS
- Los equipos modernos permiten realizar un estudio de amplia cobertura en pocos segundos
- Permite localizar e identificar la patología definiendo los cambios morfológicos y de densidad en cualquier región de estudio.
- La utilización de contraste intravenoso optimizara esta visualización.
- Permite el estudio de estructuras vasculares.
- Permite el estudio del corazón y arterias coronarias.
- Es útil como estudio encefálico.
- Es capaz de detectar pequeñas lesiones pulmonares.
LIMITACIONES
- La radiación es una limitación importante; colectivos especialmente vulnerables son la población infantil y las mujeres
embarazadas.
- La TC no es una exploración que deba ser repetida en cortos periodos de tiempo
- Artefactos de movimiento y metálicos siguen siendo limitantes para algunos pacientes.
- Es poco sensible y especifico para estudiar el resto de estructuras del sistema musculoesqueletico.
- Los contrastes pueden tener efectos adversos
- La técnica tiene dificultad en ocasiones para detectar alteraciones precoces en las vísceras oseas.
- Dependiendo de la dificultad de la exploración, pueden requerir un posprocesado complejo y tiempo de informe
En ocasiones, no es posible la utilización de contrastes intravenosos como en casos de insuficiencia renal leve.
2.3 ECOGRAFIA
VENTAJAS
- La ausencia de radiación hace que sea una exploración adecuada y repetible en embarazadas y niños.
- Son de alta disponibilidad en hospitales y centros de salud. Los aparatos se pueden mover de una sección o de un servicio a
otro.
- La ecografía es especialmente sensible para la detección de liquido, muy útil en patología abdominal.
- Disponen de visualización en 3D y 4D
- El contraste empleado presenta gran tolerancia y un bajo numero de reacciones adversas.
LIMITACIONES
- El aire, es enemigo de la ecografía
- En el caso del sistema nervioso, no es adecuado para el estudio cerebral por la existencia del graneo óseo de gran densidad.
Una excepción seria en pediatría en el periodo posnatal por vía transfotanelar.
- La abundancia de grasa en el tejido celular subcutáneo o en la cavidad abdominal dificulta el acceso a una imagen ecográfica.
- Es poco útil para estudiar toda la profundidad del hueso, debido a su composición que funciona como barrera al sonido.
- Es dependiente del operador.
2.4 RESONANCIA MAGNETICA
VENTAJAS
- Disponibilidad
- Ausencia de radiación aunque no esta totalmente demostrado su inocuidad para el feto en los primeros meses de gestación.
- Posibilidad de emplear diferentes secuencias, lo que permitirá estudiar los diferentes tejidos con varios grados de
especificidad.
- El empleo de contraste intravenoso
- Capacidad de realizar secuencias funcionales, estas sirven para valorar el metabolismo o la celularidad de órganos, tejidos o
lesiones.
- Permite estudios de gran resolución.
- Permite actualmente la realización de estudios de cuerpo entero.
- Otras aplicaciones serian los estudios vasculares de gran resolución, el estudio de la vía biliar
o del intestino.
- Es de destacar el estudio funcional del corazón.
LIMITACIONES
- Duración de la prueba: suele durar 15-50 min
- Pacientes con claustrofobia, algunas no toleran la exploración.
- Población pediátrica: requiere sedación.
- Se encuentra sujeta a la aparición de artefactos metálicos que deforman la imagen, los artefactos de movimiento son también
frecuentes.
- Pacientes con determinados dispositivos, no deben ser introducidos en la maquina.
- El uso de contraste intravenoso puede estar limitado en pacientes con enfermedad renal.
- Estudio del pulmón: por la ausencia de adecuado contraste aéreo, el estudio o detección de lesiones pulmonares es de escasa
utilidad.
3. POSICIONES DEL PACIENTE EN EL ESTUDIO POR TECNICAS DE IMAGEN.
3.1 RADIOLOGIA SIMPLE
- La posición indica la situación del paciente o de la parte del paciente en estudio respecto del objeto receptor de la radiación
atenuada: son posiciones fundamentales, la bipedestación, decúbito supino, decúbito prono y decúbito lateral.
- La proyección se refiere a la posición del paciente o de la región en estudio respecto a la trayectoria del haz de rayos X.
Anteroposterior
Lateral
Oblicua: desde un punto de vista general, las oblicuas pueden ser anterior/posterior, posterior derecha/ posterior
izquierda.
Un caso especial es la mamografía, donde se estudiará la mama mediante dos proyecciones principales, oblicua medio lateral y
craneocaudal.
3.2 POSICIONES EN TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Los tres planos fundamentales que pueden trazarse sobre el paciente son:
- Axial, divide el cuerpo en dos partes, superior e inferior.
- Sagital, divide el cuerpo en dos mitades, derecha e izquierda.
- Coronal, divide al cuerpo en dos mitades, anterior y posterior.
Estos tres planos son perpendiculares entre si. La mayoría de los estudios se realizan con el paciente tumbado boca arriba en la
camilla.
3.3 ECOGRAFIA
En la ecografía, la delimitación virtual del plano en el estudio es importante a la hora de estudiar cada región. Los planos
fundamentales son los planos longitudinales y el transverso, existen numerosos planos oblicuos.
La experiencia a la hora de realizar esta prueba diagnostica facilita una automatización de estos planos, de modo que se suceden
unos a otros según la zona que este estudiando, y se van modificando dependiendo de la transmisión sónica o si se encuentran
obstáculos a la exploración con el ultrasonido.
3.4 RESONANCIA MAGNETICA
El paciente se va a situar en la mayoría de ocasiones en decúbito supino, cada consecuencia va a ser obtenida en un plano
concreto. Los habituales serán: axial, coronal y sagital.
Algunas exploraciones utilizan planos oblicuos.
En los estudios cardiacos se prefieren planos específicos, teniendo en cuenta para este órgano se define un eje largo y un eje
corto.
1. Cuatro cámaras: axial oblicuo que corta las cuatro cámaras cardíacas.
2. Tres cámaras: oblicuo que pasa por la raíz de la aorta y corta cámaras izquierdas
3. Dos cámaras, eje largo: plano sagital oblicuo que una aurícula y su ventrículo
4. Dos cámaras, eje corto: es un plano transversal al eje largo del corazón.
4.NORMAS DE LECTURA EN LAS IMÁGENES DIAGNOSTICAS.
RADIOLOGIA SIMPLE
Ningún elemento que aparece en la pantalla o placa debe de ser pasada por alto.
- Tórax: consiste en visualizar de fuera adentro.
- Abdomen: es útil leer de mayor a menor densidad.
- Hueso: debe estudiar la morfología cortical y medular, la densidad y mineralización, y la posible existencia de alteraciones de
partes blandas que rodean al hueso.
- Estudios digestivos con bario: se valorará el movimiento del intestino y cambios morfológicos en la escopia, así como el relleno
de las asas y la delimitación de la mucosa en los diferentes segmentos.
- Urografía intravenosa y cistografía: estudiara el contorno mucoso del aparato excretor y los posibles defectos de llenado que
puedan presentar en patología.
-Histerosalpingografía: analizará los contornos y la repleción de la via reproductora.
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
En los estudios de TC se han de revisar cientos de imágenes contiguas.
La visualización se llevará a cabo mediante un cuidadoso barrido en pantalla de todas las imágenes que se hallan obtenido. Sigue
siendo aconsejable una valoración centrípeta, de lo menos a lo mas trascendente.
Se trata de variar la escala de grises desde negativo (para ver el pulmón), hasta muy positivo (para la valoración ósea), pasando
por los grados intermedios, que estudiaran la mayoría de órganos y lesiones.
En ocasiones se requieren programas adicionales, es decir, practicar un posprocesado de la imagen para obtener proyecciones
tridimensionales o aplicar programas de detección…
Cuando se dispone de estudios anteriores del mismo paciente, se debe realizar una valoración comparativa.
ECOGRAFIA
Se basa en protocolos de exploración, que comprenden la visualización sistemática de las estructuras de cada región, y que van
acompañados de un archivo de imágenes por paciente que se van almacenando en el equipo mientras se efectúa la exploración.
Por lo tanto, cada región en estudio tendrá su protocolo de exploración.
RESONANCIA MAGNÉTICA
La lectura pasa por un análisis de cada una de ellas. Puede ser necesario realizar labores de posprocesado.
5. RECONOCIMIENTO DE ORGANOS A PARTIR DE IMÁGENES MEDICAS
Cada sospecha clínica puede tener su técnica ideal de aplicación para el diagnostico.
SISTEMA NERVIOSO
Es la resonancia magnética la que permite un estudio mediante planos y secuencias, así como la valoración funcional del
cerebro: este va a ser visualizado de manera distinta según la secuencia que se vaya a emplear.
APARATO RESPIRATORIO
- La radiografía sigue siendo el estudio inicial para cualquier problema torácico o respiratorio, pues gracias al contraste que
supone el contenido aéreo pulmonar es posible vislumbrar la anatomía y la aparición de procesos patológicos.
- Con la TC de tórax se pueden valorar otras estructuras no evaluables por la radiografía. Pero donde esta técnica se revela como
fundamental es el examen de estructuras del mediastino.
APARATO DIGESTIVO
La papilla de bario, que es ingerida para realizar cada estudio, de modo que se pueda visualizar todo el tubo digestivo. La
distribución del contraste en todo el intestino delgado o el relleno del intestino grueso mediante enema opaco, que es la
administración por vis rectal de dichos contrastes.
Con la TC se puede objetivar cada componente del aparato digestivo, cuyo contenido será mejor perfilado si se administra
contraste oral.
APARATO CIRCULATORIO
El corazón puede estudiarse mediante dos técnicas con la angiografía por tomografía computarizada y mediante la resonancia
magnética.
En el caso de los vasos del cuello, los miembros, se utilizará el contraste de la TC para delimitar en blanco los vasos sanguíneos y
hacer mapas vasculares. Pero se pueden estudiar los vasos de forma dinámica visualizado en negro.
APARATO EXCRETOR
La mejor aproximación con la radiología simple se efectúa mediante la urografía intravenosa, administrando un contraste
yodado intravenoso, que se eliminará por el riñón
Si se realiza una TC con contraste intravenoso mas tardío, se obtiene la urografía por tomografía computarizada, es decir, el
relleno de vías excretoras.
Con la RM se pueden estudiar de forma mas precisa algunas lesiones renales.
El estudio ecográfico es especialmente útil en los riñones y la vejiga.
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
- Sus partes óseas son bien valoradas mediante la radiología simple, especialmente en el caso de fracturas, mejor perfiladas con
la TC para su reconstrucción y bien caracterizadas con RM.
- EL musculo y algunos elementos tendinosos podrán ser valorados mediante ecografía aunque la visualización para valoración
de ligamentos y fibrocartílago llega con RM.
6.1 RECONOCIMIENTO DE ALGUNAS DE LAS ESTRUCTURAS FUNDAMENTALES DEL ORGANISMO EN LA RADIOGRAFÍA.
- Sistema nervioso: no es visualizable, ya que su densidad teórica de partes blandas se ve ocultada por el cráneo óseo o de las
vertebras de la columna.
- Pulmones: van a poder visualizar como estructuras ovaladas oscuras a ambos lados del corazón sobre las costillas.
- Corazón: el corazón y grandes vasos mediastínicos se observan en el centro del tórax con densidad de partes blandas, bien
perfilados y relativamente densos.
- Mama: es una estructura con fondo graso.
- Visceras abdominales: a veces pueden quedar perfiladas por líneas grasas, al ser estas mas oscuras. No obstante, por efecto de
sumación de unos con otros y al tener todos densidad de partes blandas, la mayor parte de los órganos del abdomen se
delimitan mal. Únicamente en situaciones patológicas o si se administra un contraste intravenoso pueden delimitarse algunas de
ellas
- Músculos: en general se analizan mal con radiología simple.
- Huesos: gracias a su poder de absorción y al contenido cálcico, la imagen de los huesos es de alta densidad y muy bien
perfilada.
6.2 DISTINCION DE ORGANOS Y ESTRUCTURAS EN TC
- Sistema nervioso central: esta técnica nos permite estudiar el cerebro.
- Pulmones: permite visualizar al detalle las estructuras intrapulmonares.
- Corazón – Grandes vasos: son claramente delimitables si se realizan estudios específicos
- Abdomen: es capaz de separar a través de la escala de grises las diferentes estructuras anatómicas, pudiendo quedar
potenciada su diferenciación mediante el uso de contraste.
- Hueso: mejora la resolución obtenida en radiografia.
- Vasos sanguíneos: se aprecian como estructuras tubulares de densidad de parte blanda, pero se les puede ver con mayor brillo
o atenuación si se administra al paciente un contraste intravenoso. Las venas serán estructuras tubulares que con el contraste
no alcanzan tanta atenuación como las arterias.
- Músculos: permite delimitar paquetes musculares aunque la escala de gris, muy poco homogénea y continua hace difícil
estudiar su interior.
6.3 DIFERENCIACION DE ESTRUCTURAS EN LA ECOGRAFIA.
- Huesos: las estructuras esqueléticas impiden el paso adecuado de la fuente de ultrasonido.
- Sistema nervioso: el cerebro adulto es apenas valorable mediante esta técnica, quedando su aplicación en forma general para
pacientes en etapa posnatal.
- Pulmones: son muy poco valorables debido a la barrera que supone la pared torácica.
- Corazón: se visualizado como una estructura ovalada en movimiento. El liquido del pericardio quedara bien delimitado
mediante esta técnica.
- Abdomen: se delimitan bien las vísceras solidas. El intestino se apreciará como una agrupación de estructuras tubulares
heterogéneas, a veces en movimiento. Si son normales es fácil que estén llenas de gas, que es uno de los enemigos de la
ecografía, por lo que son difíciles de abordar para los ultrasonidos.
- Músculos: se aprecian como estructuras con un gris intermedio, separadas por líneas brillantes que dividen los diferentes
fascículos.
- Otras estructuras del aparato locomotor: se pueden también estudiar elementos tendinosos y ligamentos de muchas de las
estructuras articulares del organismo.
- Vasos sanguíneos: se aprecian como estructuras tubulares. Las arterias tienen una sección mas circular mientras que las venas
con mas ovaladas.
6.4 DETERMINACION DE ORGANOS MEDIANTE RESONANCIA MAGNETICA.
- Sistema musculoesquelético: la RM ha permitido visualizar con nitidez fenómenos que suceden en el interior del músculo o en
la médula de los huesos. El fibrocartílago y los tendones-ligamentos serán potenciados con otras secuencias, y la patología en la
medula ósea mediante secuencias con saturación de grasa.
- Sistema nervioso: las secuencias potenciadas en T2 permiten visualizar nítidamente la medula espinal a lo largo de todo el
raquis. Si se aplica un contraste se van a potenciar las alteraciones de rotura de barrera hematoencefálica y detectar así la
patología. Pero existen las secuencias que se denominan funcionales que permiten detectar alteraciones en el movimiento de
partículas provocado por el proceso patológico, y así se dispone de las secuencias de difusión donde aparecerán brillos o áreas
de oscuridad con diferentes significados patológicos.
- Columna vertebral: la visualización de la columna vertebral en diferentes secuencias de RM permite in estudio de los
elementos óseos vertebrales, de lo discos intervertebrales y de la medula espinal. La medula quedara bien delimitada en T2
respecto del liquido cefalorraquídeo, que se vera como blanco, lo que permite distinguir patología.
- Corazón: se emplearán proyecciones o planos específicos para esta víscera, como son el 4 cámaras, el 3 cámaras, el 2 cámaras,
eje largo o el dos cámaras eje corto.
- Abdomen: dada su sensibilidad para determinados metales, estas técnicas son capaz de cuantificar sobre la carga de hierro del
hígado algunas patologías.
- Sistema intestinal: se emplearán secuencias especificas de entero- RM, donde se
podrá visualizar en blanco la luz intestinal o bien secuencias de poscontraste, en las que
brillará la pared intestinal.
- Estudios vasculares: se emplearán secuencias rápidas para aprovechar el contraste intravenoso en el interior de los vasos. De
esta forma, los vasos brillaran en las secuencias angio-RM, mientras que los tejidos blandos que rodean permanecerán con señal
muy atenuada, lo que permitirá realizar reconstrucciones vasculares. Las secuencias sin contraste intravenoso también
muestran los vasos como estructuras brillantes con oscurecimiento del resto de estructuras.
7.DIFERENCIAS GRÁFICAS ENTRE IMÁGENES NORMALES E IMÁGENES PATOLÓGICAS
- En ocasiones, este diagnóstico será radiológico, es decir, será capaz de detectar la alteración patológica que directamente
produce los problemas al paciente.
- En otras situaciones, gracias a la lectura sistemática, el radiólogo no se centrará únicamente en la parte que el clínico necesite
conocer; por eso, a veces se producen hallazgos de patología incidental.
- Otras veces, la prueba no detecta ninguna alteración morfológica en la región estudiada.
7.1 RADIOLOGIA SIMPLE
En el caso de la patología en el pulmón, esta se puede manifestar como una mayor
disminución de la densidad o como un aumento de densidad en los campos
pulmonares.
En el abdomen, se mostrará aumento o distorsión del gas intestinal. En los estudios
de contraste urológicos, mediante distorsión de la morfología renal o las vías
excretoras, o bien defectos de llenado con el contraste. En el caso de la mamografía,
como aparición de aumento de densidad, distorsión de la arquitectura mamaria o
aparición de calcificaciones
Los estudios digestivos con barios pueden mostrar alteración morfológica del
relleno, dilataciones o defectos de repleción.
Los huesos, se verá la discontinuidad morfológica, como en las fracturas, o zonas de
aumento o disminución de densidad, así como densidad de partes blandas junto al
hueso.
7.2 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA.
La mayoría de las lesiones o tumores son formaciones con densidad de partes blandas que ocupan espacio en el interior o fuera
de la víscera. Quedaran mejor delimitadas tras la administración de contraste intravenoso.
En el caso del cráneo las lesiones con frecuencias aparecen de forma sutil, siendo especialmente sensible a la aparición de
sangrado. En cambio, otras regiones como el pulmón, las diferentes formas de patología quedan claramente delimitadas. En la
patología abdominal, la presencia de grasa en los diferentes compartimentos anatómicos ayuda a delimitación de lo patológico.
En los estudios vasculares, la patología aparecerá como cambios de la morfología, defectos de llenado intravasculares o
alteración en las paredes de los vasos.
7.3 ECOGRAFÍA
Si se toma como ejemplo el de las vísceras abdominales, las lesiones pueden mostrar mas ecos o menos respecto del tejido en el
que se encuentren; en otras ocasiones, la patología se manifestará como un cambio en la morfología de la estructura o en su
ecogenicidad.
Las dilataciones de las vías excretoras se manifestarán como formaciones anecoicas, desprovistas de ecos.
En el caso de músculo, se comprobará la aparición de distorsiones colecciones o interrupciones en las fibras. En la mama se
podrán visualizar formaciones anecoicas (quistes) o bien lesiones o áreas hipoecoicas. Los tendones serán patológicos, por
ejemplo, cuando se observe interrupción o ensanchamiento de los mismos.
En cuanto a la patología intestinal, las paredes de asa de intestino pueden ver mas patentes y mas hipoecoicas.
7.4 RESONANCIA MAGNÉTICA
La patología se manifestará mediante cambios morfológicos o de señal que pueden quedar mejor definidos tras la
administración del contraste.
Por ejemplo, la sangre variará mucho de una secuencia a otra. Si se toma como ejemplo el cráneo, habrá secuencias anatómicas.
En el caso del corazón, se podrán estudiar alteraciones en la morfología de las cámaras, defectos de llenado, alteración en las
válvulas o anomalías en el movimiento de sus paredes.
Algunas patologías del intestino delgado se pueden estudiar mediante entero-RM
8. METODOS DE AJUSTES PARA OPTIMIZACION DE LA IMAGEN.
- Hasta la llegada de la digitalización de imágenes, el contraste y brillo de las imágenes obtenidas en radiología simple no era
posible.
- En la tomografía computarizada, se deben conocer los conceptos de ventana y nivel;
así, ventana se refiere a la cantidad de unidades Hounsfield que se pueden visualizar en
una imagen y que proporcionará un determinado grado de contraste de unas
estructuras con otras, mientras que nivel es el valor que se encuentra en el centro de
ese grupo de unidades, y es el que indicará mayor o menor brillo.
La aplicación de algoritmos de reconstrucción o filtros permiten evaluar diferentes
órganos con variaciones en el contraste y perfil de las imágenes.
- En ecografía el brillo se controla a través de la ganancia, aunque el manejo de otros parámetros como la profundidad y la
amplitud también ayudan en su modificación, todo ello mientras se va realizando el estudio.
- En el caso de la resonancia magnética, las estructuras quedan definidas con un brillo determinado según la señal de la
secuencia que se haya realizado.
