Metabolismo del
agua y electrolitos
Equipo H
Ramirez Mendoza Andres Moranchel
Rojas Morales Ximena
Grupo: 1502
Ciclo Clinico I
Fecha: 30 de agosto de 2023
Dr. José Antonio Espejel Santana
Índice
INTRODUCCION
AGUA
COMPARTIMENTOS HIDRICOS
DISTRIBUCIÓN DE ELECTROLITOS
INGRESOS Y EGRESOS
FACTORES A TOMAR EN CUENTA
Introducción
El agua y los electrolitos son esenciales para la vida.
El agua constituye aproximadamente el 60% del peso
corporal y es el componente principal de todas las
células y tejidos del organismo. Los electrolitos, por
su parte, son iones cargados eléctricamente que se
encuentran disueltos en el agua. Estos iones son
importantes para el funcionamiento de las células y
de los sistemas del organismo, como el sistema
nervioso, el sistema muscular y el sistema
cardiovascular.
QUE ES EL AGUA?
Líquido transparente, incoloro,
inoloro e insípido en estado
puro, cuyas moléculas están
formadas por dos átomos de
hidrógeno y uno de oxígeno
1 El agua representa el 60-70% de peso
corporal
2 Es inversamente proporcional a la edad
y al porcentaje de grasa corporal
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiología Médica.
COMPARTIMENTOS HIDRICOS
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiología Médica.
COMPARTIMENTOS HIDRICOS
La suma del liquido intersticial y
el liquido intravascular = Liquido
Extracelular.
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiología Médica.
COMPARTIMENTOS HIDRICOS
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiología Médica.
DISTRIBUCIÓN DE ELECTROLITOS
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiología Médica.
DISTRIBUCIÓN DE ELECTROLITOS
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiología Médica.
INGRESOS Y EGRESOS
PULMÓN 0,2 – 0,3 ml/kg/h. Quemaduras → se pierde mucha agua, por la piel, por la
perdida de tejido subcutáneo, muscular o piel → tienden
a deshidratarse.
EL RIÑON se ve modificado para su filtración y excreción.
PIEL 6 ml/kg/día
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiología Médica.
FACTORES A TOMAR EN CUENTA
El principal estímulo de la sed es un aumento de la osmolaridad del plasma
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiología Médica.
FACTORES A TOMAR EN CUENTA
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiología Médica.
RECIEN NACIDOS
Diuresis 2-5 ml/kg/hora
Pérdidas gastrointestinales 5-10
ml/kg/día
Agua necesaria para el crecimiento
20 ml/kg/día.
Guía de Referencia Rápida. (n.d.). [Link]
FACTORES QUE AFECTAN
Pérdidas patológicas de líquidos
Se consideran pérdidas
patológicas las siguientes:
Diarrea
Drenajes torácicos
Heridas
Diuresis osmótica
Guía de Referencia Rápida. (n.d.). [Link]
FORMULAS PARA PERDIDAS
INSENSIBLES
HOJA DE
REGISTROS
Fórmula del Agua Corporal Total (ecuación Déficit de agua
de Watson)
Deficit de Agua asociado a hipernatremia
Hombres
➔ ACT (litros) = 2.447 - (0.09156*edad [años]) +
(0.1074*altura[cm]) + (0.3362*peso [kg])
Mujeres
➔ Mujeres: V= (0.1069*altura[cm]) +
(0.2466*peso [kg]) - 2.097
Osmolalidad
Osmolaridad
Concentración de las partículas
Es la concentración de las partículas
osmóticamente activas contenidas en una
osmóticamente activas contenidas en una
disolución, expresada en osmoles o en
disolución, expresada en osmoles o en miliosmoles
miliosmoles por kilogramo de disolvente.
por litro de disolvente.
La osmolaridad plasmática es la concentración molar de todas las
partículas osmóticamente activas en un litro de plasma. La
osmolalidad plasmática es esta misma concentración pero referida
a 1 kilogramo de agua.
Osmolaridad Osmolalidad
Los métodos de cálculo de la osmolalidad
Se mide la osmolaridad con los
sólo son aproximados
osmómetros, que miden el descenso del
punto de congelación de una disolución.
Los valores normales son los siguientes
Permiten la medida de la osmolalidad,
- osmolalidad plasmática normal = 280 a 295
pero no de la osmolaridad y si se quiere
mOsm/kg
obtener la osmolaridad hay que hacer
- osmolalidad urinaria = 50 a 1300 mOsm/kg
un cálculo correctivo
presión Osmótica presión Osmótica
Presión que se debe aplicar a una solución para detener el de equilibrio
flujo neto de disolvente a través de una membrana
semipermeable. Cuando no existe intercambio neto de soluto entre las
diferentes partes de la misma
Cuando dos soluciones se ponen en contacto a través de una
membrana semipermeable las moléculas de disolvente se Si la disolución se encuentra rodeada por una membrana,
difunden, pasando habitualmente desde la solución con menor el equilibrio se alcanza cuando la presión exterior se
concentración de solutos a la de mayor concentración. iguala a la presión que el disolvente ejerce sobre la
membrana. Ésta última es la presión osmótica, que se
representa habitualmente mediante la letra griega II .
Este fenómeno recibe el nombre de ósmosis, al suceder se
crea una diferencia de presión en ambos lados de la membrana
semipermeable: la presión osmótica.
Se mide en unidades de presión Pascales
Tonicidad
Medida del gradiente de presión osmótica
mediante el potencial hídrico de dos soluciones
separadas por una membrana semipermeable. El
término tonicidad describe la concentración
relativa de solución de solutos que determina la
dirección y el alcance de la difusión.
La diferencia clave entre tonicidad y
osmolaridad es que la tonicidad mide solo la
concentración de solutos no penetrantes a
través de una membrana semipermeable,
mientras que la osmolaridad mide la
concentración total de solutos penetrantes y
no penetrantes.
Soluciones
Hipotónico Hipertónico Isotónica
Si el líquido extracelular Si el líquido extracelular tiene El líquido extracelular tiene
tiene una menor una mayor osmolaridad que el la misma osmolaridad que la
osmolaridad que el líquido citoplasma de la célula, y el célula y no habrá ningún
al interior de la célula, y agua saldrá de la célula a la movimiento neto de agua
el flujo neto de agua será región de mayor hacia adentro o hacia afuera
hacia el interior de esta. concentración de soluto. de esta.
presión oncótica
Es una forma de presión osmótica debida a la diferencia de concentración de proteínas
plasmáticas que existe entre el plasma sanguíneo y el líquido intersticial.
El filtrado a través del endotelio capilar se produce a causa del desequilibrio entre las
presiones hidrostática capilar y oncótica intersticial, que lo favorecen, y las presiones
hidrostática intersticial y oncótica capilar, que se le oponen, y que se relacionan entre sí
mediante la ecuación de Starling.
La presión oncótica del plasma es de alrededor de 28 mmHg y la del líquido
intersticial de unos 3 mmHg. La presión oncótica neta es de 25 mmHg.
Ecuación de starling
Electrolitos
Un electrólito es cualquier sustancia que contiene en su composición iones libres, que hacen que se comporte
como un conductor eléctrico. Debido a que generalmente se encuentran iones en una disolución, los
electrolitos también son conocidos como disoluciones iónicas, pero también son posibles electrolitos fundidos y
electrolitos sólidos.
Sodio: 136-145 mEq/L: Ubicados preponderantemente en los líquidos extracelulares.
Potasio: 3..5 a 5 mEq/L: Casi todo el potasio del organismo se encuentra en el interior de las células.
Calcio: Ionizado: 8.5 a 10.5 mg/100 mL
Sérico: 6.5 a 13 mg/100mL
Mineral más abundante en el organismo.
Casi todos el calcio se encuentra en los huesos y los dientes, representa alrededor del 2% corporal.
Concentración plasmática de 2.13-2.55 mEq/L
Fósforo: 2.5 a 4.5 mg/100mL. El fósforo junto al calcio forman los derivados de la apatita que son
parte fundamental de los huesos y dientes.
Concentración plasmática de 0.89-1.44 mEq/L
Magnesio: Alrededor del 50-60% se encuentra en el esqueleto y el resto en los músculos.
Concentración plasmática de 1.7-2.2 mEq/L
El cloro es necesario para mantener un equilibrio de los fluidos corporales y es parte esencial de los
jugos gástricos. El cloro regula, junto con el sodio, el equilibrio hídrico (extracelular) y el equilibrio
ácido-base. Concentración plasmática de 90-110 mEq/L
Requerimientos electroliticos Alteraciones
(Adulto de 70 kg, a menos que se especifique lo
contrario)
Electroliticas
Sodio (como NaCI): 80 a 120 mEq/día (niños, 3
a 4 mEq/kg/24 h)
Cloro (como NaCI): 80 a 120 mEq/día
Potasio: 50 a 100 mEq/día (niños, 2 a 3
mEq/kg/24 h).
Calcio: 1 a 3 g/día. La mayor parte se
excreta por el tubo digestivo.
Magnesio:20 mEq/día.
Necesidades de glucosa: 100 a 200 g/día (65 a
75 g/día/m2)
Los cristaloides son soluciones que contienen agua, electrólitos y/o azúcares en diferentes proporciones,
¿EN QUE
ALIMENTOS LOS
ENCONTRAMOS?
Conclusión
El conocimiento adecuado del metabolismo del
agua y los electrolitos es de gran interés médico, como los casos de
pérdida de líquidos y sales por vómitos y diarreas, traumatismos y
quemaduras, o los de retención de agua y sales en la insuficiencia
cardiaca congestiva, la insuficiencia renal del síndrome nefrótico,
etcétera.
Los líquidos corporales muestran una gran constancia en la
concentración de sus componentes iónicos, pHi, temperatura; además,
tienen mecanismos muy efectivos para su regulación y sistemas
protectores contra la pérdida de agua, como la piel y el riñón, cuyo fin
es el conservar constante, al grado máximo posible, la concentración de
los distintos componentes del medio interno; esto es, en rigor, la
expresión del clásico aforismo de Bernard: "La constancia del medio
interno es la condición de la vida libre."
Bibliografia
Interacciones entre células y el ambiente extracelular. Fox S(Ed.), (2017). Fisiología humana, 14e.
McGraw Hill. [Link]
bookid=2163§ionid=16270854
Kelen G.D., & Hsu E (2013). Líquidos y electrólitos. Tintinalli J.E., & Stapczynski J, & Ma O, & Cline
D.M., & Meckler G.D., & Cydulka R.K.(Eds.), Tintinalli. Medicina de urgencias, 7e. McGraw Hill.
[Link]
Kennelly P.J., & Rodwell V.W. (2022). Agua y ph. Rodwell V.W., & Bender D.A., & Botham K.M., &
Kennelly P.J., & Weil P(Eds.), Harper. Bioquímica ilustrada, 32e. McGraw Hill.
[Link]
Ósmosis y tonicidad (artículo) | Khan Academy. (s. f.). Khan Academy.
[Link]
transport-tonicity-and-osmoregulation/a/osmosis
Guía de Referencia Rápida. (n.d.).
[Link]
Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2021). Tratado de Fisiología Médica.
Gracias
