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MÓDULO II PRIMEROS AUXILIOS.

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 Identificar las partes del cuerpo humano.

Sistema osteomuscular
El cuerpo humano es una complicada estructura de más de doscientos huesos (206), un
centenar de articulaciones y más de 650 músculos actuando coordinadamente entre sí.
Gracias a la colaboración entre huesos y músculos, el cuerpo humano mantiene su postura,
puede desplazarse y realizar múltiples acciones.

Funciones del sistema esquelético:

Sostén: los huesos son el soporte de los tejidos blandos, y el punto de apoyo de la mayoría
de los músculos esqueléticos.

Protección: los huesos protegen a los órganos internos, por ejemplo, el cráneo protege al
encéfalo, la caja torácica al corazón y pulmones.

Movimientos: en conjunto con los músculos.

Homeostasis de minerales: el tejido óseo almacena calcio y fósforo para dar resistencia
a los huesos, y también los libera a la sangre para mantener en equilibrio su concentración

Producción de células sanguíneas: en la médula ósea roja (tejido conectivo

especializado) se produce la hemopoyesis para producir glóbulos rojos, blancos y
plaquetas.
Almacenamiento de triglicéridos: la médula ósea roja es reemplazada paulatinamente
en los adultos por médula ósea amarilla, que contiene adipocitos.
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Esqueleto axial:

Figura N° 1 Esqueleto Axial

Esqueleto apendicular:

Figura N° 2 Esqueleto Apendicular

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Sistema muscular
El sistema muscular es el conjunto de más de 600 músculos que existen en el cuerpo
humano, la función de la mayoría de los músculos es producir movimientos de las partes
del cuerpo.
Un 40 a 50% del peso corporal corresponde al musculo esquelético.
Crea un equilibrio al estabilizar la posición del cuerpo, producir movimiento, regular el
volumen de los órganos, movilizar sustancias dentro del cuerpo y producir calor.
La ciencia encargada del estudio de este sistema y anexos es la miología.

Figura N° 3 Esqueleto Muscular

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Articulaciones:
 Una articulación es la conjunción entre dos huesos formada por una serie de
estructuras mediante las cuales se unen los huesos entre sí.

 Según el grado de unión de los huesos y la amplitud de movimientos de que gozan,

permiten distinguir tres tipos de articulaciones:

Tipos de articulaciones:

Figura N° 4 Articulaciones
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Sistema circulatorio:

Componentes del sistema circulatorio

Sistema cardiovascular sistema linfático

Figura N° 5 Sistema circulatorio Figura N° 6 Sistema Linfático

FUNCIONES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

Distribución: Transporta desde los pulmones hacia las células corporales, oxígeno y
nutrientes. Además, conduce los residuos a puntos de eliminación (riñones) y traslada
hormonas desde las glándulas a los tejidos diana o blanco

Protección: Defiende el cuerpo de infecciones e impide la pérdida de sangre a través de

la coagulación.

Regulación: Distribuye el calor para mantener la temperatura corporal. También,

conserva el pH normal de los tejidos y regula la cantidad de fluido en el sistema circulatorio.
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Corazón: Órgano muscular hueco, ubicado en la parte media del tórax (MEDIASTINO).
Su función principal es impulsar sangre a todo el cuerpo, llevando oxígeno y nutrientes;
un ciclo cardiaco está compuesto por una sístole y una diástole.

Figura N° 7 Sistema Cardiaco Vascular.

Sangre: La sangre es un tejido líquido, compuesto por agua y sustancias orgánicas e

inorgánicas disueltas, que forman el plasma sanguíneo y tres tipos de elementos formes
o células sanguíneas. Un ser humano adulto tiene, en promedio, algo más de cinco
litros

Figura N°8 Venas Y Arterias.

CONTROL DE SIGNOS VITALES

Temperatura:
Es el grado de calor producido y mantenido por el organismo, determinado por factores
internos y externos.
Existen factores que aumentan o disminuyen la temperatura, como el ejercicio físico, la
temperatura del ambiente, ayuno, inactividad involuntaria, etc.

Este signo vital se controla con un instrumento llamado termómetro y pueden ser de
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mercurio (en retirada), digital, de oído, sien, chupete para bebes.

Los sitios utilizados para medir la temperatura corporal son la axila, recto, oído, inguinal,
siendo la más común, la axilar.

Rangos normales de la temperatura corporal

TEMPERATURA AXILAR TEMPERATURA RECTAL

36-37 °C AFEBRIL 37,5-38°C AFEBRIL
37- 37,5°C FEBRÍCULA 38- 38,5°C SUBFEBRIL
37,5 y + FEBRIL 38,5°C Y + FEBRIL

Frecuencia cardiaca:

Es el latido de una arteria que se siente sobre una saliente ósea, cuando se contrae el
ventrículo izquierdo, la sangre pasa a través de las arterias de todo el cuerpo, esta onda
de sangre es el PULSO.
Rangos normales:

ADULTO 60-70 pulsaciones por minuto

ADOLESCENTE 60-90 pulsaciones por minuto
NIÑO DE 1 A 8 AÑOS 65-110 pulsaciones por minuto
NIÑO DE 1 MES – 1 AÑO 100- 140 pulsaciones por minuto

Sitios donde controlar pulso:

- Arteria radial
- Arteria temporal
- Arteria facial
- Arteria braquial
- Arteria carotidea
- Arteria femoral
- Arteria pélvica

Este es un signo vital que nos indica gravedad en una atención de emergencia y podemos
controlar rápidamente en la arteria carotidea (cuello) o en la arteria radial, para determinar
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la urgencia o emergencia en una atención de primeros auxilios. De la efectividad del

procedimiento dependerá la experticia del auxiliador.

Frecuencia respiratoria:
Es el signo vital que nos expresa el intercambio gaseoso entre el cuerpo y el medio
ambiente a través de la barrera pulmonar. Por él se capta el oxígeno al inhalar y se elimina
anhídrido carbónico al exhalar. Es el número de respiraciones durante un minuto, se mide
observando los movimientos del tórax o escuchando los ruidos respiratorios. Una
respiración consta de una inhalación y una exhalación.

Rangos normales:

ADULTO 16 a 20 respiraciones por minuto

ADOLESCENTE 12 a 16 respiraciones por minuto
NIÑO DE 1 a 8 AÑOS 13-30 respiraciones por minuto
NIÑO DE 1 mes a 1 año 24-40 respiraciones por minuto

Es un signo vital que determina urgencia o emergencia en una situación de primeros

auxilios, nuestro cerebro puede mantener vivas a las neuronas unos cuatro minutos, luego
estas mueren y determinan secuelas o consecuencias posteriores al accidente; si es que
el organismo estuvo desprovisto del vital elemento (oxígeno).

PRESION ARTERIAL
Está determinada por la fuerza que ejerce la sangre dentro de las paredes de las arterias
y se mide en milímetros de mercurio.
Está compuesta por:

PRESION SISTOLICA
 Que es la máxima presión ejercida dentro de las arterias cuando el corazón está
bombeando o en contracción.
 Es el primer sonido perceptible al controlar la presión arterial. Es el número
superior en el registro de la presión arterial.

VALORES:
Optima Menos de 120 mmhg
Normal Menos de 85 mmhg
Normal alta 130-139 mmhg
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PRESION DIASTOLICA
 Es la menor presión ejercida dentro de las arterias cuando el corazón está relajado.

 Ultimo sonido perceptible al controlar la presión arterial

 Número inferior en el registro de la presión arterial

VALORES:

Optima Menos de 80 mmhg

Normal Menos de 85 mmhg
Normal alta 85-89 mmhg

Para controlar presión arterial se utiliza un instrumento llamado esfigmomanómetro más

un fonendoscopio y requiere capacitación y entrenamiento para realizar el procedimiento

 Identificar y clasificar los tipos de heridas, de acuerdo al

agente causante

Figura N°12 Tipos de Heridas

¿Cómo se puede evaluar la gravedad de una herida?

Es importante considerar:
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 Extensión y profundidad: mientras más tejido abarque, más posibilidad de lesión a

órganos internos, tendones o lesiones de vasos sanguíneos. La hemorragia puede ser o
no visible.

 Cuerpos extraños: en este caso no es posible determinar que estructuras han sido
dañadas, se recomienda no sacar os objetos, sino fijarlos (inmovilizar) y trasladar a un
centro asistencial.

 Lesiones por aplastamientos: es posible que ciertos órganos se dañen a tal punto de
perder funcionalidad.

 Herida infectada: la multiplicación de microorganismos impide el proceso de

cicatrización, además de afectar órganos vecinos. Las heridas se ven infectadas alrededor
de 72 horas posteriores a la lesión, se puede observar secreción purulenta, inflamación
(aumento de volumen), coloración rojiza, dolor y en algunos casos olor desagradable. En
este momento es fundamental la curación diaria, ya que podría empeorar el cuadro y
evolucionar el proceso infeccioso.

 Heridas en ancianos, bebés, diabéticos y personas enfermas: en estos casos hay

menor capacidad de cicatrización, sistemas desgastados o inmaduros y sistema
inmunológico deficiente. Además, la localización es importante: rostro, genitales, etc. En
los orificios naturales pueden producir daño a los sentidos y funcionalidad.

¿Qué factores pueden complicar la EVOLUCIÓN DE UNA HERIDA?

 La desnutrición u obesidad retrasa la cicatrización en cualquier tipo de herida. Así como
también los hábitos de alcohol, tabaco y uso de drogas.

 Tratamientos farmacológicos como la aspirina, radioterapia, anticoagulantes y corticoides

interfieren en la coagulación, muy importantes en heridas con hemorragia.

 Los hábitos higiénicos, aunque no garantizan una piel saludable, la favorecen.

 En edades avanzadas (mayores de 65 años) la epidermis es más delgada, seca, menos

elástica y pigmentada, esto disminuye la función protectora de la piel. En el caso de recién
nacidos o lactantes (menores de dos años) el sistema protector está inmaduro.

¿Cómo puedo curar una herida?

Los pasos fundamentales son tres:

 Lavado de manos

 Contener hemorragia

 Limpiar la herida

La contención se puede realizar con un paño limpio o ropa planchada. Las heridas se
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limpian solo con agua de la llave, y se secan con paño limpio.

En circunstancias ideales los pasos son:

1) Lavado de manos
2) Utilizar guantes de látex

3) Contener hemorragia si corresponde

4) Evaluar el tipo de herida
5) Lavar el contorno de la herida con agua de la llave. En caso de heridas sucias
utilizar jabón para limpiar el contorno.
6) Lavar el interior de la herida con suero fisiológico o agua hervida
7) Limpiar con una gasa estéril de lo más limpio a lo más sucio y secar con pequeños
toques.
8) Colocar un apósito o gasa estéril y cubrir. Utilizar vendaje si es necesario.
9) Trasladar a un centro asistencial, según gravedad de la lesión.

Nunca usar en una herida productos como povidona yodada, clorhexidina, agua
oxigenada, ácido acético o cremas. Todos son productos químicos tóxicos para el nuevo
tejido y retrasan la cicatrización. Además, las “pelusas” del algodón se pegan en el interior
de las heridas y pueden favorecer las infecciones, por lo que se recomienda gasa o un
paño de tela limpio en su defecto.

¿Qué otras consideraciones debo tener en cuenta considerando el TIPO DE

HERIDA?
 Heridas abrasivas

 Tranquilizar al afectado
 Realizar curación
 No necesita atención de urgencia
 El objetivo de la intervención es prevenir la infección

 HERIDAS CORTANTES/INCISIVAS:

 Detener la hemorragia mediante presión moderada con un apósito o paño limpio,

 Comprimir la herida por 5 minutos,

 Cubrir con apósito y vendar,

 Derivar a un servicio de urgencia (se evaluará vacuna antitetánica)
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 HERIDAS CONTUSAS:

 Evaluar y curar,

 Aplicar frio local,

 Elevar la extremidad,
 Pueden observarse” chichones” o “moretones” (hematomas), jamás se deben
reventar,
 Derivar a un centro asistencial.

 HERIDAS PENETRANTES:

 Llamar a una ambulancia

 Verificar si el afectado está consciente,
 Aplicar RCP si corresponde

Se pueden observar signos de shock (piel pálida, presión baja), esta condición es de
gravedad, por tanto, mientras se espera la llegada del personal especializado:
 Evitar que la persona pierda temperatura (abrigar si es necesario)
 Recostar con las piernas en alto para favorecer el retorno venoso (posición de
trendelenburg)
 Si el objeto está incrustado, inmovilizarlo, fijar con apósito y tela, en lo posible,
NUNCA intentar retirarlo del cuerpo.

¿Qué son las hemorragias?

Una hemorragia se define como la salida de sangre de un vaso sanguíneo (arteria, vena,
capilar), pueden producirse por la severidad de la herida. En algunos casos se pierden
importantes cantidades de sangre provocando pérdida de conciencia (colapso o shock) e
incluso la muerte. Es importante efectuar todos los pasos necesarios para detener la
pérdida sanguínea.

¿Cómo se clasifican las HEMORRAGIAS?

 Internas: se produce en el interior del organismo y se acumula en él.
 Externas: se produce en el exterior, son visibles.
 Exteriorizadas: se producen en el interior y toman contacto con el exterior por
orificios naturales.
Según donde se producen:
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 Hemorragia venosa: sangre en forma continua, color rojo oscuro

 Hemorragia arterial: sangra a borbotones, salida intermitente. Color rojo brillante.
 Hemorragia capilar: sangra en forma pareja en pequeñas gotas.

Figura N° 13 Hemorragias

La más grave es la arterial, la pérdida de grandes volúmenes afecta de manera

significativa el transporte de oxígeno y nutrientes a todo el organismo. Al existir un déficit
de requerimientos se produce lo que llamamos shock.

¿Cuáles son sus signos y síntomas?

Dependerán de la gravedad y el tipo de hemorragia producida, los más comunes son:

Alteración del pulso que puede presentarse:

 Rápido (más de 100 latidos por minuto)

 Débil (dificultad en la palpación)

 Ausente

 Respiración rápida (más de 20 respiraciones por minuto) y superficial

 Piel pálida, fría y sudorosa

 Pupilas dilatadas

 Alteración en el nivel de conciencia, semiconsciente o sin respuesta a estímulos

del medio.

 Sed debido a la pérdida de líquidos en el organismo

 Náuseas y vómitos
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Los primeros auxilios están destinados a:

 Detener el sangrado y prevenir el shock,

 Trasladar a un centro asistencial de inmediato y en una ambulancia

¿Cuáles son las acciones a realizar según tipo y lugar de producción?

Hemorragias capilares
 Lavar la zona con agua

 Realizar curación simple y vendar

 Lo más probable es que el sangrado cese a los pocos minutos gracias al

mecanismo de coagulación.
El sangrado nasal es un claro ejemplo de rotura capilar, en este caso inclinar la cabeza
hacia adelante y presionar la parte baja de la nariz por 15 minutos.

Hemorragias venosas:
o Comprimir por 5 minutos (contados con reloj)

o Colocar un apósito o paño limpio sobre la herida

o Levantar la extremidad afectada sobre el nivel del corazón
o Si la hemorragia no se detiene con la presión directa y el apósito está impregnado
de sangre, no retirar, colocar otro encima y seguir presionando, trasladar a un
centro asistencial.
o Colocar al afectado en posición cómoda, preferentemente horizontal y con los pies
en alto.

Hemorragias arteriales:
o Colocar un apósito limpio sobre la herida
o Levantar la extremidad afectada

o Ubicar palpando la arteria de la zona afectada y comprimir fuertemente

(aumentando la presión con el peso de nuestro propio cuerpo)
o Colocar al afectado en posición horizontal y evitar que se enfrié, abrigar si es
necesario, esta acción contribuye a prevenir el shock.
o El uso del frío ayuda ya que se produce, ya que produce vasoconstricción de los
vasos sanguíneos, esto solo en la zona de hemorragia y una vez contenida.
o Trasladar de manera prioritaria
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Figura N° 14 Compresiones

Existe un caso extremo de hemorragia llamada “profusa”, se produce por la laceración

(traumatismo) de una o varias arterias y puede causar la muerte en tres a cinco minutos.
En este caso colocar la mano directamente sobre la herida y mantener una presión
constante hasta la llegada del personal especializado. El uso de torniquete se recomienda
solo si el sangrado resulta incontrolable o si la extremidad está amputada.

Explicar y aplicar las técnicas de primeros auxilios para

evitar infecciones y hemorragias.

Vendajes, inmovilización y traslado

¿Qué son los vendajes?
Son insumos que se utilizan para cubrir una herida o bien, inmovilizar una parte del
cuerpo. Se pueden utilizar vendas, gasas o pedazos de tela, las más comunes son en
triangulo (un pañuelo cuadrado por la mitad) y en rollo.
Funciones principales:

- Fijar la curación de una herida

- Fijar tablillas para inmovilización

- Comprimir y tratar una hemorragia y

- Limitar el movimiento en una articulación dañada.

Este no debe producir dolor, ser firme, pero permitiendo circulación sanguínea y colocados
desde lo más proximal (extremidad) hacia el centro del cuerpo, se recomienda cubrir
prominencias óseas (tobillo, por ejemplo) con algodón.
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Técnicas según el lugar del cuerpo y el objetivo del vendaje:

1. Vendas en rollo
2. Vendas triangulares

3. Vendas en corbata

1.-Vendas en rollo:
Se coloca al accidentado en posición cómoda. En un principio se fija con una o dos vueltas
para dar comienzo al vendaje, de izquierda a derecha. Se elige una de las siguientes
técnicas:
a) Circular: se utiliza principalmente para sostener un apósito tras la curación o
control de hemorragias. La técnica es envolver el segmento dibujando un círculo,
de forma ascendente, cubriendo 2/3 de la porción anterior.

b) En ocho o espiga: se utiliza principalmente para inmovilizar articulaciones (tobillo,

codo, rodilla). Se inicia con una o dos vueltas circulares y se comienza a cruzar
ascendiendo en forma de ocho.

Sitios donde se utiliza vendaje en rollo:

Cabeza: se utiliza el llamado vendaje recurrente o capelina. La persona permanece

sentada y el auxiliador fija la venda en la zona media (frente) y da dos vueltas circulares,
luego desliza de adelante hacia atrás hasta cubrir en su totalidad, para finalizar se dan
dos o tres vueltas sobre la circunferencia
craneana.

Figura N° 21 Vendajes

Axila y hombro: comenzar en el brazo, enrollando la venda de forma circular, luego subir
en forma de espiga (forma de ocho). Se cruza la venda hacia la axila, terminando con
movimientos circulares de axila a hombro contrario.
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Figura N° 22 Vendajes de Codo

Vendaje de codo y rodilla: si el objetivo es mantener la articulación extendida se dan

dos vueltas circulares y se sube en espiral. En caso de flexión colocar la articulación
formando un ángulo de 90° (forma de L invertida) y fijar ascendiendo en forma de ocho,
luego sostener con cabestrillo.

Figura N° 23 Vendaje de Rodilla

Brazo y antebrazo: se utilizan principalmente vueltas ascendentes en espiral.

Mano: se comienza con vueltas circulares en la muñeca, luego en ocho hacia la mano,
tomando el dedo pulgar individualmente, posteriormente se devuelve para terminar en la
muñeca.

Muñeca: para sostener un apósito en una curación basta con situar la venda en un
extremo y dar un par de vueltas circulares, luego fijar con tela adhesiva. En caso de
inmovilizar la articulación se utiliza también vendaje circular, pero abarcando desde el
antebrazo hasta la mano.

Dedos: siempre dejar extremidad visible para evaluar circulación, si en algún caso se
aprecia de color azulado se debe soltar el vendaje ya que está impidiendo la circulación.
Se puede utilizar circular o en ocho, siempre partiendo y terminando en base.

Abdomen y tórax: se sitúa la venda en la zona abdominal, dando vueltas circulares de

forma ascendente, al llegar al tórax se combina en espiral subiendo a los hombros y
cruzando a ambos lados.

Tobillo: se inicia con vueltas circulares, luego en ocho desplazándose a lo largo del pie,
se termina en el extremo de la pierna con dos o tres vueltas circulares.

Pie: se cubre la planta y el dorso, se comienza con circular cercano a los dedos, luego
ascender en ocho y terminar en tobillo con dos o tres vueltas circulares.
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2.-Vendas triangulares:
Cabestrillo: se utiliza principalmente para sostener la articulación del codo y disminuir el
movimiento del brazo, inmovilizando el miembro superior. Con una venda triangular se fija
un extremo en el hombro, una punta queda bajo el codo, el extremo inferior se une al
superior por encima del brazo, para finalizar se hace un nudo en ambos extremos, los
dedos se dejan descubiertos.

Mano y pie: generalmente se cubre toda la extremidad, en casos de quemaduras o

heridas, se coloca el pañuelo sobre una superficie sólida y encima de éste la mano, una
de las puntas se lleva a cubrir muñeca y antebrazo, las puntas restantes se cruzan y se
atan en el dorso (parte exterior).

3.-Vendas en corbata:
Se utiliza un pañuelo cuadrado el cual se dobla hasta obtener el ancho apropiado. Es útil
para reforzar las inmovilizaciones en caso de hombro y brazo.
Codo: principalmente en caso de herida o quemaduras, se posiciona la articulación en
ángulo recto y bajo esta la corbata en su parte media, se cruzan las puntas hasta saturar el
largo y se anudan. La misma técnica puede utilizarse en brazo, antebrazo, muslo, rodilla
y pierna.

¿Cuál es el objetivo de la inmovilización?

- Detener o no incrementar el daño causado por la lesión (esguince, fractura, luxación),

- Facilitar el traslado de la víctima a un centro asistencial,

- Disminuir el dolor,
- Prevenir el shock

Se estima que entre un 3% y 25% de las lesiones medulares se producen pasado el

evento traumático, durante el transporte o los primeros auxilios en el lugar. Se debe
realizar inmovilización a todas las víctimas que lo requieran, a menos que la
permanencia en el lugar signifique un peligro inminente (explosión, asfixia, derrumbe).

Se llama “hora dorada” al tiempo entre el accidente y los cuidados definitivos. La atención
de primeros auxilios e inmovilización debe realizarse los primeros 10 minutos, luego
transportar con técnica y medio adecuado. Toda inmovilización debe cumplir los siguientes
requisitos:
- Mantener estables las líneas y ejes del cuerpo, así como también las articulaciones.

- Acolchar prominencias óseas en contacto con la tabla o férula, ya que se pueden

provocar heridas por roce.
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- Cubrir con apósitos heridas antes de inmovilizar

- NUNCA intentar reducir (volver el hueso a su posición original) luxaciones o

fracturas, inmovilizar como se encuentre el afectado.

Si bien en el mercado existen diversos tipos de férulas (objeto rígido para inmovilizar),
collares y camillas, en “primeros auxilios” se debe utilizar los recursos al alcance;
zapatillas, tablas, bufandas, cinturones, pañuelos, bastones, etc.

Los elementos más utilizados son:

- Manos: al no contar con material se inmoviliza manualmente, utilizando las

extremidades como tablas.

- Férulas: son tablas de superficie dura, se utilizan para la inmovilización de

extremidades. Las formas comerciales traen elementos para sujetarlas (correas);
en primeros auxilios se pueden utilizar sogas, pañuelos, bufandas o cualquier
elemento que esté al alcance del auxiliador.

- Tabla espinal: se utiliza para el transporte de personas con sospecha de lesión

de columna cervical, es rígida y da estabilidad a la columna.

- Collar cervical: existen rígidos (tipo philadelfia) y semirrígidos; se utilizan para

inmovilizar la columna cervical. Se coloca antes de inmovilizar al paciente, es
importante evaluar que no dificulte la respiración del afectado.

- Cabestrillo: se utiliza para inmovilizar el tronco superior, existen en el mercado

de diversos tamaños, en “primeros auxilios” se improvisa con un pañuelo cuadrado.

- Vendajes: inmovilizan distintas partes del cuerpo, es fundamental que no quede

muy apretado, ni provoque dolor, se recomienda evaluar constantemente la
circulación en las extremidades afectadas.

Las técnicas y elementos son distintas para cada área, así como también el nivel de
complejidad y número necesario de socorristas.

Tipos de inmovilización

1. Inmovilización de extremidades:
1. Fracturas
- El objetivo es reducir el dolor y ayudar a movilizar y trasladar al afectado
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- Se prefiere dejarla en posición anómala, es decir, tal cual como se encuentra para
evitar lesiones de vasos sanguíneos o tendones.

- Incluir la articulación proximal y distal a la fractura (por encima y por debajo del
segmento fracturado)

- Observar la adecuada circulación, evitando que vendajes entablillados queden

muy apretados.

- Se recomienda quitar anillo, pulseras, cinturones o cualquier objeto que pueda

interferir con la circulación.

- Elegir el tamaño de tabla adecuado, ésta se sitúa a ambos lados de la extremidad

y se fijan los muslos (con tela o correas), y luego tobillos.

- Importante proteger prominencias óseas con telas o algodón antes de fijar.

- En el caso de brazos la palma debe ir posicionada hacia adentro.

2. COLUMNA VERTEBRAL:
- Alinear la columna en su totalidad con movimientos en bloque,

- Inmovilizar en tronco,

- Colocar almohadilla bajo la cabeza e inmovilizar zona del cuello (cervical),

- Por último, se inmovilizan extremidades (piernas y brazos)

- La tabla se debe colocar al lado del accidentado,

- Un auxiliador está a cargo de la cabeza

- El segundo del tronco superior,

- El tercero afirma caderas y piernas

- El accidentado se gira y se coloca tabla debajo, luego vuelve a la posición horizontal

y se fija con amarras o correas.

3. COLUMNA CERVICAL:
- Mantener siempre una posición cervical neutra, es decir alineación del eje cabeza-
cuello-tronco (forman una línea),

- La mirada debe estar perpendicular a la columna, formando un ángulo de 90°

- Inmovilización manual: se utiliza amabas manos, una a cada lado de la cabeza, la

víctima puede estar sentada (en caso de accidente automovilístico), o acostada.
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- Inmovilización con collar cervical: debe ser colocado por dos personas,

- La primera inmoviliza cabeza y cuello,

- La segunda fija el collar,

- Importante que el tamaño de éste se acomode a la víctima.

- El collar cervical no debe estar ni suelto ni apretado, ya que en el primer caso no

es efectivo y en el segundo comprime las venas y dificulta la circulación.

- En caso de víctimas con casco (accidente en moto, bicicleta), éste NO se debe

sacar hasta la llegada del personal especializado,

- El casco solo se retira en caso de que dificulte la respiración, con dos auxiliadores;

- Uno inmoviliza manualmente el cuello y

- El segundo extrae el casco y coloca el collar

Politraumatizados:
El traumatismo es la principal causa de muerte en menores de 40 años. Se llama poli
traumatizado a una persona con lesiones múltiples (dos o más lesiones traumáticas
graves) producidas en el mismo accidente, con riesgo vital o no (por compromiso
circulatorio o respiratorio). La inmovilización debe ser total.

1. Evaluar necesidad de inmovilización de columna (accidente de tránsito, caída de

altura, poli traumatizado).
2. Alinear o inmovilizar zona cervical (como se describe en “traumatismo cervical”).

3. Verificar vía aérea y circulación, contener hemorragias si corresponde.

4. Colocar collar cervical si está disponible, en caso contrario afirmar con ambas
manos manteniendo la cabeza en posición neutral, sin extensión ni flexión.

5. Búsqueda de signos asociados a lesión medular (mencionados en “traumatismo

cervical”; cuadriplejía, inconciencia, etc.).
6. Colocar al paciente en una superficie dura (tabla de traslado), asegurar y
transportar de manera rápida y cuidadosa.
7. Todo cambio en el estado de la víctima debe ser reportado por teléfono o la ayuda
en camino (ambulancia), ya que la gravedad y prioridad en la atención puede
cambiar en un minuto.

Traslado de personas:
Una vez brindado los primeros auxilios, con las superficies lesionadas inmovilizadas:
23

- Trasladar a la víctima en el menor tiempo posible, con las máximas medidas de

seguridad.

- Considerar el traslado desde el sitio del accidente, con las máximas medidas de
seguridad.

- Posteriormente a un centro asistencial.

Uno de los principios fundamentales de los primeros auxilios es:

- Evaluar la seguridad del lugar, en caso de incendio, por ejemplo, es urgente

trasladar a la víctima para brindar ayuda en otro sitio, fuera de peligro.

- Este traslado los testigos, con conocimientos en primeros auxilios y técnicas de

movilización:

 Arrastre

 Tomada de brazos

 “muleta”

 Silla de dos manos

 Silla de cuatro manos

 Se utilizan medios como sábanas, frazadas, sillas o tablas.

Arrastre:
En distancias pequeñas, cuando la víctima está en peligro, el auxiliador está solo y en
terrenos regulares (no con vidrios, escaleras, fuego, etc.).

- El rescatista se coloca en la cabeza de la víctima e introduce sus manos en la

espalda.

- Se toman las manos del accidentado y se cruzan en el pecho.

- Con un movimiento se sienta la víctima y se introduce la rodilla del auxiliador en la

espalda del accidentado.

- Se introducen los brazos del auxiliador bajo las axilas del accidentado,

- El auxiliador se pone de pie jalando a la persona y se arrastra hasta un lugar

seguro.
24

Figura N° 24 Araste de Lesionados

Silla de dos y cuatro manos:

Se utiliza en personas conscientes y sin sospecha de lesión de columna, se necesitan
dos socorristas:

- Los auxiliadores se miran de frente y se dan ambas manos,

- Se le pide al accidentado que se siente sobre ellas y se afirme de los cuellos.

- En cuatro manos es el mismo procedimiento, solo que las manos se cruzan.

- Otra forma es utilizando una silla común

Figura N°25 Traslado de Lesionados

Camilla:
Las camillas son objetos que se utilizan para transportar personas enfermas o heridas,
existen de distintos materiales; metal, madera, plástico. En “primeros auxilios” se puede
improvisar este elemento con camisas, chaquetas o frazadas y dos palos o tubos (palos
de escoba, por ejemplo).
25

Se necesitan tres a cuatro socorristas:

- La camilla o tabla debe ir hacia el herido, no viceversa.

- Se debe sostener cabeza y cuello, tronco superior, cadera y extremidades

inferiores.

- El accidentado se ubica en posición neutral, los auxiliadores se arrodillan a un lado.

- El primer rescatista pasa sus brazos bajo la cabeza y hombro, el segundo bajo la
cintura y parte inferior de los glúteos, el tercero coloca uno de sus brazos bajo las
rodillas y el otro bajo los tobillos.

- A la cuenta de tres se levanta firme y suave y se coloca sobre la camilla.

Soporte o “muleta humana”:

Se usa en personas sin sospecha de columna y conscientes:

- El auxiliador se coloca a un lado de la víctima, le toma el brazo más cercano y lo

pasa alrededor de su cuello.

- El brazo del auxiliador pasa por la espalda del accidentado y lo sostiene ayudando
a dar pequeños pasos, caminando lentamente y con cuidado.

- Si hay una extremidad lesionada puede dar saltos con la sana, con cuidado.
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Figura N° 26 Métodos de Traslado

Figura
N° 27

Técnicas de Arrastre
Consideraciones de traslado:

- Una vez brindados los primeros auxilios, el accidentado debe ser trasladado a un
centro asistencial para el tratamiento profesionalizado y definitivo de su lesión.

- Todo paciente poli traumatizado debe ser transportado en ambulancia.

- La solicitud de ayuda es responsabilidad del auxiliador y debe pedirla de inmediato

- Lesiones menores podrían trasladarse en vehículos menores o taxis.

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- Importante que el conductor sea cuidadoso y no sobrepase la velocidad máxima.

Evitar aceleraciones, desvíos repentinos, frenadas bruscas, caminos irregulares y
cambios de temperatura.

- Importante acompañar a la víctima hasta la llegada de ayuda especializada y

posterior traslado, en pacientes poli traumatizados es conveniente cubrirlos con
una manta para regular temperatura y prevenir el shock.

- Existe una posición llamada “de rescate o sin” en la cual la víctima está cómoda y
puede esperar la llegada del traslado definitivo.

- Con la persona de espalda se le pide que flecte la rodilla, la cual se lleva al lado,
junto con el brazo contrario.

- No se realiza en personas con sospecha de traumatismo cervical.

Identificar y clasificar las quemaduras de acuerdo a su

extensión.
¿Que son las quemaduras?
Las quemaduras son lesiones en el tejido producidas por una variación de calor,
comprometen la piel y otros tejidos dependiendo de la profundidad. Pueden ser
provocadas por diversos agentes; fuego, líquidos o solidos calientes, electricidad,
radiaciones, químicos y rayos solares.
El más frecuente es la exposición al fuego (51%) seguidos de líquidos calientes
(escaldaduras), la primera más habitual en hombres y la segunda propia de mujeres y
niños. En chile el 2/3 de las hospitalizaciones y muertes por esta causa corresponde a
niños, en su mayoría víctimas de accidentes domésticos, relacionado directamente con
condiciones socioeconómicas desfavorables; pobreza, hacinamiento y alcoholismo como
factor de riesgo.
Pueden no solo afectar la piel, si no también provocar alteraciones en otros sistemas y
órganos. Se producen grandes pérdidas de líquidos y electrolitos (sodio, potasio, etc.)
producto del proceso inflamatorio y de la destrucción de tejidos, esto puede llevar a la
condición de shock. Es necesario, trasladar a un centro asistencial.

¿Qué debemos evaluar en una quemadura?:

1. Profundidad
2. Extensión
3. Localización y
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4. Agente causal

1- Profundidad:

Existen distintos tipos de clasificación, para evaluar su profundidad:

- Primer grado: enrojecimiento

- Segundo grado: enrojecimiento y flictenas (ampollas)

- Tercer grado: destrucción de tejidos (piel, músculos, órganos) no existe dolor. La

más usada es, “A”, “AB” Y “B”:

 Quemaduras tipo A:
- Afectan la epidermis y parte de la dermis
- La piel se observa enrojecida y seca,

- Existe irritación de las terminaciones lo que produce dolor, irritación y prurito

(picazón).

Un ejemplo clásico es la quemadura de sol en la playa, se pueden observar flictenas

(ampollas) y aumento de volumen (edema) en la zona afectada, además de la
coloración rojiza. Es muy molesta y sana completamente alrededor de los 7 a 10 días.
Homologable a una quemadura de primer grado

 Quemaduras tipo AB:

- Compromete dermis casi completamente y terminaciones nerviosas superficiales,

- Son poco dolorosas,

- El aspecto es blanquecino y al cabo de 10 días se vuelven secas, duras y de un

color negro grisáceo (piel muerta o escara),

- La cicatrización se demora de dos a tres semanas en completarse,

- Homologable a segundo grado.

 Quemaduras tipo B:
- Existe una destrucción total de la piel y las terminaciones nerviosas,

- Son indoloras

- La piel se aprecia dura y seca, como un cartón, el color es blanco grisáceo, se

forma una escara, homologable a tercer grado.
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2- Extensión:

Se utiliza comúnmente la regla de los 9

3- Localización:

Una quemadura en el rostro puede afectar visión y vía aérea, tienen generalmente un mal
pronóstico. En extremidades podrían dejar secuelas invalidantes, en zona perianal puede
afectar el proceso de micción (orinar) y ser más propensa a infecciones.

4- Agente causal:

Es importante en el mecanismo y producción de la quemadura, cada agente produce

características distintas en la lesión, por ejemplo:

- Exposición solar produce generalmente quemaduras del tipo A o de primer grado.

- Líquidos calientes (escaldaduras), producen lesión más profunda de la dermis, tipo

AB o segundo grado.

- Electricidad de alto voltaje provoca quemaduras de tipo AB o B principalmente

Primeros auxilios en una quemadura

Los objetivos principales en la atención de quemaduras son:

- Aliviar el dolor

- Prevenir la infección y

- Prevenir el shock

1° retirar a la víctima del agente causal para evitar progresión del daño. En cada caso se
recomienda:
- Fuego: cubrir con una manta (ahogar el fuego), en caso de no tener más recursos,
hacer que la víctima ruede por el suelo.
- Químicos: lavar con abundante agua

- Líquidos calientes: retirar inmediatamente la ropa y lavar con abundante agua

- Sol: trasladar a una zona con sombra.

- Electricidad: cortar la corriente eléctrica, usando palos secos o varillas plásticas

para retirar cables de energía, NUNCA usar agua ni objetos metálicos ya que
transmiten o conducen la corriente en vez de detenerla.
2° retirar la ropa cercana a la herida; retirar anillos, pulseras o accesorios que puedan
producir compresión, nunca tirar las prendas, en caso que estén pegadas, cortar con
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tijeras y sacra solo lo posible.

3° limpiar con abundante agua, de preferencia solución salina (suero fisiológico), dejar
correr a chorro, no debe ser muy fría ya que existe riesgo de hipotermia en superficies
quemadas mayores al 10%. No usar pomadas, cremas o antisépticos.
4° cubrir con tela limpia, preferentemente gasa estéril y trasladar a un centro asistencial.

5° dar a beber agua si el estado del paciente lo permite (consciente y de menor gravedad)

Consideraciones importantes para quemaduras

- El dolor en la quemadura es un indicador de gravedad, las heridas profundas no
duelen, este es un aspecto que no puede dejar de preguntar.
- En extremidades (brazos o piernas) se recomienda elevarlas para evitar el aumento
de volumen(hinchazón)
- Toda quemadura de tercer grado o tipo B es grave, independiente y del tamaño, y
debe ser trasladada a urgencia en ambulancia. En segundo grado o tipo B considera
extensión mayor a la palma de la mano (1%).
- Nunca aplicar cremas, antisépticos u otros productos distintos a la solución salina.
- Quemaduras en rostro, cuello, genitales o pliegues deben recibir atención médica.
- Existen ciertos casos de extrema gravedad, como víctimas de incendio, donde la
quemadura en si es el último factor a valorar. En estos casos las víctimas inhalan
humo, además de lesionar la propia vía aérea con el fuego, lo primordial es asegurar
la respiración y estabilizar al paciente a través de hidratación endovenosa, el último
paso es la curación de la quemadura.

Identificar y explicar las lesiones del sistema óseo y del sistema

muscular

Atención de primeros auxilios para LESIONES OSTEOMUSCULARES

¿Que son las LESIONES OSTEOMUSCULARES?

Las lesiones del aparato músculo esquelético por lo general no amenazan la vida, sin
embargo, son potencialmente peligrosas, debido al daño permanente o incapacidad que
pueden causar en el individuo. Las más comunes son fracturas, esguinces, luxaciones y
desgarros musculares
Los primeros auxilios están destinados a frenar el daño:

- Independiente de la lesión se aplica frío local

- Inmovilización y

- Elevación de la extremidad si es posible.

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¿Que son las fracturas?

Las fracturas constituyen una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes,
fuerzas o tracciones cuyas intensidades superan su elasticidad. El hueso se parte o
rompe debido a la presión que se ejerce sobre él, en casos extremos puede traspasar la
piel, cuadro grave que recibe el nombre de fractura expuesta.

Figura N° 15 Fracturas
La clasificación más simple es fractura abierta (expuesta) o cerrada, esta obedece a la
exposición o no del hueso a través de la piel.

¿Cuáles son los signos y síntomas de una fractura?

1- Dolor de moderado a severo, dependiendo del daño y umbral de la persona
2- 2- Impotencia funcional, dificultad o dolor a la inmovilización
3- Deformación, perdida de los ejes o simetría
4- Hinchazón e inflamación, coloración azulada o enrojecida de la piel
5- Puede haber chasquido por el roce de los huesos (crepito óseo)

Primeros auxilios en una FRACTURA:

- Aplicar frío local

- Inmovilizar la extremidad como se encuentre el afectado

- Si existe herida detener la hemorragia y cubrir con gasa o paño limpio

- Calmar al accidentado
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- Trasladar a un centro asistencial

Figura N° 16 Luxaciones

¿Que son las luxaciones?

Ocurren cuando el hueso se ha desplazado de su articulación, desgarrando los ligamentos
que los mantienen en su sitio. Las articulaciones más afectadas son; hombro, codo,
cadera, rodilla, tobillo, dedo pulgar, dedo grueso del pie y mandíbula.

¿Cuáles son los signos y síntomas más comunes?

- Dolor de comienzo intenso, sensación de desgarro profundo, con sensación de
desmayo en ocasiones, luego disminuye en intensidad y vuelve con el movimiento.

- Impotencia funcional, generalmente no es posible movilizar la extremidad

- Deformidad por aumento de volumen, más característico en codo y pérdida de los

ejes en hombro y cadera (se observa rotado o fuera de lugar).

Figura N° 17 Lesiones de esqueléticas

Primeros auxilios en LUXACIONES:

- Inmovilizar la articulación. Reposo absoluto de la zona.

- Aplicar frío local

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- NUNCA intentar volver a posición original, esta técnica llamada reducción debe
realizarla un profesional capacitado con los implementos necesarios.

- Traslado a un servicio de urgencias

¿Que son los esguinces?

Son las lesiones traumáticas más frecuentes, se define como la lesión de los ligamentos
(partes blandas, no hueso) que se encuentran alrededor de una articulación. Los
ligamentos son fibras fuertes y flexibles (como elástico) que sostienen los tejidos óseos,
cuando se desgarran la articulación duele y se inflama.
Se clasifican según gravedad, desde desgarro parcial del ligamento hasta una destrucción
completa.

Puede existir rotura de ligamentos externos e internos:

- Grado I o leve

- Grado II de mediana gravedad y

- Grado III o graves, donde la rotura es completa. Signos y síntomas característicos:

- Dolor localizado en la articulación que aumenta al tacto. A la palpación aumenta

el dolor en toda la extensión del tobillo.

- Equimosis (sangrado interno, “moretón”), aparece dentro de las primeras horas

y se extiende más allá del área de la lesión. La coloración de la piel puede aparecer
morada o roja.

- Impotencia funcional, relativa al grado del esguince, (por ejemplo, no se puede

apoyar con el pie accidentado), además de movilidad anormal.
- Inflamación, aumento de volumen instantáneo progresivo, implica la existencia de
un daño, óseo o de partes blandas.

Figura N° 18 Esquince de Tobillo.

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Otros factores que asociados pueden orientar hacia la magnitud de los daños:

- Peso corporal del afectado. Las personas con sobrepeso u obesas tienden a
presentar cuadros más severos. La carga de impacto en el momento del accidente
es mayor sólo con el propio cuerpo, sin considerar otros factores externos como por
ejemplo la caída de una pesa.

- Actividad que realiza en el momento de la lesión. Por ejemplo si la persona camina

normalmente es más probable que la lesión sea leve, distinto a si se cae con el
tobillo doblado desde altura.

- Rapidez del aumento de volumen e intensidad. El aumento rápido de volumen

(hinchazón) se asocia a lesiones más severas, así como también la magnitud del
edema y la intensidad del dolor.
- Posibilidad de caminar y movilidad de la zona afectada. Esto orienta al diagnóstico
y la rápida evolución o mejora del cuadro.

Figura N°19 Esquince de Tobillo.

Primeros auxilios en ESGUINCE:

- Elevación de la extremidad afectada

- Reposo absoluto de la zona
- Aplicación de frío local, es importante considerar que el hielo NO debe estar en
contacto directo a la piel, ya que puede producir quemaduras.

¿Que son los desgarros musculares?

Las lesiones musculares se relacionan con actividades deportivas. Cerca del 30% de las
lesiones atléticas afectan a los músculos.

¿Cómo se clasifican?

- Directas: corresponden a un choque entre masa muscular y hueso, la contusión

frecuente en deportes de impacto como el rugby.
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- Indirectas: son el resultado de una elongación. El músculo se contrae

repentinamente se expande más allá de lo normal, provocando contractura o
desgarro.
Los desgarros se pueden dividir en distintos grados, dependiendo de la lesión y daño a la
fibra muscular:

 Distensión muscular, grado I:

- El músculo se estira hasta su límite máximo,

- Es muy doloroso,

- Generalizado en toda la lesión,

- Es muy similar a un calambre muscular.

 Desgarro parcial, grado II:

- El músculo se elonga más allá de su límite máximo,

- El dolor es repentino(súbito) y localizado,

- Se puede escuchar un chasquido en el momento de la lesión,

- Puede acompañarse de cambios de coloración en la piel (moretón, equimosis).

 Desgarro completo, grado III:

- El músculo se separa, desgarra, completamente,

- El signo característico es la presencia de equimosis (moretón).

En general el dolor puede prolongarse horas o días pasado el accidente, la funcionalidad
(movimiento), se afecta dependiendo del caso. La coloración rojiza o morada está
asociada a lesiones más moderadas o severas. La curación espontanea tarde entre 3 a
16 semanas.

Primeros auxilios en DESGARROS MUSCULARES:

- Lo principal es el reposo de la zona afectada,

- NUNCA se debe elongar el músculo ya que se produce más daño,

- La aplicación del frío local ayuda a detener el proceso inflamatorio

- Trasladar a un centro asistencial, ya que sin la evaluación médica, el músculo

puede disminuir de tamaño y crear una cicatriz que disminuye su capacidad y
predispone a lesiones posteriores.
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- NUNCA debe realizarse masaje, ya que pueden separarse las fibras musculares y
producir más daño.

Traumatismo cerebral o encéfalo craneano (TEC) y traumatismo

cervical

¿Qué es el TRAUMATISMO CEREBRAL O ENCÉFALO CRANEANO (TEC)?

Traumatismo encéfalo craneano se define como un cambio brusco de energía que genera
daño físico y/o funcional al contenido del cráneo. Se debe distinguir de la contusión del
cráneo, ya que ésta última produce solo daño al hueso como tal y se asocia solo a dolor
local.

En chile, el TEC es la primera causa de muerte en población de 20 a 40 años, así

también, de secuelas neurológicas o daño cerebral en los casos más graves. La mayor
parte de los síntomas se producen inmediatamente después del impacto, sin embargo,
muchos aparecen después del traumatismo, tardíamente.

Signos o síntomas más característicos:

- Amnesia que sigue a la lesión (incapacidad de recordar lo sucedido),

- Compromiso de conciencia (desorientado, respuesta a estímulos disminuida),

- Mareos persistentes

- Cefalea (dolor de cabeza) en un solo lado del cráneo (holocránea).

El TEC puede ser leve, moderado o severo, existen signos de alarma asociados que indican
mayor lesión y daño cerebral, estos son:

- Deterioro de la conciencia en forma progresiva, por ejemplo, una persona que respondía
coherentemente a las preguntas puede verse confundido pasado unos minutos.

- Cefalea que aumenta a medida que pasa el tiempo

- Vómitos explosivos, no sigue la secuencia normal de náuseas (ganas de vomitar) y luego

intentos de vómitos, esto es repentino

- Agitación sicomotora (inquietud exagerada del cuerpo, deambulación y gestos rápidos y

repetitivos).

- Convulsiones

-
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Primeros auxilios en personas con traumatismo

encéfalo-craneano TEC
 Respiración y circulación efectivas:
- Primero, todo traumatismo moderado o grave debe estar orientado a la
reanimación cardiopulmonar, asegurando vía aérea y circulación efectiva.

- Siempre considerar posibilidad de lesión medular, el cuello no debe moverse para

despejar la vía respiratoria, en este caso se utiliza la tracción mandibular e
inmovilización del cuello

- Evitar compresión del collar cervical, puede provocar dificultad en el retorno venoso
y la circulación.

 No mover a la víctima:
- Solo lo estrictamente necesario, estabilizar cabeza- cuello (poner manos a ambos
lados de la cabeza y debajo de los hombros),

- No permitir que la cabeza se vaya hacia adelante

 Contener los sangrados:

- Controlar hemorragias visibles, la baja de la presión arterial en un TEC aumenta
en un 100% la mortalidad, por lo tanto, se debe prevenir la pérdida de volumen
sanguíneo causada por el sangrado. Las hemorragias son la principal causa de baja
de presión arterial en el TEC.

 Evaluación neurológica:
- El daño neurológico se evalúa con una escala GLASGOW, ésta es muy utilizada
en los servicios de urgencia de todo el país, el valor más bajo es 3 (daño severo)
y el más alto 15 puntos. Considera respuesta a estímulos en los siguientes
aspectos
 Apertura de ojos
 Respuesta verbal y

 Respuesta motora (del cuerpo).

- Mantener la cabeza en 30° de inclinación, en línea, sin rotación ni flexo- extensión

del cuello, esto mejora la circulación (solo en personas sin hemorragia).

 Administra oxígeno:
- A la máxima concentración posible en caso de estar disponibles,
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- Nunca utilizar sondas o introducir objetos en la nariz para descongestionar

- Tampoco sacra o mover objetos que puedan haber quedado incrustados

 Trasladar al centro asistencial más cercano, se debe explicar que hay síntomas que
pueden aparecer posteriormente, por tanto, necesita evaluación médica, aunque
la persona no se vea comprometida.

¿Qué es el traumatismo cervical?

Las lesiones de las vértebras del cuello (cervicales) pueden ser heridas o lesiones
músculo y hueso y, pueden ser superficiales o profundas, comprometiendo desde la piel,
subcutáneo y músculo, hasta columna cervical, laringe, esófago y pulmón.
Se producen de forma indirecta cuando las fuerzas mecánicas del traumatismo
sobrepasan el límite que soporta la columna vertebral, existe daño en vértebras,
acompañado o no de compresión de la médula espinal, nervios y vasos sanguíneos. La
consecuencia más grave es la cuadriplejia (imposibilidad de movimiento en
extremidades).
Se debe sospechar lesión de columna cervical o medular en personas con traumatismos
sobre la clavícula o con TEC (traumatismo craneoencefálico) en personas inconscientes.
Por ejemplo, accidentes automovilísticos, heridas penetrantes en cabeza y cuello, caídas
de altura y lanzamientos (piqueros) en aguas poco profundas.

Signos de sospecha:

- Cuadriplejía, esto es ausencia de movimiento en extremidades superiores (brazos)

e inferiores (piernas). Además, cabeza en posición inusual con dolor o rigidez en
el cuello.

- Debilidad muscular y dificultad para caminar en personas conscientes

- Respiración con movimiento del abdomen

- Pérdida de reflejos, pérdida de control de esfínter

- Sensación de hormigueo que se propaga a brazos y piernas.

- Presión baja y pulso menor a 60 latidos por minuto. Estado de shock:

 Piel fría, húmeda,

 Uñas y labios azulados,
 Inconsciente o con respuesta disminuida a estímulos.

- Rostro de dolor frente al tacto sobre la clavícula

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- Imposibilidad de extender los codos, solo pueden flexionarse

Primeros auxilios en traumatismo cervical:

- No se debe mover al afectado, solo en casos absolutamente necesarios

- La cabeza debe inmovilizarse, en posición neutral y alineada, debe mantenerse

estable, sujeta firmemente con las manos hasta la llegada de un collar cervical
(inmovilizador de cuello).

- NUNCA flexionar, extender o rotar el tronco, en caso de accidente en moto no se

debe sacar el casco

- No se debe voltear a la víctima, a menos que vomite o elimine sangre. En este

caso se requieren dos personas, una en la cabeza y otra a un lado ( en la espalda),
se requiere alineación de todo el tronco para voltear

- Se deben realizar maniobras de resucitación si corresponde (si la persona no

despierta o no responde), la obstrucción de vía aérea es frecuente.

- Es importante favorecer la respiración del individuo con la técnica de tracción

mandibular

- La prioridad es establecer una vía aérea adecuada; limpiar la boca de dientes,

trozos de tela u otros cuerpos extraños que dificulten la respiración

- Se debe trasladar a un centro asistencial en camilla rígida y el vehículo debe ir

lento (máximo 60Km/hrs) para evitar movimientos bruscos

- El traslado debe hacerse en ambulancia.

Figura N° 20 Collar Cervical

Explicar las técnicas de tratamiento primario de un paciente en

estado de perturbación o conmoción (“shock”).
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Alergias- reacciones alérgicas

¿Qué es una alergia?

La alergia es una reacción anormal del sistema inmune (defensa del organismo) a ciertas
sustancias que normalmente no causan daño a las personas. Generalmente hay factores
hereditarios asociados, sin embargo, la contaminación, los vapores irritantes, el humo, el
polvo y la humedad, hacen que las personas estén más propensas a sufrir reacciones
alérgicas.
Las sustancias desencadenantes, llamadas alérgenos, generalmente son plantas, polen,
caspas de animales, picaduras de insectos (en especial abeja), medicamentos y algunos
alimentos.

Los síntomas se dividen en leves y moderados o severos:

Leves: estornudo, congestión nasal (aumento de la mucosidad), picazón y pequeñas

manchas en algunas partes del cuerpo.
Moderados a severos: hinchazón del rostro y ojos (edema), dificultad para respirar,
mareos, sensación de debilidad muscular y desmayos.

Primeros auxilios en alergias

1- Retirar a la persona del agente causal. Por ejemplo, retirar el aguijón de la abeja o
retirar del pasto o polvo.
El aguijón de abeja debe retirarse con algo firme, como una tarjeta de crédito,
presionando de un lado a otro, con cuidado, nunca utilizar pinzas ya que se puede
liberar más veneno.

2- Tranquilizar a la persona, los cuadros alérgicos producen angustia en la víctima.

Es importante darle seguridad.
3- Si la persona utiliza algún medicamento para la alergia en forma habitual, ayudar
a que lo tome. NUNCA dar medicamentos sin prescripción médica ya que podemos
agravar el cuadro.
4- Si los síntomas persisten o empeoran trasladar a un centro asistencial.

5- En casos de picazón se puede aplicar frío local, el hielo no debe estar en contacto
directo con la piel, NO usar cremas u otro tipo de lociones como colonia.

SHOCK
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está
recibiendo un flujo de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre significa que las células
y órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes para funcionar apropiadamente.
Muchos órganos pueden dañarse como resultado de esto. El shock requiere tratamiento
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inmediato y puede empeorar muy rápidamente. Hasta 1 de cada 5 personas que sufren
shock morirá a causa de esto.

Consideraciones:
Entre los principales tipos de shock están:

 Shock cardiogénico: debido a problemas cardíacos

 Shock hipovolémico: causado por muy poco volumen de sangre
 Shock anafiláctico: causado por una reacción alérgica

 Shock séptico: debido a infecciones

 Choque neurológico (ocasionado por el daño al sistema nervioso)

Causas
El shock puede ser ocasionado por cualquier afección que reduzca el flujo de sangre,
incluso:
 Problemas cardíacos (como ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca)
 Reducción del volumen de la sangre (como con hemorragia profusa o
deshidratación)

 Cambios en los vasos sanguíneos (como con una infección o una reacción alérgica
grave)

 Ciertas medicinas que reducen significativamente la actividad cardíaca o la presión

arterial

Un shock está a menudo asociado con un sangrado externo o interno profuso debido una
lesión seria. Las lesiones en la columna también pueden causar shock. El síndrome del
shock tóxico es un ejemplo de un tipo de shock debido a una infección.

Síntomas
Una persona en shock tiene su presión arterial extremadamente baja. Dependiendo de la
causa específica y el tipo de shock, los síntomas pueden incluir uno o más de los
siguientes:
• Ansiedad o agitación/inquietud
• cianosis
• Dolor torácico
• Confusión
• Mareos, vértigo o desmayos
• Piel pálida, fría y pegajosa
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• Disminución o ausencia del gasto urinario

• Sudoración profusa, piel húmeda
• Pulso rápido y débil
• Respiración superficial
• Pérdida de conocimiento

Primeros auxilios
Tome las siguientes medidas si piensa que una persona está en shock:
 Llame al número local de emergencias (131) para solicitar ayuda médica inmediata.
 Examine las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la persona.
Comience a dar respiración boca a boca y RCP, de ser necesario.
 Incluso si la persona es capaz de respirar por sí sola, continúe verificando su
frecuencia respiratoria al menos cada 5 minutos mientras llega la ayuda.

 Si la persona está consciente y NO presenta una lesión en la cabeza, pierna, cuello,

o columna, colóquela en posición de shock. Acuéstela boca arriba y levántele las
piernas aproximadamente 12 pulgadas (30 centímetros). NO le levante la cabeza. Si
levantarle las piernas le causa dolor o daño potencial, déjela en posición horizontal.
 Administre los primeros auxilios apropiados para cualquier herida, lesión o
enfermedad.

 Mantenga a la persona caliente y cómoda y aflójele la ropa estrecha

Si la persona vomita o tiene nauseas

 Gírele la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Haga esto siempre y cuando
no haya sospecha de una lesión de columna.
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 Si se sospecha una lesión de columna, en lugar de esto, hágala "girar como un

tronco". Para hacer esto, mantenga el cuello, la cabeza y la espalda alineados y gire
el cuerpo y la cabeza como una unidad.

Figura N°32 Posición de seguridad.

No se debe

En caso de shock:
 NO le dé nada a la persona por vía oral, ni siquiera de comer o beber.
 NO mueva a la persona si se sabe o sospecha de una lesión en la columna.

 NO espere a que los síntomas del choque más leves empeoren antes de solicitar
ayuda médica de emergencia.

Cuando contactar a un profesional médico:

Llame al número local de emergencias (131) en cualquier momento que una persona
presente síntomas de shock. Permanezca junto a la persona y siga los pasos de los
primeros auxilios hasta que llegue la ayuda médica.

Prevención
Aprenda formas de prevenir la cardiopatía, las caídas, las lesiones, la deshidratación y
otras causas de shock. Si tiene una alergia conocida (por ejemplo, a picaduras o
mordeduras de insectos), lleve sus medicamentos si es alérgico.

¿Qué es un shock anafiláctico?

La anafilaxia es un cuadro alérgico severo y puede causar la muerte en caso de no recibir
atención oportuna. Involucra la piel (picazón y aumento de volumen), el sistema
gastrointestinal (náuseas, vómitos, dolor de estómago), sistema respiratorio (dificultad y
paro respiratorio) y sistema circulatorio provocando taquicardia (pulso sobre 100 por
minuto) e hipotensión (presión baja), esto explica los mareos, arritmias.

Los principales causantes de este tipo de reacción alérgica son los alimentos (maní,
mariscos, leche, huevo) y picaduras de insecto como la abeja y la avispa. Los
medicamentos más comunes que causan anafilaxia son los antibióticos y analgésicos
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como el ibuprofeno y aspirina

Primeros auxilios en SHOCK ANAFILACTICO

Ante una persona con síntomas severos de alergias; dificultad para respirar, aumento de
picazón y manchas en la piel, edema de rostro y ojos, mareo o desmayo:
1- Evaluar si la persona está consciente y puede respirar, si no es así inicia RCP de
inmediato
2- 2- Si la persona se mantiene consciente y los síntomas empeoran trasladar
inmediatamente a un centro asistencial.
3- Nunca dar nada por boca a una persona con dificultad respiratoria ya que se puede
ahogar.

Lo más importante es la prevención, si usted tiene reacciones alérgicas graves debe traer
consigo una tarjeta o una pulsera que lo señale.

HIPOTERMIA

Definición
Es una temperatura corporal peligrosamente baja, por debajo de 95ºF (35ºC).

Nombres alternativos
Exposición al frío; Temperatura corporal baja

Consideraciones

Otros tipos de lesiones ocasionadas por el frío que afectan a las extremidades se
denominan lesiones periféricas por el frío. De ellas, la congelación es la lesión más común
por congelamiento. Las lesiones que no se dan por congelamiento y que se presentan por
la exposición a condiciones de humedad fría incluyen pie de trinchera y afecciones del pie
por inmersión. Los sabañones son un tipo de lesión no ocasionada por congelamiento que
se desarrolla en condiciones frías y secas.

Usted es más propenso a sufrir hipotermia si:

 Es muy mayor o muy joven.

 Tiene una enfermedad crónica, en especial problemas circulatorios o cardíacos.

 Está desnutrido.

 Está excesivamente cansado.

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 Está tomando ciertas medicinas recetadas.

 Está bajo los efectos del alcohol o las drogas.

Causas
La hipotermia ocurre cuando el cuerpo pierde más calor del que puede generar. En la
mayoría de los casos, se presenta después de períodos prolongados en el frío.

Las causas más comunes incluyen:

 Permanecer al aire libre durante el invierno sin suficiente ropa protectora.

 Caer en las aguas frías de un lago, río o cualquier otro cuerpo de agua.
 Usar ropas húmedas cuando hay viento o hace mucho frío.
 Hacer esfuerzos agotadores o no ingerir alimentos o bebidas suficientes en climas
fríos.

Síntomas
A medida que una persona desarrolla hipotermia, pierde lentamente su capacidad para
pensar y moverse. De hecho, es posible que incluso no sea consciente de que necesita
tratamiento de emergencia. Asimismo, alguien con hipotermia tiene la probabilidad de
sufrir congelación.
Los síntomas incluyen: Somnolencia

 Debilidad y pérdida de coordinación

 Piel pálida y fría
 Confusión
 Temblor incontrolable (aunque con temperaturas corporales extremadamente bajas
el temblor puede cesar)
 Frecuencia cardíaca o respiratoria lentas

Sin tratamiento oportuno, se puede presentar letargo, paro cardíaco, shock y coma. La
hipotermia puede ser mortal.

Primeros auxilios
Tome las siguientes medidas si piensa que alguien tiene hipotermia:
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1. Si la persona presenta cualquier síntoma de hipotermia, especialmente confusión o

problemas para pensar, llame de inmediato al número local de emergencias (como el
911 en los Estados Unidos).
2. Si la persona esta inconsciente, examine las vías respiratorias, la respiración y la
circulación. Comience a dar respiración boca a boca o RCP si es necesario. Si la
víctima está respirando a un ritmo de menos de 6 respiraciones por minuto, comience
a darle respiración boca a boca.
3. Lleve a la persona a un área bajo techo con temperatura ambiente y cúbrala con
mantas calientes. Si no es posible ir hasta un sitio cubierto, retire a la persona del
viento y use una manta para aislarla del suelo frío. Cubra la cabeza y el cuello de la
persona para ayudar a retener el calor corporal.

4. Una vez dentro, quítele las ropas húmedas o ajustadas y reemplácelas por ropas
secas.
5. Caliente a la persona. De ser necesario, emplee el cuerpo suyo para ayudarla a
calentarse. Aplique compresas tibias en el cuello, la pared torácica y la ingle. Si la
persona está despierta y puede tragar con facilidad, bríndele líquidos dulces y
calientes, no alcohólicos, para ayudar con el calentamiento.

6. Permanezca con la persona hasta que llegue la ayuda médica.

Figura N° 33 Hipotermia

No se debe

Tome estas precauciones:

 NO suponga que una persona que se encuentra acostada e inmóvil en el frío ya

está muerta.
 NO use calor directo, como agua caliente, almohadillas eléctricas ni lámparas de
calor para calentar a la persona.
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 NO le dé alcohol.

Cuando contactar a un profesional médico

Llame al número local de emergencias (131), o de encontrarse a bordo de una
embarcación, pida asistencia por radio, en cualquier momento que sospeche que alguien
sufre de hipotermia. Adminístrele los primeros auxilios mientras espera la ayuda de
emergencia o la indicación por radio.

Prevención
Antes de pasar un tiempo al aire libre expuesto al frío, NO consuma alcohol ni fume. Tome
mucho líquido, consuma alimentos y descanse.
Use prendas de vestir adecuadas en temperaturas frías para proteger el cuerpo, como las
siguientes:

 Mitones (no guantes)

 Varias capas de ropa impermeable y cortaviento

 Dos pares de medias (evite el algodón)

 Una bufanda y un sombrero que cubra las orejas (para evitar la pérdida considerable
de calor a través de la parte superior de la cabeza)

Evite:

 Temperaturas extremadamente frías, especialmente con fuertes vientos

 Ropas húmedas

 Mala circulación, que es más probable que se presente debido a la edad, el uso de
ropas o botas ajustadas, posiciones que producen calambres, fatiga, ciertas
medicinas, consumo de tabaco y alcohol

Desmayos- lipotimia- síncope

¿Qué es un síncope?
El síncope es una pérdida transitoria de la conciencia, se caracteriza por ser repentina,
súbita, se produce por la interrupción del paso de la sangre al cerebro.

La recuperación es rápida, en pocos minutos, y es importante la evaluación médica para

identificar la causa. La palabra viene del griego que significa “interrupción”.
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¿Qué es la lipotimia?
La lipotimia se entiende como una “sensación de desmayo inminente” o
“desvanecimiento”, la pérdida de conciencia puede ser parcial, está asociado a cambios
bruscos de temperatura, emociones fuertes, falta de aire o cambio brusco de posición. Se
asocia a mareos, palidez, sudoración fría y sensación de falta de aire (respiración rápida).
Generalmente se utilizan ambos términos como sinónimo de desmayo, algunos médicos
definen la lipotimia como un pre- síncope.

PRIMEROS AUXILIOS EN SÍNCOPE y LIPOTIMIA

1- Si la persona está en el suelo, elevar 45° las piernas para favorecer el retorno
venoso y verificar pulso.
2- Permitir una adecuada ventilación, favorecer la entrada de aire fresco y evitar
tumultos. 3- Soltar ropas apretadas para favorecer La respiración (cinturones)
4- NO dar líquidos ni nada por boca a una persona inconsciente o seminconsciente.
5- Ayudar a la persona a reincorporarse una vez pasado el evento. En general duran
máximo tres minutos, es importante mantener la calma y no realizar acciones que las
mencionadas.

6- Si la persona no responde pasado unos minutos verifique pulso, en el desmayo,

circulación y respiración no se pierden, si es así realice RCP.

Convulsiones
¿Por qué se producen las CONVULSIONES?
Las convulsiones se producen por una descarga eléctrica (neuronal) anormal del cerebro.
Las manifestaciones son variables, principalmente movimientos musculares involuntarios
e inconciencia. Es auto limitada (se detiene sola), durando de uno a dos minutos en
promedio. Luego de la convulsión viene un período de somnolencia o cansancio, con
pérdida de fuerza en las extremidades, alteración de los sentidos y confusión.

Pueden ser provocadas por epilepsia, traumatismos y tumores cerebrales, fiebre,

intoxicaciones, abstinencia o abuso de alcohol y otras drogas. Es más frecuente en los
extremos de la vida (niños y ancianos), si una persona vive 80 años, la probabilidad de
tener una crisis convulsiva sería alrededor del 10%.
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¿Qué es la epilepsia?
La epilepsia es una enfermedad, un trastorno del sistema nervioso, que se caracteriza por
crisis convulsivas recurrentes, al menos dos, una convulsión sola no es sinónimo de
epilepsia.
Como prevención, las personas epilépticas deben llevar un brazalete que los identifique
como tales, además de las dosis y medicamentos que usan con regularidad.

Signos frecuentes de crisis convulsiva:

- Inconsciencia, la persona está “ida” y no responde a estímulos. Mirada perdida.
- Movimientos musculares rígidos, “sacudidas”.

- Dilatación de las pupilas

- Relajación de esfínteres, no hay control de micción (orina) ni defecación

(deposición).

- Tensión en la mandíbula, tendencia a masticar.

- En algunos casos se puede salivar

Primeros auxilios en convulsiones:

- El objetivo principal es evitar que la persona se dañe. Para esto se deben correr
todos los objetos que pudiesen resultar dañinos.
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- Mantener la calma y pedir ayuda.

- Poner almohadillas u objetos blandos, proteger la cabeza con un cojín.

- No interferir con sus movimientos, contener suavemente

- NUNCA introducir los dedos a la boca de una persona que está convulsionando

Crisis de angustia de pánico

¿Qué es una crisis de pánico?

La crisis o trastorno de pánico es un episodio de miedo interno o terror, caracterizado por
una sensación de muerte inminente, ocurre en un lugar y momento inadecuado y sin causa
aparente.
Es transversal a la cultura y nivel socioeconómico, la frecuencia es más alta en mujeres.
Se han descrito factores asociados como el trastorno de angustia por separación en la
infancia, los terrores nocturnos, sonambulismo, presiones económicas, inseguridad e
incertidumbre laboral y exceso de trabajo.

Los signos y síntomas:

- Palpitaciones o taquicardia

- Sudoración, sensación de ahogo y atragantamiento

- Opresión o malestar en el pecho

- Inestabilidad, mareo o sensación de desmayo.

- Miedo a morir, a volverse loco o descontrolarse.

- Escalofríos y parestesia (sensación de hormigueo, calambres).

Los síntomas comienzan abruptamente y tienen su máxima expresión alrededor de los 10

minutos iniciada la crisis.

Primeros auxilios en personas con crisis de pánico

- Lo primero es que el auxiliador mantenga la calma
- Contención emocional. Se debe calmar a la víctima mirándola a los ojos, es
importante que se sienta seguro(a). Hablarle claro, pero despacio, no asustarlo(a).
- Alejar a las personas de tumultos, debe llevarse a un lugar tranquilo
- Enseñarle técnicas de respiración y hacerlo junto con ella para que se relaje
- Nunca intentar calmar a la persona con gritos, movimientos bruscos o golpes.
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- Los signos pueden ser similares al de un “ataque al corazón”, si una persona se

encuentra con dificultad respiratoria y opresión en el pecho se presume con un
cuadro coronario hasta demostrar lo contrario