FUNCIÓN DE LOS RIÑONES PIRÁMIDE RENAL

REGULAN EL BALANCE ELECTROLÍTICO Y EL PH

DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
• Conservación, reabsorción o eliminación de
iones Na+, K+, Cl- y HCO3-.
ACTÚAN EN LA ELIMINACIÓN DE LOS
DESECHOS METABÓLICOS Y FÁRMACOS
• Urea, ácido úrico, creatinina, fármacos y sus
metabolitos.
REGULAN LA OSMOLARIDAD DEL LÍQUIDO
EXTRACELULAR
• Hormona antidiurética o vasopresina
PARTICIPAN EN LA REGULACIÓN DE LA NEFRÓN
PRESIÓN ARTERIAL
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona.
PARTICIPAN EN LAS FUNCIONES
METABÓLICAS DEL SISTEMA ESQUELÉTICO
• Vitamina D (la activa) para absorber calcio y
fosfato.
CONTROLAN LA PRODUCCIÓN DE
ERITROCITOS EN LA MÉDULA ÓSEA
• Eritropoyetina (aumenta la producción de
glóbulos rojos.
PARTICIPAN EN LA REGULACIÓN DEL
METABOLISMO DE LA GLUCOSA
• Gluconeogénesis.
CÁPSULA DE BOWMAN
ESTRUCTURA DEL SISTEMA EXCRETOR

RIÑÓN
 TIPOS DE NEFRONES 1. Las arterias renales son cortas y llegan en ángulo
recto desde la aorta a la pared abdominal.
2. La arteriola aferente tiene mayor diámetro que la
eferente.
3. La organización vascular permite una óptima
transmisión de la onda de presión al interior del
riñón.

RECORRIDO DE LA ORIN A

CÁPSULA DE TÚBULO
BOWMAN PROXIMAL

ASA DE HENLE ASA DE HENLE

ASCENDENTE DESCENDENTE

NEFRONES CORTICALES
• Poseen asa de Henle corta. TÚBULO TÚBULO
DISTAL COLECTOR
• Están cercanos a la corteza.
• Penetran poca distancia dentro de la médula
renal. FORMACIÓN DE LA ORINA
• Poseen su red capilar peritubular.
1. Filtración glomerular: paso del plasma sanguíneo
NEFRONES YUXTAMEDULARES que circula por los capilares glomerulares hacia el
espacio capsular de Bowman atravesando la
• Poseen asa de Henle larga. membrana de filtración
• Están cercanos a la médula (límite cortico 2. Reabsorción tubular: retorno del filtrado al
medular) torrente sanguíneo. Mayor porcentaje de
• Penetran en la médula, llegando incluso hasta la reabsorción TCP. Composición de orina se lleva a
papila renal. cabo en TCD
• Poseen una red capilar especializada llamada los 3. Secreción tubular: amoniaco, bicarbonato, iones
vasos rectos que corren en paralelo a las asas de hidrógeno, potasio y ácido úrico.
Henle.
• Concentran la orina.

HEMODINÁMICA RENAL
Los riñones representan entre el 22% y 25% del gasto
cardiaco (1,1 L/min).
- 90% a la corteza (glomérulos).
- 8% a la médula.
- 2% a la papila.
El flujo de sangre arterial al glomérulo se encuentra
optimizado.
 FILTRACIÓN GLOMERULAR DIÁMETRO DE LAS ARTERIOLAS Y
En el glomérulo renal se filtran 125 ml de líquido por FILTRACIÓN GLOMERULAR
minuto. Esto se denomina filtrado glomerular.

La reducción del radio de la aferente reduce el

ingreso de sangre al capilar glomerular, y, por
consiguiente, reduce la magnitud del filtrado
glomerular.
A mayor presión en el capilar, mayor filtración.

Lo único que se absorbe es el plasma (líquido

amarillento en la sangre) y se filtra libremente.
Se elimina un 1% del filtrado (1 o 2 litros).

COMPOSICIÓN DEL FILTRADO

GLOMERULAR Si se aprieta la arteriola aferente, disminuye la
presión glomerular, disminuye la cantidad de orina,
Comienza filtrando grandes cantidades de líquido a
disminuye TFG (tasa de filtración glomerular) y
través de los capilares glomerulares hacia la cápsula
disminuye FSR (flujo sanguíneo renal).
de Bowman.
La cafeína aumenta la TFG al dilatar la arteriola
El filtrado glomerular carece de proteínas y
aferente. Además, aumenta la diuresis por posible
elementos celulares, incluidos eritrocitos.
inhibición de la liberación de ADH y la reabsorción de
El calcio y los ácidos grasos no filtran libremente por sodio.
estar unidas a proteínas plasmáticas.

TASA PRODUCCIÓN
1,2 ml/min
URINARIA

TASA FILTRACIÓN
GLOMERULAR 125 ml/min
Si se aprieta la arteriola eferente, aumenta la presión
(TFG)
glomerular, aumenta la cantidad de orina, aumenta
TFG (tasa de filtración glomerular) y disminuye FSR
(flujo sanguíneo renal).
ULTRAFILTRADO plasma - proteínas
La arteriola eferente es contraída preferencialmente
por la hormona Angiotensina II, aumentando la
presión de filtración glomerular.
PRESIONES DEL FILTRADO GLOMERULAR
• Presión hidrostática sanguínea glomerular
(PHSG) es la encargada de empujar la sangre
(55mmHg).
• Presión hidrostática capsular (PHC) (15mmHg).
• Presión coloidosmótica u osmótica sanguínea
(PCS) retiene el agua, es decir, se opone a que salga
de la sangre (30mmHg). A. Filtra libremente - no se reabsorbe.
B. Filtra libremente - parte de ella se reabsorbe.
PRESIÓN NETA DE FILTRACIÓN C. Filtra libremente - se reabsorbe completamente.
D. Filtra libremente – no se reabsorbe – se secreta
= PHCG – PHC – PCS
hacia el lumen tubular.
= 55mmHg – 15mmHg – 30mmHg
= 10mmHg La TFG no puede ser medida directamente y se debe
recurrir a un marcador ideal. Pero este marcador
La presión hidrostática capilar favorece la filtración,
debe tener los siguientes requisitos:
mientras que la presión oncótica capilar la dificulta.
1. Filtrar libremente.
2. No reabsorberse en los túbulos renales.
3. No secretarse en los túbulos renales.
4. No metabolizarse en los túbulos renales.
5. No afectar la TFG.
TFG = depuración de una sustancia ideal.

“CLEARANCE”, DEPURACIÓN O
ACLARAMIENTO RENAL
+ Presión hidrostática capilar
- Presión coloide osmótica capilar “CLEARANCE” O DEPURACIÓN: es el volumen de
- Presión hidrostática cápsula de Bowman plasma al que se le ha removido una cantidad de
+ Presión coloide osmótica cápsula de Bowman sustancia que es excretada por la orina en una unidad
= PRESIÓN NETA de tiempo.

Estas presiones se ven afectadas en los siguientes Es la velocidad con la que se filtra una sustancia X.
casos: Se mide en unidades de flujo (ml/min).
PHC disminuye en hipovolemia.
PCOC disminuye en hipoalbuminemia. 𝑈𝑥 × 𝑉
PHCB aumenta en obstrucción ureteral. 𝐶𝑥 =
𝑃𝑥
PCOCB aumenta en glucosuria en diabetes.

TASA DE FILTRACIÓN GLOMERU LAR

( TF G ) Cx = Clearance de x
Ux = Concentración urinaria de x (mg/mL)
Es el volumen de fluido filtrado por unidad de
V = Flujo urinario (mL/min)
tiempo.
Px = Concentración plasmática de x (mL/min)
No es lo mismo que la diuresis (cantidad de orina
TFG = Flujo urinario, por lo tanto, Cx = V
eliminada por día).
• Aunque, Cx no es igual a V si es proporcional,
porque si V es mayor, Cx será mayor y si V es menor,
Cx será también menor, esto ocurre para todas las
sustancias, no solo x.
• Lo que si ocurre solo para x, es la variación de su
concentración en la orina y en el plasma.
• Si Ux es mayor, significa que pasó más sustancia x
a la orina, o sea, su depuración era mayor.
• Si Px es mayor, significa que menos sustancia x
fue retirada de la sangre, o sea que su depuración era
menor.

MARCADOR IDEAL: INULINA

• La inulina permite calcular la TFG.
CLEARANCE CON ECUACIÓN DE
• No se secreta, no se reabsorbe y se filtra
libremente. PREDICCIÓN
• Metodología complicada. ECUACIÓN DE CLOCKROFT-GAULT: Cálculo del
• Requiere infusión constante y continua. clearance de creatinina en pacientes con
• Consume tiempo y recursos. concentración estable de creatinina.
• El método es poco práctico, aunque es el Gold-
Standard.
(140 − 𝑒𝑑𝑎𝑑) × (𝑘𝑔)
MARCADOR ENDÓGENO: CREATININA 𝐶𝐶𝑟 =
𝑃𝐶𝑟 × 72
× 0,85

• La creatinina se presenta como una sustancia

producida endógenamente.
• Permite estimar la TFG.
El × 0,85 se agrega cuando es mujer.
• No cumple con todas las características de la
inulina. A los pacientes se les pide creatinina, si bien lo ideal
• Se produce en el músculo. sería calcular la TFG, el solo hecho de que tengan
• Depende de la dieta, embarazo, enfermedades aumentada la creatinina en el plasma, ya es un
musculares. indicio de falla en la función renal.
• Se filtra libremente, no se reabsorbe, pero se
secreta a nivel tubular. CONCENTRACIÓN DE LA ORINA
• Valor normal 1mg/dl. • La orina sale muy concentrada, de hecho, el 99%
• El 60% de los pacientes con TFG disminuida, del agua se reabsorbe, por lo tanto, la orina se
tienen aumento de creatinina. concentra en grandes cantidades.
• Se concentra en el asa de Henle.
CLEARANCE DE CREATININA
• El agua se reabsorbe solo en el asa descendente.
La depuración de creatinina va a sobrestimar el valor • E n el asa ascendente se reabsorben las sales.
de la TFG, debido a que se secreta en un porcentaje • Osmolaridad del plasma 300 mOsm.
por el túbulo proximal del nefrón. • Sale el agua porque se llenó de sal en el medio.

𝑈𝐶𝑟 × 𝑉
𝐶𝐶𝑟 =
𝑃𝐶𝑟
 MECANISMO MULTIPLICADOR DE
CONTRACORRIENTE
El intercambio a contracorriente es el proceso que
permite conservar la hipertonicidad intersticial
creada por el asa de Henle.
Se basa en la particular disposición anatómica de los
vasos rectos medulares. Las arteriolas se continúan
con las vénulas, de trayecto paralelo y sentido
contrario. En su recorrido descendente, los vasos
pierden agua y ganan sal, mientras que, en su
trayecto ascendente, el agua fluye hacia su interior
y la sal hacia fuera.
La sangre que circula por el interior de los vasos
rectos medulares se equilibra en todo momento con HORMONAS
la osmolaridad intersticial. Esta disposición en Las principales hormonas que influyen en la
paralelo de los vasos rectos medulares, y el reabsorción de agua y sodio son:
consiguiente intercambio de solutos a
contracorriente, evita que la circulación renal disipe • Aldosterona.
el esfuerzo del asa de Henle en crear una fuerte • Hormona antidiurética.
hipertonicidad medular.
Si una persona tiene hipotensión, es decir, se está
desangrando o perdió grandes cantidades de sangre,
no puede orinar, pues perderá agua en la orina.

ALDOSTERONA
• Función: captar sodio (y agua por arrastre) desde
el ultrafiltrado, cuando se necesite aumentar la
volemia o captar sodio (en bajas de presión).
• Donde actúa: en el túbulo distal.
• Modo de acción: estimula la producción de
canales de sodio especiales, llamados ENAC, que
captan sodio.

RECAPTURA DE SODIO MEDIADA POR

ALDOSTERONA
 HORMONA ANTIDIURETICA TRANSPORTE ACTIVO A TRAV ÉS DE LAS
(A DH ) MEMBRANAS
• Función: captar agua (sin sodio), cuando se está
deshidratado.
• Donde actúa: en el túbulo colector.
• Modo de acción: Estimula la producción de
canales de agua (acuaporinas).

TRANSPORTE PASIVO A TRAV ÉS DE LAS

MEMBRANAS

REABSORCIÓN TUBULAR