TEMA 3.

BASES BIOLÓGICAS DEL MOVIMIENTO

DENTARIO

ÍNDICE
1. Movimiento dentario
2. Reabsorción ósea directa o frontal
3. Reabsorción ósea indirecta
4. Aposición ósea
5. Efecto de la duración y de la magnitud de las fuerzas ortodóncicas

1. MOVIMIENTO DENTARIO

Los procesos bioquímicos, histopatológicos y anatomopatológicos no están anclados y eso

es lo que permite el movimiento dentario. Decimos que en una zona se reabsorbe el hueso
y en la otra hay aposición.

El movimiento dentario se produce como consecuencia de la aplicación de fuerzas sobre

este. Como consecuencia se producen dos tipos de reacción:
- En el lado de presión se produce reabsorción ósea. (lado azul)
- En el lado de tensión se produce aposición ósea. (lado rojo)

En la dirección del movimiento se generará una presión y una tensión, las fibras del
ligamento periodontal con dirección contraria al movimiento estarán en tensión y se formará
hueso (aposición ósea), al contrario ocurrirá en las que están a favor del movimiento, que
está en presión y se destruye hueso (la reabsorción puede ser directa o indirecta). El
objetivo es mantener el periodonto intacto. La base del movimiento está en las células
periodontales.

Al mover el diente la primera resistencia que encontramos es el periodonto, la cual es

considerada menor que la del hueso, que es el segundo escalón. Se produce entonces
reabsorción ósea en el lado de presión, la cual puede ser frontal o directa, o indirecta

La fuerza suave, es la reabsorción directa, fisiológica que hace que los vasos se compriman
pero tengan cierto flujo y que no se corte de golpe la circulación. Sin embargo, una
reabsorción fuerte provocará muerte celular, con tejido necrótico, se enlentece el
movimiento y tarda más en moverse porque hay que esperar a que se regenere. En
ortodoncia, se realizan más los movimientos suaves para promover la circulación y evitar
estos problemas de necrosis. Por tanto buscaremos fuerzas frontales y directas.
Cuando se aplica la fuerza el diente se va a encontrar con dos tipos de resistencias

Primer escalón: resistencia del espacio periodontal/periodonto:

- En ella se engloban las fibras y los líquidos que constituyen la sustancia amorfa
fundamental del periodonto.
- En muy poco tiempo los dos mm se van a reabsorber y va a chocar con el hueso
alveolar
- Tras superar esta resistencia se produce un ligero movimiento dentario en
consonancia con el espesor del espacio periodontal.

Segundo escalón: resistencia del hueso. Una vez sobrepasa la resistencia del hueso
se produce la reabsorción ósea que puede ser directa/frontal o indirecta. Inicialmente
se opone la elasticidad propia del alvéolo y trás la deformación mecánica se produce
la reabsorción del hueso que permite el movimiento dentario.
- Indirecta: fuerza potente que hace que los vasos sanguíneos óseos se ocluyen
generando desestructuración celular y de fibras.
- Directa: fuerza menos potente y oclusión parcial. En estos casos los vasos siguen
haciendo su función.
- Se produce como consecuencia de:
● Aflujo vascular, suficiente para la actividad reabsortiva del hueso
● Proliferación celular.
● Fuente de energía que actúa sobre ello, que mediatiza la remodelación ósea.

2. REABSORCIÓN ÓSEA DIRECTA O FRONTAL

En la que todavía se tiene flujo vascular porque hace que se reabsorba y que se rompa el
hueso. Se ha llevado el diente hacia un lado con una presión del diente hacia el alveolo,
haciendo que el flujo disminuya.
Al aplicar estas fuerzas, no hay células muertas que impidan el movimiento y se puede
llevar a cabo la formación fisiológica de hueso.

Hipótesis de formación y reabsorción de hueso:

Hipótesis hidrodinámica de Bien:

En la que se lleva el diente hacia el alveolo, estrechamos las fibras periodontales. Se
ocluyen los dientes, con un estancamiento a nivel de las venas producen una especie de
aneurisma y éstas hacen que haya un aporte de oxígeno al hueso. Este oxígeno se
introduce en las trabéculas óseas del hueso alveolar y facilitan la destrucción de hueso.

Fases
- Estrechamiento de fibras periodontales.
- Dilatación de venas.
- Aneurismas.
- Salida de moléculas de oxígeno.
- Moléculas entran en el hueso alveolar (destrucción).

Hipótesis Piezoeléctrica: Cuando nosotros hacemos fuerza sobre un hueso, lo

deformaremos, y esa deformación va a generar potenciales eléctricos, según las
concavidades y las convexidades que tenga. Estos potenciales provocan corrientes que
generan reabsorción del hueso (potencial positivo) o aposición ósea (potencial negativo).
- Hay fuerza deformante del hueso:
● Los potenciales de signo + generan reabsorción.
● Los potenciales de signo - generan aposición.

3. REABSORCIÓN ÓSEA INDIRECTA

La aplicación de una fuerza intensa y prolongada provoca una oclusión vascula competa. Y
se da una hialinización, la cual tiene que desaparecer para que el diente se mueva,
entonces necesitamos algo que destruya ese material para que el diente siga su camino.
Ante la necrosis, aparecen los osteoclastos que vienen de zonas más profundas del hueso,
lejanas a la necrosis y que no son hialinas. Los osteoclastos limpian la necrosis, un proceso
más largo que el de reabsorción ósea directa porque primero tiene que haber necrosis y
posteriormente reabsorción. Se produce una osteólisis de la lámina alveolar. Finalmente se
genera un proceso reparativo a nivel periodontal.
En la reabsorción ósea indirecta los movimientos serán más lentos. En general no nos
interesa tener zonas de hialinización. Un aumento de hialinización (fuerzas intensas) puede
producir una reabsorción apical, por lo que la fuerza debe ser más suave.
Durante el movimiento, la presión no será igual en todas las partes del diente.

Fases
1. Aplicación de fuerza intensa y prolongada.
2. Oclusión completa vascular.
3. Hialinización.
4. Aparición de osteoclastos de zonas lejanas.
5. Osteolisis de la lámina alveolar.
6. Proceso reparativo a nivel alveolar.

4. APOSICIÓN ÓSEA
Al mover el diente habrá una tensión de las fibras colágenas del ligamento que provoca un
aumento de la actividad osteoblástica, con formación del tejido osteoide y posterior
calcificación del mismo, la cual genera la transformación del hueso y la reconstrucción del
tejido fibrilar creando así un nuevo soporte periodontal.

El movimiento del diente es tridimensional. También dependerá si el diente está rotado,

inclinado. Los movimientos de tensión son relativos. Porque habrá algunas zonas en las
que será de aposición y otras de reabsorción. es decir, no será un movimiento puro. No
está tan claro que un lado del diente sea de aposición y otro de reabsorción solamente.

En las zonas de presión y tensión, si el diente está inclinado, las fuerzas serán distintas
según la zona, pero es importante no producir fuerzas demasiado potentes para evitar la
hialinización.

Fases
1. Tensión de las fibras colágenas del ligamento.
2. Aumento de actividad osteoblástica.
3. Formación de tejido osteoide.
4. Calcificación del tejido osteoide → Transformación en hueso.
5. Reconstrucción del tejido fibrilar y creación del nuevo soporte periodontal.

5. FUERZAS ORTODÓNCICAS

Secuencia de acontecimientos en los tejidos periodontales tras la aplicación de una fuerza

ortodóncica:
1. Movimiento de fluidos de la matriz extracelular del ligamento periodontal desde lado
de compresión a tracción.
2. Señal de las fuerzas mecánicas ejercidas a las células, con activación de genes
específicos, que facilitan el siguiente paso.
3. Liberación de neuropéptidos de las terminaciones nerviosas periodontales e
interacción con las células endoteliales de la zona de tensión.
4. Adhesión de los leucocitos al endotelio activado, con extravasación de plasma y
migración de los leucocitos hacia la matriz conjuntiva perivascular.
5. Síntesis y liberación de citocinas y factores de crecimiento por los leucocitos allí
migrados. Las citocinas y los factores de crecimiento van a ser los motores del
remodelado.
6. Interacción de células periodontales con las moléculas liberadas y su activación que
determinará el remodelado de los tejidos periodontales, primero del ligamento y
luego del hueso.

Presión → Proliferación celular → Remodelamiento óseo

5. EFECTO DE LA DURACIÓN Y DE LA MAGNITUD DE LAS FUERZAS ORTODÓNCICAS

En función de la magnitud de la fuerzas

 - Fuerza intensa y rápida → produce la interrupción completa del flujo sanguíneo y bloqueo
de los osteoblastos (no llegan) → REABSORCIÓN RADICULAR. Hay que ejercer un
control de la fuerza porque no nos interesa que haya zonas de hialinización.
● La reabsorción no es siempre en el ápice. De hecho, cuando movemos los
dientes siempre hay pequeñísimas zonas de reabsorción pero que se regeneran.

- Fuerza ligera y aumento gradual → produce mayor aflujo de osteoclastos y menos

hialinización → MOVIMIENTO MÁS EFICAZ. Estas fuerzas son las más
recomendables.

En función de la duración de las fuerzas

Existen 3 fuerzas en ortodoncia:

- Continua: movimiento continuo constante, en realidad no existe como tal, pues la
fuerza es difícil que se mantenga constante en el tiempo, se refiere a que siempre
hay fuerza. Siempre se pierde un poco de intensidad porque los arcos no tienen una
activación continua de la fuerza.
- Interrumpida: se da una fuerza en un momento determinado y van decreciendo.
- Intermitente: se ponen de forma intermitente, como la aparatología funcional y
nocturna.

Integración magnitud-duración

- Fuerza continua con poca magnitud → movimiento dentario uniforme.

- Fuerza continua pero intensa → movimiento destructivo.
- Fuerza interrumpida o intermitente y ligera → reabsorción frontal o directa.
- Fuerza interrumpidas intermitente e intensa → reabsorción indirecta.

La intrusión es el movimiento más agresivo para el diente: el ápice lo estamos pegando a

la parte más basal del hueso. Estamos aplicando la fuerza en una zona muy pequeña, y
cuanto más presión hagamos en una superficie más pequeña, la fuerza será más
agresiva.

FUERZA ÓPTIMA: La que produce el movimiento dentario deseado rápidamente con el

menor daño tisular y molestias clínicas.