REANIMACION NEONATAL
FISIOLOGIA FETAL Y
NEONAT AL
• El feto recibe oxígeno a través de la
placenta
• Al nacimiento tiene que respirar por si
mismo
• Para que ocurra la primera respiración
deben ocurrir cambios a nivel
cardiopulmonar
FISIOLOGIA PULMONAR
Nacimiento:
1. Pulmón se expande
2. Se absorbe líquido pulmonar por vía
linfática
3. Arteriolas pulmonares se abren
4. Cierre fisiológico del conducto
arterioso
Cambios
FISIOPATOLOGIA
PULM ONAR
PROBLEMAS AL NACIMEN TO:
• Mala absorción d el líquido
pulm onar
• Inmadurez pulm onar
• Esfuerzo respiratorio ineficaz
• Pérdida de sangre
ASFI XI A
DEFINICION:
• Privación o falta d e oxígeno
• Cond uce a:
H ipoxia
H ipoxem ia
H ipercapnia
Acid osis metabólica
ASFIXIA
• Puede ocurrir in utero o al nacimiento
Causas:
• Prematurez
• Drogas
• Malformación
• Hipoxemia
FACTORES DE RIESGO
Ante parto:
• Ed ad
• Cu idado prenatal
• Diabetes gestacional
• Hipertensión arterial
• Sangrad o
• Infecciones
• Semanas d e gestación
• Ru ptu ra prematu ra de
mem branas
• Cantid ad d e líqu id o
• Medicam entos administrados
FACTORES DE RI ESGO
Intraparto:
• Parto
• Indicación de cesárea
• Ruptura de membranas
• Duración del trabajo de
parto
• Frecuencia card iaca
fetal
• Medicamentos
FACTORES DE RIESGO
Del recien nacid o:
• Prematurez
• Ruptura prem atura
de mem branas
• Riesgo de hemorragia
intracraneana
• Postérmino
PREPARACION
• Personal
capacitado
• Equipo funcional
• Trabajo en equipo
La acción mas IMPORTANTE y
EFECTIVA en el neonato es
VENTILAR Y OXIGENAR LOS
PULMONES
O2
Una reanimación realizada con
habilidad Usualmente
es EXITOSA en el R.N.
No así en adulto ni en niños
más grandes
ESTADISTICAS MUNDIALES
• Asfixia al nacimiento
19% de muertes
neonatales a nivel
mundial
• Todas prevenibles
mediante técnicas de
reanimación neonatal
REANIMACION NEONAT AL
• 90%: asistencia al nacimiento
• 10%: maniobras de reanimación
neonatal
• 1%: reanimacion energica
SIGNOS DE COMPROM ISO
• Cianosis
• Bradicardia
• H ipotensión arterial
• Depresión respiratoria
• Flacidez o tono muscular
disminuido
UNA T RANSICION ANORMAL
• Respiración inadecuada
• Baja frecuencia cardíaca
• Mala coloración
APNEAS
DEFINICION:
Ausencia o cese de la
respiración
TIPOS:
a) Apnea primaria
b) Apnea secundaria
APNEA PRIMARIA
• In utero o al nacimiento
• Secuencia de eventos:
1. Cese rápido de la respiración
2. Disminución de la frecuencia cardiaca
3. Presión arterial se mantiene
APNEA PRIMARIA
• RESPONDE A:
+ La estimulación táctil
+ Oxígeno a flujo libre
+ Si no hay respuesta; no perder tiempo
estimulando
APNEA SECUNDARIA
• Si la asfixia continúa, comienza:
1. Respiraciones irregulares
2. frecuencia cardiaca
3. TA
Apnea
Apnea
secundaria
primaria
APNEA SECUNDARIA
TRATAMIENTO:
+ VPP y oxígeno al 100%
+ Iniciar la reanimación
neonatal
APNEA PRIMARIA vs. APNEA SECUNDARIA
• Toda apnea al nacimiento debe ser tratada
como apnea secundaria
• No demorar la reanimación
REANIMACION NEONAT AL
La Asfixia al nacer es responsable
d el 19% d e las 5.000.000 de muertes
neonatales /año/ mund o.
• La Evolución d e m ás d e 1.000.000 d e
R.N ./año pod rían MEJORAR
utilizando las Técnicas de
Reanim ación
ABC DE LA REANIMACION
“A” Vía aérea permeable
“B” Iniciar la ventilación
“C” Mantener la circulación
“D” Drogas
A
VIA AEREA PERMEABLE
POSICION Y ASPIRACION
B
ESTIMULACION TACTIL
VEN TILACION CON PRESION
POSITIVA
C
COMPRESION TORACICA
EXTERNA
USO DE DROGAS
CICLO DE LA REANIMACION
EVALUAR:
1- Esfuerzo respiratorio
2- Frecuencia cardiaca
3- Coloración
APGAR
• Guía para valorar el grado de
asfixia
• Útil al minuto de vida
• Evalúa 5 parámetros
Luego …
Proporcionar CALOR
Colocar en cuna
radiante.
No cubrir con paños
ni toallas.
Descubierto para
visualización.
Posición
Colocar RN sobre
su espalda.
Cuello ligeramente
extendido.
No hiperextender ni
flexionar
Despejar la vía aérea *
Dependerá de:
1. La presencia de meconio en LA.
2. La actividad del RN.
Despejar la vía aérea *
VIGOROSO
Buen Esfuerzo Respiratorio, buen
tono muscular y FC mayor de 100
lpm.
¿Qué hacer si hay presencia de
Meconio y el RN no esta
vigoroso?
Aspiración directa de la tráquea antes de
que se establezcan las respiraciones.
Finalidad de probabilidades de SAM.
¿Y si hay meconio y el RN
esta vigoroso?
Si LA con meconio
ER, Tono Muscular
normales
FC > 100 lpm
Pera de goma o
sonda de aspiración
gruesa
“B” antes que “N”
TÉCNICA DEL BOLSEO CON
MÁSCARA
Ubicarse al lado o a la cabezera RN:
TÉCNICA DEL BOLSEO CON
MÁSCARA
Se efectúa bolseo: frecuencia de 40-60 insuflaciones x
min.
El bolseo se mantiene mientras el RN no presenta
cambios favorables y estables.
Si se ventila con máscara por tiempos prolongados es
conveniente colocar una sonda orogástrica.
El suministro de O2 debe ser de 5-10 litros x min.,
controlado x un regulador de flujo.
Frecuencia de comprensión
Frecuencia: 40-60 ventilaciones/min
Ventile . . . . Dos Tres Ventile Dos Tres
(comprima)
(libere (comprima) (libere
Ritmo apropiado: Contando para mantener una frecuencia de
40 a 60 ventilaciones por minuto
MASAJE CARDIACO
Ubicación de los dedos para el
MC ( masaje cardiaco)
Profundidad de la compresión
Un tercio
Se deberá aplicar suficiente presión para deprimir el esternón
a una profundidad de 1/3 del diámetro A-P del tórax
Técnica de los pulgares
Técnica con los dos dedos
Cuando suspender el MC
Denota GC adecuado
Y si no mejora?
¿Es adecuado el movimiento del tórax?
¿se está proporcionando O2 al 100%?
¿La profundidad del MC es la adecuada?
¿Hay buena coordinación MC/VPP?
Considerar Intubar / Adrenalina
PRINCIPIO DEL EXITO
• Anticipación
• Preparación
• Inicio de maniobras
de reanimación
• Trabajo en equipo
