Para registro
FORMULARIO F3
PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO Nº 03: INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO ÚNICO DE
CAMÉLIDOS SUDAMERICANOS SILVESTRES DEL PERÚ (RUCSSP) PARA FIBRA DE
VICUÑA Y SUS PRODUCTOS
Señor:
Director de la Dirección de Gestión Sostenible del Patrimonio de Fauna Silvestre de la
Dirección General de Gestión Sostenible del Patrimonio Forestal y de Fauna Silvestre - SERFOR.
Presente.-
Solicito la inscripción en el Registro Único de Camélidos Sudamericanos Silvestres del Perú
(RUCSSP) para la fibra de vicuña y sus productos, para lo cual señalo la siguiente información y
cumplo con adjuntar los requisitos del TUPA:
I. DATOS DEL ADMINISTRADO (Llenar con letra imprenta)
I.1. Datos de la persona natural o jurídica (solicitante)
Nombres y Apellidos o
Razón Social 1:
DNI / RUC Habilitado:
Domicilio Legal:
Distrito, Provincia y
Departamento:
Correo Electrónico de contacto:
Teléfono de contacto:
N° Partida SUNARP de la
organización/zona registral:
I.2. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA PERSONA NATURAL O JURÍDICA
Nombres y Apellidos del
representante Legal:
Documento de Identidad del
representante legal:
Domicilio Legal:
Distrito, Provincia y
Departamento:
Correo electrónico de
contacto:
Teléfono de contacto
1
Para el caso de persona natural adjuntar carta poder, de corresponder.
N° Partida SUNARP de la
organización/zona registral
Solicito la emisión de (l/los) Certificado(s) de Inscripción en el Registro Único de Camélidos
Sudamericanos Silvestres del Perú, según detalle:
Fibra Sucia ( ) Cantidad: ........ Hilado ( ) Cantidad: …….
Fibra Predescerdada ( ) Cantidad: ........ Hilado ( ) Cantidad: …….
Fibra Descerdada ( ) Cantidad: ........ Hilado ( ) Cantidad: …….
Fibra Lavada ( ) Cantidad: ........ Hilado ( ) Cantidad: …….
Fibra Corta ( ) Cantidad: ........ Hilado ( ) Cantidad: …….
II. REQUISITOS DEL PROCEDIMIENTO: (Marca con una x en los espacios sombreados)
El administrado debe contar con lo siguiente:
- Registro(s) de Captura y Esquila de vicuñas vivas N° ___________________o Certificado de
Inscripción en el RUCSSP del último proceso de transformación N° ______________________
- Actas de supervisión, salvo en el caso de fibra sucia.
- Guía (s) de Transporte de Fauna Silvestre2
- Documento que acredite la transferencia de la fibra, de ser el caso.
Pago por derecho de trámite, por Certificado de Inscripción a emitirse.
III. DECLARACIONES JURADAS
III.1. Declaro bajo juramento que toda la información consignada en el presente documento
es veraz, y que los documentos presentados son auténticos, en caso contrario me
someto al procedimiento y a las sanciones previstas en la Ley N° 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General y/o normas complementarias.
III.2. Autorizo al SERFOR, se sirva notificarme a mi correo electrónico señalado, cualquier acto
o documento que se origine como parte del trámite de mi solicitud, conforme al artículo
20° de la Ley 27444 modificada por el Decreto Legislativo 1029.
………….de………………..del 20………
…………..………………………………….
Firma y Sello del Solicitante
Nombre y Apellidos
DNI N°……………………………….
2
Solo en caso se haya realizado el traslado de la fibra de un departamento a otro (Art. 11 Decreto
Supremo N° 014-2014-MINAGRI)
