Fecha Actual : lunes, 11 septiembre 2023 Pagina 1/1
E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA
890680025
FORMULA MEDICA EXTERNO
HISTORIA CLINICA GESTANTES
Nº Historia Clínica: VEN19847572 Cama: Nº Folio: 4 Fecha Orden: 7/09/2023 10:57
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ANA CARMINA DELGADO ZAMBRANO Identificación: VEN19847572 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 23/enero/1987 Edad Actual: 36 Años / 7 Meses / 18 Días Estado Civil: UnionLibre
Dirección: VEREDA JUAN VIEJO Teléfono: 3225771380
Procedencia: PASCA Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA - VINCULADOS Nivel - Estrato: VINCULADO - NIVEL 1
EXTRANJEROS
DATOS DEL INGRESO
Responsable: LILIA CARINA DELGADO Teléfono Resp: 3225771380
Dirección Resp: JUAN VIEJO Nº Ingreso: 3231405 Fecha: 7/09/2023 [Link] a. m.
Finalidad Consulta: Deteccion_Alteracion_Embarazo Causa Externa: Enfermedad_General
DIAGNOSTICOS
Z359 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION
MEDICAMENTOS POS
Medicamento: 1518010947 SULFATO FERROSO 300MG TABLETA Cantidad: 30 TREINTA
Concentracion: 300 Mg Unidad: UNIDAD Vía Administración: Oral Duración: 0
Posología: TOMAR UNA TAB DIARIA
Medicamento: 1518010055 CARBONATO DE CALCIO 600MG TABLETA Cantidad: 60 SESENTA
Concentracion: 600 mg Unidad: UNIDAD Vía Administración: Oral Duración: 0
Posología: TOMAR 2 TAB DIARIAS
Total Items: 2
Profesional DUARTE SANTAMARIA BLAIN JOAN
Especialidad MEDICINA GENERAL
R.M. 81740784
Recomendaciones para un uso seguro de sus medicamentos siga las indicaciones médicas. No suspenda el tratamiento al sentirse mejor si no se lo indica
su médico. No se automedique.
Qué hacer si se me olvida tomar una dosis?, tome la dosis que omitió tan pronto como lo recuerde, sin embargo, si le falta al menos de 12 horas hasta la
siguiente dosis programada, omita la dosis que le faltó y continúe con el programa de dosificación. No duplique la dosis para compensar la dosis omitida.
Todos los medicamentos pueden producir eventos adversos. Informe a su médico si cualquier síntoma es grave o no desaparece.
Cómo debo almacenar y desechar este medicamento?, mantenga este medicamento en su envase original, cerrado herméticamente y fuera del alcance de
los niños. Siga las indicaciones del fabricante, guárdelos en lugares frescos y si es de refrigeración en la parte de abajo de la nevera, nunca en el
congelador. Si se vence el medicamento no lo deseche en la basura o en las vertientes de aguas, llévelo a un punto azul en las farmacias de los centros
comerciales.
Nombre reporte : HCRPReporteD Transversal 12 No. 22-51 Barrio San Mateo, Fusagasugá, Cundinamarca - PBX: 8733000 1032475473
LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA] NIT [890680025-1]
Fecha Actual : lunes, 11 septiembre 2023
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL
FUSAGASUGA
890680025
SOLICITUD DE EXÁMENES
HISTORIA CLINICA GESTANTES
Nº Historia Clínica: VEN19847572 Nº Folio: 4 Fecha Orden: 7/09/2023 10:57
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ANA CARMINA DELGADO ZAMBRANO Identificacion: VEN19847572 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 23/enero/1987 Edad Actual: 36 Años / 7 Meses / 18 Días Estado Civil: UnionLibre
Dirección: VEREDA JUAN VIEJO Teléfono: 3225771380
Procedencia: PASCA Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA - VINCULADOS Nivel - Estrato: VINCULADO - NIVEL 1
EXTRANJEROS
DATOS DEL INGRESO
Responsable: LILIA CARINA DELGADO Teléfono Resp: 3225771380
Dirección Resp: JUAN VIEJO Nº Ingreso: 3231405 Fecha: 7/09/2023 [Link] a. m.
Finalidad Consulta: Deteccion_Alteracion_Embarazo Causa Externa: Enfermedad_General
Cama:
LISTADO DE DIAGNOSTICOS
CODIGO DESCRIPCION TIPO DIAGNOSTICO PRINCIPAL DE INGRESO DE EGRESO
Z359 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO Presuntivo
RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION
Fecha de Solicitud 7/09/2023 [Link] a. m.
LISTADO DE EXÁMENES ÁREA SERVICIO: 126 APOYO DIAGNOSTICO IMAGENOLOGIA ECOGRAFIAS
CODIGO DESCRIPCION OBSERVACINES CANT. ESTADO
881437 ECOGRAFIA OBSTETRICA CON DETALLE ANATOMICO TOMAR ENTRE LA SEMANA 18-23 1 Rutinario
Total Ítems: 1
Profesional DUARTE SANTAMARIA BLAIN JOAN
Registro Medico: 81740784
Especialidad MEDICINA GENERAL
R.M. 81740784
Nombre reporte : HCRPReporteDBase 2/9 1032475473
LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA] NIT [890680025-1]
Fecha Actual : lunes, 11 septiembre 2023
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL
FUSAGASUGA
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SOLICITUD DE EXÁMENES
HISTORIA CLINICA GESTANTES
Nº Historia Clínica: VEN19847572 Nº Folio: 4 Fecha Orden: 7/09/2023 10:57
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ANA CARMINA DELGADO ZAMBRANO Identificacion: VEN19847572 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 23/enero/1987 Edad Actual: 36 Años / 7 Meses / 18 Días Estado Civil: UnionLibre
Dirección: VEREDA JUAN VIEJO Teléfono: 3225771380
Procedencia: PASCA Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA - VINCULADOS Nivel - Estrato: VINCULADO - NIVEL 1
EXTRANJEROS
DATOS DEL INGRESO
Responsable: LILIA CARINA DELGADO Teléfono Resp: 3225771380
Dirección Resp: JUAN VIEJO Nº Ingreso: 3231405 Fecha: 7/09/2023 [Link] a. m.
Finalidad Consulta: Deteccion_Alteracion_Embarazo Causa Externa: Enfermedad_General
Cama:
LISTADO DE DIAGNOSTICOS
CODIGO DESCRIPCION TIPO DIAGNOSTICO PRINCIPAL DE INGRESO DE EGRESO
Z359 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO Presuntivo
RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION
Fecha de Solicitud 7/09/2023 [Link] a. m.
LISTADO DE EXÁMENES ÁREA SERVICIO: 106 CONSULTA EXTERNA - MEDICINA GENERAL
CODIGO DESCRIPCION OBSERVACINES CANT. ESTADO
890201 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL CONTROL PRENATAL 1 Rutinario
Total Ítems: 1
Profesional DUARTE SANTAMARIA BLAIN JOAN
Registro Medico: 81740784
Especialidad MEDICINA GENERAL
R.M. 81740784
Nombre reporte : HCRPReporteDBase 3/9 1032475473
LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA] NIT [890680025-1]
Fecha Actual : lunes, 11 septiembre 2023
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL
FUSAGASUGA
890680025
SOLICITUD DE EXÁMENES
HISTORIA CLINICA GESTANTES
Nº Historia Clínica: VEN19847572 Nº Folio: 4 Fecha Orden: 7/09/2023 10:57
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ANA CARMINA DELGADO ZAMBRANO Identificacion: VEN19847572 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 23/enero/1987 Edad Actual: 36 Años / 7 Meses / 18 Días Estado Civil: UnionLibre
Dirección: VEREDA JUAN VIEJO Teléfono: 3225771380
Procedencia: PASCA Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA - VINCULADOS Nivel - Estrato: VINCULADO - NIVEL 1
EXTRANJEROS
DATOS DEL INGRESO
Responsable: LILIA CARINA DELGADO Teléfono Resp: 3225771380
Dirección Resp: JUAN VIEJO Nº Ingreso: 3231405 Fecha: 7/09/2023 [Link] a. m.
Finalidad Consulta: Deteccion_Alteracion_Embarazo Causa Externa: Enfermedad_General
Cama:
LISTADO DE DIAGNOSTICOS
CODIGO DESCRIPCION TIPO DIAGNOSTICO PRINCIPAL DE INGRESO DE EGRESO
Z359 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO Presuntivo
RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION
Fecha de Solicitud 7/09/2023 [Link] a. m.
LISTADO DE EXÁMENES ÁREA SERVICIO: 109 SERVICIOS AMBULATORIOS SALUD ORAL
CODIGO DESCRIPCION OBSERVACINES CANT. ESTADO
890203 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA GENERAL 1 Rutinario
Total Ítems: 1
Profesional DUARTE SANTAMARIA BLAIN JOAN
Registro Medico: 81740784
Especialidad MEDICINA GENERAL
R.M. 81740784
Nombre reporte : HCRPReporteDBase 4/9 1032475473
LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA] NIT [890680025-1]
Fecha Actual : lunes, 11 septiembre 2023
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL
FUSAGASUGA
890680025
SOLICITUD DE EXÁMENES
HISTORIA CLINICA GESTANTES
Nº Historia Clínica: VEN19847572 Nº Folio: 4 Fecha Orden: 7/09/2023 10:57
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ANA CARMINA DELGADO ZAMBRANO Identificacion: VEN19847572 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 23/enero/1987 Edad Actual: 36 Años / 7 Meses / 18 Días Estado Civil: UnionLibre
Dirección: VEREDA JUAN VIEJO Teléfono: 3225771380
Procedencia: PASCA Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA - VINCULADOS Nivel - Estrato: VINCULADO - NIVEL 1
EXTRANJEROS
DATOS DEL INGRESO
Responsable: LILIA CARINA DELGADO Teléfono Resp: 3225771380
Dirección Resp: JUAN VIEJO Nº Ingreso: 3231405 Fecha: 7/09/2023 [Link] a. m.
Finalidad Consulta: Deteccion_Alteracion_Embarazo Causa Externa: Enfermedad_General
Cama:
LISTADO DE DIAGNOSTICOS
CODIGO DESCRIPCION TIPO DIAGNOSTICO PRINCIPAL DE INGRESO DE EGRESO
Z359 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO Presuntivo
RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION
Fecha de Solicitud 7/09/2023 [Link] a. m.
LISTADO DE EXÁMENES ÁREA SERVICIO: 137 CONSULTA NUTRICION Y DIETETICA
CODIGO DESCRIPCION OBSERVACINES CANT. ESTADO
890206 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y DIETETICA 1 Rutinario
Total Ítems: 1
Profesional DUARTE SANTAMARIA BLAIN JOAN
Registro Medico: 81740784
Especialidad MEDICINA GENERAL
R.M. 81740784
Nombre reporte : HCRPReporteDBase 5/9 1032475473
LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA] NIT [890680025-1]
Fecha Actual : lunes, 11 septiembre 2023
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL
FUSAGASUGA
890680025
SOLICITUD DE EXÁMENES
HISTORIA CLINICA GESTANTES
Nº Historia Clínica: VEN19847572 Nº Folio: 4 Fecha Orden: 7/09/2023 10:57
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ANA CARMINA DELGADO ZAMBRANO Identificacion: VEN19847572 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 23/enero/1987 Edad Actual: 36 Años / 7 Meses / 18 Días Estado Civil: UnionLibre
Dirección: VEREDA JUAN VIEJO Teléfono: 3225771380
Procedencia: PASCA Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA - VINCULADOS Nivel - Estrato: VINCULADO - NIVEL 1
EXTRANJEROS
DATOS DEL INGRESO
Responsable: LILIA CARINA DELGADO Teléfono Resp: 3225771380
Dirección Resp: JUAN VIEJO Nº Ingreso: 3231405 Fecha: 7/09/2023 [Link] a. m.
Finalidad Consulta: Deteccion_Alteracion_Embarazo Causa Externa: Enfermedad_General
Cama:
LISTADO DE DIAGNOSTICOS
CODIGO DESCRIPCION TIPO DIAGNOSTICO PRINCIPAL DE INGRESO DE EGRESO
Z359 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO Presuntivo
RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION
Fecha de Solicitud 7/09/2023 [Link] a. m.
LISTADO DE EXÁMENES ÁREA SERVICIO: 142 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA GINECOLOGIA
CODIGO DESCRIPCION OBSERVACINES CANT. ESTADO
890250 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ESPECIALISTA EN GINECOLOGIA 1 Rutinario
Y OBSTETRICIA
Total Ítems: 1
Profesional DUARTE SANTAMARIA BLAIN JOAN
Registro Medico: 81740784
Especialidad MEDICINA GENERAL
R.M. 81740784
Nombre reporte : HCRPReporteDBase 6/9 1032475473
LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA] NIT [890680025-1]
Fecha Actual : lunes, 11 septiembre 2023
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL
FUSAGASUGA
890680025
SOLICITUD DE EXÁMENES
HISTORIA CLINICA GESTANTES
Nº Historia Clínica: VEN19847572 Nº Folio: 4 Fecha Orden: 7/09/2023 10:57
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ANA CARMINA DELGADO ZAMBRANO Identificacion: VEN19847572 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 23/enero/1987 Edad Actual: 36 Años / 7 Meses / 18 Días Estado Civil: UnionLibre
Dirección: VEREDA JUAN VIEJO Teléfono: 3225771380
Procedencia: PASCA Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA - VINCULADOS Nivel - Estrato: VINCULADO - NIVEL 1
EXTRANJEROS
DATOS DEL INGRESO
Responsable: LILIA CARINA DELGADO Teléfono Resp: 3225771380
Dirección Resp: JUAN VIEJO Nº Ingreso: 3231405 Fecha: 7/09/2023 [Link] a. m.
Finalidad Consulta: Deteccion_Alteracion_Embarazo Causa Externa: Enfermedad_General
Cama:
LISTADO DE DIAGNOSTICOS
CODIGO DESCRIPCION TIPO DIAGNOSTICO PRINCIPAL DE INGRESO DE EGRESO
Z359 SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO Presuntivo
RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION
Fecha de Solicitud 7/09/2023 [Link] a. m.
LISTADO DE EXÁMENES ÁREA SERVICIO: 189 CONSULTA MEDICA PSICOLOGIA
CODIGO DESCRIPCION OBSERVACINES CANT. ESTADO
890208 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGIA 1 Rutinario
Total Ítems: 1
Profesional DUARTE SANTAMARIA BLAIN JOAN
Registro Medico: 81740784
Especialidad MEDICINA GENERAL
R.M. 81740784
Nombre reporte : HCRPReporteDBase 7/9 1032475473
LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA] NIT [890680025-1]
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN RAFAEL
FUSAGASUGA
890680025
INDICACIÓN MEDICA
Nº Historia Clínica: VEN19847572 Nº Folio: 4 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ANA CARMINA DELGADO ZAMBRANO Identificacion: VEN19847572 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 23/enero/1987 Edad Actual: 36 Años / 7 Meses / 18 Días Estado Civil: UnionLibre
Dirección: VEREDA JUAN VIEJO Teléfono: 3225771380
Procedencia: PASCA Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA - VINCULADOS Nivel - Estrato: VINCULADO - NIVEL 1
EXTRANJEROS
DATOS DEL INGRESO
Responsable: LILIA CARINA DELGADO Teléfono Resp: 3225771380
Dirección Resp: JUAN VIEJO Nº Ingreso: 3231405 Fecha: 7/09/2023 [Link] a. m.
Finalidad Consulta: Deteccion_Alteracion_Embarazo Causa Externa: Enfermedad_General
DIAGNOSTICOS
Z359 - SUPERVISION DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO, SIN OTRA ESPECIFICACION
INDICACIÓN MEDICA
Fecha: 7/09/2023 [Link] a. m. Profesional: 81740784 - DUARTE SANTAMARIA BLAIN JOAN
Tipo Indicacion: Salida_Consulta_Externa
Detalle:
SOCIALIZACION DERECHOS Y DEBERES AL USUARIO:
Es un derecho conocer los canales para presentar reclamaciones, quejas, reclamos y/o sugerencias y es un deber informar las situaciones
irregulares observadas durante tu atención.
BLAIN JOAN DUARTE SANTAMARIA
TP: 81740784
Nombre reporte : HCRPReporteDBase xrPagina
LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA] NIT [890680025-1]
Nº Historia Clínica: VEN19847572 Nº Folio: 5 Folio Asociado:
DATOS PERSONALES
Nombre Paciente: ANA CARMINA DELGADO ZAMBRANO Identificacion: VEN19847572 Sexo: Femenino
Fecha Nacimiento: 23/enero/1987 Edad Actual: 36 Años / 7 Meses / 18 Días Estado Civil: UnionLibre
Dirección: VEREDA JUAN VIEJO Teléfono: 3225771380
Procedencia: PASCA Ocupación:
DATOS DE AFILIACIÓN
Entidad: SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Beneficios: SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA - VINCULADOS Nivel - Estrato: VINCULADO - NIVEL 1
EXTRANJEROS
DATOS DEL INGRESO
Responsable: LILIA CARINA DELGADO Teléfono Resp: 3225771380
Dirección Resp: JUAN VIEJO Nº Ingreso: 3231405 Fecha: 7/09/2023 [Link] a. m.
Finalidad Consulta: Deteccion_Alteracion_Embarazo Causa Externa: Enfermedad_General
DIAGNOSTICOS
Z114 - EXAMEN DE PESQUISA ESPECIAL PARA EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA [VIH]
INDICACIÓN MEDICA
Fecha: 7/09/2023 [Link] p. m. Profesional: 81740784 - DUARTE SANTAMARIA BLAIN JOAN
Tipo Indicacion: Salida_Consulta_Externa
Detalle:
SOCIALIZACION DERECHOS Y DEBERES AL USUARIO:
Es un derecho conocer los canales para presentar reclamaciones, quejas, reclamos y/o sugerencias y es un deber informar las situaciones
irregulares observadas durante tu atención.
BLAIN JOAN DUARTE SANTAMARIA
TP: 81740784
Nombre reporte : HCRPReporteDBase xrPagina
LICENCIADO A: [HOSPITAL SAN RAFAEL DE FUSAGASUGA] NIT [890680025-1]
