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Aceptación del Reglamento de Seguridad en Echarati

Este documento es una declaración de recepción, conocimiento y aceptación del Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo por parte de un trabajador de la Municipalidad Distrital de Echarati en Perú. El trabajador declara haber recibido una copia del reglamento, comprometerse a trabajar de forma segura siguiendo las normas de seguridad, y aceptar las sanciones si no cumple con las normas.

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GARY ALI GONZALES CASAS
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Aceptación del Reglamento de Seguridad en Echarati

Este documento es una declaración de recepción, conocimiento y aceptación del Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo por parte de un trabajador de la Municipalidad Distrital de Echarati en Perú. El trabajador declara haber recibido una copia del reglamento, comprometerse a trabajar de forma segura siguiendo las normas de seguridad, y aceptar las sanciones si no cumple con las normas.

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ECHARATI

Código: MDE-SST-
DECLARACION DE RECEPCION, CONOCIMIENTO Y ACEPTACIÓN DEL RISST-01
Versión: V-01
REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
MANTENIMIENTO/OBRA/PROYECTO: IOARR “CONSTRUCCIÓN DE CAPTACIÓN DE AGUA, LÍNEA DE CONDUCCIÓN Y
UNIDADES BÁSICAS DE SANEAMIENTO (UBS) ; EN EL SISTEMA DE SANEAMIENTO BÁSICO INTEGRAL EN LA
COMUNIDAD DE CHAUPIMAYO C- PARTE MEDIA CONAL ECHARATE, DEL DISTRITO DE ECHARATE, PROVINCIA DE
LA CONVENCIÓN , DEPARTAMENTO DEL CUSCO”.

DECLARACION DE RECEPCION, CONOCIMIENTO Y ACEPTACION DEL REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD


Y SALUD EN EL TRABAJO DE MANTENIMIENTO/OBRA/PROYECTO: DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE
ECHARATI”

Yo, ………………………………………………………………………………………..……………………………., identificado con


DNI. N° ………………………………, con la suscripción del presente documento:

 Declaro haber recibido en forma gratuita, una copia del Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el
Trabajo de Obra, del Proyecto: IOARR “CONSTRUCCIÓN DE CAPTACIÓN DE AGUA, LÍNEA
DE CONDUCCIÓN Y UNIDADES BÁSICAS DE SANEAMIENTO (UBS) ; EN EL SISTEMA
DE SANEAMIENTO BÁSICO INTEGRAL EN LA COMUNIDAD DE CHAUPIMAYO C-
PARTE MEDIA CONAL ECHARATE, DEL DISTRITO DE ECHARATE, PROVINCIA DE
LA CONVENCIÓN , DEPARTAMENTO DEL CUSCO”.de la Municipalidad Distrital de Echarati.
 Declaro que trabajaré en forma segura, cumpliré y acataré todo lo establecido en las políticas, estándares,
protocolos, normativas y procedimientos de seguridad y prevención de riesgos, siendo estas condiciones
imprescindibles para mi permanencia en la Obra y en la Municipalidad en las actividades y labores que realice,
adecuando mi desempeño y conducta laboral de respeto y cumplimiento de las normas de seguridad y salud en
el trabajo.
 Declaro aceptar, conocer y entender el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo de Obra, y acato en
su totalidad.
 Declaro saber y entender que cualquier incumplimiento de las normas y procedimientos de Seguridad y Salud en el
trabajo, establecidas en el trabajo; y me someto a las sanciones establecidas en el Reglamento Interno de
Seguridad y Salud en el Trabajo de Obra, las cuales conozco y acato en su totalidad.

CARGO/CATEGORÍA: .................................................................................................................................
ÁREA DE TRABAJO:…………………………………………………………………………………………………………………………………..

Firmo la presente, como constancia de lo declarado.

………….............................................. ………………………
Firma del Trabajador. Huella Digital.

FECHA: ........../........./..............

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