FICHA PERSONAL DEL ESTUDIANTE
Apellidos y nombres delestudiante
3H Fecha:
Grado y sección:
Apellidos y nombres del tutor/a RAMIREZ YLLANES JOSÉ
DATOS FAMILIARES
Apellidos ynombres Ocupaciónactual
Edad Escolaridad N° celular
Padre
Madre
Apoderado
Hermanos y
hermanas
¿Con quienes vives?
¿Cómo es tu relación con las personas con las que vives?
¿Con que personas de tu casa puedes confiar tus
preocupaciones, sentimientos o algún problema que puedasestar
pasando?
En casa ¿Con quien o quienes no mantienes una buenarelación?, ¿Por
qué?
¿Tienes algún problema de salud o discapacidad?
¿Cuál o cuáles?
¿Compartes tu habitación con alguien? ¿con quién?
HISTORIA ESCOLAR
¿En qué institución educativa estudiaste el año pasado?
¿Cuáles son tus mayores logros educativos?
¿En qué cursos has tenido dificultades?
¿Qué cursos te agradan más?
¿De cuánto tiempo dispones para hacer tus actividades escolares?
¿En qué actividades participas ayudando a tu familia?
1
SITUACIÓN ECONÓMICA
Dependo económicamente de
Papá ( ) Mamá ( ) Ambos ( ) Independiente ( ) Otros ( )
En caso de ser independiente,
¿cuál es tufuente de ingresos?
¿Hay personas
que dependen
económicamente de ti?
¿quiénes?
SITUACIÓN PERSONAL (Marca con una X o llena los espacios según corresponda)
Mi salud física es Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )
Mi salud mental es Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )
Mis cualidades son: (escribe)
Mis debilidades son: (escribe)
PREOCUPACIONES PRESENTES Y FUTURAS
A NIVEL PERSONAL
A NIVEL FAMILIAR
(Marcar con una X tres situaciones en la
(Marcar con una X tres situaciones que más tepreocupan)
columna derecha que más tepreocupan)
Enfrentar conflictos Separación de los padres
Mejorar mi autoestima Recibir maltrato verbal y físico en casa
En mi hogar consumen alcohol/ drogas/tabaco con
Controlar mis impulsos
mucha frecuencia
Relacionarme con el sexo opuesto Discutir con mis hermanos/as
Lo que voy a hacer en el futuro No hay quien se haga cargo de mí.
Insuficiente horario para repasar yhacer Tengo poco apoyo de mi familia en mi
tareas formación
Me siento incomodo con uno o más familiares.
Otros (Especificar): Hay zonas no seguras en la comunidad o el barrio
donde tengo que frecuentar
Otros
2
A NIVEL DE SALON DE CLASES O INSTITUCIÓNEDUCATIVA
A NIVEL DE MIS ESTUDIOS
(Marcar con una X tres situaciones que más tepreocupan)
(Marcar con una X tres situaciones quemás te
preocupan)
Los cursos son cada vez máscomplejos para Observo relaciones poco respetuosas entremis
mi. compañeras y compañeros.
Mi desempeño académico es menor que No estamos integrados en mi escuela.
el de mis compañeros.
Dedico pocas horas al estudio Me siento solo/a en mi colegio.
Mis profesores son poco tolerantespara Mis compañeros tienen malos hábitos devida
aceptar nuestros ritmos de aprendizaje saludable (alcohol, tabaco, drogas, pandillas, otros)
Me gusta molestar a mis compañeros ocompañeras.
No tengo interés en estudiar.
Tengo dificultades para integrarme en En mi escuela alguien se burla de mí o memaltrata.
los trabajosgrupales.
A NIVEL DE COMUNIDAD
Vivo en un barrio o comunidadpeligrosa.
De camino a la escuela, tránsitopor un
barrio o comunidad peligrosa.
Conozco personas en mi comunidad a
quienes puedo acudircuando tengo
problemas.
Hay caos y desorden en mi barrio o
comunidad.
Hay contaminación ambiental (basura, Escribe aquí otros aspectos que te preocupan:
ruido, ríos contaminados,etc.)
Existe pandillaje (grupo de personas que
unen para cometerdelitos).
En mi comunidad hay fiestas o
celebraciones que no son seguraspara mí.
Existen situaciones de violencia(en los
hogares y entre vecinos)
Otros
