“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”
TEMA: CASO CLINICO: LA PERSONA MAYOR CON FRACTURA
DE CADERA
DOCENTE
Dra. Figueroa Daneri Katherine Vanessa
CURSO: Geriatría
INTEGRANTES
Huaman Nalvarte Gia-Rezza Majayra
Huaman Rios Merilyn Mayumi
Huaman Surichaqui Kenny Edgardo
Huamancari Villena Lidia Mariela
Lima, Perú
2023
ÍNDICE
INFORME
Defina fractura por fragilidad
La fractura por fragilidad es una fractura que ocurre como resultado de una fuerza
traumática relativamente pequeña en un hueso debilitado. Esta debilidad ósea puede ser
causada por una variedad de factores, incluyendo la disminución de la densidad ósea
(osteoporosis), enfermedades óseas, tratamientos médicos como la radioterapia, o una
combinación de estos factores.
Las fracturas por fragilidad son particularmente comunes en la columna vertebral, la cadera,
la muñeca y el antebrazo, y pueden tener consecuencias graves para la salud y la calidad
de vida de las personas afectadas, especialmente en la población de edad avanzada.
Son eficaces las unidades de coordinación de fracturas FLS?
Sí, las unidades de coordinación de fracturas (FLS, por sus siglas en inglés) han
demostrado ser eficaces en la prevención y el manejo de fracturas por fragilidad. Estas
unidades suelen estar ubicadas en hospitales y están diseñadas para coordinar y mejorar la
atención de las personas con fracturas por fragilidad, desde la identificación del riesgo hasta
el tratamiento y la rehabilitación.
Las FLS tienen como objetivo reducir la tasa de fracturas posteriores y mejorar la calidad de
vida de las personas afectadas. Los estudios han demostrado que las FLS pueden reducir
significativamente la mortalidad y las tasas de fracturas repetidas en personas mayores con
fracturas por fragilidad.
Las FLS también pueden ser eficaces en la identificación temprana del riesgo de fractura
por fragilidad y en la implementación de medidas preventivas, como la educación sobre la
dieta y el ejercicio, la administración de medicamentos para la osteoporosis y la evaluación
de la seguridad en el hogar para prevenir caídas.
En resumen, las unidades de coordinación de fracturas son eficaces en la prevención y el
manejo de fracturas por fragilidad y son una herramienta importante para mejorar la calidad
de vida de las personas afectadas.
Cuáles son los fármacos de elección de primera línea para un adulto mayor con
fractura de cadera?
Controlar el dolor es muy importante para los adultos mayores lesionados. Los opioides
estan indicados para mejorar dolores significativos en el adulto mayor. El fentanilo podria
ser una buena opción ya que tiene un inicio rapido y es menos probable que ocasione
hipotensión. Tambien podria usarse hidromorfona pero su efecto es mas prolongado. Otra
opcion es la morfina pero podria causar depresion respiratoria y convulsiones si es que se
acumula. Los cambios fisiológicos pueden dar lugar a concentraciones séricas más altas del
fármaco en pacientes adultos mayores que reciben la misma dosis de un medicamento que
en personas más jóvenes, por lo que las dosis estándar deben reducirse aproximadamente
entre un 30 - 50%. y luego titulado al efecto. Dependiendo de la edad, el peso, las
comorbilidades y otros factores clínicos del paciente (p. ej., uso crónico de opioides), las
dosis de fentanilo de 25 a 100 mg IV son razonables.
Se prefiere evitar los AINES ya que los adultos mayores pueden tener algún grado de
compromiso renal, alto riesgo de hemorragia intestinal y por ende serian más susceptibles a
las complicaciones de los AINES.
El principal objetivo de manejo es retornar al paciente a su nivel de funcionalidad previo a
la fractura; que en la mayoría de los pacientes se consigue con el manejo quirúrgico
seguido de una movilización temprana.
Cuáles son los factores de riesgo que presentó nuestro paciente para que sufra la
caída?
Nuestra paciente es una mujer de 80 años que refiere que se tropezó con el tapete que se
encontraba en la entrada de la ducha. Las caídas son una interacción entre factores del
paciente (como por ejemplo comorbilidades) y factores extrínsecos. Entre los factores de
riesgo que encontramos en nuestra paciente son:
La demencia por enfermedad de Alzheimer GDS 4
Gonartrosis leve
Polifarmacia en general (losartan y clonazepam)
Obstáculo para la marcha como es el caso del tapete.
Cómo se previene una fractura de cadera en los adultos mayores?
Cuándo se opera y cuando NO se opera una fractura de cadera?
¿Cómo debería ser la rehabilitación post cirugía de fractura de cadera?
La terapia de rehabilitación debe de iniciarse lo más pronto posible luego de la cirugía,
luego de las 24horas, y tiene como objetivo el mantener la fuerza física que presentaba
anteriormente a la fractura, además de conservar la movilidad, y evitar perder el tono
muscular, así como complicaciones que puede surgir por permanecer en cama.
También al paciente se le debe animar a que se siente en una silla con el fin de reducir el
riesgo de desarrollar ulceras de decúbito, además de formarse coágulos de sangre. Otros
ejercicios a realizar son del tronco, y del brazo para el fortalecimiento de estos músculos y
también de los grandes músculos de la pierna. Los ejercicios de deambulación comenzaran
al 4 o 8 día, solo cuando el paciente pueda soportar todo su peso sobre la pierna lesionada
y pueda mantener el equilibrio. El paciente empezara a subir las escaleras al poco tiempo
que este deambulando. Se le recomienda al paciente no sentarse por periodos prolongados,
no saltar, no agacharse, y cuando se sienten no cruzar las piernas.
¿A qué nivel asistencial debería asistir nuestra paciente post alta?
BIBLIOGRAFÍA REVISADA
Rehabilitación después de una fractura de cadera - Fundamentos [Internet]. Manual
MSD versión para público general. [citado 11 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/fundamentos/rehabilitaci%C3%B3n/
rehabilitaci%C3%B3n-despu%C3%A9s-de-una-fractura-de-cadera
Izaguirre A, Delgado I, Mateo-Troncoso C, Sánchez-Nuncio HR, Sánchez-Márquez
W, Luque-Ramos A, et al. Rehabilitación de las fracturas de cadera. Revisión
sistemática. Acta ortopédica mexicana. febrero de 2018;32(1):28-35.
UpToDate [Internet]. Uptodate.com. [citado el 11 de mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/geriatric-trauma-initial-evaluation-and-
management?search=farmacos%20de%20primera%20eleccion%20para%20un
%20adulto%20mayor%20con%20fractura%20de
%20cadera&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&displa
y_rank=3
ANEXO.
ALUMNO ¿PARTICIPÓ?
Huaman Nalvarte Gia-Rezza Majayra SÍ
Huaman Rios Merilyn Mayumi SÍ
Huaman Surichaqui Kenny Edgardo SÍ
Huamancari Villena Lidia Mariela SÍ
