2023
Colocación y retiro de
sondas vesicales y
nasogástricas
PRÁCICA CLÍNICA II
MARÍA FERNANDA MIJANGOS HERRERA
Miss Ruth López
Sondas Vesicales
Se pueden usar en diversas situaciones como en una cirugía, para la medición de
orina, para realizar tratamientos (quimioterapia), cuando es necesario aliviar una
retención urinaria, recogida de muestras estériles…
Los catéteres o sondas suelen estar fabricados de látex, silicona o PVC (nélaton).
Su diámetro está dimensionado por Charrière (pronunciada en inglés como French)
(1CH = 0,33 mm). Los calibres utilizados con más frecuencia son:
➢ Mujeres: CH14 y 16
➢ Hombres: CH 16-18-20-22
Estos catéteres uretrales o sondas vesicales suelen tener una, dos o tres luces.
Cuando poseen dos luces, una de ellas es la encargada de drenar la orina al
exterior, y la otra, provista de una válvula, permite inflar un balón o globo que permite
que la sonda permanezca en la vejiga. Cuando existe una tercera luz, esta se
emplea para instilar suero lavador, tras una intervención quirúrgica o cuando existe
hematuria macroscópica.
Existen multitud de marcas y por ello a veces caemos en el error de llamar al
material por su nombre comercial. De hecho, los catéteres se nombran de acuerdo
con las características de la punta proximal como puedes observar en la infografía.
Cada sonda tiene un nombre dado generalmente por su inventor, como por ejemplo
la famosa Sonda Foley o la Nélaton. A continuación, podrás leer acerca de los
creadores que dieron sus nombres a este tipo de sondas.
Auguste Nélaton (1807-1873)
Nélaton nació en París el 17 de junio de 1807. Fue cirujano, senador y nombrado
profesor honorario. Nélaton contribuyó a introducir varias innovaciones
instrumentales y terapéuticas. Por ejemplo, la sonda exploratoria y la sonda que
lleva su nombre. La primera es un estilete con una bolita de porcelana deslustrada
en un extremo para la investigación de proyectiles de plomo. La segunda es un
catéter flexible.
Frederic Eugene Basil Foley (1891 – 1966)
El Dr. Foley conocido por los urólogos modernos como el hombre cuyo nombre está
unido al catéter de globo autorretenido. El Dr. Foley fue uno de varios urólogos que
trabajó con varios tipos de catéteres para desarrollar un instrumento autorretenido.
Comenzó a trabajar en su catéter a principios de la década de 1930 y aún lo estaba
desarrollando cuando se le otorgó una patente estadounidense a Paul Raiche de
Davol Rubber Co. Cuatro meses más tarde, el Dr. Foley solicitó una patente (octubre
de 1936) y tuvo que probar su prioridad. A pesar de que el Dr. Foley perdió la acción
judicial y su reclamo de prioridad, el catéter todavía se conoce como el catéter de
Las sondas condón pueden utilizarse en hombres con incontinencia. No se coloca una sonda
dentro del pene. En su lugar, se coloca un dispositivo similar a un condón sobre este. La
sonda va desde este dispositivo a una bolsa de drenaje. Foley.
Tipo Condón: Las sondas condón pueden utilizarse en hombres con incontinencia.
No se coloca una sonda dentro del pene. En su lugar, se coloca un dispositivo similar
a un condón sobre este. La sonda va desde este dispositivo a una bolsa de drenaje.
Procedimiento para la colocación de la sonda:
1. Colocar al paciente:
2. Si es una mujer en decúbito supino con las rodillas separadas y flexionadas.
3. Si es hombre en decúbito supino.
4. Desinfecte con abundante solución antiséptica: Esto se le puede decir al
paciente que lo haga el mismo por mayor comodidad para él o si no lo
hacemos nosotros
5. En la mujer los labios mayores y menores.
6. En el hombre retraiga el prepucio limpiando la zona del glande.
7. Conectamos la sonda a la bolsa de diuresis
8. Se colocan los guantes
9. Se agarra la punta de la sonda, nos colocamos una cantidad considerable de
lubricante en la parte dorsal de la mano y lubricamos la sonda.
10. Abriremos donde está el orificio de la uretra:
11. En la mujer, se separarán los labios mayores y en el hombre el prepucio.
12. Se introduce la sonda hasta sentir un ligero golpe donde nos indicará que
terminó de entrar.
13. Inflamos el balón de la sonda con 10 ml de agua bidestilada y
comprobaremos que no se caerá jalándola un poco hacia abajo, si realizamos
bien la técnica la sonda no se saldrá. En el hombre se le colocará el prepucio
en su posición normal.
Procedimiento para retirar la sonda:
1. Volvemos a abrir los labios o retraer el prepucio.
2. En la luz con válvula donde introducimos la solución ahora por medio de la
jeringa sacaremos la solución para desinflar el balón.
3. Nos colocamos los guantes para empezar a jalar la sonda.
4. Jalamos en su totalidad la sonda.
5. Despegamos la bolsa de diuresis del muslo interior del paciente.
6. Desechamos debidamente todo lo utilizado.
Sondas Nasogástricas
➢ Sonda Levin: calibres de 10 a 20 Fr, una sola luz con la parte más distal
perforada para la evacuación del contenido gástrico. Se utiliza para
descompresión gástrica, obtener muestras de jugo gástrico o realizar lavados
gástricos. Posee una línea radiopaca para comprobar la ubicación correcta
de la sonda con una prueba de imagen simple.
➢ Sonda Salem: calibres de 12 a 18 Fr, dos luces, una para la entrada de aire
(la más larga) y la otra se utiliza como cualquier otra sonda, tiene orificios
laterales para la evacuación del contenido gástrico y posee una línea
radiopaca.
➢ Sonda Nelaton: Su uso en intubación nasal se limita a intubaciones naso
esofágicas o nasogástricas en niños pequeños o recién nacidos. Mide 42 cm
de longitud, tiene la punta cerrada y un orificio lateral cerca de ella. Viene en
calibre de 8F a 20F.
➢ Sonda Ewald: Puede ser de una o dos luces, es una sonda gruesa para uso
en adultos, en calibre 28 Fr a 40 Fr. Se utiliza para lavado gástrico en
pacientes con intoxicación exógena.
Procedimiento para la colocación de la sonda:
1. Se debe estimar la profundidad adecuada (la distancia de la nariz a la oreja,
de la oreja al epigastrio).
2. Se le colocará una marca en el lugar exacto donde tendrá que dejar de
introducir la sonda.
3. Se debe lubricar el extremo de la sonda nasogástrica.
4. Se inserta la punta del tubo en la nariz con delicadeza y se desliza a lo largo
de la cavidad nasal. Se apunta hacia atrás y luego hacia abajo para
permanecer por debajo del cornete nasal.
5. Se debe esperar la percepción de una resistencia leve a medida que el tubo
pasa a través de la nasofaringe posterior.
6. Se le pedirá al paciente que vaya tragando para que pase mejor la sonda.
7. Se evalúa la colocación adecuada del tubo colocando la luz dentro de un
poco de agua y se le pedirá al paciente que cuente hasta tres si esta está
bien colocada no saldrán burbujas, dado sea lo contrario habrá que retirar la
sonda.
8. Se asegura el tubo a la nariz del paciente. Se debe usar tres trozos de cinta
adhesiva (Micropore) cortado verticalmente, se debe fijar a la nariz del
paciente, uno sobre la nariz el otro se corta a la mitad casi por completo y
colocarlo sobre el primero y las partes de abajo agarrando la sonda, por
último, uno otra vez sobre la nariz para hacer fijación de la sonda.
9. Conectamos la luz a la fuente que vayamos a utilizar ya sea de alimentación,
un lavado gástrico etc.
Procedimiento para retirar la sonda:
1. Desconectamos la sonda de la fuente
2. Retiramos los adhesivos
3. Con cuidado vamos jalando hacia atrás la sonda mejor si es de una vez sin
tantas pausaciones y le pedimos al paciente que controlé un poco sus
respiraciones.
4. Desechamos en su lugar respectivamente el material usado.
Comentario Personal: Hay que tener mucho tacto al momento de colocar una sonda
ya que es incómodo y algunas veces doloroso, por lo tanto, no hay que regañar a
los pacientes o pensar que son “exagerados” ya que cada persona es diferente y
siente diferente.
Pienso que deberían crear sondas más cómodas y poco o nulas con respecto al
dolor ya que en varios casos se colocan a personas de la tercera edad o a niños
muy pequeños y en lo personal me da pesar ver su sufrimiento pese que el
tratamiento es para mejorar.
Gracias por su atención
