REANIMACIÓN NEONATAL

Concepto…

 La reanimación neonatal es un conjunto de medidas con el

objetivo de establecer y mantener la ventilación, la oxigenación y
la circulación cuando el recién nacido nace apneico,
bradicárdico o presenta ambos cuadros.
 Cuando se recomienda la presencia del
equipo de reanimación neonatal?

Edad gestacional <34 Disminución de los Bradicardia y

semanas movimientos fetales taquicardia fetales

Desprendimiento Presencia de meconio

Placenta previa prematuro de en el líquido
placenta amniótico

Abuso de drogas
Diabetes gestacional Hipertensión materna
durante el embarazo
Edad materna menor
de 16 años o mayor
de 35 años

Prolapso del cordón

umbilical

Embarazadas sin
controles prenatales
 Qué datos deben recabarse?

Alteraciones en el
Antecedentes
período prenatal e
gestacionales
intraparto

Tipo y grupo
Edad gestacional
sanguíneos

Antecedentes de
rotura de Frecuencia
membranas cardiaca fetal
 Materiales

 Servocuna
 Campo estéril para
secar al recién nacido
 Fuente de
Fuente de Reanimador
aspiración al
oxígeno con manual con
vacío o
flumiter máscara
eléctrica
 Material para
Sondas de intubación
aspiración laringoscopio y Pera de
estériles n°6 y tubos aspiración
n°8 endotraqueales
 Material para
Jeringas y
Estetoscopio canalización
agujas
venosa
 Medicación Efectos/indicación Dosis/vía de observaciones
administración

Adrenalina Estimulante cardiaco 0,1-0,3 mL/kg (solución Administración rápida

Aumenta la fuerza de 1:10,000) Puede repetirse cada 5
contracción Vía IV y tubo minutos
Aumenta la frecuencia endotraqueal
cardiaca
Volumen: sangre, Aumenta el volumen 10 mL/kg Administrar de forma
solución fisiológica circulante por mejoría Vía IV (vena umbilical) lenta durante 5 a 10
de la perfusión minutos para evitar el
indicado en los casos aumento de la presión
de hipovolemia arterial
Bicarbonato de sodio Para corregir la acidosis 2 mEq/kg Administrar de forma
documentada o Vía IV (vena umbilical) lenta
supuesta Diluir con agua
destilada 1:1
Antagonista de los
Naloxona narcóticos 0,1 mg/kg
Indicado en los casos Vía IV, IM Administración rápida
de administración de
narcóticos a la madre 4
 Ventilación con presión positiva

 Se recomienda que tenga un manómetro de presión para poder

medir la presión de la ventilación que se está utilizando.
 Cuál es la presión necesaria?

Depende del tamaño del recién nacido y de su cuadro respiratorio

 Se recomienda para la primera ventilación: una presión de 30 a 40

cm de agua.
 En las ventilaciones siguientes: utilizar 15 a 20 cm de agua.

En los casos de enfermedades pulmonares y debido a una

disminución de la distensibilidad pulmonar, se necesita una mayor
presión para alcanzar una ventilación adecuada y se recomienda
una presión de 20 a 40 cm de agua.
Después de la ventilación manual durante 2 a 3 minutos se
recomienda colocar una sonda gástrica y dejarla abierta para evitar
la distensión abdominal y la aspiración del contenido gástrico.

Si no se observa expansión del tórax durante la ventilación manual,

se debe:

• Verificar que no haya escape de aire por la máscara

• Controlar las vías aéreas respiratorias, aspirar las secreciones si las
hubiera
• Reposicionar la cabeza y volver a colocar la máscara
• Ventilar al recién nacido con la boca levemente abierta
 Intubación endotraqueal

Esta decisión depende del neonatólogo o pediatra encargado de la

reanimación. Algunos optan por la intubación endotraqueal en todos
loa pacientes con <1,000 g, menos de 30 semanas de gestación y en
los pacientes que no responden a las primeras maniobras de
reanimación.
Peso Tubo
<1.000 g 2,5

1.000-2.000g 3,0

2.000-2.500 g 3,5

>3.000g 4,0
 Intervenciones de enfermería
intervenciones Motivos

1. Lavarse las manos Prevención de la infección

2. Seleccionar el tubo endotraqueal según el Si el tubo es pequeño puede producirse un

peso y la edad gestacional del recién nacido escape de aire durante la ventilación, si el
tubo es grande, puede dificultar la
intubación y causar traumatismo en las vías
aéreas superiores.

3. Preparar el laringoscopio y la rama Controlar la intensidad de la luz y el ajuste

adecuada adecuado de las ramas.
4. Controlar la aspiración y la fuente de Para evitar el mal funcionamiento en el
oxígeno momento adecuado.
5. Controlar el instrumental para reanimación, Es importante que la máscara cubra la nariz y
seleccionar la máscara según el tamaño y el la boca de forma que no se produzca un
peso del recién nacido. escape de aire durante la ventilación.
 Intervenciones Motivos

Esta posición facilita la apertura de las vías

aéreas y la visualización de las cuerdas
6. Colocar al RN en decúbito dorsal con la vocales, factores importantes en la
cabeza levemente flexionada hacia atrás. intubación endotraqueal. Puede colocarse
un cojín o un campo enrollado en la
espalda en dirección a los hombros para
mantener la posición correcta de la
cabeza y la apertura de las vías aéreas.

7. Mantener la fuente de oxígeno cerca Evita la hipoxemia

de la nariz del RN durante la intubación

8. Limitar el procedimiento a 20 segundos evita la hipoxemia. Antes de volver a

intentar el procedimiento, hiperoxigenar o
ventilar utilizando la máscara facial.
 Intervenciones Motivos

9. Confirmar la posición del tubo endotraqueal La auscultación es simétrica cuando el tubo

auscultando las regiones torácica (bilateral) y endotraqueal está colocado de forma correcta
abdominal. en la tráquea.

10. Ayudar en la fijación del tubo endotraqueal Para evitar el desplazamiento del tubo
según las normas del hospital. endotraqueal.

11. Si es necesario, aspirar el tubo endotraqueal.

 Masaje cardiaco externo

Tiene como objetivo

estimular de forma
artificial la
circulación de la
sangre, llevando
oxígeno a las células
y a los tejidos.
 Cómo deben coordinarse las
compresiones?

 Se deben coordinar siempre la frecuencia de las compresiones con la de la

ventilación durante 30 segundos.

Cada 3
1 ventilación
compresiones

Lo cual da como resultado final una frecuencia respiratoria de cerca de 30

respiraciones por minuto y una frecuencia cardiaca de 90 latidos por minuto
Se puede contar en voz alta así:

1 Y 2 Y 3

VENTILO
Y

2” DURACIÓN DE UN CICLO
 Puntuación de Apgar

Es un parámetro que se utiliza en la

evaluación del recién nacido en la
sala de partos.
La observación se realiza en el 1°, el
5° y el 10° minutos después del
nacimiento, siguiendo los criterios
establecidos para la puntuación. Se
otorgan puntuaciones de 0 a 2 según
la observación del recién nacido.
 Cateterismo venoso en la sala de
partos

Cuando existe la necesidad de tener

acceso venoso para la administración
de fármacos y líquido en la
emergencia, se prefiere el cateterismo
de la vena umbilical, que es de fácil
acceso.
La inserción del catéter debe
mantenerse a aproximadamente 5 cm
(catéter de posición alta), para evitar
los riesgos de lesiones del parénquima
hepático.
Resumen de la reanimación neonatal
Tiempo aproximado Nacimiento

• ¿Sin meconio?
• ¿Respira o llora?
• ¿Tono muscular normal?
• ¿Color rosado?
• ¿Embarazo de término?
NO
30 Seg.
• Servocuna
• Posicionar, aspirar vías aéreas (si es
necesario)
• Secar, estimular, reposicionar
• Administrar oxígeno (si es necesario)
Respira
Evaluar respiración, frecuencia cardíaca y Medidas de sostén
color FC >100 y rosado

30 Seg. Apnea O FC <100 Ventilado

Continuar con las medidas de
Ventilación con presión positiva FC >100 y rosado sostén

FC <60 FC >60
• Ventilación con presión positiva*
30 Seg. • Administrar compresión cardíaca
externa * Puede considerarse intubación endotraqueal en
FC <60 diferentes etapas de la reanimación

Administrar adrenalina*
 Reanimación neonatal con presencia
de meconio
Cuando se observa presencia de meconio en el líquido amniótico cuando se
rompe la bolsa, difiere un poco la primera parte de la reanimación.

Aspiración del meconio Después de que sale la No se debe estimular al RN

presente en la orofaringe y cabeza del bebé y antes de cuando se coloca en la
en la nasofaringe extraer el cuerpo incubadora

Si hay meconio en las

Después de la aspiración
cuerdas vocales se debe Siguiendo los pasos del
traqueal se puede estimular
realizar la intubación cuadro anterior
al recién nacido
endotraqueal
Glosario

 Perfusión: acción que consiste en hacer que un líquido ingrese de

manera lenta pero sostenida en el organismo.
 Hipovolemia: cuadro clínico caracterizado por una disminución
significativa en la cantidad normal de sangre.
 Bibliografía

 Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal, Asistencia del recién nacido

de alto riesgo 3ª EDICIÓN/Editorial Médica panamericana/pág. 15-21