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Patologías Comunes de la Córnea

Este documento describe diferentes patologías de la córnea, incluyendo edema corneal, distrofias corneales, degeneraciones, disgenesias, queratitis puntacta superficial y enfermedades del segmento anterior por herpes simplex. También describe la anatomía normal de la córnea y las causas de edema corneal, incluyendo alteraciones de la membrana de Descemet y el endotelio corneal. Finalmente, explica queratitis bacteriana, micótica y por herpes simplex.

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Patologías Comunes de la Córnea

Este documento describe diferentes patologías de la córnea, incluyendo edema corneal, distrofias corneales, degeneraciones, disgenesias, queratitis puntacta superficial y enfermedades del segmento anterior por herpes simplex. También describe la anatomía normal de la córnea y las causas de edema corneal, incluyendo alteraciones de la membrana de Descemet y el endotelio corneal. Finalmente, explica queratitis bacteriana, micótica y por herpes simplex.

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Patologías de Córnea

T.M Liliana Cañipa Trigo


Edema Corneal

Distrofias Corneales

Degeneraciones corneales

Disgenesias Corneales

Queratopatía puntacta superficial

Queratitis

Enf. Del Segmento Anterior por Herrpes Simplex.


Córnea

Tejido transparente y avascular.

Mide 11 – 12 mm horizontalmente.

10- 11 mm en dirección vertical.


Córnea

•Epitelio estratificado
plano no queratinizado.
•Membrana de Bowman
•Estroma
•Membrana de
Descement
•Endotelio
Córnea
Transparencia se mantiene por:

 Epitelio liso y regular.


 Ausencia de vasos sanguíneos.
 Organización del colágeno, glicosaminoglicanos y células. La
transparencia a la luz se mantiene si la inhomegeneidad es
menor que la mitad de la longitud de onda de la luz, que va de
300 a 600 nm. El diámetro de las fibras de colágeno estromal es
de unos 30 nm y el ancho de los espacios interfibrilares es de 30
nm.
 Deshidratación relativa. Normalmente el contenido de agua de la
córnea es un 78 %, siendo el máximo un 98 %.
Edema Corneal

Edema Edema
corneal Corneal
Estromal Epitelial
Edema Corneal
Causas de edema corneal

ALTERACIONES DE LA MEMBRANA DE DESCEMET Y EL ENDOTELIO CORNEAL


Distrofias corneales
 Distrofia endotelial hereditaria temprana
 Queratocono agudo
 Distrofia endotelial hereditaria tardía o de Fuchs
 Distrofia posterior polimorfa

Traumatismos oculares
 Trauma del parto
 Heridas perforantes y contusas oculares
 Cuerpo extraño intraocular en cámara anterior
Edema Corneal
Inflamación ocular
 Queratouveítis por herpes simplex
 Queratouveítis por herpes zoster
 Iridociclitis severa.
 Rechazo de injerto corneal
 Endoftalmitis
Síndromes iridocorneoendoteliales
 Atrofia esencial del iris
 Síndrome de Chandler
 Síndrome de Cogan Reese
Cirugía ocular
 Técnica quirúrgica defectuosa
 Injuria endotelial directa.
 Desprendimiento de la membrana de Descemet
 Aplastamiento camerular
 Soluciones irrigantes y fármacos
 Contacto vítreoendotelial
 Crecimiento epitelial
 Mal donante de injerto corneal
Edema Corneal
CAUSAS EPITELIALES, DE LA MEMBRANA DE BOWMAN Y ESTROMALES

 Erosiones corneales
 Ulceras corneales
 Cuerpos extraños corneales
 Uso inapropiado de lentes de contacto
PRESIÓN INTRAOCULAR

 Glaucoma congénito
 Glaucoma crónico de ángulo abierto
 Glaucoma agudo por cierre angular

OTRAS CAUSAS

 Mucopolisacaridosis
 Causticaciones
 Diabetes mellitus
Distrofias Corneales

Afección primaria (no hay alteración previa) de la córnea,


hereditaria, bilateral y generalmente simétrica, no
acompañada de manifestaciones sistémicas conocidas.

Distrofia corneal macular


Distrofias Corneales
DEGENERACIÓN CORNEAL

DISGENESIA CORNEAL

Las degeneraciones corneales son Una disgenesia corneal es una


una serie de cambios morfológicos e
alteración del desarrollo que
histológicos que ocurren
termina en una malformación
secundariamente al envejecimiento,
traumatismos u otros desórdenes congénita, por ejemplo: ausencia de
corneales. La inflamación puede córnea, microcórnea, córnea plana y
estar presente tempranamente y megalocórnea.
acompañarse de vascularización.
Distrofias Corneales
Distrofias Degeneraciones
Bilaterales Unilaterales
Simétricas Asimétricas
Hereditarias No hereditarias

Avasculares Vascularización precoz

Precoces Tardías
Isocrónicas Anisocrónicas
Homotípicas Atípicas

Centrales Periféricas
Clasificación de las
distrofias corneales

Pueden ser clasificadas en diversas formas, de acuerdo con


patrones genéticos, severidad, características histopatológicas,
características bioquímicas y localización anatómica. El
esquema anatómico es uno de los más usados clasificando las
distrofias de acuerdo con los niveles corneales afectados.
Anterior
 Distrofia Membrana Basal del Epitelio (Cogan)
 Distrofia de Erosión Recurrente Epitelial
 Distrofia de Schneyder
 Distrofia de Messman Distrofia de Reis-Bücklers

Estromal
 Distrofia Reticular
 Distrofia Granular
 Distrofia Macular

Posterior Distrofia Polimorfa posterior


 Distrofia Endotelial de Fuchs
Distrofia Membrana Basal del Epitelio

Patrón microquiste
Patrón de huella

Caso severo
Distrofia corneal de Messman
Distrofia corneal de Schneyder

Distrofia reticular
Distrofia granular

Distrofia macular
Queratopatía Puntacta Epitelial
 Es un término inespecífico que incluye un espectro de cambios
corneales observables a la biomicroscopía que van desde cierta
granularidad epitelial a erosiones y cambios inflamatorios.

QUERATITIS PUNCTATA EPITELIAL


Como su nombre lo indica, supone cierto grado de
inflamación corneal, algunos la describe como una elevación
puntiforme de las células epiteliales, otros como depresiones
ligeras.

EROSIÓN PUNCTATA EPITELIAL


Depresión puntiforme del epitelio
corneal causada por la pérdida de epitelio
Queratopatía Puntacta Epitelial
Manifestaciones Clínicas
SÍNTOMAS
 Dolor ocular.
 Fotofobia.
 Ojo rojo profundo.
 Sensación de cuerpo extraño.
 Disminución de la agudeza visual

SIGNOS
 Tinción con fluoresceína y/o rosa de Bengala de lesiones
puntiformes, cuya distribución depende de la causa.
Queratopatía Puntacta Epitelial
ETIOLOGÍA
Viral

Bacteri
Otras
ana

Parasit
Trauma
aria

Tóxica-
Medica
mentosa
Queratopatía Puntacta Epitelial
Viral
 Queratoconjuntivitis epidémica
 Fiebre faringoconjuntival.
 Queratitis por herpes simple y herpes zoster.
 Queratitis por toxinas de molusco contagioso
palpebral.
Bacteriana
Queratitis tóxica por toxinas de
 TRAUMA estafilococo.
 Cuerpo extraño tarsal.
Parasitaria
 Queratitis actínica
Estadio inicial de queratitis por
 Uso de lentes de contacto. Acantamoeba.
 Triquiasis.
 Entropion.
 Síndrome del párpado flácido.
Queratopatía Puntacta Epitelial

TÓXICA-MEDICAMENTOSA
OTRAS
 Antibióticos : aminoglicósidos.
 Antivirales: aciclovir. • Queratoconjuntivitis sicca

 Antimicóticos: anfotericina, • Queratitis punctata superficial de


natamicina. Thygeson.
 Antifibróticos: 5-fluoruracilo. • Queratitis por exposición.

 Preservantes. • Queratopatía neurotrófica.


• Queratoconjuntivitis límbica superior de
 Antiglaucomatosos: timolol, otros.
Theodore.
 Sustancias químicas
Queratitis

• Es una úlcera que afecta a la córnea, originada principalmente por


agentes patógenos como virus o bacterias, además de laceraciones y
heridas causadas por objetos o el uso inadecuado de lentes de contacto
o ciertos medicamentos.
Queratitis Bacteriana
• Más del 90% de las inflamaciones de la córnea
son causadas por bacterias.

• Epidemiología:

 Staphylococcus aureus
 Staphylococcus epidermidis
 Streptococcus pneumoniae
 Pseudomonas aeruginosa
 Moraxella
 La mayoría de las bacterias no son capaces de
penetrar en la córnea mientras el epitelio se
encuentre intacto.
 Sólo gonococci difteria puede penetrar un
epitelio corneal intacto.
Síntomas:

 Dolor moderado a grave


(excepto en Moraxella),
fotofobia, alteraciones en la
visión, lagrimeo, y secreciones
purulentas.

Tratamiento: Antibióticos
tópicos
Queratitis micótica
Queratitis Herpes
Simplex

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