03/04/2023

Tubo digestivo o tracto gastrointestinal

• Se extiende desde la boca hasta el ano.
• Boca
• Faringe
UNIDAD I. TUBO DIGESTIVO • Esófago
• Estomago
• Intestino delgado
• Intestino grueso)
M. en C. Carlos Adolfo Espinosa González • Posee órganos digestivos accesorios como:
• Dientes
• Lengua
• Glándulas salivales
• El hígado
• La vesícula biliar
• páncreas

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DIGESTIÓN
Procesos únicos en el tubo digestivo:
Mediante procesos mecánicos y químicos convierte a los alimentos ingeridos en moléculas mas pequeñas.
1. Ingestión: Introducción de alimento a la boca.
• En la digestión mecánica, los dientes cortan y trituran los alimentos antes de la deglución y
2. Secreción: liberación de agua, ácidos
amortiguadores y enzimas en la luz del tracto luego el musculo liso del estomago y intestino delgado se encargan de mezclarlo.
intestinal. • En la digestión química grandes moléculas de carbohidratos, lípidos y proteínas se dividen en
3. Mezcla y propulsión: batido y progresión de los moléculas más pequeñas por hidrólisis y son las enzimas digestivas producidas por la lengua,
alimento a lo largo del tracto gastrointestinal las glándulas salivales, el estomago, el páncreas y el intestino delgado, las encargadas de
4. Digestión: Degradación mecánica y química de los catalizar estas reacciones metabólicas.
alimentos. • Saliva
5. Absorción: Paso de los productos digeridos del • Jugo gástrico
tracto GI a la sangre y a la linfa.
• Jugo pancreático
6. Defecación: eliminación de las heces del tracto
GI. • Jugo intestinal
• Bilis

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SALIVA

• La composición de la saliva es 99.5% agua y 0.5% solutos • La secreción de saliva está regulada por reflejos
(iones de sodio, potasio, , cloruro y bicarbonato y fosfato, mediados por el sistema nervioso simpático y el sistema 1. En la digestión: La amilasa salivar es un enzima que se almacena en gránulos en las células serosas y al liberarse a
algunos gases disueltos y varias sustancias orgánicas nervioso parasimpático. La estimulación parasimpática la boca con la secreción serosa, inicia el desdoblamiento de hidratos de carbono complejos, como el almidón
como urea y acido úrico, inmunoglobulina A, la encima origina la secreción de una saliva rica en amilasa y vegetal y el glucógeno. Como el alimento permanece en la boca muy poco tiempo, la hidrólisis de los
bactericida lisozima y la amilasa salival. mucina, con aumento de la secreción de bicarbonato. c polisacáridos apenas se inicia, pero la acción del enzima continúa durante un tiempo en el interior del bolo
alimenticio una vez llegado al estómago, hasta que la acidez gástrica interrumpe su actividad.
2. En la deglución: el alimento debe ser humedecido para que pueda ser tragado.
3. Es lubrificante y protectora: la mucina evita que se deseque y agriete la mucosa oral y facilita la deglución.
Limpieza de la boca: la saliva limpia la boca.
4. Contiene varios factores que destruyen bacterias, entre ellos, la lisozima que actúa sobre la pared celular de
ciertas bacterias causando su muerte y cantidades importantes de anticuerpos como la inmunoglobulina A.

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JUGO PANCREÁTICO
JUGO GÁSTRICO
• Pepsina: Su función primordial radica en realizar la digestión de la proteína
ingerida especialmente aminoácidos. El jugo pancreático es un líquido incoloro, acuoso, de densidad entre 1.007 y 1.035 según la concentración de
Componentes del jugo gástrico proteínas, con pH alcalino, que contiene 2 tipos de secreciones: la enzimática, causante de la hidrólisis de las
• Gastrina: reguladora de la secreción de ácido en respuesta al ingreso de
alimento al estómago especialmente de tipo proteico. sustancias nutritivas de los alimentos, y la hidroelectrolítica que proporciona un medio alcalino, necesario para la
actuación de las enzimas.
• Gastrina: es el principal estímulo para la liberación de histamina y esta a su vez
es el principal agente de la secreción de ácido mediado por receptores H2. • Secreción Hidroelectrolítica: está constituida principalmente por agua, en un 98%, y es muy rica en sodio y
• La somatostatina es un potente inhibidor de la secreción gástrica que ejerce su bicarbonato. Los cationes principales son sodio, potasio, calcio y magnesio. En cuanto a los aniones, son
efecto por inhibición de la liberación de histamina. Su secreción se incrementa fundamentalmente el cloro y el bicarbonato.
con la presencia de ácido y en forma directamente proporcional por los niveles
• Secreción Enzimática: Las células acinares son las encargadas de la síntesis y la secreción de las enzimas y
de gastrina.
proenzimas, que según la función que desarrollan se clasifican en 3 grupos: proteolíticas (endopeptidasas y
• El moco gástrico: se reconocen dos tipos de moco gástrico: visible y soluble. El exopeptidasas) , lipolíticas, glucolíticas.
visible está constituido por mucinas (glicoproteínas) que forman un
recubrimiento gelatinoso con una alta concentración de bicarbonato que
protege el epitelio gástrico del ácido y de la pepsina. El moco soluble contiene
también mucinas pero sin enlaces disulfuro lo que le confiere una consistencia
menos viscosa y permite la lubricación del bolo alimentario y facilita su mezcla.
• El factor intrínsico en una proteína relativamente especializada y resistente al
ácido producida por exocitosis en la célula parietal y que se fija a la vitamina
B12

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JUGO INTESTINAL BILIS

Compuesto por las enzimas lipasa, peptidasa, amilasa y disacaridasa.

• Lipasa: La lipasa es una proteína (enzima) secretada por el • La bilis es una solución acuosa que contiene solutos orgánicos (ácidos biliares,
páncreas dentro del intestino delgado. Ayuda a que el cuerpo fosfolípidos, colesterol, pigmentos biliares, glutatión y proteínas, así como
absorba la grasa descomponiéndola en ácidos grasos. múltiples metabolitos de sustancias endógenas y exógenas) e inorgánicos
(fundamentalmente bicarbonato, cloruro, sodio, potasio y calcio).
• Peptidasa: Las peptidasas pueden romper enlaces peptídicos
• Bilis canalicular (o primaria)
específicos (proteólisis limitada), dependiendo de la secuencia
de aminoácidos de la proteína; así como también derrumbar • Bilis ductular (o bilis modificada a lo largo de los conductos biliares mediante
un péptido completo de aminoácidos (proteólisis ilimitada). procesos de secreción/absorción que la fluidifican y alcalinizan).

• Amilasa: rompe los enlaces de las cadenas rectas del almidón

para producir el disacárido maltosa y el trisacárido La bilis tiene varias funciones:
maltotriosa. a) proporcionar al intestino ácidos biliares que faciliten la absorción de grasas y
• Disacaridasa: descomponen azúcares complejos (como de vitaminas liposolubles.
lactosa, maltosa y sacarosa) en azúcares simples (como b) eliminar sustancias endógenas o exógenas como la bilirrubina, metales,
glucosa) para la digestión. fármacos, tóxicos y productos residuales.
c) La homeostasia del colesterol y d) proteger al intestino frente a infecciones
por secretar IgA y citoquinas inflamatorias.

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Digestión de las grasas.

• Las gotas de grasa son emulsionadas, primero en el
ABSORCIÓN
estómago, luego en el duodeno.
• Las microgotas emulsionadas son estabilizadas por estar
rodeadas por fosfolípidos de los alimentos. A esta El proceso de absorción de nutrientes se produce principalmente a través de las paredes del intestino delgado, donde se
estabilización contribuyen los ácidos grasos y las sales absorbe la mayor parte del agua, alcohol, azúcares, minerales y vitaminas hidrosolubles así como los productos de
biliares. digestión de proteínas, grasas e hidratos de carbono. Las vitaminas liposolubles se absorben junto con los ácidos grasos.
• En el duodeno, la fosfolipasa A2 digiere la cubierta de
fosfolípidos y permite que la lipasa pancreática pueda
1. Fase luminar: Las secreciones biliares y pancreáticas hidrolizan las grasas, las proteínas y los hidratos de
hidrolizar los triglicéridos contenidos en esas microgotas.
carbono. Un déficit de tales secreciones produce malabsorción y diarrea.
• Resultado de la lipólisis es la liberación de un monoglicérido
y dos ácidos grasos. Para que éstos puedan ser absorbidos
2. Fase mucosa: Durante esta se completa la hidrólisis de los principios inmediatos, los cuales son captados
por las células intestinales, deben ser incorporados a micelas,
por el enterocito y se preparan para su transporte posterior. La lesión de la mucosa intestinal condiciona
en las que las sales biliares se sitúan en la superficie, en
los trastornos de esta fase.
contacto con el medio acuoso del intestino.
• En el espesor de las micelas se encuentran, además de los
3. Fase de transporte: Incluye la incorporación de los nutrientes a la circulación sanguínea o linfática a
ácidos biliares y de los monoglicéridos, colesterol, vitaminas
través de diferentes mecanismos.
liposolubles y otras sustancias no solubles en el agua.
Incorporados a estas micelas, los lípidos se aproximan a las
células intestinales y pueden entrar en ellas.

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HECES

Las heces están compuestas de 3/4 partes de agua y 1/4 parte de sustancias sólidas (bacterias muertas,
restos de alimentos no digeribles, células intestinales muertas, moco etc.). Su color se debe a un derivado de
la bilirrubina que se llama estercobilina y su olor a procesos microbianos sobre los residuos fecales que
producen sustancias odoríferas como el indol, el ácido sulfídrico.
La fibra que se ingiere con la dieta está formada principalmente por celulosa que no puede ser digerida por
los seres humanos de modo que permanece en el intestino añadiendo masa a los residuos alimentarios y
como, además, tiene un efecto higroscópico (absorbe agua), las heces con un contenido elevado en fibra son
más voluminosas y blandas y, por tanto, más fáciles de expulsar.

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Fermentación y putrefacción:
Por acción de la flora bacteriana intestinal, se lleva a cabo la fermentación de los hidratos de carbono y
lípidos que son indigeribles y llegan al colon. Como consecuencia de esta fermentación se forman
ácidos grasos de cadena corta y diversos gases. Cada día se forman aproximadamente unos 500 ml de
gases o más si la dieta es rica en hidratos de carbono indigeribles como la celulosa.
Mediante a la fermentación pútrida de las proteínas, las heces adquieren su olor característico.

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ANÁLISIS COPROLÓGI CO

• Se estudian las distintas características (físicas, químicas y microscópicas) de la materia fecal con
fines de diagnóstico, utilizadas para apreciar la capacidad digestiva del intestino y de gran utilidad
para identificar procesos digestivos que cursan con diarrea por mala absorción o insuficiente
digestión enzimática.
• Las pruebas coprológicas que se piden con más frecuencia buscan sangre, parásitos, azucares y
huevos de parásitos etc.
• Auxiliar al diagnostico de cáncer de colon, ulceraciones asintomáticas y otros tumores del aparato
GI.

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C A R AC T E R I S T I C A S E N E L A NA L I S I S D E L C OP ROL ÓG I C O Y C OP RO S C ÓP I C O

EXAMEN FÍSICO Parámetros Valores normales Significado Clínico

Parámetros Valores normales Significado Clínico Se debe a la degradación de proteínas no digeridas.
Fétido
Cantidad 100 a 200 g/día La ingestión excesiva de carbohidratos
Olor
Varía con el pH de la materia fecal y depende de la fermentación y El olor normal es producido por los ácidos grasos volátiles y la lactosa
Normal
putrefacción bacteriana. no digerida
• Amarillo a verde amarillento: Diarrea abundante. Dura, blanda o
• Verde: Diarrea abundante líquida
• Negro: Hemorragia del aparato gastrointestinal alto
• Arcilla: Bloqueo del conducto biliar común; la insuficiencia pancreática Diarrea con moco • Tifo
produce una materia fecal pálida, grasosa y acolica. y eritrocitos • Tifoidea
• Marrón, rojo, rosa: Hemorragia del aparto gastrointestinal bajo ([Link]., • Cólera
Color Marrón • Amibiasis
tumores, hemorroides, fisuras, procesos inflamatorios). Consistencia
• La presencia de sangre macroscópica indica patología. • Cáncer del intestino grueso
• La sangre en forma de estrías en la superficie indica hemorroides o Diarrea con moco • Colitis ulcerativa
anormalidades anales. y leucocitos • Enteritis Regional
• La sangre en la materia fecal también se debe a anormalidades • Shiguelosis
localizadas antes del colon. Si el transito es lo suficientemente rápido; • Salmonelosis
la sangre proveniente del estomago y el duodeno es de color rojo • Tuberculosis intestinal
brillante oscuro.

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Parámetros Valores normales Significado Clínico

Parámetros Valores normales Significado Clínico Huevos o
• Mala absorción segmentos ninguno
La grasa en heces
• Esprue no tropical de parásitos
constituye hasta
• Enfermedad de Crohn Levaduras Ninguno
20% de los sólidos
• Enfermedad de Whipple
Grasa totales. Los lípidos • Colitis ulcerativa crónica
• Fibrosis quística
se miden en forma • Disentería bacilar crónica
• Enteritis y patología pancreática con ausencia de lipasa (como en la
de ácidos grasos: • Abscesos localizados
pancreatitis crónica)
(0 a 6.0 g/24h). • Fístulas de recto sigmoides o ano
• Extirpación quirúrgica de una porción de intestino
Leucocitos Ninguno • Shigelosis
Alimentos • Salmenolosis
Ninguno o escaso
no digeridos • Yersinia
• Síndromes de mal absorción • Diarrea por Escherichia coli invasora
Fibras
Ninguno o escaso • Disfunción pancreática exocrina • Colitis ulcerativa
musculares
• Fístula gastrocólica
Almidones Ninguno o escaso

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Parámetros Valores normales Significado Clínico

Indica perdida de 0.50 a 0.75 ml de sangre de la parte superior del Parámetros Valores normales Significado Clínico
aparato Gastrointestinal Estreñimiento espástico
Una prueba positiva para sangre oculta se debe a alguno de estos Colitis mucosa
padecimientos: Pacientes con alteraciones emocionales
• Carcinoma de colon. Esfuerzo excesivo al defecar.
Sangre Negativo • Colitis ulcerativa Neoplasia
• Adenoma Inflamación del conducto anal
• Hernia diafragmática Moco Negativo El adenoma velloso de colon produce abundante moco (hasta 3 a 4 L
• Carcinoma gástrico diarios)
• Diverticulitis Colitis ulcerativa
• Ulceras Disentería bacilar
Cáncer ulcerativo de colon
Diverticulitis aguda
Tuberculosis intestinal

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EXAMEN QUÍMICO EXAMEN COPROSCÓPICO

Parámetros Valores normales Significado Clínico
Agua Hasta 75%
Parámetros Valores normales Significado clínico
pH elevado (alcalino) Neutro o ligeramente ácido o Orienta el diagnóstico de la etiología de la
• Degradación de proteínas pH
alcalino (6.5 a 7.5) enfermedad, si es viral, bacteriano o amebiano.
• Colitis
Neutro o Ayuda a orientar la etiología del cuadro clínico, si es
• Adenoma velloso Azucares
ligeramente ácido positivo es posible que la diarrea sea viral, si es
pH • Uso de antibiótico reductores
o alcalino (6.5 a negativo, es bacteriana o causada por parásitos.
pH bajo (ácido)
7.5)
• Mala absorción de carbohidratos No se deben de observar • Colitis ulcerativa crónica
• Mala absorción de grasas • Disentería bacilar crónica
• Deficiencia de disacaridasa • Abscesos localizados
Reacción
• Fístulas de recto sigmoides o ano
leucocitaria
• Shigelosis, Salmenolosis, Yersinia, Diarrea por
Escherichia coli invasora
• Colitis ulcerativa

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