“CONTROL NIÑO SANO”

DRA. VIVIAN CORNEJO

MR PEDIATRÍA
▪OBJETIVOS
OBJETIVO 1

Establecer o
incrementar relación
médico –niño(a) para
dar soporte emocional
al paciente y la familia
OBJETIVO 2

▪Buscar y/o
identificar
problemas
potenciales de salud
OBJETIVO 3

▪Aplicar medidas
específicas o guías
para preveer o
aminorar los
problemas de salud
CONSIDERACIONES
▪ 25-50% de las consultas para el
Pediatra son niños sanos

▪ Es la consulta que ocupa más

tiempo al Pediatra
SISTEMAS DE REGISTRO

▪ CARPETA FAMILIAR
▪ CARPETA PERSONAL: CARNET DE SALUD
hoja seguimiento de consultas
lista de problemas
hoja de historia clínica
hoja de seguimiento
hoja de citación
▪ GRÁFICAS ANTROPOMÉTRICAS
DEFINICIÓN

CRECIMIENTO
Aumento de volumen de la masa de un ser vivo,
basado en el incremento del número de células
o de la masa celular.
 DESARROLLO
Proceso por el cual los seres vivos logran una
mayor capacidad funcional de sus sistemas a
través de la maduración, diferenciación e
integración de funciones biológicas,
psicológicas y sociales.
ETAPAS

Recién nacido Nacimiento – 1 mes

Lactante menor 1 mes – 1 año
Lactante mayor 1 año – 2 años
Pre-escolar 2 años – 5 años
Escolar 6 años – 12 años
Adolescencia femenina 10 años – 18 años
Adolescencia masculina 12 años – 20 años
PARÁMETROS DE CRECIMIENTO

Curvas de crecimiento Retraso del crecimiento

▪ P25-P75 ideal ▪ Peso o talla 2 a 3 DS de la
media sin patología
evidente
▪ T ó longitud < 3 DS remitir
al hospital
T ó longitud entre 3 a 2 DS
controlar cada 6 meses si la
velocidad de crecimiento
permanece < P25 remitir al
Hospital
LACTANTE
MENOR
CRECIMIENTO

▪ PESO (diario)
Primer semestre : 20 - 30 gramos
Segundo semestre : 15 - 20 gramos
1er y 2do año : 10 gramos

Ganancia mensual de
☺750 gramos los 4 primeros meses
☺500 gramos entre los 4 – 8 meses
☺250 gramos entre los 8 – 12 meses
CRECIMIENTO

❖ Peso al nacimiento: 2.500 – 3.500

❖ Duplican el peso del nacimiento: 5° mes
❖ Triplican el peso del nacimiento: 12° mes
❖ Cuadruplican el peso del nacimiento:2° año
▪ TALLA
Primer mes : 5 cm
Segundo mes : 3 cm
3er – 6to mes : 2 cm
Segundo semestre : 1,5 cm (por mes)
Al año de edad: 75 cm

Durante el segundo año, el incremento es la mitad del

que tuvo el 1er año ( 12 cm)
▪ PERÍMETRO CEFÁLICO (mes)
(región supraciliar, parte más prominente del frontal y la
protuberancia occipital)
Nacimiento : 35 cm
1er trimestre : 2 cm
2do trimestre : 1 cm
2do semestre : 0,5 cm
Al año : ♀ 45,6 cm
: ♂ 47 cm
DESARROLLO

▪ PRIMER TRIMESTRE
 Actitud psíquica de indiferencia con respecto al
ambiente de lo rodea, dominado por una sensación
de quietud y satisfacción.
 El sueño es profundo, interrumpido por cortos
periodos de vigilia y duerme de 16 a 20 horas
diarias.
▪ A las 4 semanas.-
 Social
Movimientos corporales asociados a la voz
Sonrisa social
 Coordinación
Sigue con la mirada objetos y personas móviles
 Motora
En decúbito prono, levanta la cabeza
momentáneamente.
▪ A las 8 semanas.-
 Social
Reconoce la voz, emite sonidos de placer
 Lenguaje
Balbucea
 Coordinación
Busca con la mirada la fuente del sonido
 Motora
Sigue los objetos en movimiento en un ángulo de
180º.
▪ SEGUNDO TRIMESTRE (3 – 6 meses)
 Social
Agarra los objetos a su alcance y los lleva a la boca
 Lenguaje
Balbucea 2 o más sonidos
Atiende con interés los sonidos
 Coordinación
Busca con la mirada la fuente del sonido
Aparece la prehensión voluntaria
 Motora
Mantiene erguida la cabeza
Se mantiene sentado con leve apoyo (6 meses)
▪ TERCER TRIMESTRE (9 – 12 meses)
 Social
Disfruta la compañía de los mayores
 Lenguaje
Dice “ma-ma” “pa-pa”
Niega con la cabeza
 Coordinación
Maneja ambas manos (pinza)
Agarra objetos con ambas manos y los golpea
 Motora
Se para con apoyo
Camina con ayuda
LACTANTE
MAYOR
▪ Social
 Ayuda a vestirse
 Juegos de imitación
 Comienza a comunicar sus deseos de orinar y
evacuar
▪ Lenguaje
 Emite frases simples y entiende órdenes sencillas
 Dice al menos 6 palabras (2 años)
 Conoce al menos 2 partes de su cuerpo
▪ Motor
 Camina solo (15 meses)
 Sube las escaleras gateando
 Corre con rigidez (18 meses)
 Corre bien (24 meses)
▪ Coordinación
 Dibuja líneas con el lápiz (15 meses)
 Entre los 15 y 18 meses con la práctica, realiza
manejo relativamente controlado del vaso y la
cuchara
 ▪ DESARROLLO DENTARIO (6 meses – 2 ½
años)
ERUPCIÓN MAXILAR MANDIBULAR
Incisivos centrales 6 – 8 meses 5 – 7 meses
Incisivos laterales 8 – 11 meses 7 – 10 meses
Caninos 16 – 20 meses 16 – 20 meses
Primeros molares 10 – 16 meses 10 – 16 meses
Segundos molares 20 – 30 meses 20 – 30 meses
DESARROLLO
FUNCIONAL

▪ Frecuencia respiratoria
Recién nacido : 60 x’
6 meses : 40 x’
1 año : 35 x’

La respiración durante el primer año es abdominal

(diafragma) costoabdominal
▪ Frecuencia cardiaca
Recién nacido : 120 – 160 x’
2do año : 90 – 100 x’

Puede aumentar entre 10 – 40 x’ durante los periodos

de actividad muscular, llanto o fiebre
PRE-ESCOLAR
CRECIMIENTO

Ganancia de peso  2 Kg por año

 3 años : 14 Kg
 5 años : 18 Kg
Entre el 2do y 3er año existe un
incremento  7 – 8 cm por año
Entre los 3 y 4 años, se crece 8 cm
 5 años : 115 cm
 PESO Kg
3 – 12 meses Edad en meses + 9
2
1 – 6 años Edad en años x 2 + 8
7 – 12 años Edad en años x 7 – 5
2
TALLA Cm
2 – 12 años Edad en años x 6 + 77
DESARROLLO
▪ 24 MESES
Motora
Sube y baja escaleras
Se trepa a los muebles
Adaptativa
Garabatos circulares
Hace una torre de 6 cubos
Lenguaje
Da su nombre completo
Social
Cuenta experiencias inmediatas
ESCOLAR
▪ Esta etapa determina exigencias de tipo
intelectual, afectivo y conductuales a las
cuales el niño debe adaptarse.
▪ A los 6 años hacen erupción los dientes
permanentes, siguiendo el mismo orden de la
erupción primaria. Se extiende hasta los 12 –
13 años, excepto los 3eros molares que lo
hacen entre los 17 – 22 años.
ANTROPOMETRÍA

▪ Se estima necesario trabajar con

al menos 3 marcadores:

Peso para la edad (P/E)

Talla para la edad (T/E)
Peso para la talla (P/T)
SIGNOS DE ALERTA A LOS 3
MESES
▪ Ausencia de sonrisa
▪ No mantiene la cabeza derecho
▪ Irritabilidad
▪ Retraso en la persecución ocular
▪ Hipertonía marcada
▪ Alteraciones vasomotoras
ALERTA A LOS 6 MESES DE VIDA

▪ Alteración de la motilidad
▪ Hipertonía asimétrica
▪ Persistencia de reflejos arcaicos
▪ Ausencia de presión voluntaria
▪ Llanto muy frecuente
▪ No se sienta
▪ Alteraciones del ritmo vigilia-sueño
ALERTA A LOS 9 MESES DE VIDA

▪ No se sienta
▪ Espasticidad de MI
▪ No prensión-manipulación
▪ Persistencia de reacciones tónico simétricas
▪ No balbucea
▪ Hipotonía del tronco
▪ Ausencia del reflejo paracaídas
ALERTA AL AÑO DE VIDA

▪ Reflejos anormales
▪ Ausencia de interés por el medio
▪ Ausencia de bipedestación
▪ Reflejos involuntarios
ALERTA AL AÑO Y MEDIO

▪ No anda
▪ Ausencia de palabras con propósitos
comunicativos
DENTICIÓN

TEMPORAL O DE LECHE
4 a 8 meses salen 2 incisivos centrales
finaliza a los 30 meses – 20 dientes temporales
Se mantiene hasta los 6 a 7 años
MIXTA
A los 6 a 7 años y los 12 a 14 años
PERMANENTE O DEFINITIVA
32 piezas dentales 28 completas a los 12 años
4 muelas juicio a los l8 años
HIGIENE Y SALUD BUCODENTAL

▪ Prevención y control de caries y enfermedad

priodontal
- dieta: evitar azúcares
- Higiene dental: cepillado con pastas con flúor
- Consulta dental ortodoncia, sellado de hoyos y
tratamiento de caries
- Fluor se administra:
fluoración de aguas doméstica
dentífricos con fluor
Enjüagues con fluor
 ESQUEMA DE VACUNAS VIGENTE
VACUNA PREVIENE EDAD DE VÍA DE NÚMERO DE DOSIS CANTIDAD POR REACCIÓN
APLICACIÓN ADMINITRACIÓN DOSIS ADVERSA

BCG FORMAS GRAVES DE RN A 11 MESES ID 1 0,10 ML VÓMITOS Y

TUBERCULOSIS MALESTAR
GENERAL

ANTIPOLIO POLIOMIELITIS 1º2 MESES ORAL 3 2 GOTAS CADA POLIOMIELITIS

MIELITIS 2º 4 MESES DOSIS PARALÍTICA
3º 6 MESES

PENTAVALENTE DIFTERIA 1º2 M IM 3 0,5 ML CADA DOSIS FLOGOSIS SITIO DE

TOSFERINA 2º 4 M APLICACIÓN EN 24 A
TETANOS 3º 6 M 48 HRS. FIEBRE
HEPATITIS b ,LLANTO,
MENINGITIS POR H.I IRRITABILIDAD,
TIPO B SOMNOLENCIA,
CEFALEA
CONVULSIÓN.

ROTAVIRUS DIARREA POR 1º 2 M ORAL 2 2 ML INTUSUSCEPCIÓN

ROTAVIRUS 2º 4 M

SPR SARAMPION ENTRE 12 Y 23 SC 1 0,5 ML CADA DOSIS FIEBRE Y SINTOMAS

RUBEOLA MESES RINOFARINGEOS AL
PAROTIDITIS 5 DÍA
EXANTEMA AL 7 Y 8
DÍAS

ANTIAMARILLICA FIEBRE AMARILLA A PARTIR DEL AÑO Y SC 1 0,5 ML CADA DOSIS FIEBRE
POBLACIÓN EN
RIESGO

DPT DIFETERIA 18 MESES IM 1 0,5 POR DOSIS FLOGOSIS DEL SITIO

TOSFERINA DE APLICACIÓN EN
TETANOS 24 A 48 HRS. FIEBRE,
IRRITABILIDAD,
SOMNOLENCIA,
CEFALEA
CONVULSIÓN

dT TÉTANOS DEL MUJER EN EDAD IM 5 DOSIS 0,5 ML CADA DOSIS FLOGOSIS,ABSCESO

RECIEN NACIDO Y FÉRTIL EN SITIO DE
DIFTERIA EN MUJER APLICACIÓN EN 24 A
EMBARAZADA 48 HORAS.
CONTRAINDICACIONES DE
VACUNAS
▪ CONTRAINDICACIONES REALES
▪ Edad: vacunas que no producen seroconversión al
nacimiento. La triple vírica no dar antes 12 meses
porque interfiere con los Ac. Maternos y no produce
respuesta inmunológica
▪ Trombocitopenia
▪ Reacción anafiláctica a la vacuna
▪ Alergias a huevo y plumas de gallina
▪ VIH
▪ Terapia con corticoides
▪ Complicación neurológica previa
CONTRAINDICACIONES DE LAS
VACUNAS
▪ FALSAS CONTRAINDICACIONES
▪ Enfermedades banales infecciosas con o sin fiebre
(catarros, diarreas, etcl)
▪ Pueden vacunarse los niños de madres embarazadas
o en lactancia
▪ Tratamiento antibiótico
▪ Convalescencia
▪ Niños pretérmino en la misma edad cronológica que
niños a término para la mayoría de las vacunas
▪ Pacientes con epilepsia estable, los que presentan
convulsiones la Pertusis acelular.
MUCHAS GRACIAS