Incapacidad
NSS: 6704-821-0743 AGREGADO MEDICO:1M19820R
NOMBRE DEL ASEGURADO:
JUAN CARLOS LEON GERARDO
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL CURP: LEGJ820908HVZNRN02
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
SEXO: MASCULINO
DELEGACION: MEXICO-VERACRUZ
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS UNIDAD: UMF NO. 66 CVE.PTAL:6885070109
CONSULTORIO: 6 TURNO: VESPERTINO
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD
DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO:
TEMPORAL PARA EL TRABAJO
CARTILLA DE SALUD Y CITAS MÉDICAS
NUMERO DE IDENTIFICACION: 50184642049720
SERIE Y FOLIO XY501736
Unidad Médica Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad Serie
Expedidora
MEXICO-VERACRUZ XY501736
UMF No: 166 1 Oaxaca ZZ191414
UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón(es) Puesto de trabajo
MEXICO-VERACRUZ PANCOR E&C SA DE CV Tubero
UMF No: 1 66 Oaxaca MARCO ANTONIO CARDENAS GOMEZ MESERO
Tipo incapacidad Días Autorizados (Letra) Numero A partir del
INICIAL 3 17/07/2023
TRES
Ramo de seguro Control Maternidad Expedido el
17/07/2023
Enfermedad general No 3/12/2016
Probable riesgo Días Acumulados
Trabajo
No 0
• Al asegurado a quien se entregó copia de este documento se encuentra incapacitado para trabajar a partir de la
fecha y durante el periodo que se indica en este duplicado.
• Si el asegurado regresa a sus labores antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado en este
documento, el patrón deberá avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Económicas del Instituto, para
que este efectué los ajustes que proceden en el pago del subsidio.
• Los riesgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedaran a cargo
del patrón
• En caso de estar marcado como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar al Instituto a través del
formato ST-1 aviso para calificar probable riesgo de trabajo en un lapso no mayor a 24 horas.
Nombre y firma del Médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
GLORIA MALVERDE HERNANDEZ 0085436 NO APLICA NO APLICA
PACIENTE
COPIA PATRÓN
http://11.101.31.11:9080/ServiciosAuxiliares/ImpIncapacidad2.jsp?numCifrado=null 17/07/2023