HISTORIA DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
La fisioterapia respiratoria empezó a practicarse en 1915 en Inglaterra, tras la PGM,
para atender a las personas afectadas por el temido gas mostaza
Fisioterapia respiratorio convencional 1988
Percusión, vibración y drenaje postural
La primera Conferencia del Consenso sobre la (limpieza bronquial) (Lyon-Fr, dic 1994),
en el transcurso de la cual las técnicas convencionales fueron ampliamente
relativizadas y las técnicas espiratorias lentas, reconocidas
NOM-64, SEPAR: sociedad española de neumología y cirugía torácica
ESTADÍSTICA EN MÉXICO
México: 55.831 personas mueren anualmente de enfermedades respiratorias
La primera, relativa a la influenza y la neumonía, en el 2014 la suma absoluta pasó a 20
mil 550 casos, los cuales representaron 36,8% del total de las enfermedades
respiratorias
El segundo capítulo a observar es el de la Enfermedad Pulmonar Obstructivo Crónica
(EPOC), la cual está directamente asociada al exceso de humo de tabaco o de leña; en
los años de 2013 y 2014 las cifras fueron del 20 mil 490 y 19 mil 715 casos, datos que
representaron 38,5% y 35,5%, respectivamente, del total de las defunciones causadas
por enfermedades respiratoria
DIFERENCIAS
Inhaloterapeuta – fisioterapia pulmonar
Rehabilitación respiratoria (RR) -FR
NOTAS:
La trompa de Eustaquio va del oído medio a la orofaringe
El pulmón tiene 3 lóbulos derechos y 2 izquierdos
Canal de Lambert: comunicaciones de bronquiolos y alveolos
Canal de Martin: bronquiolo – bronquiolo
Poros de Kohn: alveolo – alveolo
El epitelio esta en bronquios y bronquiolos
Efecto tixotrópico es cuando el batido ciliar ya no se mueve (0 Hz)
Bibrisas (pelitos) – Cornetes- senos paranasales (humectan y calientan el aire) – faringe
(nasofaringe, orofaringe y laringofaringe) – laringe – tráquea (mide 15 y tenemos 12
anillos cartilaginosos) evita que crea un colapso – bronquios – bronquiolos – alveolos –
capilares (intercambio de gases)
Diafragma (80%) principal músculo respiratorio e intercostales externos (20%)
Los facilitadores son los últimos que entran en la respiración (los hiodeos)
El nervio frénico (C3, C4, C5) es el del diafragma
Terminación de diafragma con costillas: costodiafragmático
Cardiomegalia: corazón grande (se divide en 3 grados)
Flujo alto o turbulento: tráquea y bronquios (auscultación: baja frecuencia) Gen 1-8
Flujo transicional: bronquiolos y ramificaciones (auscultación: media frecuencia) Gen 9-15
Flujo laminar: alveolos (auscultación: alta frecuencia) Gen + 16
Si respiro se genera presión negativa y el diafragma baja
Ventilación mecánica: presión positiva
Inspiración: activa
Espiración: pasiva
Volumen tidal/volumen corriente: inspiración y espiración normal
La suma de dos volúmenes son capacidades
Volumen expiratorio de reserva: saco todo el aire
Volumen residual: el aire que queda al volumen expiratorio
Volumen inspiratorio de reserva: inspiro todo el aire que pueda
Capacidad vital: saco todo el aire y después agarro todo el aire que pueda (VT+VER+VIR)
Capacidad inspiracional: (VT+VIR)
Capacidad residual funcional: (VT+VER)
Capacidad pulmonar total: suma de todos
La inspiración 1-2 segundos
La espiración 2-3 segundos
12-20 respiraciones por minuto
60-100 lpm
95-100 saturación
APICE
BASAL
MEDIASTINO O MEDIAL
BAJA FRECUENCIA: TRAQUEA O BRONQUIOS G1-9
MEDIA FRECUENCIA: BRONQUIOLOS G9-14
ALTA FRECUENCIA: ALVEOLOS +15
EJEMPLO: Radiografía de buena calidad, posteroanterior y lateral de tórax
Atelectasia: colapso parcial o total del pulmón
Infiltrados: lo que no es aire en una radiografía (se ve blanco-gris) RADIOOPACO
Negro: aire
NEUOMOTORAX: AIRE ENTRE LA PLEURA Y PULMÓN
ATELECTASIA
NEUMONÍA: NEBLINA
BRONQUIOASPIRACIÓN: COMIDA SE VA A LOS PULMONES
FIBROSIS: RAMITAS
ENFISEMA: NO PASA EL OXÍGENO DE DIÓXIDO DE CARBONO
EJEMPLO: PX CON INFILTRADOS EN TODO PULMÓN DERECHO Y EN LA PARTE BASAL DEL
IZQUIERDO
PX FUMADOR CON DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO PUEDE TOSER, SE ESCUCHA
CREPITACIÓN: EPOC (ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA) Y PROBABLE
NEUMONÍA
Aumento de células blancas: infección
Plaquetas: ayuda a la coagulación. TENDENCIA ALTA: COAGULOS. TENDENCIA BAJA:
HEMORRAGIA. El coágulo se puede ir a cabeza (EVC), corazón (infarto), pulmón
(trombopulmonar), capilares
Hemoglobina: la hemoglobina transporta oxígeno. Si hay baja hemoglobina: hay anemia,
pueden conducir a insuficiencia cardíaca o muerte. Los valores alto pueden conducir a la
obstrucción de los capilares como resultado de gemoconcentración. La somnolencia
puede ser por hemoglobina baja.
Glucosa: para la energía.
NOTAS: EL VASO ES EL FILTRO DE LA SANGRE EN EL CUERPO
FEV1: fuerza espiratoria volumétrica al primer segundo ARRIBA DE 70
FVC: que tanta capacidad pulmonar hay ARRIBA DE 80
PiMAX: presión inspiratoria máxima (35 cm de H2O)
PeMAX: presión espiratoria máxima (300 cm de H2O)
El FEV1 es aproximadamente el 70% de la FVC.
LAS INSUFICIENCIAS RESIRATORIOS TE VA A GENERAR UNA PATOLOGÍA RESTRICTIVA,
OBSTRUCTIVA O MIXTAS
Fracción inspirada de oxígeno: FIO2 (21%)
78% nitrógeno
1% dióxido de carbono
21% oxígeno
Non-rebreather mask de 6-15
Ventilación mecánica no invasiva, mete aire a presión
Fio2: 4L X 4 = 16 + 21 (constante) = 36
FORMULA PARA SABER QUE PORCENTAJE DEL CORAZON TRABAJA
220 – EDAD: FC MÁXIMA
FC MÁXIMA – FC BASAL: RESERVORIO CARDIACO
RESERVORIO CARDIACO X EL PORCENTAJE QUE QUEREMOS MANEJAR AL PX + FC BASAL
155
RC: 100
100 X 65 + 55: 120 DESPEJADO (120-55 / 100 = .65)
EJEMPLO EJEMPLO
Px masculino: 89 Px: 21
FCb: 90 FCb: 65
FC: 120 FC: 153
220-89: 131 220-21: 199
131-90: 41 199-65: 134
RC: 41 134 X 65 + 65 = 153
41 X 73 + 90: 120 153 – 65 / 134 : .65
120 -90 / 41 = 0.73
PRESION ARTERIAL MEDIA (PAM): (TAS + TAD (2))/3
Normal: 65-105
Hipotensión: -65
Hipertensión: +105
90/60 170/90
90 + 60 (2) / 3 170 + 90 (2) / 3
90 + 120 / 3 = 70 170 + 180 / 3 = 116
PX: 55
SV EN REPOSO
TA: 110/75
FC: 58
FR: 12
SaO2: 96
SV DE PIE
TA: 90/70
FC: 143
FR: 20
SaO2: 95 = 3 L =
PAM inicial: 110 + 150 / 3 = 86
PAM final: 90 + 140 / 3 = 76
% <3: 220 – 55: 165 – 58 = 107 x 79 + 58 = 143 = (143-58 / 107) = .79
FiO2: 3L x 4 = 12 + 21 = 33
EJEMPLO
52 AÑOS
TA 110/55
FC 65-102
3L
PAM: 110 + 110/ 3: 73.33
FiO2: 3L x 4: 12 + 21: 33
220 – 52: 168 FC MÁXIMA
168 – 55 FC BASAL: RESERVORIO CARDIACO
RESERVORIO CARDIACO X EL PORCENTAJE QUE QUEREMOS MANEJAR AL PX + FC BASAL
103 X 35 + 65: 102
PAM: 73
PX MASC 22 AÑOS
SaO2: 96 (2L)
FC: 76. 140
TA: 100/60
220- 22 = 198
198 – 76 = 122
122 x 52 + 76 = 140
FiO2: 2 x 4 = 8 + 21 = 29
%= 52
PAM = 73
