Partes de los huesos

Coxal: está conformado por el Ilión, pubis, isquion, hueso de tipo plano, es muy esponjoso,
es una cavidad y subregión en el tronco, una fractura del coxal en cualquier parte puede
lesionar vejiga, recto, ano, útero, próstata, apéndice, ovarios, o el colon, es muy raro, sin
embargo, es muy peligroso porque tiene contacto con vasos de gran calibre

 Acetábulo: fosa o cavidad, es donde encaja la cabeza del fémur, formando la

articulación de la cadera, llamada coxofemoral. Es el punto donde los 3 huesos se
unen (ilion, pubis e isquion)
 Pubis: es la parte anteroinferior del hueso, esta relacionado con la base de los
genitales, una fractura de pubis puede lesionar la vejiga, genitales, uretra, vasos
iliacos externos o femorales
 Isquion: es la parte posteroinferior del hueso coxal, es donde nos sentamos
 Agujero o foramen obturador u obturatriz: le da el nombre a los músculos que se
originan de él y también a los vasos y nervios, esta tapizado por una membrana
obturatriz, sirve como zona de transito desde el interior de la pelvis hasta el muslo,
para un montón de nervios y vasos
 Cresta iliaca: borde superior prominente del iliaco, sirve de punto de referencia
para aplicar una inyección intramuscular
 Espina iliaca anterosuperior: espina mas prominente del iliaco, es la palpable y
visible, donde comienza la cresta iliaca
 Fosa iliaca: en el lado derecho tenemos el apéndice y el ciego, en el lado izquierdo
colon sigmoides, ovario derecho e izquierdo, uréteres, cualquier lesión de la fosa,
se pueden ver afectadas estas estructuras
 Línea iliopectinea: nos define el estrecho superior de la pelvis, toda la pelvis se
divide en 2, la parte superior se llama pelvis mayor o falsa, y la parte de abajo
formada solo por el pubis y el isquion se llama pelvis menor o verdadera, en la cual
se toman unas medidas a nivel de unos estrechos, para hacer evaluaciones pélvicas
en embarazadas
Fémur: hueso de tipo largo, es el hueso más largo, pesado y resistente de todo el cuerpo
Articulaciones: extremo proximal: con acetábulo del hueso coxal y extremo distal: con la
tibia y peroné
Partes
Proximal: trocánter mayor y menor, cuello anatómico, cabeza, línea intertrocantérea,
cresta intertrocantérea, cuello quirúrgico, línea áspera
Distal: cóndilo medial y lateral (más pequeño), fosa intercondílea, epicóndilo medial,
epicóndilo lateral, tróclea
Patela: hueso de tipo sesamoideo, hace parte de la articulación de la rodilla sirve para que
se ancle el cuádriceps para poder hacer extensión de rodilla
PIERNA
Tibia: su epífisis proximal forma parte de la articulación de la rodilla y la epífisis distal para
el tobillo, sirve para pasar líquidos
Se articula en la parte proximal con el fémur y la fíbula, y la parte distal con fíbula y talo
Partes: proximal: cóndilo medial (más grande), cóndilo lateral, tuberosidad de la tibia (ahí
termina el cuádriceps), eminencia intercondílea, diáfisis: borde interóseo de la diálisis,
Distal: maléolo medial, maléolo lateral, maléolo posterior (este tapado por el talón de
Aquiles)
Fíbula: es un hueso muy resistente, es usado comúnmente para hidratar a los pacientes,
se inyecta en la parte proximal de la tibia
proximal: cabeza (pasa el nervio fibular común cuando se daña da el signo del pie caído
inverso o hacia adentro) y cuello (son muy vulnerables), distal: maléolo lateral (bolita del
tobillo) se articula con el talo y se palpa en la cara externa del tobillo
Tarso: talo: recibe todo el peso del cuerpo y del calcáneo, (tibia y peroné) y calcáneo:
conforman el tobillo y talón, también se les llama a los dos el retropié. “empeine”:
cuboides, cuneiforme I (medial), II (intermedio), III (lateral), navicular o escafoides: medio
pie o vulgarmente el empeine, son de tipo irregular o corto, son estables, casi no se
fracturan si pasa es cuando caemos a gran altura de pie, más que todo el talo y calcáneo.
La fractura del talo se le llama la fractura del aviador: se daba por fricción del piso, cuando
aprietan el freno hasta el fondo, se puede partir en 2
Metatarso: 5
Falanges: 14: tubérculo de la base del 5 metatarsiano, a él se une el musculo fibular o
peroneo corto, el cuál desvía la planta del pie para que mire hacia afuera, si se fractura
ese tubérculo, se daña el musculo y queda comprometido el movimiento del tobillo
MUSCULOS DE MIEMBROS INFERIORES
Cintura pélvica:
Compartimiento anterior: iliopsoas o psoas iliaco: psoas mayor, iliaco, todos hacen
flexión del fémur sobre la cadera (coxofemoral) y cuando se contraen colaboran en la
rotación externa, N. Femoral, están en contacto con el ciego, apéndice, vías urinarias.
Síntomas de extremidad inferior puede que sean dolores referidos y asociados con algo
intestinal, urinario o en las primeros 5 vértebras lumbares, cerca de la boca del
estómago, se mete dentro de la pelvis para pasar dentro de la ingle y termina en el
trocánter menor del fémur
Iliaco: nace en la fosa iliaca del hueso coxal, atraviesa la ingle y termina en el trocánter
menor
Como están muy unidos, trabajan juntos por eso se llama psoas iliaco o iliopsoas
Compartimiento posterior: Glúteo mayor, medio, menor, pelvitroncatericos (piriforme,
gemino superior, obturador interno, gemino inferior y cuadrado femoral)
Compartimento posterior: 8 músculos de cada lado: músculos glúteos (3) y los
pelvitrocantéreos
Glúteo mayor: viene de la parte superior y posterior cresta iliaca y termina en el trocánter
mayor y la fascia lata, es el principal extensor de la cadera desde la posición anatómica y
su nervio es el glúteo inferior
Pelvitrocantéricos: son 5: se resalta de estos 2 su importancia anatómica: 1. piramidal o
piriforme: por el borde superior e inferior salen múltiples estructuras, si se hipertrofia,
comprime los nervios y vasos que pasan por donde el, 5. cuadrado femoral: protege en la
parte posterior a la cabeza y cuello del fémur, evitando que se luxe hacia atrás (luxación
más frecuente de la cadera)
Glúteo medio: nace en la parte anterior de la cresta iliaca hasta su parte posterior y
termina en el trocánter mayor, junto con el menor, son los principales encargados de la
rotación medial, lateral y hacen abducción de la cadera y estos comparten el nervio glúteo
superior
TECNICA DE INYECCIONES INTRAMUSCULAR EN EL GLUTEO: se divide el glúteo en un
cuadrado (por el borde Inter glúteo, por la cadera, por la cresta iliaca y abajo del glúteo)
luego eso se divide en 4 cuadrantes, el cuadrante superior externo se divide en 4 y donde
se pone la inyección es en el cuadrante externo del cuadrante externo
O 2 dedos debajo de la cresta iliaca, esto debe ir en la parte más superior y externa del
glúteo medio
MUSLO
Compartimento anterior: 6 músculos, 5 de ellos tienen el N. Femoral, todos son flexores
de cadera

 Sartorio: cruza las piernas, nace en la espina iliaca anterosuperior hasta el cóndilo
medial de la tibia, cruza cadera y rodilla. Hace flexión, abducción y rotación
externa de cadera, hace todo esto cuando se contrae, todo es a nivel de la cadera.
A nivel de la rodilla hace flexión y rotación interna. N. Femoral
 Tensor de la fascia lata: Encargado de la flexión, extensión y rotación de la rodilla,
abducción y rotación de la cadera. Función principal: tensa la fascia lata y hace que
esta los mantenga compactos. N. glúteo superior
  Cuádriceps: terminan en la patela y la tuberosidad de la tibia, todos extienden la
tibia sobre la articulación de la rodilla

1. Recto femoral: nace en la espina iliaca, también hace flexión de cadera, porque
viene desde más arriba
2. 3 vastos: nacen en la línea intertrocantérea
Compartimento medial: 6 músculos, se les llama los aductores: pectíneo, aductor largo,
aductor corto, aductor mayor o magno, grácil, obturador externo. Todos aducen al fémur
sobre la cadera. Su nervio es obturador u obturatriz, nacen en el pubis, todos excepto el
grácil terminan en la línea áspera del fémur
El semitendinoso, el grácil y el sartorio terminan juntos en el cóndilo medial de la tibia,
formando el tendón de la pata de ganso: es un tendón común para esos músculos que
vienen de diferentes compartimentos. A nivel de la rodilla hacen flexión y rotación interna
de la tibia sobre la articulación de la rodilla

 Aductor mayor: le da forma a la parte media del muslo, aduce, si se fortalece hace
flexión, extensión, rotación externa e interna, le da estabilidad a la cadera y rodilla,
si otros músculos se dañan, él los reemplaza
 Grácil: termina en la tibia, sobre la articulación de la cadera hace aducción y sobre
la rodilla hace flexión y rotación interna
Compartimento posterior: 3 músculos: los isquiotibiales: terminan en la tibia, 2 en el
cóndilo medial (semitendinoso y semimembranoso) y hacen rotación medial y 1 en el
cóndilo lateral (bíceps femoral) hace rotación lateral, a nivel de cadera hacen extensión y
a nivel de rodilla, hacen flexión de rodilla, N. Ciático
PIERNA
Compartimiento anterior: son: tibial anterior (viene desde el cóndilo lateral de la tibia,
hasta la base del primer metatarsiano, hace inversión y dorsiflexión), extensor largo dedos
(viene desde el cóndilo lateral de la tibia y termina en las falanges distales de los dedos 2
a 5 (hace extensión de los dedos 2 a 5, dorsiflexión del pie), extensor largo del pulgar
(nace en la diáfisis de la fíbula y termina n la falange distal del pulgar, extiende el dedo
pulgar y hace dorsiflexión del pie) , hacen dorsiflexión del pie (extensión del tobillo) N.
fibular profundo o peroneo profundo
Compartimento posterior: gastrocnemio (nace en los cóndilos del fémur y termina en el
calcáneo, hace flexión de rodilla y de tobillo o plantiflexíon), plantar (hace lo mismo que el
gastrocnemio, va del cóndilo lateral del fémur y termina en el calcáneo), sóleo (nace en la
tibia y fíbula, termina en el calcáneo, hace plantiflexíon, es el más importante para la
estabilidad de la pierna), poplíteo (se encarga de desbloquear la rodilla para hacer la
flexión, nace en el cóndilo lateral del fémur en la parte externa y termina en la parte
proximal de la diáfisis de la tibia hace flexión y rotación interna de la rodilla) , flexor largo
pulgar (flexiona el pulgar y hace plantiflexíon), flexor largo dedos (flexiona los dedos 2 al 5
y hace plantiflexíon e inversión del pie) , tibial posterior (nace en la tibia y fíbula, termina
en los metatarsianos y tarso, muy importante en la plantiflexíon e inversión del pie), los
últimos 4 hacen inversión del pie (planta del pie mirando al otro pie)
Hacen plantiflexíon o flexión del tobillo, inversión o supinación del pie. N. tibial
Compartimento lateral: fibular largo (inicia en la cabeza de la fíbula, cruza la planta del
pie y terminar en la base del pulgar, hace plantiflexíon del pie), fibular corto (nace en la
diáfisis en la cara lateral de la diáfisis de la fíbula hacia el tubérculo de la base del 5
metatarsiano, si se fractura ese tubérculo, se suelta el musculo comprometiendo la
eversión del pie) hacen eversión o pronación del pie. N. fibular o peroneo superficial
TRÍCEPS SURAL: formado por gastrocnemio, sóleo, plantar, actúan juntos, forman el
tendón común (más fuerte y vulnerable del cuerpo): tendón de Aquiles o calcáneo
PIE
Dorso: extensor corto del pulgar, extensor corto de los dedos (dedos 2 al 5) N. fibular
profundo
Planta: abductor pulgar, flexor corto pulgar, aductor pulgar. N. plantar medial
abductor meñique, flexor corto dedos, flexor meñique: N. plantar lateral
cuadrado plantar, lumbricales, interóseos plantares y dorsales: flexionan los dedos 2 al 5,
N. plantar medial y plantar lateral
LIGAMENTOS
Articulación de la cadera: se llama coxofemoral, esta formada por el acetábulo del coxal
con la cabeza del fémur, hace flexión, extensión, aducción, abducción, rotación interna e
interna y circunducción: suma de todos esos movimientos
Iliofemoral: nace en el ilion y termina en el fémur, evita que la cabeza del fémur se
desplace hacia anterior y superior
Pubofemoral: viene desde el pubis, hasta el fémur protege los movimientos hacia anterior
de la cabeza del fémur, junto con el iliofemoral
Signo bañista impúdica: luxación anterior (pubofemoral e iliofemoral) de la articulación de
la cadera, se ve con las piernas abiertas
Signo bañista púdica: luxación posterior (isquiofemoral)) de la articulación de la cadera, se
ve tapándose los genitales, muslos muy juntos
isquiofemoral: nace en el isquion y va hasta la cabeza del fémur, es ayudado por el
cuadrado femoral
Rodete o labrum acetabular: rodea los bordes del acetábulo, hace que el acetábulo cubra
un poco más la cabeza del fémur y hace que no se salga tan fácilmente
Rodilla: compuesta por las articulaciones
femoropatelar (extensión y flexión de la rodilla):

 Ligamento patelar o rotuliano: continuación del tendón del cuádriceps, le da

estabilidad de la articulación femoropatelar
femorotibial (flexión y extensión, rotación interna y externa), todos son pares (hay medial
y lateral)

 Meniscos: sirven para reducir la fricción entre los cóndilos, como bajar escalas,
caminar, saltar, etc. Funcionan como amortiguadores
 Colaterales: evitan el desplazamiento de la pierna hacia adentro (colateral medial)
o hacia afuera (colateral lateral)
 Cruzados: cruzan la articulación de adelante hacia atrás, el cruzado anterior, cruza
entre los cóndilos, se desgarra en hiperextensión de la rodilla evita que la tibia se
desplace hacia anterior y el posterior evita que la tibia se desplace hacia posterior,
se daña en una hiperflexión de la rodilla
el colateral medial esta unido al menisco medial y cruzado anterior, al dañarse uno, se
dañan esos 3, formando la triada desgraciada: lesión al mismo tiempo de estos 3
ligamentos, dan mucha inestabilidad de la rodilla, causando una luxación de rodilla (la más
grave del cuerpo, porque puede comprometer los vasos poplíteos)
C.C: si hay una luxación de rodilla o fractura de la epífisis distal del fémur o epífisis
proximal de la tibia pueden comprometer a los vasos poplíteos (especialmente la arteria) y
al nervio tibial, es la luxación mas grave del cuerpo, posiblemente la arteria se pierda del
todo, se puede amputar de la rodilla para abajo
TOBILLO
Compuesta por las articulaciones talo crural o componente talotibiofibular (dorsiflexión o
plantiflexíon) y la articulación subtalar (talo y calcáneo), se da eversión e inversión
Parte medial:
Retináculo flexor: forma el túnel del tarso, esta entre el calcáneo, tarso y retináculo
flexor, donde pasan vasos y nervios
Ligamento deltoideo: evita que el talo se desplace hacia anterior, posterior o lateral, se ve
comprometido en los traumas del tobillo en eversión (pie hacia afuera)
Parte lateral:
Ligamento colateral lateral: evita que el talo se desplace hacia anterior, posterior y
medial, se daña cuando el pie se doble en inversión
NERVIOS Y VASOS
Los nervios se derivan de: plexo lumbar y sacro
Plexo lumbar: ramas anteriores de los nervios espinales L1, L2, L3, L4, todas forman
nervios terminales

 Nervio iliohipogástrico: se forma de axones de la rama anterior de lumbar 1,

algunas veces colabora la torácica 12, es mixto, en la parte motora va a algunos
músculos del abdomen y la parte sensitiva aporta a la sensibilidad a la piel superior
y lateral de la región glútea, no lo acompaña ningún vaso, el dolor de apendicitis es
por este nervio
 Nervio ilioinguinal: sale solo de la L1, es mixto, motor para músculos del abdomen
y la sensibilidad en la piel de la ingle (entre espina iliaca anterosuperior y pubis),
tanto este nervio como el iliohipogástrico se pueden ver afectados en los
procedimientos del abdomen bajos, con una hernia inguinal, por heridas
penetrantes en esta zona
 Nervio genitofemoral: axones provenientes de L1, y L2, es mixto en los hombres y
sensitivo en mujer, motor para unos músculos de los testículos y sensible para la
piel de la región del triángulo femoral, puede sufrir en procedimientos de hernias,
cuando hay una patología del musculo psoas mayor, como un desgarro, absceso
(ya que está cerca de los intestinos)
 Nervio femorocutáneo lateral: axones de ramas anteriores de L2 y L3, es sensitivo
para la piel lateral glútea y toda la piel del muslo, se puede ver afectado cuando
pasa entre las espinas iliacas anterosuperiores, cuando se pinza o hay compresión.
Esto se llama meralgia parestesica o síndrome de Rott: atrapamiento o compresión
del nervio, en la espina iliaca anterosuperior, da una incomodidad, hormigueo en
la región lateral del muslo
 Nervio obturador: axones de ramas anteriores de L1, L2, L3, va acompañado de
arteria y vena obturatriz, pasan por la membrana obturatriz el nervio es mixto, la
parte motora va a los músculos del compartimento medial del muslo (aductores),
esto lo comparte con el nervio safeno, y es sensitivo para la articulación de cadera
y rodilla, piel medial del muslo (2/3 inferiores mediales del muslo), se ve
comprometido en el embarazo, cuando esta muy avanzado, ya que el útero los
pinza
 Nervio femoral: tiene axones de L2, L3, L4, va acompañado dentro de la pelvis por
los vasos iliacos externos, luego en el muslo va con los vasos femorales, es un
nervio mixto: su parte motora va para el iliopsoas, sartorio y cuádriceps
 (compartimento anterior de cintura pélvica y compartimento anterior del muslo)
ayuda a la flexión de cadera y de rodilla, es sensitivo para articulación de cadera y
rodilla (es el más importante), para la piel anterior y medial del muslo, rodilla,
pierna y pie (a través de la rama safena). El nervio safeno es la principal rama
sensitiva del nervio femoral, en su recorrido por el muslo, pierna y pie, le
acompaña la vena safena mayor, interna o magna, allí ocurren las varices
comúnmente
C.C: si hay una luxación de cadera hacia anterior puede afectar ligamento
pubofemoral, iliofemoral, vasos y nervios femorales, puede impedir el suministro de
sangre hacia abajo, todo esto se ve en el signo de la bañista impúdica
TRIANGULO FEMORAL: formado por el musculo sartorio, aductor mayor y ligamento
inguinal: es importante porque pasan muchas estructuras nerviosas y vasos tales como el
nervio femoral y vasos femorales, solo protegidos por la piel, todos muy superficiales
Plexo sacro: compuesto de las ramas espinales S1, S2, S3, S4, S5 y también el tronco
lumbosacro: L4, L5

 Nervio glúteo superior: se deriva de L4, L5, S1, es un musculo solo motor, va al
glúteo medio y menor y tensor de la fascia lata, va acompañado de los vasos
glúteas superiores, se ve perjudicado si aplico mal una inyección intramuscular, si
hay un daño del glúteo medio o menor se manifiesta el signo de trendelemburg y
la marcha de pato, se evalúa si queda una espina iliaca más caída que la otra, el
afectado es el que quede más arriba
 Nervio glúteo inferior: sale desde el L5, S1, S2, va acompañado de los vasos
glúteos inferiores, es un nervio solo menor y va al glúteo mayor
 Nervio femorocutáneo posterior: sale de la S1, S2, S3, es un nervio solo sensitivo
para la piel de la nalga y piel posterior del muslo, no va acompañado de ningún
vaso
 Nervio pudendo: sale del S2, S3 Y S4, va solo a los genitales y a los esfínteres
 Nervio ciático: sale de L4, L5, S1, S2, S3, es un nervio mixto, va a los músculos
isquiotibiales, fosa poplítea (zona de transición del muslo y la pierna), cuando este
nervio llega allí, se divide en 2: 1. N. tibial: da las ramas de N. sural (sensitivo para
la piel posterior de rodilla, pierna y borde lateral del pie, lo acompaña la vena
safena menor o parva), N. calcáneo (sensitivos para la piel del talón), N. plantares
medial y lateral que son mixtos y van con los vasos del mismo nombre, 2. Fibular
común: es sensitivo para la piel lateral de la rodilla y lateral del tercio superior de
la pierna, viaja solo, se divide en fibular profundo: que viaja con los vasos tibiales
anteriores del compartimento anterior de la pierna y en el pie con los vasos
dorsales del pie o pedios, es sensitivo para la piel interdigital entre dedos 1-2,
fibular superficial: viaja con los vasos fibulares, va al compartimiento lateral de la
pierna y es sensitivo para la piel, 2/3 anterolaterales de la pierna y el dorso del pie
Ojalá ganemos el parcial, bye los amo