TRABAJO PRÁCTICO Nº1: SISTEMA NERVIOSO 1
ALUMNO: Grau, María Emilia.
OBJETIVOS:
Reconocer los circuitos neuronales que dan origen a los reflejos medulares.
Conocer las bases neuronales del origen del tono muscular.
Reconocer los signos y síntomas asociados al shock espinal y su evolución temporal, así
como a los cuadros de descerebración y decorticación.
INTRODUCCIÓN:
La unidad fisiológica del sistema nervioso está constituida por el reflejo, el cual es una
respuesta motriz, secretoria o nutritiva no voluntaria provocada por la aplicación de un
estímulo. Puede ser o no consciente. Uno de éstos reflejos es el reflejo de postura o tónico,
cuya respuesta consiste en variaciones del tono muscular.
El tono muscular es un estado particular del músculo en reposo caracterizado por un ligero
grado de contracción que constituye un estado de semitensión particular. Se encuentra
controlado por el sistema nervioso.
El tono muscular se puede perder al interrumpir las conexiones de la médula o de una parte de
ella con los centros espinales. Ésta interrupción también produce parálisis (pérdida total de la
movilidad voluntaria), anestesia (pérdida total de la sensibilidad consciente) y shock espinal
(arreflexia) por debajo del corte. La parálisis y la anestesia son definitivas, pero el shock espinal
es reversible.
RESULTADOS:
La decapitación de un sapo nos permitió estudiar la influencia de los centros superiores sobre
la función medular al observar el “shock medular” producido por esa maniobra y su
recuperación.
FENÓMENOS INMEDIATAMENTE DESPUÉS DESPUÉS DE CINCO
DE LA DECAPITACIÓN MINUTOS
Shock Si No
Flaccidez de los miembros Si No
El animal salta si se lo No Si
estimula
Inmediatamente después de la decapitación hay shock espinal, por lo que se pierden todos los
reflejos y por ende el animal no salta en respuesta a un estímulo. También se observa flaccidez
de los miembros debida a la pérdida de tono muscular causada por la pérdida del reflejo de
estiramiento o miotático que lo regula.
Como el shock espinal es reversible, y en batracios la recuperación dura unos minutos,
después de 5 minutos observamos que el sapo recuperó sus reflejos y por eso responde al
estímulo saltando (reflejo flexor) y deja de tener flaccidez. La etapa de recuperación se debió a
que las motoneuronas de la médula espinal recobraron gradualmente su excitabilidad.
Si se aplican estímulos nocivos de distintas intensidades (H2SO4 en distintas concentraciones),
se puede estudiar a los fenómenos de irradiación y generalización de los reflejos y el tiempo de
latencia.
FENÓMENO H2SO4 H2SO4 H2SO4 H2SO4
0% 0,25% 0,50% 2%
No hay X
respuesta
Respuesta lenta X
del músculo
estimulado
Respuesta X X
rápida
Respuesta del X X
otro músculo
Respuesta
generalizada
Tiempo de
latencia
En el sapo, a medida que se aumenta el estímulo, se debería observar contracción unilateral de
una pata, luego de ambas patas, posteriormente la irradiación del reflejo a las patas
anteriores, por último, la generalización de los movimientos a todo el animal (convulsión).
En nuestro caso, no llegamos a generalización de los movimientos a todo el animal y esto pudo
tener diversas causas: mal corte o mal tomado el sapo del soporte, que afecta los nervios de
los miembros, o a que el estímulo no haya sido suficiente para producir generalización de los
movimientos.
El tiempo de latencia (tiempo que media entre la aplicación del estímulo y la aparición de la
respuesta) es menor cuanto más fuerte es el estímulo. Esto se debe a que disminuye el tiempo
central que es la suma del tiempo que tarda el impulso en recorrer la porción medular de las
fibras nerviosas (tiempo de conducción central) y el retardo sináptico.
CASO CLÍNICO I: LESIÓN AGUDA ESPINAL COMPLETA
El paciente sufrió un accidente de tránsito que le produjo una lesión medular completa a nivel
dorsal.
A los 15 días de la lesión, el paciente se encuentra en etapa de shock espinal, por lo que
presenta parálisis, anestesia y shock espinal por debajo del corte. Por esta razón el paciente
pierde los reflejos rotulianos y aquilianos, el reflejo flexor y el tono muscular, cuyos eslabones
centrales reflejo se encuentran por debajo de la lesión.
La única respuesta refleja que se observa en el paciente es el reflejo de Babinsky (flexión dorsal
de los dedos, por estimulación del borde externo de la planta del pie), el cuál es un reflejo
patológico que aparece luego de la lesión y que es causado por la interrupción del tracto
corticoespinal.
La hipotonía muscular se debe a la
pérdida del reflejo miotático. El
reflejo miotático es un reflejo
monosináptico, ya que puede
generarse a partir de la activación de
una sola neurona sensitiva que hace
sinapsis en el SNC con una única
motoneurona. Provoca la
contracción del músculo esquelético
(efector), en respuesta al
estiramiento del músculo (estímulo,
en este caso golpe en el tendón). El
receptor es el huso muscular, que
controla los cambios en la longitud
del músculo. Éste actúa
deformándose frente al estímulo, lo
que lleva a la apertura de canales que permiten generar un potencial de acción. Aunque la vía
es monosináptica, actúa al mismo tiempo un arco reflejo polisináptico para los músculos
antagonistas. Este involucra 3 neuronas y 2 sinapsis: un axón colateral de la neurona sensitiva
del huso muscular hace sinapsis con una interneurona inhibitoria, en el centro integrador y a
su vez, la interneurona hace sinapsis con una motoneurona que excita los músculos
antagonistas produciendo su relajación.
El reflejo flexor o de retirada, que se pierde
durante el shock, es polisináptico. Se
produce en respuesta a un estímulo
doloroso (pinchar con un alfiler los pies) y
produce la contracción del músculo para
alejarse del estímulo. Como los impulsos
nerviosos de una neurona sensitiva
ascienden en la médula espinal y activan
interneuronas en varios segmentos
medulares, se denomina arco reflejo
intersegmentario. En este caso, una sola
neurona sensitiva activa varias neuronas
motoras y estimula más de un efector.
Al año del accidente, el paciente se recupera del shock espinal, por lo que recupera sus
reflejos. Se observa un aumento del tono muscular mayor que el normal. Esto puede
adjudicarse a que no sólo el reflejo miotático lo regula, sino a la presencia de vías facilitadoras
e inhibidoras del tono muscular. Si predominan las vías facilitadoras el paciente presentará
hipertonía; si predominan las vías inhibidoras el paciente presentará hipotonía. Estas vías
actúan sobre el tono muscular mediante sensibilización a nivel de motoneuronas.
TONO MUSCULAR
VÍAS INHIBIDORAS VÍAS FACILITADORAS
Corteza cerebral (piramidal) Núcleo de deiters
Locus niger (subcortical) - ganglios basales Neocerebelo
Paleocerebelo Haz reticuloespinal lateral
Núcleo rojo Cuerpo estriado
Haz reticuloespinal medial
CASO CLÍNICO II: RIGIDÉZ POR DESCEREBRACIÓN
El paciente sufrió un traumatismo de cráneo severo. Presenta una pupila dilatada y no
responde a la luz directa, por lo que perdió el reflejo pupilar, lo que indica que la lesión es al
nivel del mesencéfalo. La midriasis (pupila dilatada), se debe a que se está afectando el nervio
óptico, debido a la lesión mesencefálica.
A la media hora, se observa hipertonía extensora, lo que indica que el paciente presenta
rigidéz por descerebración, una lesión por debajo de la mitad del mesencéfalo. La rigidéz por
decorticación, por el contrario, expresa hipertonía flexora y se produce por una lesión por
encima de la mitad del mesencéfalo.
