Integración Psicológica en Salud 2022
Integración Psicológica en Salud 2022
VIDA Y SALUD
VIDA Y SALUD
AÑO XIX - No. 115
ENERO - FEBRERO 2022
REVISTA BIMESTRAL
S
Director del Centro San Camilo A.C.
tación a las políticas sociales sobre hacerse aceptar y valorar. rol importante.
marginación, migración, integración
social y muchos otros sectores so- Lo que aparece – en la le- Por otro lado, es prudente
ciales; aplicación en los asuntos de gislación y en los organigramas – mencionar que en algunos secto-
criminalística y actividad forense; como una presencia importante, en res – pensemos en la pediatría, los
podríamos citar un sinnúmero de la práctica está bastante subva- cuidados paliativos, la oncología, la
otros aspectos. lorada, muy marginal o residual salud mental, la geriatría, por ofrecer
respecto a los asuntos “verdade- algunos ejemplos – el rol de los psicó-
En realidad, casi todos los ramente importantes” – según el logos es más reconocido y valorado.
sectores de la vida social, en su gremio médico y los directivos – en Esto se debe, ante todo, a un campo
funcionamiento “normal” o en sus un hospital, una clínica o un asilo. de aplicación más específico que
disfunciones, busca y muchas veces permite una formación más especia-
encuentra la ayuda de estudios y Se debe añadir, también, lizada y, también, a la posibilidad de
aplicaciones psicológicas. Por esta que un profesionista psicólogo al- un verdadero trabajo en equipo.
razón, algunos autores hablan del si- gunas veces es llamado a ejercer
glo XX como el siglo de lo psicológico. funciones para las cuales no está En conclusión, nos encontra-
suficientemente capacitado. La mos en un camino todavía largo
Lo mismo se ha dado en el formación de estos profesionistas, para integrar lo psicológico en los
mundo de la sanidad y la asisten- en efecto, es bastante “genérica” y sistemas de salud y asistencia. Lo
cia a personas vulnerables. En las “generalista”. Para hacer un ejemplo, positivo es que de parte de sociedad
últimas décadas, en efecto, se va los médicos se van especializando – así nos gusta pensarlo – hay una
reconociendo a nivel legislativo la en diferentes disciplinas, con for- petición cada vez mayor de asesoría y
labor de los profesionales de la psi- mación sectorial muy precisa, con acompañamiento psicológico.
cología y se prevé su contratación sus respectivos colegios, revistas y
en los grupos de trabajo sanitario. formas de interacción. Todo esto no ENERO - FEBRERO 2022
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DÍA MUNDIAL DEL
RIÑÓN 2022
SALUD RENAL PARA
TODOS Salud Renal Integral
Camilo de Lellis A.C.
L
atención médica, pacientes,
a enfermedad renal crónica (ERC) es común y dañina: administradores, expertos
1 de cada 10 personas adultas en todo el mundo la en políticas de salud, funcio-
padece y, si no se trata, puede ser mortal. Si bien la narios gubernamentales, or-
detección temprana permite la atención y el manejo ganizaciones de nefrología y
de enfermedades para ayudar a prevenir la morbilidad y la fundaciones. Todos deben ser conscientes de las formas en
mortalidad, y mejorar la rentabilidad y la sostenibilidad, la que una mayor atención al riñón, en el marco de las políticas
mortalidad relacionada con la enfermedad renal sigue au- gubernamentales, puede generar beneficios importantes
mentando anualmente y se prevé que sea la quinta causa tanto para los pacientes como para los presupuestos de
principal de muerte para 2040. Una ERC persistente y en atención médica.
curso existe una brecha de conocimiento, demostrable en Es más, se trata de alentar al público en general a adoptar
todos los niveles de la atención médica. una dieta y estilos de vida saludables (acceso a agua pota-
La comunidad. Los obstáculos para una mejor compren- ble, ejercicio, dieta saludable, control del tabaco y prevención
sión de la salud renal incluyen la naturaleza compleja de la del cambio climático) para mantener una buena salud renal,
información sobre la enfermedad renal, la baja conciencia preservar la función renal por más tiempo en personas con
de referencia, la alfabetización en salud limitada, la dispo- ERC y aumentar la conciencia general sobre la importancia
nibilidad limitada de información sobre la ERC y la falta de de los riñones
preparación para aprender. Ampliar la educación del paciente renal (incluidos conse-
El trabajador de la salud. Otra barrera a superar para garan- jos prácticos sobre dieta y estilo de vida) para capacitar a
tizar una mayor conciencia es una educación más enfocada los pacientes, sus cuidadores y sus sistemas de apoyo para
de los médicos, ya que están a cargo de la condición médica lograr los resultados de salud y los objetivos de vida que
de los pacientes. son significativos e importantes para las personas con ERC,
Los responsables de la formulación de políticas de salud incluida la insuficiencia renal.
pública. La ERC es una amenaza mundial para la salud pública, Alentar y apoyar a los médicos de atención primaria para
pero por lo general ocupa un lugar bajo en las agendas de que mejoren el reconocimiento y el manejo de los pacientes
salud del gobierno con compromisos políticos sobre progra- con ERC en todo su espectro, desde la prevención y detección
mas de enfermedades no transmisibles que se concentran temprana de la
predominantemente en cuatro enfermedades principales: ERC hasta la pre-
enfermedades cardiovasculares, cáncer y diabetes y enfer- vención secunda-
medad respiratoria crónica. ria y terciaria y la
Esta brecha de conocimiento está sofocando la lucha contra atención de la in-
la enfermedad renal y aumentando la mortalidad asociada suficiencia renal.
inherente. El Comité Directivo Conjunto de la WKD pide a todos Integrar la pre-
en todo el vención de la
mundo que ERC y la insufi-
no sólo sean ciencia renal en
conscientes los programas
de la en- nacionales de en-
fermedad, fermedades no transmisibles para brindar servicios integrales
sino que e integrales, que son esenciales para mejorar la detección
sepan ac- temprana y el seguimiento de la atención renal a nivel de país.
tivamente Informar a los políticos sobre el impacto de la enfermedad
cuáles son renal y la insuficiencia renal en la salud de sus electores y su
sus propias carga asociada en los presupuestos / sistemas de atención
medidas de salud renal. Por ejemplo, cuál es su presión médica para alentar la adopción de políticas y la asignación
arterial y cuáles son los objetivos del tratamiento. Es una de recursos que aborden la carga global de la enfermedad
causa que nos involucra a todos los miembros de la comu- renal y aseguren vivir bien con la enfermedad renal.
S
CAMBIOS QUE NOS AYUDEN A MEJORAR
iempre que termina un que en este año sí suceda el cambio, ese proceso de cambio. Lo complicado
ciclo e inicia uno nuevo no dejemos que el día a día nos gane de esto es que podemos influir en los
se abren oportunidades y volvamos a caer en la misma rutina, demás hasta un cierto punto, ellos
para un cambio: es un agarremos el sartén por el mango y tienen la última palabra si deciden
poco más sencillo reini- seamos dueños de nuestro cambio, hacerlo, pero sí podemos influir en
ciar algo cuando se cierra no dejemos que
un periodo; así cuando se termina nos gane la coti-
un año se generan oportunidades dianidad al cabo
de cambio. de los días, se-
manas y meses
Todos tenemos diferentes tipos
y volvamos a
de propósitos de cambio, vale la pena
ser los mismos
ver un poco hacia atrás y ver si en años
sin hacer esos
anteriores hemos podido sostener
pequeños ajus-
esos cambios o fueron sólo propósitos
tes que podrían
que se diluyeron en el tiempo.
ayudarnos a vi-
Haciendo un análisis quizá con- vir más plenos,
venga hacer menos propósitos pero más contentos;
que sí logren su objetivo de cambio. aprovechemos
Si ya estamos en esta idea de cambio la oportunidad
valdría la pena pensar qué propósito del calendario.
sería el más importante para mí, cuál
Todos
es factible cambiar que me dé el mejor
conocemos a
resultado posible.
personas que
Podemos, por citar algún ejem- sí han logrado
plo, proponernos algún objetivo que en alguna etapa
me pudiera ayudar con mi salud, de su vida hacer
como podría ser comer más ordena- esos cambios
nosotros mismos tanto como deci-
damente, hacer alguna actividad física positivos: ¿se necesita alguna per-
damos hacerlo.
o algo más sencillo como caminar un sonalidad especial para hacer un
poco más, quizá media hora o una cambio en mi persona? o ¿cualquier Para ir mejorando como perso-
hora 3 ó 4 veces por semana ser humano podría alcanzar ese cam- na en la vida se requieren cambios,
bio, sin importar su carga genética, esto implica primero darse cuenta
Podría ser algún otro tipo de
su entorno o su personalidad? Hay de que tenemos algo que cambiar
cambio más profundo, como mejorar
muchos ejemplos de personas que y para llegar a esto necesitamos ser
mis relaciones con mi prójimo: mi
supieron salir adelante a pesar de humildes y reflexionar un poco; hay
pareja, mis hijos, mis padres, mis her-
su carga genética o entornos súper que recordar lo que decía Albert Eins-
manos, mis amigos, mis compañeros
complicados o personalidades muy tein: no existe mayor tipo de locura que
de trabajo; en fin, todo mi entorno.
difíciles. Si hay alguien que lo haya querer obtener un objetivo diferente
Podríamos ver qué relación es la más
podido conseguir, entonces yo tam- haciendo lo mismo.
importante y qué cambio puedo hacer
bién podría, y si yo podría, ¿por qué
para mejorarla. No dejemos pasar la oportu-
no intentarlo hasta lograrlo?
nidad que nos trae este fin de año e
No dejemos la oportunidad que
Muchas veces estamos espe- inicio del próximo.
nos da este momento de cambio de
rando que nuestro prójimo cambie
año, no esperemos para después,
primero para entonces nosotros iniciar
para otra ocasión. Vayamos haciendo
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SOCIEDAD Y SALUD Dr. Jesús Humberto del Real Sánchez
CONECTIVIDAD Y COMPETITIVIDAD
C
AÉREA EN MÉXICO
on 127 millones de habitantes, México es el
10º país más poblado del mundo, el 3º en
el continente americano y el 2º en América
A nivel mundial, los aeropuertos mejor conectados
Latina. Su economía es la 15ª más grande del
mundo, la 4ª en el continente americano y la son los de Londres, Frankfurt, Chicago y Ámsterdam. A
2ª en Latinoamérica. La Ciudad de México, nivel latinoamericano, el actual Aeropuerto Internacional
con 22 millones de habitantes, es la urbe más grande del de Ciudad de México es el mejor conectado, seguido por
continente americano y el centro político y económico el “Dorado” de Bogotá, el “Jorge Chávez” de Lima y el
del país, así como el principal centro de conexión aérea “Guarulhos” de Sao Paulo.
en México La conectividad se determina por el menor tiempo
El aeropuerto de la Ciudad de México, con más para que un pasajero desembarque en un aeropuerto
de 50 millones de pasajeros al año, es el más grande de y aborde otro avión y está condicionada por el mayor
Latinoamérica; es la puerta de entrada para la mayoría número de destinos y frecuencia de vuelos hacia los
de turistas y hombres de negocios que potencialmente mismos, y de que los vuelos se concentren en un solo
pudieran invertir y generar fuentes de trabajo. Con la aeropuerto, lo que explica porque, Sao Paulo, que tiene
cancelación del Nuevo Aeropuerto Internacional de la tres aeropuertos sea superado por México, Bogotá y Lima.
Ciudad de México (NAICM) en Texcoco y su sustitución Con más de 50 aeropuertos, la aviación mexicana
por el Aeropuerto Internacional “Felipe Ángeles” (AIFA) no es mala, sin embargo, tiene una pobre conectividad
en Santa Lucia, complementado con el “Benito Juárez” de ya que por lo menos un 20% tiene uno a tres vuelos al
Ciudad de México y el “Adolfo López Mateos” de Toluca, día, entre ellos Tepic, Colima, Uruapan, Lázaro Cárdenas,
desde mi perspectiva, México disminuirá su conectividad Campeche, Minatitlán, Ciudad Victoria, Matamoros, Nuevo
aérea y su competitividad. Los aeropuertos con el mayor Laredo y Piedra Negras; otros están cerrados temporal-
tráfico de pasajeros en el mundo y en América Latina en mente: Toluca, Lázaro Cárdenas, Poza Rica y Saltillo. To-
2019 (antes de la pandemia del Covid-19) pueden verse dos tienen como destino a la Ciudad de México, excepto
en los siguientes recuadros, relativos al 2019. Morelia y Uruapan.
No. Ciudad y País Millones No. Ciudad Millones La gran mayoría de los aeropuertos tienen menos
01 Atlanta, USA 110,531 11 Guangzhou, China 73,386 de cuatro destinos nacionales, siendo Ciudad de México,
02 Beging, China 119,001 12 Ámsterdam, Países Bajos 71,706 Tijuana, Guadalajara y Monterrey los que tienen más
03 Los Ángeles, USA 88,060 13 Hong Kong, China 71,415 destinos y frecuencias. Las rutas más frecuentes son:
04 Dubai, Emiratos 86,396 14 Seúl, Corea del Sur 71,204 México-Cancún, México-Monterrey, México-Guadalajara
05 Tokio. Japón 85,505 15 Frankfurt, Alemania 70,558 y Guadalajara-Tijuana. Cancún, México y Guadalajara son
06 Chicago, USA 84,649 16 Denver, USA 69,015 los que tienen más destinos internacionales, siendo los
07 Londres, Inglaterra 80,880 17 Nueva Delhi, India 68,490 más frecuentes Dallas, Houston, Los Ángeles, Chicago y
08 Shangai, China 76,153 18 Singapur, Singapur 68,283 Miami. Ver siguientes recuadros.
09 Paris, Francia 76,150 19 Bangkok, Tailandia 65,421
Aeropuertos con más destinos nacionales (2021)
10 Dallas, USA 76,068 20 Nueva York ( JFK) USA 62,551
No. Ciudad Destinos No. Ciudad Destinos
02 Sao Paulo (Guarulhos) 43´002,000 12 Buenos Aires (Mi Pistani) 12´711,000 03 Guadalajara 28 08 Chihuahua 9
03 Bogotá, Colombia 34´945,000 13 Buenos Aires (Newbery) 12’ 311,000 04 Monterrey 24 09 Ciudad Juárez 8
03 Cancún 7 09 Hermosillo 3
04 Monterrey 7 10 Mérida 3
el “Benito Juárez”, a los que se sumará el “Adolfo López 02 Ciudad de México 65 07 Cozumel 5
Mateos” de Toluca, sin que todavía exista una adecuada 03 Guadalajara 25 08 León 5
interconexión terrestre entre los tres, esto es, ferroca- 04 Los Cabos 20 09 Mazatlán 4
ENTRE LA MUERTE Y LA
INMORTALIDAD
L
El hombre es mortal por sus temores, pensar, imaginar y tratar darle sentido
e inmortal por sus deseos. a lo fascinante del misterio, que se
Pitágoras abre detrás de este acontecimiento.
a persona humana, se Es por eso que la idea de la
construye aprendiendo muerte ha formado parte esencial
un lenguaje, lleno de pa- del pensamiento humano. Todos los
labras y conceptos que filósofos del pasado, las mitologías, las
a lo largo de la historia religiones del mundo le dedican una
se han ido cargando de parte importante dentro sus doctrinas
significados y sentido; asimilando va- y teologías.
lores éticos y morales; incorporando lleva al hombre a tolerar la vida
Como ejemplo podemos ver una de cualquier forma; se conformará
creencias religiosas y espiritualidad;
línea de reflexión desde el psicoaná- con padecer miserias. No luchará por
integrándose a las costumbres y prác-
lisis en la que se dice que el hombre sus derechos o por la verdad; estará
ticas sociales del grupo al que perte-
en realidad no piensa en su muerte, dispuesto a renunciar a sus valores
nece: todo esto conforma la propia
la niega: no le teme mientras no es y a sus creencias. No es de extrañar
subjetividad (su forma particular de
consciente de ella. Pero la muerte del porqué en nuestra sociedad y cultura
ser, de vivir y de interpretar el mundo),
otro le recuerda que esta ahí como actuales hay muchos esfuerzos por
le confieren una identidad simbó-
posibilidad cierta. Además, de que hacer que el hombre tema morir. Es
lica, su propia individualidad. Es
este hombre también experimenta la un condicionamiento para aceptar una
importante considerar que el indi-
ausencia del otro y eso abre también vida cualquiera, incluso sin significado
viduo se completa como tal, frente
la experiencia de haber sido abando- profundo o trascendente.
a sus semejantes, ante ellos posee
nados por el muerto, al que se ama,
un nombre con significado; con ellos «¿Qué mejor manera de morir
al que nunca más se le volverá a ver.
construye la historia de la época en puede tener un hombre, que la de
la que vive; puede teorizar, imaginar Por un lado, como se comentó enfrentarse a su terrible destino, de-
otras realidades y crear expresiones de antes, tenemos el fenómeno de la fendiendo las cenizas de sus padres
lo bello por medio del arte y también muerte del otro y la muerte propia y los templos de sus dioses?». Nos
impresionantes obras de ciencia e como realidades ligadas a lo biológico dice Thomas Macaulay en su obra
ingeniería en diferentes rubros. y corporal, es decir, como parte de las Cantos de la Antigua Roma: se refiere
consecuencias de la naturaleza. Y por a Horacio Cocles, un soldado romano
Este individuo con todas sus
el otro, formas simbólicas de actuar que defendió, de forma solitaria, un
capacidades, racionales, sociales, es-
o padecer la muerte de una manera puente de acceso a Roma en una in-
pirituales, científicas y tecnológicas
continua en la propia historia vital, vasión etrusca.
se enfrenta también a sus límites,
por ejemplo, el estancamiento del indi-
como, por ejemplo, los propios de la En Cocles vemos representa-
viduo en formas de vida masoquistas,
naturaleza biológica y corporal, a las do un tipo de hombre propio de una
de sufrimiento, la exclusión social y
carencias de su estructura emocional, época y cultura en la que se buscaban
económica, la imposibilidad de realizar
a las vulnerabilidades sociales y eco- respuestas e incluso muertes dignas
los propios proyectos a causa de las
nómicas, a las carencias educativas, a según sus creencias. En este guerrero
guerras, la violencia, las adicciones, la
los límites de las creencias religiosas, vemos a alguien que no tolera vivir
vida que se vive de forma fútil, etc...
a la ambigüedad ética y moral y, por una vida cualquiera. Frente a nuestra
ende, a su muerte. También podemos mencionar cultura que hace muchos esfuerzos
que el temor a la muerte aprendi- por negar la fatal inevitabilidad de la
El hecho de que el morir y la
do en la cultura representa de cier- muerte, también se vacían los va-
muerte sean una realidad enigmáti-
ta forma el temor a la castración y lores éticos y morales de sentido y
ca e ineludible nos obliga a tratar de
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Mtro. Omar Olvera Cervantes TANATOLOGÍA EDUCATIVA
significado, desde una ética opuesta sólo un libro, se convierte de alguna manera en pretexto
a la actuada por Cocles. Esta forma para otras acciones, resoluciones, pensamientos, que todo
de vida y pensamiento es conside- lo que sucede se enlaza indisolublemente con todo lo que
rada hoy para muchos una locura o sucederá, se reconoce la inmortalidad efectivamente
una estupidez. real que existe, la del movimiento: lo que una vez se
ha movido está integrado y eternizado en el conjunto de
En nuestra cultura aparece la
todo lo que es, como un insecto en el ámbar».
inmortalidad como una idea secta-
ria, o elitista y determinada por las Mientras hemos explorado brevemente algunas
ideas de esta cultura; para muchos ideas sobre la muerte tenemos como contraparte la
es incluso algo que se puede pagar. idea de la vida. Por ejemplo, para Freud la pulsión de
Se buscan muchas formas de in- vida es como una tendencia para transformar la energía
mortalidad. vital mediante la construcción de entidades más y más
complejas que darían cuenta de la evolución, mientras
Frente a esa pretensión de
que la pulsión de muerte designa la tendencia a disolver
inmortalidad banalizada también
complejidades y destruir objetos. Ahora atestiguamos,
están otras más honestas, como
de cierta forma, la destrucción de la cultura y las formas
podría ser la del escritor, del artista
de vida que en ella viven.
por medio de su genialidad: sobre-
vivirán sus ideas, sus formas de ver Al hombre le espanta la posibilidad de ser ani-
el mundo, quizás de forma anónima quilado y también las formas actuales de la muerte nos
o entre líneas o en la vista del que amenazan.
se acerca a contemplar una obra de
El estar vivo implica actuar lo propio, las capacida-
arte o en el hijo o el alumno, que retoma las memorables
des propias del hombre, la tarea más propia de ésta es la
frases o experiencias suscitadas por aquel que compartió
de humanizarse. Humanizarse implica también entrar en
su vida, su visión, sus valores. Esas palabras o experiencias
conflicto con los apegos egoístas; humanizarse implica la
serán fuentes perennes de inspiración, abrirán siempre la
renuncia a poseerlo todo; implica donar el espacio a los
posibilidad de crear nuevas formas de vivir en el mundo,
otros; es aceptar la existencia de los otros como una vía
enriqueciendo con nuevos significados y sentidos el len-
hacia la inmortalidad, formando parte de la construcción
guaje y la cultura. Aparecerán como consecuencia nuevas
de su propia existencia.
emociones o nuevos proyectos: parte del espíritu del
creador permanecerá y se actualizará; parte de él y de En este sentido Hegel nos dice que el hombre
su identidad profunda vivirá en las cosas nuevas. De esta es hombre si es reconocido como tal por los otros
forma los esfuerzos cotidianos por darle sentido a la vida hombres. Educando a su hijo, los padres ubican en él la
tienen un eco más allá de la propia vida. propia conciencia y generan su muerte que aparecerá en
el tiempo futuro, al tiempo que de alguna forma logran la
Con gran profundidad encontramos este párrafo
persistencia personal, más que en el aspecto biológico,
escrito por Nietzsche en su libro Humano demasiado hu-
en la forma de vida humanizada de ese nuevo individuo.
mano: «A todo escritor le vuelve siempre a sorprender de
nuevo cómo el libro, tan pronto se ha desprendido de él, El hombre que vive y muere a tiempo es el que
sigue viviendo para sí una vida propia; se le antoja como elige su vida, el que se humaniza ante la posibilidad
si una parte de un insecto se hubiese separado y en lo constante de disolverse, el que acepta el peso de sus
sucesivo siguiese su propio camino. Tal vez lo olvide casi decisiones, el que mediante sus actos se transformará
por entero, tal vez se eleve por encima de las opiniones en maldición o bendición como significado de su retorno
vertidas en él, tal vez incluso ya no lo comprenda y haya en el recuerdo; ese recuerdo que se construye momento
perdido aquellas alas con que volaba cuando concibió a momento, por medio de esas decisiones que contienen
ese libro: mientras tanto, éste se busca sus lectores, in- el peso de la eternidad. La vida que se vive de cualquier
flama vidas, hace feliz, espanta, engendra nuevas obras, modo es en este sentido una vida muerta.
se convierte en alma de proyectos y acciones; en una
La vida obtiene su mayor esplendor cuando se
palabra: vive como un ser dotado de espíritu y alma y, sin
pone frente a la muerte, no como elementos opuestos
embargo, no es un hombre. La suerte más afortunada le
en una línea de tiempo, sino como causa y consecuencia,
ha tocado al autor que en su vejez puede decir que todo
como parte de una misma realidad; de esta manera el
lo que en él había de pensamientos y sentimientos
hombre puede llegar a humanizar su muerte y aceptarla
generadores de vida, fortalecedores, elevados, esclare-
como una fuente de inspiración e inmortalidad y no
cedores, todavía pervive en sus escritos y que él mismo
como un producto de la cultura a la que hay que temer
ya no es más que la fría ceniza, mientras que el fuego se
o como algo que se toma como pretexto para posponer
ha salvado y propagado por doquier. Ahora bien, si se
las posibilidades de realización y trascendencia.
pondera que cada una de las acciones de un hombre, no
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PSICOLOGÍA Y Victoria Molina / Psicoterapeuta
DESARROLLO HUMANO
NUESTROS PENSAMIENTOS
NOS PUEDEN ENGAÑAR
P
ara poder comprender la que suceden en nuestra vida. Y, como la tríada cognitiva y las distorsiones
afirmación de este títu- es lógico, influyen en gran medida a cognitivas.
lo, es necesario empezar nuestros estados emocionales y a
Los esquemas son patrones
por definir lo que es el nuestro comportamiento. El Dr. Albert
cognitivos relativamente estables que
pensamiento. Diremos Ellis, conocido como el iniciador del
constituyen la base de la regularidad
que, a grandes rasgos, el cognitivismo, considera que el núcleo
de las interpretaciones de la realidad.
pensamiento es la operación intelec- de su teoría está representado por
Las personas utilizan sus esquemas
tual de carácter individual que se una frase sencilla atribuida al filósofo
para localizar, codificar, diferenciar y
produce a partir de procesos cogniti- griego Epicteto: “Las personas no se
atribuir significaciones a los datos del
vos, de la razón. Los pensamientos alteran por los hechos, sino por lo
mundo.: estructuras que seleccionan
son productos que elabora la mente, que piensan acerca de los hechos”. Y
y sintetizan los datos que ingresan.
voluntariamente, a partir de una orden vemos aquí el meollo del pensamiento
Todas las personas contamos con una
racional, o involuntariamente a través y su entramado con los afectos y el
serie de esquemas que nos permiten
de un estímulo; son acumulativos y comportamiento.
seleccionar, organizar y categorizar
se desarrollan a lo largo del tiempo.
Decíamos que la cognición es los estímulos de tal forma que sean
Dicho de otro modo, el pensamiento
el procesamiento de cualquier tipo accesibles y tengan un sentido para
es aquello que se trae a la realidad
de información mediante las funcio- nosotros, a su vez también posibilitan
por medio de la actividad intelectual.
nes mentales, pero transitamos un identificar y seleccionar las estrate-
Como vemos, el pensamiento mundo muy complejo a velocidades gias de respuesta que llevaremos a
forma parte de los procesos cogni- vertiginosas, con una enorme can- la acción.
tivos, entendiendo por cognición la tidad de información que debemos
Las creencias son los conteni-
capacidad de procesar la información procesar para comprenderlo; sabe-
dos de los esquemas; son el resultado
a partir de la percepción, del conoci- mos que manejar esas cantidades de
directo de la relación entre la realidad
miento adquirido con la experiencia información es una tarea titánica, por
y nuestros esquemas. Podemos defi-
y nuestras características subjetivas eso, y sin darnos cuenta, el cerebro
nir a las creencias como todo aquello
que nos permiten integrar toda esta procesa y selecciona la información
en lo que uno cree; son como mapas
información para valorar e interpretar que le llega, haciendo que sólo sea-
internos que nos permiten dar sentido
el mundo. Entonces, la cognición es mos conscientes de una parte (la que
al mundo. Se construyen y generalizan
la habilidad que tenemos para asi- considera importante), ignorando el
a través de la experiencia. Existen
milar y procesar los datos que nos resto. Lo que sucede, en ocasiones,
diferentes tipos de creencias, pero
llegan por diferentes vías, como la es que ese proceso de filtrado falla,
básicamente hablamos de creencias
percepción, experiencias, creencias, haciendo que percibamos las cosas
nucleares: son aquellas que constitu-
etc., para convertirlos en conocimien- de un modo bastante alejado de la
yen el propio ser de la persona, son
to. Esta habilidad engloba diferentes realidad. Aquí entraría lo que Albert
difíciles de cambiar, dan el sentido
procesos cognitivos como el aprendi- Ellis llama “creencias irracionales”, o
de identidad y son idiosincrásicas; y
zaje, la atención, la memoria, el len- lo que Aaron T. Beck (el otro padre de la
creencias periféricas: se relacionan
guaje, el razonamiento, la toma de terapia cognitiva) llama “distorsiones
con aspectos más secundarios, son
decisiones, etc., que forman parte del cognitivas”.
más fáciles de cambiar y tienen una
desarrollo intelectual y de la experien-
La visión cognitiva se basa fun- menor relevancia que las creencias
cia. Hablamos, por tanto, de nuestros
damentalmente en el supuesto teórico nucleares. Las creencias nucleares
pensamientos o ideas, creencias, las
de que la conducta y los afectos de una constituyen la base de lo que nosotros
atribuciones de sentido o significado,
persona se encuentran determinados somos, nuestros valores, nuestras
imágenes mentales o expectativas.
por su forma de estructurar el mundo. creencias más firmes e inconmovibles,
Todo esto configura la valoración
El modelo se basa en tres concep- justamente por eso nos dan estabi-
individual y subjetiva de las cosas
tos centrales que son: los esquemas, lidad y nos permiten saber quiénes
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Victoria Molina / Psicoterapeuta PSICOLOGÍA Y
DESARROLLO HUMANO
somos. En cambio, las periféricas o secundarias son más
satelitales y no involucran a los aspectos centrales de la
2. Catastrofismo: es la tendencia a imaginarse
personalidad, por lo que pueden modificarse con más
que una situación ha sido provocada por un evento
facilidad. Si las creencias nucleares son puestas en duda
excesivamente negativo sin haber observado eviden-
se genera una profunda sensación de inestabilidad y
cias previamente (seguro no ha vuelto a casa porque
angustia, porque todo lo conocido pasa a ser cuestiona-
ha tenido un accidente).
do; cuanto más relevante y nuclear sea lo incierto más
angustia producirá. 3. Comparación: consiste en pensar repetida-
mente que uno es inferior a los demás tras comparar-
La tríada cognitiva estaría conformada por tres
se con ellos (no tengo ni la mitad de talento que mis
elementos relacionados con el sistema de creencias que
compañeros).
son los que anticipan una posible patología en el indivi-
duo. Estos elementos serían: los pensamientos nega- 4. Pensamiento dicotómico – blanco o negro:
tivos hacia sí mismo (el sujeto se considera un inútil, se basa en valorar todas las situaciones de forma reduc-
un perdedor, se ve desgraciado, torpe, enfermo, tiende cionista y rígida; sólo conciben que las circunstancias
a subestimarse constantemente); la visión negativa sean absolutamente favorecedoras o totalmente adver-
hacia el mundo que le rodea (considera las relaciones sas, buenas o malas, etc. (si no se lo pasa bien todo el
con el medio en términos de derrotas o frustraciones, mundo en la fiesta seré el peor anfitrión de la historia).
tiende a sentir que no puede enfrentar las exigencias de
5. Descalificación de lo positivo: estriba en
la vida, ve los obstáculos y problemas constantemente);
despreciar y no reconocer lo que uno ha hecho bien
y los pensamientos desesperanzadores en cuanto al
o las cosas buenas que le pasan (es sólo la suerte del
futuro (tiende a ver el porvenir muy negro, sólo vendrán
principiante).
cosas peores, le cuesta mucho proyectarse con un sentido
realista u optimista). 6. Construir la valía personal en base a opi-
niones externas: se basa en juzgarse a través de los
Distorsiones cognitivas: como se mencionó ante-
comentarios de los demás – o las interpretaciones que
riormente, durante el procesamiento de la información
hacemos de ellos – (soy un completo desastre porque
pueden ocurrir ciertas alteraciones que llevan a las perso-
a mi esposo no le gustó el pastel).
nas a sacar conclusiones arbitrarias. Tienen lugar cuando
no se analiza detenidamente la situación y se pasan por 7. Razonamiento emocional: consiste en extraer
alto datos básicos. consecuencias a través de las emociones que uno
experimenta (hablar en público es perjudicial para la
Cuando los patrones de pensamiento son rígidos y
salud porque yo sentí mucha vergüenza cuando lo hice).
disfuncionales, interpretamos las situaciones de nuestra
vida bajo la influencia de estos esquemas negativos y 8. Adivinación: estos errores tienen lugar cuando
estaríamos generando un error cognitivo. Estos errores una persona cree que es capaz de predecir el futuro (ya
que cometemos en el proceso de razonamiento dan lu- estoy viendo cómo la gente se reirá de mí en la reunión).
gar a una serie de pensamientos automáticos negativos, 9. Perfeccionismo: es la tendencia a desear e
que a su vez preceden a las emociones negativas. Los intentar desesperadamente que todo salga según las
pensamientos automáticos se definen por su carácter expectativas (cualquier nota abajo del diez es tremen-
impuesto, son pensamientos que aparecen en el fluir damente mediocre).
del pensamiento normal y condicionan su dirección o
curso; se les atribuye una certeza absoluta, por eso no 10. Afirmaciones con “debería”: son las creencias
son cuestionados y condicionan la conducta y el afecto. inflexibles de una persona sobre lo que supuestamente
Son fugaces, conscientes, pueden entenderse como la tendrían que hacer otras personas o ella misma (debería
expresión o manifestación de las creencias. En general ser más justo).
las personas no son plenamente conscientes de sus
creencias, pero sí lo son, o lo pueden llegar a ser, de sus
pensamientos automáticos. En la bibliografía del tema, se han descrito mu-
chísimas distorsiones cognitivas, sin embargo, estos
ejemplos pueden darnos una buena idea de cómo estos
Algunas de las distorsiones cognitivas más pensamientos sesgados forman parte de nuestra vida
frecuentes según Yurica y DiTomasso: diaria. Es necesario concientizar nuestras distorsiones y
1.- Inferencia arbitraria – saltar a las conclusio- trabajar en ellas porque su principal efecto es un profundo
nes: son originadas cuando se llega a una conclusión malestar que repercute en varias áreas de la vida; llegan a
sin analizar previamente los diferentes elementos a producir ira, frustración, tristeza, miedo, baja autoestima,
tener en cuenta (mi pareja me engaña porque sale bajo autocontrol, ansiedad, etc.
muy perfumada).
ENERO - FEBRERO 2022
9
Dra. Luz Elena Navares Moreno
RINCÓN MÉDICO
NOTICIAS MÉDICAS
E
s grato iniciar este año 2022 con la presencia el papel del ayuno intermitente, especialmente el
y la lectura de esta revista. En esta ocasión ayuno en días alternos modificado, en adultos con
les compartiré algunas noticias médicas que sobrepeso u obesidad como un enfoque de pérdida
pueden ser de su interés. Los artículos son de peso con otros beneficios para la salud. Pero las
publicados en la página de Medscape, sin personas siempre primeramente deben consultar a
embargo, es importante señalar lo esencial sus médicos».
de tener siempre una supervisión de tu médico o nutrió-
Es oportuno señalar que la mayoría de estos
logo por lo que se menciona en este artículo.
ensayos duraron sólo unos 3 meses. Entre los que
Después de las fiestas navideñas, vienen los propó- duraron más tiempo, la pérdida de peso pareció
sitos de año nuevo, y una gran mayoría son el aspecto estabilizarse en aproximadamente 6 meses, ya sea
de cuidar la salud: dieta, ejercicio y chequeos médicos. En porque el cuerpo se adaptó al patrón de alimentación o
esta ocasión se hizo una revisión de varias investigaciones porque los participantes no pudieron seguir las dietas.
para saber cómo controlar el peso y cuidar nuestra salud
dando como resultado este artículo.
Rehabilitación cardíaca
El ayuno intermitente
personalizada
El ayuno intermitente puede conducir a la pér-
dida de peso y otros beneficios para la salud, al menos Es alentador para personas que sufren de insu-
a corto plazo, como señalan nuevas investigaciones. ficiencia cardiaca la posibilidad de tener más tiempo
Este artículo estudia los resultados combinados de de vida con calidad al integrarse a una rehabilitación
un total de 130 ensayos clínicos que señalan que el cardiaca personalizada. La rehabilitación cardíaca
ayuno intermitente podría ayudar a reducir el peso, personalizada aumenta la supervivencia en la insufi-
el índice de masa corporal (IMC), la grasa corporal, ciencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Se
el colesterol «malo», el azúcar en sangre en ayunas tiene como antecedentes de importancia con respecto
y la presión arterial, entre otros factores de riesgo a la insuficiencia cardiaca lo siguiente: La insuficien-
asociados con la obesidad. Dos tipos específicos de cia cardiaca es una pandemia mundial que afecta al
ayuno intermitente se asociaron con una pérdida de menos a 26 millones de personas en todo el mundo
peso significativa y otros beneficios para la salud. y su prevalencia está aumentando; La supervivencia
Uno, llamado ayuno en días alternos modificado, por insuficiencia cardíaca es peor que la del cáncer
implica alternar un día de alimentación habitual con de próstata, intestino y mama.
no consumir más de 600 calorías al día siguiente. La En esta nueva investigación 470 pacientes con
otra, llamada «Dieta 5: 2» es similar, pero implica insuficiencia cardiaca se inscribieron en un programa
2 días a la semana de alimentación con muy pocas de asistencia domiciliaria multidisciplinar personali-
calorías y 5 días de alimentación normal. zado con el fin de llevar un mejor cuidado y control
Comenta el autor principal de esta investigación, de su salud.
Chanthawat Patikorn de la Universidad de Chula- La intervención multidisciplinaria, dirigida
longkorn en Tailandia: “Nuestros resultados apoyan
10 ENERO - FEBRERO 2022
Dra. Luz Elena Navares Moreno RINCÓN MÉDICO
por una enfermera especializada en insuficiencia de salud. Hay muchas formas en las que es necesario
cardiaca incluyó visitas domiciliarias periódicas que tener un certificado de nacimiento para acceder a los
consistieron en exploración física, evaluación del beneficios, para poder ser ciudadano o para poder
estado de los líquidos y revisión de la medicación; viajar. Es un documento muy importante.
educación constante sobre el cumplimiento de la
Recientemente la Asociación Médica Estadou-
medicación, el manejo de efectos secundarios y el
nidense (AMA) instó a que el sexo debe eliminarse
apoyo; asesoramiento y educación dietéticos, inclui-
como una designación legal en la parte pública de
das visitas domiciliarias de dietistas; ejercicios físicos
los certificados de nacimiento, lo que significa que
prescritos realizados bajo supervisión y adaptados a
obtiene un documento público como individuo para
las necesidades individuales del paciente.
llevar a casa y luego se envía cierta información a las
Como resultado de esta intervención se dan es- agencias gubernamentales que realizan un seguimiento
tos resultados: el resultado primario de la mortalidad cosas como género, sexo, raza y etnia. Esta información
por todas las causas fue menor entre los pacientes es privada. No es algo a lo que la gente pueda acceder
que se inscribieron frente a los no inscritos; tuvieron públicamente. Solo está ahí para el mantenimiento de
una reducción significativa de la mortalidad con una registros. Eso todavía existiría.
mediana de seguimiento de 2,6 años; tuvieron menos
Cuando nace un bebé, se espera que diga hom-
hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y los días/
bre, mujer o neutral; en algunos estados, eso está
hospital fueron menores; al ser un tratamiento médi-
permitido (creo que se hace con una X), y enviarlo a
co dirigido por las pautas que garantizan la calidad y
las agencias gubernamentales que comenzarían a
coherencia de la atención médica sobre insuficiencia
realizar el seguimiento para fines gubernamentales.
cardíaca (IC) y una buena alianza médico paciente,
garantizan un mejor control de la enfermedad. El certificado de nacimiento que te llevas a casa
no necesita tener sexo, según la AMA. Esta decisión
Una fuerte limitante para este estudio es el
no se tomó a la ligera. Hubo un gran debate. Muchos
hecho de que podría ser difícil de replicar en otros
médicos dijeron: «A lo largo de los años, me han
sistemas de salud con diferentes estructuras econó-
capacitado para incluir el sexo en el certificado de
micas, lo que limita la posibilidad de generalizar los
nacimiento. Lo hacemos básicamente examinando
hallazgos.
los genitales. Es algo que históricamente ha sido parte
del certificado de nacimiento. No veo ninguna razón
para cambiarlo «.
Otras personas argumentan que: “ahora nos
estamos volviendo más sofisticados sobre la identi-
dad sexual y la orientación de género, y nos damos
cuenta de que el sexo no es simplemente un concepto
binario. No se trata solo de hombres y mujeres. Puede
haber personas transgénero, bisexuales o que tengan
características de hombre y mujer. Si pones un sexo
allí, se puede usar, y se ha usado, para discriminar a
las personas, estigmatizarlas e incluso a veces para
castigarlas”.
Esto ha generado fuertes disputas, desde quién
y cuál baño se puede o debe utilizar, problemas de
Sexo y acta de nacimiento discriminación, hasta la violencia.
“Dejemos de poner el sexo en las actas de naci-
“Apoyo la eliminación de esta clasificación. Creo
miento”, comenta el jefe de la División de Ética Médica
que es viejo y está desactualizado. Somos más sofis-
de la Facultad de Medicina Grossman de la Universi-
ticados, por así decirlo, acerca de que la sexualidad
dad de Nueva York Art Caplan. Añade: ¿La gente tiene
es más un continuo que una distinción binaria dura y
derecho a saber cuál era tu sexo cuando naciste?
rápida. No creo que se use mucho públicamente, ex-
¿Cómo iban a saber eso? A menudo lo aprenden de
cepto a veces para discriminar” comenta el Dr. Arthur
su certificado de nacimiento”.
L. Caplan, por lo que considera razonable lo que la
Los certificados de nacimiento juegan un papel Asociación Médica Estadounidense propone sobre la
importante en nuestra sociedad. No pensamos mu- eliminación del sexo en los certificados de nacimiento.
cho en eso, pero lo necesitamos si desea obtener un
Indudablemente se trata de un problema a
pasaporte, educación pública o una serie de beneficios
debatir.
ENERO - FEBRERO 2022
11
EL PSICÓLOGO EN LOS
Erika Lorena González Franco Colegio de Profesionales de la Psicología del Estado de Jalisco, A.C.
SERVICIOS DE SALUD
Del papel a la realidad
Cuando pasamos de lo que está plasmado en
el papel que debe regir el actuar de Gobiernos en el
tema de salud a la realidad del día a día del ejercicio
profesional, nos encontramos que la salud es un bien
comercializado y parcializado en muchas ocasiones
sólo a su aspecto biológico dejando en un segundo
plano los aspectos sociales (DSS Determinantes Sociales
en Salud) y psicológicos que le influyen. Y es justo en
el aspecto psicológico en donde quiero poner el énfa-
sis, puesto que como gremio profesional no hemos
tenido el reconocimiento y la inclusión necesarios
para incidir favorablemente en la construcción de salud
social para nuestra población.
Un punto que no podemos dejar de mencionar es
la combinación de la población sin seguridad social,
los programas sociales con cobertura estrecha y el
sistema de salud nacional rebasado, que ponen en
P
evidencia los problemas éticos a los que nos enfrenta-
mos, las inequidades consecuencia de desigualdades
ara la Organización Mundial de la Salud, la sociales y los gastos en salud, que entorpecen el fun-
salud no es sólo la ausencia de afecciones cionamiento adecuado de todo el sistema y el ejercicio
o enfermedades, sino que es un estado de los profesionales de la salud, incluido el psicólogo.
de completo bienestar de la persona Si bien es cierto, que hay puestos de trabajo
en lo referente a sus esferas biológica, con sueldos fijos y prestaciones de ley para los psi-
psicológica y social, por lo que al hablar cólogos, estas opciones son las menos frecuentes en
de salud debemos referirnos a salud integral, ya que nuestro entorno. No hay las plazas mínimas necesarias
dichas esferas están interrelacionadas de forma tal que para poder atender a la población, los pocos espacios
la afección de una de ellas indudablemente repercutirá de trabajo en instituciones públicas ofrecen sueldos ra-
en las otras. quíticos y condiciones de trabajo con materiales escasos
En México, según el artículo 4 constitucional, “… y una sobreexplotación de los servicios, mermando en
Toda persona tiene derecho a la protección de la salud…”; la calidad de los mismos y en la salud del profesional.
lo que significa que los mexicanos tenemos derecho al Por otra parte, es preciso decir que muchos pro-
acceso a los servicios de salud de manera oportu- fesionales de la salud y otras áreas valoran la labor
na, eficaz y con acciones de calidad que fomenten y del psicólogo, realizando derivaciones de caso cuando
procuren salud; aunado a esto cabe señalar que uno de lo amerita, haciendo interconsultas para la atención
los derechos humanos fundamentales de toda persona de casos o realizando un trabajo interdisciplinario o
es el goce del grado máximo de salud posible, y que es transdisciplinario en los abordajes, con resultados más
REPORTAJE
ésta un alto bien jurídico invaluable y base del desarrollo incluyentes y sólidos para las personas.
social de todos los grupos humanos.
Existen variadas ofertas de ser voluntario pro-
Así pues, entendida de esta forma, la salud es fesional para distintas causas sociales, que si bien la
prioritaria para cada ser humano y su cuidado integral loable labor que realizan no es demeritada por los pro-
redunda en beneficio directo para la persona que lo fesionales y muy al contrario, son una excelente manera
recibe y para el grupo del cual forma parte. Recordemos de ser solidarios y aportar al bienestar de las personas
también que el derecho a la salud permite el goce de y al fortalecimiento de tales organizaciones; lo cierto
otros derechos, lo cual le confiere mayor importancia y es que, difícilmente un psicólogo puede mantenerse
compromiso para los profesionales que pertenecemos únicamente en esta actividad sin otros ingresos fijos
al campo de la salud. que le permitan cubrir sus propias necesidades básicas
y las de su familia o dependientes económicos, por lo
L
os cuidados paliativos son un plan especial del equipo de cuidados paliativos, es decir, la obtención
de atención dirigido a aliviar el dolor (tanto del bienestar para el enfermo y su familia favoreciendo,
físico como emocional), brindar comodidad, en este caso, la adaptación psicológica al proceso de
dignidad y mejorar la calidad de vida de la enfermedad y la muerte.
una persona con diagnóstico de enfermedad
¿Y qué significa experimentar bienestar y adap-
terminal o que limita su quehacer diario. Ade-
tarse a la idea de que se va a morir? Resulta complejo
más de proporcionar atención a las personas que se ven
poder imaginar que una persona acepte bien el tema
afectadas como sus cuidadores principales: la familia y
de la muerte, cuando a lo largo de la vida se fomenta
amigos. Los cuidados paliativos, están dirigidos a aliviar
la creencia del impedir morir; es decir, muchos de los
los aspectos físicos de la enfermedad y atender las nece-
avances tecnológicos médicos están estrechamente
sidades emocionales, espirituales, sociales y culturales
relacionados con prolongar la vida, entonces ante
de la persona y su familia.
El recibir un
diagnóstico de
enfermedad ter-
inevitable ¿Cómo enfrenta el médico especialista este pacientes antes de su muerte; establecer una relación
momento? ¿hasta dónde debe llegar el tratamiento franca y honesta con el enfermo y su familia; aportar
médico que se está recibiendo? ¿el paciente tiene el los conocimientos médicos y psicológicos y el soporte
emocional y espiritual que los pacientes necesiten,
con los síntomas bajo control, libres de dolor y en el
entorno más adecuado (hogar, familia, amigos).
Como psicólogos paliativos que trabajamos dentro Nuestro ´principal objetivo en los cuidados pa-
de un hospital nos hemos dado cuenta que a los médicos liativos será proporcionar apoyo emocional al paciente
les cuesta trabajo dejar de utilizar todos los medios a y sus familiares que así lo requieran.
L
tos de su cultura. Habla Shipibo-Coni-
bo dialecto que pertenece a un grupo
étnico de la Amazonía peruana, y que
a Feria Internacional del desprendían líneas, como rayos de reúne por lo menos a ciento cincuenta
Libro FIL 2021 en Guada- sol, y en espiral, frases literarias de pequeñas comunidades a lo largo de
lajara tuvo como país invi- diversos autores, bajo la premisa: las riberas del río Ucayali, sus afluentes
tado a Perú por segunda “Historias que nos conectan”. Los y lagos de meandro en la cordillera de
vez (la primera fue en incas utilizaban los “ceques andinos” los Andes. Ella habla, sin embargo, el
2005). Ello nos permitió es decir, un sistema de líneas imagi- castellano, y con gran entusiasmo nos
acercarnos a los grandes nombres narias que representaban el esfuerzo compartió lo que hace.
de literatos peruanos ampliamente que hicieron los antiguos peruanos Aquí un fragmento de nuestra
conocidos, como el Inca Garcilaso de para mantenerse conectados entre conversación:
la Vega, o como José María Arguedas, sí. Con el paso del tiempo se fue enri-
Ricardo Palma, Julio Ramón Ribeyro, queciendo el concepto con literatura, - ¡Bienvenida, Lastenia! a nuestra Feria
César Vallejo, José Carlos Mariátegui arte y memoria. Internacional 2021.
o Mario Vargas Llosa, además de su - Muchas gracias, vengo del Ucayali,
Así, tuvimos oportunidad de
literatura emergente en este siglo XXI, y estoy muy alegre y muy contenta de
conocer un poco más de nuestro
caracterizada por la fuerza de la voz estar aquí y presentar mis trabajos en
país hermano, Perú, no sólo de lite-
femenina, manifiesta en su exposición esta feria.
ratura, sino de música, teatro, pintura,
“La Vida sin plazos”, conformada por
gastronomía y… algo muy especial, - ¡Qué bonito su nombre…!
escritoras de los años noventa del
su arte tradicional, representado por
siglo pasado. - Sí, en shipibo quiere decir “La que lla-
cinco exponentes indígenas que nos
Interesante resultó el pabellón visitaron de diversas partes de Perú: ma los colores”. Y es que yo pinto a los
de bienvenida de Perú: un medallón Lastenia Canayo, artista plástica; Rosa personajes de las plantas medicinales
en el centro, en el suelo, del cual se Choque, tejedora; Marisol Llanos, ce- de la selva, como la ayahuasca. En mis
sueños, ellos me visitan y y mi imaginación hace los trabajos. que nos unen, que nos hermanan con la diversidad de
culturas que compone el asombroso mosaico latinoa-
- Como estos trabajos que nos muestra y que estamos
mericano.
viendo…
- Sí, como éstos. Las plantas me dicen cómo son, cómo quie-
ren que las pinte y de qué color debo pintarlas o bordarlas
en tapetes que hago.
- ¿En dónde vende usted sus trabajos?
- Solamente los vendo en Lima, en mi comunidad no hay
cómo venderlos, no tengo mercado. Yo soy madre soltera
con tres hijos, y de esto vivo. Entonces, pues es muy difícil.
- Cuando llegué la escuché hablar en shipibo y me pareció
muy lindo, como una canción llevada por el viento. Me
gustaría grabarla, ¿puedo hacerlo? y que nos enviara un
mensaje en shipibo…
- ¡Claro que sí!
Y en ese momento, Lastenia empieza a soltar sus
palabras, y lo hace como cantando, como si fuera un pá-
jaro recorriendo sus bosques del Amazonas (por cierto,
tan amenazados por la voracidad humana que no tiene
límite). Luego, termina y se ríe con la frescura diáfana
de una niña; luego, se cubre la boca con su mano, en un
gesto de candor espontáneo.
No le pido que traduzca, adivino su mensaje de
agradecimiento y hermandad, y sé muy bien que las
emociones que surgieron al hablar, en su mensaje en
shipibo, sencillamente no pueden ser traducidas.
Le doy las gracias, y recibo de ella una sonrisa
generosa. Me despido y me interno por los pasillos de la
Fil, entre un mar de libros, reflexionando: ¡Tenemos tanto
que aprender de nuestros hermanos indígenas!
Tal vez tendríamos que actualizar la idea de los ceques
andinos, para volver a crear esas líneas imaginarias,
MUERTE Y COMUNICACIÓN DE
MALAS NOTICIAS EN MEDICINA
sobre todo en un momento histórico como éste en el que
se creía estar ganando terreno a la muerte y de un mo-
mento a otro nos encontramos haciendo pausa en tanto
se retoma el control de un virus que llegó para quedarse.
La formación especializada y quizá un tanto deshuma-
nizada por el propio ambiente en la práctica profesional
del médico y la poca formación, a veces deforme que la
sociedad tiene de la muerte por la influencia de los medios
de comunicación, la propia sociedad y la cultura, denotan
un problema: la muerte no ha sido “aprendida”, tam-
poco es asumida por la ciencia porque se considera
una derrota; el Dr. Enric Benito expresa que el modelo
biomédico se encarga solo de lo objetivable, lo medible
y lo cuantificable, por lo tanto, el proceso de morir no es
comprensible para este paradigma. («El morir, 2021). La
muerte es parte del proceso vital, salud, enfermedad,
atención y muerte, sin embargo, no se ha establecido como
L
elemento formativo en la instrucción médica a pesar de
ser inherente a nuestra condición humana; el hospital es
corresponsable en la formación de médicos especialistas,
es un lugar de interacción y formación social que puede
a vida y la muerte forman un dialogo entre ge- consolidarse mediante sus prácticas como una fuente de
neraciones, transmiten información mediante valores para fortalecer la estructura y la conciencia social.
las diferentes formas de pensar la muerte, Los signos patológicos de nuestros tiempos: el enve-
de contraer y asumir la enfermedad, de las jecimiento de la población; el incremento de casos de
formas de atención médica, de estilos de enfermedades crónico-degenerativas; la depresión; el
vida; estos diálogos generacionales marcan exceso de información, las enfermedades emergentes y
pautas y crean referencias; sabemos sobre costumbres, los duelos no resueltos, sumados al hecho de que el pro-
actitudes y comportamientos que se tienen frente a la ceso de muerte es difícil para la mayoría de las personas
muerte porque se ha estudiado su unidad fundamental y a la prevalencia del síndrome de desgaste profesional,
que es el hombre, sin embargo y dado que el fin de la vida nos sitúa como siempre y más que nunca frente a la ne-
es un fenómeno pluridimensional, la muerte, sus repre- cesidad de fortalecer al personal de salud ya que las
sentaciones, el duelo y la educación para la muerte habilidades para habitar en un ambiente de enfermedad,
son fenómenos antropológicos que requieren de nuestra muerte y dolor se dan por asimiladas y aprendidas, sin
atención. La mayoría de los médicos no reciben instruc- embargo, no siempre es así.
ción sobre el fin de la vida y su afrontamiento, ni durante La educación médica es compleja, como todas las disci-
la licenciatura ni en los años de especialización médica. plinas manifiesta diferencias en la práctica, sin embargo,
En los planes de estudio de las facultades y escuelas de mejorar la calidad de vida de los médicos residentes
medicina en Guadalajara, la asignatura en tanatología a través de la formación puede generar relaciones huma-
o no existe o es optativa. No es escasa la información nizantes con las consecuencias deseables para todo el
existente sobre pedagogía de la muerte, sin embargo, contexto social. Comunicar malas noticias en el ambiente
tampoco existe instrucción al respecto en el contexto de hospitalario es una acción cotidiana y complicada, no solo
las instituciones hospitalarias, del hospital-escuela que es por lo que implica, sino por no saber cómo hacerlo.
el habitus de los médicos residentes. Incluir en los planes Informar al paciente y a sus familiares de manera clara y
de estudio de manera obligatoria una asignatura que sensible es una necesidad porque aclara el panorama a los
reconozca que la medicina tiene límites es algo deseable, enfermos y a los familiares, da oportunidad de ocuparse
20 ENERO - FEBRERO 2022
Estudiantes de la Maestría en Ciencias Sociomédicas,
Universidad de Guadalajara SOCIO - ANTROPOLOGÍA MÉDICA
LOS CARACOLES
A
físicas que se producen durante el crecimiento
de la concha. La primera regla es expandir: el
molusco comienza segregando capas sucesivas
lguna vez, caminando por la playa, de carbonato de calcio en la boca de la con-
te has preguntado al levantar algún cha (inicio) y, a medida que va creciendo, va depositando
caracol de la arena y ver lo hermo- más material creando una apertura mayor. La segunda
so y geométrico que pueden ser, regla es rotar y esto lo logra al depositar mayor cantidad
¿Cómo se forman? ¿Qué organismo de material en un lado de la apertura: los moluscos van
lo forma? construyendo una configuración con forma de rosquilla
a partir de lo que inicialmente era un círculo. La tercera
Son los moluscos los que van formando y constru-
regla es retorcer: el molusco gira los puntos en los que
yendo esos complejos caparazones con una precisión
deposita el material.
matemática. ¿Cómo es posible esto si estos pequeños
animalitos no conocen nada de esta ciencia? Su arquitec- Cabe aclarar que las diferentes combinaciones de
tura es tal que, en muchos casos, son la inspiración de estas reglas producen espirales con formas distintas.
arquitectos e ingenieros, pues han demostrado construir el
¿Sabías que los modelos matemáticos precisan
caracol o caracola con una dureza, belleza, complejidad
que cuanto mayor sea el ritmo de expansión del molusco
y duración inigualable.
(es decir la velocidad a la que el diámetro de la apertura
22 ENERO - FEBRERO 2022
Biól. Fabiola Gpe. Navares Moreno NATURALEZA
aumenta) menos pronunciado serán sus
nervaduras? Es decir, mientras más rápido
crezca más lisa será la concha; y, mientras
más lento crezca, más nervaduras tendrá.
¿También sabías que el 90% de los
gasterópodos son diestros? Es decir, cons-
truyen sus caracoles y/o conchas en el
sentido de las manecillas del reloj. Y sólo
el 10% lo hace en forma contraria. Por
cierto, hoy en día hay gente que paga
precios altos por encontrar caracolas zur-
das. También se sabe que los factores
ambientales influyen grandemente en el
ritmo de crecimiento de las conchas.
Existen cerca de 35,000 especies
vivas entre la que destaca la clase gas-
terópoda conformada por los caracoles
marinos. Sin embargo, no todo es dicha:
ción, pero los científicos de todo el
mundo lo están estudiando: son los
caracoles Conus, con una familia
de entre 500 a 700 especies de las
cuales un centenar de ellos son
sumamente venenosos. Investi-
gaciones revelan que la insulina
que segrega el Conus geographus
provoca un ataque hipoglucémico
en sus presas, para devorarlas con
toda calma. En el Conus regius des-
taca una molécula en su veneno, un
péptido que impide la transmisión
de las señales de dolor por parte
de las neuronas, el cual es el moti-
vo de estudio por científicos para
utilizarlo en lugar de sustancias
opioides en tratamientos postope-
tenemos espe - ratorios o tratamientos de cáncer,
cies en peligro para disminuir el dolor; tiene la
de extinción por la sobreexplotación y la contamina- ventaja de no generar adición.
ción como es el caso del Caracol Púrpura Pansa. Dicho
molusco, desde épocas prehispánicas, es utilizado para
teñir los textiles indígenas. Sin embargo, compañías
asiáticas desde los 80’s del siglo pasado abusaron de la
explotación de esta especie, causando grandes daños;
sin embargo, también hay que ver un poco más de fon-
do: ¿Quién permitió a estas compañías extranjeras la
sobreexplotación? Claro: los gobiernos, pero también
los ciudadanos por desconocer los recursos naturales
que posee México y no protegerlos y por la apatía que
lleva a no involucrase con el cuidado del ambiente. En los
dibujos de abajo se explican las tres reglas, así como la
velocidad del crecimiento y sus nervaduras.
Otro ejemplo de caracol afectado por la sobreex-
plotación es el Caracol rosado: éste ha sido codiciado por
su carne, así como por su hermosa caracola color rosa.
El tercer caso no se encuentra en peligro de extin-
ENERO - FEBRERO 2022
23
ÉTICA COTIDIANA Eduardo Casillas González / Máster en Bioética
BIOÉTICA Y MORAL
L
a ética como tal, puede ser abordada desde como especie no habríamos arribado a los umbrales del Siglo
diversos puntos de vista, esto es, desde varias XXI, esto es, si hubiésemos prescindido de tendernos la mano
perspectivas humanísticas y sociales. En los unos a los otros. Las teorías e ideales constituyen, en la
efecto, desde la filosofía, trata de la justifica- explicación durkheimiense, un punto nodal, toda vez que
ción de decisiones sobre el comportamiento; son un elemento esencial de la fenomenología del ámbito
desde la psicología, la ética es la manera moral, es decir, las perspectivas, teorías e ideales de los
de pensar en la cual el individuo toma dichas decisio- filósofos y teólogos a través de los siglos, además de que
nes; desde la sociología, es un acuerdo social sobre el este elemento simbólico de la moral está relacionado con
comportamiento, el cual a su vez sostiene un patrón de los otros. Aunque el contenido de una teoría ética o la otra
solidaridad social; desde la ciencia política, la ética es puede poner énfasis en las normas sociales, la solidaridad
el sistema de normas formales (la ley) e informales (la
moral) que hace posible una sociedad ordenada. La ética
por lo tanto es un fenómeno multidimensional, y en ese
sentido, permite un abordaje transdisciplinar.
Por otra parte, no es posible definir el concepto
de la “moral” por adelantado, ya que el fin del análisis
fenomenológico es la clarificación del ámbito moral. Es
relevante, el hecho de que una fenomenología que no toma
en cuenta las perspectivas religiosas de una manera justa
no puede aspirar a representar la experiencia humana. Ya
en el Concilio Vaticano II, la constitución pastoral Gaudium
et Spes, es contundente al afirmar que la labor de la Iglesia
Católica en el mundo contemporáneo, y con ello de todos
los credos, será a final de cuentas, y ante la vertiginosidad
de los tiempos que corren, darle al hombre, razones para
vivir y razones para esperar.
Si nos atenemos al ámbito filosófico, el imperativo o el bienestar, la teoría en sí misma es una representación
categórico de Immanuel Kant ofrece un método racional simbólica. Lo anterior implica tanto que el estudio cien-
para juzgar y justificar normas de acción, aún vigente. El tífico de la moral tiene que tener en cuenta un análisis
oriundo de Konigsberg, uno de los grandes filósofos mo- del pensamiento ético como que la ética teórico-filosófica
dernos fallecido en 1804, afirmó que el sentido del deber y religiosa tiene que considerar el desarrollo histórico y
era producto de la voluntad para actuar de acuerdo con la función de la moral en la sociedad.
la ley moral; no obstante, Kant aceptó la idea de que los
Peter Strawson postula a este respecto, que la
imperativos categóricos en sí mismos tienen sus raíces
gente generalmente es pluralista en vez de sistemática
en normas sociales.
con respecto a los ideales que tiene y que estas imágenes
Más recientemente, diversos filósofos han aceptado de lo idóneo pueden contener elementos que están en
la idea de que, aunque la justificación de la perspectiva conflicto. Los elementos del ámbito moral están tan inte-
ética es otra cosa, la moral tiene sus raíces en normas rrelacionados que se puede entender una decisión única
sociales y genera reglas sociales. Otro punto relevante por medio de cualquiera de los elementos. Alguna gente
es que para Durkheim el bienestar en tanto elemento aparentemente experimenta la moral según un elemento
deseable era el elemento de la moral que los utilitaristas único en contraste con los otros: reglas o normas, ideales
tomaron como marco central teórico de la ética, expli- o emociones. Distintas culturas tienen su enfoque en un
cando que lo deseable no implica solo ser deseable por elemento como más central que otros y en distintas épocas
el agente, sino implica el bienestar de todos – el mayor históricas se puede encontrar uno u otro como referente.
bienestar para el máximo número de personas. La soli-
La primera tradición del pensamiento ético occi-
daridad, siguiendo a E. Durkheim sería el tercer elemento
dental y la más antigua está basada explícitamente en los
de la moral como adhesión a los grupos sociales. Es la
conceptos de una persona buena y de una sociedad
solidaridad, un elemento clave desde cualquier análisis
ideal. Se incluyen aquí tanto las perspectivas religiosas,
fenomenológico que se pretenda realizar, pues sin ella,
las cuales derivan sus modelos de la vida ejemplar de
24 ENERO - FEBRERO 2022
Eduardo Casillas González / Máster en Bioética ÉTICA COTIDIANA
H
ace unos días mi hija
de solo once años me
pidió una dieta y pa-
reciera una pregunta
natural debido a que
es hija de una nutrió-
loga. Pero, la verdad, la mire incrédula.
“¿Para qué quieres una dieta?, cariño;
¡Comes súper bien!”. Y pensé: “Come-
mos bien para no necesitar dietas”.
Fue una pregunta “normal”, des-
pués de haber escuchado a su madre
hablar constantemente de nutrición,
o haberme oído preguntar algo ante
una llamada donde respondo dudas
o explico lo que hacer y lo que no. En
efecto, me ha acompañado muchas
veces en las clases; ella comenzó dibu-
jando en el pizarrón para no aburrirse
mientras yo exponía y terminó por
estar en las bancas con un cuaderno
y escuchar atenta y participar. Inclu-
so se cambió el nombre, por mucho
tiempo fue Ajonjolí.
Me preguntó sobre lo que escu-
cha, lo que ve en la tele, lo que hacen
otros miembros de la familia mayores
que ella, o respecto a la preocupación
de algunas personas que se acercan
para preguntar sobre su peso, cuando
ella me acompaña. ¿Habrán desper-
tado su pregunta?
La abracé y miré en sus ojos.
Detecté el temor al que se une su
alma compasiva, su idea de perte-
necer, como el resto, a un grupo de
mujeres, a aquellas que sueñan con un
sorbos mientras cierra los ojos y la que deje de comer lo que me hace
cuerpo específico. Un cuerpo del que
cocina no se nos resiste. Disfrutamos daño”. “No necesitas una dieta para
aún ella no es totalmente consciente,
del azúcar y no nos torturamos con la eso. Ya sabes qué cosas no son del
del que aún no comprende dimensio-
báscula que vive sólo en mi consultorio todo buenas para ti y cuáles comemos
nes… y alcances. Sus brillantes ojos
y nunca sale, aunque haya una visita de vez en cuando porque nos hemos
me insistían: “... ¡Porfis!, Una dieta…”.
que quiere que aparezca. convertidos en catadoras” y me reí.
Para un ángel que disfruta co-
Me sorprendió su pregunta. Tan- Sus enormes ojos sonrieron y
mer tomates cherry y uvas, que cena
to que la escribo ahora y la comparto. me abrazó. “¿Que necesitas?”, pre-
ensalada por el gusto de que cru-
Así que continué: “¿A qué te refieres gunté de nuevo. Mientras esperaba
jan las verduras en su boca y adora
con una dieta?”, intentando averiguar la respuesta pensé: “Debo conectar.
el aceite de ajonjolí y las aceitunas.
que era en realidad lo que buscaba. Como con tantas personas que te sa-
Hemos sembrado juntas el disfrute
can de tu día para llevarte al teléfono”.
de los tés naturales, los que bebe a “Sí, contestó, para que me digas
La recordé mientras me veía trabajar:
26 ENERO - FEBRERO 2022
Lic. en Nutrición Judith Jiménez López BUENOS HÁBITOS
PROYECTO DE VIDA EN LA
TERCERA EDAD Cuestionario
¿Para ti: ¿cuándo una persona es
“El objetivo de la vida humana anciana?
es alcanzar la felicidad, la plenitud. ¿Cuándo una persona deja de
No es posible conformarse con menos. aprender?
Todos vamos dirigidos hacia ello ¿Cuándo se debe de renunciar a
como la flecha del arquero hacia su los sueños?
M
blanco” ¿Qué marca el éxito en una per-
Diego Gracia sona? de internet y plataformas de redes
¿Cuándo se acaba de vivir? sociales como Facebook, Instagram,
¿Cuál debe ser la misión principal twitter, entre otras.
uchos llegamos a
de una persona?
pensar que hablar
de un proyecto de Proyecto Alfa-Tuning
vida es tema para El proyecto Alfa-Tuning es una
Son muchos los cuestiona-
adolescentes, jó- iniciativa de universidades para
mientos que se tienen, de acuerdo a la
venes o adultos, universidades creada para mejorar
edad que vamos alcanzando y también
pues la vida les corre por delante y es las condiciones de aprendizaje;
muchas las creencias que nos van
necesario saber qué se hará en ese el proyecto se va regionalizando
limitando o motivando para actuar,
tiempo para alcanzar las metas de la y busca el desarrollo de compe-
pero sobre todo para enfrentar la vida.
vida, ejercer la vocación y capacitarse tencias para un mejor actuar en
Al aumentar la expectativa de vida,
para estar más preparado. el mundo actual. Abarca todo un
aumentan entre otras cosas nuestra
Pero el adulto mayor ¿Ya no necesidad de sentirnos útiles y no conjunto de capacidades, que se
tendrá posibilidad de hacer un proyec- casarnos con la idea de que lo viejo es desarrollan a través de procesos
to de vida?, ¿Será que el destino sólo lo que ya no sirve, y no esperar a que que conducen a la persona a ser
es dejar que pase el tiempo hasta la los otros grupos de edad valoren a las competente para realizar múltiples
muerte?, ¿Ser sólo un espectador de personas de mayor edad: el valor es acciones (sociales, cognitivas, cul-
lo que el “mundo joven” hace con el lo que uno da a sí mismo y es tarea turales, afectivas, laborales, pro-
mundo? Se necesita pensar en la con- personal de empoderar la vida, valo- ductivas), por las cuales proyecta y
tinuación de ese proyecto de vida, rando los conocimiento y experiencias evidencia su capacidad de resolver
a pesar de la pandemia; lo que nos que se han ido acumulando con el un problema dado, dentro de un
queda es pensar en lo que tenemos tiempo, pero también desarrollando contexto específico y cambiante.
que desarrollar en las dimensiones la capacidad de aprender lo nuevo COMPETENCIAS GENÉRICAS DE
de la persona: ¿Cómo está mi salud que la vida trae. AMÉRICA LATINA
y cómo la atiendo?, ¿Cómo están mis 1. Capacidad de abstracción,
El proyecto Tuning, que en análisis y síntesis;
pensamientos, sentimientos y con-
principio se originó para guiar el de- 2. Capacidad de aplicar los co-
ductas?, ¿Me ayudan a ser la persona
sarrollo de competencias en univer- nocimientos
que planee o vivo con rencores o
sitarios, ha sido también adaptado en la práctica;
preocupaciones que sólo aplazan mis
para todas las personas en general y, 3. Capacidad para organizar y
planes?, ¿Mi capacidad de generar
por supuesto, el adulto mayor está planificar el tiempo;
recursos es la que necesito?, ¿Tengo
incluido. Claro ejemplo ha sido la cre- 4. Conocimientos sobre el área
una buena red de apoyo tanto familiar
ciente demanda de uso de tecnología de estudio y la
o de amistades?, ¿Tengo un sentido
en esta pandemia para poderse co- profesión;
de vida que da soporte a la realidad
municar y que hasta se ha acuñado el 5. Responsabilidad social y com-
que manejo?, ¿Mi fe y mis creencias
término de analfabeta digital a quien promiso ciudadano;
me ayudan a dar sentido a lo que
no tenga los conocimientos básicos 6. Capacidad de comunicación
acontece a mi vida?
28 ENERO - FEBRERO 2022
Psic. Cliserio Rojas Santes ANCIANOS
E
l asunto que nos convoca hoy es de enorme
relevancia, debido a que con la pandemia
que se vivió y adicional a otras realidades de
la vida diaria, hay heridas que se abrieron
y que van a ser complicadas de curar. La
vulnerabilidad en distintas dimensiones del
ser humano produce una necesidad evidente de apoyo
emocional en la raza humana. Sin lugar a la duda, esta
clase de ayuda es una de las maneras más sutiles e ín-
timas que se puede dar a un individuo en una situación
difícil; es un consuelo que emana por medio de la voz que
alienta, la empatía, la buena escucha y la caridad que se
proponen hacia el que lo necesita.
PROMOCIÓN
mucho la cabecera de la cama (no más de 30°), si va