El familiograma también llamado genograma, árbol familiar, árbol
genealógico, pedigrí familiar o carta genealógica, fue desarrollado en 1978
por Murray Bowen. Lo utilizamos para representar de un solo vistazo, mucha
información acerca de la familia que estamos estudiando, sus características
e interrelaciones. (Huerta González, J.L. 2005)
Aspectos que incluyen los esquemas:
Biológico: patrones repetidos de enfermedad en los antecedentes
hereditarios familiares y problemas potenciales de salud en cada uno de los
miembros o factores de riesgo.
Psicológico: actitudes ante la enfermedad o la vida, tendencias suicidas,
depresión, etcétera.
Social: estilos de vida, funcionamiento y estructura familiar, etcétera.
Podemos identificar la estructura familiar, sus subsistemas, unidades y
elementos, y dinámica de la familia, el tipo de relación y vínculos presentes
del grupo.
Requiere de una simbología específica y la siguiente información:
• Tiempo de unión de la pareja, estado civil y lugar que ocuparon
en sus respectivas familias de origen.
• Integrantes de la familia, sexo, edad, ocupación, escolaridad,
roles, alianzas, conflictos, presencia de otros familiares en el
mismo hogar.
• Nombre del paciente identificado.
• Defunciones.
• Orden de nacimiento de los hijos.
• Condiciones hereditarias, sociales o del medio ambiente que
tengan importancia en el desarrollo de problemas en los
miembros de la familia.
¿Cómo lo elaboramos?
Tiene que ser simple y breve, de manera que se observe la información de
una sola vista.
Debe de tener tres generaciones, o sea: abuelos, padres e hijos, cada
generación es identificada con un número romano.
I los padres de la pareja, tanto paternos como maternos (familias de origen
[abuelos])
II Hermanos de cada pareja (padres y tíos [hermanos de los padres])
III hijos de la pareja (familia de procreación) el familiograma debe
contemplar los siguientes elementos:
3 o más generaciones.
El familiograma debe de tener tres generaciones:
• La figura del cuadrado representa al hombre. Cuadrados
superiores abuelos hombres de ambas familias de origen.
• Círculo representa mujeres. Círculos superiores abuelas mujeres.
• Nombres de todos los miembros de las familias.
• Los hijos deben de anotarse en orden cronológico (de mayor a
menor) de izquierda a derecha, con la simbología
correspondiente.
• Datos demográficos como: edad o año de nacimiento de cada
uno (dentro del círculo o del cuadrado).
• Principales enfermedades o problemas de salud de cada uno de
ellos.
• Fechas de matrimonio, unión, separación o divorcio (sobre la
línea de vínculo).
• Defunción debe de incluir edad o fecha de fallecimiento y causa
(símbolo tachado).
• Señalamiento de los que viven juntos en la misma vivienda línea
punteada.
• Símbolos empleados al pie de página.
La separación la señalamos con una línea transversal en la línea del vínculo,
el divorcio con dos líneas transversales, el símbolo se coloca cerca de quien
se encuentre fuera de la familia.
Se debe señalar mediante los 2 últimos dígitos el año en que ocurrieron
eventos tales como el matrimonio, el divorcio, la separación, fallecimientos,
etcétera.
Para señalar a los miembros de la familia que viven bajo el mismo techo se
traza una línea continua o punteada alrededor de ellos
En qué situaciones se aconseja la elaboración del Familiograma: Irigoyen
Coria, A.
Aspectos Biopsicosociales
Si hay miembros de la familia con:
• Ansiedad, depresión o ataques de pánico.
• Cuando alguno de ellos abusa de sustancias.
• Si se refieren a quejas somáticas múltiples o vagas.
• Cuando hay falta de cooperación por parte de los pacientes.
Aspectos Psicosociales
Si hay miembros de la familia con:
• Historia de abuso físico, sexual o emocional.
• Si hay problemas de comportamiento en la infancia.
• Si hay una transición difícil en el ciclo vital.
Aspectos de la Relación Médico-Paciente
Si hay miembros de la familia con:
• Paciente enojado o demandante.
• Paciente con antipatía hacia el médico.
Aspectos de la Relación Médico-Paciente
Si hay miembros de la familia con:
• Paciente enojado o demandante.
• Paciente con antipatía hacia el médico.
¿Qué ventajas tiene la elaboración de los familiogramas?
Si hay miembros de la familia con:
• Es un formato gráfico de lectura fácil.
• Se presentan las pautas generacionales biomédicas
psicosociales.
• Se evalúan las relaciones del entorno familiar y la enfermedad.
• Propicia una relación armónica del médico con el paciente y se
puede obtener información que al paciente le cuesta trabajo
expresar (mayor confianza en la Relación Médico-Paciente).
En aspecto del manejo médico y de medicina preventiva
Si hay miembros de la familia con:
• Se identifican los factores de riesgo biológicos y psicológicos
del paciente, al identificar las pautas de la enfermedad en las
diferentes generaciones y facilitan las acciones a realizar en la
familia y en el paciente tanto de prevención como de la
curación. Se presentan las pautas generacionales biomédicas
psicosociales.
• Se identifican eventos de la vida que podrían afectar el
diagnóstico y el tratamiento.
Biológicos
En los antecedentes familiares se observa en el familiograma, que hay
problemas de DM por parte de sus abuelas maternas y paternas que ya se
han presentado en los hermanos de sus padres.
Además problemas cardiovasculares también en ambas familias., Ángel es
estudiante y presenta Obesidad I. Pautas biológicas hereditarias DM, HTA,
Enfermedades cardiovasculares, ambientales, obesidad.
Psicosociales
Familia: Desintegrada (divorcio de Berta y Luis), etapa de dispersión, Pauta
de conducta y relaciones con personas mayores Luis y Berta, Daniela y Víctor.
Relaciones Conflictivas entre Berta y Víctor (pareja de su hija Daniela, que es
menor de edad).
Relaciones estrechas entre Luis (padre) y Ángel (hijo intermedio).
Daniela 3a hija menor de edad tiene relaciones extramatrimoniales con
Víctor, se embarazaron, pero Daniela lo abortó de manera natural.
Conclusión
Para finalizar, el familiograma es un instrumento clínico práctico, que ofrece
varios aspectos de la familia en estudio “de un vistazo”, favorece el abordaje
a los sistemas familiares para la atención del paciente, permiten diagnosticar
y manejar problemas clínicos psicosociales complicados que frecuentemente
no pueden ser identificados usando el modelo biomédico tradicional.
También ayudan a los médicos a establecer una relación armónica con los
pacientes, tener empatía y comprender sus circunstancias personales,
especialmente cuando se enfrentan a pacientes difíciles.
