Segundo Corte

Clase 11/09/2020

Examen mental: (Leer) tema del corte. jj

Mini mental: (comentario)

Tema de la clase: SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTRICA: CONCIENCIA, ORIENTACIÓN,

EFECTO.

Conciencia: Función mental mediante la cual se lleva a cabo la integración de los aspectos
sensitivos, sensoriales, intelectuales y afectivos, que posibilitan al individuo para el
conocimiento de sí mismo en las tres dimensiones del espacio y en el tiempo.
El nivel de conciencia se caracteriza por la respuesta adecuada y pronta ante estímulos
externos con capacidad de ubicarlos, discriminarlos y procesarlos (Sánchez & Rodríguez).
Sin embargo, cuando aparecen anomalías dentro de este proceso ya sea por algún
trastorno neurológico, algún trastorno mental, van a aparecer estas alteraciones:
Los grados mínimos pueden ser la somnolencia, aquí la persona sí responde.
1. Somnolencia: Estado en el que el sujeto presenta tendencia a quedarse dormido.
Sin embargo, se despierta y se pone alerta ante cualquier estímulo sensorial. Al
cesar el estímulo el individuo vuelve a quedar dormido.
- Esto se puede presentar por no dormir bien o por algún trastorno mental o
neurológico.
- No necesariamente es un trastorno, pero si una Alteración en la conciencia.

Grados de las alteraciones que se pueden encontrar dentro de la conciencia. Estupor,

coma superficial y coma profundo. Además de estos hay otros, pero estas tres están
graduables.
2. Estupor: Es un estado alterado de la conciencia donde el paciente está casi en su
totalidad sin responder, la reacción es excesivamente larga o demorada y sólo
responde a estímulos tales como el dolor o de gran intensidad. Neurológico y
neurológico.
- Grado menor del coma.
- Estupor psiquiátrico
- Estupor Neurológico
El consultante pasa por una situación difícil estado, momento o periodo, donde
la persona no responde adecuadamente a los estímulos externos y este estado
de ESTUPOR es largo y demorado, hasta que la persona este consiente pasa un
 tiempo determinado, durante ese tiempo, la persona no va adquirir recuerdos
porque como no hay atención no va adquirir memoria y no puede estar atenta.
La persona solo responde a estímulos de gran intensidad como el Dolor.

3. Coma Superficial: Los sujetos en estado de coma superficial, solamente responden

a estímulos dolorosos profundos con movimientos de las extremidades y preservan
el tono muscular.
- Aquí la persona dormida y no puede moverse, pero responde a estímulos
dolorosos profundos (ejemplo: si te chuzan el brazo con una jeringa o te hacen
algo doloroso, el brazo se mueve, esa parte del cuerpo se va a mover, pero no
lo va hacer con la voz o un estímulo suave).

4. Coma Profundo: El sujeto en estado de coma profundo no presenta respuestas ante

ningún estímulo y hay pérdida del tono muscular.
- Llamado estado vegetal, por lo tanto, como no hay movimiento va perdiendo el
tono muscular.
Otro externo, ya no es que no responde sino al contrario, responde a cualquier estímulo.
Grado externo de alerta. Hiper (Aumento de):
1. Hipervigilancia: En este nivel de conciencia, el sujeto muestra una respuesta
exagerada y rápida ante estímulos sensoriales. Ejemplo: Tomar Reb Bull, vive 100 o
café.
 Estado de estar ante estímulos.

2. Obnubilación: Alteración de la conciencia que puede ir desde la somnolencia al

estupor.
Caracterizado por:
•Lenificación y descenso de la productividad mental
•Fatigabilidad
•Apatía; desorientación (imposibilidad de identificar lo que lo rodea)
•Dificultad para centrar la atención
Es como si pasara una nube frente de nosotros y no pudiéramos ver lo que está
pasando, es parecido a el estado de somnolencia, pero menos del estupor, no
responde tan fácilmente, la persona es más lenta en responder, en los procesos, se
ve siempre fatigaba, apatía, orientación alomtípica, dificultad para centrar la
atención.

3. Confusión: Alteración de la conciencia que se caracteriza por alteraciones

sensoperceptivas, principalmente visual e interpretación delirante de ellas. En donde
se presenta:
•Presencia de desorientación auto y alopsíquica,
•Hipoprosexia (disminución de la atención)
•Alteraciones en la memoria (amnesia temporal)
 • Agitación psicomotora (Por ejemplo, las personas impulsivas pueden
no estar atentas a lo que está pasando a su alrededor y pueden interpretar
erróneamente estímulos de su alrededor).
La sensación y la percepción están comprometidas, sobre todo la visual (cuando
ese estimulo visual se interpreta de manera adecuada pueden aparecer
pensamientos o ideas delirantes.

4. Estado crepuscular: Alteración de la conciencia en que el paciente puede

experimentar alucinaciones visuales o auditivas y responder a ellas con una
conducta irracional.
La persona no se da cuenta de quién le rodea en el momento de la experiencia y no
se acuerda de lo con posterioridad, salvo quizás en forma de sueño relacionado con
dicha experiencia.
- Es la alteración en el que consultante pueden presentar alteraciones
auditivas… y responde a eso, al que no existe. L apersona no se da cuenta de
quien es y no lo va a recordar, la manera que lo puede recordar es
confundiéndolo con un sueño.

5. La perpeflidad: Alteración de la conciencia caracterizada por leve compromiso de

la atención sensación de desconcierto, extrañeza y poca respuesta a los estímulos
externos.
- Es algo que se puede encontrar si alteraciones, esta alterada la atención y es
esa sensación de extraña, y puede no estar respondiendo a estímulos externos.
(Ejemplo: si alguien le estrella a un familiar y se queda en shock)

La orientación: Permite al sujeto tener conocimiento sobre si mismo en relación con el

tiempo y espacio.
- Permite a el sujeto identificarse como persona, durante el tiempo y el espacio.
Podríamos decir que existe:
1. Desorientación autoqsíquica o desorientación en persona: Auto (sí mismo) Que
es cuando la persona no se reconoce a sí mismo o no se identifica por nombre edad,
ocupación, a qué se dedica, etc., porque hay trastorno psicológico o neurológico
Ejemplo: Una persona con demencias no podrá decir ninguna de las anteriores.
Y por ende no va poder responder Alopsíquica: IMPORTANTE TRES ESFERAS
(TIEMPO, ESPACIO, PERSONA)
2. Desorientación alopsíquica o desorientación temporo-espacial: Alteración que
compromete la identificación del espacio, lugar tiempo, fechas en las que se
encuentra ubicado el sujeto.
Afecto: Es una sensación placentera o displacentera, originada en percepciones tanto del
mundo interno como del externo. Es inherente al ser humano y sus manifestaciones son
en enojo, miedo, alegría y tristeza.
Mundo interno: Como percibe la persona en mundo externo, como percibe los estímulos
del ambiente en cuanto a emociones.
- Tiene que ver con las emociones ya que la persona puede manifiestas enojo,
tristeza.
- Definición que genera o no placer.
- Proceso de interacción entre dos individuos u organizaciones.
- Se puede evaluar desde la observación (tono con el que habla, aprosodia, si
está triste…)
- Involucra el sistema límbico.

1. Afecto inapropiado o paratimia: Se caracteriza porque las manifestaciones

afectivas no coinciden con la vivencia del sujeto ni con la situación ambiental en la
que se encuentra, resultando dichas manifestaciones inoportunas, exageradas o
absurdas.
- Es cuando la persona manifiesta una emoción ya sea verbal o conductual y no
sea coherente con la situación del ambiente. No hay coherencia con el
ambiente. Puede no disfrutarlo se siente triste y lo expresa de manera diferente
a lo que expresa.

2. Labilidad afectiva: Cambios afectivos bruscos, repetidos y de breve duración,

provocados o no por estímulos externos que se observan como desproporcionados
con el sentimiento subyacente.
- Son cambios bruscos repetidos y duran poco, ejemplo: cuando ingresa un
consultante está cambiado y de momento se pone a llorar, y dura poco después
se tranquiliza.

3. Anhedonia: Incapacidad del sujeto para experimentar placer ante situaciones o

hechos que anteriormente se lo producían.
- Es que la persona no siente placer por algo, o por cosas que antes producían.
Ejemplo: cuando la persona tiene depresión que la persona no tiene ninguna
emoción que la movilice.

4. Hipertimia: Alteración caracterizada por la exagerada, desbordada y contagiante

intensidad en la expresión del afecto. Hiper (incremento)
- Incremento de placer o intensidad del afecto.

5. Afecto constreñido: Alteración caracterizada por la restricción en la potencia, expresión y

extensión del efecto.
 - Es cuando la persona, aunque este si entiendo una emoción trata de bloquearla, la
emoción es algo que no se puede quitar o dejar de sentir, así lo trate de hacer.

6. Afecto embotado: Reducción en la intensidad con que se expresa el mismo, aunque es de

un grado mayor a la que se observa en el afecto constreñido.
- Aquí la persona se encuentra fatigada por la emoción que siente hasta el grado que ya
no quiere sentirlo, se reduce la cantidad de expresión de la emoción, ya lo sintió tanto
que ya se fatiga emocionalmente y no lo siente con esa intensidad, no lo constreñido.

7. Afecto plano o atimia: Ausencia casi absoluta de expresividad afectiva dando al sujeto un
aspecto de indiferencia y alejamiento.
- Ausencia de la expresión de afecto, la persona es indiferente o no siente emoción.

8. Afecto depresivo: Alteración del afecto caracterizado por los sentimientos profundos de
malestar, tristeza, soledad, culpa, pesimismo, inutilidad y muerte, acompañado en la
mayoría de los casos de llanto persistente.
- Sensación de malestar de tristeza, de soledad, culpa, o incluso tener pensamientos de
muerte que usualmente se acompaña con llanto.
- Se encuentran: en la bipolaridad, episodios depresivos, decloytimia, trastornos que
causen tristeza, o situaciones cotidianas que causen este tipo de afectos.

9. Afecto melancólico: Consiste en un sentimiento profundo de tristeza que el paciente

describe con una cualidad diferente al que ha experimentado ante perdidas anteriores.
- Sentimiento más profundo de tristeza en el que hay perdidas anteriores, es por una
situación que ocurrió en el pasado y que vuelve aparecer en el futuro.

1. Euforia: caracterizada por un exagerado sentimiento de bienestar que resulta inadecuado

o la situación.
- Podría estar acompañada por la hipertimia.
- NO expresa la emoción.
- Sensación en que la persona tiene una extrema emoción (Hipertimia) pero que
también necesita expresarla.
- En la euforia incomoda.

2. Júbilo: Sentimientos exagerados de bienestar, confianza y optimismo asociado a un

incremento de la actividad psicomotora.
- Respuesta exagerada de bienestar.
- No incomoda, puede contagiar a los otros de ese jubilo.
 3. Exaltación: Caracterizado por intenso jubilo y sentimientos inusuales de autosuficiencia
que se acompaña de actividad física descontrolada.
- Intenso júbilo, de autosuficiente acompañada por actividad física descontrolada,
puede estar acompañada de un síntoma o expresión de los trastornos bipolares en la
fase maniática, donde hay euforia, exaltación psicomotora, pues como tiene tanta
energía, va hacer cosas que pueden ser dañinas tanto para el, y lo puede afectar
gravemente o una persona en fase maniaca puede conducir en altas velocidades,
puede consumir sustancia, puede atentar contra la vida propia y de los demás.

Preocupaciones como:

1. La angustia: Sentimientos desagradables de peligro o amenaza inminentes que, a

diferencia del miedo, no son reales, hay una expectativa continua ante el supuesto peligro.
- Hay una sensación desagradable como amenazas e incertidumbre, genera una
sensación de malestar.
- Donde se encuentra, en los trastornos de ansiedad, pánico, fobias específicas,
ansiedad generalizada.

2. Pánico: Consiste en una intensa crisis de miedo o temor que se presenta a menudo en
forma imprescindible, aunque puede asociarse a determinadas situaciones.
- Es esa crisis emocional o de ansiedad que va estar acompañada de un temor, ante
situaciones que puedan asemejarse, ese malestar puede presentar dentro de un
Transmilenio o un lugar cerrado, lo cual, puede generar desespero.
- Temor a presentar una crisis.

3. Irritabilidad: Caracterizado por una respuesta desproporcionada de enojo y molestia ante

un estímulo desencadenante.
- Estado de enojo desproporcionado que se desencadena de cierto estimulo, puede ser
peligroso ya que la persona no puede medir las consecuencias de las conductas que
evoca.

4. Disforia: Consiste en la presencia de manera mas o menos permanente, de un estado de

enfado, disgusto y malestar, independientemente de desencadenantes ambientales.
- Dificultad para sentirse agradable, sensación de desagrado o disgusto por algo que lo
desencadene.

Clase (14/09/2020)