Introducción

El objetivo de la enfermería es "promover y mantener un nivel óptimo de salud

humana" y lograr este objetivo requiere interacción entre enfermera, paciente y
familia. Esta interacción se desarrolla a través del Proceso de Enfermería, definido
como un proceso científico que facilita la investigación, el análisis, la interpretación y
la evaluación de enfermería y le confiere rigor científico. En otras palabras, el
proceso de enfermería es un enfoque sistemático de la atención destinado a lograr
metas (resultados previstos) de manera efectiva. Es sistemático porque consta de
cinco etapas (evaluación, diagnóstico, planificación, implementación y evaluación)

Refiriéndonos a lo anterior se le conoce como "diagnóstico de enfermería" al

diagnósticos realizados por enfermeras. Que son juicios clínicos basándose en su
evaluación del estado de salud, los comportamientos y los factores de riesgo de un
paciente. Estos diagnósticos ayudan a las enfermeras a identificar problemas de
salud reales o potenciales y a desarrollar intervenciones de enfermería adecuadas
para abordarlos.

Los diagnósticos de enfermería son diferentes de los diagnósticos médicos, los que
realizan los médicos se centran en identificar enfermedades o afecciones médicas.
Los diagnósticos de enfermería, por otro lado, se centran en la respuesta del
paciente a la condición médica o enfermedad y el impacto que tiene en su bienestar
general.

Suelen clasificarse mediante taxonomías estandarizadas, como la taxonomía

NANDA International (NANDA-I). La taxonomía NANDA-I proporciona un lenguaje
estandarizado para los diagnósticos de enfermería y facilita la comunicación entre
enfermeras y otros profesionales sanitarios.

Ejemplos de diagnósticos de enfermería incluyen "Alteración del intercambio de

gases relacionado con la disminución de la función pulmonar" o "Riesgo de caídas
relacionado con la movilidad reducida". Estos diagnósticos guían a las enfermeras
en el desarrollo de intervenciones y planes de atención adecuados para abordar los
problemas identificados y promover la salud y el bienestar del paciente.
Es importante señalar que los diagnósticos de enfermería deben basarse en una
evaluación exhaustiva del estado de salud del paciente y deben individualizarse
para satisfacer las necesidades específicas de cada paciente. Los diagnósticos de
enfermería también deben evaluarse y actualizarse periódicamente en función de la
respuesta del paciente a las intervenciones y a los cambios en su estado de salud.
Objetivo general.

El propósito de la evaluación diagnóstica es obtener la información sobre la

situación inicial de un paciente, en cuanto a qué problemas y la intervención que se
considera necesaria para iniciar con la planeación.
1. Diagnósticos de enfermería

Definición de diagnóstico

Un diagnóstico de enfermería se utiliza para identificar problemas de salud, evaluar

el estado actual del paciente y planificar intervenciones de enfermería específicas
para abordar esas necesidades. El diagnóstico se basa en la observación y
evaluación de los signos y síntomas del paciente, así como en la revisión de la
historia médica y la realización de pruebas y exámenes físicos pertinentes. Al
establecer un diagnóstico enfermero, el profesional de enfermería puede ayudar a
garantizar que el plan de atención del paciente sea adecuado, efectivo y centrado
en el paciente.

2. Fases del diagnóstico de enfermería.

● Análisis: la clasificación, interpretación, agrupamiento y validación de los
datos obtenidos en la etapa de valoración realizada al individuo, familia o
comunidad, el análisis de los mismos y su procedencia
● Síntesis:identificar cuales son los problemas de salud reales o potenciales y
las respuestas del paciente, para seleccionar una etiqueta diagnóstica de la
taxonomía NANDA, o formular un diagnóstico con el formato PES .
● Registro: significa el registro del diagnóstico de enfermería real, posible, de
riesgo o de bienestar según el formato PES o NANDA.

3. Tipos de diagnósticos de enfermería

Los diagnósticos NANDA se pueden clasificar en las siguientes categorías:
- Diagnóstico real: describe problemas reales de salud del paciente y está
validado por signos y síntomas. Compuesto por: problemas de salud, factores
etiológicos, características definitorias
Permiten identificar y abordar problemas de salud actuales en el paciente, lo
que puede mejorar la calidad de vida de este y prevenir complicaciones o
problemas de salud adicionales.
- Diagnóstico enfermero de riesgo: describe un problema de salud que aún no
ha pasado, pero existe la posibilidad de que suceda. Ayudan a planificar y
proporcionar intervenciones efectivas para prevenir la aparición de
enfermedades. Se suelen usar las siguientes etiquetas:
 * Riesgo de, (lesión, deterioro)
* Vulnerabilidad a,
* Potencial para, (complicaciones, deterioro)
En base a estos diagnósticos, se pueden tomar medidas preventivas para
reducir los riesgo
- Diagnóstico de promoción de la salud: promueve la mejora del bienestar
general de una comunidad o un paciente. Se forman con la etiqueta
“disposición para”, se utiliza para indicar la intención de mejorar el estado
actual de salud
- Diagnóstico de bienestar: se centra en la evaluación del estado de salud
positivo del paciente. Se enfoca en la identificación de las áreas en las que el
paciente está saludable y en las que se puede seguir mejorando. Se evalúan
las actividades, hábitos y otros comportamientos que contribuyen a la salud
del paciente.
- Diagnóstico de síndrome: se usa para identificar y describir patrones de
signos y síntomas que se agrupan y que indican una condición o enfermedad
específica. Suelen presentarse en conjunto a otros diagnósticos para
presentar un panorama más amplio de la salud del paciente.
4. Formato PES enfermería
El formato PES fue elaborado por Marjory Gordon en 1982 y es el formato que la
NANDA recomienda para la construcción de un diagnóstico. Sus siglas representan
el orden que debe seguir la formulación del diagnóstico en enfermería; problema,
etiología y signos y síntomas.
Primero se determina el Problema o etiqueta diagnóstica. Posteriormente se
relaciona con su factor relacionado o causa, es decir con su Etiología. Y por último,
se especificarán los Signos y Síntomas que padece el paciente.
Problema. Guía y define el resto del diagnóstico. Se compone por la etiqueta
diagnóstica y su definición. Esta última describe de forma clara y precisa la etiqueta,
diferenciando a un diagnóstico del resto.

Etiología. Se definen los factores relacionados o agentes causales, que pueden

haber provocado la respuesta en el paciente. Pueden describirse como
antecedentes, asociados con, y comúnmente como “relacionado con”. Suele
expresarse con la abreviación “r/c”.
Solo los diagnósticos reales o presentes en el paciente tendrán un “relacionado
con”, es decir, una causa. En el caso de los diagnósticos de riesgo, no hablaremos
de factores relacionados, sino de factores de riesgo, haciendo referencia a un
agente que aumenta la probabilidad de que aparezca un problema de salud.
La etiología es el primer objetivo de las intervenciones enfermeras, cuanto más
precisa sea la etiología, más efectivas serán las intervenciones enfermeras.

Sintomatología. Signos y síntomas que se observan o refiere el paciente,

especifican la magnitud de la respuesta producida. Las intervenciones enfermeras
en caso de no poder estar orientadas hacia la eliminación de la etiología que causa
el problema de salud, se centrarán en la disminución o eliminación de los síntomas.
En los diagnósticos reales es necesario unir la etiología con los signos y síntomas,
esto se realiza al usar los términos manifestado por, o “m/p”.

5.Ejemplos de diagnósticos

Los dominios y clases en enfermería son una estructura conceptual que se utiliza
para organizar y describir los problemas de salud y las necesidades de los
pacientes.

Cada dominio representa una categoría amplia de problemas de salud, mientras que
las clases son subcategorías más específicas dentro de cada dominio.

La Taxonomía de la NANDA tiene un formato multiaxial que facilita la construcción

de diagnósticos de enfermería, ya que se pueden añadir o eliminar los ejes que se
consideren necesarios.
Dentro del sistema multiaxial, existen siete ejes:

● Eje 1: Concepto diagnóstico (por ejemplo; dolor, ictericia, infección, etc.)

● Eje 2: Sujeto del diagnóstico (por ejemplo; individuo, familia, grupo, etc.).

● Eje 3: Juicio (por ejemplo; deficiente, desequilibrado, percibido)

● Eje 4: Localización (por ejemplo; tisular, intestinal, renal, etc.)

● Eje 5: Edad (por ejemplo; niño, adulto, anciano, etc.)

● Eje 6: Tiempo (por ejemplo; agudo, crónico, etc.)

● Eje 7: Tipo de diagnóstico (por ejemplo; real, de riesgo, de salud, etc.)

Esta taxonomía se compone de 267 diagnósticos enfermeros, cada uno de ellos
descrito y definido de manera específica.
Estos diagnósticos se agrupan en un total de 13 dominios, que representan las
áreas generales de la práctica de enfermería.
Los dominios se han diseñado para reflejar las necesidades y preocupaciones de
los pacientes, así como los objetivos y funciones de la enfermería.
Cada dominio se divide en clases, que representan los tipos específicos de
problemas de salud que pueden ser tratados mediante la intervención de
enfermería.
Actualmente, en total hay 47 clases, cada una de ellas con una descripción
detallada y una lista de diagnósticos que se relacionan con ella.
Por lo tanto , la definición de dominios y clases es:

● Dominio: Un área de interés dentro de la enfermería que proporciona un

enfoque para la identificación y clasificación de diagnósticos de enfermería

relacionados.

● Clases: Subcategorías dentro de cada dominio que definen los diagnósticos

de enfermería más específicos. Cada clase se agrupa en un dominio según el

tema general del diagnóstico de enfermería.

La Taxonomía de la NANDA se divide en 13 dominios, cada uno de los cuales se

refiere a una esfera particular de actividad, estudio o interés.

Estos dominios incluyen Promoción de la salud, Nutrición, Eliminación, Actividad /

reposo, Percepción / cognición, Autopercepción, Rol / relaciones, Sexualidad,
Afrontamiento / Tolerancia al Estrés, Principios vitales, Seguridad / protección,
Confort y Crecimiento / desarrollo.

Cada dominio se subdivide en varias clases, que son una división de las personas o
cosas por su calidad, rango o grado.
Las clases se utilizan para categorizar los diagnósticos de enfermería dentro de
cada dominio, lo que ayuda a los profesionales de enfermería a identificar los
problemas de salud específicos del paciente y a desarrollar planes de cuidado
individualizados.
Por ejemplo, dentro del dominio de Promoción de la salud, hay 3 clases que
incluyen Actividades de prevención de enfermedades, Actividades de promoción de
la salud y Manejo del bienestar.
Cada una de estas clases se refiere a áreas específicas de la promoción de la salud
y pueden ser utilizadas para identificar diagnósticos de enfermería relevantes.
En la valoración de enfermería por dominios y clases, los profesionales de
enfermería evalúan al paciente en función de los diferentes dominios y clases,
utilizando herramientas de evaluación específicas para cada uno.

Esto les permite recopilar información detallada sobre la salud y los problemas de
salud del paciente, lo que a su vez les permite identificar los diagnósticos de
enfermería relevantes y desarrollar planes de cuidado individualizados que
satisfagan las necesidades específicas del paciente.

● Riesgo de desequilibrio
hidroelectrolítico
● Riesgo de desequilibrio
Dominio 1: Promoción de la salud nutricional
● Deterioro de la salud dental
● Deterioro de la salud ocular
● Deterioro de la salud auditiva
● Deterioro de la salud
Clase 1 «Actividades de prevención de
cardiovascular
enfermedades»
● Deterioro de la salud
respiratoria
● Deterioro de la salud
gastrointestinal
● Deterioro de la integridad ● Deterioro de la salud renal
cutánea ● Deterioro de la salud hepática
● Deterioro de la nutrición ● Deterioro de la salud endocrina
● Riesgo de deterioro de la ● Deterioro de la salud
integridad cutánea musculoesquelética
● Riesgo de infección
● Riesgo de deterioro de la
nutrición
Clase 2 «Actividades de promoción de ● Riesgo de desequilibrio de
la salud» líquidos
● Desequilibrio de líquidos
● Desequilibrio nutricional por
exceso
● Desequilibrio nutricional por
● Deterioro de la salud defecto
conductual ● Desequilibrio nutricional por
● Riesgo de deterioro de la salud exceso de nutrientes
conductual ● Desequilibrio nutricional por
● Deterioro de la salud cognitiva defecto de nutrientes
● Riesgo de deterioro de la salud ● Riesgo de desequilibrio
cognitiva nutricional por exceso
● Deterioro de la salud emocional ● Riesgo de desequilibrio
● Riesgo de deterioro de la salud nutricional por defecto
emocional ● Ingesta inadecuada de líquidos
● Riesgo de deterioro de la salud ● Riesgo de ingesta inadecuada
social de líquidos
● Riesgo de desequilibrio
hidroelectrolítico

Clase 3 «Manejo del bienestar»

Clase 2 «Ingesta de alimentos»

● Afrontamiento mejorado
● Control de la ira
● Control de los impulsos ● Deterioro de la deglución
inefectivo ● Deterioro del patrón de
● Decisión compartida alimentación
● Manejo ineficaz del régimen ● Riesgo de desequilibrio de
terapéutico líquidos
● Manejo ineficaz del tiempo ● Riesgo de desequilibrio
● Patrón de sueño perturbado electrolítico
● Riesgo de abuso de sustancias ● Riesgo de desequilibrio
● Riesgo de soledad nutricional
● Riesgo de trauma ● Riesgo de aspiración
● Salud percibida disminuida ● Riesgo de ingestión de cuerpo
● Deterioro de la salud oral extraño
● Riesgo de sobrepeso
● Riesgo de obesidad

Dominio 2 Nutrición

Clase 3 «Necesidades nutricionales

especiales»
Clase 1 «Ingesta de líquidos»
 ● Deterioro del intercambio de Clase 3 «Eliminación disfuncional»
gases: procesos obstructivos
● Deterioro de la deglución
● Deterioro del patrón alimentario
● Riesgo de aspiración
● Riesgo de ingestión de ● Dolor relacionado con la
sustancias no nutritivas defecación
● Riesgo de desequilibrio de ● Deterioro de la continencia
líquidos y electrolitos ● Estreñimiento
● Deterioro de la nutrición por ● Incontinencia fecal
exceso ● Incontinencia urinaria por
● Deterioro de la nutrición por urgencia
defecto ● Incontinencia urinaria por
rebosamiento
● Incontinencia urinaria de
esfuerzo
● Dificultad para vaciar la vejiga
Dominio 3 Eliminación
● Disreflexia autonómica
● Disfunción del esfínter anal
● Disfunción eréctil
● Disfunción sexual femenina
Clase 1 «Patrones de eliminación ● Disfunción sexual masculina
urinaria» ● Retención urinaria
● Incontinencia urinaria funcional

● Retención urinaria
● Incontinencia urinaria Dominio 4 Actividad / reposo
● Deterioro del patrón de
eliminación urinaria
● Riesgo de infección urinaria
● Dolor en la eliminación urinaria Clase 1 «Patrón de actividad/ejercicio»
● Disfunción eréctil
● Disfunción sexual femenina

● Disminución de la capacidad de
la actividad
Clase 2 «Patrones de eliminación
● Intolerancia a la actividad
intestinal»
● Deterioro de la movilidad física
● Deterioro del equilibrio
● Riesgo de deterioro de la
movilidad física
● Estreñimiento ● Riesgo de deterioro del
● Diarrea equilibrio
● Dolor abdominal ● Deterioro del patrón de sueño
● Riesgo de estreñimiento ● Riesgo de sueño perturbado
● Riesgo de diarrea ● Riesgo de lesión por caída
● Riesgo de deterioro de la ● Dolor agudo relacionado con el
integridad cutánea perineal esfuerzo físico
 ● Dolor crónico relacionado con el ● Dificultad para realizar
esfuerzo físico actividades de la vida diaria
● Riesgo de lesión relacionada (AVD)
con el ejercicio ● Dificultad para realizar tareas
domésticas
● Dificultad para realizar tareas
laborales
Clase 2 «Intolerancia a la
actividad/ejercicio»

Dominio 5 Percepción / cognición

● Intolerancia a la actividad
● Intolerancia a la actividad
Clase 1 «Estado de conciencia»
cardiovascular
● Intolerancia a la actividad
cerebral
● Intolerancia a la actividad
respiratoria ● Confusión aguda
● Intolerancia a la actividad ● Deterioro de la memoria
gastrointestinal ● Riesgo de delirio
● Intolerancia a la actividad renal ● Alteración de la percepción
● Intolerancia a la actividad sensorial
hepática ● Riesgo de deterioro de la
● Intolerancia a la actividad integridad cutánea relacionado
musculoesquelética con el estado de conciencia
disminuido
● Riesgo de desequilibrio
electrolítico
Clase 3 «Disfunción de la ● Riesgo de aspiración
actividad/ejercicio» ● Riesgo de deterioro de la
integridad de la córnea
relacionado con la disminución
del parpadeo y el estado de
conciencia disminuido
● Fatiga ● Deterioro de la conciencia de la
● Dolor agudo / crónico propia identidad
● Disminución de la tolerancia al
ejercicio
● Disminución del rendimiento
físico
Clase 2 «Atención»
● Debilidad muscular
● Inmovilidad física
● Alteración de la marcha
● Alteración del equilibrio
● Riesgo de caídas ● Deterioro de la atención
● Riesgo de lesión por presión ● Deterioro de la atención
durante la actividad relacionado con la fatiga
 ● Deterioro de la atención Dominio 6 Autopercepción
relacionado con la distracción
● Deterioro de la atención
relacionado con el dolor
● Deterioro de la atención Clase 1 «Autoestima»
relacionado con la enfermedad
● Deterioro de la atención
relacionado con el tratamiento
● Deterioro de la atención
relacionado con el entorno ● Autoestima disminuida
● Deterioro de la atención ● Imagen corporal disminuida
relacionado con la edad ● Confianza en uno mismo
● Deterioro de la atención disminuida
relacionado con el estrés
● Deterioro de la atención
relacionado con el sueño
● Deterioro de la atención Clase 2 «Imagen corporal»
relacionado con la ansiedad
● Deterioro de la atención
relacionado con la depresión
● Deterioro de la atención
relacionado con la medicación ● Deterioro de la imagen corporal
● Deterioro de la atención ● Disminución de la autoestima
relacionado con el trastorno por ● Riesgo de disminución de la
déficit de atención e autoestima
hiperactividad (TDAH) ● Disminución de la confianza en
uno mismo
● Riesgo de disminución de la
confianza en uno mismo
Clase 3 «Memoria» ● Deterioro de la identidad
personal
● Disminución de la satisfacción
sexual
● Riesgo de disminución de la
● Deterioro de la memoria satisfacción sexual
● Riesgo de deterioro de la ● Riesgo de trastorno dismórfico
memoria corporal
● Memoria disfuncional
● Déficit de conocimientos
● Deterioro de la memoria a corto
plazo Clase 3 «Identidad personal»
● Deterioro de la memoria a largo
plazo
● Riesgo de deterioro de la
memoria a corto plazo
● Riesgo de deterioro de la ● Ansiedad por identidad sexual
memoria a largo plazo ● Apatía
● Deterioro del reconocimiento ● Baja autoestima crónica
● Riesgo de deterioro del ● Conflicto de identidad
reconocimiento
 ● Dificultad para ajustarse al ● Afrontamiento familiar
cambio de vida interrumpido del niño
● Dificultad para aceptar la ● Afrontamiento familiar mejorado
realidad del niño
● Disminución de la confianza en ● Afrontamiento familiar
uno mismo potenciado del niño
● Dolor espiritual
● Identidad personal perturbada
● Pérdida de identidad
● Percepción errónea de la Clase 2 «Rol social»
realidad
● Sentimiento de tristeza crónica
● Síndrome del nido vacío
● Temor a la muerte
● Temor a la soledad ● Aislamiento social
● Alteración del rol
● Alteración del rol familiar
● Alteración del rol social
Dominio 7 Rol / Relaciones ● Cambio del rol parental
● Disfunción social
● Dificultad para el desempeño
del rol
● Falta de apoyo social
Clase 1 «Rol familiar»
● Inadaptación social
● Inseguridad social
● Insuficiente apoyo social
● Pérdida del rol
● Disfunción familiar ● Pérdida del rol social
● Afrontamiento familiar ● Retirada social
comprometido ● Riesgo de alteración del rol
● Afrontamiento familiar social
disfuncional ● Riesgo de aislamiento social
● Afrontamiento familiar inefectivo ● Riesgo de disfunción social
● Afrontamiento familiar ● Riesgo de inadaptación social
interrumpido ● Riesgo de retirada social
● Afrontamiento familiar
potenciado
● Afrontamiento familiar mejorado
● Intimidad familiar disfuncional Clase 3 «Relaciones interpersonales»
● Intimidad familiar alterada
● Apego inseguro del niño
● Ansiedad por separación del
niño
● Afrontamiento familiar ● Ansiedad ante el rol social
comprometido del niño deteriorado
● Afrontamiento familiar ● Apego ineficaz
disfuncional del niño ● Comunicación disfuncional
● Afrontamiento familiar inefectivo ● Conflicto del rol de cuidador
del niño ● Deterioro de la interacción
social
● Deterioro de la socialización Dominio 8 Sexualidad
● Deterioro del rol de cuidador
● Disfunción sexual
● Duelo anticipatorio
● Enfrentamiento familiar Clase 1 «Disfunción sexual»
disfuncional
● Enfrentamiento familiar
comprometido
● Familia disfuncional
● Insuficiencia en el apoyo social ● Disfunción sexual
● Intimidad comprometida ● Dolor sexual
● Patrón de aislamiento social ● Disminución del deseo sexual
● Riesgo de aislamiento social ● Respuesta sexual disfuncional
● Riesgo de conflicto del rol de ● Disfunción eréctil
cuidador ● Disfunción orgásmica femenina
● Riesgo de deterioro de la ● Disfunción orgásmica
interacción social masculina
● Riesgo de deterioro de la ● Dispareunia
socialización ● Eyaculación precoz
● Riesgo de disfunción sexual ● Falta de información sexual
● Riesgo de duelo complicado ● Incontinencia urinaria durante la
● Riesgo de enfrentamiento actividad sexual
familiar disfuncional ● Incontinencia urinaria después
● Riesgo de enfrentamiento del coito
familiar comprometido ● Incontinencia urinaria por
● Riesgo de familia disfuncional esfuerzo durante el coito
● Riesgo de falta de apoyo social ● Trastorno de dolor
● Riesgo de incumplimiento del genito-pélvico/penetración
régimen terapéutico relacionado
con la falta de apoyo social
● Riesgo de insuficiencia en el
apoyo social Clase 2 «Dolor sexual»
● Riesgo de intimidad
comprometida
● Riesgo de patrón de
aislamiento social
● Riesgo de rol de cuidador ● Dolor sexual
comprometido ● Dolor relacionado con la
● Riesgo de trastorno adaptativo actividad sexual
relacionado con la interacción ● Dispareunia
social ● Disfunción sexual
● Riesgo de violencia dirigida ● Disfunción sexual femenina
hacia otros ● Disfunción sexual masculina
● Rol de cuidador comprometido ● Disfunción sexual oral
● Trastorno adaptativo ● Disfunción sexual relacionada
relacionado con la interacción con la edad
social ● Distrés sexual
● Violencia dirigida hacia otros ● Imagen corporal perturbada
● Miedo sexual
 ● Respuesta sexual humana ● Afrontamiento ineficaz
disfuncional ● Afrontamiento familiar
● Satisfacción sexual disminuida disfuncional
● Vergüenza sexual ● Afrontamiento mejorado
● Afrontamiento
religioso/espiritual ineficaz
● Afrontamiento comunitario
Clase 3 «Identidad sexual» ineficaz
● Afrontamiento comunitario
mejorado
● Afrontamiento ineficaz ante el
dolor
● Aceptación del papel sexual ● Afrontamiento ineficaz ante el
● Deterioro de la imagen corporal trauma
● Deterioro de la identidad ● Afrontamiento ineficaz ante la
personal enfermedad crónica
● Deterioro de la identidad sexual ● Afrontamiento ineficaz ante el
● Disconformidad de género cambio en la vida
● Disminución de la libido ● Afrontamiento ineficaz ante el
● Dispareunia final de la vida.
● Disfunción sexual
● Disfunción sexual femenina
● Disfunción sexual masculina
● Disminución del interés sexual Clase 2 «Afrontamiento mejorado»
● Disminución de la satisfacción
sexual
● Dolor durante las relaciones
sexuales
● Patrón de actividad sexual ● Afrontamiento mejorado
ineficaz ● Afrontamiento familiar
● Riesgo de disconformidad de comprometido
género ● Afrontamiento inefectivo
● Riesgo de disfunción sexual ● Afrontamiento ineficaz ante la
● Riesgo de embarazo no muerte
deseado ● Afrontamiento ineficaz del rol
● Riesgo de infección de ● Afrontamiento ineficaz del
transmisión sexual (ITS) síntoma
● Riesgo de violencia sexual ● Afrontamiento ineficaz del
● Síndrome postaborto trauma
● Afrontamiento ineficaz del
régimen terapéutico
● Afrontamiento ineficaz
Dominio 9 Afrontamiento / Tolerancia relacionado con la ansiedad
al Estrés ● Afrontamiento ineficaz
relacionado con la enfermedad
● Afrontamiento ineficaz
relacionado con la muerte
● Afrontamiento ineficaz
Clase 1 «Afrontamiento ineficaz»
relacionado con la salud mental
 ● Afrontamiento ineficaz Clase 1 «Mantenimiento de la
relacionado con la respiración»
hospitalización
● Afrontamiento ineficaz
relacionado con la
incertidumbre
● Afrontamiento ineficaz ● Patrón respiratorio ineficaz
relacionado con la inmovilidad ● Intercambio gaseoso
● Afrontamiento ineficaz disminuido
relacionado con la lesión ● Riesgo de síndrome de
● Afrontamiento ineficaz dificultad respiratoria aguda
relacionado con la pérdida (SDRA)
● Afrontamiento ineficaz ● Riesgo de infección respiratoria
relacionado con la separación ● Deterioro del intercambio de
● Afrontamiento ineficaz gases
relacionado con la transición ● Disminución de la tolerancia al
ejercicio
● Disnea
● Riesgo de aspiración
Clase 3 «Tolerancia al estrés
disminuida»

Clase 2 «Mantenimiento de la
circulación»

● Afrontamiento ineficaz
● Afrontamiento mejorado
● Ansiedad
● Ansiedad anticipatoria ● Perfusión tisular inefectiva
● Miedo ● Disminución del gasto cardíaco
● Insomnio relacionado con la ● Dolor agudo
ansiedad ● Dolor crónico
● Deterioro de la adaptación ● Dolor torácico
● Afrontamiento comunitario ● Riesgo de shock
disminuido ● Riesgo de disfunción de la
● Riesgo de afrontamiento válvula cardíaca
comunitario disminuido ● Riesgo de embolia
● Riesgo de ansiedad ● Riesgo de hipertensión
● Riesgo de deterioro de la ● Riesgo de hipotensión
adaptación ● Riesgo de trombosis venosa
● Riesgo de deterioro del profunda
afrontamiento ● Riesgo de síndrome coronario
● Riesgo de estrés agudo
● Riesgo de trauma psicológico
● Estrés agudo
● Estrés postraumático
Clase 3 «Mantenimiento de la
temperatura corporal»

Dominio 10 Principios Vitales

 ● Hipotermia ● Riesgo de lesión traumática
● Hipertermia ● Riesgo de lesión por
● Intolerancia al frío quemaduras
● Intolerancia al calor ● Riesgo de lesión por
● Disminución de la capacidad de electrocución
termorregulación ● Riesgo de lesión por inhalación
● Riesgo de hipotermia de gases nocivos
● Riesgo de hipertermia ● Riesgo de lesión por radiación
● Desequilibrio de la temperatura ● Riesgo de lesión por trauma
corporal ambienta

Dominio 11 Seguridad /Protección Clase 3 «Seguridad en la

administración de medicamentos»

Clase 1 «Prevención de infecciones»

● Riesgo de reacciones adversas
a los medicamentos
● Riesgo de toxicidad por
● Infección medicamentos
● Riesgo de infección ● Riesgo de lesión relacionada
● Deterioro de la integridad con la administración de
cutánea medicamentos
● Riesgo de deterioro de la ● Riesgo de infección relacionada
integridad cutánea con la administración de
● Riesgo de infección de las vías medicamentos
respiratorias superiores ● Riesgo de insuficiencia renal
● Riesgo de infección de las vías relacionada con la
urinarias administración de
● Riesgo de infección por herida medicamentos
quirúrgica ● Manejo ineficaz del régimen
● Riesgo de infección por catéter terapéutico
● Deterioro del patrón del sueño ● Conocimiento deficiente sobre
● Riesgo de infección del tracto el régimen terapéutico
urinario ● Incumplimiento del régimen
terapéutico

Clase 2 «Prevención de lesiones y

caídas» Clase 4 «Prevención de conductas
violentas y abuso»

● Riesgo de caídas
● Riesgo de lesión ● Riesgo de violencia dirigida a
● Riesgo de lesión por caídas otros
 ● Riesgo de violencia propia Clase 2 «Deterioro del confort físico»
● Riesgo de abuso
● Riesgo de abuso sexual
● Riesgo de abuso infantil
● Riesgo de maltrato
● Riesgo de violencia familiar ● Deterioro del confort (00093)
● Deterioro de la movilidad física
(00085)
● Deterioro de la integridad
cutánea (00046)
Clase 5 «Prevención del tráfico y la
● Deterioro de la percepción
trata de personas»
sensorial (00048)
● Deterioro de la actividad física
(00077)
● Dolor (00132)
● Riesgo de violencia dirigida ● Fatiga (00124)
hacia otros ● Insomnio (00050)
● Ansiedad ● Alteración de la temperatura
● Deterioro del sueño corporal (00004)
● Riesgo de aislamiento social ● Deterioro de la eliminación
● Riesgo de abuso sexual urinaria (00016)

Clase 3 «Deterioro del confort

psicológico»

Dominio 12 Confort
● Deterioro del confort (00245)
● Riesgo de deterioro del confort
(00246)
Clase 1 «Deterioro del confort ● Ansiedad (00146)
ambiental» ● Riesgo de ansiedad (00147)
● Depresión (00155)
● Riesgo de depresión (00156)
● Disminución del autocontrol
emocional (00047)
● Deterioro del patrón del sueño ● Riesgo de disminución del
● Riesgo de insomnio autocontrol emocional (00048)
● Riesgo de trastornos del sueño ● Ira/Hostilidad (00141)
relacionados con el ciclo ● Riesgo de Ira/Hostilidad
circadiano (00142)
● Deterioro de la adaptación
● Deterioro del ajuste ambiental
● Riesgo de aislamiento social
● Riesgo de trastorno por estrés
Clase 4 «Deterioro del confort social»
postraumático
 ● Deterioro del confort social ● Deterioro del confort térmico
● Deterioro de la interacción ● Deterioro del confort visual
social ● Deterioro del sueño
● Deterioro de la comunicación ● Deterioro del sueño relacionado
verbal con el trabajo por turnos
● Deterioro de la comunicación ● Deterioro del sueño relacionado
social con la privación del sueño
● Aislamiento social ● Fatiga
● Soledad ● Fatiga crónica
● Riesgo de soledad ● Fatiga relacionada con el
trabajo
● Riesgo de deterioro del confort

Clase 5 «Deterioro del confort

espiritual»
Dominio 13 Crecimiento / Desarrollo

● Deterioro del confort espiritual

Clase 1 «Desarrollo físico»
● Afrontamiento espiritual
deteriorado
● Dolor espiritual
● Riesgo de deterioro del confort
espiritual ● Retraso del crecimiento y del
● Riesgo de afrontamiento desarrollo
espiritual deteriorado ● Deterioro del crecimiento y del
● Riesgo de dolor espiritual desarrollo
● Riesgo de conflicto espiritual ● Patrón de sueño perturbado
● Riesgo de retraso del desarrollo
● Riesgo de deterioro del
desarrollo
Clase 6 «Deterioro del confort ● Riesgo de lesión relacionada
financiero» con el desarrollo físico
● Deterioro de la movilidad física
● Deterioro de la capacidad de
autocuidado
Clase 5 «Deterioro del confort laboral» ● Deterioro de la capacidad de
realizar actividades de la vida
diaria
● Deterioro de la capacidad para
caminar
● Deterioro del confort ● Deterioro de la coordinación
● Deterioro del confort ambiental ● Deterioro de la destreza física
● Deterioro del confort del
cuidador
● Deterioro del confort del sueño
● Deterioro del confort del Clase 2 «Desarrollo cognitivo»
visitante
● Deterioro del confort social
 ● Deterioro de la memoria ● Estilo de afrontamiento ineficaz
● Riesgo de deterioro de la ● Estrés
memoria
● Deterioro de la resolución de
problemas
● Riesgo de deterioro de la Clase 4 «Desarrollo sexual»
resolución de problemas
● Deterioro del razonamiento
● Riesgo de deterioro del
razonamiento
● Deterioro de la toma de ● Ansiedad sexual
decisiones ● Deseo sexual disminuido
● Riesgo de deterioro de la toma ● Dolor sexual
de decisiones ● Disfunción sexual
● Deterioro del pensamiento ● Dispareunia
abstracto ● Identidad sexual incierta
● Riesgo de deterioro del ● Imagen corporal alterada
pensamiento abstracto ● Intimidad sexual disminuida
● Deterioro de la percepción ● Patrón sexual inefectivo
● Riesgo de deterioro de la ● Riesgo de disfunción sexual
percepción ● Riesgo de ITS
● Deterioro del aprendizaje
● Riesgo de deterioro del
aprendizaje
Clase 5 «Desarrollo espiritual»

Clase 3 «Desarrollo psicosocial»

● Deterioro del bienestar

espiritual
● Riesgo de deterioro del
● Ansiedad bienestar espiritual
● Baja autoestima situacional ● Deterioro de la esperanza
● Conflicto de decisiones ● Deterioro del significado de la
● Deterioro de la imagen corporal vida
● Dificultad para afrontar un ● Riesgo de deterioro del
cambio de vida significado de la vida
● Dificultad para la toma de ● Deterioro de la fe
decisiones ● Deterioro de la religiosidad
● Duelo anticipado ● Deterioro de la conexión con lo
● Duelo disfuncional divino
● Duela disfuncional por divorcio ● Riesgo de deterioro de la
● Duelo disfuncional por conexión con lo divino
separación
● Duelo disfuncional por viudez
Los 14 componentes de la teoría de las necesidades de Virginia Henderson
muestran un enfoque holístico de enfermería que cubre las necesidades fisiológicas,
psicológicas, espirituales y sociales.

Componentes fisiológicos

1. Respira normalmente

2. Comer y beber adecuadamente

3. Elimina los desechos del cuerpo

4. Muévete y mantén las posturas deseables

5. Dormir y descansar

6. Seleccione la ropa adecuada: vestirse y desvestirse

7. Mantener la temperatura corporal dentro del rango normal ajustando la ropa y

modificando el entorno.

8. Mantenga el cuerpo limpio y bien arreglado y proteja el tegumento

9. Evite los peligros en el medio ambiente y evite lastimar a otros

Aspectos psicológicos de la comunicación y el aprendizaje

10. Comunicarse con otros expresando emociones, necesidades, temores u

opiniones.

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al normal desarrollo y

salud y utilizar los medios de salud disponibles.

Espiritual y moral

11. Adoración según la fe

Sociológicamente Orientado a la Ocupación y Recreación

12. Trabaja de tal manera que haya una sensación de logro

13. Juega o participa en varias formas de recreación.

6. Diagnósticos enfermeros NANDA.

La North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) define los diagnósticos

de enfermería como: «… juicio clínico sobre un problema de salud actual o
potencial, de forma individual, familiar o comunitaria, que facilitan la elección de
intervenciones y objetivos de enfermería, que la enfermera esta capacitada para
realizar. »

La NANDA, es una asociación profesional fundada en 1982, cuyo propósito es

definir, promover y continuar trabajando para que se implemente la terminología que
refleja los juicios clínicos de las enfermeras.

Por decirlo en pocas palabras: un diagnóstico de tipo NANDA es un caso que puede
ser identificado y tratado directamente por un enfermero. Y todo ello, por supuesto,
de forma autónoma.

La Taxonomía NANDA II (clasificación de diagnósticos) está estructurada en tres

niveles: Dominios, Clases y Diagnósticos de Enfermería.

● Dominios: Un dominio es una esfera de actividad, estudio o interés. La

taxonomía cuenta con 13 Dominios. Cada Dominio se encuentra estructurado
o subdividido por distintas Clases.
● Clases: Una clase es una subdivisión de un grupo mayor una división de
personas o cosas por su calidad, rango o grado. La taxonomía cuenta con 46
Clases. Las Clases agrupan a los Diagnósticos de Enfermería.
● Diagnóstico de Enfermería: Juicio clínico en relación a una respuesta
humana frente a problemas de salud / procesos vitales reales o vulnerabilidad
para esa respuesta, de una persona, familia, grupo o comunidad o
comunidad. El diagnóstico enfermero proporciona la base para la selección
de las intervenciones de enfermería destinadas a lograr los objetivos de los
que el enfermero es responsable.

Ejemplo:

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

Secreción y excreción de los productos de desecho del organismo.

Clase 1. Función urinaria:

Proceso de secreción, reabsorción y excreción de orina.

● Deterioro de la eliminación urinaria (00016)

● Incontinencia urinaria de esfuerzo (00017)
● Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia (00022)
● Incontinencia urinaria de urgencia (00019)
● Incontinencia urinaria funcional (00020) MODIFICADO POR:
Incontinencia urinaria asociada a discapacidad (00297)
Bibliografías.
1. Hernandez MA. Fundamentos de enfermería. México : EDITORIAL TRILLAS;
2019.
2. Chozas JMV. Diagnósticos de Enfermería [Internet]. Enfermería Actual. 2020
[citado el 6 de septiembre 2023]. Disponible en:
https://enfermeriaactual.com/diagnosticos-de-enfermeria/
3. Tema 3. Definición, formulación y tipos de diagnósticos NANDA-I [Internet].
Salusplay.com. [citado el 6 de septiembre de 2023]. Disponible en:
https://www.salusplay.com/apuntes/apuntes-de-metodologia-y-terminologia-n
anda-noc-nic/tema-3-definicion-formulacion-y-tipos-de-diagnosticos-nanda-i/4
4. Babí M. Diagnósticos NANDA de enfermería: qué son, clasificación y formato
PES [Internet]. NUS Agency. 2022 [citado el 6 de septiembre de 2023].
Disponible en: https://www.nus.agency/blog/nanda-diagnosticos-enfermeria
5. Santiago A. Diagnósticos de enfermería componentes y tipos [Internet]. Yo
Amo Enfermería Blog. Alex Santiago; 2020 [citado el 6 de septiembre de
2023]. Disponible en:
https://yoamoenfermeriablog.com/2020/08/21/diagnosticos-de-enfermeria-co
mponentes-y-tipos/
6. Francisco del Rey, C. Ferrer, E. Benavent, A. Descripción y análisis de las
clasificaciones NANDA, NOC y NIC. 13 ampliación. Madrid. Ediciones DAE.
2018.
7. UNITECO. Diagnósticos NANDA: qué son y cuál es su función. edición
digital. Correduría de Seguros. 2023. Disponible en:
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-su-funcion/
8. Chozas JMV. Dominios y Clases NANDA ¿Cómo aplicarlos en la práctica
clínica? [Internet]. Enfermería Actual. 2022 [citado el 6 de septiembre de
2023]. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/dominios-y-clases/
9. Sendler I. Virginia Henderson: teoría de las 14 necesidades [Internet].
Enfermería Virtual. Hernández; 2022 [citado el 6 de septiembre de 2023].
Disponible en:
https://enfermeriavirtual.com/virginia-henderson-teoria-de-las-14-necesidades
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