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Ana Maria Sanchez Garcia
SALUD PUBLICA Y ENFERMERIA COMUNITARIA
4, INTRODUCCION
Como ya hemos visto en los capftulos precedentes, el desarrollo de la salud publica se
encuentra estiechamente relacionado con la aparicién del Estaéo Moderno y con las
politicas econémicas y sociales que fueron desarollandose en determinados paises occi-
dentales al establecer mejoas legislatvas y administrativas que favorecieran las condi-
“FL ciones de vida de la poblacion creadas por la industralizaci6n,
; Del mismo modo, ta evelucién de la salud pablica tiene que ver con el avance del
conocimiento cientifico sobre el concepto de salud-enfermedad, en elque desde finales +
del siglo XIX habfan surgido dos posiciones tebricas antagénicas! la interpretacio posi-
tivstay el pensamiento cientifico-socal.
‘AL finaizar la Segunda Guerra Mundial da comienzo una época de rplica ala coriente
positvista, que se manifesta, por una parte, mediante un nuevo concepta de salud defn.
do por a OMS, y por otra po el surgimiento en algunos patses eurapeos de una conciencia
social donde la salud es un derecho. spor tanto responsabilidad del Estado organizar el
sistema de aténcién a a salud entendido como un «servicio pdblicoy, estableciéndose el
estado de bienestar que mejor la calidad de vida én las poblaciones occidentales™*,
La expresion salud publica puede tener distntas interpretaciones. Ast
1. Le primera equipara el adjetivo epibicay a la accién gubernamental. Esto es, al
sector pablico.
2. ELsegundo significado es més amplio, ya que incluye ademés de ta paticipacion
del gobierno, lade la comunidad organizade, es decir el «pablico»,
3, ELtercer uso identifica la salud pblica con los llamados «servicios no personales
de saludo, es decir, aquellos qu se aplicana laproteccion del medio ambiente, 0
ala colectividad. aS
4. Elcuarto uso es una ampliacion del tercero, por cuanto se le afade una serie de
servicios personales de natureleza preventiva dirigidasa los grupos ms vlnera-
bles dela poblacion, 40 « Salud péblia y enfermoria comunitaria
Por timo, a menudo se usa la expresién aproblemias de salud piblican para refetirse
a los padecimientos de alta frecuencia y peligrosidad?. 3
2, ELEMENTOS PARA UNA NUEVA TEORIA Y PRACTICA DE LA SALUD PUBLICA
festaciones de una crisis que, ademas de econ6mica, también se presentaba como pal
2, ideol6gicay social. En patses como Italia, Franca, Inglaterra, Estados Unidos y Méj
2 van a surgir movimientos sociales que cuestionan las relaciones de poder y que
afectan también al sector sanitario. Un rasgo comtin de todas las movilizaciones y huel-
* gas obreras es el tipo de demandas, que trascienden las clisicas exigencias sindicales de
aumento de sueldo, solicitando un cambio en las condiciones de trabajo y una mejora en
'a seguridad y la atencién de la salud, al consideraria como un derecho universal.
De esta inquietud social surgié en el campo de la salud una corriente de pensamiento
cxftco que retomé tos planteamientos sociopoiticos més avanzados de finales de siglo
XDXy principios del XX, en busca’de una reflexién en la formulacién teérica y préctica de
'a salud pablica, més acorde con los intereses populares,
En es0s paises se vio favorecida la ceacién de centros de andlisisy produccién cien-
tifica cuya critica mas estructurada se refrié a la prictica. médica, aunque al mismo
tiempo se comenz5 a cuestionar la forma de concebir la enfermedad y sus causas, Se
‘empezaron a considerar las imitaciones del paradigma biol6gico individual que, incapaz
de explicar el proceso de salud-enfermedad tal como se da en los grupos humanos, se
estaba convirtiendo en una traba para la generacién de nuevos-conocimientos, Ast, se
Planted que las causas de La enfermedad debtan buscarse no slo en los procesos biol6gi-
cos ocen las caractersticas dela triada ecoldgica (huésped, agente y ambiente), sino en
los procesos sociales, en la producci6n y reproduccién social, adoptando por tanto los
Planteamientos de la causalidad social de la enfermedad®* 7,
En estas circunstancias, en un intento de ofrecer una alternativa y superar el modelo
tradicional de asistencia sanitaia, con predominio del enfoque curative y asistencial de
los servicios, surgié la atencién primaria de salud como una estrategia para conseguir
salud para todos. Las nuevas tendencias hacia un modelo de salud se consolidaron cuando,
en 197, la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) organiz6 La Conferencia Internacional
Sobre Atencién Primaria de salud, en Alma-Ata (antigua URSS). La Declaracién allt ela-
Dorada instaba a los gobiernos a farmular politicas, estrategias'y planes de accién con
objeto de iniciary mantener a atencién primaria de salud como parte de un Sistema Nacional
