título: Nanotecnología en la
medicina
Resumen: La nanomedicina
es una rama de la
nanotecnología con
aplicaciones directas en
medicina, que está
permitiendo el abordaje de las
enfermedades desde el interior
del organismo, a un nivel
celular o molecular. De este
modo, los dispositivos con un
tamaño menor de 50 nm
pueden entrar fácilmente en la
mayoría de las células
mientras que, los menores de
20 nm pueden transitar por el
torrente circulatorio. La
nanomedicina es ya una
realidad que está produciendo
avances en el diagnóstico,
prevención y tratamiento de
las enfermedades porque,
entre otras razones, permite interactuar con las biomoléculas (proteínas y ácidos nucleicos).
Además, esta capacidad posibilitará un conocimiento mejor de las complejas vías de
regulación y señalización que dirigen el comportamiento de las células normales y
transformadas. Se considera que determinados campos pueden ser objeto de un interés
especial, especialmente: monitorización (imágenes), reparación de tejidos, control de la
evolución de las enfermedades, defensa y mejora de los sistemas biológicos humanos,
diagnóstico, tratamiento y prevención, administración de medicamentos directamente a las
células, etc. Todos ellos constituirán nuevos avances tecnológicos en la medicina. Existen
varias clasificaciones que han intentado agrupar los avances de la de la nanomedicina, las
más conocidas y aceptadas son la de Wolbring y Freitas R . Muchos de estos productos se
pueden encontrar exclusivamente en el ámbito de la investigación mientras que otros ya
están en el mercado.
Aplicaciones de la nanotecnología en la medicina
1. Prevención: dispositivos que pueden identificar marcadores relacionados con la
enfermedad y liberar en ese momento agentes capaces de revertir los cambios
premalignos producidos en las células o eliminar las células con potencial maligno.
2.Diagnóstico:
a.Nanocables. Se usan como sensores capaces de reconocer firmas
genéticas de diferentes partículas y transmitir la información.
b.Nanocantilevers. Son barras flexibles ancladas a una final, asemejándose a
una fila de trampolines. Se diseñan para unirse específicamente a distintas
moléculas, como anticuerpos, capaces de detectar virus, bacterias, etc.
c.Nanotubos. Son capaces de detectar la presencia de genes alterados (ej.
mutaciones, SNPs).
d.Nanoporos. Gracias al agujero que tienen permiten el paso de una cadena
del ADN y registran la forma y propiedades eléctricas de cada una de ellas.
De este modo, el nanoporo puede leer la secuencia del ADN e identificar
cambios genéticos.
e.Nanocristales y puntos cuánticos. Se pueden unir a un anticuerpo o a otra
molécula capaz de unirse a su vez a una sustancia de interés, lo que los
hace muy interesantes como marcadores en diagnóstico molecular,
citometría de flujo y microscopía de fluorescencia.
f.CombidexTM (ferumoxtran-10). Es un agente molecular funcional de
imagen que consiste en nanopartículas óxido de hierro. Se utiliza
conjuntamente con resonancia magnética para ayudar en la diferenciación de
nódulos tumorales versus normales.
3.Terapia: sistemas liberadores de fármacos que permitan mejorar la formulación de
principios activos con problemas para acceder al lugar de acción, nanopartículas
como principios activos, implantes activos, pasivos e ingeniería tisular.
a. Nanoesferas, nanocápsulas y nanopartículas. Dependiendo del método de
preparación pueden presentar diferentes propiedades y métodos de
liberación
b. Nanopartículas inorgánicas, como la albúmina, la silicona, titania, pueden
unirse a principios activos protegiéndolos de la desnaturalización inducida
por el pH estomacal y la temperatura.
4.Diagnóstico/Terapia:
a. Dendrímeros. Son capaces de encapsular agentes terapéuticos en sus
cavidades internas, así como en los grupos externos que poseen. Existen
dendrímeros multifuncionales que detectan células específicas y liberan el
fármaco en ese momento.
b. Nanovainas (nanoshells). Consisten en un núcleo de sílice rodeado de
capas de un conductor metálico, como el oro. Según el tamaño y la
composición de cada una de las capas, las partículas pueden ser diseñadas
para absorber o dispersar la luz en gran parte de las regiones visible e
infrarroja del espectro electromagnético. Estas partículas son fácilmente
conjugadas con anticuerpos y otras biomoléculas. Varias son las posibles
aplicaciones biomédicas de las nanoshells, incluidas la detección de
inmunoglobulina en sangre y la terapia térmica para eliminar células
tumorales “in vitro” e “in vivo”.
Metodología :
La metodología de este informe se basa en:
• Consulta a expertos hispanohablantes del ámbito de la nanomedicina para identificar usos
actuales y futuros de la nanotecnología en el campo de la medicina.
• Estudio bibliométrico basado en una búsqueda no sistemática de la literatura en bases
prefijadas.
Consulta a expertos
Gracias a una búsqueda en Internet localizamos la Plataforma Española de
Nanomedicina (http://www.nanomedspain. net/). Dentro de esta iniciativa
encontramos distintos participantes: empresas, centros de investigación, centros
tecnológicos, hospitales y observadores. Sus direcciones de correo electrónico se
localizaron gracias a una búsqueda en Internet. A cada experto se le envió un correo
electrónico donde se encontraba un cuestionario estándar con preguntas cerradas y
abiertas, además de dejar un espacio abierto para expresar opiniones sobre
cualquier tema considerado de interés. Se consideró nula la respuesta cuando tras
tres correos no contestaban el cuestionario. En ningún caso, se supo la identidad del
encuestado.
El cuestionario constaba de seis apartados
primero y segundo:primeros hacían referencia al uso actual de la
nanomedicina en ámbitos sanitarios asistenciales (excluida la investigación).
tercero y cuarto : hacían alusión a las aplicaciones potenciales de la
nanomedicina en dichos ámbitos (introducción a corto-medio plazo).
quinto: era opcional y en él se preguntaba si se conocía a alguna persona
relevante en base a su trayectoria y dedicación profesional en el campo de la
nanomedicina en el ámbito 30 INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN
nacional. Con esta estrategia “en bola de nieve”, se pretendió maximizar la
probabilidad de localizar a los profesionales más destacados en el ámbito de
la nanomedicina en España.
sexto: era igualmente opcional y en él se podía expresar, en texto libre, algún
aspecto o información adicional si así se estimaba oportuno. Las respuestas
obtenidas fueron analizadas automáticamente por la aplicación
SurveyMonkey.
Estudio bibliométrico
La búsqueda se centró en localizar informes de evaluación, revisiones sistemáticas,
ensayos clínicos aleatorizados, estudios de cohortes, series de casos y estudios de
pruebas diagnósticas que describen los resultados del sistema (nanomedicina) ya
implantados. Su objetivo era identificar las aplicaciones de los diferentes dispositivos
nanotecnológicos en el diagnóstico, tratamiento, prevención y conocimiento de las
enfermedades. Se diseñaron estrategias de búsquedas para las siguientes bases
referenciales, que fueron consultadas sin límite de fecha hasta febrero de 2008:
MedLine (PubMed), Embase, Current and Contents y el Índice Médico Español (IME)
completada con Dialnet.
Resultados
El 60% de las personas que contestaron la encuesta afirmaron conocer alguna
aplicación de la nanomedicina en el manejo asistencial de alguna enfermedad. El
100% de ellos dijeron conocer algún tipo de nanodispositivo involucrado en el
manejo asistencial del cáncer o la diabetes, siendo los usos principales el
tratamiento y diagnóstico. Sólo un 50% y un 33,3% de los expertos consultados
dijeron conocer hospitales españoles y extranjeros, respectivamente, que usaran
nanotecnología.
Conclusiones y discusiones
El desarrollo de la nanomedicina y su aplicación al diagnóstico, tratamiento,
prevención y conocimiento de las enfermedades a nivel molecular ha provocado una
auténtica revolución científica, aunque sus beneficios no parecen llegar de forma
inmediata.
Desde hace diez años, vienen publicándose numerosos artículos que sugieren la
introducción de estas técnicas, sobre todo, en el diagnóstico, tratamiento de ciertas
enfermedades, sobre todo las oncológicas. El estudio bibliométrico reveló un
crecimiento exponencial de los artículos, poniendo que podría mantenerse en un
futuro. La nanomedicina despierta un gran interés, principalmente en el desarrollo de
nuevos fármacos anticancerígenos y dispositivos diagnósticos
La consulta a expertos podría presentar algunas limitaciones en la identificación del
uso actual de la nanomedicina debido, entre otras razones, al bajo índice de
respuesta. No obstante, teniendo en cuenta que se trata de personas que conocen
el tema en profundidad y la homogeneidad de sus respuestas en la pregunta sobre
uso actual, que coinciden con los temas de investigación más frecuentemente
observados en el estudio bibliométrico, parece claro que, de haber otro tipo de
utilización en la práctica clínica, sería anecdótico. Este estudio pone de manifiesto,
en primer lugar, que actualmente la utilización de los nanodispositivos en la práctica
clínica se centra en el manejo del cáncer y la diabetes. Por otra parte, las opiniones
de los expertos en nanomedicina que han sido consultados fueron coincidentes
cuando se trataba de la actual y posible aplicación a corto-medio plazo. Las
respuestas de los expertos consultados y los resultados del estudio bibliométrico
hacen suponer que la nanomedicina tiene actualmente su aplicación principal en el
desarrollo de nuevos fármacos, reactivos de imagen y en investigación. Por otra
parte, las opiniones de los expertos en nanomedicina que se han consultado no
fueron coincidentes cuando se trataba de la posible aplicación a corto-medio plazo
de esta tecnología.
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