INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL INSTITUTO DEL FONDO NACIONAL DE LA VIVIENDA
SERVICIOS DE AFILIACION VIGENCIA DE DERECHOS PARA LOS TRABAJADORES AFIL-02
TIPO DE CONTRATACION NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL TRABAJADOR
AVISO DE INSCRIPCION DEL TRABAJADOR I.M.S.S. DEL TRABAJADOR
CLAVE DE 12 81 63 3375 6
ARGUMENTO
PERMANENTE 1 x 11 DIGITOS
NUMERO DE REGISTRO PATRONAL EVENTUAL 2 CLAVE UNICA DE REGISTRO DE POBLACION O
FEDERAL DE CONTRIBUYENTES
REGISTRO
B47 99999 40 3 EVENT CONST 3
GALE630323MZSLPL09
NOMBRE COMPLETO DEL TRABAJADOR ( SIN ABREVIATURAS )
GALVAN LOPEZ MARIA ELI
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE ( S )
SALARIO BASE TIPO DE EXCLUSIVO IMSS
DE COTIZACION $ 300.00 SALARIO
FIJO 0 X VARIABLE 1 MIXTO 2 FECHA Y HORA DE RECEPCION DE ESTE AVISO
FECHA DE INGRESO AL TRABAJ0 MASC FEM EN CASO DE JORNADA O SEMANA REDUCIDA OCUPACION DEL EN EL I.M.S.S.
19 05 2022 SEXO 1 2 X ANOTAR LOS DIAS QUE LABORA O EL HORARIO TRABAJADOR
DIA (2DIG) MES(2DIG) AÑO(4DIG)
LUGAR DE NACIMIENTO (ESTADO) FECHA DE NACIMIENTO
ZACATECAS 23/03/1963
NOMBRE DEL PADRE (AUN FINADO)
U.M.F.
NOMBRE DE LA MADRE (AUN FINADA)
DOMICILIO AV. DEL TRABAJO 1235 INDEPENDENCIA
CALLE Y/O MANZANA NUMERO COLONIA Y/O POBLACION
DEL
TRABAJADOR
IRAPUATO GTO 36666
MUNICIPIO ENTIDAD C.P.
NOMBRE, DENOMINACION, RAZON SOCIAL
DEL PATRON O SUJETO OBLIGADO C.V.R.O.
UBICACIÓN AV. DE LA REFORMA 365 FRACC. GAMEZ
CALLE Y/O MANZANA NUMERO COLONIA Y/O POBLACION
DEL CENTRO
DE TRABAJO
IRAPUATO GTO. 36557
MUNICIPIO ENTIDAD C.P.
ACEPTO CONDICIONES DE
JEFE DEL DEPTO. DE AFIL. Y VIG. PAGO EXTEMPORANEO
FIRMA DEL PATRON, SUJETO OBLIGADO O SU REPRESENTANTE LEGAL (ANOTAR CARGO) FIRMA O HUELLA DEL TRABAJADOR
LOS MOVIMIENTOS QUE AMPARAN ESTE FORMATO SURTEN EFECTO TANTO PARA EL IMSS COMO PARA EL INFONAVIT CONFORME A SUS RESPECTIVAS LEYES.
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PARA LOS TRABAJADORES AFIL-03
TIPO DE CONTRATACION NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL TRABAJADOR
SERVICIOS DE AFILIACION VIGENCIA DE DERECHOS I.M.S.S.
DEL TRABAJADOR
CLAVE DE 1291 66 1530 0
AVISO DE MODIFICACION DE SALARIO DEL TRABAJADOR ARGUMENTO
PERMANENTE 1 X 10 DIGITOS DIG. VER.
NUMERO DE REGISTRO PATRONAL EVENTUAL 2 CLAVE UNICA DE REGISTRO DE POBLACION
B47 38298 10 7 EVENT CONST 3
10 DIGITOS DIG. VER.
NOMBRE COMPLETO DEL TRABAJADOR (SIN ABREVIATURAS)
RAMOS GUTIERREZ BLANCA ESTELA
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE ( S )
SALARIO OCUPACION DEL TRABAJADOR
SALARIO BASE TIPO DE
DE COTIZACION $ 136.59 SALARIO
FIJO 0 X VARIABLE 1 MIXTO 2
ANTERIOR
EXCLUSIVO IMSS
SALARIO BASE
DE COTIZACION $ 170.00 EXTEMPORANEO 1 FECHA Y HORA DE RECEPCION
DE ESTE AVISO EN EL IMSS
FECHA DE LA MODIFICACION EN CASO DE JORNADA O SEMANA REDUCIDA ANOTAR LOS DIAS QUE LABORA O EL HORARIO
01 05 2014
DIA ( 2 DIG ) MES ( 2 DIG ) AÑO ( 4 DIG. )
NOMBRE, DENOMINACION, RAZON SOCIAL DEL PATRON O SUJETO OBLIGADO
DR. ARTURO RODRIGUEZ BARBOZA ###
EN CASO DE PERSONA FISICA NOMBRE(S) APELLIDO MATERNO
UBICACIÓN CALLE ISABEL 1587 FRACC. GAMEZ
CALLE Y/O MANZANA NUMERO COLONIA Y/O POBLACION
DEL CENTRO
DE TRABAJO IRAPUATO GTO. 36640
MUNICIPIO ENTIDAD C.P.
ARTURO RODRIGUEZ BARBOZA
FIRMA DEL PATRON, SUJETO OBLIGADO O SU REPRESENTANTE LEGAL (ANOTAR CARGO) FIRMA O HUELLA DEL TRABAJADOR
LOS MOVIMIENTO QUE AMPARA ESTE FORMATO SURTEN EFECTO TANTO PARA EL IMSS COMO PARA EL INFONAVIT CONFORME A SUS RESPECTIVAS LEYES
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PARA LOS TRABAJADORES AFIL-04
SERVICIOS DE AFILIACION-VIGENCIA DE DERECHOS
I.M.S.S. NUMERO DE DE SEGURIDAD SOCIAL DEL TRABAJADOR O ASEGURADO
AVISO DE BAJA DEL TRABAJADOR CLAVE DE ARGUMENTO
O DE TRABAJADOR 54 78 58 2591 7
10 DIGITOS + DIG VER.
NUMERO DE REGISTRO PATRONAL CLAVE UNICA DE REGISTRO DE POBLACION
O REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES
B47 99999 40 3
10 DIGITOS DIG. VER. LOVS581106MGTPZL04
NOMBRE COMPLETO DEL TRABAJADOR O ASEGURADO (SIN ABREVIATURAS) EXTEMPORANEO
LOPEZ VAZQUEZ SOLEDAD BEATRIZ
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S) APLICACIÓN ART. 37 L.S.S.
NOMBRE, DENOMINACION, RAZON SOCIAL DEL PATRON O SUJETO OBLIGADO EXCLUSIVO IMSS
C.V.R.O. FECHA Y HORA DE RECEPCION DE
ESTE AVISO EN EL IMSS
EN CASO DE PERSONA FISICA NOMBRE (S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO
UBICACIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO
AV. DE LA REFORMA 365 FRACC. GAMEZ
CALLE Y/O MANZANA NUMERO COLONIA Y/O POBLACION
IRAPUATO GUANAJUATO 36557
MUNICIPIO ENTIDAD C.P.
FECHA DE BAJA DEL TRABAJADOR O ASEGURADO CAUSA DE LA BAJA
ULTIMO DIA DE SALARIO
31 05 2022
DIA (2 DIGITOS) MES (2 DIGITOS) AÑO (2 DIGITOS) SEPARACION VOLUNTARIA
FIRMA DEL PATRON, SUJETO OBLIGADO O SU REPRESENTANTE LEGAL (ANOTAR CARGO)
LOS MOVIMIENTOS QUE AMPARA ESTE FORMATO SURTE EFECTO TANTO PARA EL IMSS COMO PARA EL INFONAVIT CONFORME
A SUS LEYES .
