Trastorno de Ansiedad Generalizada.

Jennifer Cristina Hurtado.

1. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos del Trastorno de Ansiedad
Generalizada?
A. Ansiedad y preocupación excesiva, que se produce durante más días de los que ha
estado ausente durante un mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o
actividades.
B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación.
C. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas
siguientes: Nota: En los niños solamente se requiere un ítem.
1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.
2. Facilidad para fatigarse.
3. Dificultad en la concentración.
4. Irritabilidad.
5. Tensión muscular.
6. Problemas de sueño
D. Síntomas físicos causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia ni a otra
afección médica. F.La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental
2. ¿Cuáles son las características que distinguen el trastorno de ansiedad
generalizada de la ansiedad no patológica?
Las características que distinguen al trastorno de ansiedad generalizada del trastorno
de ansiedad no patológica, son las preocupaciones excesivas, que interfieren
significativamente con el funcionamiento psicosocial, mientras que las preocupaciones
de la vida cotidiana no son excesivas, se perciben como más manejables y pueden ser
aplazadas si surgen asuntos más urgentes. En segundo lugar, las preocupaciones
asociadas con el trastorno de ansiedad generalizada son más penetrantes,
pronunciadas y angustiosas. En tercer lugar, las preocupaciones cotidianas se asocian
con mucha menos frecuencia a síntomas físicos cómo son: inquietud, sentimiento de
agitación o nerviosismo.
3. ¿Cuáles son los trastornos que distinguen al trastorno de ansiedad
generalizada?
Trastorno de ansiedad por sustancias/medicamentos: se distingue del trastorno de
ansiedad generalizada por el hecho de considerar que una sustancia o medicamento
(p. ej., una droga de abuso, la exposición a una toxina) está etiológicamente
relacionado con la ansiedad.
Trastorno de ansiedad social. Los individuos con trastorno de ansiedad social a
menudo tienden a esperar la ansiedad en relación con situaciones sociales próximas o
de evaluación por terceros, mientras que los individuos con trastorno de ansiedad
generalizada muestran preocupación estén o no siendo evaluados.
Trastorno obsesivo-compulsivo. Varias características distinguen la preocupación
excesiva del trastorno de ansiedad generalizada de los pensamientos obsesivos del
trastorno obsesivo-compulsivo. En el trastorno de ansiedad generalizada, la
preocupación se enfoca en los problemas futuros, y es el carácter excesivo de la
preocupación por esos acontecimientos futuros lo que es anormal.
Trastorno de estrés postraumático y trastornos de adaptación. La ansiedad está
invariablemente presente en el trastorno de estrés postraumático. No se debería
diagnosticar el trastorno de ansiedad generalizada si la ansiedad y la preocupación se
pueden explicar mejor como síntomas del trastorno de estrés postraumático. La
ansiedad también puede aparecer en el trastorno de adaptación, pero esta categoría
sólo se debe utilizar cuando no se cumplen los criterios de otro trastorno (incluido el
trastorno de ansiedad generalizada).
Trastornos depresivos, bipolares y psicóticos. La ansiedad y la preocupación
generalizada constituyen una característica frecuente de los trastornos depresivos,
bipolares y psicóticos, y no se deberían diagnosticar separadamente si la preocupación
sólo aparece durante el curso de esos trastornos.
4. ¿Qué y cómo es la prevalencia del trastorno de ansiedad generalizada?
La prevalencia anual del trastorno de ansiedad generalizada en Estados Unidos es del
0,9 % y en otros países varía del 0,4 al 3,6 %. Las mujeres tienen el doble de
probabilidades que los varones de experimentar un trastorno de ansiedad generalizada.
La mayor prevalencia del diagnóstico se da en la edad media de la vida, con
disminución en las edades más avanzadas.
5. ¿Cuáles son las preocupaciones de los niños con trastorno ansiedad
generalizada?
Los niños con este trastorno pueden ser demasiado formales perfeccionistas e
inseguros y tiende a repetir las tareas debido a una excesiva insatisfacción con su
rendimiento. Tambien pueden preocuparse por sucesos catastróficos como los
terremotos o la guerra nuclear.
6. ¿Cuáles son los aspectos diagnósticos relacionados con cultura y género en el
trastorno de ansiedad generalizada?
Los aspectos diagnósticos asociados con la cultura en los trastornos de ansiedad
generalizada, son considerables en algunas culturas, predominan los síntomas
cognitivos y podría ser específico de cada cultura, donde es importante tener en cuenta
el contexto social y cultural, al evaluar si las preocupaciones sobre ciertas situaciones
son o no excesivas y en relación con los aspectos diagnósticos asociados con género
en el ámbito clínico, el trastorno de ansiedad generalizada se diagnostica más
frecuentemente en las mujeres que en los varones.
7. ¿Cuáles son los factores de riesgo del trastorno de ansiedad generalizada?
Los factores de riesgo son:
Temperamentales. El cual genera inhibición de la conducta como timidez evitación
social inquietud miedo ante las personas objetos o situaciones desconocidas con
afectativida negativas.
Ambientales. Lo genera la sobre protección de los padres.
Genéticos y fisiológicos esto se podría generar por riesgos neuroticismo.
También podemos tener en cuenta que el trastorno de ansiedad generalizada se da en
personas que hayan presentado o que cumplan con los criterios de:
Trastorno de ansiedad.
Trastornos depresivos unipolares
.
 Fobia Específica
1 ¿Que es una fobia específica?
Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación específica (p. ej., volar, alturas,
animales, administración de una inyección, ver sangre). Nota: En los niños, el miedo o
la ansiedad se puede expresar con llanto, rabietas, quedarse paralizados o aferrarse.
2 ¿Cuánto tiempo deben permanecer los síntomas de una fobia específica para
ser diagnosticada?
El tiempo para ser diagnosticada una fobia especifica típicamente dura 6 meses o más.
3. Según el criterio G el diagnóstico de la fobia especifica no se explica mejor por
otros trastornos que tienen como característica el miedo, la preocupación y
condiciones panicosas, entre estos trastornos se encuentran: asociar la
característica que le corresponda a cada uno, colocando el número
correspondiente.
TRASTORNO CARACTERISTICAS

1. Agorafobia Dejar el hogar: 4

2. Trastorno obsesivo compulsivo Recuerdos sucesivos postraumáticos:
3
3. Trastorno estrés postraumático Objetivo o situaciones relacionados
con obsesiones: 2

4. Trastorno ansiedad por Miedo a espacios abiertos: 1

separación
5. Trastorno de ansiedad social. Situaciones sociales: 5

4 ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico para un caso de fobia especifica

múltiple?
En los casos de fobias específicas múltiples, se deberá diagnosticar cada una con su
propio código de diagnóstico según el estímulo fóbico. Ejemplo: La fobia animal se
codifica F40.218, mientras que una fobia al entorno natural se codifica F40.228, siendo
la diferencia en el segundo dígito.
5 ¿Que es un estímulo fóbico?
Un miedo o ansiedad a objetos o situaciones claramente circunscritos (Criterio A), que
pueden denominarse estímulos fóbicos.
6 Mencione dos categorías según los estímulos fóbicos
1. Entorno natural. Ejemplo: alturas, tormentas, agua, etc.
2. Situacional. Avión, ascensor, sitios cerrados.
Si una persona teme a las tormentas eléctricas y al vuelo, se la diagnosticaría de dos
cosas: fobia específica al entorno natural y fobia específica situacional.
7 ¿Qué es Agorafobia y como se diagnostica diferente a una Fobia Específica?
La fobia específica situacional puede parecerse a la agorafobia en la presentación
clínica, dada la similitud de las situaciones temidas (p. ej., volar, lugares cerrados,
ascensores). Si un individuo teme sólo a una de las situaciones de agorafobia,
entonces se puede realizar el diagnóstico de fobia específica situacional. Si teme a dos
o más situaciones de agorafobia, el diagnóstico de agorafobia estaría probablemente
justificado.
 TRASTORNO DE PANICO
Crisis de angustia o ataque de pánico
1) ¿Qué es el trastorno de pánico?
R/ Es la aparición súbita de miedo intenso o de malestar intenso que alcanza su
máxima expresión en minutos (7 a 12 minutos) y durante este tiempo se presentan
cuatro o más criterios.
2) ¿Qué síntomas del criterio A aplica para el trastorno de pánico?
R/
 Sudoración
 Miedo a perder el control o volverse loco
 Temblor o sacudida
 Miedo a morir
 Palpitaciones, taquicardia
 Sensación de mareo, aturdimiento y desmayo
 Escalofríos
 Nauseas y malestar abdominal
3) Para el diagnóstico del ataque de pánico mencione uno de los síntomas del criterio B,
que se presente al menos una o más veces al mes.
R/ Inquietud o preocupación continua, acerca de otros ataques de pánico o de sus
consecuencias (p.ej. pérdida de control, tener un ataque al corazón, “volverse loco”).
4) ¿Qué es el ataque de pánico nocturno?
R/ Es un despertar del sueño en un estado de pánico y se produce después de
despertar totalmente.
5) ¿Cuál es la diferencia del trastorno de pánico y el trastorno de ansiedad social?
R/ Que el trastorno de pánico es la condición panicosa que aparece en cualquier
momento y en espacios no especialmente sociales, y el trastorno de ansiedad social se
produce únicamente en respuesta a situaciones sociales temidas.
6) ¿Cuáles son los dos tipos característicos de ataque de pánico?, menciónalos y
explícalos
R/
Esperados: Son aquellos en que existe una señal obvia o desencadenante, como son
las situaciones en las que previamente han ocurrido ataques de pánico.
Inesperados: Son aquellos para los que no hay ninguna señal obvia o desencadenante
en el momento en que aparecen.
7) ¿Para el diagnostico trastorno de pánico es adecuado decir qué?
R/ / Para ser diagnosticada una persona con ataque de pánico debe cumplir con al
menos 11 de los 13 criterios.
MUTISMO SELECTIVO
1. ¿Qué es mutismo selectivo?
Respuesta: es un trastorno de con manifestación de ansiedad complejo
específicamente en la niñez, donde el niño habla de determinados entornos, ya sea
seguro, relajado o donde se sienta muy cómodo, pero no necesariamente en ámbito
social y este se mal interpreta como una incapacidad para hablar.
2. Característica del mutismo selectivo en los niños
El niño afectado muestra normalmente capacidades de comunicación apropiadas en
ciertos contextos y entornos. Incluso en los entornos donde el niño está mudo, la
 reciprocidad social no está deteriorada y no se presentan patrones de comportamiento
restringido o repetitivo.
3. ¿cómo se desarrolla el mutismo selectivo y por qué?
Respuesta: este trastorno inicia a los 5 años de edad, aunque se consulta al iniciar la
escuela por aumento de interacción social y el desempeño de tareas como la lectura en
voz alta. se desconoce como se genera.
4. ¿Cuáles son las principales características que se asocian al mutismo selectivo?
Respuesta: la timidez excesiva, miedo a la humillación, social aislamiento y el
retraimiento social, “pegarse a otros rasgos compulsivos, negativismo y pataletas”
5. Responder Falso o Verdadero
El mutismo selectivo puede dar lugar al deterioro social teniendo en cuenta que los
niños pueden sentirse ansiosos al participar en la interacción social con otros niños.
Respuesta verdadera
6. ¿Criterios diagnósticos en el mutismo selectivo?
Respuesta:
a). Fracaso constante para hablar en situaciones sociales específicas en las que existe
expectativa por hablar (p. ej., en la escuela) a pesar de hacerlo en otras situaciones.
b). La alteración interfiere en los logros educativos o laborales, o en la comunicación
social.
c). La duración de la alteración es como mínimo de un mes (no limitada al primer mes
de escuela).
d). El fracaso para hablar no se puede atribuir a la falta de conocimiento o a la
comodidad con el lenguaje hablado necesario en la situación social.
e). La alteración no se explica mejor por un trastorno de la comunicación (p. ej.,
trastorno de fluidez [tartamudeo] de inicio en la infancia) y no se produce
exclusivamente durante el curso de un trastorno del espectro autista, la esquizofrenia u
otro trastorno psicótico.
7. En el mutismo selectivo se debe a la incapacidad de hablar por un problema de
articulación o algo fisiológico. Si ______ No_______ por que
Rta. No porque el niño puede hablar bien porque no tiene una condición fisiológica de
base, pero es incapaz de hablar en ciertos contextos ambientales que le producen
malestar clínico.

ANSIEDAD SOCIAL
1. ¿Qué criterios se deben presentar para diagnosticar a una persona con ansiedad
social?
A. Miedo o ansiedad intensa en una o más situaciones sociales en las que el individuo
está expuesto al posible examen por parte de otras personas. Mantener relaciones
sociales, una conversación, reunirse con personas extrañas, dar una charla, etc
B. El individuo tiene miedo de actuar de cierta manera o de mostrar síntomas de
ansiedad que se valoren negativamente (es decir, que lo humillen o avergüencen, que
se traduzca en rechazo o que ofenda a otras personas).
C. Las situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad.
D. Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad intensa.
E. El miedo o la ansiedad son desproporcionados a la amenaza real planteada por la
situación social y al contexto sociocultural.
2. Mencione qué criterios se presentan en los niños.
Criterio del diagnóstico:
A. En los niños, la ansiedad se puede producir en las reuniones con individuos de su
misma edad y no solamente en la interacción con los adultos.
B. En los niños, el miedo o la ansiedad se puede expresar con llanto, rabietas, quedarse
paralizados, aferrarse, encogerse o el fracaso de hablar en situaciones sociales.

3. ¿Qué síntomas presenta la persona con ansiedad social?

- Cuando se expone a este tipo de situaciones sociales, el individuo teme ser evaluado
negativamente. El sujeto teme ser juzgado como ansioso, débil, loco, estúpido,
aburrido, intimidante, sucio o desagradable. El individuo con fobia social teme actuar o
mostrarse de una determinada manera, o manifestar síntomas de ansiedad que serán
evaluados negativamente por los demás, criterio 13:
- Rubor: una persona con miedo a sonrojarse puede evitar actuar en público, las luces
brillantes o la discusión de temas íntimos
- Temblores: una persona con miedo al temblor de manos puede evitar beber, comer,
escribir o señalar en público.
- Sudoración: una persona con miedo a la sudoración puede evitar dar la mano o comer
alimentos picantes
- Trabarse con las palabras
- No mantener la mirada.
- Ambientales.
- Genéticos y Fisiológicos
- Algunas personas tienen miedo a ofender a los demás y, en consecuencia, a ser
rechazados.
- Algunas personas temen y evitan orinar en los baños públicos cuando están presentes
otras personas (esto es, paruresis o "síndrome de la vejiga tímida").
4. ¿Cuáles son las características asociadas que apoyan el diagnóstico?
- Inadecuadamente asertivos o excesivamente sumisos, o, con menor frecuencia.
- Ejercer un gran control sobre las conversaciones.
- Posturas corporales excesivamente rígidas o un contacto ocular inadecuado.
- Hablar con una voz demasiado suave.
- Tímidos o retraídos y pueden ser poco abiertos en las conversaciones o hablar poco
acerca de sí mismos.
- Pueden buscar empleo en puestos de trabajo que no requieran entablar contactos
sociales, aunque no sea éste el caso de los individuos con trastorno de ansiedad social
sólo de actuación.
- Vivir en la casa familiar durante más tiempo.
- Los varones pueden demorarse a la hora de casarse y crear una familia,
- Las mujeres con deseos de trabajar fuera de casa pueden acabar viviendo como amas
de casa y madres.
- Es común la automedicación con sustancias (p. ej., beber antes de asistir a una fiesta)
5. Mencione los 3 factores de riesgo y pronóstico que presenta la persona con
ansiedad social.
 ● Temperamentales. Los rasgos subyacentes que predisponen a las personas al
trastorno de ansiedad social son la inhibición del comportamiento y el miedo a la
evaluación negativa.
● Ambientales. No se evidencia un papel causal del maltrato infantil u otro factor de
adversidad psicosocial de aparición temprana en el desarrollo del trastorno de ansiedad
social. Sin embargo, el maltrato infantil y la adversidad son factores de riesgo para el
trastorno de ansiedad social.
● Genéticos y fisiológicos. Los rasgos que predisponen a la ansiedad social, tales
como la inhibición conductual, están altamente influenciados genéticamente. La
influencia genética está sujeta a la interacción gen-ambiente; así, los niños con alta
inhibición conductual son más susceptibles a las influencias ambientales, como el
modelado de la ansiedad social por los padres. Además, el trastorno de ansiedad social
es hereditario (pero lo es menos la fobia social sólo de actuación). Los familiares de
primer grado tienen de dos a seis veces más posibilidades de tener trastorno de
ansiedad social, y esta predisposición supone una interacción entre trastornos
genéticos específicos (p. ej., el miedo a una evaluación negativa) e inespecíficos (p. ej.,
el neuroticismo).
6. Menciona que Consecuencias funcionales se presenta en la persona con
fobia Social.
- Abandono escolar y con alteraciones del bienestar, el empleo, la productividad laboral,
el nivel socioeconómico y la calidad de vida.
- Estar solo, soltero o divorciado y no tener hijos, sobre todo entre los varones.
- En las personas mayores puede observarse el deterioro en las labores de cuidado y en
las actividades de voluntariado.
- El trastorno de ansiedad social también impide las actividades de ocio.
- En las sociedades occidentales la mitad de los individuos con este trastorno nunca
buscan tratamiento y tiende a hacerlo sólo después de 15-20 años de experimentar
síntomas.
- No tener empleo es un factor que predice claramente la persistencia del trastorno de
ansiedad social.
7. En el diagnóstico diferencial ¿cuáles son las diferencias de agorafobia
frente a la ansiedad social?
Ansiedad Social Agorafobia
Los individuos con trastorno de ansiedad social Las personas con agorafobia pueden temer y
muestran un mayor temor a las evaluaciones evitar las situaciones sociales (p. ej., ir al cine)
negativas de los demás. Por otra parte, los cuando perciben que podría ser difícil
individuos con trastorno de ansiedad social escaparse o contar con ayuda en caso de
probablemente puedan mantener mejor la presentar síntomas similares al pánico o de
calma si se les deja completamente solos, lo sentirse incapacitados.
que no suele ocurrir en el caso de la
agorafobia.
 Ansiedad por separación
1.¿Qué es la ansiedad por separación según el DSM-5?
R: Según el DSM-5, la ansiedad por separación es un trastorno de ansiedad que se
caracteriza por un miedo excesivo y persistente a separarse de las personas con las
que se tiene un vínculo afectivo importante.
2. ¿Cuáles son los síntomas más comunes de la ansiedad por separación?
R: Los síntomas más comunes de ansiedad por separación incluyen miedo o ansiedad
intensa al separarse de personas importantes para el individuo, preocupación excesiva
por la seguridad de dichas personas, pesadillas o terrores nocturnos relacionados con
la separación, sensación de malestar físico (náuseas, dolores de cabeza, etc.) ante la
idea de la separación y/o negarse rotundamente a ir a la escuela o al trabajo.
3. ¿A qué edad suele aparecer la ansiedad por separación con mayor
frecuencia?
R: La ansiedad por separación es más común en la infancia y suele aparecer en etapas
en las que los niños están adquiriendo habilidades importantes (como caminar o
hablar) y se están familiarizando con el mundo que les rodea.
4. ¿Cuál es el tratamiento recomendado para la ansiedad por separación?
R: El tratamiento recomendado por el DSM-5 para la ansiedad por separación puede
incluir terapia cognitivo-conductual, terapia de exposición, terapia psicodinámica o
tratamiento farmacológico.
5. ¿La ansiedad por separación puede afectar la vida social y académica de una
persona?
R: Sí, la ansiedad por separación puede afectar significativamente la vida social y
académica de una persona, especialmente en niños en edad escolar que pueden tener
dificultades para ir a la escuela o en adultos que pueden tener problemas para ir al
trabajo.
6. ¿Existe alguna diferencia en la ansiedad por separación entre niños y adultos?
R: La ansiedad por separación en adultos y niños puede presentar síntomas similares.
Sin embargo, los síntomas pueden ser más graves en niños y pueden incluir llanto
intenso, pataletas y/o temor excesivo a perder a la persona importante.
7. ¿Cuánto tiempo deben durar los síntomas para ser considerados ansiedad por
separación?
R: Los síntomas de ansiedad por separación deben durar al menos cuatro semanas de
forma persistente para poder ser diagnosticados con el trastorno.
9. ¿Cuál es la diferencia del trastorno por ansiedad por separación a los demás
trastornos de ansiedad?
R/ Se diferencia porque en este trastorno se Presenta una ansiedad excesiva y
persistente en relación con la separación de personas significativas o de alto grado de
apego. En la agorafobia las personas temen quedarse solas por miedo a tener un
ataque de pánico, mientras que en la ansiedad por separación es miedo a perder la
figura de apego.
Agorafobia (DSM5)
1. Mencione 3 situaciones donde se evidencie un nivel excesivo de miedo y ansiedad,
según el criterio A:
Rta/
 Uso del transporte público (p. ej., automóviles, autobuses, trenes, barcos, aviones).
 Estar en espacios abiertos (p. ej., zonas de estacionamiento, mercados, puentes).
 Estar en sitios cerrados (p. ej., tiendas, teatros, cines).
2. ¿Como deben presentarse los sintomas para el diagnóstico de agorafobia?
Rta/ Se presenta de forma continua y en un tiempo de 6 meses o más.
3. En el diagnóstico diferencial ¿Que diferencia a la agorafobia de ansiedad social?
Rta/
Trastorno de ansiedad Agorafobia
social
Temor a la interacción Temor a los espacios
social abiertos donde no pueda
recibir ayuda
Miedo a la crítica de las Requiere de la ayuda o de
personas la compañía de otra
persona

4. ¿Qué consecuencias funcionales manifiesta el paciente con Agorafobia?

Rta/ Manifiesta un grado fuerte de discapacidad para realizar actividades diarias,
afectación de la productividad laboral, lo que genera incapacidad por días o la pérdida
del trabajo, hasta el punto de confinarse en su casa.
5. ¿Qué población tienden a padecer con mayor probabilidad Agorafobia?
Rta/ Las mujeres tiene mayor probabilidad, de manera que suele presentarse antes de
los 35 años, en la adolescencia tardía y adultez temprana.
6. ¿Cuáles son los factores de riesgo en los pacientes con la agorafobia?
Rta/ Sucesos negativos de la infancia, acontecimientos estresantes y un clima familiar
o de crianza caracterizada por escasa calidez y exceso de sobreprotección.
7. ¿Cuáles son los trastornos que están asociados a la agorafobia?
Rta/
Los trastornos de ansiedad que suelen aparecer con mayor frecuencia antes de la
agorafobia:
 Fobias específica
 Trastorno de pánico
 Trastorno de ansiedad social
Los siguientes trastornos aparecen de forma secundaria a la agorafobia:
 Trastorno de estrés postraumático
 Trastorno depresivo mayor
 Trastorno por consumo de alcohol