ORTODONCIA I
MANTENEDORES
DE ESPACIO
Mg. Esp. Amalia Ana Arauco Nava
CONTENIDO
● GENERALIDADES
● DEFINICIÓN
● TIPOS
● PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS PARA LA CONFECCIÓN DE
UN MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO
● PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO PARA LA
CONFECCIÓN DE UN MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO
Cuando se considera una
pérdida prematura de
una pieza dentaria?
Cuando los dientes temporales se exfolian o
son extraídos antes del momento fisiológico de
recambio:
● Con menos de las tres cuartas partes o la mitad de la
raíz del diente sucedáneo formado.
● O bien si existe más de 1 mm de hueso alveolar
cubriendo al diente sucesivo.
García Y, Da Silva de Carballo L, Medina C, Crespo O. Efecto de la pérdida prematura de molares primarios sobre la relación
horizontal incisiva. Revista de Odontopediatría Latinoamericana 2011;1(1):49-57.
Ram D, Ben-Israel M, Efrat J, Moskovits M. Mantenedores de espacio mandibulares para la prevención de pérdida de espacio,
posterior a la pérdida prematura de molares primarios. Odontol Pediatr 2010;9(2):127-140.
La pérdida prematura de una pieza dentaria
puede producir:
● Disminución del perímetro del arco
● Desviación de la línea media
● Maloclusiones
● Erupciones ectópicas
● Apiñamientos
● Impactación de piezas permanentes
● Extrusión de piezas permanentes
● Adquisición de malos hábitos orales
Moore T, Kennedy D. Bilateral Space Maintainers: A 7-year Retrospective Study from
Private Practice. Pediatr Dent 2006;28: 499-505
La pérdida de espacio es mayor en MANDÍDULA
que en maxila.
Y mayor si la pieza extraída es una SEGUNDA MOLAR
que una primera molar temporal
Tunison W, Flores C, ElBadrawy H, Nassar U, El-Bialy T. Dental arch space changes following
premature loss of primary first molars: a systematic review. Pediatr Dent 2008; 30: 297-302.
Se ha reportado que:
Aproximadamente, el 51 % de la pérdida
prematura de una primera molar temporal
y de un 70 % de una segunda molar temporal
resultará en una pérdida del perímetro del arco,
con una consecuente malposición de las piezas
permanentes
Dhull K, Bhojraj N, Yadav S, Prabhakaran S. Modified distal shoe appliance for the
loss of a primary second molar: a case report. Quintess Int 2011;42(10):829-833.
La mayor pérdida de espacio ocurre durante
los primeros 6 meses, posterior a la extracción.
Por esto, lo mejor es colocar un mantenedor de
espacio tan pronto como sea posible
Gutiérrez Marín Natalia . Utilización de zapatilla distal debido a pérdida prematura de una segunda molar temporal:
Reporte de caso. Odovtos - International Journal of Dental Sciences. 2015;17(1):21-29.[fecha de Consulta 22 de Junio de
2023]. ISSN: 1659-1046. Disponible en: [Link]
DEFINICIÓN
Dispositivo fijo o removible
encaminado a preservar el espacio
que han dejado uno o varios dientes
Factores a considerar antes de la colocación de
mantenedores de espacios
•El tiempo transcurrido desde la pérdida
•Edad del paciente (no tanto la cronológica, sino la de su
desarrollo dentario)
•Cantidad de hueso que recubre al diente no erupcionado
•Secuencia de erupción
•Ausencia congénita de dientes permanentes
•Desarrollo del germen dentario
•Sector de la arcada donde se ha producido la pérdida
•Discrepancia óseo dentaria, análisis del espacio
•Arcada donde se ha producido la pérdida.
Requisitos que deben cumplir los
mantenedores de espacio
• Preservar el espacio mesiodistal del diente perdido.
•No debe interferir con la erupción
•No deben interferir en la fonación masticación o
movimientos mandibulares funcionales
•Debe ser de diseño sencillo
•Debe ser fácil de limpiar y de conservar
TIPOS DE MANTENEDORES DE
ESPACIO
MANTENEDORES FIJOS
MANTENEDORES REMOVIBLES
MANTENEDORES REMOVIBLES
Indicaciones:
- Pérdidas múltiples de dientes temporales, superior o inferior.
- Pérdidas prematuras de dientes anteriores permanentes.
- Donde la función y la estética son importantes.
MANTENEDORES REMOVIBLES
VENTAJAS
_ Fácil de limpiar.
_ Mantienen o restauran la dimensión vertical.
_ Pueden usarse en combinación con otros procedimientos preventivos.
_ Pueden construirse de forma estética.
_ Facilitan la masticación y el habla.
_ Ayudan a mantener la lengua en sus límites.
_ Estimulan la erupción de los dientes permanentes.
_ No es necesario la construcción de bandas.
_ Puede hacerse lugar para la erupción de dientes sin necesidad de construir
un aparato nuevo.
MANTENEDORES REMOVIBLES
DESVENTAJAS
• Requiere la colaboración del paciente.
• No se pueden dejar por mucho tiempo.
• Fácil de perder.
• Mayor tendencia a fracturarse.
MANTENEDORES REMOVIBLES
PARTES
Están compuestos por:
1. Retenedores o ganchos de alambre de acero inox.:
. Circunferenciales
. Tipo Adams
2. Placa de Resina Acrílica.
MANTENEDORES REMOVIBLES
PARTES
Retenedor Circunferencial:
Rodea la circunferencia del diente, ubicándose por
debajo de la zona retentiva del mismo.
Alambre de acero inoxidable redondo, calibre 0.7
MANTENEDORES REMOVIBLES
PARTES
Retenedor Tipo Adams:
Alambre de acero inoxidable redondo, calibre 0.7
19 M. Tesen
MANTENEDORES FIJOS
Se denominan fijos por que una vez colocado no pueden ser
retirados por el paciente.
Indicados en pacientes que se sospecha de poca cooperación
En los casos que permitan la colocación de una banda o corona en los dientes de apoyo.
MANTENEDORES FIJOS
•Fijos con bandas:
Banda – asa
Corona y asa
•Zapatilla distal
•Arco lingual
•Botón Palatino o de Nance
•Barra Transpalatina
MANTENEDORES FIJOS
•FIJOS CON BANDAS
•Banda – asa
•Corona y asa
Utilizado en caso de pérdida prematura del 1° o 2° molar deciduo.
Se confecciona en alambre de acero calibre 0.9
Una asa que debe contactar en la cara distal del diente ubicado al otro lado
de la brecha edéntula y que irá soldado a la corona o banda metálica.
MANTENEDORES FIJOS
•FIJOS CON BANDAS
•Banda – asa
•Corona y asa
MANTENEDORES FIJOS
•ZAPATILLA DISTAL
- En caso de pérdida prematura de una
segunda molar primaria
- También llamado intraalveolar.
- En 1930, Willbett presentó el primer
mantenedor con una extensión distal y lo
llamó “distal shoe”
Barbería E, Lucavechi T, Cárdenas D, Maroto M. Free-end space maintainers: desing, utlization and advantages. J Clin Pediatr Dent 2006; 31(1),
5-8
MANTENEDORES FIJOS
•ZAPATILLA DISTAL
- La zapatilla distal está formada por una banda o corona de
acero cromado colocada en la primera molar temporal, la
cual tiene soldada un alambre que se une a una extensión
distal subgingival que se localiza en la superficie mesial de la
primera molar permanente sin erupcionar.
Para que el intraalveolar sea efectivo, la extensión distal
debe extenderse dentro del proceso alveolar en contacto con
la superficie de la primera molar permanente,
aproximadamente 1 mm por debajo del reborde mesial.
Una vez que la molar haya erupcionado, la zapatilla distal
debe reemplazarse por una banda y asa
Barbería E, Lucavechi T, Cárdenas D, Maroto M. Free-end space maintainers: desing, utlization and advantages. J Clin Pediatr Dent 2006; 31(1),
5-8
MANTENEDORES FIJOS
•ZAPATILLA DISTAL
Para colocar una zapatilla distal, debe
realizarse un control radiográfico para
determinar el momento en que el germen
del primer molar permanente comienza a
estar en una posición extraósea
Barbería E, Lucavechi T, Cárdenas D, Maroto M. Free-end space maintainers: desing, utlization and advantages. J Clin Pediatr Dent 2006; 31(1),
5-8
MANTENEDORES FIJOS
BOTÓN PALATINO O
PLACA DE NANCE
Es un arco soldado a bandas por la cara
palatina.
Alambre redondo de acero inox. Calibre
0.9 mm
En la parte anterior se coloca un botón
acrílico en estrecho contacto con la cara
palatina el cual sirve para disminuir las
posibilidades de desplazamiento mesial
del primer molar superior.
MANTENEDORES FIJOS
BOTÓN PALATINO O
PLACA DE NANCE
MANTENEDORES FIJOS
ARCO LINGUAL
Útil en pérdidas bilaterales de
molares deciduas.
Alambre acero inox. Calibre 0.9,
soldado a las bandas metálicas.
PASOS EN LA
ELABORACIÓN DE UN
MANTENEDOR DE ESPACIO
FIJO TIPO ANSA
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PASOS CLÍNICOS
PASOS DE LABORATORIO
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PASOS CLÍNICOS
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PASOS CLÍNICOS
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PASOS CLÍNICOS
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PASOS CLÍNICOS
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PASOS CLÍNICOS
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PASOS CLÍNICOS
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PASOS DE LABORATORIO
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PASOS DE LABORATORIO
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PASOS DE LABORATORIO
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PASOS DE LABORATORIO
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PASOS DE LABORATORIO
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PASOS DE LABORATORIO
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PASOS DE LABORATORIO
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PASOS DE LABORATORIO
Materiales para realizar el soldado
SOLDADURA CON SOPLETE O FLAMA:
Es la unión de dos metales con ayuda de una aleación de
plata cuyo punto de fusión es menor que el de los metales a
soldar.
Para la soldadura de alambres de acero inoxidable se utiliza
la soldadura de plata.
Fundente: son sustancias que ayudan a la fusión de las
soldaduras y la unión de las partes a soldar, contienen
agentes reductores y limpiadores, además de un fluoruro
que tiene por objeto prevenir la oxidación de la superficie
del metal
45 M. Tesen
PASOS DE LABORATORIO
Materiales para realizar el soldado
En este tipo de soldadura se emplea un mechero de gas-aire
cuya llama debe tener de 1 a 1 ½ pulgadas de altura, con una
punta bien definida, donde se aprecien las siguientes partes:
- El primer cono es zona de mezcla, es inodoro y poco caliente
(C).
- Alrededor de este primer cono hay una zona de combustión,
de color azul verdoso, en que tiene lugar una combustión
parcial, esta es una zona oxidante (B).
- La siguiente zona de color azul oscuro, es la zona reductora, es
la zona más caliente de la llama(A).
- En la periferia está la zona oxidante en que se completa la
combustión del gas en contacto con el aire circundante
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PASOS DE LABORATORIO
Materiales para realizar el soldado
Ni la zona oxidante, ni la zona de
combustión, deben emplearse para
calentar el metal, no son tan calientes
como la zona reductora y la aleación no
debe ser fundida en una atmósfera
oxidante.
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SOLDADURA CON SOPLETE
En la llama se distinguen las siguientes partes:
ZONA DE MEZCLA: incolora, poco caliente
ZONA DE COMBUSTIÓN: de color azul verdoso.
Combustión parcial.
ZONA REDUCTORA: de color azul oscuro (zona más caliente de la llama)
ZONA OXIDANTE: se completa la combustión del gas
C.D. AMALIA
M. Tesen ARAUCO NAVA
PASOS DE LABORATORIO
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PASOS DE LABORATORIO
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PASOS DE LABORATORIO
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REFERENCIAS
1. Cabrera J. Uso del mantenedor de espacio en pacientes con dentición decidua. Facultad Piloto de
Odontología [internet] 2022 [citado el 16 de septiembre de 2022].
2. Alí A, Hebbal M, Aldakheel N, Al Ghamdi N, Eldwakhly E. Assessment of Parental Knowledge towards
Space Maintainer as an Essential Intervention after Premature Extraction of Primary Teeth In Healthcare
Multidisciplinary Digital Publishing Institute. [internet] 2022 [citado el 16 de septiembre de 2022].
3. Achmad, H. The Use of Space Maintainer in Pediatric Dentistry: A Systematic Review. European Journal
of Molecular & Clinical Medicine [internet] 2021 [citado el 16 de septiembre de 2022]..
4. Watt, E., Ahmad, A., Adamji, R., Katsimbali, A., Ashley, P., & Noar, J. Space maintainers in the primary
and mixed dentition–a clinical guide. British Dental Journal [internet] 2018 [citado el 16 de septiembre de
2022].
5. Cardoso ML, Escobar IM, Burlli DY, Díaz NG, Galiana AV. Mantenedor de espacio removible:
planificación del tratamiento y seguimiento de un caso clínico. Rev Fac Odontol UNNE [Internet]. 2019
[citado el 16 de septiembre de 2022];12(1):40. Disponible en:
[Link]
REFERENCIAS
[Link]ía Y, Da Silva de Carballo L, Medina C, Crespo O. Efecto de la pérdida prematura de molares primarios sobre la relación
horizontal incisiva. Revista de Odontopediatría Latinoamericana 2011;1(1):49-57.
[Link] D, Ben-Israel M, Efrat J, Moskovits M. Mantenedores de espacio mandibulares para la prevención de pérdida de
espacio, posterior a la pérdida prematura de molares primarios. Odontol Pediatr 2010;9(2):127-140.
[Link] T, Kennedy D. Bilateral Space Maintainers: A 7-year Retrospective Study from Private Practice. Pediatr Dent
2006;28: 499-505
Mg. Esp. Amalia Arauco Nava
aarauco@[Link]
