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Este documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo emitido por el Instituto Mexicano del Seguro Social a favor de Angel Alberto Cruz Morales. El certificado autoriza dos días de incapacidad a partir del 3 de diciembre de 2016 debido a una enfermedad inicial probable riesgo de trabajo como mesero. El patrón, Marco Antonio Cárdenas Gómez, deberá ser notificado si el asegurado regresa al trabajo antes del periodo autorizado de incapacidad.

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Este documento es un certificado de incapacidad temporal para el trabajo emitido por el Instituto Mexicano del Seguro Social a favor de Angel Alberto Cruz Morales. El certificado autoriza dos días de incapacidad a partir del 3 de diciembre de 2016 debido a una enfermedad inicial probable riesgo de trabajo como mesero. El patrón, Marco Antonio Cárdenas Gómez, deberá ser notificado si el asegurado regresa al trabajo antes del periodo autorizado de incapacidad.

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NSS:7809-88-2120

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL


SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
AGREGADOMEDICO:1 M 1 9 8 8 O R
NOMBREDELASUGU
RADO:ANGELALBERTO
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
CRUZMORALES
CERTIFICADO DE
INCAPACIDAD TEMPORAL CURP:CUMA880306HBCRRN06
PARA EL TRABAJO

SERIE Y FOLIO ZZ191414

Unidad Nivel Atención Delegación Expedidora Certificado de Incapacidad


Médica Serie
Expedidora
UFM No: 1 1 Oaxaca ZZ191414

UMF Adscripción Delegación Adscripción Patrón(es) Puesto de trabajo

UMF No: 1 Oaxaca MARCO ANTONIO CARDENAS MESERO


GOMEZ
Tipo incapacidad Días Autorizados (Letra) Numero A partir del

gurado a quien seINICIAL


entregó copia de este documento
dos se encuentra incapacitado
2 para trabajar a partir de la fecha 3/12/2016
y durante el periodo que se indica en este d
segurado regresaRamo
a susdelabores
seguro
antes de la terminación del periodo de incapacidad señalado
Control Maternidad
en este documento, el patrón deberá avisar inmediatamente y p
Expedido el
esgos profesionales ocurridos durante periodos de incapacidad reconocidos por el IMSS quedaran a cargo del patrón
o de estar marcado como general
Enfermedad Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo deberá enterar
No al Instituto a través del formato3/12/2016
ST-1 aviso para calificar probable riesgo de
Probable Días Acumulados
riesgo
Trabajo
No 0

Nombre y firma del Médico Matrícula Nombre y firma del médico que autoriza Matrícula
JEANNET LUGOS CASTILLO 99211649 NO APLICA NO APLICA

COPIA PATRÓN

Fecha de impresión: 3/ 11/ 2016 [Link]

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