UAGRM
FISIOPATOLOGIA
OCLUSIÓN
INTESTINAL
Oclusion Intestinal Detención completa y persistente
del tránsito de las heces y los gases en un segmento
del intestino.
Si dicha detención no es completa y persistente,
hablaremos de suboclusión intestinal.
Es una de las urgencias más frecuentes y más
graves de la patología abdominal.
Según su patogenia:
Mecánico:
Proviene de obstrucción intestinal orgánica.
Funcional:
Resultado de una alteración de la motilidad
intestinal
Según el nivel de la obstrucción:
• Altas: Obstrucción en el duodeno
y las primeras asas yeyunoileales.
• Bajas: Cuando se localiza en las ultimas asas
yeyunoileales y colon
Según su forma evolutiva:
• Agudas: Se instalan bruscamente
• Crónicas: Se instala en forma progresiva.
ETIOLOGÍA
Intestino delgado con un 80%
Intestino grueso con un 20%
CAUSAS DE LA OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO DELGADO
✓ hernias
✓ vólvulos
✓ invaginaciones
✓ adherencias y bridas
✓ Ilio biliar
CAUSAS DE LA OBSTRUCCIÓN DE INTESTINO GRUESO
✓ Fecaloma
✓ Vólvulo cecal
✓ Vólvulo sigmoideo
•Conviene diferenciar desde el comienzo, dos
entidades clínicas bien distintas.
•ILEO PARALÍTICO
Alteración de la motilidad intestinal, debida a una
parálisis del músculo liso y que muy raras veces
requiere tratamiento quirúrgico.
•ILEO MECÁNICO
Obstrucción mecánica Obstáculo que impide el paso
del contenido intestinal a lo largo del tubo digestivo
Causa:
• Parietal / Intraluminal / Extraluminal.
La causa más frecuente
de obstrucción
intestinal en pacientes
intervenidos de cirugía
abdominal, son las
Adherencias ó bridas
Postoperatorias (35-40%).
La segunda causa más
frecuente son las hernias
externas (20-25%)
La causa más frecuente de
obstrucción intestinal baja.
Neoplasias de colon y recto.
ILEO PARALÍTICO
Adinámico
Postquirúrgico
Peritonitis
Reflejo ( Sd retroperitoneal ó reflejo entero-entérico a
la distensión prolongada).
Compromiso medular
Hiperuricemia
Hipokaliemia
Coma diabético
Mixedema
Bloqueantes ganglionares
Vasculares (Isquemia)
Intoxicaciones
ILEO MECANICO
Parietal
• Neoplasias
• Alteraciones congénitas
(atresias,estenosis,duplicaciones, etc.)
• Procesos inflamatorios (Crohn, post-radiación,
etc.)
ILEO MECANICO
Intraluminal
• Ileo biliar
• Parasitosis
• Cuerpo extraño
• Impactación fecal
• Tumoraciones
ILEO MECANICO
❖Extraluminal
• Adherencias postquirúrgicas (35-40%)
• Hernias externas (inguinal,umbilicales,etc.)
• Hernias internas
• Torsiones
• Vólvulos
• Invaginaciones
• Masa extraluminal (tumoración, masa
inflamatoria ó abceso).
•La obstrucción mecánica de intestino delgado,
produce acumulación de líquidos y gases intestinales
en la porción proximal de la obstrucción
Distensión del intestino
•El estómago tiene una capacidad muy pequeña para
la absorción de líquidos, de modo que la mayor parte
de ellos, se absorben en el intestino delgado.
Durante la estasis del intestino delgado las bacterias se
multiplican rápidamente
Las bacterias ingresan al torrente sanguíneo, el intestino
se torna isquémico y puede surgir
Septicemia
Necrosis intestinal
Perforación
Peritonitis que puede llegar: shock séptico
muerte del enfermo.
CLINICA.
•Dolor
•Distensión abdominal
•Vómitos
•Constipacion
•Ausencia de emisión de
gases y heces.
DIAGNOSTICO
•EXPLORACIÓN FÍSICA.
➢La obstrucción intestinal aguda suele
diagnosticarse mediante: historia clínica
exploración física
Inspección/Palpación / auscultación
➢Esta indicada la exploración física completa,
dedicando especial atención a ciertos puntos.
Taquicardia e hipotensión
Deshidratación grave
Peritonitis ó ambas.
DIAGNOSTICO
•DATOS ANALÍTICOS
➢Debe solicitarse hemograma completo,
coagulación y bioquímica completa.
•DATOS RADIOLÓGICOS
➢La radiología del abdomen es esencial para
confirmar el diagnóstico y puede brindar
datos acerca de la altura de la obstrucción.
COMPLICACIONES
Deshidratación y shock.
Gangrena en el intestino.
Perforación intestinal.
Peritonitis.
Sepsis
TRATAMIENTO BASICO
CIRUGIA
