UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN

NICOLÁS DE HIDALGO

FACULTAD DE ENFERMERÍA

División de Estudios de Posgrado

Maestría en Enfermería

Programa educativo para fomentar el nivel de conocimiento y de autocuidado

en la detección oportuna de cáncer de mama en mujeres en edad reproductiva

TESIS

Para obtener el grado de Maestra en Enfermería

Presenta

Autor: L.E. Juana Candy Ramírez Hernández

Asesor: Dra. María Leticia Rubí García Valenzuela

Coasesor: Dra. María Jazmín Valencia Guzmán

Morelia, Michoacán mayo 2019

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ACTA DE REVISIÓN

La Dra. En Enfermería María Leticia Rubí García Valenzuela Profesora e Investigadora Titular
“A” de la Facultad de Enfermería de la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo,
como directora de tesis de maestría, y la Dra. María Jazmín Valencia Guzmán, como Co-
directora

CERTIFICAN

Que han dirigido el trabajo de Tesis titulado “Programa educativo para fomentar el nivel de
conocimiento y autocuidado en la detección oportuna de cáncer de mama, en mujeres en edad
reproductiva, elaborado por Juana Candy Ramírez Hernández Licenciada en Enfermería, y que
será presentado como requisito para obtener el grado de Maestra en Enfermería con Terminal en
Salud Pública” por la Facultad de Enfermería de la Universidad Michoacana de San Nicolás de
Hidalgo.

Dra. En Enfermería María Leticia Rubí García Dra. En Educación María Jazmín Valencia
Valenzuela Profesor e Investigador Titular “A” de Guzmán Profesor e Investigador Asociado “C” de
la Facultad de Enfermería de la UMSNH. la Facultad de Enfermería de la UMSNH.
Firma: ______________________________
Firma: ___________________________
ME. Ana Celia Anguiano Morán Profesor e
Investigador Asociado “C” de la Facultad de
Enfermería de la UMSNH.

Firma: ______________________________ ME. Bárbara Mónica Lemus Loeza Profesor e

Investigador Asociado “C” de la Facultad de
Enfermería de la UMSNH.
Dra. En Enfermería Ma. Magdalena Lozano
Zúñiga, Profesor e Investigador Titular “A” de la
Facultad de Enfermería UMSNH. Firma: __________________________

Firma: ______________________________
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RESUMEN

El cáncer de mama es el tumor más frecuente a nivel mundial, esta enfermedad heterogénea

de causa multifactorial es prevenible con un diagnóstico temprano, a pesar de ello la

mayoría de las mujeres descubren por accidente la presencia de nódulos en estadios

avanzados, se calcula que una de cada 8 podría desarrollar esta patología. Es importante

promover el autocuidado, como una conducta beneficiosa. La evidencia científica indica

que existe una deficiencia en la difusión de programas educativos de enfermería, por ello, el

profesional de la salud requiere poseer conocimientos, habilidades y destrezas para orientar

y concientizar a la mujer sobre la importancia del cuidado para una detección oportuna de

anomalías en su cuerpo. El objetivo del presente estudio fue evaluar la eficacia de un

programa educativo para fomentar el nivel de conocimiento y de autocuidado en la

detección oportuna de cáncer de mama en mujeres en edad reproductiva. Se trata de un

estudio cuasiexperimental con medición previa y posterior, enfoque cuantitativo,

prospectivo, longitudinal, muestra de 54 usuarias del servicio de planificación familiar en

un hospital de segundo nivel. Como instrumentos de medición, se emplearon la Escala de

Requisitos de Autocuidado (ERA) y el cuestionario conocimientos sobre cáncer de mama;

para evaluar la efectividad del programa se utilizó el modelo de adopción de precauciones y

el modelo de Stufflebeam. Para el procesamiento y análisis de la información se usó el

paquete estadístico SPSS aplicando la prueba Wilcoxon. Los resultados demuestran que a

mayor nivel de conocimiento mejor ejecución de prácticas de autocuidado por parte de la

mujer, al conocer y adquirir habilidades que le permiten otorgar un cuidado integral para sí

misma.

Palabras clave: autocuidado/ conocimiento/ cáncer de mama/ mujer/detección

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ABSTRACT

Breast cancer is the most frequent tumor in the world, this heterogeneous disease with

multifactorial cause is preventable with an early diagnosis, although most women discover

by accident the presence of nodules in advanced stages, it is estimated that a of every 8

could develop this pathology. It is important to promote self-care, as a beneficial behavior.

Scientific evidence indicates that there is a deficiency in the dissemination of nursing

education programs, therefore, the health professional requires knowledge, skills and skills

to guide and raise awareness among women about the importance of care for timely

detection of abnormalities. in his body. The objective of the present study was to evaluate

the effectiveness of an educational program to promote the level of knowledge and self-

care in the timely detection of breast cancer in women of reproductive age. This is a quasi-

experimental study with pre- and post-measurement, quantitative, prospective, longitudinal

approach, sample of 54 users of the family planning service in a second-level hospital. As

measurement instruments, the Self-Care Requirements Scale (ERA) and the breast cancer

knowledge questionnaire were used; To evaluate the effectiveness of the program, the

precautionary adoption model and the Stufflebeam model were used. For the processing

and analysis of the information the statistical package SPSS was used applying the

Wilcoxon test. The results show that the higher the level of knowledge, the better the

execution of self-care practices by women, as they learn and acquire skills that allow them

to provide comprehensive care for themselves.

Keywords: self-care / knowledge / breast cancer / woman / detection

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DEDICATORIAS

A mis padres y hermana por su apoyo incondicional, amor, comprensión y motivación para

culminar mis estudios.

A mis maestros, por la confianza otorgada, ejemplo de éxito y superación

profesional.

A mis compañeros de generación, por su valiosa amistad, conocimientos y

experiencias compartidas.

A mis amigos, por estar presentes en los momentos complejos, por sus consejos y por

impulsarme a ser mejor persona.

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AGRADECIMIENTOS

Doy las gracias de manera especial a mi tutora de tesis, Dra. María Leticia Rubí García

Valenzuela, por compartir sus conocimientos y experiencias. Un excelente ser humano,

caracterizada por la palabra éxito.

Dra. María Jazmín Valencia Guzmán, un gran ejemplo a seguir, me enseñó que no

importa qué tanto conocimiento tenga una persona, si no posee humildad, pierde la esencia

que lo caracteriza como ser humano.

Dra. Ana Celia Anguiano Morán, una persona que representa seguridad, liderazgo

y compromiso con la profesión, le agradezco por darme la oportunidad de ingresar al

programa de maestría y depositar plenamente su confianza en mí.

Dra. María Magdalena Lozano Zúñiga, mi motivación para superarme

profesionalmente, ejemplo de valentía, dedicación, esfuerzo y responsabilidad con su

trabajo.

Maestra Bárbara Mónica Lemus Loeza, un ejemplo de perseverancia, liderazgo y

capacidad en la toma de decisiones.

Dra. María de Jesús Ruiz Recéndiz, por su entrega y dedicación como docente,

quien me enseñó que siempre existe algo nuevo por aprender.

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ÍNDICE
Introducción .......................................................................................................................... 10

I. Justificación ................................................................................................................... 12

II. Planteamiento del problema .......................................................................................... 18

III. Objetivo ..................................................................................................................... 21

Objetivos específicos ........................................................................................................ 21

IV. Hipótesis .................................................................................................................... 22

Hipótesis de investigación ................................................................................................ 22

Hipótesis nula ................................................................................................................... 22

V. Marco Teórico ............................................................................................................... 23

2.1 Teoría del déficit de autocuidado: Dorothea Orem..................................................... 23

2.2. Teoría de los sistemas de enfermería ......................................................................... 27

2.3 Terapia cognitivo conductual...................................................................................... 28

2.4 Teoría sociocultural de Vygotsky ............................................................................... 29

2.5 Generalidades y conocimiento del cáncer de mama ................................................... 33

2.6 Estadísticas sobre cáncer de mama ............................................................................. 35

2.7 Programas en Enfermería enfocados al autocuidado .................................................. 36

VI. Metodología ............................................................................................................... 38

6.1. Tipo de estudio....................................................................................................... 38

6.2. Diseño de estudio: .................................................................................................. 38

6.3. Universo ................................................................................................................. 38

6.4. Muestra y muestreo ................................................................................................ 38

6.5. Criterios de elegibilidad ......................................................................................... 38

6.6 Variables de estudio .................................................................................................... 39

6.7. Técnicas de recolección de la información (Instrumento): ........................................ 39

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6.8. Diseño del programa educativo ................................................................................. 44

6.9. Procedimiento ............................................................................................................ 46

6.10. Análisis estadístico: ................................................................................................. 49

6.11. Difusión: .................................................................................................................. 50

VII. Consideraciones éticas y legales ............................................................................... 51

VIII. Resultados.................................................................................................................. 55

IX. Discusión de resultados ............................................................................................. 67

X. Conclusiones .............................................................................................................. 73

XI. Recomendaciones ...................................................................................................... 75

XII. Referencias bibliográficas ......................................................................................... 77

XIII. Anexos ....................................................................................................................... 89

Anexo 1.- Escala ERA ...................................................................................................... 89

Anexo 2. Encuesta para determinar el conocimiento sobre prevención del Cáncer de

mama ................................................................................................................................. 91

XIV. Apéndices .................................................................................................................... 94

Apéndice 1. Operacionalización de variables ................................................................... 94

Apéndice 2. Cronograma de actividades ........................................................................ 109

Apéndice 3 Consentimiento informado .......................................................................... 110

Apéndice 4. Hoja de colecta de datos ............................................................................. 112

Apéndice 5. Manual o Instructivo del encuestador ......................................................... 116

Apéndice 6. Resultados de la prueba piloto .................................................................... 120

Apéndice 7. Diseño del programa educativo .................................................................. 126

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INDICE DE TABLAS

Tabla 1. Clasificación del autocuidado según la Escala ERA…………………..…………40

Tabla 2. Clasificación del nivel de conocimientos sobre cáncer de mama………….…......41

Tabla 3. Edad de las mujeres participantes……………………………………….………..55

Tabla 4. Variables sociodemográficas de las mujeres en edad reproductiva…………..…..55

Tabla 5. Consistencia interna de la Escala de Requisitos de Autocuidado y Conocimientos

sobre cáncer de mama……………………………………………………………………...56

Tabla 6. Puntaje de la Escala de Requisitos de Autocuidado y Conocimientos sobre

cáncer de mama en la medición
previa………………………………………………………...........................................…..57

Tabla 7. Puntaje de la Escala de Requisitos de Autocuidad y Conocimientos sobre cáncer

de mama en la medición posterior a la
intervención………………………….…………………………………………………......57

Tabla 8. Resultados previos de la Escala de Requisitos de Autocuidado……………..…...58

Tabla 9. Resultados previos de la Escala Conocimientos sobre cáncer de

mama…………………………………………………………………………………….....59

Tabla 10. Resultados de la Escala de Requisitos de Autocuidado posteriores a la

intervención………………………………………………………………………………...60

Tabla 11. Resultados de la Escala conocimientos sobre cáncer de mama posteriores a la

intervención………………………………………………………………………………...61

Tabla 12. Resultados de la ausencia de déficit por dimensiones de la Escala de Requisitos

de Autocuidado pre y post
intervención…………………………………………………………………...…………....62

Tabla 13. Resultados de la evaluación del programa con el modelo de

Stufflebeam…………………………………………………………………………..…….66
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ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1. Adaptación de la teoría de Orem y Vygotsky……………………………………32

Figura 2. Diseño cuasiexperimental con medición previa y posterior con un grupo

experimental………………………………………………………………………...……...38

Figura 3. Modelo de Stufflebeam…………………………………………………………..43

Figura 4. Modelo de adopción de precauciones…………………………………………....45

Figura 5. Promedio de las mediciones PRE y POST de la variable autocuidado………….63

Figura 6. Promedio de las mediciones PRE y POST de la variable

conocimiento……………………………………………………………………………….64

Figura 7. Diferencias en el grupo de estudio, previo y posterior a la

intervención………………………………………………………………………………...65
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Introducción

El cáncer de mama es una enfermedad heterogénea de causa multifactorial que implica

factores de riesgo hormonales, reproductivos y hereditarios, sin embargo, es actualmente

una de las enfermedades que se puede curar cuando existe un diagnóstico temprano, a pesar

de ello la mayoría de las mujeres descubren por accidente la presencia de nódulos

mamarios en un estadio avanzado lo que repercute de manera significativa en su estado de

salud, se calcula que una de cada 8 podría desarrollar esta patología en algún momento de

su vida (Sánchez, Urdaneta, Villalobos y Cepeda, 2016).

Aunado a ello, es importante promover el autocuidado, considerado una conducta

que conlleva a la realización de habilidades de conocimiento para identificar los posibles

riesgos y realizar actividades que beneficien la salud de la persona, además hace hincapié

en la adquisición de destrezas que permiten seleccionar y utilizar diversas alternativas para

favorecer el estado de salud y mejorar el bienestar del individuo (Rangel, 2014).

En la actualidad, los nuevos enfoques en salud contribuyen en la mejora de la

población, el profesional de Enfermería incorpora múltiples intervenciones en el ámbito de

la atención primaria, destinadas a la detección oportuna de enfermedades, con el objetivo

de mantener el bienestar, seguridad y autocuidado de la persona, por lo que es de gran

importancia su actuación en primer nivel (Gallén, Anguas y Germán, 2016).

En las mujeres en edad reproductiva es importante fomentar diversas prácticas de

autocuidado como un método de detección temprana para el cáncer de mama

principalmente aquellos de bajo costo y no invasivos entre los que destacan el autoexamen

de mamas, de esta manera se logra influir en la persona positivamente para que sea ella
 P á g i n a | 11

misma quien intervenga en la protección de su salud, detección oportuna y la prevención de

la enfermedad en estadios no avanzados (López et al; 2014).

Según datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI, 2015) las

mujeres en edad reproductiva, ocupan una parte significativa de la población (57.481.3017

equivalente al 51,2 %), con una amplia variedad de problemas de salud, entre ellos las

neoplasias malignas, en esta población se desconoce completamente si la práctica de

autocuidado la ejecutan como una acción presente de manera cotidiana, puesto que debido a

los roles que ocupan en la familia como el ser ama de casa, madre, etc., incluso la falta de

tiempo impide la realización de actividades enfocadas al cuidado de su salud (Andino,

2015). Estudios refieren que las emociones, creatividad, sentido de humor, entre muchas

fortalezas y cualidades que posee la mujer pueden influir de manera positiva en la ejecución

de autocuidado (Cerezo, 2013).

La hipótesis que se planteó para este trabajo, fue que un programa educativo es

eficaz para fomentar el nivel de conocimiento y de autocuidado para la detección oportuna

de cáncer de mama, por ello, el objetivo principal fue evaluar la efectividad de un programa

educativo. A partir de la metodología propuesta, este se logró mediante la medición del

conocimiento y autocuidado previo y posterior a la intervención; y para verificar la

efectividad del programa, se realizó el análisis mediante el modelo de adopción de

precauciones de Weinstein (1988) adaptado, y el modelo Stufflebeam García (2010), con

obtención de resultados estadísticamente significativos.

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I. Justificación

Debido al gran aumento de neoplasias malignas en los últimos años, se tiene la necesidad

de implementar un programa educativo enfocado en fomentar el conocimiento y

autocuidado en la prevención oportuna de cáncer de mama, principalmente en mujeres en

edad reproductiva, quienes constituyen una población de riesgo, esta malignidad es la más

frecuente en el sexo femenino a nivel mundial, cabe señalar que gran porcentaje de esta

patología se presenta en países en desarrollo (Duarte, 2015).

Según la Organización Mundial de la Salud, a nivel mundial, el cáncer de mamá es

la primer causa de mortalidad, cada año se presentan 1.38 millones de casos nuevos y

ocurren cerca de 458 muertes a causa de ello, por lo que se deben promover programas de

autocuidado dirigidos a la mujer en edad reproductiva, basados primordialmente en la

prevención y el diagnóstico oportuno, actualmente se fomenta el control del cáncer de

mama en el marco de los programas nacionales de lucha contra el cáncer (OMS, 2016).

A nivel Latinoamérica es considerada la primera causa de mortalidad, estudios

previos refieren que 30,000 mujeres mueren anualmente, es decir, aproximadamente 82

mujeres por día, en Colombia la incidencia es de 49 casos por cada 100,000 mil mujeres, en

Perú 34 casos por cada 100,000 mil, mientras que en Bolivia se presentan 9 casos por cada

100,000 mil (Sánchez et al; 2016). Se estima que para el año 2020 se presentarán alrededor

de 2 millones de casos nuevos de CA, de los cuales un 76 % se presentará en países de

medianos y bajos ingresos y solamente un 20 % en América Latina (González et al; 2013).

La Asociación Española contra el cáncer refiere que al año se diagnostican al menos

22,000 casos nuevos de cáncer de mama, lo que constituye un 30 % de las neoplasias

malignas que se presentan en el sexo femenino, aunado a ello las prácticas de promoción
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del conocimiento y de autocuidado repercuten de manera significativa, puesto que las

mujeres con más acceso a información poseen una mayor consciencia sobre la importancia

de mantener una vida saludable, así como un bienestar físico y emocional (Kern & Moro,

2012).

En Costa Rica, el cáncer de mama es el principal problema de salud pública por su

alta incidencia, tan sólo en el año 2010 incrementó un 48 %, actualmente se encuentra

ocupando el segundo lugar en mortalidad, en ese mismo año se diagnosticaron 18 nuevos

casos semanales, es decir, una tasa de 12 por cada 100,000 mil mujeres y al año mueren

cerca de 288 mujeres a causa de la neoplasia maligna mencionada (Sáenz et al; 2015).

Según datos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), en el continente

americano, el cáncer de mama es el más común entre las mujeres en edad reproductiva, es

la segunda causa de mortalidad y se estima que para el año 2030 se presente una incidencia

de 596 000 casos nuevos y más de 142 000 muertes en la región de América Latina y el

Caribe (OPS, 2014).

En México, según cifras del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI),

el cáncer de mama es la principal causa de morbilidad hospitalaria en poblaciones a partir

de los 20 años de edad, en el 2013 constituyó la primer causa de defunción, las tasas de

mortalidad van en aumento conforme a la edad, además, estudios demuestran que esta

problemática se presenta con mayor frecuencia en los países de bajos ingresos ya que por lo

general el diagnóstico se realiza cuando la enfermedad es avanzada asociado a la falta de

acceso a los servicios de salud (INEGI, 2015).

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Principalmente en poblaciones marginadas el riesgo de morir por cáncer de mama

es sumamente elevado, aunado a la deficiencia de cuidado a sí mismas, el poco acceso que

tienen a los servicios de salud, la limitada alfabetización en salud, el nivel socioeconómico,

entre otros factores que afectan directamente la salud de los grupos minoritarios, en vista

de la problemática es importante hacer consciencia sobre la importancia y los beneficios

que genera una práctica de autocuidado (Campero, Atienzo, Marín, Vara, Pelcastre y

González, 2014).

La Norma Oficial Mexicana 041-SSA-2011 para la prevención, diagnóstico,

tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama establece tres medidas

de detección temprana, la autoexploración, el examen clínico y la mastografía, sin embargo,

son pocas las mujeres que ejecutan prácticas de autocuidado, tan sólo en el estado de

Michoacán únicamente un 2 % de la población se realiza la mastografía en alguna

institución pública (INEGI, 2015).

De acuerdo a las tasas de mortalidad por CA, el estado de Michoacán se encuentra

entre las tasas intermedias que van desde 5.2 a 9.5, esto en el año 1980, para el año 2009 se

presenta un incremento alarmante de tasas altas que oscilan entre 17.7 a 26.7 en la cual se

ubican los países del norte Chihuahua, Colima, Jalisco, Querétaro y Michoacán (De la

Vara; et al, 2011).

Al revisar la literatura, se percibe que existen pocas estrategias educativas enfocadas

a la prevención, un déficit de autocuidado por parte de las mujeres y falta de interés en el

personal de salud para llevar a cabo acciones de promoción de la salud, el autocuidado sin

duda alguna es de importancia para la ejecución de acciones y decisiones que toma la

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persona respecto a su salud, ya sea para prevenir, diagnosticar o tratar su enfermedad

(Bustamante, Sánchez y Dubón, 2015).

Calderón (2015) diseñó un proyecto cuyo objetivo fue aplicar una estrategia

educativa en relación al cáncer de mama en Monterrey, con mediciones previas y

posteriores, en una muestra de 831 estudiantes de secundaria, como resultados obtuvo que

es factible educar en la prevención de enfermedades, al estar expuestos a la información y

el conocimiento, la persona se sensibiliza y puede tomar decisiones adecuadas respecto a su

salud (Calderón, 2015).

En su revisión Hernández, et al. (2014) diseñaron una intervención educativa en 34

mujeres, se les aplicó un cuestionario inicial para medir el conocimiento de la definición de

cáncer de mama, los factores de riesgo y la técnica de autoexploración, posteriormente se

dio a conocer el programa educativo sobre los aspectos de interés y 3 meses después se hizo

una segunda medición. Como resultado se obtuvo que previo a la intervención no se

contaba con los conocimientos suficientes, después de ella se logró que un 81,4 %

identificara el principal factor de riesgo y un 75,9 realizara de manera correcta la técnica de

autoexploración (Hernández et al; 2014).

Schneider, Pizzinato y Calderón (2015) realizaron un estudio para comprender la

percepción de las mujeres con diagnóstico de cáncer de mama, sobre el apoyo social y la

relación que este tiene con el autocuidado, seleccionaron 4 participantes, a dos de ellas se

les brindaron niveles elevados de apoyo mientras que a las otras no se les proporcionó

ayuda, se obtuvo como resultado que en las mujeres donde se detecta y diagnostica la

patología se ejerce un papel clave en la realización de prácticas de autocuidado a pesar del

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apoyo proporcionado, seguirán ejecutando el autocuidado para beneficio de sí mismas

(Schneider, Pizzinato y Calderón, 2015).

Menéndez, Hidalgo y Martínez (2011) realizaron una intervención educativa en 219

mujeres, cuyo objetivo principal fue elevar el nivel de conocimientos sobre los factores de

riesgo que ocasionan el cáncer de mama, para ello, confeccionaron un cuestionario con

variables como edad, antecedentes familiares, anticonceptivos, autoexamen de mama. Se

obtuvo como resultado que una intervención educativa es de gran utilidad para disminuir

los factores de riesgo en poblaciones vulnerables (Menéndez, Hidalgo y Martínez, 2011).

En el mismo año, Pérez y otros colaboradores, aplicaron una intervención educativa

en 94 mujeres con factores de riesgo de cáncer de mama con la finalidad de incrementar el

conocimiento sobre aspectos relacionados a esta patología, se establecieron tres etapas,

diagnóstico, intervención y evaluación, la encuesta inicial se realizó en dos ocasiones antes

de comenzar la intervención y 6 meses después de ella, los resultados fueron satisfactorios

(Pérez, Álvarez, Selva, Guilarte, Pérez, 2011).

Córdova y otros colaboradores (2015) determinaron la proporción de mujeres de 40

años o más que realizaban de manera correcta la técnica de autoexploración mamaria en

una clínica familiar del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMS), su muestra fue de 127

y obtuvieron como resultado que únicamente existió la correcta realización de la técnica en

un 0.8 %, cifra alarmantemente baja, no encontraron factores asociados a ello, sin embargo,

sugieren la aplicación de intervenciones educativas para corregir la problemática (Córdova,

González y Zavala, 2015).

 P á g i n a | 17

En su revisión Schneider et al.(2016) dieron seguimiento a un estudio de

autocuidado y apoyo social en mujeres con cáncer de mama, su objetivo principal fue

identificar las prácticas de autocuidado en mujeres con y sin la patología, seleccionaron 37

como muestra, todas ellas con cáncer de mama y 72 sin este diagnóstico, finalmente

obtuvieron como resultado que aquellas mujeres que presentaron la enfermedad realizan

mejores prácticas de autocuidado probablemente asociado a la incertidumbre que genera la

malignidad presente (Schneider, Bones, Calderón y Pizzinato, 2016).

Desafortunadamente aún no se logra hacer hincapié en la importancia de la

promoción de la salud para una detección oportuna de enfermedades como las neoplasias

malignas, que cada día van en aumento y repercuten de manera negativa en las poblaciones

vulnerables, por ello, se justifica la aplicación de este programa educativo, el cual es de

gran interés para sensibilizar a la población sobre la adopción de prácticas de autocuidado.

Fue factible la realización de la intervención, se contó con la autorización de la

institución de salud para acceder al aula de enseñanza, asimismo, se otorgaron por parte de

personal administrativo los recursos requeridos para la ejecución de las cartas descriptivas y

se obtuvo como beneficio principal el aumento del nivel de conocimiento en las mujeres

participantes.
 P á g i n a | 18

II. Planteamiento del problema

El autocuidado es aquella capacidad que adquiere la persona para realizar las actividades

necesarias y contar con los conocimientos suficientes que le permitan ejecutar su propio

cuidado, con ello se genera una mejor calidad de vida y se desarrolla un completo bienestar,

la mujer en edad reproductiva juega un papel importante ya que necesita conocer las

principales acciones para la identificación oportuna de manifestaciones negativas presentes

en su cuerpo, a su vez, el profesional de enfermería requiere proporcionar información y

establecer estrategias preventivas que repercutan positivamente en el estado de salud de las

usuarias (Orem, 1993; Schneider, Pizzinato y Calderón, 2015).

Hoy en día, la salud de la mujer es un componente esencial, cuyo enfoque va más

allá del sentirse bien y acudir a los servicios de salud por motivos de enfermedad. No

obstante, la mayoría de las mujeres que acuden a revisión médica lo hacen cuando

presentan sintomatología, en pocas ocasiones para la prevención, dado que el rol que

desempeña la mujer como madre, esposa e hija frecuentemente interfiere en el cuidado de

sí misma, aunado a esto no logran percibir las alteraciones que sufre su cuerpo

probablemente asociado a la falta de prácticas de autocuidado (Sanabria, 2013).

Estudios previos demuestran que existe un déficit de autocuidado en las mujeres, a

los cuales se atribuyen tres factores: la falta de información, el estilo de vida y la

sobrecarga de género, igualmente se percibe un incremento considerable de patologías

malignas, entre ellas el cáncer de mama, esto representa una situación alarmante, al ser un

problema de salud pública a nivel mundial y considerarse un riesgo con significativas

repercusiones como la prolongación de la estancia hospitalaria y el aumento de los costos

 P á g i n a | 19

para la institución de salud, todo ello genera un gran impacto negativo no sólo económico,

sino psicológico y social (Martínez, Olivo, Gómez y Cruz, 2016).

El cáncer de mama es sin duda una de las principales patologías que se presenta

con mayor frecuencia en mujeres, este tipo de cáncer tiene relevancia por su prevalencia e

incidencia acelerada, se considera el segundo más frecuente a nivel mundial y es una de las

primeras causas de muerte, de tal forma que se requiere fomentar el conocimiento y

autocuidado para una detección oportuna de esta enfermedad en las mujeres en edad

reproductiva (Schneider, Pizzinato y Calderón, 2015).

Las poblaciones marginadas son aquellas más vulnerables que se ven afectadas

debido a una tendencia ascendente de patologías como las neoplasias malignas puesto que

cada año existe un incremento en la morbilidad y mortalidad, a consecuencia de la

deficiencia de programas de detección en grupos de riesgo, una alternativa es la

capacitación para realizar el autoexamen de mama, no generará costos y proporcionará

beneficios (Del Toro, Peinado y Díaz, 2014).

La prioridad de los programas de salud principalmente se determina por la

incidencia y prevalencia de las enfermedades, la evidencia indica que existe una deficiencia

en la difusión de estos, en vista de que la mortalidad por tumores malignos ha presentado

un incremento de alto impacto y trascendencia en las mujeres, es así como la

implementación de programas, establecimiento de metas y diseño de estrategias para la

detección oportuna de cáncer de mama será una opción aceptable en las instituciones de

salud (Puente, 2016).

 P á g i n a | 20

Tan sólo en los últimos años, según la Organización Mundial de la Salud (OMS),

refiere que el cáncer es la principal causa de muerte en mujeres, a nivel mundial, cada año

se presentan un millón de cánceres de mama y mueren cerca de 400 000 mujeres. En

América Latina constituye la primera causa de muerte, encontrándose en segundo lugar el

cáncer cervicouterino. Mientras que en México un 15% de las neoplasias malignas se

atribuyen al sexo femenino (Ramos et al; 2015).

Por lo tanto, la deficiencia de autocuidado en mujeres repercute en el incremento

de neoplasias malignas, sin embargo, existen pocos estudios enfocados al diseño de

programas educativos de enfermería para una detección oportuna, de manera que se

considera adecuado desarrollar una estrategia centrada en fomentar el conocimiento y

autocuidado en mujeres en edad reproductiva y lograr con ello la disminución en la

morbilidad y mortalidad del sexo femenino (Ramos et al; 2015).

El profesional en Enfermería requiere poseer los conocimientos, habilidades y

destrezas necesarias para orientar y concientizar a la mujer sobre la importancia del cuidado

a su propia persona, mediante su participación en diversas estrategias de prevención y

promoción de la salud para que puedan reflexionar desde un punto de vista sanitario y

social, la información que les será proporcionada, por lo que las competencias de una

enfermera (o) se basarán en las capacidades y atributos personales para ejercer de manera

segura, con ética y responsabilidad (Soto, 2014).

Dada la situación mencionada anteriormente, se planteó la siguiente pregunta de

investigación: ¿cuál es la eficacia de un programa educativo para fomentar el nivel de

conocimiento y de autocuidado en la detección oportuna de cáncer de mama en mujeres en

edad reproductiva?
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III. Objetivo

Evaluar la eficacia de un programa educativo para fomentar el nivel de conocimiento y de

autocuidado en la detección oportuna de cáncer de mama en mujeres en edad reproductiva.

Objetivos específicos

1. Describir las características sociodemográficas de la población de estudio.

2. Medir el nivel de conocimiento y autocuidado previo a la intervención.

3. Aplicar el programa educativo para fomentar el nivel de conocimiento y de

autocuidado en la detección oportuna de cáncer de mama.

4. Medir el nivel de conocimiento y de autocuidado posterior a la intervención.

5. Conocer las diferencias en el nivel de conocimiento y de autocuidado en

mujeres en edad reproductiva de acuerdo a la edad, nivel socioeconómico y

educativo.
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IV. Hipótesis
Hipótesis de investigación

Un programa educativo de enfermería es eficaz para fomentar el nivel de conocimiento y de

autocuidado en la detección oportuna de cáncer de mama en mujeres en edad reproductiva.

Hipótesis nula

Un programa educativo de enfermería no es eficaz para fomentar el nivel de conocimiento

y de autocuidado en la detección oportuna de cáncer de mama en mujeres en edad

reproductiva.
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V. Marco Teórico

En este segmento se abordaron los aspectos teóricos fundamentales para el proceso del

presente proyecto. En la primera parte se revisó la Teoría de Dorothea Orem, el modelo

cognitivo conductual y el método de Vygotsky, con la finalidad de resaltar la importancia

del conocimiento y autocuidado en la detección oportuna del Cáncer de mama, en la

segunda parte se retomó el tema sobre conocimiento de CaMa, con énfasis en su

manifestación y las repercusiones que genera en la mujer que lo presenta. En la tercera

parte se plasmaron las estadísticas a nivel mundial sobre la prevalencia e incidencia del

CaMa, para confirmar que efectivamente estamos frente a un problema de salud púbica. En

la cuarta parte y por último se narró los diversos estudios realizados por investigadores

sobre el CaMa.

El presente estudio se basó en la teórica Dorothea Orem, quien presenta su teoría del

déficit de autocuidado dividida en tres subteorías: teoría del autocuidado, teoría del déficit

de autocuidado y teoría de los sistemas de enfermería. Para Orem, el autocuidado es una

acción humana que debe proporcionarse a los individuos con la finalidad de mejorar su

calidad de vida y es el profesional de la salud quien representa un sistema de acción a

través del cual se apoya a la persona a satisfacer sus necesidades básicas (Naranjo; et al,

2017).

2.1 Teoría del déficit de autocuidado: Dorothea Orem

El autocuidado es considerado una acción fundamental en la cual el usuario tiene la

capacidad de cuidarse a sí mismo, la Teoría de Dorothea Orem se enfoca en las actividades

que deberá realizar el individuo en beneficio de su salud y bienestar, asimismo hace

 P á g i n a | 24

hincapié en la implicación de las creencias, cultura, costumbres y estilos de vida de la

persona, familia o comunidad, esto repercute de manera positiva o negativa en el confort de

la usuaria (Prado, González, Paz & Romero, 2014).

Según lo establecido en esta teoría, las personas son susceptibles a limitaciones

asociadas a la salud, lo que repercute en la pérdida de habilidades para realizar acciones de

autocuidado continuo, generando un déficit en el individuo, lo cual provoca una demanda

de acción, parcial o completamente compensatoria (Prado; et al, 2014).

Asimismo, Orem define el déficit de autocuidado como aquella desviación de la

salud producida por la pérdida de las habilidades del individuo para realizar acciones de

autocuidado, por lo tanto, la persona no logra satisfacer las necesidades básicas, se genera

una demanda de atención y el profesional de Enfermería tendrá que intervenir

compensando el déficit, mediante apoyo emocional o bien, proporcionando un entorno

adecuado que genere bienestar en el individuo (Marcos & Tizón, 2013).

Una de las finalidades principales de la teoría de Orem (2016), es identificar las

necesidades básicas de la persona y los factores determinantes en la aparición de

enfermedades ya sean internos o externos, como la edad, orientación sociocultural, el

ambiente, patrón de vida, estado de desarrollo, entre otros. Por lo tanto, una función

primordial del profesional de enfermería es identificar el déficit y la demanda de

autocuidado requerida para contribuir en la independencia del individuo, función que se

cumple mediante la capacitación, orientación y educación para realizar actividades a favor

del bienestar físico y emocional (Naranjo; et al, 2017).

 P á g i n a | 25

Orem establece en su teoría que la Enfermería tiene como esencia principal el

cuidado de las personas, contribuyendo a través del fomento de conductas saludables que

beneficien directamente al usuario para que sea este quien realice actividades para mejorar

su bienestar (Hernando, 2015).

En la teoría de Orem se establecen tres tipos de requisitos:

 Requisitos de autocuidado universales: son comunes para todas las personas,

dentro de estos se incluye el aporte suficiente de aire, agua, eliminación,

actividad y reposo, soledad e interacción social y peligros asociados para la

vida.

 Requisitos de desarrollo hacen referencia a las etapas de la vida y al

desarrollo del ser humano, la niñez, adolescencia, madurez y vejez.

 Requisitos de desviación de la salud los cuales se manifiestan cuando el

individuo presenta alteraciones en su estado de salud (Marcos & Tizón,

2013).

Dorothea Orem define su metaparadigma de la siguiente manera:

 Persona: un organismo biológico, racional y ser pensante, con habilidades y

capacidades para conocerse, diseñar estrategias, capacitar, orientar, pensar y

reflexionar sobre sus experiencias.

 Salud: estado de bienestar de un individuo, adecuada integridad física, estructural y

funcional, así como la ausencia de enfermedades que impliquen desgaste progresivo

de la persona.
 P á g i n a | 26

 Enfermería: sujeto que ejecuta la acción humana de cuidado, al carecer el individuo

de habilidades para realizar su propia protección.

 Entorno: factores externos o internos que repercuten de manera positiva o negativa

en la decisión de la persona para realizar prácticas de autocuidado (Naranjo; et al,

2017).

Para este estudio, la mujer fue considerada la persona, quien forma parte de una

población vulnerable en la mayoría de los países en desarrollo y desarrollados, por ello, la

implementación de programas de enfermería enfocados en el fomento de prácticas de

autocuidado y aumento de conocimientos respecto al cáncer de mama, son esenciales para

mantener un óptimo bienestar; la mujer juega diversos roles entre ellos madre, esposa, hija,

lo que influye en el cuidado de sí mismas, de manera que requieren poseer información

suficiente para mantener estilos de vida saludables (Martínez et al; 2016).

Estudios previos demuestran que el déficit de autocuidado se asocia a tres factores:

la falta de conocimiento que poseen las mujeres sobre el tema de cáncer de mama, el estilo

de vida y principalmente la sobrecarga de género, es así como la implementación de

intervenciones educativas de enfermería se convierte en una acción esencial de promoción

de la salud y es a través de la sub-teoría sistemas de enfermería como se contribuye en ello

(Martínez et al; 2016).

 P á g i n a | 27

2.2. Teoría de los sistemas de enfermería

Orem (2017), establece en la presente sub-teoría que enfermería, la usuaria y las

interacciones familiares como partes elementales en la conformación de un sistema,

clasificado en tres categorías:

 Parcialmente compensatorio: hace alusión a la incapacidad del individuo para

realizar algunas prácticas de autocuidado, por lo que el profesional de enfermería

deberá satisfacer esas necesidades y en conjunto lograr el bienestar.

 Totalmente compensador: la persona no puede ejecutar por sí sola actividades de

autocuidado, lo que implica una dependencia total.

 Sistema de apoyo educativo: basado en la educación de la persona, este sistema se

enfoca en el usuario que es capaz de realizar acciones de autocuidado por sí mismo,

sin embargo, el individuo debe estar en la disposición de aprender conocimientos

que le permitan adaptarse a nuevas situaciones. Enfermería contribuye en la toma de

decisiones, capacitación y educación continua.

En esta sub-teoría, un aspecto importante es la promoción y mantenimiento del estado

de salud a través de conductas educativas, donde el profesional proporciona el

conocimiento y explica los distintos fenómenos relacionados con la salud-enfermedad,

además de ser un referente teórico y práctico para el avance de enfermería (Naranjo, 2017).

Para fines de este estudio se aplicó el programa exclusivo en la mujer en edad

reproductiva, de 15 a 44 años, enfocado a fomentar el nivel de conocimiento y autocuidado

para una detección oportuna de cáncer de mama.

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Cabe resaltar, que el diseño del programa se basó en la presente sub-teoría de los

sistemas de enfermería, principalmente en el sistema de apoyo educativo, aunado a que la

mujer requiere capacitación y orientación acerca de su autocuidado y es el profesional de

enfermería quien ejecuta el proceso enseñanza-aprendizaje, a través de programas

educativos que contribuyan de manera positiva en las usuarias, a fin de desarrollar

habilidades y destrezas para mejorar su calidad de vida (Prado; et al, 2014).

Además de basarse en la sub-teoría de los sistemas de enfermería en el aspecto

educativo, donde la participación de enfermería es esencial como una conducta beneficiosa

en la promoción y prevención, la teórica plantea que en el proceso de enseñanza intervienen

las creencias, experiencias, costumbres y cultura de un individuo, por ello, el programa se

fundamentó en dos teorías del aprendizaje (Pereda, 2011).

2.3 Terapia cognitivo conductual

La terapia cognitivo conductual, expresa que las principales causas que dan origen a los

problemas emocionales se relacionan con las creencias, pensamientos, acciones y

expectativas de los individuos; es una de las técnicas más empleadas en la psicología y el

psicoanálisis para la modificación de conductas, esta terapia engloba un amplio conjunto de

procedimientos de intervención psicológica para el tratamiento de los diversos trastornos

psicológicos (Ruiz, Díaz & Villalobos, 2012).

Esta terapia es de las más utilizadas por el costo-beneficio, se puede aplicar de

forma individual o grupal y ayuda en la modificación de pensamientos, sentimientos

actitudes, emociones y principalmente en el comportamiento de la persona. Es ideal para el

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desarrollo de habilidades y destrezas en los individuos y contribuye a la adaptación del

entorno e incremento de la calidad de vida del sujeto (González, 2014).

El presente modelo engloba diversas técnicas, actividades y procedimientos que le

permiten a la persona desarrollar nuevas capacidades, habilidades y destrezas para el diseño

de intervenciones de autocuidado cuyo objetivo primordial es obtener un máximo bienestar

físico, mental y social (Ruiz, Díaz & Villalobos, 2012).

El programa educativo se basó en la presente teoría para hacer énfasis a través de la

psicología, acerca de la importancia de realizar prácticas de autocuidado, se logró fomentar

en la mujer nuevas habilidades y destrezas para que sea ella quien ejecute los

procedimientos y acciones esenciales mediante los cuales pueda detectar alteraciones

negativas en su cuerpo y contribuir en la detección oportuna de cáncer de mama en estadios

tempranos.

2.4 Teoría sociocultural de Vygotsky

El método de Vygotsky refiere que para comprender el comportamiento de un sujeto, es

necesario estudiar su contexto social, por lo tanto, no existe un aprendizaje significativo si

se carece de experiencias previas, es decir, el constructivismo es producto de los

conocimientos natos y aquellos que se adquieren en el mundo externo (Carrera &

Mazzarella, 2001).

Construir significa crear algo novedoso, un sujeto construye su propio conocimiento

interactuando con el entorno, factores internos y externos influyen en el avance o retroceso

del mismo. Existen cuatro tipos de construcción: cognitivo, mediante la adquisición de

conocimientos; socio-cultural, reflejado por la cultura y creencias de la persona; radical,

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donde otros individuos no participan y finalmente el social, basado en el reflejo externo de

la sociedad (Serrano & Pons, 2011).

El ser humano es un constructor activo, cada individuo tiene una perspectiva distinta

de la realidad, organiza y genera sus propios constructos, las capacidades físicas y el estado

emocional repercuten de manera negativa o positiva así como las condiciones sociales y

culturales donde se desarrolla. El proceso enseñanza-aprendizaje se basan en las vivencias

previas, toda persona crea su realidad individual según su forma de ver el mundo (Ortiz,

2015).

En este modelo, el aprendizaje es considerado una actividad social, donde los

conocimientos se obtienen de una interacción constante con el entorno, las relaciones

interdisciplinarias son clave en la generación de teorías, hipótesis, destrezas, habilidades

intelectuales y prácticas que permitirán a la persona prepararse para la vida, necesidad

elemental en el desarrollo de la ciencia (García; et al, 2014).

Los individuos desarrollan dos tipos de funciones según el modelo constructivista

social; las esenciales, surgen de manera natural y las superiores que logra la persona

mediante una interacción constante con el entorno. El autor de este modelo, refiere que la

transmisión de la experiencia y el pensamiento, se adquiere gracias al lenguaje, una

herramienta básica a través de la cual se logra la expresión verbal para comprender mejor el

proceso social, donde la utilización de signos y palabras son necesidades básica en el

aprendizaje (Carrera & Mazzarella, 2001).

Para este estudio, se empleó el método Vygotsky, con la finalidad de garantizar un

adecuado proceso de enseñanza-aprendizaje en la mujer, proporcionar los conocimientos

 P á g i n a | 31

básicos sobre el cáncer de mama y las acciones de autocuidado a implementar para la

detección oportuna de alteraciones negativas, con ello la obtención de un diagnóstico

temprano. Se logró obtener un mayor nivel de conocimiento que influye positivamente en

la obtención de habilidades y destrezas para la realización de acciones beneficiosas.

Aplicación del modelo de Orem, terapia cognitivo conductual y teoría sociocultural

Para la aplicación del modelo de Orem, se tomaron en cuenta diversas acciones para el

análisis de los factores de riesgo, el problema de salud y el déficit de autocuidado, entre

ellos la edad y el nivel de escolaridad, la mayoría en rangos de 36 a 44 años, se valoró el

conocimiento de la mujer, así como sus habilidades y destrezas para realizar prácticas en

beneficio de su salud, posterior a ello se capacitó, orientó y concientizó a la población

femenina acerca de la toma de decisiones para ejecutar el autocuidado como conducta

cotidiana para lograr el bienestar físico (Prado et al, 2014).

El modelo conceptual de Orem propone que los factores condicionantes básicos y

los componentes de energía afectan la agencia de autocuidado de un paciente, al generarse

una alteración, el individuo requiere un cuidado específico, ya sea total o parcialmente

compensatorio con la finalidad de satisfacer las necesidades básicas, sin embargo, para la

población estudiada en donde aún no se presenta un daño, se retomó la sub-teoría de los

sistemas de enfermería en aspecto educativo, donde el profesional intervino en el proceso

enseñanza-aprendizaje basados en el modelo de Vygotsky, respetando en todo momento las

creencias y cultura de las participantes. Gracias a la capacitación y orientación, la mujer

obtuvo los conocimientos, habilidades y destrezas para ejecutar conductas saludables

(Figura 1).
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Figura 1. Adaptación de la teoría de Orem y Vygotsky

Déficit de autocuidado Demanda de Sistemas de

autocuidado enfermería
terapéutico

Incapacidad para realiza Apoyo educativo

prácticas de autocuidado
Factores condicionantes básicos
Funcionalidad
Factores del entorno social cognitiva
Edad
Consumo de sustancias tóxicas Funciones Funciones
Genética esenciales superiores

Organización de la vivienda
Sueño-descanso
Ingesta calórica superior Enfoques del aprendizaje

Enfoque
cognitivo

Terapia cognitivo-conductual Enfoque

Prácticas conductista
Habilidades Enfoque
Destrezas sociocognitivo

La persona
ejecuta la
conducta.

Elaborado por Ramírez & García (2018).

 P á g i n a | 33

2.5 Generalidades y conocimiento del cáncer de mama

El cáncer de mama es una de las principales causas de muerte por tumores malignos en

mujeres, se caracteriza por un crecimiento acelerado y desordenado de células con genes

mutados (Ramos, Marimón, Crespo, Junco & Valiente, 2015). Se presenta en un 30 % de la

totalidad de los tumores en mujeres (Braña, 2012). Se origina con mayor frecuencia en los

conductos mamarios, lo que se conoce como carcinoma ductal y en menor porcentaje

ocurre en los lóbulos mamarios, es decir, carcinoma lobulillar, el primero de ellos no

presenta metástasis y puede tratarse mediante resección local, sin embargo, si no se trata de

manera oportuna puede ser invasivo y ocasionar daños irreversibles (Afonso, 2017).

Los conocimientos sobre cáncer de mama que posee la mujer, en la mayoría de los

casos son deficientes, un estudio realizado en el año 2015, manifiesta que de 323 mujeres

entrevistadas, el 89,7 tenía conocimiento previo sobre la técnica de autoexploración

mamaria, de las cuales sólo un 21 % la ponía en práctica, se determinó que el nivel de

conocimientos dependía de factores como el nivel educativo y la región geográfica

(Carrillo, Espinoza, Avilez & Osada, 2015).

El nivel de conocimiento es un factor esencial en la determinación de las prácticas

de autocuidado, a través de ello se puede realizar una detección oportuna, si la mujer

conoce el procedimiento de autoexploración, lo podrá emplear como técnica preventiva,

por ello es importante impartir educación principalmente en las poblaciones vulnerables

quienes tienen menor acceso a la información y a los servicios de salud (Castillo; et al,

2016).
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Es primordial educar a la población sobre el cáncer de mama, el conocimiento y la

identificación de los factores de riesgo son un desafío de salud para las instituciones y para

los profesionales de Enfermería quienes forman parte del equipo multidisciplinario cuyas

acciones son enfocadas a la promoción de la salud y prevención de enfermedades

(Dornelles; et al, 2015).

Dentro de los principales factores de riesgo asociados a la presencia de CaMa se

encuentran los antecedentes familiares, edad, tabaquismo, menarquía precoz, menopausia

tardía, obesidad, alcoholismo, sedentarismo, exposición prolongada a productos tóxicos,

consumo de pastillas anticonceptivas, paridad, entre otros (Cuenca, Despaigne & Beltrán,

2013). Algunos no son modificables mientras que otros pueden ser modificados como el

caso del consumo de alcohol y tabaco, exposición a radiación y la obesidad (Guerrero,

2015).

Artículos científicos refieren que el estilo de vida influye en la presencia de CaMa,

el consumo de alcohol y sustancias tóxicas repercute de manera negativa, lo que aumenta el

riesgo de padecer la malignidad, además influye la genética, acompañada de diversos

componentes como el nivel socioeconómico, nivel de educación y una ingesta calórica

mayor a la requerida, no obstante, estos elementos son diversos y afectan de manera

distinta, las mujeres mexicanas presentan factores comunes a los de las mujeres

pertenecientes a países en vías de desarrollo (Grajales, Cazares, Díaz & Alba, 2014).

Asimismo, la incidencia de CaMa cada día va en aumento aunado a que existe mayor

esperanza de vida, prevalece en 145 países del mundo y anualmente se presentan 1,1

millones de casos nuevos (Silverio, 2016).

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2.6 Estadísticas sobre cáncer de mama

El cáncer de mama es uno de los problemas de salud pública más relevantes, anualmente

las muertes asociadas a ello cambió de 250,000 en el año 1980 a 425, 000 para el 2010.

México es uno de los países con mayor incidencia de 5.6 defunciones por cada 100,000

mujeres en el año 1979 pasó a 10.1 por cada 100,00 para el año 2006, pocos países han

logrado disminuir el número de casos nuevos (Salinas et al; 2014).

Desde el año 2006 el cáncer de mama ocupa la primera causa de muerte en

México, se presenta con mayor frecuencia en mujeres en edades de 30 a 54, la tasa de

mortalidad a causa de ello ha ido en aumento en las últimas décadas, para el año 2020 se

espera un incremento anual de 16500 casos nuevos, cabe mencionar que esta enfermedad

afecta de manera igualitaria, sin importar la clase social (Grajales, Cazares, Díaz & De

Alba, 2014).

Esta neoplasia maligna, se caracteriza por su alta incidencia tanto en países

desarrollados como en aquellos en desarrollo, probablemente asociado a los cambios

demográficos, al incremento de factores de riesgo, cambios en el estilo de vida, entre otros,

en el 2012 se presentaron cerca de 522 mil defunciones, con una tasa de incidencia de 43.4

por cada 100 000 mujeres, actualmente el cáncer de mama es de las patologías más letales

en la mujer, por lo tanto, se tiene la necesidad de implementar estrategias educativas que

permitan detectar de manera oportuna su aparición, una acción esencial es la realización de

autoexploración mamaria de manera cotidiana (Icaza, Núñez & Bugueño, 2017).

 P á g i n a | 36

2.7 Programas en Enfermería enfocados al autocuidado

Las estrategias de enfermería en la promoción de autocuidado para un descubrimiento

oportuno de cáncer de mama se han realizado con la finalidad de aumentar los

conocimientos sobre la enfermedad, de manera que las mujeres adquieran actitudes

favorables para una prevención y detección temprana, en Cuba se realizó un programa

enfocado al incremento de conocimientos sobre factores de riesgo y la importancia de

realizar el autoexamen de mama, el programa resultó ser eficaz al contribuir en el

aprendizaje de la población en estudio (Fernández, Tapia, Sánchez, Álvarez & González,

2014).

Los programas cuya finalidad es implementar la técnica de autoexploración son

altamente eficaces aunado a que el autoexamen contribuye en la detección oportuna del

cáncer de mama en un 94 % de los casos, a través de esta técnica las mujeres logran

localizar lesiones de aproximadamente 1 centímetro y al ser superficiales incluso se

detectan de 0.5 centímetros, así se podrá proporcionar un tratamiento oportuno en estadios

tempranos (Santos, 2017).

Martínez, et al, (2016) diseñaron un programa para fomentar autocuidado en

mujeres, la intervención se conformó de trece sesiones presenciales, cada una de ellas con

duración de una a dos horas, dos veces por semana, en el cual se abordaron temas sobre

ejercicio, higiene, nutrición, sueño y descanso, además de pedir a las participantes diseñar

un plan de acción personal, los recursos utilizados fueron proyector, lap top, tapetes y

pelotas y las técnicas empleadas yoga y la mayor parte expositivas (Martínez et al; 2016).
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Rodríguez y otros colaboradores (2013) realizaron un estudio denominado cáncer

de mama. Intervención educativa en un área de salud, el objetivo fue valorar el nivel de

conocimientos respecto a los factores de riesgo sobre cáncer de mama, pre y post

intervención, se implementó en mujeres de 20 a 64 años, en la primera medición se

concluyó que tenían información insuficiente, en un 80 %, después de impartir el programa

y realizar la segunda medición un 85 % poseía los conocimientos suficientes, lo cual

determina que el programa fue efectivo (Rodríguez et al; 2013).

Castillo y otros colaboradores (2015) realizaron una intervención educativa con la

finalidad de ampliar los conocimientos sobre la técnica de autoexploración de mama en

mujeres entre 30 y 69 años, para aplicar el programa, se conformaron 4 grupos de 8

personas, una muestra total de 32, en el periodo comprendido de enero a diciembre del

2013, un 37.5 % tenía conocimiento previo, mientras que el otro 62.5 % no contaba con

conocimientos, posterior a la intervención el 100 % de las participantes concluyen que el

autoexamen de mama deberá realizarse de manera mensual para una detección oportuna,

prevención, diagnóstico y tratamiento de CA (Castillo et al; 2015).

Cruz & García (2016), realizaron un estudio cuantitativo denominado prácticas y

agencia de autocuidado: resultados descriptivos en mujeres de 20 a 55 años, cuyo objetivo

principal fue identificar las características de la agencia de autocuidado que aplican las

mujeres para realizar la autoexploración mamaria, obtuvieron como resultados que el 89 %

de las mujeres realizan la técnica para detectar anormalidades en su cuerpo (Cruz & García,

2016).
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VI. Metodología

6.1. Tipo de estudio: enfoque cuantitativo.

6.2. Diseño de estudio: se trata de un estudio cuasiexperimental con medición previa y

posterior, prospectivo, longitudinal (Grove, Gray & Burns, 2016).

Figura 2.- Diseño cuasiexperimental con medición previa y posterior con un grupo

experimental

Medición de las variable dependiente Medición de la variable independiente

Grupo experimental Medición previa Programa Educativo Medición

posterior

Fuente: Grove, Gray & Burns, 2016

6.3. Universo: todas las mujeres en edad reproductiva de un hospital materno infantil.

6.4. Muestra y muestreo: no probabilístico con un muestreo por conveniencia de 54

usuarias del servicio de planificación familiar.

6.5. Criterios de elegibilidad

Criterios de inclusión: toda usuaria que ingrese al servicio de planificación familiar,

con seguro popular, entre 15-44 años de edad, dado que la Organización Mundial de la

Salud (OMS, 2013) refiere este rango como etapa reproductiva, con o sin hijos.

Criterios de exclusión: usuaria que no pertenezca al servicio de planificación familiar,

que no cuente con seguro popular, antecedentes de cáncer de mama y aquellas que no

deseen participar en el programa y no firmen el consentimiento informado.

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6.6 Variables de estudio

Variable independiente

Conocimiento: la Real Academia de la Lengua Española define conocer como el proceso

de averiguar por el ejercicio de las facultades intelectuales la naturaleza, cualidades y

relaciones de las cosas.

Conocimiento sobre cáncer de mama: discernimiento respecto a información del cáncer

como una enfermedad multifactorial en la que los factores genéticos y ambientales

contribuyen a su aparición (Dornelles; et al, 2015).

Variable dependiente

Autocuidado: según Orem es una conducta aprendida por el individuo dirigida hacia sí

mismo y el entorno para regular los factores que afectan su desarrollo en beneficio de la

vida, salud y bienestar.

La operacionalización de variables se encuentra en el anexo 1.

6.7. Técnicas de recolección de la información (Instrumento): se elaboró una cédula con

las variables sociodemográficas, se efectuó la recolección de datos mediante un instrumento

denominado Escala de Requisitos de Autocuidado (ERA), elaborado por Roldan (2011),

basado en la teoría de Dorothea Orem, cuya finalidad es medir el nivel de autocuidado, fue

validado por el mismo autor mediante el diseño de 4 etapas, contemplando en cada una de

ellas, la inclusión de expertos en el tema para evaluar el contenido, obteniendo una

fiabilidad por Alfa de Cronbach de .810. Esta herramienta consta de 35 ítems con opción de

respuesta de 1 a 5 puntos, siendo 1 la ausencia de déficit y 5 el déficit total. Se conforma de

6 dimensiones basadas en los requisitos universales (cuadro 1).

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Cuadro 1. Dimensiones de la Escala de Requisitos de Autocuidado

Dimensión Requisito de autocuidado Ítems que la Puntaje Puntaje

conforman mínimo máximo
Primera I, II Y III. Mantenimiento de un aporte 1, 2, 3,4 ,5 y 6 30
suficiente de aire, agua y alimentos. 6.
Segunda IV. Provisión de cuidados asociados con los 7 y 8 2 10
procesos de eliminación.
Tercera V. Mantenimiento del equilibrio entre la 9, 10, 11, 6 30
12,13 y 14
actividad y el reposo.
Cuarta VI. Mantenimiento del equilibrio entre la 15,16 y 17 3 15
soledad y la interacción social.
Quinta VII. Prevención de peligros para la vida, el 18, 19, 20, 12 60
21, 22, 23,
funcionamiento y el bienestar humano.
24, 25, 26,
27, 28 y 29
Sexta VIII. Promoción del funcionamiento y 30, 31, 32, 6 30
desarrollo humano dentro de los grupos 33, 34 y 35
sociales.
Escala total 35 ítems 35 175

La puntuación total de ERA (Roldan, 2011), según lo establecido por el autor, es la

suma de las diversas puntuaciones de los ítems, por lo que se obtiene una calificación

máxima de 175 puntos y una mínima de 35. De acuerdo a lo propuesto por el autor, un

puntaje alto indica un déficit de autocuidado, mientras uno menor señala la ausencia de

déficit, como se muestra en la tabla 1.

Tabla 1. Clasificación del autocuidado según la Escala ERA (Roldan, 2011)

Autocuidado Puntuación
Ausencia de déficit 35-105

Déficit total 106-175

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Para medir el nivel de conocimientos se utilizó la encuesta denominada

“Conocimientos sobre la prevención de cáncer de mama” elaborada por Sánchez y otros

colaboradores (2016). Cuya confiabilidad se realizó mediante test-retest (=0,917).

Este instrumento consta de 22 ítems cada uno de ellos con opción de respuesta tipo

Likert con las siguientes aseveraciones: totalmente de acuerdo, de acuerdo, en desacuerdo y

totalmente en desacuerdo a la cuales se les otorgó un valor de 0 a 3, por lo que la

puntuación mínima es de 0 lo que indica un nivel deficiente de conocimientos y una

puntuación máxima de 66, que hace referencia a un nivel elevado. Su clasificación de

muestra en la tabla 2.

Tabla 2. Clasificación del nivel de conocimientos sobre cáncer de mama

Nivel de conocimientos Puntuación

Malo Igual o menor a 22 puntos

Regular 23-44 puntos

Bueno Igual o mayor a 45 puntos

Para medir la efectividad del programa educativo se utilizó el modelo de

Stufflebeam (García, 2010), el diagrama se presenta en la figura 3. Está enfocado a evaluar

el objetivo, fundamentación, contexto, aplicación, recursos y resultados de un proyecto,

este prototipo integral se conforma de cuatro fases con la finalidad de conocer el

perfeccionamiento de los diversos programas diseñados y se definen como se presenta a

continuación:
 P á g i n a | 42

Fase de contexto: evalúa la población de estudio, las necesidades y las

oportunidades predecibles para otorgar un diagnóstico y evaluar si los objetivos planteados

son acordes a la problemática identificada. Esta fase responde a la pregunta ¿qué se

requiere implementar?

Fase de diseño: evalúa las estrategias plasmadas en el programa, la planificación y

los recursos con los que se cuenta para su implementación, responde a la pregunta ¿es

factible su realización?

Fase de evaluación del proceso: su finalidad es modificar las imperfecciones

detectadas durante la aplicación del programa para perfeccionar las actividades plasmadas.

Fase de evaluación del producto: consiste en la evaluación de los resultados y

relacionarlos con el cumplimiento del objetivo.

Para corroborar la fiabilidad de los instrumentos, se empleó la prueba piloto, según

Burgos y otros autores (2017), deberá ejecutarse en grupos pequeños, con características

similares a la población de estudio, por ello se realizó en 30 usuarias en edad reproductiva,

del servicio de ginecología del Hospital Comunitario de Moroleón, con el objetivo de

identificar los errores más frecuentes durante la colecta de datos, la principal deficiencia fue

la falta de comprensión al puntaje del instrumento ERA, puesto que a mayor calificación,

más déficit de autocuidado; para atender los hallazgos en la aplicación de la prueba piloto,

se diseñó un instructivo de respuesta para facilitar el llenado de la encuesta. Los resultados

se muestran en el apéndice 6.
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Figura 3.
Modelo de Stufflebeam
¿Hay necesidades en el contexto
C
dignas de un mayor desarrollo?
A
O
N B
T
E ¿Cuáles son los obstáculos? A
X ¿Pueden ser superados?
T
N
O ¿Es la idea compartible con la D
misión y recursos del contexto?
E O
N
T ¿Posee el equipo las N
R competencias necesarias? A
A
D R
¿Puede la idea ser trasladada a
A un programa atractivo?

E
P ¿Debería el diseño
¿Son las condiciones del entorno
R ser reciclado?
NO L
aceptables?
O
C
¿Debería el diseño P
E ¿Son los elementos reales del NO
ser reciclado?
S programa aceptables?
O
R
¿Son las condiciones y
¿Debería el diseño
NO
O
ser reciclado?
P obstáculos imprevistos G
R aceptables?
O ¿Debería el diseño R
¿Son los resultados, tanto NO
D ser reciclado?
U
esperados como no, aceptables? A
C
¿Debería el diseño
M
T Institucionalizar el programa y la NO
O evaluación del producto llevada
ser reciclado? A
a cabo

Fuente: Diagrama del desarrollo de un programa y la evaluación CIPP (adaptado por Sanz
(1996) de Rodgers (1979:223).
 P á g i n a | 44

6.8. Diseño del programa educativo

El programa fue diseñado de acuerdo a lo establecido por el modelo de adopción de

precauciones (Weinstein, 1988). El autor refiere que la adquisición de una conducta

saludable se da en 5 etapas determinadas por la percepción que el sujeto tiene acerca de la

severidad de un riesgo (Flórez, 2015). Este modelo cognoscitivo, para el presente trabajo se

adaptó de manera que pudiera implementarse como una intervención educativa enfocada al

fomento de conocimientos y prácticas de autocuidado, con el objetivo de contribuir por

medio de ello en la detección oportuna de cáncer de mama.

La intervención se fundamenta en el método de Vygotsky (Chávez, 2001), un

modelo constructivista-social y en el modelo cognitivo-conductual, terapia que comprende

técnicas, terapias y procedimientos que le permiten realizar estrategias para la adaptación al

entorno, la estructura completa se muestra en el apéndice 7.

El modelo de Weinstein (1988), adaptado para este caso, se definió como sigue: En

la primera etapa designada susceptibilidad, la usuaria conoce el riesgo de presentar cáncer

de mama. En la segunda etapa, denominada severidad, la persona posee la información

acerca del riesgo que implica el CaMa y cómo repercute en los demás individuos. En la

tercera etapa de efectividad, la mujer reconoce que es susceptible al riesgo de presentar

CaMa. En la cuarta se establece la decisión personal, donde se efectúan o no conductas para

disminuir los riesgos; finalmente en la quinta etapa se determina si se realiza o no la acción

de prevención para la detección oportuna de CaMa, tal como se muestra en la Figura 4.

 Figura 4.
Modelo de adopción de precauciones (Weinstein, 1988). Adaptado por Ramírez
P á g&i nGarcía
a | 45 (2018).

Etapa 1. Susceptibilidad

No incluir en Muestra interés en

NO SI La persona reconoce el riesgo que
participar en el
el programa conlleva poseer conocimientos
programa de
deficientes y falta de prácticas de
detección oportuna
autocuidado en la detección oportuna
de CaMa.
de cáncer de mama.

Etapa 2. Severidad SI NO

Concientizar sobre los Posee información

Incluir en el factores de riesgo y la NO acerca de la Incluir en el
programa probabilidad de probabilidad del riesgo programa
heredar el CaMa. de presentar CaMa.
para otros.

SI
Etapa 4. Decisión personal Etapa 3. Efectividad

La persona hace el reconocimiento

No incluir en de su susceptibilidad personal al
el programa riesgo de presentar CaMa.
NO

Concientizar sobre
SI NO la importancia de
La persona tomará la una detección
decisión de participar en el oportuna de CaMa.
programa, como medida
preventiva en la reducción
SI de riesgos de CaMa. Incluir en el
programa

La persona asistirá a las 5 Resultado no

sesiones programadas en NO satisfactorio.
la intervención educativa.

Resultado satisfactorio.
SI Cumplimiento del Etapa 5. Acción
programa.

Fuente: Weinstein, 1988.

 P á g i n a | 46

6.9. Procedimiento: se realizó en seis fases con la finalidad de establecer un control. Fue

aprobado por la Comisión de Investigación y Bioética de la Facultad de Enfermería de la

Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo y por el Comité de Investigación del

Hospital Comunitario de Moroleón. Asimismo se contó con el permiso de la jefa de

enseñanza para disponer del aula en la cual se ejecutaron las sesiones del programa.

Fase 1. Reclutamiento

En la presente fase se entregó a las mujeres en edad reproductiva que cumplieron con los

criterios de inclusión, una invitación para ser parte del programa educativo, se explicó el

objetivo, los beneficios y riesgos de participar, se recolectaron sus datos y número

telefónico, se realizó la conquista de las participantes para posteriormente notificarles el

inicio de las sesiones.

Fase 2. Medición inicial

Una vez conformada la muestra, se dio inicio a la primera sesión, se realizó la presentación

de las participantes a través de la actividad rompe hielos, se les pidió contestar dos

cuestionarios con la finalidad de llevar a cabo la primera medición e identificar el nivel de

conocimientos y autocuidado previo a la intervención, se les proporcionó un instructivo que

les fue útil como guía para resolver los instrumentos, en todo momento el investigador y

encuestadores permanecieron con las usuarias para la resolución de dudas, posteriormente

se impartió el tema generalidades del cáncer de mama y autocuidado, por parte de la

Licenciada en Enfermería Karina Moreno Ruiz. Previo a ello se les pidió firmar el

consentimiento informado con el cual aceptaron participar en el estudio.

 P á g i n a | 47

Fase 3. Segunda Sesión

En la segunda sesión se realizó una reflexión sobre el tema de cáncer de mama y la

importancia de una detección oportuna, se pidió a las usuarias relatar una carta imaginando

que son ellas quienes padecen dicha malignidad, posteriormente explicaron cómo se

sintieron con la dinámica y para finalizar se ejecutó una técnica de relajación.

Fase 4. Tercera sesión

Durante la tercera sesión se habló sobre los métodos de detección temprana para el cáncer

de mama y se pidió a las participantes elaborar un cartel sobre el tema. Esto con la finalidad

de que identificaran los principales signos de alarma que indican la presencia de alguna

alteración en su cuerpo y con ello realizar un diagnóstico oportuno.

Fase 5. Cuarta sesión

En la cuarta sesión se dio a conocer la técnica correcta de autoexploración mamaria, se

implementó un taller en el cual las participantes practicaron el método mencionado, se les

proporcionó un maniquí para que realizaran la actividad y explicaran los pasos y los

principales signos a detectar, de dicha manera se incrementó el conocimiento de las

participantes y se fomentó la realización de prácticas de autocuidado como medida

preventiva.

Fase 6. Medición final

En la última sesión se proporcionó información sobre las diversas prácticas de autocuidado,

según lo establecido por la teoría de Dorothea Orem. En la presente fase se realizó una

segunda medición, aplicando los dos cuestionarios, con el objetivo de determinar si el

programa generó algún impacto. Se realizaron 5 sesiones para la intervención educativa,

cada sesión de 2 horas, en día domingo.

 P á g i n a | 48

Los encuestadores seleccionados fueron estudiantes de la licenciatura en Enfermería

y licenciados en Enfermería, con previa capacitación en colecta de datos, esto con la

finalidad de evitar sesgo.

Para garantizar la calidad de la investigación y mantener la validez interna del estudio, se

realizaron las siguientes estrategias.

- Para evitar el sesgo de reducción de sujetos y la tasa de rechazo, se aumentó la

muestra en un 30 %.

- Para evitar el sesgo de monooperación se utilizaron la Escala de Requisitos de

Autocuidado y el cuestionario conocimientos sobre cáncer de mama, además, para

evaluar el programa se emplearon dos modelos, el de Stufflebeam y el de adopción

de precauciones.

- Para garantizar el Efecto Rosenthal, es decir, la expectativa que tiene el investigador

respecto al éxito de su estudio, los instrumentos fueron aplicados por encuestadores

previamente capacitados, esto para garantizar la veracidad de la información

(Grove, Gray & Burns, 2016).

Asimismo, con el fin de garantizar el control durante el proceso de la investigación

se aplicaron las escalas en un momento oportuno, en un entorno favorable, las

capacitaciones se realizaron en domingo, día determinado por la mayoría de las

participantes, se verificó el contenido y extensión de los instrumentos para garantizar la

comprensión de los mismos y durante su aplicación el investigador y encuestadores

estuvieron presentes para la resolución de dudas.

 P á g i n a | 49

6.10. Análisis estadístico: se identificó a toda usuaria establecida en los criterios de

inclusión para conformar la muestra. Para el análisis de las variables sociodemográficas se

empleó estadística descriptiva. Para las variables cuantitativas numéricas se utilizaron

medidas de tendencia central (moda, media y mediana), para las variables discretas se usó

frecuencias absolutas y porcentajes, para las variables de estudio autocuidado y

conocimiento se empleó estadística descriptiva, frecuencias y porcentajes.

Para determinar el efecto de la intervención se utilizó el modelo de adopción de

precauciones y el modelo de Stufflebeam, los cuales permitieron determinar si la aplicación

del programa fue oportuna.

Antes de iniciar la primera sesión se realizó una primera medición a todas las

participantes y al finalizar la última sesión se ejecutó una segunda medición para

determinar si el programa generó un cambio.

Una vez obtenidos los datos, se procedió a realizar el vaciado de los mismos al

programa SPSS. Finalmente se realizó la interpretación mediante gráficas que expresaron

los porcentajes del nivel de autocuidado en sus diversas dimensiones y el nivel de

conocimientos respecto al cáncer de mama.

Prueba estadística: para verificar la confiabilidad se empleó Alfa de Cronbach y

finalmente se efectuó la prueba Wilcoxon (Navarro, 2017); se llevó a cabo una medición

previa y una posterior a la ejecución del programa, las mediciones fueron aplicadas en el

mismo grupo y se logró identificar las diferencias y comprobación de hipótesis, siendo esta

según lo propuesto por el autor, la prueba ideal para el análisis estadístico por tratarse de

una muestra no paramétrica.

 P á g i n a | 50

Límites y espacio: la presente investigación se llevó a cabo en un hospital materno-infantil,

en Moroleón, Guanajuato.

6.11. Difusión: el protocolo se presentó en el primer congreso internacional de la Facultad

de Enfermería, donde se obtuvo el primer lugar, además se obtuvo el segundo lugar en el

Foro Estatal de Investigación del Estado de Guanajuato, en la categoría ciencia aplicada y

se pretende implementar el programa en las diversas dependencias del Instituto de Salud

Pública del Estado de Guanajuato (ISAPEG).

 P á g i n a | 51

VII. Consideraciones éticas y legales

El presente trabajo, con el fin de asegurar la transparencia de esta investigación se realizó

con estricto apego a la Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013 (Secretaría de

Salud, 2013), para la práctica de enfermería en el sistema nacional de salud, código de ética

para las y los enfermeros de México (Sanromán, et al; 2015), con el objetivo de garantizar

una formación basada en fundamentos científicos, humanísticos y éticos. Asimismo, tuvo

sustento en la Ley General de Salud en materia de investigación (Reglamento General de la

Ley General de Salud), Declaración de Helsinki e informe de Belmont (Quesada, 2013).

Se afirma completamente la confidencialidad de los datos proporcionados por las

participantes, haciendo énfasis en el respeto a la privacidad de la información y anonimato

de la misma. Por ello, es necesario el apego a las normas y leyes que garanticen los

principios bioéticos de las usuarias, es decir, la autonomía, autodeterminación, privacidad,

anonimato y confidencialidad.

En la Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013 (Secretaría de Salud, 2013),

en el apartado de prestación de servicios de enfermería, aspectos particulares, párrafo 6.6 se

resalta la importancia de las actividades específicas de los profesionales, entre ellas la

investigación.

Según el código de ética para las y los enfermeros en México (Sanromán, et al;

2015), en el capítulo primero de las Disposiciones Generales establece la conducta de la

enfermera y la relación que tiene con la institución y usuarios que requieran cuidados

específicos. En el artículo vigésimo cuarto, refiere que el profesional debe poseer

habilidades y competencias que contribuyan al desarrollo de la profesión, a través de la

investigación.
 P á g i n a | 52

De acuerdo a lo establecido en el informe de Belmont (Quesada, 2013), se deben

respetar los principios éticos; todo individuo es tratado como un ser autónomo, tomando en

cuenta sus opiniones y juicios. Del mismo modo, se asegura el bienestar de la persona,

tomando en cuenta el principio de beneficencia, el cual hace hincapié en la relevancia de

proporcionar mayores beneficios y daños mínimos.

Otro de los principios a considerar es la justicia; los sujetos de estudio obtienen los

mismos beneficios, son tratados de igual manera sin distinción de raza, creencias y religión.

En el informe de Belmont (Quesada, 2013), se decreta la magnitud del

consentimiento informado, este contiene tres elementos esenciales, la información

proporcionada es clara y precisa, el sujeto de investigación firma de manera voluntaria y

existe comprensión acerca de los fines del estudio. El individuo conoce los beneficios y

posibles riesgos del estudio y puede retirarse en el momento que lo desee.

Tal como lo refiere la Ley General de Salud en materia de investigación, en toda

persona sujeta a indagación se garantiza la dignidad y el bienestar, en el artículo tercero se

sustenta la importancia de inquirir en la prevención y control de problemas de salud. En el

apartado de aspectos éticos de la investigación en seres humanos, el artículo 13 refiere que

el deber del investigador es respetar la dignidad, proteger los derechos y bienestar de los

sujetos participantes.

La protección de la privacidad del individuo se especifica en el artículo 16, la

investigación se clasifica en tres tipos, aquella que no presenta riesgos, con riesgos

mínimos y finalmente la investigación con riesgo mayor, donde las probabilidades de

afectar a los participantes son altas, estas clasificaciones se encuentran establecidas en el

artículo 17.
 P á g i n a | 53

El consentimiento informado se expresa de manera clara y precisa tal como lo

refiere el artículo 20 y 21, de tal forma que el participante comprenda el contenido, incluye

justificación, objetivo, posibles riesgos y beneficios, libertad de retirarse en el momento

que el sujeto participante lo decida, la seguridad en relación a la confidencialidad de los

datos y aclaración de dudas durante la investigación. Además, el comité de ética e

investigación de la institución de salud aprobó y revisó el contenido, tal como lo establece

el artículo 22.

En el Capítulo IV de la investigación en mujeres en edad fértil, el artículo 40

establece en el apartado I que la edad fértil da inicio en la pubertad y finaliza en la

menopausia.

En el artículo 109 se establece la participación del comité de ética para revisar los

riesgos y beneficios de los estudios y garantizar que se respeten en todo momento los

derechos de los participantes. Las autoridades de la Institución de Salud donde se realice la

investigación deben mantener la confidencialidad de los datos proporcionados por el

investigador, salvaguardando la identidad de los participantes, de acuerdo a lo mencionado

en el artículo 112.

En la declaración de Helsinki (Quesada, 2013), de la Asociación Médica Mundial

sobre los principios éticos para las investigaciones médicas, se establece que es necesario

tomar precauciones para mantener la confidencialidad de los datos de toda persona que

participe en un estudio de investigación, respetando la intimidad de la misma. Es obligación

del investigador proporcionar información a los participantes sobre los resultados

obtenidos.
 P á g i n a | 54

Establece que es deber del investigador proteger la salud, dignidad, integridad,

derecho a la autodeterminación, intimidad y confidencialidad de la información

proporcionada por los sujetos de estudio.

Por lo mencionado, el presente estudio se justificó y fueron respetados los derechos,

seguridad e identificación de los sujetos participantes, asegurando que los riesgos fueran

mínimos.
 P á g i n a | 55

VIII. Resultados

Para dar respuesta al objetivo uno de la presente investigación, describir las características

sociodemográficas de la población de estudio, se empleó estadística descriptiva mediante

medidas de tendencia central, de dispersión, frecuencias y porcentajes relativos. Los

resultados se presentan en tablas.

Tabla 3.

Edad de las mujeres participantes

Variable Media Mediana Moda DE Mínimo Máximo

Edad 33.39 38.00 40 9.6 16 44
Nota: DE= desviación estándar

Tabla 4.

Variables sociodemográficas de las mujeres en edad reproductiva

Variable f %
Edad
15-25 14 25.9
26-35 9 16.7
36-44 31 57.4
Escolaridad
Primaria 20 37.0
Secundaria 19 35.2
Preparatoria 12 22.2
Universidad 3 5.6
Estado civil
Soltera 15 27.8
Casada 33 61.1
Viuda 1 1.9
Divorciada 3 5.6
Unión libre 2 3.7
Nota: resultados obtenidos de la encuesta aplicada ERA, octubre 2018.

El 57.4 % de las participantes estuvo en rangos de edad entre 36 y 44 años, un 37 % con

nivel de estudios de primaria y el 33 % de ellas son casadas (tabla 4).
 P á g i n a | 56

El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia de un programa educativo para

fomentar el nivel de conocimiento y de autocuidado en la detección oportuna de cáncer de

mama en mujeres en edad reproductiva. Para determinar la fiabilidad de los instrumentos se

empleó la prueba estadística Alfa de Cronbach con una muestra de 54 usuarias. Los

resultados de ambos instrumentos se presentan en la tabla 5.

Tabla 5.

Consistencia interna de la Escala de Requisitos de Autocuidado y Conocimientos sobre

cáncer de mama

Escala ERA Alfa de Cronbach

Escala total .898
Dimensiones
Primera .770
Segunda .771
Tercera .817
Cuarta .595
Quinta .734
Sexta .625
Escala CCM
Escala total .869

Nota: ERA= Escala de Requisitos de Autocuidado, CCM=escala de conocimiento sobre

cáncer de mama.
 P á g i n a | 57

El objetivo dos de la investigación fue identificar el nivel de autocuidado y nivel de

conocimiento en las mujeres en edad reproductiva durante la medición previa y posterior a

la intervención, se obtuvo un puntaje total de la escala ERA y escala CCM. Para estos datos

se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central y dispersión, los

resultados se presentan en la tabla 6 y 7.

Tabla 6.

Puntaje de la Escala de Requisitos de Autocuidado y Conocimientos sobre cáncer de mama

en la medición previa

Variable Media Mediana Moda Mínimo Máximo DE

a
ERA 91.35 91.50 75.00 46 143 20.149
CCM b 37.74 38.00 29.00 03 65 14.946
Nota: a=Escala de Requisitos de Autocuidado, b= Conocimiento sobre cáncer de mama

Tabla 7.

Puntaje de la Escala de Requisitos de Autocuidado y Conocimientos sobre cáncer de mama

en la medición posterior a la intervención

Variable Media Mediana Moda Mínimo Máximo DE

ERA a 62.01 58.50 40.00 37 109 20.585
CCM b 62.31 64.00 65.00 50 66 4.106
Nota: a=Escala de Requisitos de Autocuidado, b= Conocimiento sobre cáncer de mama

Para clasificar el puntaje obtenido de las escalas se utilizó la misma clasificación

que proponen los autores; ausencia de déficit de 30-105 puntos y de 106-175 déficit total.

Conocimiento: malo de 0 a 22 puntos; regular de 23-44 y bueno de 45 a 66 puntos.

 P á g i n a | 58

Se utilizó estadística descriptiva para conocer las puntuaciones finales de las

escalas, los resultados se presentan en tablas.

Tabla 8.
Resultados previos de la Escala de Requisitos de Autocuidado

Déficit de autocuidado F %
Escala total
Ausencia de déficit 46 85.2
Déficit Total 8 14.8
Dimensiones
Aporte de aire
Ausencia de déficit 34 63.0
Déficit Total 20 37.0
Proceso de eliminación
Ausencia de déficit 17 31.5
Déficit Total 37 68.5
Actividad y reposo
Ausencia de déficit 44 81.5
Déficit Total 10 18.5
Soledad
Ausencia de déficit 44 81.5
Déficit Total 10 18.5
Peligros para la vida
Ausencia de déficit 46 85.2
Déficit Total 8 14.8
Desarrollo humano
Ausencia de déficit 42 77.8
Déficit Total 12 22.2
Los resultados obtenidos de la Escala de Requisitos de Autocuidado muestran que

un 85.2 % de los participantes presentan ausencia de déficit, mientras que un 14.8 % refiere

déficit total (tabla 8).

 P á g i n a | 59

Tabla 9.
Resultados previos de la Escala Conocimientos sobre cáncer de mama.

Conocimiento F %
Malo 7 13.0
Regular 26 48.1
Bueno 21 38.9
Nota: f=frecuencia, %=porcentaje

De acuerdo a la clasificación de la escala de conocimientos sobre cáncer de mama,

en los presentes resultados se obtuvo un 48.1 % en el indicador conocimientos regulares

mientras que 13 % posee conocimientos malos (tabla 7).

 P á g i n a | 60

Tabla 10.
Resultados de la Escala de Requisitos de Autocuidado, posteriores a la intervención y de
acuerdo a las dimensiones del instrumento.

Déficit de autocuidado F %
Escala total
Ausencia de déficit 53 98.1
Déficit Total 1 1.9
Dimensiones
Aporte de aire
Ausencia de déficit 48 88.9
Déficit Total 6 11.1
Proceso de eliminación
Ausencia de déficit 41 75.9
Déficit Total 13 24.1
Actividad y reposo
Ausencia de déficit 50 92.6
Déficit Total 4 7.4
Soledad
Ausencia de déficit 50 92.6
Déficit Total 4 7.4
Peligros para la vida
Ausencia de déficit 52 96.3
Déficit Total 2 3.7
Desarrollo humano
Ausencia de déficit 52 96.3
Déficit Total 02 3.7

Los resultados obtenidos de la Escala de Requisitos de Autocuidado muestran que

posterior a la intervención, un 98.1 % de los participantes presentó ausencia de déficit,

solamente el 1.9 % déficit total (tabla 8).

 P á g i n a | 61

Tabla 11.
Resultados de la Escala Conocimientos sobre cáncer de mama, posteriores a la
intervención.

Conocimiento F %
Malo 0 0.0
Regular 0 0.0
Bueno 54 100
Nota: f=frecuencia, %=porcentaje

De acuerdo a la clasificación de la escala de conocimientos sobre cáncer de mama,

en los presentes resultados se obtuvo un 100 % en el indicador conocimientos buenos (tabla

9).
 P á g i n a | 62

Tabla 12.
Resultados de la ausencia de déficit por dimensiones de la Escala de Requisitos de
Autocuidado pre y post intervención.

Déficit de autocuidado %Pre %Post ≠

Escala total
Ausencia de déficit 85.2 98.1 13
Dimensiones
Aporte de aire
Ausencia de déficit 63 88.9 26
Proceso de eliminación
Ausencia de déficit 31.5 75.9 45
Actividad y reposo
Ausencia de déficit 81.5 92.6 12
Soledad
Ausencia de déficit 81.5 92.6 12
Peligros para la vida
Ausencia de déficit 85.2 96.3 12
Desarrollo humano
Ausencia de déficit 77.8 96.3 19

Los puntajes obtenidos de la Escala de Requisitos de Autocuidado muestran

resultados positivos en ausencia de déficit para la intervención post con diferencias

significativas, mínima de 12 % y máxima de 45 %, en sus 6 dimensiones, para la escala

total una diferencia de 13 % (tabla 10).

 P á g i n a | 63

Resultados de las pruebas estadísticas

Figura 5. Promedio de las mediciones PRE y POST intervención, de la variable

autocuidado.

100.00
91.35
90.00

80.00

70.00
62.01
60.00

50.00

40.00

30.00

20.00

10.00

0.00
Autocuidado previo Autocuidado posterior

De acuerdo con el análisis de datos, se encontraron diferencias estadísticamente

significativas en la variable autocuidado. En la primera medición (𝑥̅ =91.35), comparado

con la segunda medición (𝑥̅ = 62.01). Es decir, el autocuidado disminuyó, a mayor puntaje,

menor ausencia de déficit, según la clasificación que establece el autor del instrumento

ERA.
 P á g i n a | 64

Figura 6. Promedio de las mediciones PRE y POST intervención, de la variable

conocimiento.

70

60

50

40

30 62.31

20 37.74

10

0
Conocimiento previo Conocimiento posterior

De acuerdo con el análisis de datos, se encontraron diferencias estadísticamente

significativas en la variable conocimiento del grupo bajo estudio. En la primera medición

(𝑥̅ = 37.74), comparado con la segunda medición (𝑥̅ = 62.31).

 P á g i n a | 65

Figura 7. Diferencias en el grupo de estudio, previo y posterior a la intervención.

91.35

62.01 62.31

37.74

PRE AUTOCUIDADO POST AUTOCUIDADO PRE CÁNCER POST CÁNCER

De acuerdo con el análisis de datos, mediante la prueba WILCOXON, se

encontraron diferencias estadísticamente significativas en las variables del grupo de

estudio. Se obtuvo una significancia de 0.000 para la variable autocuidado y de 0.000 para

la variable conocimiento, por lo que se observa en las primeras barras una mayor alteración

en la primera medición (𝑥̅ = 91.35), comparado con la segunda medición (𝑥̅ = 62.01)

después de llevar a cabo la intervención, mientras que para la variable conocimiento se

obtiene en la primera medición (𝑥̅ = 37.74) y en la segunda medición (𝑥̅ = 62.31).

 P á g i n a | 66

Tabla 13. Resultados de la evaluación del programa con el modelo de Stufflebeam

Objetivos del programa Claros, precisos y medibles Cumplimiento del

objetivo general de un 83
%
Componentes del programa Cinco cartas descriptivas Cumplimiento del 83 % al
implementadas en 5 sesiones. acudir un total de 54
Actividades con impacto. usuarias a todas las
sesiones.
Consecuencias negativas No se generan consecuencias negativas durante la
generadas
ejecución del programa.
Recursos disponibles Se proporciona a las participantes los recursos requeridos
para la realización de las actividades propuestas.
Recursos humanos Estudiantes y licenciados en enfermería capacitados en el
tema.
 P á g i n a | 67

IX. Discusión de resultados

En el presente estudio, las participantes obtuvieron un nivel de conocimiento bueno, aunado

a la intervención educativa impartida por el profesional de enfermería, esto repercutió en la

toma de decisiones de la mujer para ejecutar prácticas de autocuidado en la detección

oportuna de cáncer de mama, entre ellas, la técnica de autoexploración mamaria, la sub-

teoría de los sistemas de enfermería, propuesta por Dorothea Orem, refiere que el apoyo

educativo es esencial como conducta de prevención y promoción de la salud, este sistema

actúa como acción específica en la transmisión de conocimiento del profesional al usuario,

con la finalidad de generar mayor aporte de cultura y sabiduría (Naranjo, 2017).

En la teoría de Dorothea Orem (2017), se establece la importancia de considerar los

factores condicionantes básicos y el entorno en que se desarrolla la persona para determinar

el riesgo de presentar un déficit de autocuidado, asimismo, la teoría de Vygotsky (2001),

hace hincapié en que los determinantes sociales influyen en un aprendizaje óptimo; para

construir el conocimiento es necesario considerar el contexto social y finalmente la terapia

cognitivo-conductual menciona las costumbres y creencias como aspectos fundamentales

en la adopción de conductas saludables, de manera que el programa de fundamenta en las

teorías mencionadas, se respetó en todo momento el nivel educativo y socioeconómico de

las participantes, la intervención se ejecutó en un entorno adecuado, se capacitó, orientó y

concientizó a la mujer sobre la realización de prácticas de autocuidado para la detección

temprana de anomalías en su cuerpo.

 P á g i n a | 68

Es importante promover estrategias educativas en el área de Enfermería, Dorothea

Orem (2017) hace énfasis en la participación de los profesionales de la salud dentro del

sistema educativo, enfocado a la promoción y mantenimiento del estado de salud a través

de conductas saludables, donde el profesional proporciona el conocimiento y explica los

distintos fenómenos relacionados con la salud-enfermedad.

En la mayoría de las instituciones de salud, existe una deficiencia en la difusión de

programas educativos, la promoción y prevención son de las funciones que se dejan en

último plano por parte de los profesionales en enfermería, en el presente estudio se detectó

que son pocas las mujeres en edad reproductiva que acuden a revisión para una detección

oportuna de cáncer de mama aunado a la deficiencia de conocimiento que poseen, Sánchez

y otros colaboradores (2016), manifiestan que la mayoría acude a solicitar un servicio

cuando presentan nódulos mamarios en estadios avanzados, con ello se sustenta la

importancia de la aplicación de programas que inciten a la adquisición de conocimiento y

fomenten el autocuidado como una práctica preventiva.

En los resultados del presente estudio, la mayoría de las participantes realizan

prácticas de autocuidado, sin embargo desconocen la técnica de autoexploración mamaria,

López y otros colaboradores (2014) refieren la importancia de implementar prácticas de

autocuidado de bajo costo, de manera que la mujer las pueda realizar de forma constante; la

autoexploración fue considerada la ideal en la detección oportuna de alteraciones negativas

en el cuerpo de la mujer.

Conforme a los resultados alcanzados de acuerdo a la presente investigación, en

comparación con otros países, en México existe una deficiencia de programas educativos
 P á g i n a | 69

que fomenten prácticas de autocuidado, Sánchez y otros colaboradores (2015), manifiestan

que en América Latina y el Caribe, el cáncer de mama constituye la primera causa de

muerte por neoplasias malignas femeninas, de modo que se realiza la implementación de

intervenciones que fomentan el conocimiento y el autocuidado como conducta de

prevención.

De acuerdo a los resultados obtenidos en la aplicación de la escala ERA, la

mayoría de las participantes presentaron ausencia de déficit en la evaluación previa, sin

embargo, en la posterior, solamente una persona presentó déficit. Para la dimensión uno,

denominada aporte de aire, se logró un incremento significativo, puesto que de la mitad de

participantes con ausencia de déficit, se amplió a una tercera parte. En la dimensión proceso

de eliminación, más de la mitad presentaron un déficit total, esta dimensión fue la que

expresó mayor puntuación en afección, probablemente asociado al estilo de vida; Grajales y

otros autores (2014), refieren que factores como el consumo de alcohol y sustancias

tóxicas, la genética y la ingesta calórica mayor a la requerida, influyen en la presencia de

CaMa. Cuenca y otros colaboradores (2013), mencionan la edad, tabaquismo, menarquía

precoz, menopausia tardía, exposición prolongada a productos tóxicos y consumo de

pastillas anticonceptivas como determinantes en la aparición de neoplasias, sin embargo, la

presencia de factores de riesgo en la población de estudio es imperceptible.

Para la dimensión actividad y reposo, de una tercera parte que presentaron

ausencia de déficit, se logró un incremento casi en su totalidad de autocuidado, con un

cumplimiento satisfactorio. Para la dimensión peligros para la vida, se obtuvo un déficit

inicial en 8 usuarias. Finalmente, para la dimensión desarrollo humano, de una cuarta parte

con déficit, se disminuyó a una minoría de 2 personas. Orem propone la realización de

 P á g i n a | 70

actividad física como conducta esencial para mejorar el bienestar del individuo y plasma

que todo requisito de autocuidado universal, es común para todas las personas, asimismo,

un entorno adecuado será de utilidad para la ejecución de prácticas de autocuidado.

Para las variables sociodemográficas, la media de edad se encontró entre los 36 y

44 años, de estas, la mayoría con un nivel educativo bajo (primaria y secundaria),

únicamente una minoría con escolaridad de licenciatura, el estado civil predominante

fueron las mujeres casadas. Rodríguez y otros colaboradores (2013) expresan que la edad

ideal para fomentar intervenciones educativas respecto al cáncer de mama, oscila entre los

20 y 64 años. Castillo y otros autores (2015) manejan un rango de edad entre los 30 y 69,

mientras que Cruz & García (2016), rigen una edad entre los 20 y 55. Para este estudio, se

respetó en todo momento la edad ideal para la ejecución de intervenciones educativas,

según lo estipulado por la literatura, al implementarse en población de 15 a 44 años.

Se logró identificar que no influye el nivel socioeconómico, así como tampoco

repercute el aspecto educativo en el nivel de autocuidado que poseen, sin embargo, es

necesario crear conciencia sobre la importancia de realizar medidas preventivas que

contribuyan en la detección oportuna de cáncer de mama en estadios tempranos; Castillo y

otros colaboradores (2016), refieren la implementación de estas conductas en poblaciones

vulnerables, quienes tienen menor acceso a la información. Carrillo y otros autores hacen

alusión a los conocimientos deficientes que tiene la mujer respecto al CaMa y

principalmente a la técnica de autoexploración, mientras que Dornelles (2015), expresa la

importancia de la educación e implementación del conocimiento en las instituciones de

salud, como herramienta esencial en la promoción y prevención de enfermedades, por lo

 P á g i n a | 71

que este programa se conjuga con lo expresado al fomentar la autoexploración como

conducta de autocuidado para una detección oportuna de neoplasias.

Según los resultados obtenidos en la escala conocimientos sobre cáncer de mama,

en la primera medición la media se encontró en conocimientos regulares, mientras que en la

medición posterior se incrementó el nivel de conocimiento bueno con un cumplimiento del

100 %. Martínez y otros autores (2016), manifiestan que el déficit de autocuidado se asocia

a factores como la falta de información en las mujeres sobre la realización de prácticas de

autocuidado, por ello, la implementación de intervenciones educativas de enfermería se

convierte en una acción esencial de promoción y prevención en las instituciones de salud,

lo que justifica la ejecución del programa.

De acuerdo al análisis estadístico, se encontró una correlación estadísticamente

significativa de .000 entre la dimensión peligros para la vida y dimensión desarrollo

humano, con un resultado de .705.

Sáenz y otros colaboradores (2015) mencionan que el cáncer de mama es una de

las principales causas de mortalidad a nivel mundial, lo que representa un peligro en la vida

de la mujer, asociado a las estadísticas donde se refiere que una de cada ocho podría

desarrollar esta patología en algún momento de su vida. Los resultados de este estudio

demuestran que existe interés por parte de la población para acudir a sesiones de

capacitación, con la finalidad de adquirir el conocimiento que les será de utilidad para

desarrollar habilidades y destrezas en la realización de conductas saludables. Orem (2017),

expresa que el déficit ocurre cuando se produce una demanda de cuidado, de manera que

los profesionales de enfermería son una herramienta clave en la promoción de acciones

 P á g i n a | 72

preventivas, por lo cual, la implementación de un programa educativo es una estrategia

ideal en las instituciones de salud.

Se encontró una correlación estadísticamente significativa de .000 entre la

dimensión 1, aporte de aire y la dimensión 5 peligros para la vida, con un resultado de .612.

Campero y otros colaboradores (2014) refieren que la incidencia de cáncer de mama se

presenta con mayor frecuencia en países en desarrollo y de bajos ingresos, las poblaciones

marginadas, tienen mayor riesgo asociado a la deficiencia de prácticas de autocuidado y

falta de información para la realización de las mismas. Los resultados de este estudio

muestran que independientemente del nivel socioeconómico, el diseño de programas

educativos se puede implementar en poblaciones de bajos recursos, con nivel educativo

bajo, puesto que las actividades fueron diseñadas de manera que el participante comprenda

y se sensibilice de la importancia que tiene la detección de un cáncer, su repercusión social

y sobre todo el daño familiar. El modelo se basó en la teoría de Vygotsky, este autor

plantea un paradigma centrado en el desarrollo humano y la historia cultural, donde el

aprendizaje en la persona se ve influido por las prácticas sociales.

 P á g i n a | 73

X. Conclusiones

De acuerdo a los resultados descritos, el programa evaluado mostró efectos favorables en el

aumento de conocimiento y autocuidado de la población estudiada. Con la realización del

presente estudio, se concluye que a mayor nivel de conocimiento, la mujer podrá

desarrollar habilidades y destrezas que le permitan realizar de manera apropiada prácticas

de autocuidado; una cognición sustancial produce beneficios y aumento de la capacidad de

adaptación a los cambios del entorno. Los profesionales de la salud deberán centrar un

interés primordial en la gestión del cuidado en poblaciones vulnerables. En la actualidad

son pocos los profesionales que realmente se adentran a la investigación, gran parte se

enfoca únicamente al ámbito hospitalario, sin embargo, se requiere un complemento de

ambas directrices así como la actualización constante y diligencia de programas educativos

para respaldar con fundamentos científicos, cada una de las acciones realizadas, logrando a

través de ello, contribuir al desarrollo de una ciencia basada en la evidencia.

El acceso a la información y la ejecución de una técnica de autoexploración como

práctica preventiva, son clave esencial en la detección oportuna de cáncer de mama. Las

instituciones de salud juegan un rol importante en la coordinación e implementación de

estrategias educativas; capacitación y exigencia al personal de salud en la promoción de

programas preventivos que representen un desafío en la previsión y detección oportuna de

enfermedades de incidencia elevada, cuyo impacto social repercuta de manera negativa en

la mujer que la presente. Ante ello, es evidente la necesidad de fomentar conductas de

autocuidado como herramienta beneficiosa en el control del CaMa, principalmente en las

dependencias de primer y segundo nivel de atención.

 P á g i n a | 74

Para adquirir independencia y autonomía, se requiere la generación de ideas, que

se enfoquen en la prevención y promoción de la salud. Cabe resaltar que el impacto que

generó el programa fue significativo, arroja que el interés de las participantes fue

primordial en la ejecución del mismo. Se concluye que es necesario contar con mayor

productividad en la realización de intervenciones educativas, dado que enfermería se

caracteriza por ser una ciencia que requiere habilidades y destrezas pero principalmente

producir conocimientos que fundamenten y demuestren que se cuenta con un elevado

estatus profesional y social.

 P á g i n a | 75

XI. Recomendaciones

A partir de la investigación realizada y de los resultados obtenidos, se sugiere gestionar

la elaboración y aplicación de programas educativos en las instituciones de salud,

enfocados en la transmisión de conocimiento a poblaciones vulnerables; fortaleciendo

su capacidad resolutiva ante situaciones no previstas; se recomienda promover en los

profesionales de Enfermería la producción y ejecución de estrategias que contribuyan al

impulso de prácticas preventivas efectivas, orientadas a la detección oportuna de

patologías de alto impacto como el cáncer de mama.

El personal de salud requiere una capacitación continua, capacidad y habilidad de

infundir ideas innovadoras, asimismo, necesita poseer aptitudes para el desarrollo de

nuevas acciones que motiven a la mujer a participar en la realización de prácticas de

autocuidado. Una educación permanente en el ámbito laboral, podrá orientar al diseño

de objetivos concretos para la mejora de los servicios de salud, al aumento del

aprendizaje de la población y la identificación temprana de problemas y necesidades de

la misma, por ello, los trabajadores deberán enfocarse en la gestión de proyectos y

actividades centradas en el mejoramiento de la calidad de atención, prevención y

control de enfermedades.

Es importante incitar el interés en el personal de las instituciones y aprendices,

para la estructuración de nuevas investigaciones relacionadas con la promoción y

prevención de enfermedades; esto constituye un proceso esencial para el crecimiento de

la ciencia, la cual debe ser exigida ya que sólo a través de ella se logra el
 P á g i n a | 76

cuestionamiento y análisis de la realidad que permite hacer de la práctica cotidiana un

acto de creación humana.

El diseño de programas en enfermería propicia un aumento en el cuerpo de

conocimientos, ser una disciplina independiente capaz de consolidar un estatus

profesional, generar e innovar con estrategias relevantes que influyan directa e

indirectamente en la práctica y el desarrollo científico de la profesión.

 P á g i n a | 77

XII. Referencias bibliográficas

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XIII. Anexos

Anexo 1.- Escala ERA.

Escala de Requisitos de Autocuidado para para evaluar el nivel de autocuidado.

1. Déficit de autocuidado
5. Mayor autocuidado

Nivel de autocuidado
AUTOCUIDADO
1 2 3 4 5
1.- La persona es capaz de realizar actividades físicas sin mostrar signos
de fatiga respiratoria.
2.- Consumo de tabaco.

3.- ¿Ingiere la persona un aporte adecuado de líquidos?

4.- ¿Tiene la persona conocimientos para realizar una dieta equilibrada?

5.- ¿La persona toma una cantidad adecuada de alimentos en relación a su
necesidad diaria?
6.- ¿Tiene la persona conocimientos y habilidades suficientes para
prepararse comida cuando precisa?
7.- ¿Tiene problemas la persona para el control del esfínter urinario?

8.- ¿Tiene la persona problemas con su eliminación fecal?

9.- La persona tiene conocimientos para mantener un hogar saludable.

10.- La persona realiza las tareas domésticas que precisa para mantener
un hogar saludable.
11.- Grado de motivación que tiene la persona para realizar las tareas
domésticas.
12.- Grado de cumplimiento de las actividades fuera del hogar.
13.- Grado de motivación de las actividades fuera del hogar.
14.- Hábito de sueño-reposo, ¿Tiene la persona dificultades para conciliar
el sueño?
 P á g i n a | 90

15. Grado de interacción social.

16. Grado de satisfacción de las relaciones sociales.
17. ¿Tiene la persona dificultad para establecer relaciones de amistad o de
pareja?
18. La persona se realiza una higiene adecuada.

19. Usa la persona una vestimenta limpia y adecuada al tiempo y lugar.

20. Reconoce la persona los síntomas de descompensación y tiene la
capacidad para solicitar ayuda correspondiente.
21. Grado que se tiene de cumplimiento, manejo del tratamiento
farmacológico, si procede.

22. Grado de cumplimiento visitas de seguimiento.

23. ¿Consume la persona sustancias tóxicas?

24. ¿Reconoce la persona los riesgos del consumo de sustancias tóxicas?

25. ¿Consume la persona bebidas excitantes (café, coca, té).

26. El paciente conoce los riesgos y los métodos para prevenir las
enfermedades de transmisión sexual.
27. Utiliza los métodos para prevenir las enfermedades de transmisión
sexual.
28. La persona siente ansiedad para desempeñar las actividades de la vida
cotidiana.
29. ¿Siente la persona ansiedad para desempeñar las actividades de la
vida cotidiana?
30. ¿Tiene la persona las habilidades para manejar adecuadamente los
recursos económicos?
31. En general, ¿Manifiesta la persona sentirse satisfecha con el
desarrollo de sus roles?
32. ¿Manifiesta la persona tener dificultades para asumir sus roles?

33. ¿Manifiesta la persona tener dificultades para tomar sus propias

decisiones en la vida cotidiana?
34. ¿Tiene capacidad de afrontar situaciones sociales nuevas?
35. ¿Está la persona interesada o motivada para aprender y adaptar en su
vida diaria conductas saludables que favorezcan su bienestar personal y
su calidad de vida?
 P á g i n a | 91

Anexo 2.
Encuesta para determinar el conocimiento sobre prevención del Cáncer de mama

1.- El cáncer de mama podría ser mortal dado que lo detecten a tiempo

A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de

acuerdo

2.- El cáncer de mama podría aparecer en una mujer luego de haber padecido de uno,
en otro lugar del cuerpo
A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo

3.- El cáncer podría transmitirse (ser hereditario) de familia en familia

A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo
4.- Las mujeres que se desarrollaron muy jóvenes (ejemplo las niñas que tienen su
primera menstruación antes de los 12 años) tienen mayor posibilidad de presentar
cáncer de mamas.
A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo

5.- Las mujeres que presentan la última menstruación muy tardíamente (ejemplo a los
55 años o más) son las que pueden tener más frecuentemente cáncer de mamas.
A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo

6.- Si una mujer nunca tiene hijos podrían presentar cáncer de mama
A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo
7.- Aquellas mujeres que salen embarazadas tardíamente (ejemplo a los 35 años o
más) tienen más posibilidad de presentar el cáncer de mama
A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo
8.- Las pacientes que toman anticonceptivos hormonales (ejemplo la píldora o pastilla
anticonceptiva) tienen más probabilidades de tener cáncer de mama
A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo
 P á g i n a | 92

9.- Si una mujer luego de la menopausia toma hormonas (tratamiento hormonal

sustitutivo) podría presentar cáncer de mama
A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo
10.- Las mujeres que se exponen a radiaciones en un futuro podrían tener cáncer de
mama
A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo

11.- Las mujeres que han recibido traumatismos en la mama podrían tener cáncer de
mama
A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo
12.- Las mujeres que se alimentan con una dieta rica en grasas y colesterol tienen más
posibilidades de presentar cáncer de mama
A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo

13.- Las mujeres fumadoras tienen más posibilidad de desarrollar cáncer de mama
A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo

14.- Si una mujer consume frecuentemente alcohol (ejemplo cerveza, whisky, ron)
tiene más riesgo de presentar cáncer de mama
A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo

15.- Toda mujer mayor de 35 años debe realizarse una mamografía

A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo
16.- He escuchado que la mamografía debería ser complementado con un ecograma
mamario
A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo
 P á g i n a | 93

17.- Considero que el autoexamen de mama es importante para prevenir el cáncer de

mama

A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de

acuerdo

18.- Creo que el autoexamen mamario me permitiría detectar a tiempo el cáncer de

mama

A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de

acuerdo

19.- El autoexamen debe ser aplicado todos los meses entre 7-10 días, después del ciclo
menstrual
A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo
20.- Si la mujer no menstrua el autoexamen de las mamas debe realizarse en un día
fijo mensualmente
A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo
21.- El autoexamen de las mamas deben realizarlo todas las mujeres mayores de 20
años
A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo

22.- El autoexamen de las mamas le permite a la mujer darse cuenta si presenta

cambios en sus mamas como diferencias de tamaño, hundimiento en la piel,
abultamiento o tumoración
A) Totalmente en desacuerdo B) En desacuerdo C) De acuerdo D) Totalmente de
acuerdo
 XIV. Apéndices P á g i n a | 94
Apéndice 1. Operacionalización de variables

Variable Tipo de Dimension Definición Definició Indicadores Escala de medición

variable es conceptu n
al operacio
nal
Edad Sociodemog Edad del Tiempo Edad en Edad de la Nominal
ráfica participant que ha años persona
e vivido una cumplido
persona u s del
otro ser participa
vivo nte.
contando
desde su
nacimient
o.
Escolari Sociodemog Escolarida Período Grado Sin estudio Nominal
dad ráfica d del de tiempo de
Preescolar
participant que un estudios
e niño o un del Primaria
joven participa
Secundaria
asiste a la nte.
escuela Preparatoria
para
estudiar y Universidad
aprender,
especialm
ente el
tiempo
que dura
la
enseñanz
a
obligatori
a.
 P á g i n a | 95

Autocuid Dependient 1.- Conducta Práctica 1.- La 1) Es capaz de

ado e Requisitos aprendida de persona es realizar gran
cuantitativa de por el autocuid capaz de actividad física de
autocuida individuo ado de realizar esfuerzo.
do I, II Y dirigido las actividades
2) Es capaz de
III. hacia sí mujeres físicas sin
realizar una gran
Mantenimi mismo y en edad mostrar
actividad física
ento de un el entorno reproduc signos de
presentando ligera
aporte para tiva. fatiga
fatiga respiratoria.
suficiente regular respiratoria.
de aire, los 3) Es capaz de
agua y factores realizar una
alimentos. que actividad física
afectan moderada.
su salud.
4) Presenta signos
de fatiga
respiratoria
simplemente
cuando realiza
varias actividades
de la vida diaria
(vestirse, ducharse).
5) Es incapaz de
realizar actividades
de la vida diaria.
2.- Escala nominal
Consumo de
1) No
tabaco.
consume
2) Consume
esporádica
mente
3) Consume
menos de 5
cigarrillos al
día.
4) Consume
de 5 a 20.
5) Consume
más de 20
cigarrillos al
día.
3.- ¿Ingiere Escala nominal
la persona
1) Siempre
un aporte
bebe entre
adecuado
1 y 2 litros
de líquidos?
de agua al
día.
2) Casi
siempre
bebe entre
1 y 2 litros.
3) Entre 0.5 y
1 litro.
 P á g i n a | 96

4) Casi
diariamente
bebe más
de 3 litros.
5) Bebe
diariamente
más de 3
litros.
4.- ¿Tiene la Escala nominal
persona
1) Describe
conocimient
los
os para
diferentes
realizar una
grupos de
dieta
alimentos.
equilibrada?
2) Clasifica los
alimentos y
las
cantidades
recomenda
das.
3) Clasifica los
alimentos y
no conoce
las
cantidades.
4) Tiene
dificultades
para
clasificar los
alimentos.
5) Es incapaz
de clasificar
los
alimentos.
5.- ¿La Escala nominal
persona
1) Adecuada.
toma una
2) Casi
cantidad
siempre.
adecuada
3) Regularmen
de alimentos
te.
en relación
4) Inadecuada
a su
.
necesidad
5) Muy
diaria?
inadecuada.
6.- ¿Tiene la Escala nominal
persona 1) Dispone de
conocimient conocimient
os y o.
habilidades 2) Sólo tiene
suficientes conocimient
para o para
prepararse preparar un
comida menú.
 P á g i n a | 97

cuando 3) Dispone
precisa? parcialment
e de
conocimient
o.
4) Poco
conocimient
o.
5) No dispone
de
conocimient
o.
Autocuid Dependient 2.- 7.- ¿Tiene Escala nominal
ado e Requisitos problemas
1) Control de
cuantitativa de la persona
esfínteres.
autocuida para el
2) Episodios
do IV. control del
de
Provisión esfínter
incontinenci
de urinario?
a
cuidados
3) Ocasionalm
asociados
ente
con los
presenta
procesos
episodios
de
de
eliminació
incontinenci
n.
a
4) Casi
diariamente
tiene
episodios.
5) Diariamente
tiene
episodios
de
incontinenci
a.
8.- ¿Tiene la Escala nominal
persona
1) No presenta
problemas
dificultad.
con su
2) Leve
eliminación
molestia
fecal?
durante la
defecación.
3) Dificultad
para
defecar.
4) Dolor al
defecar.
5) Distención
abdominal y
presencia
de
hemorroide
s.
 P á g i n a | 98

Autocuid Dependient 3.- 9.- La Escala nominal

ado e Requisitos persona
1) Sabe cómo
cuantitativa de tiene
realizar las
autocuida conocimient
tareas
do V. os para
domésticas.
Mantenimi mantener un
2) Sabe
ento del hogar
realizarlas
equilibrio saludable.
casi todas.
entre la
3) Sabe
actividad y
realizar
el reposo.
algunas.
4) No sabe
realizar casi
ninguna.
5) No sabe
realizar
ninguna.
10.- La Escala nominal
persona
1) Diariamente
realiza las
.
tareas
2) Casi diario.
domésticas
3) Ocasionalm
que precisa
ente.
para
4) Casi nunca.
mantener un
5) No realiza.
hogar
saludable.
11.- Grado Escala nominal
de
1) Realiza
motivación
fácilmente
que tiene la
tareas por
persona
iniciativa.
para realizar
2) Se le tiene
las tareas
que
domésticas.
recordar.
3) A menudo
se le debe
recordar.
4) Siempre se
le debe
recordar.
5) No realiza.
12.- Grado Escala nominal
de
1) Siempre las
cumplimient
cumple.
o de las
2) Casi
actividades
siempre las
fuera del
cumple.
hogar.
3) Ocasionalm
ente las
cumple.
4) Casi nunca
las cumple.
 P á g i n a | 99

5) No las
cumple.
13.- Grado Escala nominal
de
1) Cumple sus
motivación
actividades.
de las
2) Se le tiene
actividades
que
fuera del
recordar.
hogar.
3) Cumple las
actividades
bajo
supervisión.
4) No cumple
actividades.
5) No realiza
ninguna
actividad.
14.- Hábito Escala nominal
de sueño-
1) No tiene
reposo,
dificultad.
¿Tiene la
2) Casi nunca.
persona
3) En
dificultades
ocasiones.
para
4) Casi
conciliar el
siempre.
sueño?
5) Siempre.
Autocuid Dependient 4.- 15. Grado Escala nominal
ado e Requisito de
1) Sin
cuantitativa de interacción
dificultad.
autocuida social.
2) Con poca
do VI.
dificultad.
Mantenimi
3) Moderada
ento del
dificultad.
equilibrio
4) Con
entre la
dificultad.
soledad y
5) Mucha
la
dificultad.
interacció
n social.
16. Grado Escala nominal
de
1) Se
satisfacción
siente
de las
valorad
relaciones
o.
sociales.
2) Se
siente
compre
ndido.
3) En
algunas
ocasion
es.
4) Se
 P á g i n a | 100

siente
incompr
endido.
5) No
sabe
evaluar
relacion
es.
17. ¿Tiene Escala nominal
la persona
1) Mantiene
dificultad
relaciones.
para
2) Poca
establecer
dificultad.
relaciones
3) Mantiene
de amistad
con mucha
o de pareja?
dificultad.
4) Le cuesta
mantenerla
s.
5) Evita las
relaciones.
Autocuid Dependient 5.- 18. La Escala nominal
ado e Requisitos persona se
1) Diariamente
cuantitativa de realiza una
.
autocuida higiene
2) Casi diario.
do VII. adecuada.
3) A veces.
Prevenció
4) Casi nunca.
n de
5) Nunca.
peligros
para la
vida, el
funcionam
iento y el
bienestar
humano.
19. Usa la Escala nominal
persona una
1) Siempre.
vestimenta
2) Casi
limpia y
siempre.
adecuada al
3) A veces.
tiempo y
4) Casi nunca.
lugar.
5) Nunca.
20. Escala nominal
Reconoce la
1) Siempre.
persona los
2) Casi
síntomas de
siempre.
descompens
3) A veces.
ación y tiene
4) Casi nunca.
la capacidad
5) Nunca.
para solicitar
ayuda
correspondi
ente.
 P á g i n a | 101

21. Grado Escala nominal

que se tiene
1) Siempre.
de
2) Casi
cumplimient
siempre.
o, manejo
3) A veces.
del
4) Casi nunca.
tratamiento
5) Nunca.
farmacológic
o, si
procede.
22. Grado Escala nominal
de
1) Siempre.
cumplimient
2) Casi
o visitas de
siempre.
seguimiento.
3) A veces.
4) Casi nunca.
5) Nunca.
23. Escala nominal
¿Consume
1) Nunca.
la persona
2) Casi nunca.
sustancias
3) A veces.
tóxicas?
4) Casi
siempre.
5) siempre.
24. Escala nominal
¿Reconoce
1) Siempre.
la persona
2) Casi
los riesgos
siempre.
del consumo
3) A veces.
de
4) Casi nunca.
sustancias
5) Nunca.
tóxicas?
25. Escala nominal
¿Consume
1) Nunca.
la persona
2) Casi nunca.
bebidas
3) A veces.
excitantes?
4) Casi
(café, coca,
siempre.
té).
5) siempre.
26. El Escala nominal
paciente
1) Siempre.
conoce los
2) Casi
riesgos y los
siempre.
métodos
3) A veces.
para
4) Casi nunca.
prevenir las
5) Nunca.
enfermedad
es de
transmisión
sexual.
 P á g i n a | 102

27. Utiliza Escala nominal

los métodos
1) Siempre.
para
2) Casi
prevenir las
siempre.
enfermedad
3) A veces.
es de
4) Casi nunca.
transmisión
5) Nunca.
sexual.
28. La Escala nominal
persona
1) La ansiedad
siente
no
ansiedad
interfiere.
para
2) Casi nunca
desempeñar
interfiere.
las
3) En algunas
actividades
ocasiones
de la vida
interfiere.
cotidiana.
4) Casi
siempre.
5) Siempre.
29. ¿Siente Escala nominal
la persona
1) Nunca
ansiedad
2) Casi nunca
para
3) En algunas
desempeñar
ocasiones
las
4) Casi
actividades
siempre
de la vida
5) Siempre.
cotidiana?
Autocuid Dependient 6.- 30. ¿Tiene Escala nominal
ado e Requisito la persona
1) Siempre.
cuantitativa de las
2) Casi
autocuida habilidades
siempre.
do VIII. para
3) A veces.
Promoció manejar
4) Casi nunca.
n del adecuadam
5) Nunca.
funcionam ente los
iento y recursos
desarrollo económicos
humano ?
dentro de
los grupos
sociales.
31. En Escala nominal
general,
1) Siempre.
¿Manifiesta
2) Casi
la persona
siempre.
sentirse
3) A veces.
satisfecha
4) Casi nunca.
con el
5) Nunca.
desarrollo
de sus
roles?
 P á g i n a | 103

32. Escala nominal

¿Manifiesta
1) Ninguna.
la persona
2) Pocas.
tener
3) Bastantes
dificultades
dificultades.
para asumir
4) Muchas
sus roles?
dificultades.
5) Incapaz de
asumir su
rol.
33. Escala nominal
¿Manifiesta
1) Nunca.
la persona
2) Casi nunca.
tener
3) Algunas
dificultades
veces.
para tomar
4) Casi
sus propias
siempre.
decisiones
5) Siempre.
en la vida
cotidiana?
34. ¿Tiene Escala nominal
capacidad
1) Siempre.
de afrontar
2) Casi
situaciones
siempre.
sociales
3) A veces.
nuevas?
4) Casi nunca.
5) Nunca.
35. ¿Está la Escala nominal
persona
1) Muy
interesada o
motivada.
motivada
2) Motivada.
para
3) Poco
aprender y
motivado.
adaptar en
4) Sin
su vida
motivación.
diaria
5) Se niega a
conductas
realizar
saludables
cambios.
que
favorezcan
su bienestar
personal y
su calidad
de vida?
 P á g i n a | 104

Nivel de conocimientos sobre cáncer de mama

Variable Tipo de Dimensione Definición Definición Indicadores Escala de medición

variable s conceptual operacion
al
Conoci Dependient Nivel de Construcción Conocimie 1.- El cáncer Escala nominal
miento e conocimien humana que ntos que de mama
Cuantitativa tos sobre tiene por poseen podría ser A) Totalmente en
cáncer de objetivos las mortal dado desacuerdo.
mama comprender, mujeres que lo B) En desacuerdo.
explicar y sobre la detecten a C) De acuerdo.
actuar sobre detección tiempo. D) Totalmente de
la realidad. oportuna acuerdo.
Es una de cáncer
entidad de mama.
abstracta de
un objeto,
fenómeno,
proceso,
realizada con
la finalidad
de describir,
explicar y
predecir.
2.- El cáncer Escala nominal
de mama
podría A) Totalmente en
aparecer en desacuerdo.
una mujer B) En desacuerdo.
luego de haber C) De acuerdo.
padecido de D) Totalmente de
uno, en otro acuerdo.
lugar del
cuerpo.
3.- El cáncer Escala nominal
podría
transmitirse A) Totalmente en
(ser desacuerdo.
hereditario) de B) En desacuerdo.
familia en C) De acuerdo.
familia. D) Totalmente de
acuerdo.
4.- Las Escala nominal
mujeres que
se A) Totalmente en
desarrollaron desacuerdo.
muy jóvenes B) En desacuerdo.
(ejemplo las C) De acuerdo.
niñas que D) Totalmente de
tienen su acuerdo.
primera
menstruación
antes de los
12 años)
tienen mayor
 P á g i n a | 105

posibilidad de
presentar
cáncer de
mamas.
5.- Las Escala nominal
mujeres que
presentan la A) Totalmente en
última desacuerdo.
menstruación B) En desacuerdo.
muy C) De acuerdo.
tardíamente D) Totalmente de
(ejemplo a los acuerdo.
55 años o
más) son las
que pueden
tener más
frecuentement
e cáncer de
mamas.
6.- Si una Escala nominal
mujer nunca
tiene hijos A) Totalmente en
podrían desacuerdo.
presentar B) En desacuerdo.
cáncer de C) De acuerdo.
mama. D) Totalmente de
acuerdo.
7.- Aquellas Escala nominal
mujeres que
salen A) Totalmente en
embarazadas desacuerdo.
tardíamente B) En desacuerdo.
(ejemplo a los C) De acuerdo.
35 años o D) Totalmente de
más) tienen acuerdo.
más
posibilidad de
presentar el
cáncer de
mama.
8.- Las Escala nominal
pacientes que
toman A) Totalmente en
anticonceptivo desacuerdo.
s hormonales B) En desacuerdo.
(ejemplo la C) De acuerdo.
píldora o D) Totalmente de
pastilla acuerdo.
anticonceptiva
) tienen más
probabilidades
de tener
cáncer de
mama.
 P á g i n a | 106

9.- Si una Escala nominal

mujer luego de
la menopausia A) Totalmente en
toma desacuerdo.
hormonas B) En desacuerdo.
(tratamiento C) De acuerdo.
hormonal D) Totalmente de
sustitutivo) acuerdo.
podría
presentar
cáncer de
mama.
10.- Las Escala nominal
mujeres que
se exponen a A) Totalmente en
radiaciones en desacuerdo.
un futuro B) En desacuerdo.
podrían tener C) De acuerdo.
cáncer de D) Totalmente de
mama. acuerdo.
11.- Las Escala nominal
mujeres que
han recibido A) Totalmente en
traumatismos desacuerdo.
en la mama B) En desacuerdo.
podrían tener C) De acuerdo.
cáncer de D) Totalmente de
mama. acuerdo.
12.- Las Escala nominal
mujeres que
se alimentan A) Totalmente en
con una dieta desacuerdo.
rica en grasas B) En desacuerdo.
y colesterol C) De acuerdo.
tienen más D) Totalmente de
posibilidades acuerdo.
de presentar
cáncer de
mama.
13.- Las Escala nominal
mujeres
fumadoras A) Totalmente en
tienen más desacuerdo.
posibilidad de B) En desacuerdo.
desarrollar C) De acuerdo.
cáncer de D) Totalmente de
mama. acuerdo.
14.- Si una Escala nominal
mujer
consume A) Totalmente en
frecuentement desacuerdo.
e alcohol B) En desacuerdo.
(ejemplo C) De acuerdo.
cerveza, D) Totalmente de
whisky, ron) acuerdo.
 P á g i n a | 107

tiene más
riesgo de
presentar
cáncer de
mama.
15.- Toda Escala nominal
mujer mayor
de 35 años A) Totalmente en
debe desacuerdo.
realizarse una B) En desacuerdo.
mamografía. C) De acuerdo.
D) Totalmente de
acuerdo.
16.- He Escala nominal
escuchado
que la A) Totalmente en
mamografía desacuerdo.
debería ser B) En desacuerdo.
complementad C) De acuerdo.
o con un D) Totalmente de
ecograma acuerdo.
mamario.
17.- Considero Escala nominal
que el
autoexamen A) Totalmente en
de mama es desacuerdo.
importante B) En desacuerdo.
para prevenir C) De acuerdo.
el cáncer de D) Totalmente de
mama. acuerdo.
18.- Creo que Escala nominal
el autoexamen
mamario me A) Totalmente en
permitiría desacuerdo.
detectar a B) En desacuerdo.
tiempo el C) De acuerdo.
cáncer de D) Totalmente de
mama. acuerdo.
19.- El Escala nominal
autoexamen
debe ser A) Totalmente en
aplicado todos desacuerdo.
los meses B) En desacuerdo.
entre 7-10 C) De acuerdo.
días, después D) Totalmente de
del ciclo acuerdo.
menstrual.
20.- Si la Escala nominal
mujer no
menstrua el A) Totalmente en
autoexamen desacuerdo.
de las mamas B) En desacuerdo.
debe C) De acuerdo.
realizarse en D) Totalmente de
un día fijo acuerdo.
mensualmente
 P á g i n a | 108

21.- El Escala nominal

autoexamen
de las mamas A) Totalmente en
deben desacuerdo.
realizarlo B) En desacuerdo.
todas las C) De acuerdo.
mujeres D) Totalmente de
mayores de 20 acuerdo.
años.
22.- El Escala nominal
autoexamen
de las mamas A) Totalmente en
le permite a la desacuerdo.
mujer darse B) En desacuerdo.
cuenta si C) De acuerdo.
presenta D) Totalmente de
cambios en acuerdo.
sus mamas
como
diferencias de
tamaño,
hundimiento
en la piel,
abultamiento o
tumoración.
 P á g i n a | 109

Apéndice 2. Cronograma de actividades

ACTIVIDAD Ago. Sep. Oct. Nov. Dic. Ene. Feb. Mar. May. Jun. Jul. Sep. Oct. Nov.
2017 2017 2017 2017 2018 2017 2018 2018 2018 2018 2018 2018 2018 2018

Selección del X
tema
Búsqueda de X
artículos

Elaboración X X X X X X X X X X X
del protocolo

Medición X
previa a la
intervención
Intervención X X
educativa

Medición X
posterior a la
intervención
Recolección X
de datos

Interpretación X
de los datos

Finalización X
de tesis
 P á g i n a | 110

Apéndice 3

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA

PARTICIPANTES DE INVESTIGACIÓN
FACULTAD DE ENFERMERÍA

CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Moroleón, Gto. A __________de ___________del__________.

Por medio de la presente yo: ________________________________________________.

Acepto participar en el proyecto de investigación titulado: Programa educativo

para fomentar el nivel de conocimiento y de autocuidado en la detección
oportuna de cáncer de mamá en mujeres en edad reproductiva.

Justificación: El cáncer de mama es una de las primeras causas de

muerte, debido a su aumento en los últimos años, se tiene la necesidad de
implementar un programa educativo enfocado en la detección oportuna de CA,
principalmente en mujeres en edad reproductiva, quienes constituyen una
población de riesgo, se estima que cada año se presentan 1.38 millones de casos
nuevos y ocurren cerca de 458 muertes a causa de ello.

El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de un programa educativo

para fomentar el nivel de conocimiento y de autocuidado en la detección oportuna
de cáncer de mama en mujeres en edad reproductiva.

Procedimientos: Se me ha explicado que mi participación en el estudio

consistirá en asistir a 5 sesiones cada una de 2 horas, mismas que se llevarán a
cabo en el aula de enseñanza del Hospital Comunitario de Moroleón, asimismo se
me realizarán 4 cuestionarios, 2 en la primera sesión y 2 en la última, con la
finalidad de determinar el nivel de autocuidado y nivel de conocimientos sobre
cáncer de mama.

Posible riesgo y molestias: Se me ha notificado que los riesgos son

mínimos por tratarse de un programa educativo.
 P á g i n a | 111

Posibles beneficios: Los beneficios posibles de participar en este estudio

son obtener diversas estrategias y habilidades para realizar prácticas de
autocuidado así como la adquisición de conocimientos respecto al cáncer de
mama, de manera que logre detectar de manera oportuna anormalidades en mi
cuerpo, además se me otorgará la oportunidad de que se me realicen la prueba de
mastografía de manera gratuita, por parte de la Jurisdicción Sanitaria No. 5.

Información sobre resultados y alternativas de tratamiento: Se me

explicó que se me informará de manera oportuna, clara y precisa los resultados
obtenidos en este estudio, así como las recomendaciones necesarias para
continuar con las prácticas de autocuidado.

Participación o retiro: He sido informada que puedo retirarme del estudio

en el momento que lo decida, sin que ello afecte la atención que recibo en el
Hospital Comunitario de Moroleón.

Privacidad y confidencialidad: Se me ha asegurado que la información

que yo aporte es confidencial y se utilizará únicamente para fines de investigación.

Por todo lo anterior declaro que acepto participar en el estudio.

En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podré

dirigirme con el investigador responsable: L.E Candy Ramírez Hernández Cel.
4451035414 Correo electrónico:ramirezhernandez.c@[Link]

Nombre y firma del participante Investigador responsable

TESTIGOS

Nombre y firma Nombre y firme

 P á g i n a | 112

Apéndice 4. Hoja de colecta de datos

Escala de Requisitos de Autocuidado para para evaluar el nivel de

autocuidado.

Estimada participante, me dirijo a usted muy respetuosamente, en la oportunidad

de solicitar su valiosa colaboración, para contestar el siguiente instrumento, con la
finalidad de conocer el nivel de autocuidado.

Agradezco de antemano su colaboración al respecto.

Edad: _________ Sexo: _________Escolaridad:________ Estado Civil: ________

Instrucciones: marca con una X el número que consideres corresponde de acuerdo a la pregunta,
donde 1 es alto y 5 es bajo.

AUTOCUIDADO
1 2 3 4 5
1.- La persona es capaz de realizar actividades físicas sin mostrar signos de
fatiga respiratoria.

2.- Consumo de tabaco.

3.- ¿Ingiere la persona un aporte adecuado de líquidos?

4.- ¿Tiene la persona conocimientos para realizar una dieta equilibrada?

5.- ¿La persona toma una cantidad adecuada de alimentos en relación a su

necesidad diaria?
6.- ¿Tiene la persona conocimientos y habilidades suficientes para prepararse
comida cuando precisa?

7.- ¿Tiene problemas la persona para el control del esfínter urinario?

8.- ¿Tiene la persona problemas con su eliminación fecal?

9.- La persona tiene conocimientos para mantener un hogar saludable.

10.- La persona realiza las tareas domésticas que precisa para mantener un
hogar saludable.
11.- Grado de motivación que tiene la persona para realizar las tareas
domésticas.
12.- Grado de cumplimiento de las actividades fuera del hogar.

13.- Grado de motivación de las actividades fuera del hogar.

 P á g i n a | 113

14.- Hábito de sueño-reposo, ¿Tiene la persona dificultades para conciliar el

sueño?

15. Grado de interacción social.

16. Grado de satisfacción de las relaciones sociales.

17. ¿Tiene la persona dificultad para establecer relaciones de amistad o de
pareja?
18. La persona se realiza una higiene adecuada.

19. Usa la persona una vestimenta limpia y adecuada al tiempo y lugar.

20. Reconoce la persona los síntomas de descompensación y tiene la

capacidad para solicitar ayuda correspondiente.

21. Grado que se tiene de cumplimiento, manejo del tratamiento farmacológico,

si procede.

22. Grado de cumplimiento visitas de seguimiento.

23. ¿Consume la persona sustancias tóxicas?

24. ¿Reconoce la persona los riesgos del consumo de sustancias tóxicas?

25. ¿Consume la persona bebidas excitantes? (café, coca, té).

26. El paciente conoce los riesgos y los métodos para prevenir las
enfermedades de transmisión sexual.

27. Utiliza los métodos para prevenir las enfermedades de transmisión sexual.

28. La persona siente ansiedad para desempeñar las actividades de la vida

cotidiana.
29. ¿Siente la persona ansiedad para desempeñar las actividades de la vida
cotidiana?

30. ¿Tiene la persona las habilidades para manejar adecuadamente los

recursos económicos?
31. En general, ¿Manifiesta la persona sentirse satisfecha con el desarrollo de
sus roles?

32. ¿Manifiesta la persona tener dificultades para asumir sus roles?

33. ¿Manifiesta la persona tener dificultades para tomar sus propias decisiones
en la vida cotidiana?

34. ¿Tiene capacidad de afrontar situaciones sociales nuevas?

35. ¿Está la persona interesada o motivada para aprender y adaptar en su vida
diaria conductas saludables que favorezcan su bienestar personal y su calidad
de vida?
 P á g i n a | 114

Cuestionario: conocimientos sobre cáncer de mama

Estimada participante, me dirijo a usted muy respetuosamente, en la oportunidad

de solicitar su valiosa colaboración, para contestar el siguiente instrumento, con la
finalidad de conocer el nivel de conocimientos que posee sobre cáncer de mama.

Agradezco de antemano su colaboración al respecto.

Instrucciones: marca con una X el nivel que consideres que posees de

conocimiento, donde 0 es nada y 3 es mucho.

No. Conocimiento sobre cáncer de mama 0 1 2 3

1 El cáncer de mama podría ser mortal dado que lo detecte a
tiempo.
2 El cáncer de mama podría aparecer en una mujer luego de
haber padecido de uno, en otro lugar del cuerpo
3 El cáncer podría transmitirse (ser hereditario) de familia en
familia.
4 Las mujeres que se desarrollaron muy jóvenes (ejemplo las
niñas que tienen su primera menstruación antes de los 12
años) tienen mayor posibilidad de presentar cáncer de
mamas.
5 Las mujeres que presentan la última menstruación muy
tardíamente (ejemplo a los 55 años o más) son las que
pueden tener más frecuentemente cáncer de mamas.
6 Si una mujer nunca tiene hijos podrían presentar cáncer de
mama.
7 Aquellas mujeres que salen embarazadas tardíamente
(ejemplo a los 35 años o más) tienen más posibilidad de
presentar el cáncer de mama.
8 Las pacientes que toman anticonceptivos hormonales
(ejemplo la píldora o pastilla anticonceptiva) tienen más
probabilidades de tener cáncer de mama.
9 Si una mujer luego de la menopausia toma hormonas
(tratamiento hormonal sustitutivo) podría presentar cáncer
de mama.
10 Las mujeres que se exponen a radiaciones en un futuro
podrían tener cáncer de mama.
11 Las mujeres que han recibido traumatismos en la mama
podrían tener cáncer de mama.
12 Las mujeres que se alimentan con una dieta rica en grasas
y colesterol tienen más posibilidades de presentar cáncer
de mama.
13 Las mujeres fumadoras tienen más posibilidad de
desarrollar cáncer de mama
 P á g i n a | 115

14 Si una mujer consume frecuentemente alcohol (ejemplo

cerveza, whisky, ron) tiene más riesgo de presentar cáncer
de mama.
15 Toda mujer mayor de 35 años debe realizarse una
mamografía.
16 He escuchado que la mamografía debería ser
complementada con un ecograma mamario.
17 Considero que el autoexamen de mama es importante para
prevenir el cáncer de mama.
18 Creo que el autoexamen mamario me permitiría detectar a
tiempo el cáncer de mama.
19 El autoexamen debe ser aplicado todos los meses entre 7-
10 días, después del ciclo menstrual.
20 Si la mujer no menstrua el autoexamen de las mamas debe
realizarse en un día fijo mensualmente.
21 El autoexamen de las mamas deben realizarlo todas las
mujeres mayores de 20 años.
22 El autoexamen de las mamas le permite a la mujer darse
cuenta si presenta cambios en sus mamas como
diferencias de tamaño, hundimiento en la piel, abultamiento
o tumoración.
 P á g i n a | 116

Apéndice 5. Manual o Instructivo del encuestador

Instructivo de llenado, Escala de Requisitos de Autocuidado y cuestionario
Conocimientos sobre cáncer de mama.
Para contestar la escala ERA (Escala de Requisitos de Autocuidado), deberá relacionar las
siguientes respuestas con la opción que eligió del 1 al 5.

Edad: deberás colocar la edad en número entero.

Sexo: masculino o femenino.
Estado civil: soltero, casado, viuda, divorciada, unión libre.
Escolaridad: sin estudios, preescolar, primaria, secundaria, preparatoria, licenciatura.

1.- La persona es capaz de realizar actividades físicas sin mostrar signos de fatiga
respiratoria.
1. Es capaz de realizar gran actividad física de esfuerzo.
2. Es capaz de realizar una gran actividad física presentando ligera fatiga respiratoria.
3. Es capaz de realizar una actividad física moderada.
4. Presenta signos de fatiga respiratoria simplemente cuando realiza varias actividades
de la vida diaria (vestirse, ducharse).
5. Es incapaz de realizar actividades de la vida diaria.
2.- Consumo de tabaco.
1. No consume
2. Consume esporádicamente
3. Consume menos de 5 cigarrillos al día.
4. Consume de 5 a 20.
5. Consume más de 20 cigarrillos al día.
3.- ¿Ingiere la persona un aporte adecuado de líquidos?
1. Siempre bebe entre 1 y 2 litros de agua al día.
2. Casi siempre bebe entre 1 y 2 litros.
3. Entre 0.5 y 1 litro.
4. Casi diariamente bebe más de 3 litros.
5. Bebe diariamente más de 3 litros.
4.- ¿Tiene la persona conocimientos para realizar una dieta equilibrada?
1. Describe los diferentes grupos de alimentos.
2. Clasifica los alimentos y las cantidades recomendadas.
3. Clasifica los alimentos y no conoce las cantidades.
4. Tiene dificultades para clasificar los alimentos.
5. Es incapaz de clasificar los alimentos.
 P á g i n a | 117

5.- ¿La persona toma una cantidad adecuada de alimentos en relación a su necesidad
diaria?
1. Adecuada.
2. Casi siempre.
3. Regularmente.
4. Inadecuada.
5. Muy inadecuada.
6.- ¿Tiene la persona conocimientos y habilidades suficientes para prepararse comida
cuando precisa?
1. Dispone de conocimiento.
2. Sólo tiene conocimiento para preparar un menú.
3. Dispone parcialmente de conocimiento.
4. Poco conocimiento.
5. No dispone de conocimiento.
7.- ¿Tiene problemas la persona para el control del esfínter urinario?
1. Control de esfínteres.
2. Episodios de incontinencia.
3. Ocasionalmente presenta episodios de incontinencia.
4. Casi diariamente tiene episodios.
5. Diariamente tiene episodios de incontinencia.
8.- ¿Tiene la persona problemas con su eliminación fecal?
1. No presenta dificultad al evacuar.
2. Leve molestia durante la defecación.
3. Dificultad para defecar.
4. Dolor al defecar.
5. Distención abdominal y presencia de hemorroides
9.- La persona tiene conocimientos para mantener un hogar saludable.
1. Sabe cómo realizar las tareas domésticas.
2. Sabe realizarlas casi todas.
3. Sabe realizar algunas.
4. No sabe realizar casi ninguna.
5. No sabe realizar ninguna.
10.- La persona realiza las tareas domésticas que precisa para mantener un hogar
saludable.
1. Diariamente.
2. Casi diario.
3. Ocasionalmente.
4. Casi nunca.
5. No realiza.
 P á g i n a | 118

11.- Grado de motivación que tiene la persona para realizar las tareas domésticas.

1. Realiza fácilmente tareas por iniciativa.

2. Se le tiene que recordar.
3. A menudo se le debe recordar.
4. Siempre se le debe recordar.
5. No realiza.
12.- Grado de cumplimiento de las actividades fuera del hogar.
1. Siempre las cumple.
2. Casi siempre las cumple.
3. Ocasionalmente las cumple.
4. Casi nunca las cumple.
5. No las cumple.
13.- Grado de motivación de las actividades fuera del hogar.
1. Cumple sus actividades.
2. Se le tiene que recordar.
3. Cumple las actividades bajo supervisión.
4. No cumple actividades.
5. No realiza ninguna actividad.
14.- Hábito de sueño-reposo, ¿Tiene la persona dificultades para conciliar el sueño?
1. No tiene dificultad.
2. Casi nunca.
3. En ocasiones.
4. Casi siempre.
5. Siempre.
15. Grado de interacción social.
1. Sin dificultad.
2. Con poca dificultad.
3. Moderada dificultad.
4. Con dificultad.
5. Mucha dificultad.
16. Grado de satisfacción de las relaciones sociales.
1. Se siente valorado.
2. Se siente comprendido.
3. En algunas ocasiones.
4. Se siente incomprendido.
5. No sabe evaluar relaciones sociales.
 P á g i n a | 119

17. ¿Tiene la persona dificultad para establecer relaciones de amistad o de pareja?

1. Mantiene relaciones.
2. Poca dificultad.
3. Mantiene con mucha dificultad.
4. Le cuesta mantenerlas.
5. Evita las relaciones.
18. La persona se realiza una higiene adecuada.
1. Diariamente.
2. Casi diario.
3. A veces.
4. Casi nunca.
5. Nunca.
Para las preguntas 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25,26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34 y 35, las
opciones de respuesta son:
1. Siempre.
2. Casi siempre.
3. A veces.
4. Casi nunca.
5. Nunca.
Para resolver las preguntas del cuestionario cáncer de mama, las opciones de
respuesta para todas son:

0) Totalmente en desacuerdo 1) En desacuerdo 2) De acuerdo 3) Totalmente de

acuerdo
 P á g i n a | 120

Apéndice 6. Resultados de la prueba piloto

El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de un programa educativo para fomentar

el nivel de conocimiento y de autocuidado en la detección oportuna de cáncer de mama en

mujeres en edad reproductiva, para medir la variable autocuidado se empleó la Escala de

Requisitos de Autocuidado y para medir la variable conocimientos se utilizó la escala

(conocimiento sobre cáncer de mama). Para determinar la fiabilidad de los instrumentos se

realizó una prueba piloto a 30 usuarias con características similares a la población de

estudio, se llevó a cabo durante el mes de julio en el Hospital Comunitario de Moroleón y

se empleó la prueba estadística alfa de Cronbach. Los resultados de ambos se presentan en

la tabla 1.

Tabla 1.

Consistencia interna de la Escala de Requisitos de Autocuidado y Conocimientos sobre

cáncer de mama

Escala ERA Alfa de Cronbach

Escala total .917
Dimensiones
Primera .794
Segunda .744
Tercera .846
Cuarta .846
Quinta .795
Sexta .675
Escala CCM
Escala total .892

Nota: ERA= Escala de Requisitos de Autocuidado, CCM=escala de conocimiento sobre

cáncer de mama.
 P á g i n a | 121

El objetivo uno de la investigación fue describir las características

sociodemográficas de la población de estudio. Se utilizó estadística descriptiva con medidas

de tendencia central, de dispersión, frecuencias y porcentajes relativos. Los resultados se

presentan en tablas.

En este estudio se encontraron los siguientes datos sociodemográficos.

Tabla 2.

Edad de las mujeres en edad reproductiva

Variable Media Mediana Moda DE Mínimo Máximo

Edad 26.77 26.77 26.77 26.77 15 15

Nota: DE= desviación estándar
 P á g i n a | 122

Tabla 3.

Variables sociodemográficas de las mujeres en edad reproductiva

Variable F %
Edad
15-25 13 43.3
26-35 10 33.3
36-44 7 23.3
Escolaridad
Secundaria 4 13.3
Preparatoria 14 46.7
Universidad 7 23.3
Estado civil
Soltera 18 60
Casada 7 23.3
Viuda 2 6.7
Divorciada 1 3.3
Unión libre 2 6.7
Nota: resultados obtenidos de la encuesta aplicada ERA, 2018.

El 43 % de las participantes estuvo en rangos de edad entre 15 y 25 años, un 47 %

con nivel de estudios de preparatoria y el 60 % de ellas son solteras (tabla 3).

 P á g i n a | 123

El objetivo dos de la investigación fue identificar el nivel de autocuidado y nivel de

conocimiento en las mujeres en edad reproductiva y se obtuvo un puntaje total de la escala

ERA y escala CCM. Para estos datos se utilizó estadística descriptiva con medidas de

tendencia central y dispersión, los resultados se presentan en la tabla 4.

Tabla 4.

Puntaje de la Escala de Requisitos de Autocuidado y Conocimientos sobre cáncer de mama

Variable Media Mediana Moda Mínimo Máximo DE

ERA a 87.20 87.20 87.20 41 41 26.756
CCM b 42.53 42.53 42.53 22 22 11.196

Nota: a=Escala de Requisitos de Autocuidado, b= Conocimiento sobre cáncer de mama

Para fines de esta investigación, el puntaje obtenido de la escala ERA se clasificó en

dos categorías: ausencia de déficit de 30-105 puntos y de 106-175 déficit total. Para la

escala conocimiento se clasificó en tres categorías: malo de 0 a 22 puntos, conocimiento

regular de 23-44 y conocimiento bueno de 45 a 66 puntos.

Asimismo se utilizó estadística descriptiva mediante frecuencias y porcentajes para

conocer las puntuaciones finales de las escalas, los resultados se presentan en la tabla 5 y 6.
 P á g i n a | 124

Tabla 5.
Resultados de la Escala de Requisitos de Autocuidado

Déficit de autocuidado f %
Escala total
Ausencia de déficit 23 76.6
Déficit Total 7 23.3
Dimensiones
Aporte de aire
Ausencia de déficit 14 46.7
Déficit Total 16 53.3
Proceso de eliminación
Ausencia de déficit 16 53.3
Déficit Total 14 46.7
Actividad y reposo
Ausencia de déficit 16 53.3
Déficit Total 14 46.7
Soledad
Ausencia de déficit 12 40.0
Déficit Total 18 60.0
Peligros para la vida
Ausencia de déficit 18 60.0
Déficit Total 12 40.0
Desarrollo humano
Ausencia de déficit 13 43.3
Déficit Total 17 56.7

Los resultados obtenidos de la Escala de Requisitos de Autocuidado muestran que

un 77 % de los participantes presentan ausencia de déficit, para la dimensión uno, un 53 %

presenta déficit total, en la segunda y tercera dimensión un 53 % ausencia de déficit, en la

cuarta dimensión un 60 % presenta déficit total y finalmente en la sexta dimensión un 57 %

presenta déficit total (tabla 5).

 P á g i n a | 125

Tabla 6.

Resultados de la Escala Conocimientos sobre cáncer de mama.

Conocimiento F %

Malo 1 3.3
Regular 18 60.0
Bueno 11 36.7
Nota: f=frecuencia, %=porcentaje

De acuerdo a la clasificación de la escala de conocimientos sobre cáncer de mama,

en los presentes resultados se obtuvo un 60 % en el indicador conocimientos regulares

mientras que 3 % posee conocimientos malos (tabla 6).

 P á g i n a | 126

Apéndice 7. Diseño del programa educativo

PROGRAMA EDUCATIVO
 P á g i n a | 127

Introducción

El presente programa se fundamenta en el método de Vygotsky, un modelo constructivista-

social, refiere que el comportamiento del individuo sólo puede comprenderse mediante el

estudio de su historia, señala que todo aprendizaje tiene experiencias previas, por ello,

expresa el nivel evolutivo real, asociado al desarrollo mental de la persona, es decir, cuando

puede realizar actividades por sí misma, sin embargo, al necesitar ayuda de otros, se

involucra el nivel de desarrollo potencial (Carrera & Mazzarella, 2001).

Vygotsky plantea un paradigma centrado en el desarrollo humano y la historia

cultural, para este autor las funciones de pensamiento que suscita el individuo son producto

de la genética y la interacción cultural, por lo que el aprendizaje en la persona se ve influido

por las manifestaciones culturales, las prácticas sociales, tecnología y herramientas de la

sociedad (Chaves, 2001).

En esta teoría se establecen dos tipos de funciones en la persona, las elementales y

las superiores, las primeras hacen referencia a aquellas habilidades que el individuo

desarrolla por naturaleza, es decir, propias del comportamiento humano, mientras que las

segundas son producto del contexto social y de la cultura del sujeto (Perinat, 2011).

Este programa se justifica en el modelo cognitivo-conductual, terapia que abarca

diversas técnicas y procedimientos, a través de los cuales en individuo es capaz de adquirir

habilidades que le permitan crear estrategias para adaptarse a su entorno e incrementar la

calidad de vida, está diseñada para programas cuyo enfoque sea la resolución de problemas

reales, complejos de abordar, por lo que se basa en el tratamiento psicológico puesto que

parte de la idea donde todas las conductas son aprendizas y modificables a través de la

reflexión y el aprendizaje (Ruiz, Díaz & Villalobos, 2012).

 P á g i n a | 128

MODELO DE ADOPCIÓN DE PRECAUCIONES

Modelo cognoscitivo: se basa en el conocimiento de la importancia de realizar la

técnica correcta de autoexploración de mamas con la finalidad de contribuir por medio de

diversas prácticas de autocuidado en la detección oportuna de cáncer de mama (Weinstein,

1988).

La adquisición de una conducta saludable se da a través de 5 etapas determinadas

por la percepción que el sujeto tiene acerca de la severidad de un riesgo.

El sujeto posee información

Etapa 1. Susceptibilidad global acerca del riesgo para la
salud.

1.- Las usuarias conocen el riesgo que genera la deficiencia de autocuidado y la falta de

conocimientos para una detección oportuna de cáncer de mama.

El sujeto tiene información acerca

Etapa 2. Severidad de la probabilidad del riesgo para
otros.

2.-El cáncer de mama se presenta en población vulnerable, que poseen diversos factores

que representan un riesgo significativo para la salud.

El sujeto hace el reconocimiento

Etapa 3. Efectividad de su susceptibilidad personal al
riesgo.
 P á g i n a | 129

3.- Las usuarias deberán reconocer los diversos factores que propician la aparición de

cáncer de mama, así como los principales signos de alarma.

Etapa 4. Decisión personal El sujeto llevará a cabo la acción.

4.- Las usuarias tomarán la decisión de participar o no en el programa, como medida

preventiva en la reducción de riesgos.

Etapa 5. Acción
El sujeto efectúa la conducta
saludable.

5.- Las usuarias asistirán a las cinco sesiones para cumplir con el programa.
 P á g i n a | 130

Evaluación del problema

Grupos Intereses Problemática Recursos y

percibida mandatos

Mujeres en edad Detección oportuna de Deficiencia de Mayor

reproductiva del cáncer de mama conocimiento sobre conocimiento
servicio de Conocimiento sobre detección oportuna de Detección oportuna
planificación cáncer de mama cáncer de mama. de cáncer de mama.
familiar Bienestar del usuario
Mejorar prácticas de
autocuidado
Calidad

Personal de Capacitación sobre Aumento del número de Lograr la

enfermería detección oportuna de mujeres con cáncer de capacitación sobre
cáncer de mama mama la detección
Capacitación sobre oportuna de cáncer
autocuidado. de mama y
prácticas de
autocuidado

130
 P á g i n a | 131

ÁRBOL DE PROBLEMAS

Efectos

Inadecuado
autocuidado

Cáncer

Sufrimiento
del usuario

Complicaciones

Problema central: Deficiencia de

prácticas de autocuidado para la
detección oportuna de cáncer de
mama. Deficiencia de conocimientos.

Causas: Creencias, grado académico, cultura

131

Falta de recursos, falta de conocimientos.

 P á g i n a | 132

ÁRBOL DE SOLUCIONES

Objetivos

Identificación
Motivar a la oportuna de
usuaria cáncer de mama

Brindar confort al Capacitar a la

paciente usuaria sobre
prácticas de
autocuidado

Mantener un ambiente
Medir el nivel de
tranquilo durante las
conocimientos Concientizar a la
sesiones
sobre usuaria sobre la
autocuidado detección oportuna
de cáncer de mama

Capacitar a la usuaria
sobre técnica de
autoexploración Medir el nivel de
conocimientos sobre
cáncer de mama

Problema central: Deficiencia de

prácticas de autocuidado para la
detección oportuna de cáncer de
mama.

Causas: Creencias, grado académico, cultura

132
Falta de recursos, falta de conocimientos.
 P á g i n a | 133

POBLACIÓN A INTERVENIR

El presente programa se aplicó directamente a 54 usuarias del servicio de planificación

familiar, el cual tuvo una duración de 10 horas divididas en cinco sesiones cada una de 2

horas. Se implementó en dicha población, dado que se requiere la realización de prácticas

de autocuidado en la detección oportuna de malignidades en mujeres en edad reproductiva,

debido a que cada día son más quienes presentan cáncer de mama en estadios avanzados.

OBJETIVO GENERAL

Aumentar el nivel de conocimientos y autocuidado en la detección oportuna de cáncer de

mama en las mujeres en edad reproductiva

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Identificar el nivel de autocuidado y conocimientos sobre detección de cáncer de

mama previo y posterior a la intervención.

 Capacitar a las usuarias sobre la técnica correcta de autoexploración de mamas.

 Orientar a las usuarias sobre las prácticas de autocuidado.

METAS

Lograr que las mujeres en edad reproductiva del servicio de planificación familiar del

Hospital Comunitario de Moroleón incrementen el nivel de conocimientos e implementen

prácticas de autocuidado para una detección oportuna de cáncer de mama.

133
 P á g i n a | 134

CARTAS DESCRIPTIVAS

Carta descriptiva No.1

No. de sesión: 1 Fecha: Domingo 30 de septiembre de 2018

Hora: 9:00 am-11:00 am
Tema: Generalidades del cáncer de mama y prácticas de autocuidado.

Objetivo:
 Identificar el conocimiento que tienen las usuarias sobre autocuidado y cáncer de
mama.
 Concientizar a las usuarias sobre la importancia de realizar técnicas correctas de
autocuidado.
Técnica Estrategias

 Informar  Presentación del grupo.

 Taller de integración.
Actividades

Actividad rompe Aplicar el Aplicar el instrumento Impartir los temas de

hielos. cuestionario ERA para medir el nivel autocuidado y cáncer
conocimientos de autocuidado. de mama.
sobre cáncer de
mama.
 Proyector
Recursos:  Plumones
 Hojas
 Lápices
Fundamentación teórica

El método de Vygotsky refiere que el comportamiento de un evento sólo puede ser

comprendido si se estudian previamente sus fases, basados en el contexto social y cultural, por
ello, se deberá considerar la cultura de la población de estudio, asimismo el proceso de
aprendizaje se llevará a cabo con la implementación de herramientas que permitan identificar
de manera oportuna la problemática y discernir el conocimiento a las usuarias (Carrera &
Mazzarella, 2001).

134
 P á g i n a | 135

Carta No.1 Programación

Primera sesión domingo 30 de septiembre de 2018

Generalidades del cáncer de mama y prácticas de autocuidado

Objetivo: conocer el nivel de autocuidado y conocimientos sobre cáncer de mama previo a

la intervención.

9:00 am-9:20 am Actividad rompe Presentación del grupo y dinámica de trabajo.

hilos

9:20 am-9:50 am Aplicación del Realizar la primera medición para determinar

instrumento ERA el nivel de autocuidado y los conocimientos
sobre cáncer de mama previos a la
Aplicación del implementación del programa educativo.
cuestionario
“Conocimientos
sobre la prevención
de cáncer de
mama”
9:50 am- 10:30 am Inicio del programa Se impartirá el tema generalidades de cáncer
de mama
Tema  Definición de cáncer
Generalidades del  Signos y síntomas
cáncer de mama  Factores de riesgo
 Medidas preventivas
10:30 am- 11:00 am Tema Se impartirá el tema prácticas de autocuidado
 Definición de autocuidado.
Prácticas de  Importancia del autocuidado para una
autocuidado detección oportuna de cáncer de
mama.
 Diversas prácticas de autocuidado que
podrán ejecutar para obtener bienestar.

135
 P á g i n a | 136

Carta descriptiva No. 2

No. de sesión: 2 Fecha: Domingo 07 de octubre de 2018

Hora: 9:00 am-11:00 am
Tema: carta a mis hijos o padres

Objetivo:
 Sensibilizar a las usuarias sobre la importancia de una detección temprana de cáncer
de mama mediante prácticas de autocuidado.

Técnica Estrategias

 Informar Taller de integración, donde se abordará

la situación de la mortalidad asociada al
cáncer de mama.
Actividades

 Reunir a las usuarias, pedir que  Cerrar sesión con técnica de

redacten una carta de despedida relajación.
imaginando que son la víctima del
cáncer de mama.
 Plumones
Recursos:  Hojas
 Lapiceros
Fundamentación teórica

La presente actividad se basa en la Terapia Cognitivo Conductual, intervención psicológica

que permitirá modificar el pensamiento, sentimiento, actitudes y emociones de las
participantes, puesto que esta terapia está diseñada para tratar problemáticas complejas, de
manera que el individuo adquiera potencialidades y habilidades para favorecer su percepción
y afrontar las adversidades que se pudieran presentar en algún momento de su vida (González
& Duarte, 2014).

136
 P á g i n a | 137

Carta No.2 Programación

Segunda sesión domingo 07 de octubre de 2018

Carta a mis hijos o padres

Objetivo: Sensibilizar a las usuarias sobre la importancia de una detección temprana de

cáncer de mama mediante prácticas de autocuidado.

9:00 am-9:30 am Situación actual en Presentar cifras de morbilidad y mortalidad

México sobre cáncer de mama.

9:30 am-10:00 am Actividad carta a Pedir a las usuarias redacten una carta de
mis hijos o padres despedida, pensando que son ellas quienes
presentan la enfermedad.

10:00 am- 10:30 am Ponencia de la La usuaria Laura compartirá su experiencia

invitad Laura quien con las integrantes del grupo y explicará la
se encuentra en importancia de las prácticas de autocuidado
tratamiento por para una detección oportuna de cáncer de
presentar cáncer de mama.
mama en estadio
avanzado.
10:30 am- 11:00 am Cierre de sesión Impartida por el psicólogo Salvador de la
con técnica de Unidad de Salud.
relajación.

137
 P á g i n a | 138

Carta descriptiva No. 3

No. de sesión: 3 Fecha: Domingo 14 de octubre de 2018

Hora: 9:00 am-11:00 am
Tema: Métodos de detección temprana para el cáncer de mama

Objetivo:
 Informar sobre los métodos de detección temprana del cáncer de mama.

Técnica Estrategias

 Instruir  Proporcionar a las usuarias

información necesaria sobre los
métodos de detección temprana del
cáncer de mama.
Actividades

Exponer el tema sobre los diversos métodos Elaborar carteles sobre la detección oportuna
de detección temprana del cáncer de mama. de cáncer de mama.

 Hojas
Recursos:  Impresora
 Computadora
 Proyector
 Marcadores
Fundamentación teórica

La conducta de un individuo y su capacidad de aprendizaje se puede modificar mediante la

intervención de otro sujeto, es decir, la persona aprende bajo la guía de un maestro, por lo que
al dar a conocer una actividad, existe la probabilidad de réplica por parte de los participantes,
de manera que a través de ello logran adquirir y desarrollar habilidades que les permiten
afrontar una problemática e inicial un nivel de desarrollo potencial enfocado a la resolución de
problemas (Carrera & Mazzarella, 2001).

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Carta No.3 Programación

Tercera sesión domingo 14 de octubre de 2018

Métodos de detección temprana de cáncer de mama

Objetivo: Informar sobre los métodos de detección temprana del cáncer de mama.

9:00 am-9:30 am Exposición de Presentación de diversos temas sobre

temas de detección detección temprana de cáncer de mama.
temprana.  Autoexploración de mamas
 Mamografía

9:30 am-10:20 am Elaboración de Pedir a las usuarias elaborar un cartel sobre los
cartel métodos de detección temprana de cáncer de
mama.

10:20 am- 11:00 am Presentación de Exposición de los carteles elaborados por las
carteles usuarias en equipos de 5 personas.

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Carta descriptiva No. 4

No. de sesión: 4 Fecha: Domingo 21 de octubre de 2018

Hora: 9:00 am-11:00 am
Tema: Técnica de autoexploración mamaria.

Objetivo:
 Capacitar sobre la técnica correcta de autoexploración de mamas.

Técnica Estrategias

 Informar  Supervisar la realización correcta de

la técnica.
Actividades

 Taller sobre la técnica correcta de  Uso de maniquíes para realizar la

autoexploración de mamas. técnica de autoexploración.

 Hojas
Recursos:  Lapiceros
 Carpetas
 Libreta
 Maniquíes
Fundamentación teórica

La terapia cognitiva-conductual puede aplicarse de manera individual o grupal, esta

intervención favorecerá la realización de diversos métodos, terapias y procedimientos
mediante la modificación de conductas de la persona, además se emplea como una
herramienta de promoción de la salud, por ello, traerá como beneficio incrementar el
conocimiento de las participantes para la realización de técnicas que le permitan identificar
alteraciones negativas en su cuerpo (González & Duarte, 2014).

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Carta No.4 Programación

Cuarta sesión domingo 21 de octubre de 2018

Técnica de autoexploración mamaria.

Objetivo: informar sobre la técnica correcta de autoexploración de mamas.

9:00 am-9:30 am Explicar la técnica Presentar la técnica correcta de

de autoexploración autoexploración mediante el uso de un
mamaria. maniquí.

9:30 am-10:30 am Presentación de Cada usuaria pasará a realizar la técnica de

técnica de autoexploración.
autoexploración.

10:30 am- 11:00 am Elaboración de Se elaborará un plan de cuidados para realizar

tríptico educativo. en forma oportuna la técnica de
autoexploración mamaria.

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Carta descriptiva No. 5

No. de sesión: 5 Fecha: Domingo 28 de octubre de 2018

Hora: 9:00 am-11:00 am
Tema: Prácticas de autocuidado
Objetivo:
 Orientar sobre la importancia y las diversas prácticas de autocuidado para mejorar o
mantener un adecuado estado de salud.
Técnica Estrategias
 Informar  Hacer un recordatorio sobre las
prácticas de autocuidado más
importantes que deberán realizar.
Actividades
Higiene y Higiene Cuidado de Actividad Sueño y Aplicación
Salud: Video bucal la piel física descanso. del
sobre la Taller de PresentaciónTema sobre Tema sobre cuestionario
importancia lavado bucal. en power
ejercicios
las diversas ERA y
de la higiene. Point. principales
para mejorar técnicas de conocimientos
el estado de relajación. sobre cáncer
salud. de mama.
 Proyector
Recursos:  Pasta dental
 Agua
 Cepillo de dientes.
 Hojas
 Lápices
Fundamentación teórica

Según la teoría de Vygotsky, la persona tiene la capacidad de adaptarse y apropiarse a las

manifestaciones culturales, un sujeto actúa mediado por la actividad práctica social, por ello,
con la implementación de acciones de autocuidado como parte de la cultura, se logrará el
desarrollo de los procesos psicológicos para que el individuo desarrollo habilidades y
herramientas para realizar la reproducción de aptitudes, por lo que el desarrollo psíquico
depende en gran parte de las relaciones sociales y la comunicación con otros (Chaves, 2001).

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Carta No.5 Programación

Quinta sesión domingo 28 de octubre de 2018

Prácticas de autocuidado

Objetivo: informar sobre la importancia y las diversas prácticas de autocuidado para

mejorar o mantener un adecuado estado de salud.

9:00 am-9:30 am Exponer las Presentación de las diversas prácticas de

prácticas de autocuidado.
autocuidado más  Cuidado de la piel
importantes que  Sueño y descanso
deberán realizar.  Actividad física
 Higiene y salud.
9:30 am-10:00 am Taller de higiene Realizar la técnica correcta de cepillado bucal.
bucal.
10:00 am- 10:30 am Elaborar una trama Presentación de la trama.
sobre la
importancia de las
diversas prácticas
de autocuidado.
10:30 am- 11:00 am Aplicación del Realizar la segunda medición para identificar
instrumento ERA. el nivel de autocuidado y conocimientos
Aplicación del posteriores a la intervención.
cuestionario
“Conocimientos
sobre prevención de
cáncer de mama”
11:00 am- 11:15 am Clausura del Agradecimiento por la participación,
programa. invitación a programar su cita para que se les
realice la mastografía.

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