ASMA
VALENTINA SEGRERA
ISABEL TORRES
Medicina Interna
Neumologia
DEFINICIÓN
Es una enfermedad heterogénea que se caracteriza
por una inflamación crónica de la vía aérea, se
define por una historia de síntomas respiratorios
como las sibilancias, disnea, sensación de opresión
en el pecho y tos, que varían en el tiempo y en
intensidad y se asocian a una limitación en la
expiración del flujo que es variable.
2023 GINA Main Report [Internet]. Global Initiative for Asthma - GINA. 2023 [citado el 31 de agosto de 2023]. Disponible en:
[Link]
EPIDEMIOLOGIA
300
MILLONES
Se estima que 300 millones de personas
Mas frecuente en en todo el mundo sufren asma
mujeres que en
hombres.
250.000
250.000 muertes anuales se atribuyen a
la enfermedad
Goldman L, Schafer AI, Cecil RL. Goldman-Cecil medicine. 26th ed. Amsterdam: Elsevier; 2020.
FACTORES DE RIESGO
Sociedad española de neumologia y cirugia toracica. GEMA 5.2. ACTUALIZACIÓN DE LA GUÍA DE MANEJO DE ASMA | separ [Internet].
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FACTORES DE RIESGO
Sociedad española de neumologia y cirugia toracica. GEMA 5.2. ACTUALIZACIÓN DE LA GUÍA DE MANEJO DE ASMA | separ [Internet].
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FACTORES DESENCADENANTES
Infecciones virales Ejercicio y estrés
Alérgenos Bloqueadores beta
Humo del tabaco AINE
2023 GINA Main Report [Internet]. Global Initiative for Asthma - GINA. 2023 [citado el 31 de agosto de 2023]. Disponible en:
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FISIO
PATOLOGIA
(PDF) Magnetic resonance imaging techniques for pre-clinical lung imaging [Internet]. ResearchGate. ResearchGate; 2014 [cited 2023 Sep 2].
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clinical_lung_imaging/references
FISIO
PATOLOGIA
Holgate ST, Wenzel SE, Postma DS, Weiss ST, Renz H, Sly PD. Asthma. Nature Reviews Disease Primers [Internet]. 2015 Sep 10 [cited 2023
Sep 2];1(1). Available from: [Link]
TIPOS DE ASMA
Asma extrínseca Asma intrínseca Asma mixta
-Edades tempranas,
-Carga familiar de >35 años de edad
Combinación de
atopia -No hay carga
características de
-Pruebas cutáneas familiar de atopia
ambas.
(PC) positivas a - PC negativas
múltiples alergenos -IgE total normal.
-IgE total elevada
Estela B, Hidalgo-Castro EM, José J. Asma. Boletín médico del Hospital Infantil de México [Internet]. 2023 [cited 2023 Sep 2];66(1):3–33.
Available from: [Link]
TIPOS DE ASMA
A) la frecuencia de los síntomas
durante el día y la noche
Asma moderada
B) su repercusión en las Grave persistente.
persistente
actividades cotidianas
C) el uso, número de veces y la
dosis en que se utiliza β2 agonista Asma leve Asma leve
para tratar los síntomas intermitente persistente
D) la función pulmonar.
Estela B, Hidalgo-Castro EM, José J. Asma. Boletín médico del Hospital Infantil de México [Internet]. 2023 [cited 2023 Sep 2];66(1):3–33.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Tos Disnea Sibilancias Opresión
torácica
Argente HA, Álvarez ME. Semiología médica : fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Enseñanza-aprendizaje basada en la persona. 3rd ed. Buenos
Aires, Etc.: Médica Panamericana; 2019.
ANAMNESIS
¿Qué Antecedentes
Inicio de los
manifestaciones familiares de
síntomas
presenta? asma o atopia
Sociedad española de neumologia y cirugia toracica. GEMA 5.2. ACTUALIZACIÓN DE LA GUÍA DE MANEJO DE ASMA | separ [Internet].
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EXPLORACION FISICA
INSPECCION PERCUSION AUSCULTACION
Uso de los músculos Hiperresonancia Sibilancias
accesorios Pérdida de la variación Sonidos añadidos
Retracción de los normal de la matidez, acompañantes
espacios intercostales Vibración táctil Pérdida de intensidad o
Tórax hiperinsuflado, disminuida. la ausencia de sonidos
La fase espiratoria se respiratorios
prolonga en relación con
la fase inspiratoria.
Goldman L, Schafer AI, Cecil RL. Goldman-Cecil medicine. 26th ed. Amsterdam: Elsevier; 2020.
DIAGNÓSTICO
2023 GINA Main Report [Internet]. Global Initiative for Asthma - GINA. 2023 [citado el 31 de agosto de 2023]. Disponible en:
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CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
Antecedentes de síntomas respiratorios variables Limitación del flujo del aire confirmada
Más de un síntoma Broncodilatador positivo
Síntomas e intensidad variable PEF variable
Empeoran en la noche o al despertar Aumento capacidad pulmonar con Tto con
Se desencadenan por ejercicio, risa, alergenos antiinflamatorios
Aparecen o empeoran con infecciones virales Prueba de provocación positiva
2023 GINA Main Report [Internet]. Global Initiative for Asthma - GINA. 2023 [citado el 31 de agosto de 2023]. Disponible en:
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DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
2023 GINA Main Report [Internet]. Global Initiative for Asthma - GINA. 2023 [citado el 31 de agosto de 2023]. Disponible en:
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ABORDAJE
Manejar Seguimiento y
Control del asma
Iniciar manejo comorbilidades y determinación de la
factores de riesgo severidad
2023 GINA Main Report [Internet]. Global Initiative for Asthma - GINA. 2023 [citado el 31 de agosto de 2023]. Disponible en:
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TRATAMIENTO
CONTROLADOR: TERAPIA AIR:
Corticoides inhalados (ICS)
ICS + LABA (Terapia AIR o Budesonida +formoterol
MART) Beclometasona + formoterol
ALIVIADOR: ICS + salbutamol
SABA TERAPIA MART:
LABA + ICS (Terapia AIR o
MART) Budesonida + formoterol
Beclometasona + formoterol
2023 GINA Main Report [Internet]. Global Initiative for Asthma - GINA. 2023 [citado el 31 de agosto de 2023]. Disponible en:
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TRATAMIENTO
2023 GINA Main Report [Internet]. Global Initiative for Asthma - GINA. 2023 [citado el 31 de agosto de 2023]. Disponible en:
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TRATAMIENTO
LEVE-MODERADA CRISIS SEVERA-POTENCIALMENTE
FATAL
Frases entrecortadas
Frases cortas
Agitado
Prefiere estar sentado
FR> 30 rpm
FR aumentada
Uso de músculos accesorios
FC 100-120 ppm
FC>120 ppm
SO2 90-95%
SO2<90%
2023 GINA Main Report [Internet]. Global Initiative for Asthma - GINA. 2023 [citado el 31 de agosto de 2023]. Disponible en:
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REMISIÓN
Ausencia de actividad de la enfermedad
CLÍNICA:
COMPLETA:
12 Meses sin síntomas, sin
Ausencia de hiperreactividad e
exacerbaciones o sin uso de
inflamación a nivel bronquial
corticoides sistémicos
2023 GINA Main Report [Internet]. Global Initiative for Asthma - GINA. 2023 [citado el 31 de agosto de 2023]. Disponible en:
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