HOJA DE REGISTRO
TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR 2 - 5 ANOS: TEPSI (Haeusler y Marchant 1985)
Nombre det nino:.t2n,,, Leonel Maman Chora,
Fecha de nacimiento:..\
neviemle
Fecha de examen: ...14.- octubre = 202
Nombre del padre: tvan. Manvel Mamant.Oh.
Direcci6n: .2/.16 de febrero. Av. German. Sordan,.Aramaye... #.
Examinador:.. Gladys. Guise, Apaza,
Resultado Test Total
Puntaje Bruto.. 30
Pie Es.
Categoria EK] Normal > 6 =40 Ptos,
D Riesgo 30- 39 Ptos.
01 Restraso <6 = 29 Ptos.
Resultado Subtests
| Puntaje —Puntaje
Bruto T
Coordinacién ee: AZ. Ros ;
AG Norms!
Fe. tS... Neceel
meses...
Ed: afios.
de ta madre ... Mon... Chove...Croz,
‘Observaciones:... 1, SUBTEST COORDINACION
(4) 1
(4) 2
(4) 3
(A) 4
(0) 5
(0) 6
(4) 7
(4) 8
(0) 9
(4) 10
(o) "
(o) 12
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19). an,.14
(0) 15
(A) te
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20000
ao
H,_ SUBTEST LEN‘
PROTOCOLO DEL TEPSI
Traslada agua de un vaso a otro sin derramar (Dos vas0s)
Gonstruyo un puente con tres cubos con modelo presente (Seis cubos)
Construye una torre de 8 6 mas cubos (doce cubos)
Desabotona (Estuche)
‘Abotona (Estucho)
Enhebra una aguja (Aguja de lana; hilo)
Desata cordones (tablero e/cordén)
Copia un linea recta (Lam. 1; lapiz; reverso hoja reg.)
Copia un ofroulo (Lam. 2; lapiz; reverso hoja reg.)
Copia una cruz (Lam, 9; lapiz; reverso hoja reg.)
Copia un triéngulo (Lam. 4; lapiz; reverso hoja reg.)
Copia un cuadrado (Lam. 5; lapiz; reverso hoja reg.)
Dibuja 9 6 mas partes de una figura humana (lapiz; reverso hoja reg.)
Dibuja 6 6 mas partes de una figura humana (lapiz; reverso hoja reg.)
Dibuja 3 6 mas partes de una figura humana (lapiz; reverso hoja reg.)
Ordena por tamafio (Tablero; barritas)
TOTAL SUBTEST COORDINACIO!
UAJE.
ee
Po}+ <2
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fo) 8
(4) 7
BO) a8
Bye
(4) 10
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i) «(13
Reconoce grande y chico (Lam. 6) Grande.
Reconoce mas y menos (Lam.7) Mas.
Nombra animales (Lam. 8)
Gato... 639....Perto..
Paloma. Palmt..Ovej
Nombra objetos (Lam, 5)
Zapatos.229%
Reconoce largo y corto (Lam. 1)
Verbaliza acciones (Lam, 11)
Planchan 3..\24.. meBA.....Comiendo
Conoce la utilidad de objetos (A) wee Razona por analoglas opuestas
[email protected]. DTG eesenesern ee AARON ee LEASE cored on DA\ES
my; 8 4 Nombra Colores (Papel lustre azul, amarillo, rojo) f
Azul, Amatillo..... ASA \be ROJO sveenctnred
(A) 16 4 Sefiala colores (Papel lustre azul, amarillo, rojo)
Amatilon cis M. Azul. M%. Rojo 2.0%
(1) 7c Nombra Figuras Geométricas (Lam.12)
Cree aan __aadrmde..... 2 arizingede
(A) wk Sefiala Figuras Geométricas (Lam. 12)
Tiree a ras Ba icdunpay a" omnes
(4) 94 Describe escenas (Lam. 13 y 14)
13.Estan.comendo..,.ceiOancd, Par omer.
armande..sompesm bez:
Coy. et Reconoce absurdos (Lam. 15)
(A) ot J Usa plurales (Lam. 16)
fo) wea Reconoce antes y después (Lam. 17)
DT Bact Bi osc iets ternational Después
(0) 23k Define Palabras
20R MANZAND, ey.
Se..pat
Rorigo 2S.)
oy 2s C Nombra caracteristicas de objetos (Pelota, globo inflado; bolsa, arena)
Kode ,5€. lanza 128, 80.22, JRE.
Globo Inflado 2S...
Bolsa.
AS TOTAL SUBTEST LENGUAJE: PB
UI, SUBTEST MOTRICIDAD 4 si Se
(4) 1M Salta con los dos pies en el mismo lugar
(4) 2M Camina diez pasos llevando un vaso lleno de agua (Vaso tleno de agua)
(4) 3M Lanza una pelota en una direccion determinada (Pelota)
(0) 4M So para en un pie sin apoyo 10 seg, 6 mas
(4) 5M ‘Se para en un pie sin apoyo 5 seg. 6 mas
(A) 6M ‘Se para en un ple sin apoyo 1 seg. 6 mas
(0) 7M Camina en punta de pies seis 6 mas pasos
(4) BM Salta 20 cms. con los pies juntos (Hoja reg.)
(0) aM Salta en un pie tres 0 mas veces sin apoyo
(4) 10M Coge una pelota (Pelota)
qo) 11M Camina hacia adelante topando tal6n y punta
(0) 12M Gamina hacia atrés topando punta y talén
TOTAL SUBTEST MOTRICIDAD: PB HOJA DE REGISTRO
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