CRISIS
asmática
EQUIPO #4
Amado Martinez Michelle Alejandra
Matrecitos Avila Daniela
Osuna Tapia Olga Alicia
Salcido Vargas Anabel
Tapia Mendoza Andrea
DEFINICIÓN
Trastorno inflamatorio crónico > Capacidad de respuesta de las
que se caracteriza por: vías respiratorias a estímulos.
CRISIS ASMÁTICA
Tintinalli. Medicina de urgencias, Judith E. Tintinalli,8e. J. Stephan Stapczynski, O. John Ma, Donald M. Yealy, Garth D. Meckler, David M. Cline
INTRODUCCIÓN
Asma aguda grave no mejora
dosis habituales de: Broncodilatadores inhalados y
. corticosteroides.
ESTADO ASMÁTICO
(ASMA AGUDA GRAVE)
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● Enfermedad más común en la
infancia. EPIDEMIOLOGIA
● 9% de prevalência.
● 1-3 casos de asma se desarrollan
antes de los 10 años.
● Otro tercio antes de los 40 años.
.
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01 02
Pulmón Bronquios
04 03 ANATOMÍA
Alvéolos Bronquiolos
Ortega, V. E. & Izquierdo, M. (2022, 22 agosto). Asma. Manual MSD versión para público general. Recuperado 25 de septiembre de 2022, de
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-del-pulm%C3%B3n-y-las-v%C3%ADas-respiratorias/asma/asma
ANATOMÍA
Ortega, V. E. & Izquierdo, M. (2022, 22 agosto). Asma. Manual MSD versión para público general. Recuperado 25 de septiembre de 2022, de
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-del-pulm%C3%B3n-y-las-v%C3%ADas-respiratorias/asma/asma
ETIOLOGÍA
Se debe a limitaciones del flujo de aire espirado
Exposición a Respuesta adversa a
Infecciones
estímulos nocivos medicamentos
Contaminantes, frío, respiratorias Descongestionantes,
estrés, antígenos o β-bloqueadores, AINE´s
ejercicios
Reacciones
Fumar
alérgicas
Incumplimiento
Cambios
de terapias
hormonales
prescritas Menstruación o
embarazo
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FISIOPATOLOGÍA
Acumulación Eosinófilos, linfocitos, mastocitos,
macrófagos, células dendríticas
anormal y miofibroblastos.
Causado por contracción del
Reducción en músculo liso → congestión, edema
diámetro de la pared bronquial y secreciones
espesas.
En la función pulmonar, aumento del
Cambios trabajo respiratorio y distribución
anormal del flujo sanguíneo pulmonar
Continuación del A través de las vías respiratorias
inflamadas hacia la remodelación
broncoespasmo permanente de las vías respiratorias
agudo
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FISIOPATOLOGÍA
(S/f). Studocu.com. Recuperado el 27 de septiembre de 2022, de https://www.studocu.com/pe/document/universidad-cesar-vallejo/fisiologia/asma-resumen-de-harrison-y-farreras/9207842
FISIOPATOLOGÍA
CRISIS ASMÁTICA
Provoca episódios recurrentes:
· Sibilancias.
· Disnea.
· Opresión torácica.
· Tos (Noche o 1ra hora de la mañana).
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ESTADO ASMATICO
· Hipoxemia.
· Taquipneia.
· Taquicardia.
· Uso de músculos acessórios
· Sibilâncias
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LEVE MODERADA GRAVE
DISNEA Al andar, puede Al hablar y/o durante el Muy intenso
recostarse reposo
HABLA Párrafos Frases cortas/palabras
SIBILANCIAS Presentes Presentes Silencio auscultatorio
USO MUSCULATURA No Si Movimiento paradójico
ACCESORIA toracoabdominal
NIVEL DE CONSCIENCIA Normal Normal Disminuido
FR Aumentado >20-30
FC 60-100 100-120 Bradicardia
FEV/PEV >70% <70%
SATURACIÓN O2 >95% 91-95% <90%
ESTUDIOS DE GABINETE Y DX
FEV1 Volumen de aire expulsado durante el primer segundo de la espiración forzada
PEF Flujo espiratorio máximo
Medidas para determinar la gravedad del asma agudo
Ayuda a distinguir
trastornos pulmonares
restrictivos y trastornos
obstructivos (asma)
Proporciona estimación
razonable de la gravedad
del asma agudo en el
servicio de urgencias.
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ESTUDIOS DE GABINETE Y DX
Oximetria de pulso Evalúa la saturación de oxígeno durante el tratamiento
Radiografía Descartar neumotórax, neumomediastino, neumonía u otras causas
tórax de los síntomas o complicaciones del asma agudo
CBC puede mostrar leucocitosis
moderada secundaria a la
administración de terapia con
agonistas β y/o corticosteróides
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SABA: Broncodilatadores de acción
CLASIFICACIÓN corta agonistas beta-2
CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD DEL ASMA AGUDA EN PACIENTES >12 AÑOS Y ADULTOS
SIGNOS Y INICIAL PEF CURSO CLÍNICO
SÍNTOMAS
LEVE Disnea solo con PEF >70% Alivio rápido con SABA inhalado
actividad
MODERADO Disnea interfiere o PEF Alivio con frecuente SABA inhalado.
limita actividades 40%-69% Síntomas por 1-2 días después de
cotidianas comenzar corticosteroides orales
SEVERO Disnea en reposo, PEF <40% Alivio parcial con inhalación de SABA.
interfiere con Síntomas por más de 3 días después de
conversación iniciados los corticosteroides orales
POTENCIALMENTE Demasiado disneico PEF <25% Alivio mínimo o nulo con inhalación
MORTAL para hablar, sudoroso frecuente de SABA. UCI
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TRATAMIENTO
OXÍGENO B-ADRENÉRGICO ANTICOLINÉRGICOS MAGNESIO VENTILACIÓN
1 2 3 4 5
INTUBACIÓN KETIAMINA
6 7
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TRATAMIENTO
OBJETIVO B2- BLOQUEADORES
NEBULIZADOR:
Tratamiento de ALBUTEROL • 2.5–5 miligramos cada 20 min * 3 dosis
elección para • 2.5–10 miligramos cada 1–4 h
broncoespasmo para • 10–15 miligramos/h nebulización
la broncodilatación
por medio de la INHALADOR:
enzima adenil ciclasa. • 4–8 cada 20 min * 4 h
Dilatan pequeñas vías • 1–4 h si es necesario
aéreas.
NEBULIZADOR:
LEVALBUTEROL 1.25–2.5 miligramos cada 20 min * 3 dosis
1.25–5 miligramos cada 1–4 h
INHALADOR:
Igual que el pasado
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TRATAMIENTO
OBJETIVO ANTICOLINÉRGICOS
Ayudan a desinflamar vías NEBULIZADOR:
aéreas grandes y centrales
(principales) BROMURO DE IPRATROPIO • 0.5 miligramos *20 min * 3 dosis
INHALADOR:
• 8 cada 20 min * 3 h
CORTICOESTEROIDES
OBJETIVO PEDNISONA 40 – 60 ml
Reducen inflamación en METILPREDNISONA 1 mg * kg IV
episodios de crisis
DEXAMETASONA 16 mg * día
BECLOMETASONA 80 -240 microgramos / d
FLUTICASONA 500 – 1000 microgramos / d
MOMETASONA 88 -264 microgramos / d
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TRATAMIENTO
EXACERBACIÓN DE CRISIS
• 1- 2 gr IV * 30 min
SULFATO DE MAGNESIO • 95 miligramos 🡪 nebulización
• *Observar paciente para evitar
hipotensión y bloqueo neuromuscular.
KETIAMINA • Inhibe la recaptura de serotonina e
incrementa la circulación de las
catecolaminas.
• 0.15 mg/kg
• Se aplica cuando el paciente
necesita de intubación debido a que
es un anestésico
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PRONÓSTICO
Complicaciones
Buen pronóstico
variables
Apego al Control para
tratamiento prevenir
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GRACIAS!
