Scribd
Cargar
55 vistas42 páginas

Medico Paciente I EXAMEN

Cargado por

andres
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF o lee en línea desde Scribd
55 vistas42 páginas

Medico Paciente I EXAMEN

Cargado por

andres
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
Nos tomamos en serio los derechos de los contenidos. Si sospechas que se trata de tu contenido, reclámalo aquí.
Formatos disponibles
Descarga como PDF o lee en línea desde Scribd
Peal ‘Aque voy al medico? * Estoy enfermo * Hacerme examen preventivo * Solictar certicado de salud compatible * Para solictar un receta médica * Para pedir un certificado médico para un nfo * Para pedir certficado de defuncién * Para solicitar licencia médica * Solicitar una segunda opinion * Culdados Paliatvos, ete Rlacion clinica ee Que es larelacion clinica? Es fundamentalmente una relacion de ayuda, del latin adiuvare que es provocar alivio. ‘Tambien son necesarias las habllidades bésicas de ‘comunicacién y entrevista medica y nos ‘comunicamos con los pacientes en la entrevista medica. ‘Que informacion le servria al medico: * Sintomasy signos + Enfermedades anteriores * Medicamentos que toma * Operaciones * Con quién vive : Enqué traboja * Que previsién tiene © Alimentacion, actividad fisica * Habitos: alcohol, tabaco, drogas, sexuales, ete. *Mascotas *Ete Que es comunicar? ‘Comunicacion: uncion basica del ser vivo, necesidad de transmit informacion. Emision -+ mensajo— receptor. 7 Se transmiteinformacién. 7 Através de un canal / Mediante un cédigo compartido. 7 Es imposible no- comunicar (primer axioma de la comunicacion), siempre hay una forma, ya sea gosto, incluso el silencio esta comunicando algo. Competencias clinicas basicas ‘Afios 70: 1. Conocimiento médico 2. Capacidad de hacer un examen fisico 8. Capacidad de resolver problemas {sComunicacién?....problema de personalidad... COMUNICACION: se considera como la cuarta, competencia clinica basica, Impacto de un mensaje Comunicacién No Verbal 93% ee Comunicacién Verbal ™ Comunicacion no verbal 1. Kinesia: postura, gestos, expresién, mirada, 2. Paralinguistica: latencia, volumen, timbre, ritmo, tono, claridad, velocidad. “Solo la informacion no garantiza comprension’ , 0 ‘sea no por decir algo me van a comprender. Tips en la comunicacién 1. Escucha activa : contacto visual, asentircon la cabeza, verbalizar que estas escuchando y centiendes. ESCUCHA ACTIVA 2. Mensaje Yo: «yo considera», «yo siento», en lugar de «Deberias», «tienes que» ¢"Tutear” ? ¢Darbeso alos pacientes? B= s 8, Evtar Por qu hiciste es0? Por qué viene Ud.” Preferr: Cémo fue que pasé es0? Qué lo trae por ‘acd? Modelo de entrevista que usaremos + Letrallegible + Orden + Completar todos los items Sila respuesta es "No" 6" negativa’, poner:(-)6 ro refiere, No poner *X". Lo que nos importa es que la Entrevista esté completa. EnRlecomendaciones: ~ Controlent semana, 1 mes, 2 dias, ete. + Interconsulta Dermatélogo, Psiquiatra, Résurnth Gastroenterélogo, ete = Actividad fisica regular, Almentacién hipocalérica 6 sin iitantes digestivos etc, Loque nos importa es que clerrenla Entrevista, no silo derivé correctamente, Entrevista medica Partes dela entrevista + Inicio o apertura e la sesion + Anamnesis préxima yremota + Examen isico + Explicacion/ Planificacion + Cierre (Plan, Acuerdos) Modelo entrevista Calgary- Cambridge Iniciando la sesion Preparar el escenario ‘Siempre salga a buscar al paciente 0 invitelo a pasar Salidelo y ldmelo por su nombre Preséntese al paciente e identifique su cargo 0 rol Demuestre respeto e interés en todo momento Identifique el Motive de Consulta (el porque el paciente decidié asistr al médico) con preguntas abiertas (En qué lo puedo ayudar?,* ;Qué lo trae hoy por aca). Escuche de manera activa demostrando interés. Negocie una“ agenda’ que incluya las necesidades del paciente y del médico en consenso. w cary Bscucha activa Recoleccion de| formacién Gonere un espacio para que el paciente pueda ‘expresarse sin interrupciones en un inicio. ‘Ocupe preguntas abirtas y corradas ala hora de ‘actarar la historia del paciente Facile la narracion del paciont através de: * Siloncios * Paratraseo (repetira idea del paciente con otras palabras) * Repeticiones * Interpretacién (darle un significado o sentido alo que dice el paciente) * Clarticadores (acara) + Restimenes ‘Atento a pistas: comunicacién verbal y no verbal del paciente Clarifique elementos de la historia que no comprenda.o estén poco definidos Resuma periédicamente lo expresado Establezca fechas y secuencia de eventos Determine la perspectiva del paciente en cuanto a ‘su problema (ideas, preocupaciones, expectativas, afectos) Estimule al paciente a expresar sus ‘emociones Examen fisico *Explicar el proceso * Pedir permiso para examinar * Respetar en todo momento la intimidad del paciente Explicacion y plande accién * Entrogar la cantidad adecuada de informacion en. un lenguaje comprensible para el paciente, © Siempre preguntar y escuchar la opinién y preguntas del paciente. * Solicitar al paciente que repita con sus palabras los acuerdos ola terapia, sies necesario. Cerrando a sesi6n Hacer resumen final ‘Acuerdo de los pasos a seguir Plan de contingencia Chequeo final, dudas? Proporcionando estructura ‘Avanza de una seccién a otra, utlizar enunciados que sefalen cambios Estar atento a los tiempos y al foco dela entrevista Durante el examen fisico, explicar el proceso y Pedir permiso Estructurar a entrevista, siguiendo una secuencia léaica Construyendo la relacién Comportamiento verbal apropiado, contacto visual, postura, gesticulacion facial, tono de la voz ‘Acepte la legitimidad de la narracién del paciente. No juzgue sus pensamientos Reconoce y verbaliza las emociones evidentes en el paciente Brindar apoyo, expresar interés, comprensién, predisposicién para ayudar ‘Ser arménico/ empatico con la emacionalidad del paciente ‘Alescribiren laficha ocupe tiempos donde el paciente no se sienta rechazado 0 inebmodo Factores de interferencia (ruidos externas, objetos de bloqueo visual) Nunca olvidar. 2Cual es e principal recurs terapéutico de un(a) mécico(a)? (HIE) mism@ {Cues cree Ud. que son la cualidad mas importante de un * buen doctor" ? aac doses eno mico ‘esos Coo, onratrigay Lt. Seguno 2018 SL _ = — eae ‘Aceptacién incondicional de la persona, Autenticidad Empatia; Captar la experiencia ajena lo mas ajustada posible a la realidad y requiere que el ‘otro perciba que esta siendo comprendido. Que es la entrevista medica? Laentrevista médica es un acto central en la préctica clinica. Es.un periodo variable de tiempo, escaso en general, que el médico utiliza para ayudar a su paciente. Modelos de atencion en salud Modelo Biomédico ‘A mediados del siglo XX: crticas ala Medicina ‘tecnologizacion, especializacion y deshumanizacién en su practica. Enfin critica a este modelo. George Engel, 1977 propone un Modelo Integrador: Modelo Bio Psico social. Comparacién de los 2 Modelos de Atencién Biomédico Biopsicosocial » Conceplén patolgiita, | > Coneepebn eitegral ‘esuccionsta » Esato » Es preventive » Ee bjetvo » Rela human es elernte » Ttamintos son externos |» Preocupacién por el indvidvey sipacents stanton fie y soc Modelo Integral de Salud: Familiar y Comunitario La Reforma de la Salud afio 2000 introdujo cambios radicales en el Sistema de Salud Chileno. Este modelo de atencién, de cardcter integral, ‘familiar y comunitario, entiende que la atencién de salud debe ser un proceso continuo que se Centra en el cuidado integral de las familias, preocupandase de la salud de las personas antes que aparezca la enfermedad, entregandoles herramientas para su autocuidado. D6nde se aplica el Modelo de Atencion Biopsicosocial? * Enlos CESFAM (Centros de Salud Fama), Ex Consuttorios. * Debiera aplicarse también a nivel de Consultas de Especialistas. ° Yanivel de Hospital, con pacientes hospitalizados. Niveles de atencién de salud ‘Quienes aplican este modelo? Elequipo de salud Lavado de manos ‘Objetivos del lavado de manos: * Eliminar la lora microbiana transitoria y Jisminuir la flora microbiana normal de la piel mediante el arrastre mecéinico de rmicroorganismos * Provenirinfocciones asoctadas ala atencién en salud, * Evitarladiseminacién de gérmenes de una persona aotra, de un pactente aotro * Protegerse a si mismo (evitando contaminarse con tos pacientes) * Evita la contaminacion de material impio. Tipos de hi {Bade de manor cles {Dado de manos ero "Digs de manoeconseahl est ‘Como lavarse las manos MuLRawonr dU favado dt aero ~Como lavarse las manos? Ellavado de manos clinioos se realza: Antes de: ‘Comenzar la jornada de trabajo. ‘Antes y después de cualquier contacto directo con pacientes Manipular un dispositvo invasivo en la asistencia alpaciente, Manejar material estéri, Atender a cada paciente. Preparar, ‘manipular, servir alimentos. Entre: Procedimientos en el mismo paciente donde es probable que se ensucien las manos Después de: ‘Atender a cada paciente. Manejar material contaminado. Contacto con lquidos 0 excreciones corporales, rmucosas, heridas y vendajes Retiarse los guantes Retirarse otro equipo de proteccién personal ‘Toser, estornudar,impiarse la nara, ral bafo. Afinaiza lajomada de trabajo RECUERDE: jEluso de quantes no reemplaza el lavado de manos... ‘5 momentos del lavado de mano Igual ala técnica del lavade clinico de manos ‘duracion 20 30 segundos. Lavado ohigiene de manos * Ellavado o higiene de manos continua siendo la medida aislada mas importante para preveni was, * Es una herramienta de acci6n simple, aun asi, ‘existe una falta de cumplimiento de la misma parte del equipo de salud a nivel mundial. * Es un desatio crear conciencia de realizar esta accion que salva vidas. * 5 de mayo dia mundial de la higiene de manos. * Es una accién clave parala atencién segura. Elementos de proteccién personal (EPP) ‘A nivel de salud, propiamente en ta atencién de pacientes, se consideran Elementos de Proteccién Personal para coronavirus COVIDI8: proteccién {acial,detantal manga larga, mascarilas y guantes, principalmente. {ual el uso correcto de os elementos de proteccién personal? Instalacén de EPP: |.Lavado de Manos con Agua y Jabén durante 40 ‘460 segundos La instalacién de los Elementos de Protecci6n Personal comienza con el Lavado de ‘Manos con agua y jabén, en primer lugar, debes retirar todos los accesorios que uses, subite las, ‘mangas hasta el codo y con una postura cémoda, ‘mojar con agua manos y mufiecas, luego jabonar todas las superficies para producir abundante espuma, entre 40 y 60 segundos, enjuagar y ssecarte con toalla desechable, cierala lave con toalla desechable 0 codos. EPP + Mascarilla quirirgica + Mascarilla NOS + Antiparras. + Visor facial + Pechera sin mangas + Pechera con mangas/ delantal no estéril + Delantal estéri: género 0 plastica + Guantes de procedimientos + Guantes estériles Ratio de EPP: ‘Asegérese de que haya recipientes para desechos infecciosos en el érea para quitarse el equipo a fin de que los Elementos de Proteccién Personal puedan desecharse de manera segura. |.Retiro de delantal y quantes Retira el delantal vandote hacia adelante, con cuidado para no contaminar las manos. Al sacarte el delantal desechable, arrancalo del cuelloy cintura y enréllalo hacia abajo sin tocar la parte delantera incluyendo los guantes. 2.Eliminar en contenedor REAS para desechos biologicos 4.Retiro de mascarila con visor + Retira mascarila con visor jalando ambas tras tras de la cabeza hacia adelante y deséchelo de una manera segura. Debe evitar tocar la parte delantera de la mascarila que es la més expuesta al agente contaminante. S.Lavado de manos con agua y jabén durante 40 a {60 segundos + Para finalizar, debe hgienizar sus manos repitiendo la técnica del lavado clnico. Precauciones estandar Precauciones estandar con sangre y fluidos corporales ‘Se refiere al conjunto de medidas destinadas a rminimizar el riesgo de trasmision de infecciones, ‘entre el personal profesional y no profesional del rea clinica y los pacientes, o entre pacientes, por microorganismos patégenos que se trasmiten por ‘el contacto con: * Sangre o cualquier fluido, secrecién o excrecién ‘que contenga sangre * Todos los fluidos corporales: heces, orina, ‘expectoracién, salva, secreciones y excreciones, pusy otros Donde se producen las situaciones de riesgo? * Este contacto puede ocurriren innumerables situaciones de la practica hospitalaria, en centros de salud, en ambientes clinicos o de laboratorio. * Todo el personal del establecimiento que esté en ‘contacto con pacientes hospitalizados y ambulatorios y con las dreas de atenciénclinicas, tiene la responsabilidad de cumplir con estas precauciones estindar. * Paralas precauciones estandar se emplean barreras de proteccién que se utiizan en toda la. atencién que se brinda a todas las personas necesitadas de cuidados de salud Objetivo de las precauciones estandar © Prevenir la tranemision de la mayoria de los agentes microblanos durante la atencién en salud, en particular, la transmisién cruzada entre pacientes por las manos del personal o uso de lequipos ctinicos. © Establecer una barrera mecéinica entre el paciente, huésped susceptible, con el objetivo de disminuir el riesgo de transmision de jcroorganismos © Proteger al personal de salud de contraer infecciones durante la practica clinica a partirde la exposicién de sangre y luidos corporales 0 ‘materiales contaminados con sangre ofluidos (equias, bisturies y otros). ‘quienes se le aplican las precauciones esténdar? ‘Se aplican en la atencion de todos los pacientes hospitalizados, independiente si se trata ono de pacientes infecciosos y también, sintomaticos 0 portadores de los agentes microbianos infecciosos eben ser utilizadas por todos los integrantes del ‘equipo de salu, sin exclusiones, en la atencién directa e indirecta del paciente, independiente del diagnéstico y del contacto con su entorno, ‘También los estudiantes con motivo de su practica clinica. Los componentes de las precauciones estandar inctuyen: LLavado de manos clinico con jabén antiséptico Uso de alcohol ge! Lavado de manos quirirgico Uso de guantes: de procedimiento y estéiles, Uso de elementos de proteccién facial Uso de delantal Prevencin de accidentes con material corto punzante B Manejo de equipos, desechos y ropa de paciente 1D Manejo y uso de material estérlo sometido a Desinfeccién de Alto Nivel Uso de antiséptices y desinfectantes. BD Limpieza y anisepsia de lapel previo procedimientos invasivos. Delimitacion de areas. seseeea 1 Manejo de equipos, desechos yropa de pacientes bioldgicamente contaminados. Manejo de elementos cortopunzantes * Para la prevencién de pinchazos, cortes y otras lesiones por articulos afilados, deben manipularse ‘con guantes indemnes. * En ningin momento el filo ola punta del articulo debe apuntar hacia una parte del cuerpo (generalmente dedos o manos) del operador. * El receptéculo debe ser utlizado sélo hasta 3/4 de su capacidad. Nunca debe recopilarse, tampoco deben rotirarse las agujas usadas de las jeringas nilas hojas de bisturi del porta bisturi descartables con las manos para ello debe usarse una pinza o dispositivo disefiado para ta efecto. * Eloperador es el responsable de eliminar de manera segura el elemento cortopunzante en el receptaculo. Situaciones de riesgo Serefieren a aquellas conductas que ocasionan mayor probabilidad de accidente, como: Recapsular agujas posterior a su uso ‘Cambio de agujas Realizacion de procedimientos con paciente intranquilo Falta de uso de elementos de proteccién personal Uso de elementos de proteccién personal inadecuados Malas précticas laborales ‘Que hacer en caso de accidente cortopunzante? * Dejar de realizar la actividad clinica. * Lavar de inmediato la herida con agua y jabén * Sies en os ojos, lavar solo con agua. * Cubrir la herida si corresponde. * Notiicar de inmediato a su jefe directo, y seguir los pasos indicados de acuerdo ala norma del centro de salud. * Notiicar al tutor de campo elinico y ala Universidad ‘Signos viales Son indicadores que reejan el estado fsiolégico de las funciones vitales y sus érganos cerebro, coraz6n, pulmones. Herramionta valiosa para conocer el estado de salud de las personas ‘Son susceptibies de ser medidos y monitorizados y expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo FRECUENCIA CARDIACA: se mide por el pulso en latidos por minuto FRECUENCIA RESPIRATORIA:resplraciones por minuto PRESION ARTERIAL: (en mmHg) ‘TEMPERATURA: en °C/"F SATURACION ARTERIAL: porcentaje DOLOR: escala del dolor Los signos vitales: varian de un individuo a otro y varian en diferentes horas del dia en un mismo individuo, segin ciclo circadiano. Ciclo circadiano Palabra del Latin circa: alrededor y Dies: dia * Es un relojbiolégico con que cuentan todos los. *Determina los ciclos de suefio y vigiia * Produccién de hormonas * Regulacién de la temperatura y presién arterial Existen limites que se consideran normales. Signos Vitales constituyen: Evidencia de vida Estado de salud Pronéstico PERMITEN TOMAR DECISIONES Cuando controlar los signos vitales? \greso y egreso de todo paciente aun centro asistencia Cuando el paciente presenta cambios en su ccondicién, ‘Antes y después de un procedimiento diagnéstico, terapéutico o cirugia ‘Antes y después de la administracién de medicamentos que puedan afectar el sistema respiratorio o cardiovascular. ‘Segin indicacién médica y/o de entermeria. Existe n procedimiento de control de signos vitales en ccada centro de salud. Cada & horas, cada 6 horas, cada t hora, cada 15min, Encaso de emergencias, Control de signos vitales en primeros auxilios. Los signos vitales son muy importantes para determinar cémo esté una persona que ha sultido un accidente grave, oun paro cardiorrespiratorio. Permite decidir: trasladar a un centro asistencial o no. Pulso LLatido pereibido por los dedos que palpan una arteria, se corresponde alla frecuencia cardiaca. Elpulso es lo que se siento, la frecuencia cardiaca esel valor. Es la onda pulsatiloriginada por la contraccién del Ventriculo izquierdo y que produce expansién regular de las paredes arteriales. Caractreristicas del pulso Frecuencia: némero de pulsaciones en un minuto. Ritmo: secuencia de los latidos, puede ser regular irregular (artitmia). ‘Amplitud: fuerte 0 débil Donde se palpa el pulso? Enel cuelio:carotideo Enlamufieca: radial Parte interna del brazo: braquial Enlaingle: femoral ‘Tecnica de control de pulso Elpulso se controla en arterias superfiiales, las ue se palpan con mayor facilidad si son asentadas sobre planos éseos. Recursos materiales: © Reloj con segundero Puiso ZONAS ANATOMICAS |" Puleaclones por minuto =m) Factores que afectan ol pulso * Edad: amenor edad mayor frecuencia. * Fiebre: aumenta la frecuencia. * Medicamentos: algunos farmacos pueden aumentar o disminui la frecuencia. * Estado emocional: estrés, miedo, ansiedad, dolor Intenso, aumentan la frecuencia. * Ingesta de alimentos: aumenta ligeramente la frecuencia. * Hipovolemia: estimula el simpatico aumentando la frecuencia. * Ejercicio fisico: aumenta numero de pulsaciones. * Posicién del individuo: de pie aumenta la frecuencia y disminuye al estar acostado 0 sentado. * Embarazo: aumenta la frecuencia por aumento progresivo del volumen sanguineo. ‘Tecnica de control de pulso Realce higisnizacién olavado de manos Salude, preséntese y explique al paciente el procedimiento Veriique identidad del paciente con el brazalete. Coloque al paciente en posicién cémoda con!a ‘mano y antebrazo apoyados en una superficie. Ubique la arteria radial, apoyando sus dedos Indice, medio y anular alo largo de esta, presione deforma suave y firme, 2 4¢40s * Contabilice el nimero de pulsaciones durante 60, segundos. * Determine las caracteristicas: ritmo, amplitud *Deje comodo al paciente, *Despidase, © Reealice lavado de manos clinico. * Registre valor y caractersticas relevantes. Frecuencia respirartoria Es el nimero de ciclos ventilatoros (inspiracion / espiracién) que se producen en un minuto. Respiracion Permite intercambio de gases: 02 y CO2, entre la alméstera y la sangre y entre la sangre circulante ylas células de os telidos corporales. Es regulada nivel central por el centro respiratorio, que se encuentra en el bulbo raquideo. AA RUE JC LD UL ve fou BULBO RAQUIDEO @_FRECUENCIA RESPIRATORIA i 12-20 GRespiraciones Lminuto] Caracteristioas de la respiracion Frecuencia: numero de respiraciones por minuto, Ritmo: se refiere alla regularidad de los, movimientos respiratorios y espiratorios. Profundidad o Amplitud: se refiere al volumen de aire inhalado y espirado en cada ciclo respiratorio, Factores que afectan las respiracion * Laalttud. A mayor alttud disminuye la ‘concentracién de oxigeno en el aire, esnecesario respirar con mayor frecuencia. * El ambiente. El calor produce un incremento en la actividad del sistema respiratorio * La estimulacion psiquica. En situaciones de ansiedad o de estrés necesitamos respirar con mayor frecuencia, debido alla aceleracion de rhuestro coraz6n, * Elejercicio. Para realizar ejerccio los masculos, necesitan oxigeno. Por ello, aumenta la frecuencia respiratoria, * La presiéon arterial. Un aumento de la presién arterial hace disminuir la ventilacion pulmonar * Elestilo de vida. El tabaco, la contaminacién * Suefio Profundo: disminuye la frecuencia. Tecnica de control de respiracion Realice lavado de manos clinico. Salude, preséntese sin informarie al paciente el procedimiento a realizar Verifique paciente correcto, lea el brazalete de Identificacion Coloque al paciente en posicién decibito dorsal o semisentado. EL PACIENTENO DEBE SABER QUELEESTAS TOMANDO LA FRECUENCIA RESPIRATORIA. Observe los movimientos respiratorios y contabilice as respiraciones durante un minuto. Realce lavado de manos clinico. Registre en hoja de signos vitales. DISNEA * Dificutad para respirar * Sensacién de alta de aire * Dificutad para mantener una conversacién Control dela respiracién * Disminuye ansiedad. * Disminuye angustia. * Disminuye estrés. Presion arterial Esté determinada fundamentalmente por la fuerza de la contraccién ventricular izquierda y por la resistencia arteriolar. Debido a que la ‘sangre se mueve en forma de ondas, existen dos tipos de presién: © Presién Sistélica: corresponde a la contraccién, de los ventriculos, es a presién méxima. © Presién Diastélica: corresponde a la relajacién de los ventriculos, es la presién minima. Factores que afectan la presion arterial ‘Se produce un aumento de la presién con: * Ejerciciofisioo * Esfuerzo intenso al defecar * Alteraciones del estado emocional * Dolor agudo * Ingesta de alimentos Mas factores que afectan la presién arterial "Edad *Sex0 *Suetio * Ritmo circadiano Q _—clsncocén dt posin ao por ey ieee Se onan Importante discrepancia entre las mediciones en. domiciio con las de consultorio + Sintomas que sugieren episodios de hipotensi6n ‘en pacientes con terapia antihipertensiva + Hipertensién resistente a tratamiento con medicamentos Confirmada la HTA, el paciente debe ingresar al programa de salud cardiovascular de nivel primario. PERFIL DE PRESION ARTERIAL: Serealza ante la deteccién de PA elovada esponténea La persona debe estar en reposo al menos § minutos, evacuar vojiga en caso necesario y si ha fumado, tomado café o alcohol, realizado ejercicio fsico, debe esperar 30 minutos antes del control. $ e realizan dos mediciones de PA en cada brazo, ccon una diferencia al menos de 60 segundos entre cada medicion, en dias distintos y en un lapso de tiempo no mayor a 15 dias. Para saber stiene HPA, o HP delantal blanco, URGENCIA HIPERTENSIVA: elevacién bruscay sintomética dela PA debe ser controlada en forma répida, pero no inmediata (en dias). En general, no hay riesgo vital EMERGENCIA HIPERTENSIVA: la PAatta os deta rmagnitud, que la vida del paciente ola integridad de los 6rganos vitales estan amenazados, lo que obliga a su control inmediato, en minutos u horas. Para medirla presin arterial se utiiza el Esfigmomanémetro "De mercurio * Aneroide *Electrénico METODOS PARA MEDIR PRESION ARTERIAL: Se san combinados ‘Método palpatorio: palpacién del pulso radial s6lo presion sistolica. Método auscuttatorio: palpacion de la arteria, braquial. Se ubica el manguito sobre ella insuflandolo, este se encuentra unido al ‘manémetro (tubos de conexién) donde se lee el valor obtenido ‘Tecnicas de presién arterial Salude, preséntese y explique al paciente el procedimiento a realizar. Roalice lavado de manos (}Vertique paciente correct, lea el brazalete de identificacion Retna el equipo Para medicién en posicién sentada: la extremidad ‘superior deberd apoyarse en una mesa, ala altura del corazén. ara medicién en posicion acostada: la ‘extremidad superior deberd quedar en extensién ‘sobre la cama, Coloque e! manémetro a nivel de los ojos del ‘examinador y de la auricula derecha del ‘examninado y que permita leer la graduacion de la columna de mercurio. Siusa manémetro manual portatil, coléquelo ‘sobre una superficie lisa y dura. Ubique la arteria braquial (0 humeral) por palpacion en el lado interno del brazo y pliegue del codo (fosa ante cubital) Coloque el manguito ajustado, firme y ‘seleccionado de acuerdo a la circunferencia del brazo del examinado La cémara de goma inflable al interior del manguito, debe rodear el 80% del brazo y su borde inferior, quedar 2,5 om. (dos traveses de Sitemesde igenerapadetajofujo Ge a, ds na arta single Mascacn Esta de las menos invasivo a lo mas invasivo Conceptos generales F102 (fraccion inspirada de oxigeno) Es la fraccion de oxigeno en el aire inspirado, se puede calcular al ser administrado. Hipoxia Disminucion de la presion de oxigeno. Hipoxemia Disminucion de la cantidad de oxigeno en sangre. ‘Canula nasal ‘Tambein denominada bigotera, naricera o canula vestibular binasal. Es un sistema de bajo flujo que consiste en tubos plasticos flexibles que se adaptan en las fosas nasales y se mantienen en los pabellones auriculares. Es el metodo mas utilizado para la administracion de oxigeno. ‘Ventajas; es seguro, sencillo, flexible, facil de manipular, permite al paciente hablar y ‘comer sin dificultad. Desventajas; aporta bajas concentraciones de ‘oxigeno, genera mayor sequedad de la. mucosa, genera cefalea, se desadapta con facilidad. Utiliza hasta SLImin, con F102 a 40%. Mascarilla con reservorio Utiliza 15 Litros por minuto. Entrega F102 100%. Ventaja; se puede administrar oxigeno en alta concentracion, muy util en situaciones de urgencia. No sirve en pacientes inconcientes con depresion respiratoria. Desventaja; no se puede comer. yp A Bajo flujo sstemasdeongerotenniacebaptuo Ge Alto flujo Mascarilla venturi Mantiene una F102 conocida, independiente del flujo 0 patron respiratorio del paciente. Este sistema aporta F102 entre 24% y el 50% usando diferentes adaptadores o diales. Diales o adaptadores mascarilla venturi 5 medicamento, permitiendo que el medicamento entre directamente en los pulmones. Efecto venturi El efecto venturi consiste en un fenomeno en ‘el que un fluido en movimiento al azar dentro de un conducto cerrado, disminuye su preseion cuando aumenta la velocidad al pasar por una zona de seccion menor. En otras palabras describe como la velocidad de un fluido aumenta a medida que disminuye la seccion transversal del recipiente por el que circula. ‘oxcENOTERAFIA Nebulizador Sistema de humidificacion de secreciones de lavia aerea. ‘Administracion de medicamentos broncodilatadores. En simples palabras un nebulizador es una maquina pequefia que convierte el medicamento liquido en un vapor que se puede inhalar facilmente, el paciente se sienta con la maquina e inhala el =_ *Lavado de manos. © Reunirinsumos. ° Explique procedimiento al paciente, dejar sentado, * Enla jeringa coloque Scc de suerofisioligco yagregue 1 cc de medicamento, en total no mas de 4c. © Coloque en el reservorio del nebulizador la solucion. © Coloque la parte superior del nebulizador y cierre. * En un extremo del nebulizador se coloca la mascarillay en el otro extremo el flexible. * Elflexible se inserta en el motor o flujometro. ° Verifique correcto funcionamiento, debe salir vapor. © Mantenga 10 minutos o hasta que no salga vapor. Flexible del nebulizador Fiujometro i ‘Sospecha de quemadura de la via aerea * Espacios cerrados. © Confusion, agitacion. © Quemadura en el rostro 0 pecho. * Ronquera, perdida de la voz, estridor (sonido respiratorio anormal causado por un bloqueo en la garganta). © Pelos de la cara quemados; cejas, pestafias, barba, bigotes. Herida de torax *Son heridas muy graves. *Pida ayuda. * Lavese las manos/EPP. * Presion directa con aposito. * Trasladar ala victima rapidamente al SU. Procedimiento para administrar alos pacientes medicamentos o farmacos, mediante una puncién ‘que alcanza diferentes niveles de profundidad en los tejdos. Las vias parenterales son las siguientes: (. ee es Recordar siempre debemos verificar al paciente (brazalete) LOS 10 CORRECTOS Paciente CORRECTO. Medicamento CORRECTO. ‘Via CORRECTA. Hora CORRECTA. Dosis CORRECTA. Registro CORRECTO. ‘Tener responsabilidad de la administracién. ‘Alergias medicamentos del usuario. Historia farmacolégica del usuario. Educar a la familia y usuario sobre el férmaco a administrar. Los 4¥o *YO preparo. "YO administro. "YO registro. * YO respondo. JERINGAS AGUJAS DISPOSITIVO CORTO PUNZANTE RINON PUNCION INTRADERMICA SITIO DE PUNCION INTRADERMICA Lacara anterior del antebrazo y la zona superior

También podría gustarte