CURSO DE EXTRACCIONISTA Y
MANEJO BASICO DE LABORATORIO
Repaso
PPD o reacción de mantoux
La prueba del Mantoux o de
la tuberculina o PPD consiste en
demostrar la hipersensibilidad
del organismo frente a las
proteínas del bacilo
tuberculoso, una capacidad
de reacción del sistema
inmunológico que se adquiere
una vez el organismo ha sido
infectado por el M. tuberculosis.
Cómo se contagia
Como se aplica
La prueba cutánea de la tuberculina se
realiza inyectando 0.1 ml de derivado
proteico purificado de la tuberculina
(PPD, por sus siglas en inglés) en la cara
anterior del antebrazo. Esta inyección se
debe aplicar con una jeringa de
tuberculina, colocando el bisel de la
aguja hacia arriba. La prueba de la
tuberculina es una inyección intradérmica.
Cuando se aplica correctamente, la
inyección debe producir una elevación
leve de la piel (una roncha) de 6 a 10
mm de diámetro.
Como se lee la reacción?
La reacción a la prueba cutánea debe
revisarse entre 48 y 72 horas después de
administrada. El paciente que no vuelva
en un lapso de 72 horas para que le
revisen la reacción en la piel necesitará
realizarse una nueva prueba.
La reacción debe medirse en milímetros
de induración (área palpable, elevada,
endurecida o con hinchazón). La persona
que interpreta la prueba no debe medir
el eritema (enrojecimiento). El diámetro
del área de induración debe medirse a
lo ancho del antebrazo (perpendicular al
eje largo).
Interpretación del resultado
La interpretación de la prueba cutánea depende de dos factores:
la medida de la induración en milímetros;
el riesgo que tiene una persona de estar infectada por tuberculosis y,
en caso de estarlo, el riesgo de que evolucione a enfermedad
Clasificación de la reacción a la prueba cutánea
de la tuberculina
¿Qué significa una reacción falsa?
Falsa Positivo Falsa negativo
Algunas personas pueden presentar una Algunas personas puede que no reaccionen a la prueba cutánea de
la tuberculina aun cuando estén infectadas por M. tuberculosis. Las
reacción a la prueba cutánea de la razones de las reacciones falsas negativas pueden ser, entre otras:
tuberculina aun cuando no estén una anergia cutánea (anergia es la incapacidad de la piel para
reaccionar a las pruebas debido a un sistema inmunitario debilitado);
infectadas por M. tuberculosis.
una infección por tuberculosis reciente (entre 8 y 10 semanas después
una infección por micobacterias no de ocurrida la exposición);
tuberculosas; una infección por tuberculosis muy antigua (ocurrida hace muchos
años);
una vacunación previa con la BCG; una edad muy joven (menos de seis meses);
una administración incorrecta de la una vacunación reciente con un virus vivo ([Link]., vacuna contra el
sarampión o la viruela);
prueba cutánea de la tuberculina; presencia de tuberculosis generalizada;
una interpretación incorrecta de la algunas enfermedades virales (p. ej., sarampión y varicela);
reacción. una aplicación incorrecta de la prueba cutánea de la tuberculina;
una interpretación incorrecta de la reacción.
la utilización de un antígeno equivocado.
Aplicación
A quien va dirigida? A quienes se les esta contraindicada
La prueba de la tuberculina debe realizarse a la población La mayoría de las personas pueden hacerse
que presente mayor probabilidad de infección y que podrían
beneficiarse de un tratamiento, o también a aquellos sujetos la prueba cutánea de la tuberculina. Esta
en los que se sospeche enfermedad tuberculosa prueba está contraindicada solo en personas
Personas en contacto con pacientes con enfermedad TB que previamente han tenido una fuerte
pulmonar o laríngea. reacción a la misma (p. ej., necrosis, ampollas,
Pacientes con infección VIH. choque anafiláctico o ulceraciones).
Personas con lesiones radiológicas sugestivas de TB No está contraindicada en otras personas,
antigua curada, pero que no fueron tratados con pautas como bebés, niños, mujeres embarazadas,
de reconocida eficacia.
personas infectadas por el VIH y aquellas
Personas con factores de riesgo para TB como diabetes que hayan recibido la vacuna BCG
mellitus, silicosis, corticoterapia prolongada o tratamiento
inmunosupresor, insuficiencia renal crónica grave,
neoplasias hematológicas, cáncer de cabeza y cuello,
gastrectomía, síndrome de malabsorción crónica o bajo
peso
BCG y prueba de PPD
A diferencia de la prueba cutánea
de la tuberculina, las pruebas de
sangre para detectar la tuberculosis,
no se ven afectadas por la
vacunación previa con la BCG y no
se prevé que den un resultado falso
positivo en las personas que han
recibido esa vacuna.
En los niños menores de 5 años de
edad, se prefiere hacer una prueba
cutánea de la tuberculina en vez de
un análisis de sangre para detectar
la tuberculosis.
Qué indica si no da positivo
Un resultado positivo en la prueba
cutánea de la tuberculina o en la
prueba de sangre solo indica que la
persona ha sido infectada con
bacterias de la tuberculosis. No
indica si la persona tiene infección
de tuberculosis latente o si ha
evolucionado a enfermedad de
tuberculosis. Para determinar si la
persona tiene enfermedad de
tuberculosis, es necesario hacer otras
pruebas, como una radiografía de
tórax o un cultivo de esputo.
