FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

FACTORES ASOCIADOS A LA DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS

MENORES DE CINCO AÑOS DEL SERVICIO DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO, LIMA 2019.

TÉSIS PARA OPTAR AL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA

EN ENFERMERÍA

PRESENTADO POR:

Bach. MARÍA JESÚS ALEJOS ARTEAGA

Bach. ALCIRA LUDY FERRO USCA

Bach. LIRA GÓMEZ ISIDRO

ASESOR:
Mg. VICTOR HUMBERTO CHERO PACHECO

LIMA –PERÚ
2019
 DEDICATORIA

A mis hijas que han sido mi motivo para salir adelante, a mis padres por brindarme
su apoyo emocional y fortaleza, a mis hermanos ya que gracias a su ayuda pude lograr mis
objetivos; a mi psicólogo Eduardo porque gracias a sus consejos tuve la fortaleza para
afrontar las adversidades de la vida y tomé la decisión de estudiar la profesión que tanto
anhelaba, Enfermería.

Ludy

A mi amada madre Viviana por su sacrificio, esfuerzo y asistencia incondicional,

por brindarme la profesión soñada y creer en mi capacidad, a mi padre Cesar por su cariño
y a Pablo por ser el compañero de vida de mi madre.
A mis hermanos menores: Miguel, por su lucha diaria para forjarse un futuro mejor;
Emily, por ser una gran madre; Olga, por su valor para continuar y salir adelante cada día y
a mis hermanos más pequeños Richard, Carlos y Emilio, por ser mi fuente de inspiración,
motivación y esperanza.
A mi tía Yaneth por su cariño, apoyo y buenos consejos, a mis demás tíos, primos y
abuelos que siempre me brindan su cariño y soporte.

María Jesús

Con mucho amor y cariño a Dayanara y Leonardo mis hijos, y a mi madre por su apoyo.

Lira

ii
 AGRADECIMIENTOS

A la universidad María Auxiliadora por ser nuestro hogar durante cinco años de
estudio y permitirnos ser buenas profesionales y mejores personas.
A las autoridades del Hospital San Juan de Lurigancho por facilitarnos los
implementos necesarios para la investigación.
A nuestro Asesor de tesis, el Mg. Víctor Humberto Chero Pacheco por habernos
brindado la oportunidad de recurrir a su capacidad y conocimiento, así como también haber
evidenciado paciencia para guiarnos durante el desarrollo de la tesis.

iii
 RESUMEN

Título: Factores asociados a la desnutrición aguda en niños menores de cinco años del
Servicio de Crecimiento y Desarrollo del Hospital San Juan de Lurigancho, 2019.
Objetivo: Señalar las características de los Factores asociados a la desnutrición aguda en
niños menores de cinco años. Metodología: El estudio fue de tipo básico, corte transversal
y prospectivo, con nivel descriptivo y diseño no experimental. La población de estudio
estuvo conformada por 240 madres de niños y niñas menores de cinco y la muestra fue
seleccionada por muestreo no probabilístico, considerando 20 madres cuyos niños se
atienden en la institución hospitalaria. La técnica considerada para recolectar datos fue la
Encuesta y el Instrumento empleado para tal fin consistió en un cuestionario con opciones
de respuesta nominal. Resultados: De acuerdo a los factores básicos destaca que los niños
afectados tienen entre uno a dos años de edad y el ingreso económico mensual es mínimo.
Según los factores subyacentes resalta el hecho de que la mayoría de las familias no cuenta
con servicio de agua en las viviendas y de acuerdo a los factores inmediatos se evidencia
dificultad para incorporar suplementos requeridos al culminar la lactancia materna
exclusiva, tales como fórmulas o vitaminas. Conclusión: Son diversas las características a
evaluar según los factores implicados en la desnutrición infantil, destacando la situación
socio económica, acceso a servicios básicos y tipo de alimentación.

Palabras clave: Desnutrición, crecimiento, desarrollo infantil.

iv
 ABSTRACT

Title: Factors contributing to acute malnutrition in children less than five years old assisted
in Growth and Development Service in San Juan de Lurigancho Hospital, 2019.
Objective: to determine characteristics about factors in relation to acute malnutrition in
children less than five years old. Methodology: It was considered a basic, cross-sectional
and prospective study, also a descriptive level and a non-experimental design were used.
Population included 240 mothers of children less than five years old and the sample was
taking into consideration by the use of a non-probabilistic sampling, including 20 mothers
of children assisted in the Health Institution. A poll was used to collect information and a
questionnaire with nominal alternatives was developed by participants. Results: According
to basic factors, it is noted that most of the children is between one and three years old, and
families have a minimal monthly income. About underlying factors, most of the families
have not access to domestic water consumption and about immediate factors, it is evident
that supplements like lacteal formula or additional vitamins after finishing exclusive
breastfeeding are not considered by individuals. Conclusion: There are many aspects to
evaluate factors contributing to malnutrition in children, but it is necessary to highlight
socio-economic status, possibility to access to basic services at home and eating habits.

Keywords: Malnutrition, growth, child development.

v
 ÍNDICE

CARÁTULA i
DEDICATORIA ii
AGRADECIMIENTO iii
RESUMEN iv
ABSTRACT v
ÍNDICE vi
LISTA DE FIGURAS Y TABLAS viii
INTRODUCCIÓN 1
1. PROBLEMA DE INVESTIGACION 3
1.1 Planteamiento del problema 3
1.2 Formulación del problema 7
1.2.1 Problema General 7
1.2.2 Problemas Específicos 7
1.3 Objetivos 7
1.3.1 Objetivo General 7
1.3.2 Objetivo Específicos 7
1.4 Justificación 8
1.4.1 Justificación teórica 8
1.4.2 Justificación metodológica 8
1.4.3 Justificación práctica 9
2. MARCO TEÓRICO 10
2.1 Antecedentes 10
2.1.1 A nivel internacional 10
2.1.2 A nivel nacional 13
2.2 Base teórica 18
2.2.1 Nutrición 18

2.2.2 Indicadores antropométricos 19

2.2.3 Valoración del estado nutricional 22

2.2.4 Desnutrición en la infancia 24

vi
 2.2.5 Desnutrición aguda en niños menores de cinco años 31

2.2.6 Características de los factores asociados a la desnutrición aguda 32

2.2.7 Control de crecimiento y desarrollo 35

2.3 Definición de términos básicos 36
3. METODOLOGÍA 37
3.1 Tipo de investigación 37
3.2 Nivel de investigación 37
3.3 Diseño de la investigación 37
3.4 Área de estudio 38
3.5 Población y muestra: Criterios de inclusión y exclusión 38
3.6 Variables y Operacionalización de variables 40
3.7 Instrumentos de recolección de datos 41
3.8 Validación de los instrumentos de recolección de datos 41
3.9 Procedimientos de recolección de datos 42
3.10 Componente ético de la investigación 42
3.11 Procesamiento y análisis de datos 42
4. RESULTADOS 43
5. DISCUSIÓN DE RESULTADOS 49
6. CONCLUSIONES 53
7. RECOMENDACIONES 54
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 55
9. ANEXOS 61
9.1 Matriz de consistencia 61
9.2 Instrumento de recolección de datos 63
9.3 Consentimiento informado 67
9.4 Prueba binomial-Juicio de expertos para evaluación del instrumento 68

vii
 LISTA DE FIGURAS Y TABLAS

Tabla 1. Factores básicos 43

Tabla 2. Factores Subyacentes 45
Tabla 3. Factores inmediatos 46

viii
 INTRODUCCIÓN

La desnutrición infantil constituye uno de los principales problemas de salud

pública en el Perú; se sabe que los niños y niñas desnutridos tienen una menor resistencia a
las infecciones lo que aumenta el riesgo de morbilidad, mortalidad y deterioro del
crecimiento dando cabida al desarrollo de enfermedades comunes de la infancia como
Enfermedades diarreicas agudas (EDA) e Infecciones respiratorias agudas (IRA), limitando
así el desarrollo en la sociedad y dificultando el desempeño en la vida cotidiana.
La desnutrición suele asociarse a una dieta inadecuada, que no permite la absorción
de nutrientes necesarios para mantener el equilibrio del organismo, ya que tales nutrientes
son indispensables para el buen mantenimiento de la salud, lo cual involucra el desarrollo y
crecimiento de estructuras corporales. Las poblaciones con mayor riesgo por deficiencia de
nutrientes son los lactantes, niños, embarazadas, personas hospitalizadas, enfermos
crónicos y familias de bajos recursos económicos. La nutrición, juega un papel importante
en los primeros años de vida, posibilitará a futuro el crecimiento físico y desarrollo
intelectual del ser humano, por lo tanto una adecuada nutrición va a favorecer la
integración del niño en el entorno social, ya que se verá estimulado el desarrollo de
capacidades cognitivas, a nivel orgánico y fisiológico, se tornará resistente a enfermedades
prevalentes de la infancia y trastornos posteriores, durante las etapas de crecimiento y
desarrollo. Es entonces, de gran importancia tener en cuenta técnicas apropiadas para la
valoración nutricional que permitan detectar deficiencias nutricionales en las primeras
fases del desarrollo, así como aplicar medidas de control adecuadas para solucionar dicha
problemática.
El presente estudio titulado: Características de los factores asociados a la
desnutrición aguda en niños menores de cinco años del Servicio y Crecimiento y
Desarrollo del Hospital San Juan de Lurigancho, 2019, se ha organizado de acuerdo al
siguiente contenido:
La primera parte se refiere a las características del problema de investigación, el cual
incluye el planteamiento, formulación, objetivos y justificación de la investigación. En la
siguiente sección, se considera el marco teórico, en el cual se detalla los antecedentes, base
teórica, definición de términos básicos e hipótesis.
En el apartado correspondiente a la metodología se menciona el tipo, nivel y diseño de
investigación, así como el área de estudio, características de la población y muestra.

1
Señalando también lo concerniente a la variable tenemos el instrumento y procedimiento
de recolección de datos, componente ético y análisis de datos. Posteriormente se presentan
los resultados derivados del estudio, además de la discusión o contraste con otras
investigaciones, dando lugar a las conclusiones y recomendaciones respectivas.

2
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 Planteamiento del problema

Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de

un millón de niños nacen con bajo peso, 6 millones de menores de 5 años
presentan un déficit grave de peso, como resultado de la interacción entre la
desnutrición y una amplia gama de factores1.

A nivel mundial, en el 2016 la Organización de la Naciones Unidas para la

Alimentación y la Agricultura (FAO) reportó que los niños menores de 5 años
padecen de desnutrición crónica en cifras de 154,8 millones (22.9%) y
desnutrición aguda en cifras de 51,7 millones (7,7%). Así mismo tienen sobre
peso 40.6 millones (6%).A pesar de que la prevalencia de desnutrición infantil
parece disminuir tanto en los promedios mundiales como en los regionales en
2016 155 millones de niños menores de cinco años en todo el mundo padecían
desnutrición aguda, lo que aumenta el riesgo de disminución de la capacidad
cognitiva, de un menor rendimiento en la escuela y el trabajo y de muerte por
infecciones, entonces según estimaciones de la Organización de las Naciones
Unidas, la prevalencia de desnutrición infantil aguda bajó 6,6% a nivel mundial
entre 2005 y 20162.

Es de vital importancia que en los primeros años de vida la alimentación y

nutrición de los niños sea la adecuada ya que de esta dependerá el buen
crecimiento físico y desarrollo intelectual del ser humano, entonces podemos
decir que una adecuada nutrición no solo favorecerá al crecimiento corporal del
niño, sino también al desarrollo de sus capacidades cognitivas. Por el contrario,
cuando los niños y niñas están mal alimentados desnutridos el sistema
inmunológico de su cuerpo es deficiente y esto hace que los niños sean más
vulnerables a las enfermedades comunes de la infancia como las Enfermedades
Diarreicas Agudas (EDA) y las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), dando
así la posibilidad de que su cuerpo se encuentre débil fisiológicamente frente a las
infecciones y las posibilidades de morir serán mayores, y aquellos niños (a) que
logren sobrevivir frente a una desnutrición severa, en consecuencia se dará
deficiencias en su desarrollo físico y mental con un daño en la mayoría de los

3
casos irreversibles y con mayor posibilidad de desarrollar enfermedades
recurrentes, que les imposibilitará salir de la pobreza3.

A nivel mundial Europa no está ajena a ello ya que en España las cifras de
malnutrición han aumentado en seis puntos respecto de 2008 al 2017 en Cataluña,
pero esta situación no es exclusiva en esta comunidad. Los centros de atención
primaria han llegado a detectar 751 casos de desnutrición. En Andalucía más de
140.000 niños pasan hambre a diario. En Canarias, la comunidad autónoma más
pobre, hay 112.000 niños con problemas de malnutrición. En Castilla y León, casi
77.000 personas necesitan de los bancos de alimentos para poder comer4.

A nivel de Sudamérica se observa que, en Bolivia el total de niños con

desnutrición crónica asciende al 27% y de ellos el 8% sufren desnutrición crónica
severa. La malnutrición es otra expresión de nutrición inadecuada o deficiente. La
anemia nutricional por deficiencia de hierro, generalmente asociada a la
desnutrición, se considera grave debido a que repercute en forma desfavorable en
la actividad física y capacidad intelectual del niño. Asimismo, solo por citar un
caso de muestreo a nivel nacional, en El Alto 18,5 por ciento de los menores de
dos años sufre desnutrición crónica, mientras otro 1,6 por ciento sufre
desnutrición aguda, casos posiblemente similares a otros pueblos de la región
andina y la oriental y que se encuentran alejados de la atención estatal5.

En Brasil, son más de ochenta millones las personas con déficit energético,
pues consumen diariamente menos de 2.400 calorías. Todos los días mueren de
hambre 1.000 niños menores de un año. El índice promedio de mortalidad infantil
en Brasil es de 87 por cada 1.000 nacimientos vivos. Sin embargo, en ciudades del
noreste, llega a 157 por cada 1.000. Cinco millones de niños de hasta 7 años están
desnutridos. El índice de desnutrición es tres veces mayor que el patrón admitido
por la Organización Mundial de la Salud. Más de 20 por ciento de los brasileños
entre 20 y 25 años sufren de enanismo, con una estatura de 120 centímetros menor
que el promedio, como consecuencia de la desnutrición y el raquitismo6.

Según Caritas7, indica que la desnutrición infantil en Venezuela ha

alcanzado niveles de crisis. Con el descenso de su economía, la carencia de
alimentos, medicinas y los precios en aumento, más del 50 % de los niños

4
menores de cinco años en las zonas monitoreadas por Caritas padecen algún grado
de desnutrición. Los índices de desnutrición van en aumento y 54% de los
infantes presentan algún grado de deficiencia nutricional. En infantes menores de
5 años, se evidencia desnutrición aguda moderada en 8% y desnutrición aguda
severa en 3%. Sus recursos están agotados “No hay fórmula infantil para madres
que no puedan dar de lactar”. La organización de salud del estado de Venezuela
está al borde de la paralización, sostiene Caritas7.

En Colombia los casos de desnutrición aguda en niños menores de 5 años

ascienden a 246.Teniendio en cuenta la data de la Secretaría de Salud, 45 de los
123 municipios de Boyacá, alrededor del 37% del territorio boyacense, está en
elevado riesgo de desnutrición9.

El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) dio a conocer que, en el

2016, la desnutrición crónica en la población menor de cinco años pasó de 14,4%
a 13,1%, disminuyendo en 1,3 puntos porcentuales, es decir, 39 mil 300 niñas y
niños dejaron la condición de desnutridos y que en los últimos cinco años, la
desnutrición crónica tuvo un descenso de 6,4 puntos porcentuales al pasar de
19,5% a 13,1%, es decir, 201 mil 100 niños menores de cinco años vencieron la
desnutrición. De acuerdo con la zona donde viven, en el último quinquenio el área
rural disminuyo en 10,5 puntos porcentuales y en el área urbana en 2,2 puntos
porcentuales. Según el INEI los departamentos más precarios del país como
Huancavelica, Cajamarca, Ucayali, Pasco y Loreto tienen tasas de desnutrición
crónica superiores al 23,0%. De todas las regiones del país, en este último año, los
departamentos que lograron disminuir en 5,0 puntos porcentuales la desnutrición
crónica fueron Huánuco y Piura, debido a la agresiva campaña contra la
desnutrición de parte de las autoridades de salud10.

Según la UNICEF los niños que presentan desnutrición crónica sufren un

deterioro en el crecimiento, en su desarrollo físico, así como en su desarrollo
cognitivo, aumentando así el riesgo de morbilidad y mortalidad.

La desnutrición crónica no sólo lo afectará en la niñez, la falta de atención,

dificultad para retener información; sino también en la adolescencia, limitaciones
para el desarrollo físico como el deporte y bajo rendimiento intelectual, en la

5
juventud disminuye la capacidad de trabajo lo que con lleva a que las personas
que sufrieron desnutrición crónica en la infancia, cuando sean adultos no logren
acceder a un buen trabajo y por ende sigan manteniendo un nivel socio económico
bajo11.

En nuestro país la desnutrición infantil es uno de los principales problemas

de salud pública y es un indicador que se utiliza para evaluar al niño (a) menor de
cinco años.

Los niños (a) son afectados de manera negativa por la desnutrición en cada
etapa de su vida, lo que limita el desarrollo normal en la sociedad impidiendo así
erradicar la pobreza. Según el sistema de información de estados nutricionales el
indicador de desnutrición aguda presentó una disminución de 3, % en el año 2009
en el I semestre 2014 llego a 1,8%.8

En la región Lima la desnutrición aguda presentó una disminución y afectó a

1 de cada 50 niños. En la región Callao, la desnutrición aguda no presentó
cambios en tres años, pero disminuyó medio punto porcentual en el 2013 y afectó
a solo 1 de cada 40 niños12.

El Hospital San Juan de Lurigancho no es ajeno a la problemática de casos

de desnutrición infantil, puesto que se ha evidenciado, que de los 15 a 20 niños
atendidos diariamente en el consultorio de crecimiento y desarrollo se han
detectado entre 1 a 2 niños con desnutrición infantil, se ha observado en las
madres que no hay en ellas la sensibilización sobre las consecuencias de este
problema, por otra parte otros refieren que “no les alcanza la plata porque tienen
varios niños que alimentar y que son madres separadas”, “no tienen el apoyo de
los padres de los niños” o manifiestan que su niño fue prematuro , y entre otras
referencias, señaladas por las propias madres .

El factor económico es también importante, ya que influye en el estado

nutricional, una familia con posibilidades económicas podrá solventar los gastos
de la familia sin ningún inconveniente, pero si no hubiera recursos económicos
suficientes, como por ejemplo el desempleo; repercutirá de forma negativa en la
olla familiar y siendo el más afectado la niña o el niño menor de cinco años.

6
 Por lo señalado, surgió la necesidad de realizar el presente trabajo de
investigación.

1.2 Formulación del problema

1.2.1 Problema General:

¿Cuáles son las características de los factores asociados a la desnutrición aguda

en niños menores de cinco años del servicio de crecimiento y desarrollo del
Hospital San Juan de Lurigancho, Lima 2019?

1.2.2 Problemas Específicos:

 ¿Cuáles son las características de los factores básicos asociados a la

desnutrición aguda en niños menores de cinco años del servicio de crecimiento
y desarrollo del Hospital San Juan de Lurigancho, Lima 2019?

 ¿Cuáles son las características de los factores subyacentes asociados a la

desnutrición aguda en niños menores de cinco años del servicio de crecimiento
y desarrollo del Hospital San Juan de Lurigancho, Lima 2019?

 ¿Cuáles son las características de los factores inmediatos asociados a la

desnutrición aguda en niños menores de cinco años del servicio de crecimiento
y desarrollo del Hospital San Juan de Lurigancho, Lima 2019?

1.3 Objetivos:

1.3.1 Objetivo General

Determinar las características de los factores asociados a la desnutrición aguda

en niños menores de cinco años del servicio de crecimiento y desarrollo del
Hospital San Juan de Lurigancho, Lima 2019.

1.3.2 Objetivos Específicos

 Identificar las características de los factores básicos asociados a la desnutrición

aguda en niños menores de cinco años del servicio de crecimiento y desarrollo
del Hospital San Juan de Lurigancho, Lima 2019.

7
  Identificar las características de los factores subyacentes asociados a la
desnutrición aguda en niños menores de cinco años del servicio de crecimiento
y desarrollo del Hospital San Juan de Lurigancho, Lima 2019.

 Identificar las características de los factores inmediatos asociados a la

desnutrición aguda en niños menores de cinco años del servicio de crecimiento
y desarrollo del Hospital San Juan de Lurigancho, Lima 2019.

1.4 Justificación

1.4.1 Justificación teórica

El presente estudio es importante porque permitirá obtener un mayor

conocimiento acerca de los factores asociados a la desnutrición aguda de los
niños menores de cinco años del servicio de crecimiento y desarrollo del
Hospital San Juan de Lurigancho.

Se considera la importancia de incluir relevancias de investigaciones previas

a esté estudio, con el objetivo de entender esta realidad se ha organizado todo
un marco teórico, resultado de la revisión de bibliografías actuales, respecto a
la variable de investigación que se pone a distribución de la carrera de
enfermería. Cabe señalar que el estudio se integra de un origen teórico
generador de recientes ideas de indagación.

1.4.2 Justificación metodológica

A través del estudio realizado se dará a conocer un gran aporte

metodológico con el objetivo de determinar la variable de factores asociados a
la desnutrición aguda de los niños menores de cinco años del servicio de
crecimiento y desarrollo del Hospital San Juan de Lurigancho, en donde se
harán uso de instrumentos adaptados y validados, por lo tanto, servirá de gran
ayuda para otros proyectos similares en temas relacionados a la desnutrición.

8
1.4.3 Justificación práctica

Gracias al presente estudio se aportara de manera importante al personal de

salud el cual incluye, ya que aumentara sus actividades para el beneficio del
paciente, personalmente para aquellos que laboran en el servicio de
crecimiento y desarrollo como también se podrá conocer los factores
asociados a la desnutrición aguda de los niños menores de cinco años del
servicio de crecimiento y desarrollo del hospital san juan de Lurigancho , así
mismo los resultados obtenidos de la presente investigación se dará a conocer
a las autoridades de la Institución y del departamento de enfermería, entonces
así el personal que labora en el hospital de san juan de Lurigancho podrá
evidenciar los problemas reales que enfrentan los niños con desnutrición para
que a partir de ello puedan plantear nuevas estrategias y aplicarlas para el
beneficio de los niños y niñas menores de cinco años buena calidad de
atención al usuario y de esta manera contribuir a la disminución de la
desnutrición infantil..

9
2. MARCO TEÓRICO

2.1 Antecedentes

2.1.1 A nivel internacional

María Emma Vallejo Solarte, Luz Marina Castro-Castro y María del Pilar
Cerezo-Correa. Colombia, 2015. Estudio sobre estado nutricional y
determinantes sociales en niños entre 0 y 5 años de la comunidad de Yunguillo
y de Red Unidos, Mocoa, cuyo objetivo fue Establecer el estado nutricional de
los niños de 0 a 5 años de la comunidad del Resguardo Yunguillo y de Red
Unidos del municipio de Mocoa 2015 y su relación con los determinantes
sociales. Metodología: Estudio descriptivo correlacional con muestreo
probabilístico para población de Red Unidos y población total de Yuguinllo. Se
aplicaron a los padres, dos cuestionarios adaptados de la Encuesta Nacional de
Salud y Nutrición Colombia - ENSIN 2010 y de la Encuesta Nacional de
Demografía y Salud -ENDS 2010 y se diseñó un instrumento para el registro
de las medidas antropométricas de los niños, su aplicación contó con el
consentimiento informado. Resultados: Se evaluaron 117 niños de Yunguillo y
122 de Red Unidos; encontrando desnutrición aguda 1,7% y 1,6%, desnutrición
global 23,1% y 14,5%, retraso en la talla 43,6% y 24,2% y obesidad 12,8% y
9,7%, respectivamente. Se encontró relación entre el indicador talla/edad y
nivel educativo del padre y la pertenencia a programa de alimentación
complementaria y el indicador peso/ edad y el sexo. El acceso a servicios
públicos, condiciones habitacionales, de educación y ocupación en ambos
grupos son deficientes. Llegando a las siguientes conclusiones:

“Llegando a la conclusión los niños de ambas

comunidades presentan problemas de malnutrición
reflejados en los porcentajes elevados de desnutrición
crónica, sobrepeso y desnutrición global. Se observaron
diferencias estadísticas en el indicador talla para la
edad al comparar los niños del grupo de Yungillo y los
de Red Unidos16.

10
Luna Velasco G. Ecuador, 2015. Estudio sobre prevención de la desnutrición
en niños de 1 a 5 años en el barrio codesa unidos somos más de la ciudad de
esmeraldas en el periodo de enero a marzo 2015, cuyo objetivo fue Determinar
los conocimientos que tienen las madres del barrio Unidos Somos Más de la
ciudad de Esmeraldas sobre la prevención de la desnutrición en niños menores
de 5 años, metodología: fue un estudio descriptivo transversal, siendo la
muestra de 25 madres de familia quienes fueron encuestadas por medio de un
cuestionario de 13 preguntas. Llegando a la siguiente conclusión:

“Se pudo determinar que la falta de conocimiento de las

madres de familia de estos niños son un factor
determinante que da origen a la desnutrición que cada
vez aumenta el índice de mortalidad a nivel mundial17.

Corredera Gonzales, Ailen y Iermoli, Laura Valeria. Buenos Aires, 2016.

Estudio sobre situación de lactancia materna, estado nutricional de niños y
niñas de sala de 1 y 2 años de edad y su percepción por parte de adultos
responsables en un centro de primera infancia, cuyo objetivo fue Conocer la
historia de LM y la percepción del estado nutricional que tienen las madres,
padres o adulto responsable de los niños/as de salas de 1 y 2 años del CPI “La
tortuga Manuelita” del barrio Cildañez, CABA, y relacionarlo con su estado
nutricional. Diseño. Se realizó un estudio descriptivo, observacional, y de corte
transversal. Se determinó el índice de masa corporal de 34 niños de la muestra
a través de evaluación antropométrica y se realizó una encuesta a sus padres
para conocer la historia de lactancia y su percepción respecto del estado
nutricional de los niños y niñas. Además se encuestó a 11 trabajadores del CPI
acerca de la promoción de LM en el establecimiento. Se llegó a la siguiente
conclusión:

“En el presente estudio se encuentra relación entre la

duración de la LME, la percepción del estado
nutricional y la malnutrición por exceso, lo que podría
considerarse un factor de riesgo de desnutrición para
niños en edades futuras”14.

11
Nancy Isabel Dávila Marroquín y Edisson Ramiro Jara Albán. Ecuador, 2016.
Trabajo de investigación sobre factores asociados a la malnutrición en niños
menores de 5 años de los centros del buen vivir de la parroquia san francisco
del cantón Cotacachi en la provincia de Imbabura durante el período de
septiembre a diciembre de 2016, cuyo objetivo fue determinar cómo los
factores tipo familiar, auto identificación étnica, nivel de formación de los
padres y poder adquisitivo, influyen en la malnutrición de niños menores de 5
años que acuden a los cibv de la Parroquia San Francisco del cantón Cotacachi.
se empleó una metodología descriptiva y transversal. Para el análisis de las
variables de estudio se utilizó el odds ratio como razón de probabilidades y
para establecer la relación de asociación o independencia entre las variables
estudiadas el test chi-cuadrado. Se llegó a la siguiente conclusión:

“En la población estudiada, se presenta evidencia de

malnutrición en el 46.2% de los niños que pertenecen a
los CIBV del cantón Cotacachi. la desnutrición crónica
que fue el mayor número de casos encontrados, se
mantiene entre los 12 y 36 meses de edad, se observa
una alta prevalencia de mal nutrición en comparación a
cifras nacionales, donde tiene significancia estadística
las variables tipo de familia y nivel de ingresos15.

Cueva Córdova y Gancino Cruz. Ecuador, 2017. Estudio sobre la Desnutrición

en los niños de 1 a 3 años en el Centro Infantil del Buen Vivir de Cochapamba
Sur (CIBV) en el periodo de octubre de 2016 a Febrero de 2017, cuyo objetivo
fue analizar las principales causas de desnutrición en los niños de 1 a 3 años de
edad en el Centro Infantil del Buen Vivir Cochabamba Sur en el periodo de
octubre del 2016 a febrero del 2017. Metodología: El presente estudio es
descriptivo transversal de corte cuantitativo y cualitativo con una población de
60 cuidadores de los niños de 1 a 3 años del CIBV. Se utilizó una encuesta para
medir que tipo de alimentos están consumiendo en los hogares, que números de
comida tiene, el consumo de las vitaminas como las chispas, si los niños comen
con normalidad y los ingresos económicos de los cuidadores. Se llegó a la
siguiente conclusión:

12
 “Con la revisión de las historias clínicas verificando
indicadores antropométricos se evidencio que existe
niños con desnutrición tipo 1; Con la pesquisa aplicada
a los cuidadores, se pudo evidenciar que los ingresos
económicos en algunas ocasiones son bajos, que el
número de comidas brindada a los niños no es
adecuado, en consecuencia estos son factores de riesgo
para que exista desnutrición en los niños.18.

2.1.2 A nivel nacional

Ruiz Collazos, Sor Justina. Lima, 2014. Investigación sobre factores

sociodemográficos asociados a desnutrición en niños de dos a cinco años de
edad Puesto de Salud Túpac Amaru Ate Vitarte. Cuyo objetivo fue: Determinar
los factores sociodemográficos asociados a desnutrición en niños de dos a
cinco años de edad, Puesto de Salud Túpac Amaru - Ate Vitarte. Metodología:
Estudio es de enfoque cuantitativo, diseño descriptivo correlacional y corte
transversal. Se desarrolló en el Puesto de salud del AA.HH Túpac Amaru - Ate
Vitarte. Tipo de muestreo fue probabilístico, la muestra fue de 100 madres y
100 niños/as. Las técnicas que se utilizaron fueron la encuesta y la
observación; los instrumentos fueron un cuestionario y una ficha de
observación; se tuvo en cuenta los principios éticos, de beneficencia, de no
maleficencia, de autonomía y de justicia. Para el análisis de datos se utilizó el
programa Excel 2010 y el SPSS versión 20.0, se presentaron los resultados en
cuadros y gráficos. Resultados: Las madres de familia tenían actividades
ocupacionales no remuneradas en un 63%, el ingreso familiar fue inadecuado
en 92%, vivienda inadecuada en 93%, el 37% tenía entre 25-29 años, el 62%
de 1 a 2 hijos, el 71% eran convivientes y proceden de la sierra en un 64%. La
calidad de alimentación que reciben los niños de 2 a 5 años fue inadecuada en
un 55% y adecuada en un 45%. Se llegó a la siguiente conclusión:

“Existen factores sociodemográficos relevantes como:

factor económico, ingreso familiar reducido y vivienda
inadecuada, asociados a la desnutrición en quienes
acuden al Centro Materno Infantil Villa María del

13
 Triunfo, Los niños de 2 a 5 años tenían estado
nutricional normal”24.

Orozco Camargo, Lizeth. Lima, 2015. Estudio sobre conocimiento de la madre

sobre alimentación complementaria y el estado nutricional del niño de 6 a 12
meses que acuden al centro materno infantil villa María del triunfo, cuyo
objetivo fue determinar la relación entre el nivel de conocimiento de la madre
sobre alimentación complementaria y el estado nutricional del niño de 6 a 12
meses que acuden al Centro Materno Infantil Villa María del Triunfo, 2015.
Metodología: El diseño de estudio fue descriptivo - transversal correlacional.
Se trabajó con una muestra de 94 madres con niños de 6 a 12 meses que se
obtuvo del universo constituido por 180 madres con niños de 6 a 12 meses que
acuden al Centro Materno Infantil Villa María del Triunfo. Para la recolección
de datos se aplicó dos instrumentos un cuestionario sobre conocimiento
materno y las tablas de valoración nutricional antropométrica, los datos fueron
procesados y analizados en el programa SPSS versión 21. Los resultados
fueron que el 55,3% de madres tuvieron un nivel medio de conocimientos
sobre alimentación complementaria, por otro lado, el 60,6 % de niños
presentaron un estado nutricional normal o eutrófico. Se llegó a la siguiente
conclusión:

“Existe relación entre el nivel de conocimiento de la madre

sobre alimentación complementaria y el estado nutricional del
niño de 6 a 12 meses que acuden al Centro Materno Infantil
Villa María del Triunfo, Con una significancia p < 0,01,
aplicando Chi – cuadrado”31.

Manglio Aguirre Andrade. Ayacucho - Huamanga, 2015. Estudio sobre

factores asociados con la prevalencia de la anemia y la desnutrición, en niños
que acuden al Centro de Salud San Juan Bautista y Socos, cuyo objetivo es
determinar los factores asociados con la desnutrición crónica y anemia en
niños, que acuden al CLAS San Juan Bautista y al Centro Salud de Socos.
Metodología: Estudio transversal, analítico; La población incluyó a los
menores de 03 años, y sus respectivas madres; tipo de muestreo no
probabilístico por cuotas, que asciende a 141. Para recabar la información se

14
utilizó la técnica de la entrevista y la observación. Resultados: El 29% de
niños(as), presenta desnutrición crónica y el 46.8% anemia, siendo más
prevalente en madres con menor grado de instrucción, con dependencia
económica; en viviendas sin agua potable y en familias que disponen
inadecuadamente las excretas, en niños con enfermedades prevalentes,
prematuros. El 46.8% acceden a un Programa Social; el 17.7% no recibió
lactancia materna exclusiva; en el 43.3% la alimentación complementaria fue
inadecuada; el 38.3%, no recibe adecuadamente la suplementación de
Multimicronutrientes. El 46. 1% realiza la práctica inadecuada de lavado de
manos; el 16.3% no cumple con el calendario de inmunizaciones; el 17.7% no
cumple con el control de CRED. El 44.7%, sostiene que el personal de salud no
realiza visita domiciliaria; el 53.2% de madres, presenta un conocimiento
deficiente sobre la calidad de la alimentación (OR>01, P>O.OS). Se llegó a las
siguientes conclusiones:

“La desnutrición crónica y anemia, se asocia con la

dependencia económica, menor grado de instrucción de la
madre, no acceso al agua potable, disposición inadecuada de
excretas, no impacto de los programas sociales, alimentación
complementaria y suplementación inadecuada, antecedentes
de prematurez; IRAs, EDAs y de hospitalización;
incumplimiento del calendario de inmunizaciones y control de
CRED; déficit sobre la prevención de la desnutrición y la
anemia (OR>01)”21.

Bada Laura, Sandra Pamela. Huancavelica, 2015. Estudio sobre seguridad

alimentaria en hogares y estado nutricional de niños menores de 5 años del
sector Chuncuymarca- distrito de Ascensión. Cuyo objetivo fue determinar la
relación que existe entre seguridad alimentaria en hogares y el estado
nutricional de niños menores de 5 años del sector de Chuncuymarca-Distrito de
Ascensión- Huancavelica. Metodología: El estudio es de tipo descriptivo, el
nivel es correlacional, el método es inductivo - deductivo, con un diseño no
experimental transeccional y correlacional, la muestra incluyó familias con
niños menores de cinco años, (n =48), para la recolección de datos de la

15
variable seguridad alimentaria en hogares se utilizó la técnica de la entrevista,
cuyo instrumento fue el cuestionario; y para la variable estado nutricional, se
utilizó la técnica de la observación y el instrumento fue el formato de
observación. Los resultados fueron: inseguridad alimentaria leve 52.1 %;
inseguridad alimentaria moderado 47.9%. El 37.5% de los niños tuvo
desnutrición aguda; 10,4% sobrepeso; 43,8% talla baja. Se llegó a la siguiente
conclusión:

“El estado nutricional según indicador antropométrico talla

para la edad, está relacionado con la seguridad alimentaria en
los niños menores de cinco años del sector de Chuncuymarca;
entre las que tienen significancia estadística, (sig=P value<
0,05)22.

Quispe Ballon, Nohely. Cusco, 2015. Estudio sobre estado nutricional de los
niños de la Institución Educativa Inicial Jardín 87.Av Baja. Cusco, 2015. Cuyo
objetivo de este estudio fue determinar el estado nutricional de los niños de la
Institución Educativa Inicial Jardín 87. Av. Baja. Cusco, 2015. Metodologia:
fue descriptivo y transversal, la población estuvo conformada por los niños de
la Institución Educativa Inicial jardín 87 .Av baja. Cusco, 2015.la muestra
estuvo constituida por 79 niños. La técnica utilizada fue la entrevista y el
instrumento fue la encuesta. Las conclusiones fueron; Dentro de las
características generales de los niños; el 70.9% de los niños tienen 5 años de
edad, 62.1 % son de sexo femenino, 65.8%tienen peso de nacimiento mayor de
2500kg, 58.2%viven con ambos padres, el 60.8% son del 2do-4to numero de
hijo en la familia, 58.2%de los padres están en la edad de 20-34 años, 50.6% de
las mamas son trabajadoras independiente, 70.9% de los niños proceden de la
zona de tica-tica, 59.4% de los padres son convivientes, 46.8% de los padres de
familia tienen un ingreso económico de 900s/-1200s/ en cuanto a su diversidad
alimentaria 58.2% consume al menos 3 a 4 grupos alimentarios diarios (leche,
carnes rojas, carbohidratos, frutas, verduras, legumbres y lácteos) 64.6% de los
niños consume carnes diariamente23.

16
Ciprian Acuña, Yanet Maritza. Ica, 2016. Estudio sobre estado nutricional y
condiciones de vida de los niños menores de 5 años del asentamiento humano
Sumaq Wasi distrito de la Tinguiňa Ica, diciembre – 2016. Cuyo objetivo fue
identificar el estado nutricional y condiciones de vida de los niños menores de
5 años del Asentamiento Humano Sumaq Wasi, distrito de La Tinguiña, Ica
Diciembre 2016. Metodología: Esta investigación es de tipo no experimental
cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. La población – muestra estuvo
conformada por un total de 50 madres con sus respectivos hijos. Se llegó a la
siguiente conclusión:

“El estado nutricional es adecuado en el 66% de los niños

menores de cinco global años del Asentamiento Humano
Sumaq Wasi distrito la Tinguiña - Ica, diciembre-2016. Las
condiciones de vida son desfavorables en un 54% para los
niños menores de cinco años del Asentamiento Humano
Sumaq Wasi distrito la Tinguiña Ica, diciembre-2006”19.

Estefani Yudith Espinoza Risco y Naysha Maribel Reyes Baca. Tumbes, 2016.
Estudio sobre conocimientos de las madres sobre alimentación infantil y estado
nutricional de los niños de 1 a 3 años. Centro de Salud Malval – Corrales –
Tumbes. Tuvo como objetivo determinar la relación de los conocimientos que
tienen las madres sobre alimentación infantil y el estado Nutricional de los
niños de 1 a 3 años que acuden al C. S. Malval – Corrales, Tumbes, 2016.
Metodología: Fue una investigación cuantitativa de tipo descriptivo-
correlacional. La muestra la conformó 69 madres de niños de 1 a 3 años. Para
el recojo de datos se empleó el cuestionario de encuesta para conocer el nivel
de conocimientos y una hoja de observación para consignar los datos del carnet
de atención integral de salud del CRED en su última cita al Programa CRED.
Los resultados fueron sometidos a pruebas estadísticas para contrastar las
hipótesis. Se llegó a las siguientes conclusiones:

“El nivel de conocimiento de las madres sobre la

alimentación infantil de los niños de 1 a 3 años que
acuden al Centro de Salud de Malval – Tumbes es bueno
en el 18.8% de las madres, regular en el 52.2% de las

17
 madres y bajo en el 20.29% de las madres; b) El estado
nutricional según peso para la edad, de los niños de 1 a 3
años que acuden al Centro de Salud de Malval – Tumbes,
es normal en 73.9% de los niños, con sobre peso en 11.6%
de los niños y con desnutrición 14.5% de los niños. Dicho
estado nutricional presenta diferencias altamente
significativas con el nivel de conocimientos sobre
alimentación infantil de las madres; c) El estado
nutricional según talla para la edad, de los niños de 1 a 3
años que acuden al Centro de Salud de Malval – Tumbes,
es talla alta en 5.8% de los niños, talla normal en 55.1%
de los niños y talla baja en 39.1% de los niños; d) El
estado nutricional según peso para la talla de los niños de
1 a 3 años que acuden al Centro de Salud de Malval –
Tumbes, es normal en 62.3% de los niños, tienen sobre
peso 7.2% de los niños, registran obesidad 4.3% y
desnutrición aguda 26.1% de los niños; y, e) El estado
nutricional de los niños de 1 a 3 años que acuden al
Centro de Salud de Malval-Tumbes determinado según las
tablas peso para la edad, talla para la edad y peso para la
talla, presentan diferencias altamente significativas con el
nivel de conocimiento sobre alimentación infantil de las
madres (p<0.01)20.

2.2 Base teórica

2.2.1 Nutrición

La nutrición es un proceso biológico mediante el cual los organismos

absorben alimentos y líquidos necesarios para el funcionamiento, el
crecimiento y mantenimiento de sus funciones vitales, todo esto acontece en el
organismo con el consumo de los alimentos, luego se excreta lo inservible. En
cambio, una mala nutrición disminuye las defensas, causa un desequilibrio en
la homeostasis ya sea por exceso o deficiencia de nutrientes, de tal manera
puede producirse una enfermedad.

18
 En personas de diferentes edades una nutrición adecuada, permite tener un
buen sistema inmunitario, contraer menos enfermedades y tener una vida
saludable, los niños sanos son capaces de adaptarse a nuevos ambientes,
personas y desarrollan habilidades, capacidades para aprender sobre todo en su
etapa escolar de tal manera podrá tener un buen desarrollo físico, mental y
social forjándose un futuro prometedor para su patria y así vencer el ciclo de la
pobreza, desarrollando al máximo su potencial24.

La disminución de la productividad agrícola, los incrementos en precios de

alimentos y el mínimo interés de parte de los Estados para con su población,
originan a que la alimentación a nivel mundial este cada vez más coaccionada,
lo que en consecuencia podría ocasionar en un futuro un aumento de la
desnutrición, principalmente en países subdesarrollados; Contradictorio a esta
situación hay otras poblaciones que están presentando un incremento notable
de obesidad en sus habitantes. En los niños durante el primer año de vida,
debido a la gran velocidad de crecimiento una inadecuada desnutrición
afectaría de manera desfavorable en su vida escolar, por ende, el control
periódico de salud constituye el elemento más valioso en la detección precoz
de algún problema nutricional. Un estado nutricional bueno beneficia el
crecimiento y el desarrollo intelectual en niños menores cinco años, viendo a
largo plazo un futuro prometedor y de esa forma poder erradicar la pobreza y la
ignorancia en nuestro país. Cualquier inestabilidad por falta o exceso de
nutrientes, arriesgara la situación nutricional y signos vitales del menor.
Entonces tomemos en cuenta lo importante que es evaluar de forma objetiva
aplicando métodos apropiados para la evaluación nutricional, que nos permita
descubrir si hay defectos nutricionales en los primeros estadios del desarrollo
del niño menor de cinco años, de tal manera, descubrir y orientar a tiempo
oportuno el consumo adecuado de alimentos necesarios para prevenir un
desorden alimenticio que pueda conducir a los niños a una de las formas más
graves de desnutrición25.

Las personas más vulnerables como los lactantes, niños en etapa preescolar,
escolar, mujeres embarazadas, personas hospitalizadas, personas con
enfermedades crónicas, adultos mayores y las personas de más bajo recursos

19
 económicos, están expuestos a sufrir deficiencias de nutricionales. A través de
diversos métodos se pueden conocer las causas e implicancias del estado
nutricional existente. Así tenemos los siguientes métodos19:

a) Indirectos: predicen la situación nutricional pero no la cuantifican de forma

veraz, por ejemplo, los indicadores de disponibilidad y consumo de alimentos;
socioeconómico y de morbimortalidad.

b) Directos: reflejan el actual estado de nutrición del individuo, midiendo su

magnitud e intensidad.

2.2.2 Indicadores antropométricos

La antropometría es muy importante ya que nos permitirá evaluar el estado

nutricional del ser humano; se emplea tanto en niños como en adultos, la cual
nos servirá de mucha ayuda para identificar si el niño o niña se encuentra
dentro de sus rangos normales o si tiene desnutrición o sobre peso para luego
tratar el problema que presenta el niño.

Para evaluar el estado nutricional de los niños y niñas menores de cinco años
utilizaremos un conjunto de materiales que nos servirá de gran ayuda y apoyo a
los profesionales de enfermería en el desempeño diario de nuestras labores en
el servicio de crecimiento y desarrollo. Estos materiales son19:

Peso para la talla: Es el peso que le corresponde a un niño de acuerdo con la

talla que tiene en ese momento, un déficit en este indicador nos indica un
adelgazamiento, mide la desnutrición aguda:

 P/T > 120 Obesidad

 P/T 110 < 120 Sobrepeso
 P/T 90 < 110 Normal
 P/T 80 < 90 Desnutrición aguda leve
 P/T 70 < 80 Desnutrición aguda moderada

Curva de peso para la talla de 2 a 5 años (OMS): Este cuadro nos indica los
datos del Estudio multicéntrico de la OMS que informa sobre el patrón de
crecimiento de 2006, Se representan las curvas de siete valores de percentiles

20
(3, 10, 25, 50, 75, 90 y 97) del peso según la estatura. Antes se medían a los
niños y niñas menores de cuatro años acostados ahora sólo hasta los 2 años de
edad. En el eje horizontal, el rango de la talla del niño se mide en centímetros
alcanzados desde 65 a 120 centímetros la estatura del niño se debe representar
en centímetros alcanzados; entre tanto que, en el eje vertical, la escala del peso
del niño se expresa en cuadrícula cada 500 gramos y reparos cada 2
kilogramos26.

Talla para la edad: En cuanto al crecimiento del niño o niña va a ser más
lento en cuanto a la talla que al peso, por lo tanto va a repercutir en la talla del
niño y será más lenta la recuperación de la talla . Cuando hay mayor déficit
de alimentos ricos en vitaminas proteínas y minerales será mayor la cronicidad
nutricional, este indicador servirá para medir la desnutrición crónica del niño
o niña.

 T/E > 100 Más grande de lo normal

 T/E 95 < 100 Normal
 T/E 90 < 95 Retardo en el crecimiento
 T/E 85 < 90 Retardo del crecimiento moderado
 T/E < 85 Retardo del crecimiento severo

Curva de talla para la edad de 0 a 5 años (OMS): Este gráfico se presenta

por separado para niñas y para niños. Este cuadro esta hecho desde el
nacimiento del niño hasta los cinco años con datos de la OMS sobre patrón de
crecimiento de 2006. Se representan las curvas de siete valores de percentiles
(3, 10, 25, 50, 75, 90 y 97) de la talla según la edad hasta los 2 años de edad y
de la talla según la edad de los 2 a los 5 años.

Peso para la edad: Nos muestra la relación que existe entre el peso real de un
niño y su peso teórico normal es necesario utilizar para medir la desnutrición
global. Del niño en donde utilizaremos el indicador de peso para la edad y así
sabremos si el niño está presentando un retardo en el crecimiento o tiene
adelgazamiento.

21
  P/E > 120 Obesidad
 P/E 110 < 120 Sobrepeso
 P/E 90 < 110 Normal
 P/E 80 < 90 Desnutrido I
 P/E 70 < 80 Desnutrido II
 P/E < 70 Desnutrido III.

Para saber si el estado nutricional es adecuado, se aplica indicadores del estado

nutricional, como el índice peso y la talla para hallar el índice de masa corporal
(IMC). Usándose la siguiente formula: IMC= Kg/m22,23.

Índice de masa corporal: Es un número que pretende determinar, a partir de la

estatura y de la masa muscular, el rango más saludable de masa que puede
tener una persona. El IMC resulta de la división de la masa en kilogramos entre
el cuadrado de la estatura expresada en metros.

Estado nutricional según las tablas del índice de masa corporal26

 +2 Obesidad
 +1 a +2 Sobrepeso
 +1 a -2 Normal
 < -2 a -3 Delgadez
 <-3 Delgadez Severa

2.2.3 Valoración del estado nutricional

Para medir estado nutricional del niño o niña, entre el consumo de alimentos y
el gasto calórico al día se tendrá en cuenta de tres índices antropométricos
establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que se establece
en el crecimiento de niños y niñas alimentados con lactancia materna exclusiva
y servirán para prevenir problemas, sobrepeso y obesidad; éstos son, peso para
la edad (P/E), talla para la edad (T/E) y peso para la talla (P/T)1.

En donde el profesional de enfermería realizara el monitoreo del crecimiento

mensual y determinara el estado nutricional para lo cual permitirá conocer la
evolución física, mental y emocional del niño o niña, principalmente en los dos
primeros años de vida, en donde el niño ya alcanza un óptimo desarrollo y

22
crecimiento en donde influye primordialmente la lactancia materna exclusiva,
y una alimentación complementaria. Como también se identificará alteraciones
que dificultan la formación plena e integral del niño o niña con el trabajo
mutuo de los padres y personal de enfermería será posible prevenir y revertir
alteraciones nutricionales en el niño.

Peso para la edad:

Se define como una deficiencia del peso en relación a la edad del niño, es el
producto de desequilibrios nutricionales anteriores y recientes, en un niño se
puede considerar peso deficiente cuando esté es menor al mínimo que se
considera para su edad, según los patrones de referencia de la organización
mundial de la salud, estos patrones de referencia son importantes ya que
servirán para identificar a niños con bajo peso para su edad, así como también
aquellos niños que presenten sobrepeso y obesidad. Este indicador también es
utilizado para medir la desnutrición global.

Desviaciones estándar (D. E.) Estado nutricional

De +2 D.E. hasta -2 D.E. Normal

Debajo de -2 D.E hasta -3 D.E. Bajo Peso

Debajo de -3 D.E. Muy Bajo Peso

Peso para la talla:

Es un indicador antropométrico que nos indica la cantidad de masa muscular

que tiene el niño, por lo tanto con el resultado podremos identificare si el niño
tiene problemas como desnutrición aguda, sobrepeso y obesidad. La
emaciación es causada por una enfermedad reciente o falta de alimentos que
resulta en una pérdida aguda y severa de peso, si bien la desnutrición o
enfermedades crónicas pueden también causar emaciación. Estas curvas sirven
también para identificar niños con peso para la longitud/talla elevado que
pueden estar en riesgo de presentar sobrepeso u obesidad. El peso para la
longitud es un indicador de crecimiento confiable aun cuando se desconoce la
edad del niño. El cuadro indica la clasificación del índice peso para la talla.

23
 Desviaciones estándar (D. E.) Estado nutricional

Arriba de +3 D.E. Obesidad

Arriba de +2 D.E. hasta +3 D.E. Sobrepeso

De +2 D.E. hasta a-2 D.E. Normal

Debajo de -2 D.E. hasta -3 D.E. Desnutrición aguda moderada

Debajo de -3 D.E. Desnutrición aguda severa

Talla para la edad:

Refleja la talla del niño en relación a su edad, este es un indicador que nos
ayuda a identificar a los niños y niñas que presenten un déficit en su
crecimiento, la estatura baja ocurre por una dieta deficiente en vitaminas,
proteínas y minerales que el cuerpo necesita para un adecuado crecimiento;
Los niños y niñas que presenten talla baja para su edad relacionado a una
desnutrición estarán predispuestos a padecer enfermedades recurrentes.
También puede identificarse a los niños que son altos para su edad. El cuadro
indica la clasificación del índice talla para la edad.

Desviaciones estándar (D. E.) Estado nutricional

De +2 D.E. hasta -2 D.E. Normal

Debajo de -2 D.E. hasta -3 D. E Retardo en el crecimiento moderado

Debajo de -3 D.E. Retardo en el crecimiento severo (26).

2.2.4 Desnutrición en la infancia

La desnutrición es la falta de alimentos nutritivos o de la carencia de los

mismos, que son necesarios para el buen funcionamiento de la salud, el cuerpo,
al igual que la energía que se necesita para desempeñar actividades vitales o
funcionales32.

La desnutrición es una condición patológica, que se da por la insuficiente

cantidad de alimentos en el momento de la ingesta, debido a esto el organismo
24
no puede realizar normalmente sus actividades ya que las células no cuentan
con los nutrientes suficientes para las funciones metabólicas normales del ser
humano32.

Una de las causas de desnutrición puede ser la mala ingesta o asimilación de

nutrientes, así mismo se puede dar por una dieta reducida en proteínas y
calorías. Los niños que sufren desnutrición tienen dificultad para adaptarse en
el entorno social ya que su desarrollo cognitivo es afectado y su capacidad de
relacionarse es mínima. Esta enfermedad acontece frecuentemente en familias
de pocos recursos económicos y principalmente en países de subdesarrollo32.

Cuando hablamos de desnutrición queremos decir que no es lo mismo que mal

nutrición, está ultima se refiere a que las personas que son diagnosticadas con
esta enfermedad no se alimentan de manera adecuada, quiere decir comen mal
ya sea por exceso o deficiencia de alimentos que requiere el organismo para
logar un buen estado nutricional; En cambio la desnutrición se basa en la
ingesta deficiente de alimentos, que contengan vitaminas, proteínas y minerales
como por ejemplo (hierro, yodo, calorías, entre otros)32que el ser humano
necesita para logar un buen estado nutricional; como también se puede dar a
consecuencia de enfermedades infecciosas y en algunos casos por la falta de
atención adecuada de parte de la persona encargada de brindar cuidado al niño
menor o persona enferma.32.

Epidemiologia

Según la base de datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) la

prevalencia de la desnutrición global (peso para la edad menor a 2) y aguda
(peso para la talla menor de 2) en niños menores de 5 años de América Latina
varía entre 0,8 y 27% y 0,3 y 4,5%, respectivamente. Un niño desnutrido tiene
un mayor riesgo de morir comparándolo con un niño eutrófico de la misma
edad y sexo. Los niños con diarrea y peso para la edad <3 D.E tienen 11 veces
más riesgo de morir que los eutróficos. Es importante destacar que los niños
con desnutrición moderada y leve tienen también mayor riesgo de morir.
Independientemente del número absoluto, las muertes por desnutrición como
causa directa o indirecta son evitables y existe el conocimiento necesario para

25
prevenirlas, por lo tanto es un imperativo ético impedir que se produzcan. La
OMS ha descrito recientemente que la desnutrición es un factor asociado al
60% de la mortalidad global del niño menor de 5 años, aunque el porcentaje de
niños que mueren desnutridos depende de la patología (p. ej., el 61 % de los
niños muertos por diarrea tienen desnutrición global). El crecimiento hasta los
5 años depende más del medioambiente que de factores genéticos; las causas
de la desnutrición son complejas y pueden cambiar en el tiempo. Los factores
de riesgo o causas de la desnutrición pueden ser estructurales, subyacentes e
inmediatos; esta clasificación es importante en el momento de definir
intervenciones para la prevención33.

La estructura política, económica y social, las migraciones, el acceso a la

educación y a los servicios básicos, la disponibilidad de recursos para la
compra de alimentos y el cuidado de los niños pequeños son algunos de los
factores que deben tenerse en cuenta en el momento de analizar el contexto en
que se desarrolla la desnutrición. Los altos requerimientos nutricionales y la
frecuencia de patologías que impiden la absorción normal de nutrientes (p. ej.,
diarrea) aumentan sus requerimientos (infecciones) y la dependencia de otra
persona para poder alimentarse son factores que aumentan el riesgo de
desnutrición en los niños. Los niños hospitalizados tienen mayor riesgo de
desnutrición, ya que es frecuente que tengan mayor rechazo alimentario
(anorexia propia de su patología, condiciones organolépticas y temperatura
Inadecuada de los alimentos), aumento de los requerimientos nutricionales
debido a la patología subyacente, ayuno frecuente debido a los exámenes
diagnósticos, alteración en la absorción de nutrientes e interacción con
fármacos. Es importante tener en cuenta que muchos de los niños que sufren
internaciones hospitalarias por patologías infecciosas (p. ej., neumonía, diarrea)
tienen una desnutrición de base33.

Causas

Son diversas las causas por las que se puede dar una desnutrición:

La ingesta de alimento insuficiente, aparición de enfermedades infecciosas y

parasitarias, son causas de desnutrición que suelen presentar los sectores más

26
pobres de nuestro país ya que las madres de familia no cuentan con la
economía suficiente para adquirir los alimentos necesarios que necesitan para
alimentar bien a sus hijos; a esto se puede sumar otras causas como la falta de
conocimiento de las madres, para brindar el cuidado necesario que sus hijos
menores necesitan, como el de preparar dietas adecuadas (en que momentos y
cuantas veces debe comer el niño durante el día ) y buenas prácticas de
higiene; todo esto ensombrecido por las malas costumbres alimentarias de
algunas madres por ejemplo la madre que fue en el pasado una hija que soló
comía cositas ricas o lo que su madre le dejaba comer, entonces
probablemente actué igual con su hijo impidiendo que el niño reciba una dieta
adecuada constituida por alimentos balanceados que contengan proteínas,
vitaminas y minerales, necesarios para el buen desarrollo de su organismo;
arriesgándose así a que su hijo en un futuro sufra de desnutrición .

También se pueden considerar otras causas como la deficiencia que se da en la

atención de parte de los servicios de salud, la falta de agua potable, limpieza y
la desigualdad de las sociedades, entre otras.

Clasificación de desnutrición según la OMS.

Tipos de desnutrición:

Desnutrición aguda moderada. -

La UNICEF (2011), señala que un niño con desnutrición aguda moderada pesa
menos de lo que le corresponde con relación a su altura. Se mide también por
el perímetro del brazo, que está por debajo del estándar de referencia34.

Desnutrición aguda grave o severa.-

Se percibe como una de las formas más severas de desnutrición, es la relación

que existe entre el peso y la talla del niño, es decir un niño con desnutrición
aguda mantiene un peso extremadamente bajo de acuerdo con el modelo de
referencia para el crecimiento en comparación a su estatura. Otra forma de
identificar esta desnutrición es medir el perímetro del brazo; Este tipo de
desnutrición debe ser atendido de emergencia ya que causa un desorden
metabólico considerable que pone en peligro la vida del niño alterando todas

27
sus funciones vitales, aumentando así el riesgo de mortalidad a 9 veces
superior que para un niño en condiciones normales34.

La desnutrición crónica.-

Es la consecuencia de la alteración de los nutrientes sostenidos en el tiempo

que se refleja con un retraso en la estatura del niño (a) para su edad, esta
enfermedad guarda relación con la pobreza y sus consecuencias presenta
graves problemas en los niños (a) que la padecen tales como dificultad para el
proceso de aprendizaje, problemas en su desarrollo físico, emocional y social.
Esto se debe al déficit calórico proteico, es decir el cuerpo consume más
energía de lo que produce, basado en la deficiencia de micronutrientes como el
hierro, vitamina a, vitamina b, zinc y yodo que pondrán en riesgo la vida de
los niños (a) en donde puede llegar a causar la muerte.

Diagnóstico.-

Considerando la evaluación antropométrica, los tres Indicadores fundamentales

para medir el estado nutrición en niños menores son el peso para la edad (P/E),
la talla para la edad (T/E) y el peso para la talla (P/T), y se utilizan para
distinguir el tipo y nivel de desnutrición34.

Uno de los principales signos de la desnutrición aguda es la pérdida de peso, el

cuerpo del niño primero pierde grasa y luego musculo, comienza a desnutrirse,
entonces su peso será menor en relación a la talla para su edad; Su estatura
inicialmente no se ve afectada porque está desnutrición se inicia de manera
discreta, Si esta situación se mantiene y sigue avanzando, el organismo se
adecua, a través de un proceso metabólico (reacciones químicas ) y endocrino
que impide que el cuerpo se desarrolle y crezca de manera normal. Entonces,
su estatura será inferior a la que debería tener para su edad y la relación de talla
para la edad disminuirá. Como la talla del niño se halla disminuida su peso
teórico no será muy distinto del que le corresponde tener para su talla real en
consecuente su peso para la talla será normal.

28
En algunas regiones en las que no se cuenta con los elementos necesarios para
medir peso y talla, se puede utilizar el perímetro braquial como tamizaje
nutricional inicial34

En conclusión, si por algún motivo el infante con desnutrición crónica padece

un suceso intercurrente (fundamentalmente infeccioso), vuelve a disminuir su
peso, por lo que su relación peso para la edad será aún más baja, la relación
talla para la edad continuará disminuida y se observará un bajo peso para la
talla al disminuir esta relación.

Tratamiento.-

La terapia en el hogar consiste en mantener hidratado al niño y suministrarle

alimentos de elevado valor energético que conformen una dieta balanceada e
incluya alimentos ricos en proteínas como: carnes, leche, huevo, verduras y
pescado además de los alimentos constituidos por carbohidratos, por ejemplo:
las menestras, huevo, arroz, pan, trigo, papas, frutas y pastas, sin dejar de
considerar a los productos que contienen vitaminas como: la naranja, limón,
tomate, espinaca y perejil, de igual modo consideramos también la importancia
del consumo de minerales como: el yodo contenido en la sal, el zinc que
conforma parte de las proteínas, el hierro presente en las vísceras, sangrecitas,
el calcio presente en la leche y el queso, el potasio incluido en el plátano y el
fosforó que está presente en el pescado.

En el centro hospitalario se incluirá un tratamiento a base de hidratación con

suero oral, y control estricto de diuresis en conjunto con exámenes de glucemia
y electrolitos; en otros países desarrollados este tipo de tratamientos se da a
base de fórmulas lácteas enriquecidas con los nutrientes (leche en polvo,
cacahuete, aceite y azúcar) necesarios para la buena alimentación del niño,
aparte de la hidratación y de los exámenes auxiliares.

Prevención. -

Desde que la mujer queda embarazada debe consumir alimentos ricos en

proteínas, vitaminas y minerales, y cumplir con sus controles pre natales que
serán muy importantes para el adecuado desarrollo del futuro bebe, así mismo

29
se resalta la importancia de la lactancia materna exclusiva, las madres deben
proporcionar leche materna a sus hijos desde que nacen hasta los 6 meses de
edad exclusivamente, pasado estos 6 meses y después de haber recibido la
primera y segunda dosis de la vacuna contra la enfermedad de rotavirus ( que
lo protegerá de las formas más graves de diarreas), el niño empezara su dieta
complementaria que la madre le prepara considerando alimentos que contengan
nutrientes y minerales esenciales como el hierro( muy importante para evitar
anemias) que se encuentran en lentejas, cereales integrales, en vegetales como
espinacas y sangrecita de pollo, ácido fólico presente en el brócoli, lechugas,
vitamina A contenida en las zanahorias, papaya, mangos, zinc tales como la
calabaza, carnes magras, plátano y yodo presente en la piña, sal, nueces,
remolachas; pero esto no significa que los niños deben dejar de lactar, pueden
seguir lactando, entonces aparte de una adecuada alimentación debemos de
llevar siempre, bueno en especial durante los primeros 5 años de vida al niño
(a) a sus controles de crecimiento y desarrollo, donde no solo se controlará el
peso y estatura del niño de acuerdo a su edad sino también su desarrollo
psicomotor, de igual manera se les explicara las vacunas que necesita a media
que va creciendo y los exámenes respectivos de acuerdo a su edad y la
consejería integral de parte del profesional de enfermería para que el niño
pueda crecer fuerte y sano.

Las intervenciones de enfermería en la prevención y promoción de desnutrición

aguda son:

Primarias:

 Educar a la madre sobre la importancia de la lactancia materna

 Ablactancia adecuada
 Complementación con la administración de vitamina A
 Educar a la madre la importancia del consumo de alimentos ricos en hierro
 Complementación con zinc
 Promoción y evaluación constante del crecimiento.
 Educar sobre la importancia de contar con los servicios básicos de salud.
 Educación para buenas prácticas de higiene

30
 Secundarias:

 Control de signos vitales

 Identificar patologías infectocontagiosas en la madre y aislar inmediatamente

al lactante.

 Canalización de vía periférica, para la administración de solución

polielectrolítica

 Valorar constantemente la hidratación del niño

 Contabilizar la diuresis

 Pesar a diario al niño o al paciente

 Realizar balance hídrico estricto

 Educar a la madre sobre la importancia de la nutrición en un niño

 Promover el consumo de jugos y frutas frescas

2.2.5 Desnutrición aguda en niños menores de cinco años

La desnutrición infantil aguda es cuando el peso no es acorde para su talla, es

decir cuando su estatura es inadecuada para su edad, también se puede
diagnosticar cuando al medir el perímetro del brazo, el resultado de esta
medición esté por debajo del estándar de referencias. Este padecimiento indica
un proceso reciente y agudo que conduce a la pérdida de peso constante si no
se interviene en el momento oportuno. La desnutrición aguda generalmente se
debe al bajo peso al nacer, a una alimentación inadecuada, al cuidado
ineficiente de los niños y a constantes procesos infecciosos, todas estas causas
cumplen un papel importante en el riesgo de contraer enfermedades y con la
posibilidad de morir. Sin embargo, hay muchas posibilidades de supervivencia,
si actuamos e identificamos la negatividad para con la salud de estos niños e
intervenimos con medidas preventivas, se podrá reducir el número de niños
que sufren de desnutrición aguda, garantizando al mismo tiempo un
tratamiento oportuno y adecuado para salvar la vida de estos niños27.

31
2.2.6 Características de los factores asociados a la desnutrición aguda

Según el Marco conceptual de la desnutrición de la UNICEF tenemos11:

Características de los factores inmediatos:

Alimentación.-

La alimentación es el principal factor de riesgo, que podemos modificar, de

muchas enfermedades crónicas. El objetivo de una buena alimentación
infantil es que el niño coma bien para que su crecimiento sea completo y
adecuado, debemos darle el alimento que necesita para llegar a la talla y al
peso correspondiente a su edad de una manera saludable .

La lactancia es un acto de amor donde hay una relación sublime de binomio

niño-madre, que a través de ella se trasmite defensas y nutrientes al lactante
para un crecimiento y desarrollo saludable.

La desnutrición es un causante de morbimortalidad en los seres vivos, que se

debe a un aporte insuficiente de nutrientes (carbohidratos, proteínas y
minerales) para el buen funcionamiento de los diversos órganos del cuerpo. En
los niños, la desnutrición ocurre como consecuencia del consumo insuficiente
de alimentos y de ahí las posibles enfermedades11.

El déficit del consumo de alimentos de vitamina A, conlleva a ser más

propenso a contraer enfermedades infecciosas y tener problemas de visión.

El déficit de hierro generalmente está asociado a la anemia, lo que en muchos

casos lleva a una desnutrición en los niños que no consumen alimentos que
contenga hierro11.

Enfermedades.-

Las diarreas son la causa principal de la deshidratación y la desnutrición ,

constituye una de las principales causas de alta mortalidad de niños menores
de 5 años cuando los niños presentan

32
La fiebre, generalmente están desganados y sin apetito y esto puede llevar a
una desnutrición infantil.

Características de los factores subyacentes:

 Falta de atención Sanitaria

El tener un seguro de salud o AUS influye beneficiosamente en el

diagnóstico y tratamiento de la desnutrición infantil, yaqué siendo personas
de bajos recursos no tiene para costearse el costo de las consultas que su
niño necesita y el tratamiento que este requiera.

 Agua y saneamiento insalubres

El agua y el saneamiento son uno de los principales motores de la salud

pública, lo que significa que, en cuanto se puede garantizar el acceso al agua
salubre y a instalaciones sanitarias adecuadas para todos,
independientemente de la diferencia de sus condiciones de vida, se habrá
ganado una importante batalla contra todo tipo de enfermedades.

Características de los factores básicos:

 Pobreza

Los ingresos económicos de la familia se relacionan a la presencia de

desnutrición infantil, ya que si los padres no logran tener un ingreso que les
permita cubrir las necesidades básicas alimentarias los niños presentaran
desnutrición; Esto genera una carga importante para el desarrollo del
individuo desde temprana edad, por lo cual también es importante en
términos sociales. En nuestro país el sueldo mínimo básico vital es de 930
soles.

 Edad del niño

La edad del niño estará comprendida de 0 a 6 meses, 6 a 12 meses, 1año a 2

años, 2 años 3años, 3 años a 4 años y 4 años a 5 años.

33
 Desigualdad

La discriminación de las mujeres y las niñas es un elemento importante de la

desnutrición.

La discriminación por ser del sexo femenino repercute de forma negativa en

cuanto a la nutrición.

La ignorancia de los padres y falta de acceso a la información, creen que por

el hecho de ser niña el alimento debe ser en menor cantidad y así
repercutiendo de forma desfavorable en la salud de la niña.

 Escasa educación de los padres

El escaso nivel educativo de la madre repercute negativamente en la

alimentación del niño, por ende, el estado nutricional se verá afectado. Una
madre con un buen nivel cultural alimentará bien al niño, brindará una dieta
equilibrada con alimentos de mayor valor nutricional y practicará las
medidas de higiene durante la preparación de los alimentos, incluso será
capaz de reconocer las señales de desnutrición, tomar una decisión correcta
ante la presencia de las enfermedades.

El grado de instrucción del padre también es importante en el núcleo familiar

y así harán frente a la problemática de la nutrición infantil, trabajarán en
equipo para el bienestar familiar 34.

 Número de hijos

En los hogares con más hijos se presenta un riesgo mayor de que uno o más
de los niños padezcan desnutrición. En estos hogares, los menores enfrentan
una situación que puede denominarse como de “competencia por los
recursos escasos del hogar”, en donde los más pequeños resultan en
desventaja. En un estudio observa como el porcentaje de niños desnutridos
aumentan pronunciadamente en los hogares con mayor número de niños. Así
mismo los padres con muchos hijos no pueden sustentar los gastos
familiares15.

34
2.2.7 Control de crecimiento y desarrollo

El control de crecimiento y desarrollo (CRED) son evaluaciones de salud

periódicas y sistemáticas que todo niño (a) menor de 5 años debe pasar a partir
del 3° día de su nacimiento, en este control evaluaremos el desarrollo físico y
psicosocial del niño (a) con el objetivo de vigilar el proceso de su crecimiento
y desarrollo, así identificar factores de riesgo que puedan alterar su salud, como
la desnutrición, anemia y otras enfermedades prevalentes de la infancia,
también podremos observar si existen problemas visuales, auditivos y orales en
el niño (a) con la finalidad de brindar atención y tratamiento oportuno al niño
afectado.

El control de crecimiento y desarrollo debe tener como componente principal a

la consejería integral con el objetivo de incorporar y reforzar en las familias,
las prácticas claves para mejorar el cuidado infantil: lactancia materna
exclusiva, alimentación complementaria, la suplementación con hierro
(multimicronutrientes), lavado de manos, etc. A nivel nacional, la proporción
del control CRED en las niñas y niños menores de 36 meses aumentó de 24,0%
en el 2007 a 50,8%, es decir, aumentó en 26,8%. Asimismo, en el área rural
aumentó en 34,6%y en el área urbana en 22,9%, siendo dicho incremento
significativo, pero que aún requieren de un mayor incremento de su cobertura,
pero sobre todo, de la calidad de la prestación15.

2.3 Definición de términos básicos

Factores asociados.-Son hechos o fenómenos presentes que influyen en la

instauración, en el caso del presente estudio, de un trastorno nutricional.
Considerándose factores básicos, subyacentes e inmediatos.

Desnutrición aguda. -Es una alteración nutricional cuya instauración se

considera cuando el peso es menor respecto a la altura en niños.

Control de crecimiento y desarrollo. - Son el conjunto de actividades

periódicas y sistemáticas desarrollada por una enfermera o un médico, realizado
en el establecimiento de salud a todo niño (a) menor de cinco años con la

35
finalidad de reconocer e identificar alguna alteración en cuanto a su crecimiento
y desarrollo.
En el control de crecimiento y desarrollo se debe educar a la madre sobre las
posibles problemáticas, reforzar conocimientos para que ellas también sean
capaces de intervenir directamente en el cuidado del niño;

36
3. METODOLOGIA

3.1 Tipo de Investigación

 Según el propósito del estudio es una investigación básica, pues solo busca ampliar
y profundizar el caudal de conocimientos científicos existentes acerca de la
realidad30.

 Descriptivo porque tiene como propósito determinar las características de los

factores asociados a la desnutrición aguda en niños menores de cinco años.

 Observacional porque solo se limita a la observación de las variables más no las

controla.

 De corte transversal; porque la recolección de información de acuerdo a las

variables se medirá en un momento del tiempo.

3.2 Nivel de Investigación

El presente trabajo reúne las condiciones metodológicas de una investigación

descriptiva, ya que busca determinar las características de los factores asociados a
la desnutrición aguda en niños menores de cinco años del servicio de Crecimiento y
Desarrollo del hospital San Juan de Lurigancho.

3.3 Diseño de Investigación

El presente estudio de investigación pertenece al grupo no experimental descriptivo

transversal cuyo esquema es el siguiente:

Donde:

 O: está representado por niños menores de 5 años con desnutrición aguda

 F1,F2,F3 son los factores asociados

37
3.4 Área de estudio

El Hospital San Juan de Lurigancho es una institución de nivel II-2, el cual está
ubicado en el paradero 11 S/N de la Av. Canto Grande, en la parte alta del distrito
de San Juan de Lurigancho. cuenta con los servicios de hospitalización, las cuatro
especialidades básicas, y especialidades médicas como traumatología, neurología,
dermatología, oftalmología, gastroenterología, medicina física y rehabilitación,
psiquiatría, odontología, endocrinología, otorrinolaringología, neumología,
reumatología, urología, cardiología y otros servicios como odontología, psicología,
radiología, laboratorio, nutrición, salud ambiental, emergencias adultos- pediátricos
y UCI, contando con 130 camas de hospitalización. El consultorio de Crecimiento y
Desarrollo está ubicado en el 1er piso del Hospital, es único y tiene dos
consultorios, uno para el área de inmunizaciones y el otro para la evaluación y
control del niño sano. Está dirigido por dos licenciadas en enfermería y dos
personales técnicos en enfermería, se cuenta, además con un turno de atención cuyo
horario es de lunes a sábado de 8am a 1pm.

3.5 Población y muestra.

La población estuvo conformada por 240 madres de niñas y niños menores de cinco
años que actualmente se atienen en el servicio de crecimiento y desarrollo.

La muestra incluyó 20 madres, de la población, de niñas y niños menores de cinco

años que se atienden en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo; El muestreo
empleado fue no probabilístico porque según criterio de las investigadoras, solo
fueron evaluadas las madres cuyos niños y niñas fueron diagnosticados con
desnutrición aguda.

3.5.1 Criterios de inclusión:

 Madres de niñas y niños menores de cinco años con desnutrición aguda que
acudieron al Servicio de Crecimiento y Desarrollo.

 Madres de niñas y niños menores de cinco años con desnutrición aguda que
aceptaron participar en el estudio según consentimiento informado.

38
3.5.2 Criterios de exclusión:

 Madres cuyos hijos son mayores a cinco años y además, acuden a otros
servicios sin ser evaluados en el área de Crecimiento y Desarrollo.

 Madres de niñas y niños menores de cinco años con desnutrición aguda que
no aceptaron participar en la investigación.

 Madres cuyos niños y niñas menores de cinco años no fueron

diagnosticados con desnutrición aguda.

3.6 Variables y Operacionalización de variables

Variable de investigación: Características de los factores asociados a la

desnutrición aguda.

39
 Operacionalización de Variables

Definición Definición Escala De

Variable Dimensiones Indicadores Ítems Valor
Conceptual Operacional Medición

Edad 2 Numérica
Nivel de instrucción 1 Ordinal
Número de hijos 1 Numérica
Los factores son Factores Básicos
Se toma en cuenta las Ingreso 1 Numérica
condiciones del ser
características de los Ocupación 1 Nominal
Características humano, que modifican
factores subyacentes, Ración alimentaria 1 Numérica
de los Factores su conducta, existen
básicos e inmediatos, con Según
asociados a la factores que inhiben o Tipo de seguro de salud 1
sus respectivos valores criterio
desnutrición motivan una acción, - Servicio eléctrico 1
numéricos y categóricos Factores
aguda cuyas características - Servicio de agua potable 1 Nominal
según sea el caso. Subyacentes
son pueden evaluarse - Eliminación de basura 1
fácticamente. - Eliminación de excretas 1

Alimentación 11
Factores inmediatos Nominal
Enfermedades 3

40
3.7 Instrumento de recolección de datos

Para recolectar los datos de la variable Características de los factores asociados se

usó la técnica de encuesta y el instrumento un cuestionario, que consta de 26 ítems,
los cuales están distribuidos de la siguiente manera: Características de los factores
básicos 7 ítems, características de los factores subyacentes 5 ítems y características
de los factores inmediatos 14 ítems.

3.8 Validación de los instrumentos de recolección de datos

El instrumento fue sometido a validez cuantitativa por medio del juicio de expertos
(07 expertos) de los cuales 06 enfermeros y 01 estadístico, todos ellos con
experiencia en investigación. Los datos fueron procesados en la tabla de
concordancia a través de la prueba binomial, teniendo como valor p = 0.013 siendo
válido el instrumento.

3.9 Procedimientos de recolección de datos

Fase 1: Autorización para la recolección de datos. Se presentó una solicitud al

director del Hospital San Juan de Lurigancho y al jefe de Docencia e Investigación
para la autorización respectiva.

Fase 2: Coordinación para la recolección de datos. Luego se llevó a cabo las

coordinaciones con el servicio de crecimiento y desarrollo; a fin de establecer el
cronograma de recolección de datos

Fase 3: Aplicación del instrumento. Se realizó la revisión en el libro de registro

del Servicio de Crecimiento y Desarrollo donde se contabilizaron todos los niños
diagnosticados con desnutrición aguda durante los años 2016 y 2017. Se aplicó el
instrumento de recolección de datos considerando a las madres de niños menores de
5 años. Durando la entrevista un tiempo aproximado de 20 a 30 minutos.

3.10 Componente ético de la investigación

 Principio de Autonomía. Se les explicó a los padres de los niños que se

atienden en el servicio de crecimiento y desarrollo sobre el objetivo de la
presente investigación y no se incluyó ningún tipo de referencia que pueda
41
 identificar a los participantes de la investigación, pues los datos recolectados
fueron utilizados únicamente para fines de la investigación. Se obtuvo la
aceptación voluntaria mediante la firma en el Consentimiento Informado.
(Anexo 3)
 Principio de Beneficencia. La investigación no expuso a los padres ni a los
niños atendidos en el servicio de crecimiento y desarrollo a daño alguno; por el
contrario, se les ofreció la oportunidad de exponer sus inquietudes respecto al
tema de investigación.
 Principio de Justicia. Todos los padres de los niños menores de 5 años que se
atienden en el Servicio de Crecimiento y Desarrollo tuvieron las mismas
oportunidades de consultar alguna interrogante sobre su participación, o
solicitar el retiro voluntario de dicha investigación.
 Principio de no maleficencia. El estudio no provocó daño ni representó riesgo
alguno para los padres de los niños menores de 5 años que se atienden en el
Servicio de Crecimiento y Desarrollo; pues no se puso en riesgo la dignidad, ni
los derechos o el bienestar de las personas involucradas en esta problemática, ya
que la información obtenida mantuvo el carácter confidencial y de uso estricto
para fines de investigación.

3.11 Procesamiento y análisis de datos

Para el procesamiento de los datos obtenidos, se elaboró la tabla con códigos y la

tabla matriz con el programa Excel, siendo exportadas posteriormente al Software
estadístico SPSS versión 22 a fin de procesar dichos datos y presentar los
resultados en cuadros y/o gráficos. Para el análisis e interpretación respectiva se
consideró la estadística descriptiva, obteniendo tablas de frecuencia.

42
 4. RESULTADOS
Tabla 1. Factores básicos
N F (%)

De 20 a 25 años 7 35,0

De 26 a 31 años 9 45,0
Edad de la madre
De 32 a 37 años 2 10,0

De 38 a 43 años 2 10,0

6 a 12 meses 1 5,0

1 a 2 años 10 50,0
Edad del niño
2 a 3 años 6 30,0

3 a 4 años 3 15,0

Sin instrucción 4 20,0

Grado de instrucción de la
Nivel primario 4 20,0
madre
60,0
Nivel secundario 12

De uno a 3 17 85,0
Número de hijos
De 3 a más 3 15,0

Ingreso mensual de la Menor de 930 soles 18 90,0

familia De 930 soles a más 2 10,0

Ama de casa 16 80,0

Ocupación de la madre Independiente 2 10,0

Trabajo dependiente 2 10,0

Niños y niñas
En desacuerdo 20 100,0
no deben alimentarse de la
De acuerdo 0 0,0
misma manera

Muestra total 20 100,0

Se evidencia que las madres de familia en alto porcentaje (45%) tienen

edades comprendidas entre 26 y 31 años, en segundo lugar (35%) se encuentran
las edades comprendidas entre 20 y 25 años y finalmente aquellas edades
comprendidas entre 32 a 37 años y 38 a 43 años con dos casos en cada rango
(10%); de acuerdo a la edad del niño, una gran parte (50%) está comprendida
por edades entre 1 y 2 años, en segundo lugar (30%) edades entre 2 y 3 años, en
tercer lugar niños con edades entre 3 y 4 años y finalmente edades entre 6 y 12
meses; el grado de instrucción de las madres principalmente comprende el nivel
43
secundario (60%), luego se encuentran aquellas madres con nivel primario y sin
nivel de instrucción en igual magnitud (20%); se aprecia que la mayoría de
madres (85%) tiene de 1 a 3 hijos, mientras que en menor proporción (15%) se
encuentran aquellas que tienen de 3 a más hijos; el ingreso mensual familiar
corresponde de manera importante (90%) a un monto menor de 930 soles
mientras que en menor magnitud (10%) el ingreso es de 930 soles a más; la
mayoría de madres (80%) se desempeñan como ama de casa, mientras que en
menor magnitud y compartiendo la misma proporción (10%) se encuentran
quienes laboran de forma dependiente o independiente. Finalmente, las madres
en su totalidad opinan que la alimentación es tan importante para niños como
para niñas; es decir, en ambos grupos debe considerarse la misma atención.

44
 Tabla 2. Factores Subyacentes
N F (%)

Conexión potable intradom. 5 25,0

Servicio de agua potable Pileta pública 5 25,0

Camión cisterna 10 50,0

Carro recolector municipal 14 70,0

Eliminación de residuos
Campo abierto 6 30,0

Conexión sist. de desagüe 4 20,0

Letrina / pozo ciego 15 75,0

Eliminación de excretas
Campo abierto 1 5,0

Energía eléctrica Energía eléctrica

9 45,0
domiciliaria permanente
9 45,0
Energía eléctrica por horas
2 10,0
Sin energía

Seguro de salud SIS 16 80,0

No tiene seguro 4 20,0

Muestra total 20 100,0

Se evidencia que el 50% de las madres se abastecen con agua de camiones

cisterna, que no necesariamente es agua potable y en menor proporción (25%)
se encuentran aquellas con conexión potable intradomiciliaria y abastecimiento
a partir de piletas públicas; respecto a la eliminación de residuos sólidos, es
señalado por la mayoría de madres (70%) que estos son recogidos por el
servicio municipal mientras que en menor proporción (30%) es señalado que
los residuos son arrojados a campo abierto; de acuerdo a la eliminación de
excretas, la mayoría (75%) utiliza pozo ciego, en segundo lugar (20%) es
señalado el servicio de conexión a desagüe y en menor frecuencia (5%) la
eliminación a campo abierto; sobre el servicio de energía eléctrica, tanto
permanente como por horas se da en la mayoría de casos (45%) y en menor
frecuencia (10%) no se cuenta con el servicio de energía eléctrica; finalmente,
de acuerdo al seguro de salud del menor, la asistencia se brinda principalmente
(80%) por el Seguro Integral de Salud (SIS) y en menor frecuencia (20%) se
manifiesta que no se cuenta con un seguro de salud.
45
 Tabla 3. Factores inmediatos
N F (%)

Menor a 6 meses 35,0

7
Tiempo de lactancia De 7 meses a 11 meses 5 25,0
De 1 a 2 años 8 40,0

Considera Alimentación Si 6 30,0

adecuada No 14 70,0

Adm. alimentos al día 3 veces al día 18 90,0

Más de 3 veces al día 2 10,0

Adm. de fórmula Nunca 18 90,0

3 veces por semana 2 10,0

Nunca 4 20,0
1 vez por semana 2 10,0
Adm. de leche en tarro 2 veces por semana 4
20,0
3 veces por semana 4
20,0
Diario 6
30,0

Adm. de leche de vaca Nunca 19 95,0

2 veces por semana 1 5,0

Rara vez 3 15,0

Consumo de huevo
3 veces por semana 17 85,0

Rara vez 13 65,0

Consumo de queso
3 veces por semana 7 35,0

Diario 1 5,0
Consumo de frutas
3 veces por semana 19 95,0

Consumo de hígado, Nunca 6 30,0

pescado, bazo o sangrecita 3 veces por semana 14 70,0

Si 3 15,0
Suplemento vitamínico
No 17 85,0

Si 12 60,0
Diarrea en últimos 3 meses
No 8 40,0

Fiebre en últimos tres Si 13 65,0

meses 35,0
No 7

46
 Muestra total 20 100,0

Se manifiesta que en alta frecuencia (40%) se ha desarrollado lactancia en

un periodo de 1 a 2 años, en segundo lugar (35%) se ha brindado lactancia en
un tiempo menor a 6 meses y en tercer lugar (25%) por un periodo de 7 a 11
meses; las madres en su mayoría (70%) consideran que la alimentación de sus
hijos es inadecuada y en menor frecuencia (30%) consideran esta como
adecuada; respecto a la alimentación diaria, la mayoría de madres (90 %)
administra alimentos a sus hijos 3 veces al día y la menor frecuencia (10%)
corresponde a aquellas madres que brindan alimentos más de tres veces al día;
respecto a la administración de fórmula, la mayor parte de madres (90%) no lo
consideró mientras que en menor frecuencia (10%) se manifiesta que se
administró 3 veces por semana; la alimentación con leche en tarro fue
considerada por una gran parte de las entrevistadas (30%) en comparación a
quienes brindaron dicha alimentación 2 veces por semana (20%), 3 veces por
semana (20%) y nunca (20%) además de quienes brindaron leche en tarro 1 vez
por semana (10%); la alimentación con leche pura de vaca no ha sido tomada en
cuenta por la mayoría de madres (95%) a diferencia del escaso número (5%)
que lo consideró; de acuerdo al consumo de huevo, un alto porcentaje (85%) de
madres dan a consumir dicho alimento con una frecuencia de 3 veces por
semana mientras que en menor porcentaje (15%) se manifiesta que dicho
alimento se brinda rara vez; respecto al consumo de queso, las madres en su
mayoría (65%) aseguran que rara vez toman en cuenta dicho alimento mientras
que en menor porcentaje (35%) se administra 3 veces por semana; según el
consumo de frutas, una gran parte (95%) lo administra 3 veces por semana y en
menor proporción (5%) se brinda a diario; según el consumo de alimentos ricos
en hierro (hígado, pescado, bazo y sangrecita), la mayoría de madres (70%)
proporciona estos alimentos 3 veces por semana, mientras que en menor
porcentaje (30%) nunca lo toma en cuenta; los suplementos vitamínicos no son
considerados por la mayor parte de madres (85%), siendo reducida la
proporción (15%) de quienes los consideran; se manifiesta por la mayoría de
madres (60%) que los cuadros diarreicos afectaron a los niños en los últimos
tres meses.

47
 Mientras que un porcentaje menor (40%) refirió que dicho problema no se
presentó; finamente, de acuerdo a la presencia de cuadro febril, la mayoría de
madres (65%) manifiesta que se presentó en los últimos 3 meses mientras que
en menor proporción (35%) se refiere que no se presentó.

48
5. DISCUSIÓN DE RESULTADOS
En diversos estudios se ha evaluado las características en relación a la
desnutrición infantil, lo cual incluye a factores básicos, subyacentes e
inmediatos. Debido a la complejidad en los aspectos señalados, diversas
condicionantes se hallan presente en las circunstancias de instauración de la
enfermedad en menores; desde el componente demográfico y socioeconómico,
hasta la especificad en los hábitos de alimentación y ello se representa por datos
de interés referidos por las madres de niños diagnosticados con desnutrición
aguda. Respecto al factor etario, se evidencia predominio de una población
mayor de edad lo cual podría sugerir, aunque no es determinante o absoluto, el
grado de responsabilidad de las madres en el contexto social, lo cual ya es
evidente al preocuparse por la salud de sus hijos. Similares características
respecto a la edad de las madres, fueron señaladas por Ruiz24 y Quispe23, cuyas
investigaciones fueron ejecutadas en un puesto de salud y una institución
educativa respectivamente; de acuerdo a la edad del niño, la mayoría de estos
tiene entre 1 y 2 años y en segundo lugar (cifra también importante) las edades
son superiores a los dos años, siendo pocos los casos correspondientes a un año
o menos. Podría considerarse que tras el periodo de lactancia, algún factor
relacionado al proceso de alimentación ha jugado un rol importante en la
instauración de los cuadros de desnutrición en aquellos niños (1 a 2 años), así
como refiere Quispe23 a pesar de identificar edades alrededor de los cinco años,
considerando además que se trataba de niños asistentes a una institución
educativa y cuyo nivel sugiere edades específicas; de la misma forma Luna17 y
Ruiz24 refieren niños en el rango de edad de dos a cinco años, poniendo de
manifiesto la situación de salud que merece atención en todo ámbito. De
acuerdo al grado de instrucción de las madres, la mayoría de estas (60%) ha
cursado el nivel secundario; lo cual no significa necesariamente que poseen el
conocimiento adecuado sobre alimentación o nutrición, ya que la especificidad
de información en dicho aspecto no es brindada en instituciones educativas. En
menor proporción se encuentran aquellas que han cursado nivel primario (20%)
y aquellas sin instrucción formal (20%). Al respecto, Luna17 destaca el factor
cognitivo deficiente y asume que es un factor determinante para la desnutrición.
De acuerdo a la cantidad de hijos, en la mayoría de madres (85%) dicha cifra

49
se halla comprendida entre uno y tres hijos, aproximándose al valor referido
por Ruiz24, quien en su estudio señala que el 62% de madres tiene de uno a dos
hijos. El ingreso mensual familiar en la mayoría de casos (90%) corresponde a
un monto menor a 930 soles; lo cual puede considerarse como bajo respecto a la
canasta familiar básica; así como manifiestan Cueva18 y Quispe23, quienes
señalan montos mínimos en el ingreso económico mensual y asumen que es un
factor asociado y además predisponente a la desnutrición. Las actividades que
desarrollan las madres en la mayoría de casos no son remuneradas, puesto que
se desempeñan como amas de casa en un 80%; así es señalado en ciertos
estudios respecto a la labor no remunerada, como el caso de Ruiz24, quien
manifiesta que en un 63% las madres no reciben remuneración; además, el
ingreso familiar mensual es reducido. Finalmente, en el presente estudio se
incluye información sobre la percepción de las madres respecto a la existencia
de diferencias entre niños de ambos géneros en relación al aspecto alimentario,
evidenciando que la totalidad opina que no existen diferencias entre ambos
grupos y la alimentación debe orientarse con el mismo cuidado y atención.

Los factores subyacentes tomados en cuenta, muestran las características de

acceso a servicios básicos, en donde se evidencia que a pesar de acceder a
servicios de agua, desagüe, control de residuos, energía eléctrica y salud,
existen viviendas con dificultades para alcanzar tales recursos y esto podría
asociarse de alguna manera con la instauración de trastornos nutricionales a
causa de carencias o acción de agentes parasitarios; tal como señala Aguirre21
en el estudio sobre factores asociados a la anemia y desnutrición, en donde
refiere que tales alteraciones se asocian con la dependencia económica, falta de
información , no acceso al agua potable y la disposición inadecuada de residuos
originados en la vivienda. El entorno juega un papel fundamental en el
desarrollo y estado nutricional de salud de los niños; por tanto, la ausencia de
servicios básicos favorecería la aparición de enfermedades como IRA y EDA
asociadas a trastornos de peso, tal como se presenta en los cuadros de
desnutrición aguda. Vallejo, Castro y Cerezo16 manifiestan también la
relevancia del acceso a servicios públicos en las comunidades de Yungillo y
Red Unidos en Colombia.

50
Destacando la carencia de los servicios señalados en una población con niveles
importantes de desnutrición. Respecto a la condición de vida como factor
asociado al estado nutricional, Acuña19 destaca la situación desfavorable en el
distrito de La Tinguiña en Ica con una población de niños diagnosticados con
desnutrición; a pesar de no representar una cifra importante, debe considerarse
todo factor relacionado al estado patológico para su tratamiento y control,
además de establecer estrategias preventivas constantes. Se destaca que el
acceso a los servicios de salud es posible en la mayor parte de la población; sin
embargo, ello no se refleja en el estado nutricional principalmente en la
población infantil.
De acuerdo a los factores inmediatos, la buena alimentación es primordial e
incluso se halla directamente relacionada al buen estado de salud siendo la
lactancia la principal forma de administrar los nutrientes necesarios al niño, la
frecuencia de la misma se ha visto alterada como se evidencia en los resultados,
ya que no se ha instaurado, en una proporción importante, lo señalado por la
OMS respecto al tiempo de administración de lactancia materna exclusiva. En
el presente estudio, el 35% de madres refirió que la lactancia fue interrumpida
antes de los seis meses del niño por lo que se presume el riesgo para la salud
que ello representa. Una cifra importante es señalada por Corredera y
Iermoli14en Buenos Aires, al evaluar la situación de lactancia materna, el estado
nutricional de niños entre 1 y 2 años de edad y la percepción de los adultos
responsables de los menores, manifestando que en el 71% de los casos se
abandonó la lactancia materna exclusiva. Las dificultades respecto al periodo
correcto de lactancia exclusiva, además de otras características en el proceso de
alimentación, es percibido por las madres quienes en un 70% señalan que la
alimentación de sus hijos no es adecuada, además el 90% manifestó que la
frecuencia de alimentación es de tres veces por día y el 90% no tomó en cuenta
el empleo de sustitutos a manera de fórmula. Respecto a la ingesta de otros
alimentos, es señalado el empleo de leche en tarro a diario por el 30% de
madres, leche de vaca y huevos por el 95% y 85% respectivamente, destacando
que este último se considera con una frecuencia de tres veces por semana y
asumiendo que el hecho de brindar leche de tarro o de vaca en reemplazo de la
leche materna, perjudica el adecuado desarrollo del menor.

51
 El 35% de madres refiere el empleo de queso, incrementándose la cifra a un
95% con el empleo de frutas y el 70% considera además alimentos como
hígado, pescado, bazo y sangrecita, lo cual demuestra que al menos existe
preocupación y conocimiento sobre alimentos ricos en minerales que pueden
reforzar el estado de salud del menor. Los procedimientos o actividades
desarrolladas de manera general, no ha sido suficiente para asegurar el bienestar
de los niños y esto se ha visto reflejado en su estado de desnutrición. Por tanto
se afirma que existe carencias de nutrientes requeridos por los menores, tal
como señalan Cueva y Gancino18 al determinar las principales causas de
desnutrición en niños de Cochabamba-Bolivia manifestando que el número de
comidas en esta población no es adecuado. Asimismo, en Huamanga-
Ayacucho, Manglio21, de acuerdo a su estudio sobre factores asociados a la
prevalencia de anemia y desnutrición, refiere que el 17,7% de madres no ha
brindado lactancia materna exclusiva por el tiempo sugerido por la OMS;
además, de acuerdo a la información registrada, en un 43,3% la alimentación
complementaria no ha sido adecuada así como el empleo de micronutrientes, el
cual ha sido deficiente de acuerdo a lo señalado por el 38,3% de madres en
dicho estudio. No en todos los estudios, se ha evidenciado desfavorable las
características en la alimentación; por ejemplo, Quispe23 refiere que los niños,
en este caso alrededor de los cinco años de edad, reciben alimentación variada
que incluye lácteos, carne, frutas, verduras y legumbres.

En el presente estudio se enfatiza la lactancia materna ya que es ideal para

todos los bebes al transferir el niño elementos nutritivos como vitaminas,
proteínas, minerales y anticuerpos de vital importancia, además protege al
recién nacido contra infecciones, alergias y ayuda a madurar estructuras
digestivas, favoreciendo el sano crecimiento y desarrollo. Por otro lado, la
lactancia materna favorece el vínculo emocional entre madre e hijo, por ello la
importancia de educar a todas las madres. Respecto a los alimentos, no solo
debe evaluarse la cantidad o diversidad de estos, sino también la calidad, ya que
una dieta con excesos de grasa y carbohidratos conduce a trastornos que al igual
que la desnutrición, comprometen la integridad del menor.

52
6. CONCLUSIONES
Se destaca la importancia del nivel socio económico bajo, dentro de las
características de los factores básicos considerando que el ingreso mensual
familiar (90%) corresponde a un monto menor de 930 soles, así como una gran
parte (50%) de niños que fueron diagnosticados con desnutrición aguda, está
comprendida por edades entre 1 y 2 años.

Una importante característica de los factores subyacentes es el difícil acceso al

servicio de agua potable, ya que las madres (50 %) de niños con desnutrición
no cuentan con dicho servicio, las condiciones ambientales forman parte
fundamental en el desarrollo y estado nutricional de salud de los niños, la
ausencia de servicios básicos favorece la aparición de enfermedades comunes
de la infancia como Enfermedades diarreicas agudas (EDA) e Infecciones
respiratorias agudas (IRA) y por ende la ganancia inadecuada de peso que se ve
reflejada en una desnutrición aguda.

Según los resultados obtenidos una característica relevante de los factores

inmediatos es el empleo deficiente de micronutrientes señalado por el 80% de
las madres de dicho estudio.

53
7. RECOMENDACIONES
Recomendamos el trabajo conjunto entre los profesionales enfermería así como
los de nutrición, de educar y mantener informada a la población, en que
consiste una alimentación adecuada o que alimentos nutritivos podemos
adquirir, consumir y mesclar según nuestro ingreso económico familiar, así
lograr una dieta adecuada, entonces prevenir o evitar más casos de desnutrición
en las familias de nuestro país.

Se recomienda educar a la población sobre la eliminación adecuada de excretas,

el mantenimiento de los pozos ciegos, la correcta eliminación de residuos, el
adecuado almacenamiento de agua y la importancia de la higiene, preparación
y almacenamiento de los alimentos como del correcto lavado de manos.

Sugerimos que se debe sensibilizar, orientar y brindar educación a las madres

tanto de la alimentación como de la lactancia materna exclusiva, así como
también la importancia y beneficios de la administración de micronutrientes,
desde los primeros años de vida para el buen desarrollo nutricional de sus
hijos.

54
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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60
 9. ANEXOS

9.1 Matriz de consistencia

Título: Factores asociados a la desnutrición aguda en niños menores de cinco años del servicio de crecimiento y desarrollo del Hospital San
Juan de Lurigancho, lima 2019.

PROBLEMAS OBJETIVOS HIPÓTESIS METODOLOGÍA

Problema general Objetivo general Hipótesis General

Tipo de investigación :

¿Cuáles son las características de los factores Determinar las características de los factores De acuerdo a la naturaleza de la Básica, observacional y transversal.
asociados a la desnutrición aguda en niños asociados a la desnutrición aguda en niños investigación, no se ha
Nivel de investigación :
menores de cinco años del servicio de menores de cinco años del servicio de considerado hipótesis general.
Descriptiva.
crecimiento y desarrollo del Hospital de San crecimiento y desarrollo del Hospital San Juan
Juan de Lurigancho, Lima, 2019? de Lurigancho Lima. 2018. Diseño de investigación :

Hipótesis Específicas No experimental.

Problemas específicos Objetivos específicos
Área de estudio: Servicio de Control,
De acuerdo a la naturaleza de la
¿Cuáles son las características de los factores Identificar las características de los factores
crecimiento y Desarrollo del Hospital San Juan
investigación, no se ha
básicos asociados a la desnutrición aguda en básicos asociados a la desnutrición aguda en
de Lurigancho.
considerado hipótesis
niños menores de cinco años? niños menores de cinco años.
específicas. Población: 240 madres de niños y niñas
¿Cuáles son las características de los factores Identificar las características de los factores menores de cinco años que se atienden en el
subyacentes asociados a la desnutrición aguda subyacentes asociados a la desnutrición aguda servicio de CRED.

61
 Muestra: 20 madres de niños y niñas menores
en niños menores de cinco años? en niños menores de cinco años.
de cinco años que se atienden en el servicio de
¿Cuáles son las características de los factores Identificar las características de los factores CRED y que fueron diagnosticados con
inmediatos asociados a la desnutrición aguda inmediatos asociados a la desnutrición aguda desnutrición aguda.
en niños menores de cinco años? en niños menores de cinco años.
Técnica: Encuesta

Instrumento: Cuestionario

62
9.2 Instrumento de recolección de datos

Cuestionario

Código:

Factores asociados a la desnutrición aguda en niños menores de cinco años del servicio
de crecimiento y desarrollo del Hospital San Juan de Lurigancho, lima 2019.

Presentación:

Buenos días somos alumnas de Enfermería egresadas de la Universidad María

Auxiliadora, Alcira Ludy Ferro Usca, Lira Gómez Isidro y María Jesús Alejos Arteaga; el
presente instrumento tiene como objetivo determinar las características de los factores
asociados a la desnutrición aguda en niños menores de cinco años. Por ende solicitamos su
participación respondiendo con la mayor sinceridad posible las preguntas que a
continuación se presentan.

Instrucciones: Lea detenidamente y responda todas las preguntas que a continuación se

presentan, marque con un aspa (x) los datos que correspondan:

A. FACTORES BÁSICOS:

1. Edad de la madre: ……... años

2. Edad del niño:

a). 0 a 6 meses ( ) c).1año a 2 años ( ) e).3años a 4años ( )

b).6 meses a 12 meses ( ) d). 2 años a 3 años ( ) f). 4años a 5 años ( )

3. Grado de instrucción de la madre:

a. ( ) Sin instrucción c. ( ) Secundaria

b. ( ) Primaria d. ( ) Superior

63
4. Cuantos hijos tiene? : ………………

5. Cuál es el ingreso mensual de la familia:

a. ( ) menor de 930 soles c. ( ) 1500 a 2000 soles

b. ( ) 931 a 1499 soles d. ( ) mayor de 2000 soles

6. Que ocupación tiene:

a. ( ) Ama de casa c. ( ) Estudiante

b. ( ) independiente d. ( ) Trabajo dependiente

7. Ud. cree que tiene que darse más cantidad de alimento a los niños que a las niñas:

a. Si ( ) b. No ( )

Especificar..............................................................................................................

B. FACTORES SUBYACENTES:

8. ¿Cuenta con servicio de agua potable?

a. ( ) Conexión potable intradomiciliaria b. ( ) Pileta publica c. ( ) Camión/cisterna

9. ¿Cómo se elimina la basura en su vivienda?

a. ( ) Carro recolector municipal b. ( ) Campo abierto c. ( ) Quemado

10. ¿Cómo realiza la eliminación de sus excretas?

a. ( ) Conexión de sistema de desagüe b. ( ) Letrina/pozo ciego c. ( ) Campo abierto

11. ¿Tiene luz eléctrica en su domicilio?

a. ( ) Energía eléctrica permanente b.( ) Energía eléctrica por horas c.( ) Sin energía

12. Con que tipo de seguro cuenta su niño:

a. ( ) SIS b. ( ) Es salud c. ( ) Particular d. ( ) No tiene seguro

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C. FACTORES INMEDIATOS:

13. Cuánto tiempo ha lactado su niño (a)

a. ( ) < 6 meses c. ( ) 1 a 2 años

b. ( ) 7 m – 11 meses d. ( ) más de 2 años

14. Considera usted que su niño tiene una alimentación adecuada

a. ( ) Si b. ( ) No Especificar……………………………………………

15. ¿Cuantas veces al día toma sus alimentos?

a. ( ) 1 vez c. ( ) 3 veces

b. ( ) 2 veces d. ( ) 4 a más veces

16. ¿Cuantas veces a la semana consume formula especial su niño?

a. ( ) Nunca c. ( ) 2 veces por semana e. ( ) Diario

b. ( ) 1 vez por semana d. ( ) 3 veces por semana

17. ¿Cuantas veces por semana consume leche en tarro pasteurizado su niño (a)?

a. ( ) Nunca c. ( ) 2 veces por semana e. ( ) Diario

b. ( ) 1 vez por semana d. ( ) 3 veces por semana

18. ¿Cuantas veces por semana consume leche de vaca fresca?

a. ( ) Nunca c. ( ) 2 veces por semana e. ( ) Diario

b. ( ) 1 vez por semana d. ( ) 3 veces por semana

19. ¿Cuántas veces a la semana consume huevo su niño?

a. ( ) Nunca c. ( ) Interdiario

b. ( ) Diario d. ( ) 3 veces por semana

65
20. ¿Cuántas veces a la semana consume queso su niño?

a. ( ) Nunca c. ( ) Interdiario

b. ( ) diario d. ( ) 3 veces por semana

21. ¿Su niño a menudo consume frutas?

a. ( ) Nunca c. ( ) Interdiario

b. ( ) diario d. ( ) 3 veces por semana

22. ¿El niño consume hígado, pescado, bazo o sangrecita?

a. ( ) Nunca c. ( ) Interdiario

b. ( ) diario d. ( ) 3 veces por semana

Especificar……………………………………………………………………...

23. ¿El niño toma algún suplemento vitamínico?

a. ( ) Si b. ( ) No Especificar……………………..………………

24. ¿Su niño ha presentado diarrea en los últimos 3 meses?

a. ( ) Si b. ( ) No

25. ¿Con que frecuencia presento la diarrea la última vez?

a. ( ) 3 veces al día b. ( ) 4 veces al día c. ( ) de 5 veces a mas

26. ¿Su niño en esta última semana ha presentado fiebre?

a. ( ) Si b. ( ) No

Gracias por su colaboración

66
9.3 Consentimiento informado

Título del estudio: Factores asociados a la desnutrición aguda en niños menores de cinco
años del servicio de crecimiento y desarrollo del Hospital San Juan de Lurigancho. Lima
2019.

Investigadoras-Escuela Profesional de Enfermería de la Universidad María Auxiliadora:

Bach. Ferro Usca, Alcira Ludy
Bach. Gómez Isidro, Lira.
Bach. Alejos Arteaga, María Jesús

Yo (nombres y Apellidos)………………………………………………………...

Con DNI………………………….Con…………..años de edad.

A través del presente documento expreso mi voluntad de participar en la investigación

aportando información a través de la encuesta que se me realizará. He sido informada en
forma clara y detallada sobre el propósito y naturaleza del estudio, asimismo señalo que
mi participación es voluntaria; además, confió en que la investigación utilizará
adecuadamente la información, asegurándome la máxima confidencialidad.

Por lo tanto, acepto formar parte de la investigación.

Lugar y fecha…………………………………………………………….

…………………..…………………...
Firma del participante

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9.4 Prueba binomial-Juicio de expertos para evaluación del instrumento.

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