INMUNIZACIONES
med. Aldo Barriga
¿QUÉ ES UNA VACUNA?
Es la suspensión de
microorganismos virales,
bacterianos vivos,
inactivados o sus fracciones,
subunidades o partículas
proteícas de los mismos que
al ser administradas,
inducen en el receptor una
respuesta inmune especí ca
contra la enfermedad
infecciosa respectiva.
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CONCEPTOS IMPORTANTES EN VACUNACIÓN
CONCEPTOS IMPORTANTES EN VACUNACIÓN
CONCEPTOS IMPORTANTES EN VACUNACIÓN
Toxoide: toxinas de origen
bacteriano modi cadas,
han perdido su capacidad
de producir enfermedad,
pero conservan su poder
antigénico, ósea, generan
respuesta inmune
protectora.
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CONCEPTOS IMPORTANTES EN VACUNACIÓN
Vacuna monovalente: contiene antígenos de un
solo serotipo del microorganismo
Vacuna conjugada: vacuna de antígenos T-
independientes que se conjugan de forma
covalente a proteínas transportadoras o carrier
para convertirlos en antígenos T-dependientes
con el objetivo que sean inmunógenos y generen
memoria inmunológica.
CONCEPTOS IMPORTANTES EN VACUNACIÓN
Vacunas inactivadas: vacunas
compuestas por gérmenes muertos
que han perdido su capacidad
patogénica, pero conservan la
capacidad inmunogénica.
Vacunas vivas atenuadas: compuestas
por microorganismos infecciosos vivos
(bacterias o virus) que muestran bajos
niveles de virulencia. Conservan la
capacidad inmunogénica y estimulan la
inmunidad protectora, pero han
perdido el poder patógeno y raras
veces son capaces de producir formas
graves de la enfermedad.
INMUNIZACIONES
Son una de las medidas
preventivas en salud más efectivas.
Bene cio directo para el niño
inmunizado
Bene cio indirecto para las
personas no inmunizadas
(inmunidad comunitaria, “rebaño”)
El efecto “rebaño” ocurre cuando
la población inmunizada es
su cientemente grande como para
disminuir el riesgo de transmisión.
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¿CON QUÉ VACUNAS CONTAMOS EN NUESTRO
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN?
BCG
CONTRA LA HEPATITIS B (HvB)
PENTAVALENTE (DPT, HvB, Hib)
CONTRA LA POLIOMIELITIS:
inyectable y oral (IPV-bAPO)
CONTRA EL ROTAVIRUS
ANTINEUMOCOCICA
SPR (SARAMPION, PAPERAS Y
RUBEOLA)
CONTRA LA VARICELA
ANTIAMARILICA (AMA)
¿CON QUÉ VACUNAS CONTAMOS EN NUESTRO
ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN?
DPT (DIFTERIA,
PERTUSIS, TETANO)
CONTRA EL VIRUS DE
PAPILOMA HUMANO
(VPH)
CONTRA LA
INFLUENZA
¿CÓMO ADMINISTRAMOS LAS VACUNAS?
Primero: informar a los
padres o cuidadores sobre
la(s) vacunas a administrar.
¿CÓMO ADMINISTRAMOS LAS VACUNAS?
VACUNAS
INYECTABLES.
La mayoría de las vacunas
son inyectadas IM o
subcutánea.
La posición y la ruta de
inyección varia con la edad
y la ruta de inyección.
¿CÓMO ADMINISTRAMOS LAS VACUNAS?
POSICIÓN DE
PACIENTE:
Lactante <12m: cargado por
el cuidador, si es menor de 1
mes en contacto piel a piel.
12m a 2 años: cargados por su
cuidador
>3 años: sentados o cargados
por su cuidador.
¿CÓMO ADMINISTRAMOS LAS VACUNAS?
TÉCNICA DE
ADMINISTRACIÓN:
Técnica estéril
No es necesario cambiar la
aguja cuando se aspira la
vacuna y se inyecta la misma.
Usar una jeringa y aguja
nueva para cada inyección.
¿CÓMO ADMINISTRAMOS LAS VACUNAS?
INYECCIÓN
INTRAMUSCULAR
Lactantes <12m: muslo
anterolateral (vasto externo), si
no es posible en esta ubicación,
se aplicara en la zona
ventrogluteal.
12m a 2 años: muslo
anterolateral o región deltoidea.
>3 años: región deltoidea.
TAMAÑO DE LA AGUJA PARA INYECCIÓN IM
¿CÓMO ADMINISTRAMOS LAS VACUNAS?
INYECCIÓN
SUBCUTÁNEA:
Lactantes <12m: muslo
anterolateral (vasto externo)
>12m: tejido graso sobre el
area externa del triceps.
Aguja 23-25, de 16 mm
(5/8”). En un ángulo de 45º.
¿CÓMO ADMINISTRAMOS LAS VACUNAS?
VACUNAS ORALES:
Debe ser administrada en los
carrillos.
La dieta puede continuar
normalmente
La ESPHAGAN recomienda
que la vacuna de polio oral y
rotavirus oral no sean
administrados en la misma
visita.
ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES VACUNAS EN
LA VISITA
No hay un limite superior al
número de vacunas que
pueden ser aplicadas en una
visita.
Las vacunas no deben ser
mezcladas en la misma jeringa.
Las vacunas pueden ser
administradas el mismo día, en
diferentes sitios, sin
comprometer su efectividad.
ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES VACUNAS EN
LA VISITA
Dos vacunas inactivadas pueden ser administradas en la misma
visita o a cualquier intervalo entre dosis.
Vacunas inactivadas y vivas pueden ser administradas en la
misma visita o a cualquier intervalo entre dosis.
Dos o mas vacunas vivas (SPR, varicela) o vacunas intranasales
vivas (vacuna de la in uenza atenuada viva) pueden ser
administradas el mismo día o con una diferencia mínima entre
dosis de 28 días.
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ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES VACUNAS EN
LA VISITA
Sitio de inyecciones: deberían ser usados miembros
diferentes, pero si es necesario dos o más vacunas pueden ser
aplicados en el mismo miembro, separando las inyecciones
2.5cm por lo menos.
Si una vacuna y su inmunoglobulina son administrados el
mismo día, diferentes miembros deberían ser usados para
cada inyección (ejm. HvB, inmunoglobulina anti hepatitis b)
ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES VACUNAS EN
LA VISITA
ORDEN DE
ADMINISTRACIÓN:
Se debe administrar primero
la menos dolorosa.
Si se va administrar la vacuna
de rotavirus oral,
administrarlo primero.
Se sugiere administrar otras
vacunas antes de la SPR.
ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES VACUNAS EN
LA VISITA
ALIVIO DEL DOLOR
<12m: antes de la inyección
aplicación de anestésicos tópicos 30 a 60 minutos antes.
Lactancia o chupon
Administrar primero vacuna oral de rotavirus (contiene
sucrosa)
Administrar glucosa 2 ml de una solución al 30% 1 - 2 minutos
antes de la inyección.
ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES VACUNAS EN
LA VISITA
<12m: durante la inyección
Lactancia o chupon
Si es posible, administrar dos inyecciones simultáneamente.
<12m: después de la inyección
Lactancia o chupon
Envolver, cargar, mecer al lactante.
Administración de paracetamol o ibuprofeno.
ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES VACUNAS EN
LA VISITA
12m a 2 años: antes de la inyección
aplicación de anestésicos tópicos 30 a 60 minutos antes.
Lactancia o chupon
Administrar glucosa 2 ml de una solución al 30% 1 - 2
minutos antes de la inyección.
ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES VACUNAS EN
LA VISITA
12m a 2 años: durante la inyección
Lactancia o chupon
Distractores (video/juego)
Administrar PCV13 0 SPR después de otras vacunas
12m a 2 años: después de la inyección
Lactancia o chupon
Cargar, mecer al niño.
Administración de paracetamol o ibuprofeno.
ADMINISTRACIÓN DE MÚLTIPLES VACUNAS EN
LA VISITA
>3 años: antes de la inyección
aplicación de anestésicos tópicos 30 a 60 minutos antes.
>3 años: durante la inyección
Distractores (video/juego/masticar chicle)
Administrar PCV13 0 SPR después de otras vacunas
>3 años: después de la inyección
Administración de paracetamol o ibuprofeno.
MEDICACIÓN PROFILÁCTICA
No se sugiere administrar
paracetamol o ibuprofeno
de forma pro láctica, pero
si terapéutica.
Se pre ere el uso de
paracetamol.
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¿CUÁNDO SE CONSIDERAN DOSIS INVALIDAS?
Las dosis invalidas necesitan ser repetidas:
Cuando la dosis completa no fue administrada.
Administración de vacuna expirada.
Reconstitución con diluyente alterado.
Administración errada por via subcutánea en lugar de IM (hepatitis B, HPV,
In uenza inactivada).
Administración de una vacuna de virus vivo con < 28 días de lapso de otra vacuna del
mismo tipo.
Para vacunas inactivadas la dosis invalida debería ser repetida tan pronto como sea
posible, para vacunas vivas debería ser repetida en un lapso >=28 días.
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¿CUÁNDO SE CONSIDERAN DOSIS VALIDAS?
Vacuna que es recomendada via subcutánea pero la
ponen IM
Infante regurgita, escupe o vomita después de la vacuna
de rotavirus oral.
La dosis que fue administrada fue mayor que la sugerida.
Dosis administrada < 5 días de la edad mínima
recomendada o del intervalo recomendado.
EVENTOS ADVERSOS
REACCIONES
SISTÉMICAS Y LOCALES:
Leves: 50% de vacunados,
dependiendo de la vacuna.
Dolor, eritema, aumento de
volumen localizado y/o ebre
son los más comunes.
Usualmente se resuelven en 1
a 2 días sin intervención.
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REACCIONES SISTÉMICAS Y LOCALES:
severas:
Injuria del hombro relacionada a la administración de
vacuna. Dolor de hombro y rango de movimiento del
hombro reducido.
Convulsiones febriles
Sincope más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes.
80% ocurre dentro de los 15 minutos postvacunación.
REACCIONES ALÉRGICAS:
Puede incluir ana laxia
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¿CÓMO ES ESE IMPACTO
EN NUESTRO PAÍS?
SI QUEREMOS PREVENIR ESTO….
INCENTIVEMOS LAS…..
