Apuntes APE
Apuntes APE
INTRODUCCIÓN
APARATO RESPIRATORIO
El aparato respiratorio consta, a su vez, de tres sistemas:
Se encuentra en la porción proximal del sistema de conducción (fosas nasales, laringe, faringe). Las porciones distales
(tráquea y bronquios), sistema de transición (bronquiolos) y de intercambio (alveolos) suelen ser zonas con ausencia
de esta flora. Estas bacterias no se manifiestan debido a la actuación de los mecanismos de defensa (por lo que solo
se activaran en el caso de que se den situaciones patógenas).
Los tipos de bacterias varían según las especies animales y el medio donde se encuentran, algunas capaces de producir
infección:
Mannheimia haemolytica: bovinos.
Pasteurella multocida: bovinos, gato, cerdo. Organismos gran negativos, no móviles.
Bordetella bronchiseptica: perro, cerdo.
o Fosas nasales, laringe, faringe
o Pasan a pulmón por lo que activan los mecanismos de defensa.
En condiciones normales, estas bacterias se encuentran en la faringe y laringe pero pueden llegar a ser patológicas en
determinadas condiciones. En la septicemia hemorrágica es una neumonía aguda en ovino el agente es Pasteurella
pero esta bacteria también se encuentran en las tonsilas de forma normal.
Vías de infección
La vía más fácil para provocar lesiones o enfermedades en el aparato respiratorio es la vía aerógena. No solo los
agentes infecciosos pueden penetrar por esta vía sino que muchos tóxicos localizados en el ambiente también. La vía
hematógena también alcanza el pulmón y es muy utilizada por muchos tóxicos.
1. Aerógena: La utilizan virus, bacterias, hongos, gases tóxicos y algunas partículas (neumotóxicos). Es la más
importante ya que es la vía de acceso más fácil para producir la infección.
2. Hematógena: La utilizan virus, bacterias, hongos, parásitos y toxinas (neumotóxicos). Producen septicemias o
infecciones por protozoos.
- Leucocitos (retrovirus, Listeria spp.).
3. Extensión: por rotura esófago, diafragma, espigas, objetos punzantes.
A parte de crear una eficaz barrera mecánica frente a agentes externos, las células epiteliales de la vía aérea también participan activamente en
los sistemas de defensa innata. Las células epiteliales con actividad de defensa frente a agentes externos son las células ciliadas de la vía aérea
pequeña y las epiteliales tipo II de los alveólos. Sus funciones defensivas consisten en la eliminación de agentes nocivos mediante los
movimientos coordinados de sus cilios, el reconocimiento de estructuras de los patógenos gracias a los receptores de reconocimiento de patrón
y a la liberación de diferentes proteínas y péptidos antimicrobianos que actúan localmente como “antibióticos endógenos” sobre los agentes
nocivos. Además estas células son capaces de producir y responder a una gran variedad de eicosanoides, citosinas y factores de crecimiento que
atraen células tanto del sistema innato como adaptativo y que constituyen un mecanismo de regulación de las reacciones inflamatorias.
Las células Club, son conocidas como células de Clara por su descubridor o también como células exocrinas bronquiolares. Son unas células con
morfología en cúpula y con microvellosidades cortas que se encuentran en los pequeños conductos aéreos llamados bronquiolos de los
pulmones.
- Se localizan en el epitelio simple ciliado.
- Secretan surfactante en forma de glucosaminoglicanos para proteger y lubricar el interior del bronquiolo.
- Este tipo celular aumenta según disminuye el número de células caliciformes.
Una de las principales funciones de las células club es la de proteger el epitelio bronquiolar.
- Esto se consigue por la secreción de una pequeña variedad de productos, con una solución con una composición similar a la del agente
tensioactivo pulmonar.
- También actúan como células madre ya que se multiplican y diferencian en células ciliadas, para regenerar el epitelio bronquiolar.
Sistema de intercambio: formado por conductos alveolares y alveolos. La superficie de los alveolos está compuesta
por dos grupos de células epiteliales: Neumocito tipo I (membranoso) y neumocito tipo II (surfactante).
Macrófagos alveolares: se localizan en las luces de los alveolos para contactar con cualquier sustancia extraña.
Llegan a la barrera hematogaseosa.
- El número depende de la cantidad de partículas.
- IgG, IgM.
- Los neumocitos tipo II producen un surfactante
protector y fagocítico. Ayuda a controlar los agentes
extraños que llegan al pulmón.
Los tres sistemas son vulnerables al daño debido a la constante entrada de aire el cual
contiene numerosas partículas.
La vulnerabilidad al daño aerógeno se debe a la extensa superficie de contacto entre
la sangre de capilares alveolares y el aire inspiradao; por el gran volumen de aire que
entra constantemente en pulmón; la alta concentración de elementos nocivos que
puede contener el aire inspirado.
MALFORMACIONES
Son muy raras.
Degeneración mucosa: descrita en caballos viejos que se caracteriza por la presencia de largas filas de nódulos
mucosos (como granos de mijo) que sobresalen en forma de semiesferas, y se encuentran recubiertos por el
epitelio de la mucosa en el tabique nasal.
Suele presentarse en potros de razas linfáticas (¿raza española?), donde los cornetes aparecen ligeramente
desplazados, con una mucosa inflamada y edematosa, con engrosamientos poliposos como los descritos
anteriormente en cornetes nasales.
Eso es debido a un exceso de mucopolisacáridos en el cartílago del tabique nasal y cornetes nasales (équidos).
Calcificación:
o De los cartílagos laríngeos debido a la edad.
o Mucosa traqueal (en los casos de uremia en
perros).
o Calcificación metastásica en perro.
ALTERACIONES CIRCULATORIAS
Congestión nasal: puede ser un proceso agudo que se asocia con inflamación nasal. Aparece en la agonía, en
traumatismos, por gases irritantes o en una rinitis aguda.
A veces la congestión nasal va acompañada de congestión en otros órganos, normalmente en el pulmón. En el caso de los rumiantes
puede deberse a un fallo circulatorio agudo, timpanismo o una insuficiencia cardíaca.
Hemorragia nasal (epistaxis): La sangre siempre será roja (rinorragia o epistasia), aunque provenga del
pulmón (emoptisis). Se da en traumatismos, inflamaciones, tumores.
Epistasis orrenorragia ≠ Hemofisis (cuando se exterioriza).
o Hematoma etmoidal: es una acúmulo de sangre en el etmoides. Se da en caballo. Es tejido de
granulación con infiltrado de macrófagos, células gigantes y atrofia ósea. No se conoce la causa, se
asocian a vejez.
o Hemorragia nasal inducida por ejercicio (caballos).
o Micosis de bolsas guturales, tumores. Aspergilosis en bolsas guturales. Cualquier tumor, puede dar
lugar a hemorragias.
o Hemorragias por diapédesis (anemia infecciosa equina, moquillo, peste porcina). Se asocian a una
alteración de la permeabilidad vascular por algún proceso infeccioso.
o Hemoptisis: bovinos (rotura de vasos pulmonares: abscesos).
Etmoides
Foto 1. Corte sagital de la cabeza. Congestión (observar los nódulos linfáticos): gases tóxicos, inflamaciones agudas. Se puede
acompañar de congestión en otros órganos.
Foto 2. Enfermedad hemorrágica del conejo y liebre. La produce un calicivirus y produce una hemorragia nasal.
Las hemorragias nasales intensas pueden ocasionar anemia aguda post-hemorrágica o la muerte por desangramiento; las hemorragias
recidivantes dan lugar a anemias ferropénicas.
Hemorragias en laringe, tráquea: debidas a traumatismos, agónicas o por inflamación o septicemias. Aparece
como petequias en epiglotis (en el porcino, debido a la peste porcina común).
Edema de glotis: se observa como una tumefacción gelatinosa. Puede deberse a inflamaciones (Enf. edemas
en cerdo), tóxicos (cumarinas), parásitos, cuerpos extraños, alergias (fenómenos de anafilaxia,
engrosamientos en los que la causa de la muerte casi siempre es la asfixia).
Los cerdos y los rumiantes siguen el patrón de la anafilaxia humano (cartílago edematoso y engrosado.
Normalmente se produce una obstrucción considerable de la laringe). Los perros, la anafilaxis se da a nivel
intestinal.
Foto 1. Hematomas de la zona etmoidal de los caballos, es un hallazgo de caballo viejo. Hay macrófagos.
Foto 2. Se piensa en procesos septicémicos, víricos o bacterianos que producen trastornos de la permeabilidad.
HIPERPLASIA LINFOIDE
Hiperplasia faríngea de los equinos: pequeños nódulos o puntos
blanquecinos por toda la mucosa consecuencia de una reacción
del sistema linfoide (hiperplasia linfoide folicular) de 1-3 mm.
Rara vez provoca obstrucción.
INFLAMACIONES
Es muy frecuente en animales domésticos, como consecuencia de una disminución de la resistencia general o local.
Cuando la mucosa nasal se inflama lo que se observa, aparte de estornudos, etc. es la descarga nasal.
Tipo exudado:
o Catarral (secreción de células caliciformes,
mucosas)
o Fibrinosa (aumento de la permeabilidad vascular
que propicia la salida de fibrinógeno de los vasos.
Tiene dos formas: pesudomenbranosa y
fibrinonecrótica (cuesta más despegarla porque
hay úlceras).
o Purulentas (presencia de neutrófilos y bacterias)
o Granulomatosas.
Curso: agudo, crónico.
La fase aguda puede comenzar con la formación de un exudado seroso, que más tarde se torna frecuentemente purulento.
El estadio crónico se caracteriza por la proliferación de formaciones poliposas (rinitis hipertrófica) o por la atrofia progresiva de la
mucosa nasal (rinitis atrófica).
Apariencia: ulcerativas, necróticas, polipoides (rinitis hipertrófica), con atrofia progresiva (rinitis atrófica).
o Las hipertróficas terminan desarrollando pólipos y hay que hacer diagnóstico diferencial con los
tumores.
Causas: virus, bacterias, hongos, gases irritantes, inmunosupresión, estrés, traumatismo, tratamientos antibacterianos
prolongados.
Las inflamaciones de los senos nasales se producen frecuentemente como consecuencia de procesos inflamatorios de la mucosa nasal, o incluso
por heridas perforantes (no es raro), fracturas o inflamaciones de la pulpa dentaria. Como consecuencia pueden obstruirse las comunicaciones
de los senos nasales.
Principales rinitis y sinusitis víricas, bacterianas, micóticas y parasitarias
BOVINOS:
1. Rinotraqueítis infecciosa bovina (IBR): es una enfermedad vírica muy grave producida por Herpes virus-1.
Afecta a animales mayores de 6 meses y en cebadero.
o Forma leve: Hiperemia, rinitis catarral (flujo nasal seroso-mucoso), conjuntivitis.
o Forma grave: rinitis necrótico-difteroide (laringitis, traqueítis). Suelen ser complicadas por bacterias, y con una
letalidad relativamente elevada. . Cursan como procesos supurativos fibrinososparcialmente difteroides, afectando a mucosa
de nariz, laringe y tráquea.
o Pueden producirse infecciones secundarias por
Pasteurella, Mannheimia (rápidamente se adhiere y da
lugar a una reacción inflamatoria muy grave),
Mycoplasma,…
2. Tuberculosis, actinomicosis (rinitis granulomatosa). Cursa con
úlceras o nódulos.
3. Granulomas nasales (reacciones de hipersensibilidad, I, III, IV).
Rinitis/sinusitis parasitaria
1. Oestrus ovis.
o Rinitis catarral o mucopurulenta.
o Larvas de O. ovis (mosca) en senos paranasales: ovinos y caprinos. Es raro que las larvas lleguen a
otras zonas.
2. Cephenemyia stimulator.
o Rinitis, laringitis catarral/mucopurulenta.
o Ciervos, corzos.
3. Puede haber alguna rinitis por Pasteurella, pero no es tan frecuente.
Nódulos típicos
CABALLO:
1. Rinoneumonitis vírica equina (Herpes equi 1).
o Rinitis, neumonía bacteriana 2ª.
o Catarral mucopurulenta.
2. Influenza equina (tipo A).
o Neumonía bacteriana 2ª.
3. Papera equina (Streptococcus equi): enfermedad inflamatoria del tracto respiratorio superior.
Rinitis y linfadenitis (inflamación de ganglios mandibular, retrofaríngeo) purulenta que se puede
extender a otros órganos (vía hematógena).
Puede provocar hemiplejia laríngea, neumonía por aspiración o celulitis de forma secundarias.
Purulenta con linfadenitis purulenta regional.
4. Muermo (Burkholderia mallei): provoca piogranulomas en las fosas nasales, úlceras y lesiones en la piel. Es
una ZOONOSIS. Puede llegar al pulmón vía hematógena. Se origina por continuación de un muermo primario
faríngeo. Las primeras lesiones se producen en la lámina propia de la mucosa en forma de nodulillos aislados o múltiples. Como
consecuencia posterior se originan úlceras.
CERDO:
1. Rinitis por cuerpos de inclusión (Herpes): se produce
en lechones menores de 5 semanas. No provoca la
muerte.
Hiperemia, necrosis epitelial, megalocitosis (c. i.
intranucleares).
Es una enfermedad por citomegalovirus (se ven cuerpos de inclusión de gran tamaño). Produce una inflamación febril, catarral
purulenta de la mucosa nasal. Cursa con morbilidad alta y mortalidad escasa.
PERRO:
1. Moquillo canino (Morbilivirus).
2. Adenovirus (AVC-2).
3. Parainfluenza-1.
Agudas. Hiperemia. Infección bacteriana 2ª.
4. Bordetella bronchiseptica.
5. Pasteurella multocida.
6. Escherichia coli.
7. Streptococcus spp. y Staphylococcus spp.
Rinitis mucopurulenta (a veces crónica).
8. Hongos como Aspergillus fumigatus: piogranulomas. Causa rinitis purulenta granulomatosa acompañada de sinusitis.
GATO
1. Rinotraqueítis infecciosa felina (HVF-1): Rinitis bacteriana 2ª. Puede actuar junto a Calicivirus.
2. Calicivirus (AVC-2).
Agudas. Hiperemia. Infección bacteriana 2ª. (Glositis
ulcerativa).
Es de curso benigno, a veces incluso sin síntomas. Coincidiendo con
infecciones bacterianas secundarias, cursan con rinitis supurativa,
estomatitis ulcerosa y neumonía.
3. Bordetella bronchiseptica.
4. Pasteurella multocida.
5. Pseudomonas aeruginosa.
Rinitis purulenta (sinusitis crónica).
6. Cryptococcus neoformans (rinitis y sinusitis micótica
granulomatosa).
Laringitis
purulenta
CONEJO:
1. Bordetella bronchiseptica: rinitis purulentas y fibrinosas
2. Pasteurella multocida.
Ambas cursan con una inflamación catarral supurativa, pudiendo dar lugar a otitis medias y meningitis.
AVES
1. Coriza contagioso (Haemophilus paragallinarum).
Exudado purulento: rinitis purulenta con afectación sobre
todo de la zona lacrimal. Cursa con tumefacción a nivel de
las órbitas, exudados y diversos signos respiratorios
superiores. Puede aparecer junto con infecciones secundarias.
2. Laringotraqueítis infecciosa (Herpes virus): cursa con
petequias en la tráquea. Comienza con una inflamación catarral de la
mucosa y conjuntiva, seguido de hemorragias en estadios siguientes y la
presencia de exudados fibrinosos a nivel de la laringe y porción superior de
la tráquea. Aunque se vacuna sigue apareciendo.
3. Viruela aviar (poxvirus): lesiones de tipo fibrinoso y necrótico.
4. Mycoplasma gallisepticum.
Exudado fibrinoso: rinitis fibrinosa
TUMORES NASALES
Tumor intranasal enzoótico (Retrovirus): carcinoma
que se origina a partir del cornete y de las glándulas
etmoidales (en las glándulas siempre hay una
depreciación dando lugar a un tumor). Se denomina
enzoótico porque afecta a muchos animales como
ovinos y caprinos. No suele mestastatizar (no suele ir a
ganglios linfáticos regionales) pero si invade localmente
a estructuras vecinas.
* Hemorragia, descarga nasal.
* Deformidad cráneo-facial, exoftalmia.
Empiema de las bolsas guturales (Streptococcus spp.): provoca lesiones de tipo purulento en los caballos.
- Denominamos empiema al acúmulo de pus en una cavidad ya existente. Las bolsas guturales reciben este pus normalmente
por rotura de ganglios retrofaríngeos previamente abcesados. Frecuente tras un episodio de paperas.
- Aparece desgarga nasal uni o bilateral, según estén afectadas una o ambas bolbas guturales.
- Puede cursar con tos, fiebre , disfagias, pérdida de peso.
Traqueobronquitis infecciosa canina (Tos de las perreras): enfermedad muy contagiosa causada por agentes
infecciosos como Adenovirus 2, virus Parainfluenza-1, Bordetella bronchiseptica o micoplasmas.
Producen una traqueobronquitis purulenta que puede evolucionar a una bronquitis crónica.
ALTERACIONES POST-MORTEM
Hipostasia (efecto de la gravedad): Cuando muere un
animal a veces se observa un pulmón más congestivo que
otro, es lo que se denomina hipótesis cadavérica. Es un
fenómeno cadavérico caracterizado por la sedimentación gravitacional
de la sangre, con su posterior acumulación en las áreas más declives de
las vísceras. Se puede saber de qué lado o postura ha muerto el animal.
Autolisis, putrefacción: la autolisis motiva el desprendimiento de
las células alveolares, siendo frecuente encontrar en los bronquios
acúmulos de células que se han separado de la membrana basal. La
putrefacción acentúa más fenómenos.
Pulmón de escaldado: en cerdos, debido a la agonía al matarlos.
Características:
a. Edema intersticial (se ven los tabiques)
b. Manchas de color rojo oscuro que profundizan (congestión)
c. Pueden ser lesiones unilaterales o bien limitarse a determinadas áreas alveolares.
Hemorragias por aspiración: porcino por la manera en la que se sacrificaban (se cortan los vasos y la tráquea
durante la agonía aspira sangre la cual tiene un color muy brillante y característico).
MALFORMACIONES
Aplasia e hipoplasia: falta parcial de lóbulos pulmonares. Animales que nacen con pulmones menos
desarrollados.
Disquinesia ciliar: en perro da lugar a neumonía. Estos perros nacen sin movilidad/motilidad de los cilios lo
que conlleva al desarrollo de neumonías.
Trastorno congénito causado por la disfunción ciliar, los cuales actúan como una especia de filtros y ayudan en el movimiento de los
fluidos circundantes. Si se da este fallo, los animales son más propensos a neumonías e infecciones respiratorias.
Hamartoma pulmonar: proliferaciones anómalas desorganizadas en el pulmón. No se sabe muy bien si es una
malformación/tumor benigno.
a. Células mesenquimales.
b. Son usualmente formaciones solitarias de
crecimiento lento.
Melanosis maculosa: ternero, cerdo. Caracterizado por la
aparición de “manchas” negruzcas que profundizan sin
aumento de tamaño ni cambio de consistencia (“pulmón
en tablero de ajedrez”). Supone un exceso de
pigmentación en diferentes órganos, por el depósito de
melanina. No tiene significado clínico, sin embargo, el
órgano se decomisa por cuestiones de aspecto.
ALTERACIONES METABÓLICAS
Hemosiderosis: acumulación de hemosiderina debido a estasis crónica, hemorragia o anemia.
Amiloidosis localizada: perros. El material amiloideo es un material proteico, anormal, inerte (no genera respuesta
inflamatoria), que se deposita en el espacio extracelular, dando lugar a depósitos locales o generalizados. En las tinciones de
hematoxilina-eosina se observa como material amorfo, eosinófilo y homogéneo; en la tinción específica de rojo-congo el material
amiloideo se observa de color naranja.
Depósitos de lípidos (subpleurales). Células espumosas, granulomas (colesterol): perros y gatos. Pueden dar
neumonías por aspiración de lípidos.
Calcificación (“Calcinosis”): frecuentes en perros. Focos
blanquecinos que aparecen en el pulmón.
o Metastásica: también se denomina “pulmón de
piedra pómez” porque tocamos algo rugoso,
áspero (cuando la lesión es muy exagerada). Se
produce por un ↑ vit. D (hipervitaminosis D),
uremia, Solanum (tóxico de origen vegetal, de la
familia de las solanáceas, consumo en bovino). A
nivel macroscópico vemos ausencia de colapso, sensación
arenosa, grupos de lobulillos que hacen relieve, y
crepitaciones.
o Distrófica: asociada a parásitos, tuberculosis y a
necrosis pulmonar.
Osificación metaplásica:
En inflamaciones hay casos en humana.
ALTERACIONES CIRCULATORIAS
Es un órgano muy vascularizado por lo que los cambios de
color en este son muy importantes. Por ejemplo si se ve más
oscuro congestión.
Hiperemia (activa)
Inflamación aguda (como neumonías agudas) de color rojo
intenso. Mayor presencia de sangre en el pulmón, los
mediadores de la inflamación alteran la permeabilidad
vascular.
Congestión (pasiva)
Dificultad drenaje de sangre del pulmón hacia la AI. Al haber mayor
presión de sangre en esos vasos pulmonares, se produce una congestión
pulmonar intensa y una salida de células de los capilares a la luz de los
alveolos. Allí se encuentran los macrófagos que lo fagocitan y acumulan
hemosiderina en sus lisosomas (“eritrofagocitosis”).
- Siderófagos: células de fallo cardíaco (macrófagos que captan la hemosiderina cuando hay hemorragia y la acumula
en sus lisosomas)
- Hemosiderina
Característica de especie bovina En el ganado vacuno los lobulillos están separadas por tejido conjuntivo por lo que
se distinguen lo cual no ocurre en las otras especies.
Hemorragia pulmonar
Salida de sangre de los vasos. Muy frecuente y atribuible a numerosas
causas. Puede adquirir distribución multifocal. Son fáciles de
reconocer porque tienen un color diferente, de igual consistencia que
el pulmón y que además penetran en el parénquima.
Causas:
- Epistaxis bilateral
- Hemorragias en zonas dorsocaudales del pulmón.
Siderófagos (macrófagos que captan la hemosiderina en las
zonas de lisis de hemoglobina y la acumulan en sus
lisosomas). No se conoce muy bien la causa.
Tromboembolismos pulmonares
Para saber que es un trombo: este esta adherido a la pared del vaso. Es posible también que estos se desprendan en
forma de émbolos y viajen por la sangre.
La tromboembolia tiene su origen en trombosis venosas y endocarditis trombosantes del corazón derecho. La
tromboembolia provoca infarto pulmonar hemorrágico cuando el “desagüe” venoso se ve dificultado por un largo
tiempo, es decir, éxtasis pulmonar crónico.
Endocarditis bacteriana (lado derecho). Las bacterias colonizan las válvulas produciendo una lesión que luego
se puede expandir al pulmón.
Trombosis de la vena cava en bovinos (abscesos hepáticos accedan a la luz del vaso de la vena cava y viajen
hasta el pulmon pudiendo producir nuevos focos de abcesos).
Dirofilaria immitis, Angiostrongylus vasorum en perros en corazón y que pueden favorecer la formación de
trombos.
Hipercoagulabilidad, glomerulopatías, onfalitis, artritis.
Estas trombosis provocan que en determinadas zonas del pulmón queden sin oxigenación (aunque es raro). Mueren
por hipoxia de las regiones afectadas, que se tiñen de rojo por la sangre salida de los capilares por éxtasis.
Infartos pulmonares
La base del infarto es la superficie pleural.
Vaso con un material trombótico que ocupa la luz del vaso. Es común que estas trombosis den lugar a infartos dando
lugar a necrosis en el parénquima pulmonar.
MACRO:
MICRO:
MECANISMOS:
1. Aumento de la presión hidrostática (venosa):
Edema pulmonar permeable (inflamatorio). Neumonías agudas. Aumento de la permeabilidad capilar por una lesión en la barrera
hemato-aérea.
- No inflamatorio exudado
- Inflamatorio
ALTERACIONES EN EL CONTENIDO DE AIRE DE LOS PULMONES
Atelectasia
Expansión incompleta (deficiente, alterada) de los
pulmones (alvéolos) o de una porción del pulmón. Los
alveolos están colapsados por la ausencia de aire.
MACRO: Se observan cambios de coloración como zonas violáceas sin aire que profundizan solo unos mm
(zonas superficiales del pulmón). Puede ocurrir por tumbarse de ese lado, etc.
① Enfisema alveolar
Todas las especies. Se produce, por ejemplo, en el EPOC en
caballo donde se produce una bronquitis y un enfisema grave que
produce esas distensiones y roturas de las paredes alveolares.
Distinguimos entre enfisema alveolar parcial agudo o generalizado agudo,
ambos causados por una estenosis ventilatoria u obstrucciones transitorias, y
enfisema alveolar generalizado crónico por una obstrucción con lesiones ya casi
irreversibles.
② Enfisema intersticial
El aire puede pasar de los alveolos a los septos interlobulillares.
En enfisema intersticial se caracteriza por un ensanchamiento
por gas de los septos interlobulillares y espacios subpleurales
(bovinos). Fiebre del heno.
El aire penetra bajo la pleura y en el tejido intersticial, siendo particularmente
evidente en los pulmones de bovinos y cerdo, cuyas lobulaciones están bien
definidas, con tabiques interlobulillares bien desarrollados.
Siguiendo el trayecto de los vasos linfáticos el aire puede penetrar en los
ganglios linfáticos regionales,mediastino e incluso tejido subcutáneo.
Lo encontramos en:
i. Terneros con procesos respiratorios graves que
favorecen la dilatación de los alveolos y septos
interlobulillares.
ii. En zonas craneales con tabiques muy distendidos
entre los lobulillos, que alojan gas (intersticial). En las
partes caudales no debido a la presencia de la pleura.
③ Enfisema bulloso: acúmulos focales, voluminosos de gas
(alvéolos/intersticio).
Acúmulos focales, columinosos de gas (alvéolos/intersticio).
Dilatación muy marcada (de varios cm) que forma lo que se
denomina una bulla en el pulmón.
Patogenia:
Bronquiectasia
Es la dilatación permanente de la luz bronquial. Puede ser cilíndrica
(afecta a un segmento bronquial) o saculada (afecta a una porción de la pared
bronquial).
BRONQUITIS Y BRONQUIOLITIS
Bronquitis
- Catarral, purulenta (Bronconeumonía catarral).
- Fibrinosa: FCM, IBR.
- Necrótica (cuerpos extraños)
- Parasitaria (Dictiocaulosis).
En la bronquitis catarral (crónica) vemos hiperplasia de las células
caliciformes, obstrucción por moco y metaplasia escamosa.
Bronquiolitis
Lesión de las células ciliadas de los bronquiolos. Es de
morfología variable según el daño producido.
Cuando el agente causal persiste, el componente celular cambia y aumenta la cantidad de linfocitos, macrófagos y
miofibroblastos que dan lugar a las neumonías crónica. Esto puede conllevar otros fenómenos: transformaciones de
epitelios, hiperplasia linfoide, etc.
Todo esto origina lesiones reversibles (necrosis, inflamación, reparación) o lesiones persistentes (activación de células
mesenquimales por macrófagos, células epiteliales alveolares, generando fibrosis pulmonar).
NEUMONÍAS: CLASIFICACIÓN
Morfología (textura, distribución, exudado, apariencia, color):
o Bronconeumonía catarral (B): típica distribución de una
bronconeumonía exudativa de tipo catarral (igual que
las fibrinosas) que se suelen alojar en lóbulos cráneo-
ventrales.
o Neumonía fibrinosa (C): junto con la anterior se
encuadran dentro de las neumonías alveolares focales.
o Neumonía intersticial (D): son difusas, de modo que el
pulmón está aumentado de volumen, consistencia gomosa y cuando
abro la cavidad torácica el pulmón no colapsa.
o Neumonía embólica (E): multifocal.
o Neumonía granulomatosa (F): con un componente
eosinofílico. Multifocal.
Se observa un hemipulmón derecho.
Distribución:
o Craneoventral (lóbulo apical intermedio y parte del diafragmático). En este nivel se alojan muchas
bacterias. Bronconeumonía
o Multifocal (Neumonía embolica o granulomatosas)
o Difusa (Neumonía intersticial): el pulmón no colapsa cuando se abre la cavidad torácica.
Textura:
o Firme (Bronconeumonía).
o Gomosa (N. intersticial).
o Nodular (N. granulomatosa).
Apariencia externa: cambios de color (oscuro, claro…), exudado fibrinoso, adherencias fibrosas, huellas
costales.
NEUMONÍAS EXUDATIVAS
Importante en animales domésticos.
Bronconeumonía catarral
Son las neumonías catarrales crónicas ya que siempre están afectados los bronquios. Afecta a bronquios y bronquiolos
(bronquitis o bronquiolitis). Distribución:
Agentes: bacterias, micoplasmas (Se trata de infecciones bacterianas secundarias, por lo general, subsiguientes a una infección vírica
pulmonar (como una infección por estreptococos consecuencia de a continuación de moquillo, en perro).
- Pasteurella multocida
- Trueperella pyogenes
- Bordetella bonchiseptica
- Mycoplasma hyopneumoniae
- Streptococcus spp.
- Consistencia firme: porciones pulmonares cráneo-ventrales son más consistentes, pero no suele haber aumento de volumen (al
contrario que en las fibrinosas; incluso pueden estar más reducidas cuando se prolonga el proceso debido a una extensa atelectasia
obstructiva).
- Color rojo-gris: Zonas oscuras, al principio sobre todo en las porciones cráneo-ventrales múltiples focos rojizos irregularmente
distribuidos (congestivo) que por lo general adquieren el tamaño de lobulillos. En curso posterior de la bronconeumonía pueden
confluir varios focos hasta llegar a abarcar grandes territorios pulmonares. Así como la presencia de neutrófilos, granulocitos por los
que suelen virar a coloraciones más violáceas.
- Al corte se observan exudado purulento o mucopurulento en los bronquios. No suele haber aumento de
volumen, incluso puede estar disminuida. Sin embargo, si hay un aumento de consistencia. Cuando se corta
un trozo de este pulmón, siempre se hunde bajo el agua.
En la forma aguda: Neutrófilos en alvéolos (luz alveolar), bronquios y broquiolos (de modo que si se metiera en agua iría al
fondo. Ocupando el espacio en el que debería estar el aire).
Fibrosis
En la forma crónica: Neutrófilos, macrófagos, moco, atelectasia obstructiva, hiperplasia linfoide, fibrosis
(crónica).
Consecuencias: Abscesos, bronquiectasia, pleuritis fibrosa (exclusivo del ganado BOVINO. Porque estas zonas de
bronquiectasia suponen roce de la pleura y puede generarse pleuritis fibrosa), atelectasia/enfisema.
Enfermedades que cursan con este tipo de neumonías: Neumonías enzoóticas de terneros, ovinos y porcinos. Se
producen por bacterias o por micoplasmas. Es el tipo de neumonía más frecuente en animales jóvenes (cebadero).
La lesión es moderada (grave > 60% pulmón afectado) y se soluciona en 2-4 semanas (fase crónica).
Distribución: lobular (afecta a los lóbulos) y en zonas cráneo-ventrales (excepto en porcinos ya que afecta áreas
caudales o dorso-caudales).
Vía de entrada: se disemina de forma aerógena y a veces hematógena. Al tener múltiples formas de diseminación
puede causar la muerte del animal con un pequeño foco.
M. haemolytica está presente en las fosas nasales de los terneros, cuando sobre este actúan virus, hay cambios
de Tº, estrés y esta bacteria puede proliferar y dar una bronconeumonía fibrinosa. Es muy grave porque con apenas un
30% el animal puede morir. Esto se debe a que las toxinas de la bacteria hacen que salga líquido el cual coloniza los
bronquios, alvéolos y puede provocar trombos. Aparece fibrina en los alveolos a las pocas horas y sobre la pleura (pleuroneumonías)
que provoca trombosis y edema.
La infección empieza en la mucosa bronquiolar y posteriormente se extiende por los alvéolos. Aparecen lobulillos en
diferentes fases de neumonía. Llegan bacterias que afectan a la permeabilidad vascular. Aumentando el volumen y la
consistencia.
MACRO: Fibrina en pleura, aumento de consistencia (firme, dura), color rojo (congestión, hemorragia), áreas de
necrosis, edema en septos interlobulillares. No flota y cura con secuestros (tejido necrótico + tejido conjuntivo + tejido
de granulación. Necrosis por coagulación delimitada por tejido conjuntivo).
MICRO: Aparece fibrina y neutrófilos en alvéolos,
bronquios y broquiolos; dilatación/trombosis de vasos
linfáticos. También se observan áreas de necrosis por
coagulación por la acción tóxica de las bacterias y por la
lucha de los neutrófilos que intentan destruir las bacterias
y al no conseguirlo se mueren y se transforman en unas
células (“células en grano de avena”). Aparece fibrina y
células inflamatorias en la pleura, la fibrina atrae a los
neutrófilos por fenómenos quimiotácticos. La fibrina es muy
eosinófila (rosa oscura). Hay alvéolos ocupados totalmente (por eso estas neumonías no
flotan).
La endotoxina de las bacterias produce daño en las células endoteliales
que permiten el paso de la bacteria. También tienen exotoxinas que provocan la lisis de macrófagos y neutrófilos, los cuales ha atraído la
endotoxina. Cuando se lisa un macrófago se libera su contenido y estas enzimas liberadas dañan el tejido y colaboran a la necrosis con las
alteraciones vasculares previas.
Consecuencias:
Secuestros pulmonares (trozo de parénquima pulmonar rodeado de tejido conjuntivo como forma de curación de las neumonías
fibrinosas).
Gangrena (frecuente cuando penetran bacterias de la putrefacción)
Pleuritis fibrosa (la fibrina evoluciona a fibrosis)
Abscesos
Enfermedades:
En porcino sobretodo afección de los tabiques (también en bovino) y puede afectar a zonas dorsocaudales.
Distinciones de color por predominancia de congestión (oscuro) o de neutrófilos y fibrina (gris).
FASES
- Congestión y edema: lóbulo rojo oscuro (capilares repletos de hematíes), aumentado de volumen y
peso. El aumento de consistencia es tan firme que recuerda al hígado (“hepatización”).
Alveolos con una masa proteica eosinofílica homogénea junto con eritrocitos, granulocito y células de descamación
alveolar.
- Hepatización roja: congestión, edema intersticial, densa red de fibrina en alvéolos, trombosis y
dilatación de vasos linfáticos del intersticio.
- Hepatización gris: El tejido pulmonar afectado se presenta de color gris amarillento. Voluminoso, reseco y compacto,
los fragmentos extraídos se hunden en agua, al igual que en la fase precedente. Numerosos neutrófilos (necrosis).
Color amarillo por elevada cantidad de grasa en granulocitos, consecutiva a la fagocitosis de células destruidas.
- Resolución: Los tabiques y la pleura pasan a una organización fibrosa, y las secciones que no pueden
ser reabsorbidas se solucionan en secuestros.
Lo naranja es fibrina.
NEUMONÍA INTERSTICIAL
Es de distribución difusa (todo el pulmón está afectado).
Vía de entrada:
- Hematógena (adenovirus canino, peste porcina, 3- metilindol). Los indoles se producen durante la rumia, en
grandes cantidades por la digestión de brotes de hierba tierna (rica en proteínas, en triptófano) después de haber comido la
hierba más fibrosa, siendo el triptófano lo que lo produce.
- Aerógena (alérgenos, virus de la gripe, gases tóxicos, virus influenza, moquillo, IBR).
Se produce una lesión de la pared alveolar (endotelio, membrana basal y epitelio alveolar) e intersticio.
MACRO: salvo que sean procesos crónicos, valorar una neumonía intersticial macroscópicamente es muy difícil.
Enfermedades:
Se produce una hiperplasia de neumocitos II ya que reemplazan los neumocitos I necróticos. También se genera un
engrosamiento de paredes alveolares.
Neumonía broncointersticial
Se caracterizan por una lesión bronquiolar y en la pared alveolar causada por virus sincitial (bovinos), moquillo
canino. Son virus que van directamente a los bronquios a lesionar las células ciliares.
NEUMONÍA GRANULOMATOSA (Y PIOGRANULOMATOSA)
Es una neumonía producida generalmente por bacterias, hongos e incluso, a veces por cuerpos extraños que inducen
una reacción crónica muy circunscrita. La lesión es de distribución multifocal al azar (todos los lóbulos).
Agentes: micobacterias, hongos, huevos/larvas de parásitos (generan granulomas y piogranulomas), coronavius (PIF).
Tuberculosis
Complejo Mycobacterium tuberculosis: M. bovis, M. caprae, M. tuberculosis, M. microti, M. africanum, M.
pinnipedii.
Complejo avium: M avium subsp. Avium (bacilo tuberculoso aviar que afecta a aves y cerdo), M. avium subsp.
Paratuberculosis, M. avium subsp. Silvaticum
Área respiratoria (aerógena): Pulmón y nódulos linfáticos regionales (bovino, caprino, perro).
Área de la cabeza: Tonsilas y nódulos linfáticos regionales.
Intestino: Placa de peyer, VIC y nódulos linfáticos regionales (aves, cerdo, caballo, perro).
PATOGENIA
Foco primario: es la lesión tuberculosa en el punto de entrada (tonsilas, pulmón, intestino). El bacilo se
extiende vía linfática a los ganglios linfáticos regionales. Cuando la región se resuelve en el punto de entrada
(ganglio) se denomina lesión primaria incompleta.
Complejo primario: lesión en órgano de entrada y nódulos linfáticos regionales (Complejo primario completo):
o Respiratorio (pulmón+ nódulos).
o Digestivo (intestino + nódulos).
o Oronasal (tonsilas + nódulos).
LESIONES:
Especie animal, sistema inmune, micobacteria, dosis infectiva.
- Complejo primario: Lesión exudativa caseificación calcificación granulomas.
EVOLUCIÓN:
Generalización precoz y lenta: micobacterias que por ≠ vías pasa a distintos órganos generando
Tuberculosis perlada (serosas), grandes nódulos. Se manifiesta cuando hay resistencia parcial, la diseminación
linfohemática es de pocos bacilos y se realiza en forma de “oleadas” sucesivas, dando origen a lesiones polimorfas en diversos
órganos (nodulares, caseocalcáreas, fibrosas, exudativas, etc.).Son lesiones nacaradas, nodulares, pedunculadas, del tamaño
de lentejas o garbanzos en pleura parietal o visceral). Puede estabilizarse o evolucionar hacia el PERIODO SECUNDARIO O
POST PRIMARIO (en bovinos o cerdos).
3. Latencia: periodo postprimario o secundario que representa la evolución de las formas estabilizadas del periodo primario. Foco
inactivo, delimitado por tejido conjuntivo (tejido linfoide).
Animal sensibilizado:
A partir de un foco piógeno primario (en piel, ombligo, hígado) como una endocarditis, un flemón, una metritis o
mamitis o una onfaloflebitis, las bacterias embolizan (generando émbolos sépticos circulantes) que alcanzan el corazón
derecho (AI, válvula tricúspide, VD) y si no forma valvulitis trombótica en la válvula tricúspide llegan al pulmón a través
de la arteria pulmonar y se adhieren a la pared de capilares pulmonares alterando la permeabilidad. Pueden evadir la
fagocitosis y se quedan el intersticio.
MACRO: Focos blanquecinos con un halo hiperémico (rojizo, por la propia presión en el pulmón debido a atelectasia por
presión). Son lesiones de distribución multifocal. A veces pueden observarse el material trombótico que en
pulmón da lugar a abscesos.
MICRO: Necrosis de la pared alveolar, edema, neutrófilos, colonias bacterianas. Macrófagos, tejido conjuntivo
(crónico).
Consecuencias:
Abscesos pulmonares: en pulmón las bacterias provocan un infiltrado granulocitario focal, en cuyo centro se produce
la fusión de septos alveolares y lobulilllares, que como consecuencia da lugar a abscesos. Pueden ser de distintos tamaños,
no siendo raro que se extiendan a la pleura.
En complejos ruminitis-abscesos hepáticos (enfermedad que se produce animales de cebadero; a través
de la vena porta, vía de entrada de bacterias al rumen dan lugar a ruminitis que lesionan la mucosa ruminal y dan lugar a
lesión hepática. Primero se produce la ruminitis y luego se forman abscesos hepáticos por F. necrophorum).
Enfermedades:
- Contenido gástrico e intestinal (en vómitos con pérdida de consciencia mayoría por accidentes)
- Medicamentos: medicamentos irritantes (material extraño aspirado que provoca irritación directa), administración
defectuosa de medicamentos líquidos (sonda nasofaríngea colocada de manera improcedente) hace que estos penetren
directamente en los pulmones.
- Líquidos: leche en animales con paladar hendido.
- Cuerpo extraño con bacterias saprofitas (de la putrefacción) lo que favorece la aparición de necrosis
gangrenosa.
MACRO: Áreas negruzcas-verdosas por la contaminación por bacterias, mal olientes, gas, piotórax, amiloidosis
reactivas.
MICRO: Necrosis del tejido pulmonar por coagulación, licuefacción y putrefacción con presencia de neutrófilos.
Problema:
- En ocasiones hay fistulización a cavidad torácica de las zonas
negruzcas malolientes originando piotórax.
- Amiloidosis reactiva asociada a la neumonía gangrenosa.
NEUMONÍAS EN BOVINOS
Neumonías víricas
- IBR (rinotraqueitis infecciosas bovina): neumonías graves por el animal producidas por un herpesvirus.
o Mayor frecuencia en animales jóvenes
o Depende del estado inmunológico del animal
o Cierta predisposición a padecer IBR en “razas culonas”
Aunque existen diferentes formas clínicas de presentación, los síntomas respiratorios y las lesiones en las vías altas son las
manifestaciones más típicas, apareciendo así fiebre, tos lagrimeo, además de disminución en la producción de leche y pérdida de peso.
- Virus parainfluenza 3 (PI-3): es el virus de la gripe que afecta al ganado vacuno en el síndrome respiratorio
bovino, con gran importancia al estar ampliamente extendido y ser la puerta de entrada a otros organismos, provocando severas
complicaciones respiratorias.
- Virus sincitial bovino (BRSV) lesiona las células ciliadas de los bronquios y favorece el desarrollo de sincitios
o Replicación en las células ciliadas de los bronquiolos dando lugar a esos cuerpos de inclusión
intracitoplasmáticos. Células gigantes.
o Disminución de los mecanismos de defensa (ejemplo aparato ciliar a nivel de bronquiolos) = facilitan
la llegada de bacterias originando neumonía fibrinosa secundaria (Mannheimia spp.)
o Distribución lobulillar, con zonas de color rojo intenso e incluso amarillento a veces, observando depósitos de fibrina sobre
la pleura. Podemos observar también zonas de necrosis por coagulación y septos interlobulillares dilatados.
Afecta a animales jóvenes de cebadero. Suele tener un origen bacteriano y es de distribución multifactorial:
temperatura, humedad, hacinamiento, estrés, estado inmunológico, favorece que los virus (PI-3, VRSB) actúen de
manera sinérgica con las bacterias (Pasteurella multocida, Mycoplasma bovis, Histophilus somni).
b) EDEMA Y ENFISEMA PULMONAR BOVINO: pastos con niveles elevados de L-triptófano (3-metilindol) que es
tóxico para neumocitos tipo I. Los lactobacillus del rumen favorecen la aparición de gases tóxicos y produce una alteración con
edema y enfisema. Inspiración forzada, dificultad respiratoria por el efecto de los tóxicos. Salida de líquido por esas membranas de
hialina.
c) SÍNDROME DE REINFECCIÓN: Hipersensibilidad a la reinfección por segundo contacto con nematodos como
Dictyocaulus viviparus. Patogenia similar a la Alveolitis alérgica extrínseca.
d) VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL BOVINO: Hipersensibilidad al antígeno viral. Patogenia similar a Alveolitis
alérgica extrinseca. Afección de los tabiques pulmonares.
Macroscópicamente: los parásitos siempre se sitúan en las zonas craneales del pulmón donde hay más oxígeno. La
obstrucción es parcial por lo que el aire entra en los bronquios pero le cuesta trabajo salir (enfisema).
Como signos característicos encontramos: tos, descargan nasal, disnea, y aparece principalmente en épocas de otoño-invierno, pudiendo
extenderse hasta principios de primavera.
Tuberculosis
Producida por Mycobacterium bovis. Provoca una neumonía granulomatosa.
Tiende a la cronicidad: Bronconeumonía catarral crónica. Las formas agudas cursan con congestión y hemorragia.
Cuando se cronifican estarán afectadas las zonas apicales, alteración de la consistencia, bronquiectasias que dan lugar
a neumonías enzoóticas.
Pasterelosis ovina
Neumonías producidas por gran negativos que favorecen los
procesos exudativos
Enfermedad de tipo multifactorial en la que se da el desarrollo de
microorganismos del género pasteurella, afectando mucho más a ovinos
que a caprinos. Pude presentarse en forma de septicemia o de una
neumonía.
-
Septicemia hemorrágica: Pasteurella trehalosi (biotipo “T”) (95% tonsilas de ovinos).
No está en España
Neumonía verminosa
Dictyocaulus filaria: producen una bronquitis crónica (con adelgazamiento grave de los animales y dificultad
respiratoria) y atelectasia.
Muellerius capillaris: pequeños strongilos que causan nódulos multifocales (marronáceos que contienen el
parásito), subpleurales, en lóbulos caudales. También generan granulomas por los huevos, larvas 1 en el
parénquima pulmonar.
En los lóbulos diafragmáticos izquierdo y derecho (caudalmente) Las lesiones se localizan en zonas dorsales del pulmón.
están más aclaradas hay más aire
Neumonía ovina progresiva (enfermedad de Maedi)
Maedi es una neumonía intersticial crónica de etiología vírica, Lentivirus (retrovirus). Se asocia con encefalitis no purulenta (visna),
artritis no purulenta, mamitis. Neumonías intersticiales.
o MACRO: aumento de tamaño, impresiones costales, consistencia gomosa, color pálido, punteado
grisáceo. Pulmón con aspecto acampanado, nódulos mediastínicos y branquiales reactivos (aparecen
engrosados y blandos, con la superficie de corte uniforme y blanquecina)…
o MICRO: histológicamente se trata de una inflamación crónica intersticial (Neumonía intersticial crónica) con
tabiques engrosados por células y ocupados por abundantes linfocitos (en ocasiones es tan
pronunciado que causa una completa obstrucción de los alveolos), hiperplasia de músculo liso,
hiperplasia linfoide peribronquial, necrosis de neumocitos tipo I.
Artritis-encefalitis caprina
Producida por un Lentivirus (similar Maedi). Cursa con neumonía intersticial. (La encefalitis la produce el mismo virus
denominándose enfermedad de visna) y provoca lesiones nerviosas y artritis y mamitis no purulentas.
NEUMONÍAS EN CERDOS
Causa: virus o bacterias.
Influenza porcina
Hiperemia, edema. Bronquiolitis necrótica.
Neumonía 2ª a infecciones por P. multocida, Haemophilus parasuis que provoca poliserositis fibrinosa, artritis fibrinosa
y neumonía.
En ciertos aspectos las lesiones pulmonares se asemejan a las de la neumonía enzoótica, sin embargo, las de influenza se manifiestan mucho
antes.
La mucosa de las vías respiratorias está hiperémica y recubierta por un moco viscoso, al igual que la mucosa traqueobronquial.
En los pequeños bronquios vemos un exudado más denso que en el tracto respiratorio superior.
En las zonas anteriores de los pulmones vemos focos de atelectasia, color púrpura y consistencia aumentada.
Síndrome respiratorio porcino (PRRS)
Producido por un Arterivirus. Neumonía intersticial.
Es un virus inmunosupresor (apoptosis macrófagos, se ven macrófagos llenos de partículas víricas): neumonía 2ª
(Pneumocystis spp.), artritis, etc. Es inmunosupresor,
- En el examen microscópico vemos una neumonía intersticial con infiltración de células mononucleares en los
tabiques interalveolares, además de una hipertrofia e hiperplasia de neumocitos.
- Encontramos acúmulo de exudado y fluido inflamatorio en la luz alveolar.
La inflamación fibrinosa se extiende al tejido conectivo interlobulillar y como consecuencia los tabiques interlobulillares se condensan.
Junco con neumonía catarrales (como una complicación más) o con neumonía embólica (endocarditis) el
estreptococco llega vía hematógena al pulmón y se distribuye de forma multifocal y dan lugar a abscesos.
Tuberculosis
Producida por M. bovis, M. avium (oral: nódulos linfáticos retrofaríngeos, mesentéricos, afección del hígado).
Es secundaria a la forma de origen alimentario y siempre referida al cuadro del periodo de la primoinfección. Semejante a la del ganado vacuno.
Suele ser digestiva, que por sangre puede llegar al pulmón (la vía aerógena no es común).
NEUMONÍAS EN CABALLOS
Rinoneumonitis vírica (HVE-1), herpes virus, Influenza, Arteritis vírica, Adenovirus.
Se trata de lesiones leves.
Neumonía bacteriana 2ª por: P. multocida, Streptococcus spp., E. coli., Rhodococcus equi (este causas neumonías
purulentas o piogranulomatosas, lesiones a nivel digestivo).
El herpesvirus produce una exfoliación del epitelio respiratorio nasofaríngeo, un aumento de las secreciones glandulares y una infiltración de
células monoclonales en la lámina propia subyacente al epitelio exfoliado, que son las causantes de la inflamación que se observa ante esta
enfermedad.
Neumonía intersticial
Empieza como una hipersensibilidad de tipo I y evoluciona a una de tipo III. Se
produce por la inhalación de esporas de Sacchapolyspora rectivirgula. Se
genera un enfisema (característico de todas las neumonías intersticiales.)
NEUMONÍA EN PERROS Y GATOS
Moquillo canino, Adenovirus canino, Virus parainfluenza
Es la más grave y difundida enfermedad del perro siendo las lesiones del aparato respiratorio asociadas a otras manifestaciones patológicas
(enteritis, hiperqueratosis cutánea…).
Traqueobronquitis y neumonía intersticial.
Los bronquios contienen una serosidad espumosa procedente de los pulmones edematosos, o bien exudado mucopurulento si se da
bronconeumonía bacteriana secundaria.
Destroza bronquiolos (bronquiolitis necrótica, con cuerpos de inclusión de gran tamaño dentro de las células
epiteliales (haciendo que la bacteria tenga un capo muy amplio para proliferar, ocasionando:
También neumonía bacteriana 2ª (raras en gatos) por: P. multocida, Bordetella bronchiseptica, Streptococcus spp.
Pulmón aumentado de tamaño, con bordes redondeados. Puede ser Cuerpos de inclusión del moquillo, provocan necrosis de células
que se complique por bordetella... ciliadas y de neumocitos.
TUMORES
TUMORES PRIMARIOS. Raros en animales domésticos: perros,
gatos (11, 12 años).
Betaretrovirus. Enfermedad neoplásica transmisible caracterizada por la presencia de nódulos y focos pulmonares de diferentes tamaños,
de color gris blanquecinos y frecuentemente con aspecto traslúcido, de consistencia sólida.
Presenta: Signos respiratorios crónicos (disnea), pérdida de peso. Se corresponde al subtipo bronquiolar del
adenocarcinoma.
MICRO:
- Crecimientos papilares de células epiteliales (cél. Clara y neumocitos II), proliferaciones papilares de epitelio
cilíndrico simple (parecen glándulas).
- Metástasis a pleura parietal, nódulos linfáticos.
TUMORES SECUNDARIOS:
Osteopatía hipertrófica neumonía (ocasional): crecimientos en el tejido óseo – osteofitos periosteos- que
desaparecen cuando se elimina la causa.
Osteosarcomas, condrosarcomas, fibrosarcomas, hemangiosarcomas, linfosarcomas.
Melanoma.
Carcinomas (mamario en perra y gata, uterino).
TEMA 6. PLEURA Y CAVIDAD TORÁCICA. CONTENIDOS ANORMALES EN LA CAVIDAD
PLEURAL. DEGENERACIÓN, CALCIFICACIONES Y FIBROSIS. ALTERACIONES
CIRCULATORIAS. PLEURITIS. TUMORES.
Ontogenéticamente, los revestimientos visceral y parietal de la cavidad torácica derivan del mesodermo, recibiendo el nombre de túnica serosa
(o pleura). Consta de un mesotelio, constituido por una sola capa y dispuesto hacia la luz (células de revestimiento, mesotelio, el llamado epitelio
seroso) y la adventicia; que además de abundantes fibras elásticas, contiene vasos sanguíneos, linfáticos, nervios, células ganglionares, haces de
colágeno y células adiposas.
Las células endoteliales segregan un líquido seroso que favorece el deslizamiento de los órganos de la cavidad torácica y tienen capacidad de
reabsorción. Constituyendo un filtro en la circulación entre la cavidad pleural y los vasos de la adventicia.
Causas: Traumatismos exteriores perforantes (generan neumotórax externo), Iatrogénico, Rotura de bullas enfisematosas,
fracturas de costillas con abertura de los tejidos desde fuera hacia el espacio pleural, desgarros pulmonares (acción de la presión), procesos
inflamatorios perforantes… (causan neumotórax interno).
Causas:
Hemotórax (Sangre)
Transtorno circulatorio por presencia de sangre en cavidad
pleural.
Causas:
- Traumatismo,
- Heridas perforantes
- Rotura de vasos sanguíneos (aneurisma)
- Intoxicación (cumarinas), envenenamientos.
Quilotórax (Linfa)
Derrame de linfa en cavidad torácica. Es raro.
Causas: Rotura del conducto torácico, impedimentos en el desagüe de la linfa (tumores, inflamaciones,
malformaciones) y estasis de la misma, así como, por traumatismos, iatrogénico o idiopático (perro, gato).
Características: Líquido lechoso (triglicéridos). Quilo: linfa (linfocitos). Los lípidos se absorben en los quelíferos y por
ello el quilotórax se ve líquido blanco.
TRASTORNOS CIRCULATORIOS
Hemorragias
Diapédesis: en enfermedades infecciosas como
pasterelosis, salmonelosis, PIF, parvovirosis, mal rojo,
peste porcina, carbunco, leptospirosis, hepatitis contagiosa
canina...
Rexis: a cosnecuencia de traumatismos (atropellos,
fracturas de costillas, mordeduras) o tumores. Según
sea la fuerza se producen petequias, equimosis,
sugilaciones, o hemtomas en el tejido subseroso.
También se producen grandes hemorragias como consecuencia
de erosiones de vasos producidas a consecuencia de infecciones y lesiones vasculares resultantes de infiltración neoplásica y rotura
de tumores. La sangre que se conserva liquida puede ser reabsorbida, pero si coagula a la larga resulta organizada.
CALCIFICACIONES
Depósitos de calcio en pleura parietal (calcificación
metastásica).
INFLAMACIONES: PLEURITIS
Inflamación de las pleuras (que suelen acompañar a las neumonías), que suele producir por propagación de los
procesos inflamatorios de órganos vecinos (pulmón, corazón, vértebras, nódulos linfáticos) tras acción de cuerpos
extraños (por ejemplo alambre pasa al retículo; hueso esófago) o bien resultantes de enfermedades septicémicas.
Y tiene carácter fibrinoso, purulento, gangrenoso, granulomatoso, fibroso. Según de lugar o no a abundante líquido se
hablará de pleuritis húmeda (exudativa) o seca. Una pleuritis puede curar por completo dejando tras sí callosidades circunscritas o
zonas de reparación con posibles adherencias.; que especialmene dificultan movimientos de corazón y pulmones. O bien cuando el exudado es
muy abundante atelectasias por compresión de los pulmones.
Pleuritis fibrinosa
Se presenta sobre todo acompañado de neumonía fibrinosa (bovino, ovino, cerdo) así como asociada a poliserositis
fibrinosa (enfermedad de Glasser) en cerdos en crecimiento, PIF.
- Pleuritis fibrinosa focal (traumática, por perforación con cuerpo extraño) en bovinos.
En todos los casos de abundante formación de fibrina se producen, por los movimientos respiratorios y la disolución parcial de las masas
fibrinosas, filamentos a manera de mechones de pelo.
Pleuritis purulenta
(Por lo general, purulenta difusa).
Otras como PIF en gatos con nódulos pleurales, pero lo común son múltiples y de extensión difusa; micosis, es epecial
Aspergilosis relativamente frecuentes en aves; Actinomicosis y muermo (raras).
TUMORES
MESOTELIOMA: Llamado cáncer de las células de
revestimiento. Procede del mesotelio y se presenta
con carácter múltiple o solitario. Es el más
importante.
La naturaleza de estos tumores suele ser maligna (mesoteliosarcoma) en bovinos, siendo posible su rápida difusión
por todas las superficies serosas de la cavidad torácica. Deriva de la serosa del pulmón (epitelio simple, estas células
adquieren otro comportamiento). Pero son raras las metástasis a largas distancias.
Aspecto blanquecino, grisáceo o rojos grisáceos (en el curso de evolución pueden aparecer derrames serosos o
hemorrágicos) que recuerdan a una pleuritis fibrinosa crónica o tuberculosis nodular (ya que aparecen
implantaciones nodulares en bovino).
Lámina visceral y parietal constituidas por una sencilla capa de revestimiento de células mesoteliales (epitelio seroso).
La forma de las células de revestimiento, a veces, dotadas de cilios, varía en función del estado del corazón.
Coágulo lardáceo (foto, es el VI): viene de “lardum” que es tocino. Contiene principalmente fibrina. Se produce siempre
en el shock debido a alteraciones de la coagulación y velocidad de sedimentación. Se origina después de haber
sedimentado los elementos figurados de la sangre.
A diferencia de los trombos, los coágulos son elásticos, brillantes, no adhieren firmemente a la pared ni ocluyen el lumen. Los trombos
por el contrario son opacos, friables, adherentes y tanto en venas como en arterias de pequeño mediano calibre, tienden a obstruir el
lumen.
Los coágulos se mantienen hasta que las enzimas celulares y bacterias causen su digestión y licuefacción.
Imbibición sanguínea: Por autolisis (postmorten por digestión por las propias
enzimas celulares que se activan al existir insuficiencia en el riego sanguíneo), en
endocardio del corazón y arteria aorta. Imbibición por HB, por la destrucción de
los GR y el aumento de la permeabilidad vascular que ocasionan que el plasma rojizo se
difunda a los tejidos vecinos (similar a lo que ocurre con la imbibición biliar en los
alrededores de la vesícula biliar).
El endocardio o las arterias aparecen de color rojo-negruzco. Los órganos
aparecen distendidos y de este color a las 6-8 horas (lo que indica que el
animal lleva muerto como mínimo este tiempo).
Hemorragias subendocárdicas VI: cuando solo se encuentran en esta localización son producidas por agonías
largas o intensas, fiebres altas, con alteración de la circulación sanguínea, contracciones violentas. Puede
ocurrir durante el sacrificio en el matadero. No están relacionados con ninguna enfermedad previa.
Son hemorragias en sabana” ya que se componen de unos puntos rojizos que confluyen dando una mancha de sangre de mayor
tamaño.
o Adelfas (tóxico potente en la planta), los animales no los comen, pero si están en el suelo al haberlas
cortado, son ingeridas por las vacas y mueren al poco tiempo.
o Sacrificios inadecuados en matadero.
MALFORMACIONES
La más mínima malformación cardíaca tarde o temprano provocará una alteración o un problema clínico en el animal.
Orificio interauricular (“oval”): presencia de una pequeña tela entre las aurículas. Suele presentarse
acompañado de conducto arteriovenoso persistente.
Es muy frecuente en terneros Frisones recién nacidos porque tiene un alto componente genético (debido al
manejo de la reproducción por el uso de muy pocos sementales).
Conducto arteriovenoso (entre pulmonar y aorta): comunicación
entre la aorta y la arteria pulmonar (persiste el orificio). Persiste
como un ligamento toda la vida, pero en algunos animales puede
mantenerse como paso de flujo sanguíneo tras el nacimiento
(pudiendo llegar a tener el mismo tamaño que la aorta).
Alteración en el desarrollo de cualquier estructura de la válvula, que puede afectar a todos los componentes
de la misma (valvas, cuerdas tendinosas y músculos papilares) o a cada uno de ellos por separado. En la cual
pueden ocurrir dos situaciones (cuerdas tendinosas gruesas que van donde no deben o finas/ausentes):
o Cuerdas tendinosas van a zonas donde no debieran (por ejemplo, puede encontrarse una soldadura de a valva
septal a la pared del septo – tabique interventricular-, o desplazamiento de la implantación valvular hacia el interior del
ventrículo –anomalía de Ebstein-), puede haber acortamiento de las cuerdas tendinosas (aparición de
fibrosis) y engrosamiento de las válvulas e hipodesarrollo de los músculos papilares.
o Ausencia de cuerdas tendinosas o cuerdas finas que llegan justo a los bordes.
Posible aparición de una sola válvula compuesta por dos juntas (típica
de perro).
Displasias valvulares de aorta que afecta al cierre, ya que tráquea y esófago están englobadas en un anillo.
Flujo anómalo de la sangre que golpea donde no debe y va provocando una fibrosis.
o Caso de un animal que murió de pulmonía, debido que tras una afección de corazón da lugar a edemas
(aunque se trate de ligeros líquidos) que da lugar al crecimiento de bacterias.
o Causa más frecuente de megaesófago en perros Pastor Alemán (alimento queda retenido según crece
el animal porque no puede pasar adecuadamente).
Otras:
o Translocación de la aorta a la derecha: de forma normal la arteria pulmonar y la aorta discurren por
la izquierda, tráquea y esófago por la derecha. En una translocación, el esófago y la tráquea se quedan
en medio. Cuando la aorta se va por detrás del esófago y tráquea y estos quedan englobados entre la
aorta y el arco pulmonar produciéndose una estenosis (lo normal es que la aorta vaya por “delante”).
No se produce una estenosis en la tráquea pero cuando el animal va creciendo puede llegar a
estenosarse. Como consecuencia se produce un megaesófago. Para solucionarlo se corta el ligamento
(cirugía).
o Hernia pericárdica: post-mortem es muy difícil encontrarla. Es una variante de la hernia diafragmática,
que se caracteriza por el paso de contenido peritoneal al pericardio. Es una unión entre el orificio de
entrada del diafragma a la cavidad abdominal fusionado con el pericardio, es una sola estructura. Las
vísceras abdominales se introducen en la caja torácica.
Tetralogía de Fallot: cardiopatía congénita caracterizada por 4 anomalías o malformaciones que dan lugar a la mezcla de sangre
arterial con la sangre venosa con efectos cianotizantes:
Estenosis pulmonar (obstrucción en el tracto de salida del VD)
Orificio oval (comunicación interventricular por un defecto del tabique interventricular)
Translocación de la aorta a la derecha (dextraposición de la aorta, es decir, la aorta se encuentra entre los 2 ventrículos).
Hipertrofia del ventrículo derecho (es la consecuencia de la estenosis pulmonar).
TEMA 17.
PERICARDIO. NEUMOPERICARDIAS, HEMOPERICARDIAS E
HIDROPERICARDIAS. PERICARDITIS Y FIBROSIS. TUMORES.
ATROFIA SEROSA
Adelgazamiento extremo del animal donde los depósitos del animal son
sustituidos por un tejido gelatinoso. Significa caquexia.
ALTERACIONES CIRCULATORIAS
Hemorragias en pericardio
El pericardio es la localización más común de hemorragias.
La valoración de estas hemorragias depende de la presencia de otras hemorragias en otros órganos. Si aparecen
aisladas, no tienen mucha importancia. Si solo se ven hemorragias en los surcos pericárdicos no indican ninguna
patología grave.
La presencia de hemotórax (a veces con hemopericardio) indica casi siempre, en carnívoros, una intoxicación por
rodenticidas. En porción, hemorragias en esta localización y en ganglios, pulmón… puede indicar peste porcina.
Hemopericardio
Suelen estar asociados a roturas o traumatismos (disparos y rotura de la base de la aorta), rodenticidas…
Hidropericardio
Edema en el pericardio. Se produce por alteraciones vasculares graves (en todas las enfermedades que cursen con
edemas generalizados aparecerá hidropericardio), insuficiencias cardíacas (incremento de la presión hidrostática) o
por alteraciones con aumento de la permeabilidad vascular (toxinas, bacterias). También por disminución de la
presión oncótica (animales caquécticos).
Típicas de:
- Oveja que muere por enterotoxemia, C.perfringes tipo B, que produce una toxina y el primer edema que se
produce es en el pericardio. No debemos confundirlo con una pericarditis fibrinosa
- Típico de broilers por tóxicos (dioxinas) en las grasas de la dieta por medio de aceites quemados/reciclados
(muy baratos) como aceite de colza en el pienso. Empleo en la composición del pienso ya que es mucho más
barato.
- Síndrome ascítico en aves en el que lo primero que se observa es hidropericardias
Curiosidad: Teniendo en cuenta la distinción entre trasudado y exudado. Los derrames de tipo trasudado, constituidos por un líquido entre claro
y turbio pobre en proteínas., que obedecen a trastornos metabólicos generales, como hipoalbuminemia, hepatopatías y nefropatías crónicas,
caquexia por tumor maligno y enfermedades carenciales (como componentes de derrames en cavidades orgánicas y edemas generales),
carenciales o circulatorias. Los derrames serosos ricos en proteínas tienen por lo general origen inflamatorio y al M/O se observan células
descamadas y leucocitos.
Frecuente que el contenido del pericardio depositado en un recipiente coagule en breve periodo de tiempo.
PERICARDITIS
La pleura aparece rugosa y engrosada.
Puede:
o Curarse completamente
o Cronificarse si continúa el proceso (activo) pero sobrevive el animal, dando fibrosis: PERICARDITIS
FIBROSA. Se trata de una cicatrización en la que no tiene por qué aparecer causa etiológica, además
de:
Adherencias persistentes difusas en pericardio.
Adherencias circunscritas, llamadas sinequias fibrosas en pericardio.
Pueden ser:
1. únicas o independientes, en las que solo afecta al pericardio (asociadas a virus, bacterias, insuficiencia
cardíaca fibrosa).
2. Afectación múltiple: poliserositis
Poliserositis fibrinosa (pericardio, pleura – pleuroneumonía fibrinosa- y a veces también
peritoneo):
Estreptococias como: P. multocida en rumiantes principalmente, en cordero
(neumonía, grave pericarditis y poliserositis) o H. parasuis en cerdo (enfermedad de
Glasser).
Colibacilosis en aves jóvenes (E.coli en broilers produce) cuyas características son
pericarditis en aves (poliserositis fibrinosa) mientras en el resto de las especies solía
causar enteritis catarral. Fibrina muy amarilla por la dieta. Pueden verse afectadas las
pleuras de la caja torácica.
Pleuroneumonía fibrinosa: siempre hay pleuritis y necrosis (En pleuritis siempre hay
necrosis) crónica bastante compensada (ternero asturiano, mastín) aparecen entre
fibrina y fibrosis asociada al problema cardiaco, no a bacterias ni virus.
A veces presentan un componente purulento: P. fibrino-purulenta (pasteurella
multocida en conejos).
Pericarditis pútrida o icorosa (gangrenosa, traumática): puede aparecer fibrosis ya que es crónico (aunque
también activo, ya que continúa).
Contiene:
o Un componente fibrinoso
o Otro gangrenoso Nunca se unen los componentes, ni las
o Además de un componente maloliente capas del mismo.
de aspecto verduzco
El contenido verduzco mal oliente se adquiere cuando el contenido entra en contacto con el aire (caso de
procesos traumáticos):
Se suele dar más en hembras que en machos, ya que debido a la gestación es más fácil que “empuje” el objeto
punzante.
HIPERTROFIA Y DILATACIÓN
Tanto la hipertrofia como la dilatación se deben abordar siempre después de la contracción post-mortem.
Existen muchas formas de medir la hipertrofia del corazón, pero la única que la mide es el peso. El peso normal se
considera aprox. el 0,5% aunque existen excepciones (los animales deportivos, de trabajo o animales silvestres tienen
un 0,7%), en la hipertrofia el peso >0,7%-0,8%.
Puede ser:
Concéntrica (hipertrofia propiamente
dicha): es una hipertrofia pura, sin
dilatación. Se trata de una hipertrofia funcional,
es decir, solo hay hipertrofia.
Excéntrica: la hipertrofia aparece junto
con dilatación debido a una
descompensación (con o sin lesión previa
del miocardio). La dilatación puede ser
leve o súbita causando la muerte. La
primera causa de muerte súbita es la
dilatación cardíaca.
La hipertrofia se valora mejor en el VD.
Normal
Dilatación
Es el incremento de volumen cardíaco (cavidades)
por una falta o una disminución de la contracción
adecuada de las fibras (lo que causa un adelgazamiento paredes). Un ventrículo dilatado no está en condiciones de
impulsar en la sístole la totalidad del volumen sanguíneo, por lo que se queda en él una cantidad residual. Falta de
contracción o disminuida (adelgazamiento de paredes).
Se valora bien en el ventrículo izquierdo (en aurículas dilatadas con coágulo de sangre en su interior en observación
una vez pasada la contracción postmorten). Muchos casos de muerte súbita por dilataciones repentinas.
Tienen origen secundario como consecuencia de estenosis e insuficiencias valvulares, así como tras dificultades vasculares en la circulación,
hipoxidosis crónicas o estado funcional causado por la hipoxia (enfermedad de las alturas) y en diversos casos de envenenamiento).
Puede aparecer:
- Secundario a una hipertrofia (ha habido una hipertrofia previa): dilatación excéntrica.
- Sin hipertrofia (generalmente con lesiones graves de miocardio, en todos los mamíferos excepto humanos es
la miocardiosis o músculo blanco).
Las dilataciones cardíacas de larga duración conllevan lesiones por estasis crónico en diversos órganos (hígado, pulmones) y con frecuencia
intensos edemas periféricos y derrames en las cavidades corporales (hidrotórax, hidropericardio, ascitis). Las dilataciones cardíacas crónicas,
paulatinamente llevan a IC, provocando un corazón blando y en forma de saco, de punta roma y estructura trabecular desdibujada.
ALTERACIONES CIRCULATORIAS
Hemorragias subendocardicas Ventrículo Izquierdo
Petequias y equipos
Hemopericardias
Hidropericardias
Un infarto es una necrosis focal con una zona con edema que puede estar (o no) congestiva o con hemorragia (aguda)
rodeada de un halo blanquecino. Cuando pasa el tiempo parte se regenera (la mayoría) y otra evoluciona a fibrosis
(pérdida de masa muscular) con aparición de tejido cicatrizal (en el caballo la regeneración se da con adipocitos).
Las degeneraciones cursan con lesiones de: sarcoplasma (citoplasma de células o fibras musculares) y miofibrillas.
Presentan:
1. Degeneración hialina de Zenker en las miofibrillas (suele presentarse conjuntamente con vacuolización de las mismas).
o Color amarillo pálido o gris amarillento
o Consistencia friable
o Con frecuencia adoptando el aspecto de un órgano cocido.
Suele seguirse de procesos resortivos-reparativos (que en animales muertos se evidencian con mayor facilidad).
2. Lisis y fragmentación de las fibras.
3. Calcificación intramitocondrial desde el primer momento.
4. Coexistencia de zonas de reparación y lesión de otras.
5. Mientras que se mantenga el sarcolema (membrana de la fibra muscular), aunque estén muchas lesionadas las
fibras aparecerán procesos de regeneración y reparación.
Causa generales (ejemplos comunes)
Macroscópicamente se observa como un músculo pálido. En el corazón aparece sobre todo en la zona
submiocárdica (tanto del VD como del VI). La mayoría de los casos en corderos aparece en VD y en los terneros
en el VI. Es más grave en terneros (mueren, mientras los corderos no). En los cerdos aparece el “corazón de
mora” y afecta tanto al VD como al VI indistintamente (enfermedades que cursan con muerte súbita en los
cerdos: intoxicación por sal, golpe de calor, enfermedad de los edemas. El diagnóstico diferencial de la
enfermedad de los edemas es el corazón de mora ya que también aparecen edemas).
Ac. Grasos poliinsaturados peroxidados (“grasas tóxicas”): hay que vigilar con animales jóvenes.
Estrés y Sobreesfuerzo (“Miopatía de la captura”, “Síndrome de estrés porcino”, “Enfermedad del lunes de
los équidos”, “Miopatía del ejercicio”, frío intenso y repentino, etc)
Ejemplos de miocardiosis:
Lesiones degenerativas del miocardio (miocardiosis) junto con hemorragias (o derrames pericárdicos serofibrosos o
serohemorrágicos, manteniendo sin embargo la cantidad toral del derrame dentro de un límite) dando lugar la
“enfermedad del corazón de mora” en cerdo (microangiopatía alimentaria).
Que afecta con preferencia a lechones de 8-20 semanas en buen estado de carnes, ya que se produce en la transición. Estrés porcino.
Dando lugar a:
- Edemas en las cavidades serosas, incluida la pericárdica,
- Hemorragias serosas.
- Manchas o bandas atravesadas por hemorragias en el miocardio.
En aves origina “Corazón redondo”, en gallinas ponedoras por miocardiosis y dilatación cardíaca.
- Granuomatosas
o Tuberculosis (en cerdos y bóvidos, que se presenta bien como una forma miliar
diseminada o como tubérculos conglomerados).
o Pseudotuberculosis, Aspergilosis
o Parásitos (con o sin reacción inflamatoria):
Sarcosporidiosis (Sarcocystis spp.) siendo los hospedadores
definitivos perro y gato en el intestino. es el parásito más
abundante. Es intracelular en el músculo (oveja).
Cisticercosis muscular (C. ovis): cisticercos en el músculo de
ovino y caprino, es importante por el carácter zoonósico. C. ovis
(de la Taenia ovis del perro), precisamente es el que no supone
una zoonosis, aunque si afecta al perro.
C. bovis en bovino (de la Taenia saginata del hombre) y C.
cellulosae de porcino (de la T. solium del hombre).
Quiste hidatídico: la tercera localización del quiste después del
hígado y el pulmón es el corazón.
TUMORES
El corazón no es un lugar común de metástasis.
PROPIOS:
- Propios de los vasos (hemangiosarcoma en la AD y bazo del perro que se rompe ligeramente de manera fácil
siendo causa de hemopericardio: si se produce la rotura el animal muere).
- De músculo como el Leiomiosarcoma.
- Linfomas: leucosis multicentrica bovina con nódulos característicos en AD, afecta a ganglios y diferentes
órganos. La presencia de nódulos en el corazón es muy característica.
METÁSTASIS:
- Melanoma cutáneo/subcutáneo (con metástasis en pulmón siendo el principal lugar en perro y miocardio)
así como otros tumores que llegan al miocardio.
-
TEMA 19. ENDOCARDIO. FIBROSIS Y CALCIFICACIONES SUBENDOCÁRDICAS.
ENDOCARDIOSIS. ENDOCARDITIS. HEMORRAGIAS. PARÁSITOS DE LAS CAVIDADES
CARDIACAS.
LESIONES VALVULARES
Son graves y por tanto, importantes.
Displasias valvulares: son malformaciones congénitas que en la mayoría de los casos son hereditarias. En
animales jóvenes.
En animales viejos.
o Más frecuente en válvula mitral, perros viejos: Con la edad y con trabajo va degenerando la válvula y
adquiriendo engrosamiento y retracción de bordes de la válvula (fibrosis) por tejido conjuntivo, mixoide
y es la causa fundamental de soplo cardíaco en perros (válvula mitral).
Producen insuficiencia cardíaca izquierda (insuficiencia de mitral), que da lugar a problemas en el pulmón (por estasis
crónicos en el mismo) o en el hígado (insuficiencia de tricúspide). En esta insuficiencia de mitral con hipertensión pulmonar,
relativamente frecuente, se desarrolla siempre una hipertrofia del corazón derecho (o Cor pulmonale).
o Afecta con particular intensidad a la válvula tricúspide: En el cerdo también es frecuente en la tricúspide
(endocardiosis por mal rojo).
o También en vacas lecheras asociado a envejecimiento, por una vida productiva intensa, que hace que
se tenga que bombear gran cantidad de sangre diariamente desde el corazón.
En animales jóvenes no sería una endocardiosis si no una displasia.
Consecuencias:
o Congestión y edema pulmonar (Hidropericardias, hidrotórax).
o Requiere mayor trabajo por parte del corazón, por lo que se hipertrofia (aumenta su tamaño).
Posteriormente, llega un momento en que no puede más y se dilata. Alteración asociada: fibrosis por
choque (la sangre fluye de forma anómala).
Estas son las 3 lesiones principales de las válvulas. Producen una clínica similar, por lo que, depende más de la válvula
a la que afecte que del tipo de lesión.
ALTERACIONES VALVULARES INFLAMATORIAS: ENDOCARDITIS VALVULAR
Distinguimos entre:
Endocardiosis: engorsamiento duro, con válvula retraída (mitral), repercute en el pulmón causando congestión y edema. Endocarditis trombótica
fibrina (en casos muy crónicos hay fibrosis).
Perros: streptococcus
Cerdos: streptococcus, Erysipelothix rusiopatieae (origina artritis purulenta, mal rojo)
Équidos: streptococcus equi y actinobacillus equuli
Bovidos: arcanobacterium piogenes, E. coli
Ovinos: Erysipelothix rusiopatieae (no es común)
Aves: streptococcus spp
CASO PRÁCTICO
Lechones de 15 días a 2 meses de edad con poliartritis y falta de crecimiento con el 20-30% afectados en todas las
camadas. Es una granja de selección.
Macro: Se observa una onfalitis purulenta, poliartritis fibrinosa en todas las articulaciones (crónica). En el 35% de los
afectados se observaba endocarditis valvular o trombótica en la válvula tricúspide. Además, aparecía un hígado en
nuez moscada. La endocarditis conlleva una insuficiencia cardíaca derecha.
La endocarditis necesita una lesión valvular previa, la cual normalmente es hereditaria la cual cosa es importante en
una granja de selección.
TEMA 20. ARTERIAS. MALFORMACIONES. ANEURISMAS Y RUPTURAS. TRASTORNOS
CIRCULATORIOS. ALTERACIONES REGRESIVAS Y NECROSIS. ARTERIOESCLEROSIS.
TROMBOSIS Y EMBOLIA. ARTERITIS.
PIGMENTACIONES, CALCIFICACIONES
Ictericia: coloración amarillenta. Se ve muy bien en la base/tronco de la aorta.
Pigmento melánico
CALCIFICACIONES
La aorta es muy propensa (inicio/cayado de la aorta, el callado), relacionada con hipercalcemia por:
o Hiperparatiroidismo secundario
o Lesiones renales (tubular): lo primero que se altera con la más mínima lesión renal tubular es el
fósforo, alto nivel en sangre por no eliminarse y para que la permeabilidad, transporte de membrana
en las células sea correcto habrá que equilibrarlo por medio del Calcio en huesos por la PTH.
o Alimentación (excesos o falta de Ca)
o Problemas digestivos (paratuberculosis)
o La uremia produce calcificaciones en A. pulmonar de perros.
o Hay tumores asociados a malignidad, leucosis, sobre todo en equino. Produce una hipercalcemia.
ROTURAS ESPONTÁNEAS
Para que se den es necesario que haya lesiones previas. Las roturas de arterias que se producen en vida deben distinguirse de las
producidas postmortem. Las roturas arteriales espontáneas en vida raramente afectan a tejido arterial sano, si no que más bien a la lesionada
previamente. A nivel de la aorta las condiciones previas de la rotura son generalmente degeneraciones y necrosis. En tal situación cualquier
aumento de la presión arterial actuaría como iniciador del proceso.
Realmente no es una rotura completa, sino una separación entre capas. No es raro que a rotura completa vaya precedida por
un derrame sanguíneo en las capas necrosadas de la media aorta conocido como aneurisma disecante (por problemas de carencia
de cobre).
- Normalmente los aneurismas son congénitos (roturas de aorta que se aprecian en el nacimiento).
- Roturas a nivel del arco aórtico de caballos viejos, en la porción inicial.
Aorta del caballo: También se ha descrito en perros. Siempre suele haber alteraciones previas (aneurismas).
Avestruz: por aneurisma disecante (se separan las capas de la aorta) por déficit de cobre.
DEGENERACIONES
Lesiones causadas por trastornos en el metabolismo de la pared arterial. Principalmente degeneración y necrosis hialina.
Las causas son:
- Uremia
- E.coli
- Virus.
La hialinosis de las paredes vasculares son por lo regular expresión de graves trastornos metabólicos generales, resultantes de la disolución de
importantes elementos estructurales tisulares. Pudiendo originar esclerosis y necrosis hialina arterial. Una específica es
amiloidosis renal, por tejido hialino.
INFLAMACIONES: VASCULITIS
Forman parte de una inflamación general. La mayoría de las vasculitis son alrededor de pequeños vasos capilares,
arteriolas o vénulas y se suelen dar por infecciones víricas y bacterianas.
Aparecen células alrededor de los vasos que forman parte de una inflamación general:
Paramixovirus (paloma): pueden producir desde una degeneración hasta necrosis hialina.
Paramixovirus (paloma): hepatitis vírica. Puede producir infiltración de células inflamatorias.
Maedi visna (ovino): es crónico, vemos varias capas de células. Encefalitis de origen vírico.
Encefalitis purulenta listeriosis (ovino): presencia de neutrófilos.
Todas ellas cursan con vasculitis que a su vez cursarán con otras alteraciones (rara vez se ven vasculitis aisladas).
ATEROESCLEROSIS
El término arteriosclerosis significa endurecimiento de las arterias. Cuando este endurecimiento es causado por ateromatosis (placas de ateroma
debidas al depósito de colesterol) toma el nombre de aterosclerosis.
Es la más frecuente en humanos, no en animales. Es un endurecimiento de los vasos por depósito de ateromas (cúmulos
elevados de colesterol, provocan por último la cristalización de este en placas y el reblandecimiento pastoso del tejido) , se va formando una
fibrosis que estenosa cada vez más el vaso.
Esta muy asociada a hipotiroidismo.
- Es muy esporádico en animales domésticos.
- Desempeñando un papel únicamente en humanos, primates, aves y cerdos.
En arterias:
Endarteritis trombótica:
o Strongylus vulgaris en caballos (se emplean las ivermectinas contra dicho parasito). Hay
engrosamiento de la pared, con un trombo en el medio. Esto lo provoca strongylus por las migraciones
que realiza dentro de los vasos. Se puede producir en cualquier arteria.
Panarteritis trombótica:
o Angiostrongylus vasorum: localizado en la arteria pulmonar en gatos y perros. También produce una
neumonía granulomatosa.
o Dirofilaria inmitis: en perro, corazón derecho y arteria pulmonar.
En venas:
CASO
Lechones en transición, con edema generalizado, ascitis… hay dos enfermedades características que provocan edemas
generalizados:
CONSIDERACIONES GENERALES
- Componentes de la nefrona están interrelacionados anatómica y
funcionalmente.
- No todas las partes de la nefrona muestran la misma sensibilidad a distintos
agentes lesivos. Por ejemplo tóxicos e isquemia son especialmente lesiones para
los túbulos, en los glomerulo suelen ser más inmunocomlejos y el intersticial más a
agentes infecciosos.
- La respuesta a agentes lesivos es diferente según la parte de la nefrona. El
intersticial suele responder más de manera inflamatoria.
- Las nefronas no se regeneran.
Arteriola eferente forma capilares que rodean los túbulos de la nefrona. Aunque al
principio se vean las lesiones de manera independiente al final va a haber una
unión de todas ellas que nos va a complicar conocer la causa inicial.
ALTERACIONES CADAVÉRICAS
AUTOLISIS/PUTREFACCIÓN (si hay participación de
bacterias): Es muy útil dado que muchas veces esta
lesión que se denomina “riñones pulposos” y se
relaciona con una enterotoxemia por Clostridium
perfingens tipo D que provoca una aceleración de la autolisis. Esto hay que valorarlo en conjunto con otras lesiones y
valorar cuando ha muerto ese animal (el resto de órganos no hay implantado el proceso autolítico). Esta autolisis se
suele acelerar porque hay un nivel muy alto de glucosa que se libera a sangre y por tanto se filtra más de esta en el
riñón (glucosuria).
Además, esta bacteria altera la permeabilidad vascular por una toxina generando otras lesiones a mayores como
edema, sobrecarga del riñón, petequias, hemorragias en distintas localizaciones.
En el riñón pueden aparecer alteraciones por hipostasis cadavérica o por difusión hemoglobínica. En el caballo las manchas por difusión se
presentan en el riñón derecho por estar en contacto con el I.G.
En las modificaciones por putrefacción se ve un color verdoso y enfisema cadvérico, principalmente entre la cápsula propia y la adiposa.
PSEUDOMELANOSIS: habría que haber un diferencial con una nefrosis pigmentario observando si profundiza o no el
color negruzco.
Riñones muy blandos en la necropsia: riñones pulposos que se relaciona en muchas ocasiones (enterotoxemia por
Clostridium perfringes tipo D, toxina épsilon), acelera la autolisis del riñón, diagnostico en conjunto con otro tipo de
alteración.
Útil en una necropsia en un corto periodo de tiempo tras la muerte de un animal. Esto es debido a que los animales
suelen tener glucosuria (gran filtración de glucosa). En la necropsia van a aparecer alteraciones en otros órganos:
edema alveolar, espuma en la tráquea, saco pericárdico con líquido...
MALFORMACIONES
Agnesia/Aplasia/Hipoplasia: aplasia indica que sólo tenemos el
esbozo más temprano de ese órgano y agnesia una ausencia total de
ese riñón.
Es la carencia de riñones. Si falta uno completo: agenesia (galgos y
podencos), hipoplasia. Como compensación el otro será más grande,
ese riñón será más propenso a enfermar.
Se da de forma congénita en cerdos, bovinos y équidos. El riñón quístico se encuentra en la forma adquirida y como consecuencia de
procesos inflamatorios esclerosantes.
Quistes renales múltiples:
2. EPQ autosómica recesiva: también se ha descrito en humana y se ha descrito el gen pero en animales
no se conoce este gen. Suele afectar a animales jóvenes (abortos o a los pocos días mueren)
o West Highland White, ovino raza Perendale.
o Mutación no identificada (humana: mutación gen PKHD1).
o Formas de presentación en las imágenes: (enf aut recesiva: en animales jóvenes o abortos). A
veces quistes hepáticos.
3. EPA congénita: causa hereditaria desconocida.
En la foto de la izquierda no se observa conexión con la pelvis en cambio en la foto de la derecha se observa
que todas esas cavidades presentan una conexión con la pelvis. Por ese motivo se puede producir una confusión
entre una enfermedad poliquística en estado avanzado con una hidronefrosis.
Diagnóstico diferencial:
Riñón con cavidades distendidas, con tabiques, la mayoría de ellos están conectados con la pelvis. Nos
fijaremos en los quistes más pequeños a ver si mantienen contacto con la pelvis renal.
ATROFIA E HIPERTROFIA
Atrofia: a veces en animales viejos, en ocasiones también puede ser porque en la cavidad abdominal se desarrolla un
proceso que ocupa espacio. Puede ser una atrofia por presión anterior acompañada de una Hiperplasia compensadora
del otro riñón.
Los riñones hipertrofiados presentan un notable aumento de peso, pero muchas veces debido a la sobrecarga funcional (por compensación)
tienen más posibilidades de enfermar.
En la atrofia senil los riñones se ven levemente empequeñecidos, de color castaño rojizo o gris arcilloso y con la superficie lisa o finamente
granulada. Tanto en la superficie exterior como en la de sección se advierten pequeños quistes.
La atrofia por presión se observa sobre todo cuando hay falta de espacio (quistes, tumores, abscesos, cálculos…) y en trastornos del flujo urinario.
HIDRONEFROSIS
Dilatación de la pelvis renal y cálices asociados, debida a una dificultad en la
eliminación de la orina, con progresiva atrofia del parénquima.
- Congénitas: anomalías en el desarrollo del tracto urinario, sobre todo uréter (uréteres más estrechos –luz
más reducida- y la orina encuentra una dificultad para la salida).
- Adquiridas: cálculos, hipertrofia prostática (en machos), cistitis (especialmente hemorrágica porque forman
coágulos que actúan como tapones), compresión de uréteres por tejido inflamatorio o neoplásico, iatrogénica,
hernias, etc.
Patogénesis
En los cerdos los cráteres son muy tortuoso lo que predispone a padecer esta lesión.
Progresión de la lesión
ALTERACIONES CIRCULATORIAS
Por las particularidades de la vascularización del riñón se desarrolla con bastante frecuencia: se trata de una
vascularización terminal (no hay colaterales). Son muy pocas las anastomosis (apenas existen, como mucho las
parailiares y las subcapsulares). Se desarrollan con cierta frecuencia: importante gasto cardiaco (bacterias, émbolos
con bacterias, émbolos tumorales), en algún momento se puede obstruir.
Hiperemia: En la ICC y como consecuencia del estasis sanguíneo en el territorio esplánico. Los riñones aparecen de color
oscuro. Los riñones son de color oscuro, los vasos capsulares están inyectados, así como los de la zona cortico-medular.
La hiperemia activa suele ir frecuentemente acompañada por hemorragias petequiales. En la peste porcina se observan
también hemorragias en la pelvis renal.
Hemorragias: Frecuentemente acompañan a la hiperemia, y se dan también por septicemia, intoxicaciones y otras
diátesis hemorrágicas.
o Petequias/ Equimosis: septicemias (Streptococcus spp., Salmonella spp., Erysipelothrix
rhusiopathiae,…), viremias (herpesvirus, leptospirosis,…), intoxicaciones (ocratoxinas, taninos,….),
alteraciones generales de la coagulación. En ocasiones podemos encontrar equimosis: cachorro
con ellas, con cierta probabilidad es herpesvirus (prolifera en las células endoteliales).
Si en un cachorro nos encontramos equimosis en el riñón tenemos que sospechar de Herpesvirus
o Hematomas: traumatismos (hematomas subcapsulares), biopsias renales, alteraciones generales
de la coagulación.
Trombosis: Se desarrollan con bastante frecuencia en distintos procesos. Los riñones tienen la particularidad
que su vascularización no tiene colaterales (excepto perro que si los tiene). Son muy pocas las anastomasis que
hay, es una vascularización terminal. Además, por otro lado, el riñón tiene una importante cantidad de sangre,
toda la circulación sistémica pasa por estos y por tanto la presencia de émbolos, trombos, bacterias, que en
algún momento se pueden quedar ahí y generar una obstrucción del riego sanguíneo.
En la foto histológica se observa un trombos en el interior de la arteria que se recanalizo pero no fue suficiente.
Un animal con amiloidosis tiene mucha probabilidad de sufrir trombos dado que pierde muchas proteínas por ello,
entre ellas anticoagulantes.
Infarto: Lesiones localizadas de necrosis por coagulación ocasionadas por la oclusión embólica o
trombótica de la arteria renal o de sus ramas.
Secuencia de modificaciones temporales en el parénquima renal tras la oclusión de ramas de la arteria renal:
Aguda o infarto de oclusión reciente: Si el infarto es reciente el infarto toma una tonalidad rojiza
(genera isquemia) y hace prominencia (se necrosan células y perfunden la sangre de los vasos).
Subaguda: Posteriormente los glóbulos rojos se pisan y la Hg desaparece, el infarto se vuelve blanco y
el relieve se reduce manteniéndose el perfil del riñón normal, se observa un halo rojizo alrededor por
la reacción inflamatoria (infarto de 48h).
Crónica: Con el tiempo este tejido infectado se torna una cicatriz que en este caso ya no hace relieve
sino que se retrase por la sustitución de tejido conjuntivo.
Riñón de shock
Origen: Disminución brusca del flujo sanguíneo (hipoperfusión renal) ocasionado, principalmente, por:
Enfermedad tubulointersticial
- Nefritis intersticiales/pielonefritis.
Enfermedad glomerular
- Glomerulonefritis y amiloidosis.
Pre-renal: secularización alterada. Es decir que no haya una adecuada perfusión de los túbulos, de modo que
lo túbulos van a sufrir un proceso degenerativo por hipoxia.
Intra-renal: función renal comprometida. Actuar directamente sobre las células renales.
Estas dos primeras siempre son las principales causas desencadenando un proceso degenerativo que puede
derivar en necrótico.
Post-renal: obstrucción del tracto urinario. Presión sobre las células epiteliales (incluso la necrosa).
Todas las partes de la nefrona están conectadas anatómica y funcionalmente. Todo tiene que funcionar de manera
coordinada. No todas las partes de la nefrona muestran la misma sensibilidad a distintos agentes lesivos.
TÓXICOS
En la porción más susceptible (túbulo contorneado proximal). Los tóxicos alteran membranas y células, hacen que la
célula no sea capaz de regular su equilibrio hídrico y acaba con una tumefacción. Esta lesión se puede llegar a recuperar
si cesa la causa y no se daña la membrana.
En las tubulonefrosis tóxicas suelen verse dañados principalmente lo epitelios de los tramos tubulares principales, puesto que las toxinas son
reabsorbidas allí. Como causas encontramos por ejemplo la intoxicación por sales de mercurio, dicromato potásico, fósforo…
ISQUEMIA
En estados de shock de diferente génesis. El llamado “Riñón se shock” muestra macroscópicamente una ligera inflamación, palidez y superficie
de sección húmeda. Histológicamente destaca la distribución circunscrita o difusa de zonas extensas de túbulos y la acumulación de líquido en
el intersticio.
Esto puede estar producido por la cesión agónica de líquido por parte de los epitelios del tramo tubular principal, inflamados como consecuencia
de la isquemia.
En la isquemia es por hipoxia (se alteran las bombas de ATP) y de nuevo la célula se tumefacta. Si persiste la lesión es
más grave porque se daña la membrana y ya no habrá rengeración y se produce fibrosis (la recuperación de estas
células ya no es posible).
Lo común es que se solapen los daños tóxicos con los isquémicos. Cuando los tóxicos tumefactan la célula está presiona
vasos generando la isquemia.
La susceptibilad a estos dos agentes en la nefrona varía siendo los tóxicos la más susceptible en los túbulos contorneado
proximal (las primeras que se exponen al tóxico, cuando su concentración es elevada).
En cambio, en las isquémicas están más afectadas la porción recta y el Asa de Henle
en las que la circulación en ellas está más limitada y además son muy activas
metabólicamente y por tanto requieren mucho oxígeno.
Por isquemia asociada a hemólisis o lesiones musculares graves: si hay una hemólisis hay una anemia y por tanto
menos disponibilidad de oxígeno por el riñón pero a ello se añade que la Hg libre está siendo filtrada y le aporta ese
color oscuro macroscópico pero la causa principal es la isquemia por hipoxia.
Plantas: Ejemplos: oxalatos (Oxalis cernua), taninos (Quercus). renal pero no a nivel sistémico)
Antineoplásicos:
Ingestión de metales pesados (baterías, pinturas antiguas). Originan una región a nivel tubular. Que
origina una nefrosis, que no somos capaces de distinguir macroscópicamente.
- pH orina
- Enfermedades renales previas
TOXINAS BACTERIANAS: E. coli.: descrito en cepas concretas que origina una toxina concreta pero
que tiene que ir acompañado de que las células del riñón tengan receptores para esta toxina para
que se de la degeneración.
c. NECROSIS TUBULAR POR AGENTES
INFECCIOSOS: Leptospira spp. Toxinas
bacterianas. No van a tener ninguna
particularidad macroscópica. Esto se ha
descrito sobretodo en humana y en
corderos. Se tienen que dar los dos
factores que tenga receptor y que tenga
toxina (si no se dan los dos factores no
podremos tener daños).
Tiene previamente una fase que pasa por
túbulos que provoca una degeneración,
aunque al final acabe en nefritis.
Secundaria:
- Alteraciones vasculares
- Próximas
- Adenovirus
- Plomo
- Obstrucción de ureteres
ENFERMEDAD TUBULOINTERSTICIAL
Nefritis intersticiales/pielonefritis
A nivel intersticial se produce normalmente
una inflamación (por la liberación de
citoquinas) que acompaña al daño tubular
agudo.
Nefritis intersticiales/pielonefritis
Nefritis Intersticial no purulenta difusa: proceso inflamatorio con predominio de células mononucleares, se
distribuye por todo el parénquima. El tamaño del riñón va a estar aumentado, pudiendo estar más aclarado.
Las células suelen concentrarse en la unión corticomedular apareciendo una zona más aclarada y con
petequias.
Aguda/Subaguda:
En las formas de curso subagudo los riñones aparecen también aumentados de tamaño, más duros, con manchas de color rosa claro
o palidez general y con abundantes petequias superficiales.
Los riñones con glomerulonefritis difusa son más propensos a presentar reacciones inmunitarias.
- Canino:
o Encephalitozoon cuniculi y Leishmania spp
o Adenovirus tipo 1
Se ven áreas redondeadas grisáceas cuya superficie de sección corresponde a focos nodulares muy densos que al
corte son blandos y suelen localizarse en la porción cortical.
- Conejo:
o Encephalitozoon cuniculi
VÍA ASCENDENTE (llega al riñón por otras vías distintas de la circulación sanguínea): se origina a partir de infecciones
del tracto urinario posterior que favorecen que bacterias propias del aparato urinario (zona final) o del aparato
digestivo lleguen a la uretra o vejiga (que alteran la evacuación de la orina a través de los uréteres ya que presentan
una válvula que no cerrara bien y provocara un reflujo hacia el uréter, esto se agrava porque una inflamación provoca
un peristaltismo retrogrado y las bacterias de la vejiga puedan llegar hasta la pelvis, originando la pielonefritis).
Formas de presentación:
- Uni o bilateral. La lesión se centra a nivel de la pelvis y va afectando hacia la capsula en modo radial. Se
aprecian puntos blancos y al corte un aspecto radiado hacia la pelvis
- Aguda (purulenta que lesiona los túbulos por la propia inflamación (presión) y la presencia de las células
inflamatorias)
- Crónica (cuando hay un daño en la membrana originado por el proceso agudo persistente y su única forma de
recuperarse es mediante fibrosis. Adquiere un aspecto en cuña con cierta retracción de la superficie que
recuerda a un infarto, la diferenciación se basa en identificar que se trata de áreas más amplias y que la pelvis
esta alterada (circulo foto) lo que indica que el punto de partida del proceso fue una pielonefritis).Puede
originarse hidronefrosis.
Tenemos que hacer diferenciación con tumores. Lesiones multifocales de aspecto biliar. Tendremos que ir a histología,
en el que veremos la imagen típica del granuloma, P.e granulomas en perros viejos de migración de larvas (eosinófilos,
histiocitos, linfocitos: si es de origen parasitarios).
En el PIF: respuesta especial frente a un tipo de virus, húmeda: depósito de inmunocomplejos o la formación de
granulomas (forma seca), no tiene por qué ser muy marcados.
En otras ocasiones son mucho más numerosos (diferenciar con un linfoma en gato)
En fallo renal crónico se manifiestan de forma más clara ya que las lesiones renales por uremia necesitan un tiempo,
alteraciones vasculares de tipo trombótico o por isquemias. Da erosiones, ulceras en la mucosa, en base de la lengua
que se contaminan. Gastritis hemorrágicas LESIONES EXTRARRENALES ASOCIADAS A SÍNDROME URÉMICO
Depósitos de sales de calcio, también porque el tejido está dañado por las sales, sobre todo en los músculos
intercostales.
La uremia puede dar lugar a diferentes lesiones (en el esófago de rumiantes es una lesión muy característica o en el
ciego).
A nivel del riñón además, se reduce el filtrado y se retiene fosforo que se une al calcio originando una hipocalcemia por
lo que habrá una movilización de Ca por parte de la glándula paratiroides, la cual se hipertrofiara. Puede haber
despósitos de calcio calcificación metastásica a nivel de los músculos intercostales o de las aurículas en el corazón.
El síndrome urémico puede definirse como una alteración en las funciones bioquímicas y fisiológicas dadas durante una insuficiencia o fallo
renal. Los signos y síntomas se deben en parte a la acumulación de solutos de retención urémica y toxinas urémicas.
TEMA 23. RIÑÓN (II). NEFRITIS INTERSTICIALES: NO PURULENTA DIFUSA Y FOCAL,
EMBÓLICO-METASTÁTICA, PIELONEFRITIS. CARACTERÍSTICAS EN LAS DIFERENTES
ESPECIES DOMÉSTICAS. NEFRITIS GRANULOMATOSAS Y LESIONES PARASITARIAS.
La enfermedad glomerular si persiste en el tiempo repercutirá
a nivel tubular (por medio de isquemia) y a nivel del intersticio
(por medio de la respuesta inflamatoria)
- Segmental: afecta a algunas asas capilares del ovillo que forman el glomérulo.
- Global: todo el ovillo capilar del glomérulo se ve afectado.
MACROSCOPIA: puede tener puntos regulares de tamaño y forma de color rojo que corresponden a congestión
glomerular que se aprecian en las primeras fases (no hay una alteración evidente de la forma).
PATOGENIA
ENFERMEDADES GLOMERULARES INMUNOMEDIADAS = GLOMERULONEFRITIS
- Las glomerulonefritis se presentan en todas las especies domésticas, sobre todo en el perro.
- Consisten esencialmente en exudación (granulocitos, fibrina), necrosis, inflamación y proliferación de células endoteliales, epiteliales
y mesangiales, además del incremento de la matriz mesangial, engrosamiento, prominencias nodulares y deshilachamiento de la
membrana basal.
- El exudado inflamatorio puede eliminarse y pueden remitir las tumefacciones celulares, pero las demás lesiones suelen ser
irreversibles.
Depósito de inmunocomplejos en MBG (membrana basal glomerular): para que el glomérulo filtre de forma correcta
la barrera (células endoteliales con fenestraciones, mb basales integras con sus cargas y los podocitos que están hacia
la capsula mantengan el tamaño del poro y la carga eléctrica) debe estar intacta. Esto se ve alterado por el depósito
de imunocomplejos que pueden ser:
Localización de IC:
- Subendotelial
- Intramembranoso
- Subepitelial.
- Tamaño.
- Forma.
- Carga.
- Composición química.
Los IC pueden:
- Ser eliminados mediante el sistema del complemento, por fagocitosis (PMN, macrófagos o células
mesangiales).
- Aumentar de tamaño al combinarse con otros elementos sanguíneos como pequeñas cantidades de antígenos,
anticuerpos libres, componentes del sistema del complemento…
El riñón no se encuentra aumentado de tamaño ni aclarados. Suele tener puntos que son bastante regulares en el
tamaño y la forma que corresponden con una congestión glomerular (que no quiere decir que sean agudas), en esas
primeras fases de la enfermedad no hay una alteración evidente, en algunos casos puedo ver un aspecto granular,
toma ese aspecto granulado. (diferencia con la amilodosis, poco significativa macroscópicamente).
Clasificación:
Las tres primeras: son las importantes en veterinaria. Ninguna de ellas es especifica de un proceso patológico, si no
que predominan unos sobre otros.
Por medio de IC subepiteliales (pequeño tamaño) que atraviesan la membrana (por medio de los poros de las
fenestraciones endoteliales) y se detienen a nivel de la barrera de los podocitos (no pueden progresar más) y van
aumentando de tamaño, dando lugar a unas espículas o salientes (no son los inmunocomplejos si no la membrana que
está rodeando a esos IC). Pueden desarrollarse y dar lugar a otro tipo de glomerulonefritis.
La membrana forma como puas ya que intenta fagocitar los inmunocomplejos. El material
acidófilo son los IC.
Mesangiocapilar o membranoproliferativa: Los IC subendoteliales que se forman son medianos y grandes. Se quedan
en el espesor de la membrana, y se desarrolla una respuesta. Dando un efecto de “doble membrana” (en vez de una
membrana lisa) por mayor cantidad de células mesangiales intentando fagocitar o capilares con ese desdoblamiento
característico de la membrana por la presencia
de todas las células anteriores.
No la vemos especialmente afectada. Pero si con mayor proliferación de células en el glomérulo (células mesangiales,
podocitos, células endoteliales tumefactas, inflamatorias...).
Proliferación celular del glomérulo que interesa preferentemente a los endotelios y a las células epicitarias y mesangiales.
Se ve un aumento ligero del tamaño de los riñones y uns pequeña infiltración edematosa. Se pueden llegar a ver pequeños
puntos rojizos que corresponden a glomérulos hiperémicos.
Mesangioproliferativa: IC grandes: Se observan depósitos de inmunocomplejos de mayor tamaño en las zonas mesangiales,
que pueden ser detectados por inmunofluorescencia, además de un aumento del tamaño de glomérulos y presencia de
polimorfonucleares.
Mesangioesclerosante: IC grandes
Si estas lesiones duran en el tiempo, se origina una merma de la vascularización y se va depositando el filtrado en el
material extraceular cerrando los glomérulos dando lugar a isquemias. Encontrándonos ante una esclerosis
glomeruloesclerosis fases avanzadas de las lesiones mencionadas con anterioridad.
Se confirma al MO.
CONSECUENCIAS CLINICAS
Además la hipoproteinemia desencadena una respuesta a nivel hepático que sintetiza proteínas como las lipoproteínas
que puede originar una hiperlipemia que hara que sean más propensos a lesiones vasculares. Otras proteínas que
sintetiza el hígado con factores procoagulantes lo que favorecerá la aparición de trombos (trombosis pulmonar).
Además se están perdiendo antitrombina lo que puede agravar la trombosis.
MALFORMACIONES
Las más frecuentes son:
Uréter: ectopia
Vejiga: uraco persistente y divertículos primarios
Uretra: fistula uretro-rectal/uretro-vaginal
ALTERACIONES CIRCULATORIAS
Eliminación de sustancias causticas, proliferaciones de bacterias, virus...
UROLITIASIS
Se da sobre todo en machos, porque la uretra es más estrecha y más larga. Formación de cálculos en las vías urinarias, que
pueden darse también en la vejiga y pelvis renal. Los lugares más frecuentes de formación de los cálculos son en los puntos en los
cuales el tubo urinario cambia de dirección.
Los cálculos pueden ser únicos y grandes o múltiples y pequeños, y el mecanismo de desarrollo es conocido, siendo necesario que
la orina sea rica en sales minerales, cuya supersaturación puede dar ligar al depósito de sales. También se puede dar por la
presencia de células inflamatorias que se desprenden.
Factores predisponentes: todos aquellos que favorezca la formación de un núcleo sobre el que depositarse diferentes
materiales como en el caso de las inflamaciones (una cistitis puede dar lugar a la formación de cálculos debido a que
se desprenden células inflamatorias o necróticas) , infecciones ((Staphylococcus spp, Proteus spp) que pueden originar
pielonefritis.), ph de la orina, bajo consumo de agua, deshidrataciones, necrosis papilares asociada a AINEs (la papila
se desprende), alteraciones hereditarias que dan como resultado la excreción anómala o aumentada de una sustancia
(Dálmata), deficiencia de vitamina A, fallo hepático, factores dietéticos y nutricionales.
Problema principal (tapones: material proteínico) ocluyen una vía de evacuación (más o menos graves). Originan una
lesión local con respuesta vascular.
Consecuencias: A partir de ahí retención de orina y si es completa va a originar unas alteraciones como una distensión
de la vejiga, sustancias causticas (procesos por metabolitos) daña la mucosa y necrosan las células, las cuales derivan
en una mucosa edematosa y enrojecida de la uretra que acaba en cistitis (cistitis aguda hemorragia).
CISTITIS
Más común en hembras. Inflamación de la mucosa de la vejiga que se observa especialmente en las hembras. Es común en la
perra, donde la retención urinaria es un importante factor predisponente.
Puede desencadenar la formación de cálculos por las células inflamatorias que se desprenden así como células
necróticas, descamatorias, exudados…
Etiología:
Factores predisponentes:
Tipos:
- Inflamatorias
- Aguda fibrino-hemorragica
- Crónica, hipertrofia de la pared
- Crónica: en perro, hay apariencia multimodular, hiperplasia de tejido linfoide recubiertas (parecen polipos
pequeños)
- Aguda hemorrágica
- Enfisematosa: en
animales diabeticos.
Por la cantidad de
glucosa en sangre, si
hay bacterias que
fermentan la glucosa
podemos encontrar
burbujas de aire en la
vejiga.
SÍNDROME DEL TRACTO URINARIO INFERIOR DEL GATO
Variedad de condiciones que afectan a la vejiga y uretra del gato. Los gatos afectados presentan dificultad y dolor al orinar y mayor
frecuencia al orinar. En la orina hay presencia de sangre.
HEMATURIA ENZOOTICA
En rumiantes, asociado al consumo de helechos y los metabolitos que se originan. Encontramos la vejiga llena de sangre
con proliferaciones hacia la luz (tumor papilomavirus).
- Van a favorecer angiopatías: vejiga con proliferaciones hacia la luz (neoplasias), y con gran cantidad de sangre
en la misma (hematuria enzoótica).
- A veces está asociado a la presencia de Papilomavirus.
- Presenta también la pared engrosada.
En los casos agudos la vejiga presenta sobre la mucosa algunos nódulos ulcerados de color negruzco. En la forma crónica la pared
de la vejiga está endurecida, la mucosa frecuentemente rugosa y salpicada de lesiones papilomatosas hiperémicas haciendo relieve
sobre la superficie.
A nivel microscópico se observan alteraciones del epitelio tanto de carácter hiperplásico comom metaplásico, además de
congestión de los vasos sanguíneos.
NEOPLASIAS RENALES
- Epiteliales: los más frecuentes.
- Mesenquimales
Leucemia felina: nodulos blanquecinos que alteran la estructura. Diagnóstico diferencial con inflamaciones (nefritis)
Nefoblastoma: Tumor que aparece en animales jóvenes, que se origina a partir de vestigios embrionarios, frecuentes
en cerdo y pollo, poca metástasis.
En perro es mucho más raro pero la capacidad de metástasis se dispara (el contralateral puede ser normal), provoca
atrofia del parénquima renal.
Tumor mixto con proliferación de células epiteliales (estructuras tubulares y glomerulares) y mesenquimatosas (tejido conjuntivo,
grasa…). Puede alcanzar un gran tamaño.
Metástasis
III. ÓRGANOS LINFOIDES Y HEMATOPOYÉTICOS
Por ello, muchas de las lesiones que muestran los nódulos linfáticos tienen origen en los órganos que drenan a estas
estructuras linfoides.
ALTERACIONES DE TAMAÑO
Atrofia: órganos disminuidos de tamaño debido a la falta de células linfoides. Se presenta en animales viejos
(atrofia senil) con proliferación de tejido conjuntivo.
o Depleción linfoide: falta de linfocitos que no se acompaña de una disminución de tamaño y que se
observa en imunodeficiencias (infecciones víricas: inmunodeficiencia felina, BVD, parvovirus,
moquillo…; malnutrición, agentes químicos como Pb, Cd, bifenilos policlorados…; inmunodeficiencias
congénitas).
ALTERACIONES CIRCULATORIAS
Edema: en linfadenitis, caquexia y cuadros de edemas
generalizados.
Infartos: son infrecuentes. Suelen deberse a embolizacioes o vasculitis (inflamación de la pared de los vasos),
que provocan isquemia por un engrosamiento de la pared la cual se ocluye (finalmente, genera necrosis por
coagulación). Son típicos en fiebre catarral maligna (herpesvirus), en bovinos.
INFLAMACIONES DE LOS NÓDULOS LINFÁTICOS: LINFADENITIS
Son procesos muy frecuentes, porque por el nódulo linfático pasan gran cantidad de productos y sustancias,
incluyendo agentes infecciosos. Pueden ser:
Localizadas por afección de un nódulo o grupo de nódulos linfáticos que reciben sangre de una zona tisular o
un órgano donde se ha instaurado un proceso inflamatorio, y el agente causal llega desde éstos al nódulo.
Generalizadas por afección de gran número de nódulos linfáticos del organismo, o llegada del agente causal
por vía hemática.
En todos los casos hay activación celular. Según su curso pueden ser agudas,
subagudas o crónicas.
Formas anatomopatológicas:
Linfadenitis aguda simple: es un proceso agudo por lo que se
observan fenómenos vasculares y aumento de tamaño del ganglio.
Los nódulos linfáticos aparecen tumefactos, edematosos (jugosos al
corte) y congestivos (color rojo difuso) y a veces con hemorragias. Es
una lesión inespecífica, asociada a procesos infecciosos agudos
(bacterianos principalmente o víricos) en el órgano que drena al nódulo linfático (Pasteurelosis aguda –
Manheimiosis-, enterotoxemia por Clostridium perfringens tipo C…).
o Microscópicamente se ven fenómenos de activación celular (hiperplasia linfoide y presencia de
neutrófilos).
Linfadenitis granulomatosa: inflamación crónica, causada por agentes intracelulares difíciles de eliminar, y
caracterizada por la presencia en el infiltrado de macrófagos (células epitelioides) y células gigantes, en los
que se localiza el agente causal.
o Formas exudativas: sobre los agentes causales puede
haber una intensa reacción células que ocasiona una
amplia destrucción tisular, dando lugar a la aparición
de necrosis caseosa. Se produce un aumento de
tamaño del órgano, con la presencia de focos de
necrosis de tamaño variable.
Tuberculosis por M. bovis en bovino o M.
caprae en caprino (en nódulos linfáticos
respiratorios que se pueden extender a los
ganglios digestivos) o M. avium (digestivos)
con necrosis. Es típico de la TBC que los
pequeños focos se unan entre ellos para
formar focos más grandes, lo que se denomina satelitismo.
Histoplasmosis (nódulos respiratorios), actinobacilosis (nódulos linfáticos de la boca),
micosis…
TUMORES
- Linfosarcomas
- Metástasis
PARÁSITOS
Son frecuentes en animales de pasto.
ALTERACIONES POST-MORTEM
- Putrefacción y enfisema: aspecto blando, pulposo y presencia
de burbujas de gas.
- Pseudomelanosis
ALTERACIONES DE LA FORMA
- Bazos dobles: duplicación del órgano. Se suelen observar unidos. Es una malformación congénita en la que los
dos órganos son funcionales. Frecuentemente en porcino.
- Bazos accesorios o múltiples: en perros. Aparecen nódulos (uno o varios) por las serosas de pequeño tamaño
en las cercanías del órgano principal, diseminados. Son
funcionales. Histológicamente son semejantes a un bazo
normal. Pueden ser:
o Congénitos: es infrecuente.
o Resultado de roturas del bazo por traumatismos,
con la implantación y posterior vascularización de
fragmentos en el epiplón, ligamentos, etc.
ALTERACIONES DE LA POSICIÓN
Torsión del bazo: Se observa congestión, infartos y si la lesión se cronifica, fibrosis.
Suele envolverse con el epiplón.
- En perros, acompañado a la torsión de estómago. Este órgano arrastra al
bazo, que suele aparecer muy congestivo y en ocasiones plegado, en forma
de V.
- También se observa en cerdos, pero SOLO el bazo. Ocurre porque el bazo
es alargado ye está débilmente fijado al estómago, por movimientos
bruscos.
ALTERACIONES CIRCULATORIAS
- Congestión: es frecuente. En animales sacrificados por
barbitúricos (caballo). Se observa esplenomegalia y salida de
sangre abundante, a la sección. En perros y caballos puede
haber congestiones focales. Puede ser:
o Activa: en enfermedades infecciosas sistémicas
(salmonella en cerdo)
o Pasiva: por torsiones, fallo cardíaco… Son más
frecuentes.
- Hiperplasia de la pulpa blanca o folicular: apenas hay esplenomegalia; a la sección se observan nodulillos
blancos de tamaño uniforme. Es una reacción inmunitaria frente a un estímulo antigénico que llega por vía
sanguínea. En infecciones o parasitaciones crónicas.
- Hiperplasia de la pulpa roja: marcada esplenomegalia y a la sección, la pulpa roja rezuma (parece que esté
comprimido por la cápsula). En procesos hemolíticos (babesiosis, intoxicación por Cu en ovino, enterotoxemia
por Clostridium perfringens tipo A, leptospirosis, anemias hemolíticas autoinmunes, anemia infecciosa
equina…), el bazo recupera su capacidad hematopoyética (hiperplasia de la serie eritroide). También en
piómetras en perros o salmonelosis en cerdos (serie granulocítica).
INFLAMACIONES: ESPLENITIS
- Esplenitis hiperémica / hiperplásica: esplenomegalia con congestión (carbunco, mal rojo agudo…) o
hiperplasia de la pulpa roja (anemia infecciosa equina, parásitos hemáticos –babesiosis, anaplasmosis,
ehrlichiosis…-, leptospirosis, salmonelosis…); en ocasiones también se observa hiperplasia de la pulpa blanca.
- Esplenitis purulenta: por bacterias piógenas que suelen llegar por vía hematógena (estreptococias porcinas).
Pueden formarse abscesos. Más raramente llegan por extensión de un proceso purulento vecino.
- Esplenitis necrótica: focos de necrosis (linfadenitis caseosa, tularemia, pseudotuberculosis por Yersinia…).
Agentes bacterianos que llegan por vía hematógena.
- Esplenitis grangrenosa: en vacuno, por una reticuloperitonitis traumática por cuerpos extraños que
vehiculizan bacterias de la putrefacción desde el rumen.
- Esplenitis granulomatosa: esplenomegalia. Bazo aclarado y aspecto seco a la sección (leishmaniosis canina,
se puede confundir con amiloidosis) o con nódulos blancos e incluso necrosis caseosa (tuberculosis con focos
de necrosis con calcificación, enfermedad del bazo marmóreo en pavos y faisanes…).
TUMORES
- Linfosarcomas: enfermedad de Marek, leucosis aviar
- Hemangiomas / Hemangiosarcomas: se ven como nódulos rojizcos, conteniendo sangre. El sarcoma aparece
en perros. En corderos, si aparecen muchos depósitos de grasa subcapsulares se puede sospechar de un
hemangiosarcoma.
- Metástasis
PARÁSITOS
Quistes hidatídicos.
TEMA 27. NÓDULOS HEMOLINFÁTICOS, TIMO Y TEJIDO LINFOIDE ASOCIADO A MUCOSAS.
ALTERACIONES REGRESIVAS Y DEPLECIÓN LINFOIDE. ALTERACIONES CIRCULATORIAS.
LESIONES INFLAMATORIAS.
NÓDULOS HEMOLINFÁTICOS
Estructuras linfoides localizadas en la cavidad abdominal de los rumiantes (alrededor de los vasos mesentéricos, en el
recorrido de la arteria ahora abdominal…) que filtran tanto linfa como la sangre. Se pueden observar su hiperplasia
reactiva en procesos infecciosos subagudos o crónicos sistémicos, preferentemente los que tienen su asiento en
órganos de la cavidad abdominal.
TIMO
El tamaño del timo es difícil de valorar. Es un órgano linfoepitelial.
Se trata de un órgano que sufre atrofia por involución fisiológica, por lo que únicamente se observaran lesiones en
animales jóvenes:
TONSILAS
La lesión más frecuente son las tonsilitis. Son órganos linfoides que no reciben linfa, por lo que no poseen
vasos linfáticos aferentes, por lo que los agentes que las causan llegan por vía hematógena, o más
frecuentemente, por vía directa desde la cavidad oral. Se pueden encontrar:
o Tonsilitis purulentas: por Streptococcus spp, (frecuentes en porcino o perros)
o Necróticas: necrobacilosis, enfermedad de Aujezsky en porcino…
o En Las tonsilitis crónicas se asocian a endocarditis.
Tumores:
o De origen linfoide: linfosarcomas. Siempre son bilaterales, las tonsilas protuyen hacia el exterior.
o De origen epitelial: carcinoma de células escamosas en perro. Son unilaterales.
TEJIDO LINFOIDE ASOCIADO A MUCOSAS
Hiperplasia reactiva del tejido linfoide faríngeo: se observa
asociado a procesos infecciosos de las vías respiratorias altas
(Pasteurelosis-Manheimiosis-aguda en ovino…).
En potros, es una alteración frecuente, se produce una hiperplasia
exagerada sin que se asocie a ningún proceso concreto
(¿fenómenos alérgicos? ¿Respuesta a infecciones?), que en
algunas ocasiones causa problemas respiratorios y de deglución
(puede provocar cuadros de asfixia o disnea).
Estas estructuras están recubiertas por las células M (más desarrolladas en los animales jóvenes.),
especializadas en la captación de antígenos que transitan por la luz intestinal. Estos agentes infecciosos
serian fagocitados por estas células y posteriormente presentados a células del sistema inmune, como
un proceso inmunológico normal. Si el animal no es capaz de destruir el agente, se inicia una respuesta
inflamatoria, normalmente crónica, que posteriormente se puede extender a zonas del intestino libres
de tejido linfoide.
Un segundo grupo de agentes, habitualmente virus (parvovirosis, panleucopenia felina, BVD, peste
porcina…) infectan al tejido linfoide de las placas de Peyer, ocasionando la muerte por apoptosis de
linfocitos y una marcada depleción linfoide. Secundariamente, puede haber contaminado bacteriana,
desarrollándose una enteritis fibrinosa.
TEMA 28. MÉDULA ÓSEA. ALTERACIONES REGRESIVAS Y PRESENCIA DE PIGMENTOS.
ALTERACIONES EN LAS ANEMIAS. DEPLECIÓN E HIPERPLASIA CELULAR.
MÉDULA ÓSEA
En la medula ósea se forman las células sanguíneas. En el feto y durante la etapa de crecimiento, la medula ósea roja
ocupa la mayor parte del espacio medular y se encarga de producir las células necesarias para el normal desarrollo del
cuerpo, y la reposición de las destruidas. Durante la época adulta, la mayor parte de la medula ósea roja se transforma
en medula grasa amarilla hematopoyéticamente inactiva (es muy rica
en grasa), quedando la roja en las vértebras, esternón, costillas,
huesos de la pelvis o constituyendo islotes en los extremos proximales
del humero y fémur.
Lesiones en las anemias: las anemias se producen por pérdida de sangre, destrucción excesiva de hematíes
(anemia hemolítica) o por funcionamiento primario deficiente de la medula ósea (anemias no regenerativas).
Según las causas, la medula ósea muestra diferentes manifestaciones, visibles microscópicamente tras una
punción medular.
o Anemias no regenerativas (faltan células de la serie roja): hay una hipoplasia de células de la seria
eritroide, que se observa en nefropatías crónicas (déficit eritropoyetina), alteraciones intrínsecas de
la medula ósea (tumores, infecciones-parvovirus, leucemia felina-, tóxicos -helecho-), alteraciones
endocrinas (hiperestrogenismo, hipotiroidismo),
enfermedades (infecciones) crónicas, deficiencias
nutricionales (hierro, cobre).
Macroscópicamente no se ve nada. En algunas
ocasiones lo que se puede ver en animales jóvenes
la MO aparece más pálida (leucemia felina).
o Anemia hemolítica (regenerativa, es capaz de
producir GR): por diferentes causas, se observa una
hiperplasia eritroide (la MO recupera la función
hematopoyética), manifestada por un color rojo
oscuro o granate de la medula ósea en huesos
largos, que recuperan la función hematopoyética.
Inflamaciones: osteomielitis. La llegada del agente etiológico, normalmente bacteriano, se suele producir
habitualmente por vía hemática, a partir de un foco primario. Si se trata de gérmenes piógenos (Streptococcus
spp) dan lugar a una osteomielitis purulenta. En formas de generalización de la TBC se produce una
osteomielitis granulomatosa (TBC osea), con necrosis.
Tumores: leucosis (linfomas, leucemias…)
TEMA 29. TUMORES DE LOS ÓRGANOS LINFOIDES Y HEMATOPOYÉTICOS. CLASIFICACIÓN,
TIPOS Y CARACTERÍSTICAS. LEUCOSIS EN LOS MAMÍFEROS DOMÉSTICOS. LEUCOSIS AVIAR
Y ENFERMEDAD DE MAREK.
Leucosis: tumores de las células hemáticas o sus precursoras.
Leucemia: presencia de células tumorales hemáticas o sus precursoras, en medula osea y sangre circulante.
Linfoma (linfosarcoma): leucosis linfoide, que no tiene implicación leucémica y puede tener una presentación
solida (formación de nodulos) o de infiltración difusa de los órganos. Suele tener carácter maligno.
CLASIFICACIÓN
Atendiendo al tipo celular (clasificación citológica) que prolifera, las leucosis se pueden clasificar en:
1. Leucosis linfoide (tumores de la serie linfoide =linfoma, la más frecuente): proliferación neoplásica de células
de la seria linfoide (linfocitos y sus precursores). Linfoma = linfosarcoma (los dos son malignos). A su vez se
subdivide en:
a. Neoplasia de células B: de linfoblastos o de linfocitos B maduros (linfomas foliculares, plasmocitomas,
linfomas de células grandes, linfoma de Burkitt)
b. Neoplasia de células T y NK: de linfoblastos (leucemias/linfomas) o de células maduras (linfoma,
leucemia linfoide hay invasión de células neoplásicas en órganos y sangre, linfoma cutáneo
micosis fungoide, linfoma angiotropico, linfoma intestinal, linfoma anaplásico…)
c. Otros: mastocitomas, linfoma tipo Hodking, timoma (tumor benigno donde prolifera el componente
epitelial y linfocitico del tiempo, en perros), carcinoma timico (timoma maligno), histiocitoma fibroso
maligno (perros: piel, bazo)
2. Leucosis mieloide (tumores de la serie mieloide, poco frecuentes): proliferación de células de la serie mieloide
(granulocítica, eritroide…) que tienen su origen en la medula ósea. Se subdividen en:
a. Proliferaciones malignas: leucemia de precursores mieloides, leucemia monocitica, eritrocitica…
pueden ser agudas o crónicas. No todas las leucosis son leucemias.
b. Tumores sólidos: histiocitoma cutáneo (perros jóves, tumor benigno de cc de Langerhans que suele
desaparecer por sí solo), histiocitosis maligna o sarcoma histocitico (perros, tumor maligno)
SABER SOLO LOS TIPOS. En general, aquellos tumores formados por células pequeñas, con bajo índice mitótico
presentan una peor respuesta a la terapia (quimioterapia), al contrario que los tumores de células grandes, con índices
elevados de proliferación. Los de células B suelen tener un mejor pronóstico.
Solitaria: aparece afectando un único órgano, incluidos nódulos linfáticos, o cuando está afectado un órgano
de origen no linfoide (extranodal). Por ejemplo, en el gato son frecuentes las formas exclusivamente renales.
Pueden ocurrir otras presentaciones (pulmón, recto-ocular…) pero son mÁs raras.
Histológicamente, se observa la invasión de linfocitos o linfoblastos, neoplásicos, por los distintos órganos, de forma
difusa o formando nodulos. En los nodulos linfaticos y otros órganos linfoides, el infiltrado de células tumorales altera
por completo la estructura histológica normal.
Los perros de raza Boxer son los que están más predispuestos. Aunque la etiología no se conoce, se ha encontrado
actividad transcriptasa inversa (retrovirus) en algunos linfomas caninos y también se han asociado a tóxicos (herbicidas
con ácido dicolofenoxiacetico). Es de mal pronóstico en la mayoría de los casos.
Clínicamente suele cursar con anorexia, letargia y adelgazamiento progresivo, junto con otros síntomas variables en
función del órgano afectado. Suele ser normalmente aleucémica, aunque en aproximadamente 1/3 de los casos su
presentación es leucémica, por afectación de la medula ósea.
Aunque los animales afectados pueden manifestar el linfoma bajo cualquier forma, según los últimos estudios, la
presentación más frecuente es la multicéntrica (80% de los casos), seguida por la digestiva (7%), cutánea (6%), con
placas en la piel junto con tumefacción de los nódulos linfáticos regionales, tímica-mediastínica (3%) y extranodal (3%):
renal, nerviosa (infiltrado en cerebro y medula espinal, ocasionando síntomas nerviosos) u ocular.
El bazo puede aparecer afectado de forma difusa o de forma multifocal en nódulos (diferenciar con hiperplasia de la
pulpa blanca). En el hígado ocurre lo mismo, puede ser difusa o multifocal. En el corazón también puede darse. El
intestino puede parecer una enteritis proliferativa pero en el microscopio se observan linfocitos. En ocasiones, sin
embargo, el aspecto también es nodular (diferenciar con el adenocarcinoma, este crece hacia la luz desde el epitelio).
LEUCOSIS FELINA
En la mayor parte de los casos, el linfosarcoma en el gato es una manifestación de los varios trastornos
hematopoyéticos provocados por el virus de la Leucemia felina (retrovirus). De hecho, la disminución de la prevalencia
de esta enfermedad, debido a la vacunación, ha producido una reducción en la aparición de linfomas.
La infección se produce en los primeros meses de vida, siendo la posibilidad de que el gato se vea infectado
inversamente proporcional a la edad. El virus se elimina por la saliva y los gatos se infectan cuando el virus coloniza el
epitelio faríngeo y tejido linfoide regional (incluyendo tonsilas y nódulos linfáticos retrofaríngeos). En este momento
los animales pueden reaccionar de distinta manera:
Formas de presentación
Clínicamente, cursa con letargia, adelgazamiento, palidez de mucosas además de signos asociados a la localización del
tumor (diarrea en casos de afección digestiva, insuficiencia renal si está afectado el riñón, disnea en las formas
timicas…). Suele ser formas leucémicas.
Tanto para los linfomas caninos como felinos se ha realizado un estadiaje (de I a V), en función de los órganos
afectados:
En todos los casos se considera si hay o no signos clínicos. Se emplea a la hora de instaurar un tratamiento.
LEUCOSIS EN ÉQUIDOS
Tiene mucha menor frecuencia de aparición que en vacuno, perros o
gatos. Las presentaciones más frecuentes son:
HIPÓFISIS
Aplasia de la hipófisis y gestación prolongada.
En rumiantes, especialmente en bovinos, se ha descrito una hipoplasia o
incluso aplasia de la adenohipófisis (con una base genética en razas
Guernsey y Jersey) que provoca una hipoplasia de los órganos endocrinos
del feto (se suele observar la aplasia/hipoplasia de la corteza adrenal),
debido a la ausencia del estímulo trófico de las hormonas hipofisarias
durante el tercer trimestre de la gestación. El desarrollo fetal es normal
hasta los 7 meses, pero en ese momento cesa, quedando el feto retenido
en el útero.
Tumores
- Lo más frecuentes son los adenomas de la adenohipófisis , en caballos y perros.
o Estos tumores pueden ser inactivos o activos, en cuanto a su secreccion hormonal.
o Llegan a alcanzar gran tamaño, y provocan la compresión del hipotálamo y tálamo.
o Es frecuente que produzcan la secreción de hormona corticotropa (ACTH), ocasionando un síndrome
de Cushing, con incremento bilateral de tamaño de la glándula adrenal, debido a la hiperplasia cortical.
- Los adenocarcinomas son raros.
o Se dan en perros y no suelen ser funcionales, por la indiferenciación de las células neoplásicas.
GLÁNDULA ADRENAL
Hipoplasia
- En cerdos: se ha asociado una hipoplasia de las glándulas adrenales
con el síndrome de estrés porcino.
o En ocasiones so observan glándulas más pequeñas y oscuras,
pero habitualmente tienen un aspecto normal, revelandose la
hipoplasia al ser pesadas.
- En un animal normal: las adrenales deben de pesar un 0,02 del peso
total. En estos casos, pesan menos del 0,01%.
o Son animales que si no son sometidos a una situación estresante llegan a alcanzar el peso de
matadero, pero sí lo son, desarrollan el síndrome de estrés porcino.
Hemorragias
Se observan (especialmente en équidos) de forma difusa, en ocasiones masivas y bilaterales, en animales que han
muerto por un shock endotóxico, neurógeno (traumatismos) o septicemias.
Adrenalitis
Hay bacterias, hongos y protozoos que pueden localizarse en la glándula adrenal y producir inflamación y necrosis.
Son agentes que llevan por vía sanguínea. Entre otros, toxoplasma gondii provoca necrosis en varias especies animales.
Hiperplasia de la corteza adrenal
En una sección transversal de la glándula adrenal, la proporción cortical-medular cortical debe ser de 1:2:1,
aumentándose los valores de la corteza en los procesos hiperplásicos.
Tumores
- Adenomas: de la corteza adrenal se observa en perros de edad avanzada y más raramente en caballos, vacas
y ovejas.
o Son nódulos frecuentemente únicos, bien demarcados y unilaterales.
o De color amarillento o rojizo.
o Pueden ser funcionales dando lugar al síndrome de Cushing.
- Carcinomas: son más raros, frecuentemente en perros viejos y vacas.
o Pueden aparecer en cualquier especie.
o Formados por tejido friable, amarillento o rojizo y habitualmente invasivos.
o Destruyen la glándula adrenal y órganos adyacentes.
- Feocromocitoma: son tumores de la medula adrenal, que se observan en vacas y perros.
o Suelen ser de gran tamaño, de color rojizo.
o Los malignos suelen invadir órganos vecinos incluyendo la vena cava, provocando trombosis.
o No suelen ser funcionales.
TIROIDES
Quistes congénitos
Se originan en restos del conducto tirogloso. Se ven en perros y cerdos principalmente. Aparecen en la zona ventral,
únicos o múltiples, y en ocasiones alcanzando gran tamaño.
Atrofia
- Puede ser idiopática o consecuencia de inflamaciones, sobre todo, en perros.
- La tiroiditis linfocítica (inmunomediada).
La glándula tiroides aparece reducida de tamaño y sustituida por tejido conjuntivo y adiposo. Suele cursar con
hipotiroidismo.
Hiperplasia: bocio.
El bocio es un término utilizado para describir el incremento de tamaño
de la glándula tiroides que no tiene origen inflamatorio o tumoral.
Patogenia: la carencia de yodo causa una deficiente síntesis de tiroxina, y los niveles sanguíneos disminuidos son
detectados por el hipotálamo, que estimula la secreción de TSH por la hipófisis, resultando en la hipertrofia e
hiperplasia de las células foliculares.
- Bocio difuso hiperplásico: caracterizado por el incremento de tamaño de los dos lóbulos tiroideos, de forma
uniforme, de color rojizo por la abundancia de capilares, y consistencia firme.
- El bocio coloideo o coloidal: representa la fase de involución del bocio hiperplásico y se observa cuando se ha
administrado yodo o es menor la necesidad hormonal.
o Se observan masas menos firmes, con la formación de estructuras quísticas, consecuencia de la
distensión folicular.
- La hiperplasia multifocal nodular (compensadora): aparece en animales viejos (Caballos, perros, gatos), como
uno o varios nódulos blanco-marronaceos.
o Son lesiones hormonalmente inactivas, siendo hallazgos de necropsia.
Tumores
- Adenomas tiroideos: más frecuentes en gatos que en perros.
o Suelen ser unilaterales.
o Formados por nódulos pequeños blanco-marronaceos.
o Difíciles de distinguir de las hiperplasias nodulares.
- Carcinomas: se observan en perros, especialmente en bóxer.
o Masas firmes y detectables a la palpación.
o Se suelen invadir los tejidos vecinos.
o Metastatizan a pulmón.
GLÁNDULA PARATIROIDES
Quistes congénitos
De pequeño tamaño, adyacentes a las glándulas. Se observan en perros.
Hiperplasia
Se observa un incremento de tamaño de la glándula, que aparece como un nódulo blanquecino visible fácilmente.
Causa:
- Nutricional: en perros, gatos, caballos, aves, reptiles. Por la administración de dietas pobres en calcio y ricas
en fósforo.
o La hiperfosfatemia que se produce ocasiona la estimulación de
la glándula, con hiperplasia e hipertrofia de las células
principales.
- Consecuencia de una lesión renal crónica: si la lesión induce una
disminución de la filtración glomerular.
o Se produce reducción en la filtración de fosforo,
incrementándose los niveles de este mineral secundario, que
provoca la movilización de calcio desde los huesos, donde se
desarrolla una ostodistrofia fibrosa, especialmente en los
huesos del cráneo, mandíbula y maxilares.
Tumores
- Adenomas: se observa en perros viejos.
o suelen ser unilaterales.
o Provocan un hiperparatiroidismo primario.
o En ocasiones la contralateral está atrófica.
PÁNCREAS ENDOCRINO
En la mayoría de los casos de diabetes no se observan alteraciones macroscópicas, excepto cuando son consecuencia
de atrofias pancreáticas o pancreatitis crónicas, donde se observa esta lesión. Histológicamente, se aprecia la
degeneración vacuolar de las células de los islotes, y en gatos el depósito de sustancia amieloide.
- Los tumores más frecuentes son los de células B (insulinomas), que se observan sobre todo en perros mayores
de 5 años y en humores.
- En perros, suelen ser malignos, mientras que en hurones benignos. Aparecen como nódulos únicos,
amarillentos y esféricos.
V. APARATO GENITAL Y GLÁNDULA MAMARIA
ALTERACIONES DEL DESARROLLO SEXUAL
Los trastornos en el desarrollo genital causan frecuentemente formas sexuales intermedias, que también reciben el
nombre de intersexualidad o hermafroditismo.
Intersexos: individuos con características de ambos sexos, es decir, con la presencia de órganos de ambos sexos en
diferente grado de desarrollo. Habría que eliminarlos de la reproducción. Se observan estados intersexuados en todas
las especies domésticas, especialmente en cerdo, cabras y bóvidos.
Causas: origen genético (alteración cromosomas) o una inadecuada exposición a hormonas durante el
desarrollo gonadal.
Consecuencias: esterilidad, fertilidad disminuida, sin significado clínico clínico y sin anomalías genéticas (fallos
en la reproducción)
Diagnóstico:
o Datos del animal: árbol genealógico
o Cuadro clínico: esterilidad o infertilidad,
disminución de la fertilidad y falta del
ciclo estral
o Exploración clínica:
Fenotipo genital externo
(femenino, masculino /
combinación)
Gónadas (ovarios, testículos,
ovotestis -una misma gónada con El pseudohermafrodita masculino es el más frecuente.
tejido de testículo y ovario-, combinaciones)
Porción tubular genial masculina/ femenina o combinación.
o Análisis de cromosomas (cariotipo): genotipo
CASO 1
Podemos ver que el animal tiene testículos con desarrollo de la porción tubular de los
testículos y también con el epidídimo desarrollado.
Habría que saber si es genético o no para eliminarlo de la reproducción (o no), aunque
en este caso no se podría reproducir.
Estos pacientes presentan núcleos cromatina sexual negativos y un complejo cromosómico sexual XY. Estas
anormalidades están causadas por deficiente producción de andrógenos por parte de las células
intersticiales de los testículos (células de Leydig) asociado a una igualmente escasa producción de Factor
Inhibidor de Müller (FIM), también bajo la responsabilidad de los testículos fetales. El desarrollo
morfológico testicular de estos machos varía desde rudimentario hasta normal.
Efectos: Se ve una hipertrofia del clítoris. A veces aparece un mechon de pelo en la vulva. Las
hembras tienen glandulas vesiculares (de macho) y no presentan cérvix.
En machos son mínimos.
En hembras hay una masculinización del aparato genital y son estériles.
Si encontramos una ternera que sea estéril y sabemos/nos dicen que proviene de una gestación doble con un ternero.
Vamos a ver una hipertrofia de clítoris, un mechón de pelo desde la parte ventral de la vulva muy evidente. En
necropsia aparecen glándulas vesiculares (de macho), entre el útero y la vagina no hay comunicación.
MALFORMACIONES GENITALES
Aplasia segmentaria: falta de desarrollo en los conductos
paramesonéfricos (parte tubular de la hembra) de algunos
de sus segmentos.
En la imagen vemos que uno de los cuernos no se ha
desarrollado. El otro presenta un desarrollo normal y
funcional. En el que si se ha desarrollado se produce una
dilatación debido a las secreciones y células del útero que
no pueden salir.
Atrofia
La atrofia es una alteración adquirida, disminución del tamaño de un órgano normalmente desarrollado. Testículos que en la
pubertad estaban totalmente desarrollados pero que por múltiples causas se puede atrofiar.
Disminución del tamaño de un órgano normalmente desarrollado.
Medimos la circunferencia escrotal y mediante unas tablas da un valor en función de la edad del animal para poder
distinguir hipoplasia de atrofia.
Criptorquidia
Trastorno del descenso testicular, descenso testicular incompleto
al escroto. Presenta ausencia de testículos, no afecta a las células
de Leydig (las células de Leydig se encuentran en los testículos al lado de los
túbulos seminíferos, donde el esperma se produce en los testículos. También
conocido como células intersticiales de Leydig, estas células se encuentran entre
otras estructuras de los testículos y ayudan a apoyar estas otras estructuras y
células. Ellos juegan un papel vital en el mantenimiento de niveles adecuados de
hormonas masculinas, como la testosterona) y produce testosterona, de
manera que su actividad sexual será normal.
Estos testículos son de menor tamaño y en la mayoría de los casos no llevan a cabo la espermatogénesis.
Debemos de tener en cuenta que algunos animales solo descienden los testículos para la reproducción (descenso
testicular variable según las especies). En un équido no desciende completamente hasta los 6-7 meses.
Frecuente en animales domésticos, sobre todo en équidos, cerdos, perros, moruecos y machos cabríos de razas inermes.
Tipos:
Inguinal/Abdominal. El testículo nos puede quedar en el abdomen (abdominal) o que hayan comenzado el
descenso y se queden en el anillo inguinal (inguinal).
Unilateral (fértil) / Bilateral (puede ser estéril pero con actividad sexual): con frecuencia la retención unilateral del
testículo izquierdo.
Hay animales como los elefantes, rinocerontes, roedores… que tienen los testículos intraabdominales y solo descienden
en el momento de la reproducción.
También es importante el momento en el que descienden en cada especie ya que en cada especie descienden a una
edad diferente.
Complicaciones:
- Torsión del cordón espermático: con estrangulación vascular y necrosis. No llega sangre ni
puede salir del testículo por lo que da lugar a necrosis. Estos animales presentan un dolor
abdominal agudo. Se trata de una operación de urgencia. El animal podría morir por un shock
endotóxico debido a las toxinas por la necrosis
- Tumores: generalmente de las células de Sertolli (salvo en caballos).
Atrofia testicular
Se da durante la vida del animal. Degeneración y fibrosis testicular, que
acaban en atrofia.
Puede ser:
- Unilateral
- Bilateral (sería un animal infértil). Es una causa importante de
infertilidad.
Causas: traumatismos, trastornos circulatorios, hormonas (estrógenos. Hay tumores que elaboran estrógenos que van
a hacer que el otro testículo sufra atrofia), senilidad, estrés, alteraciones nutricionales, quimioterapia, por compresión
(tumores)….
INFLAMACIÓN
- Testículo: orquitis.
- Epidídimo: epididimitis.
Origen:
De origen infeccioso: generalmente son bacterias, pero pueden ser virus, hongos hasta cuerpos extraños. La
vía de entrada puede ser hematógena, ascendente (uretra, próstata), traumatismos
No infecciosa: obstrucción de las vías excretoras del semen, puede ser por malformaciones o porque haya
habido procesos inflamatorios crónicos, tejidos de granulación… Por delante de la obstrucción se va a ir
acumulando (incluso los túbulos seminíferos) se pueden romper y los espermatozoides entran en contacto
con el tejido conjuntivo que no lo reconoce como propio y produce una orquitis-epididimitis granulomatosa
(granulomas espermáticos estériles).
C.Pyogenes afecta a ganado ovino y bovino, C.ovis y Pasteurella a bovino y E.coli al perro. Generalmente la orquitis va precedida por
epididimitis. Puede ser de curso agudo o crónica.
Diagnóstico diferencial: infeccioso o no infeccioso.
TUMORES
CASO 1
Testículo grande
con pérdida de
estructura y uno
más pequeño de
lo normal
(atrófico)
Otros tumores:
Diagnóstico diferencial:
Tumores
o Carcinoma prostático canino: aumento de tamaño asimétrico, es maligno y
origina metástasis.
Las consecuencias se deben a un aumento de tamaño de próstata, se ven
animales con caquexia y alteraciones locomotoras por metástasis (a pulmón,
médula lumbar).
Quistes prostáticos: cavidades llenas de líquido (congénitos) o pueden ser adquiridos (hiperplasia,
inflamación, neoplasia).
INFLAMACIONES
Postitis: inflamación del prepucio
Balanitis: inflamación del glande del pene
Balanopostitis: prepucio y glande del pene
Causas:
OVARIO
Atrofia
Por senilidad, trastornos hormonales o por compresión.
Hipoplasia
Ovario pequeño, reducido de tamaño, que no tiene actividad funcional.
Quistes ováricos
Sin significado clínico:
o Quistes de inclusión: el ovario está
rodeado por un epitelio de superficie que
se invagina con las ovulaciones.
Diagnóstico diferencial con el
cistoadenoma ovárico.
Ovario con pequeños quistes trasparentes con líquido dentro. Se
forman por una invaginación del epitelio de superficie del ovario
o Quistes paraováricos: se encuentra
localizado en el mesoalpin entre oviducto y el ovario.
Son restos embrionarios. No implican infertilidad.
CASO 1
Tumores ováricos
Tumor de células de la granulosa dan lugar a
hiperestrogenismo, lo que nos va a dar una serie de
lesiones en otras partes. Si es en yegua generalmente es
benigno. Habitualmente unilaterales, de gran tamaño y comunes
en animales domésticos.
En una perra generalmente es maligno.
En las gallinas produce la muerte de varios animales, en
Ovario aumentado de tamaño con perdida de estructura
la serosa de la cavidad célomica tenemos granulomas: normal
peritonitis granulomatosa o carcinoma ovárico con
implantación peritoneal. El ovario estará afectado (no
vemos folículos que aparecen en un ovario normal).
Vamos a encontrar la implantación peritoneal en las
perras y la mujer.
Tecoma
Luteoma
Tumor de células germinales: Distinguimos entre disgermioma y teratoma. El primero se da sobre todo en perros y gatos y
corresponde en gran medida con el semioma de los machos, y ocasionalmente tiene actividad endocrina. Los teratomas son raros, de
estructura quística o sólida.
Neoplasias epiteliales (adenomas, carcinomas): Frecuentes en perras y más raros en otras hembras domésticas. Por lo
general se presentan con carácter bilateral. El más frecuente es el adenocarcinoma papilar (muchas veces se trata de metástasis de
implantación en el peritoneo).
Diagnóstico diferencial:
Peritonitis granulomatosa
Carcinoma ovárico con implantación peritoneal
Hidrómetra
Útero agrandado que a la palpación fluctúa. Al abrir encontramos líquido
acuoso.
Causas:
Mucómetra
Útero aumentado de tamaño que a la palpación también
fluctúa. Presenta un contenido mucinoso.
Causas:
Es importante porque se puede complicar con bacterias y dar lugar a una infección.
Otras lesiones
Quistes foliculares: Si el folículo no logra abrirse y liberar el óvulo, el líquido permanece dentro del folículo y forma un quiste.
Tumor de células de la granulosa: El tumor de células de la granulosa (TCG) pertenece a los tumores de los cordones sexuales
del estroma que representan un 5–8% de las neoplasias primarias de ovario.
Son tumoresfuncionantes, con capacidad para producir hormonas esteroides y debuta con signos de exceso estrogénico.
Tipos:
Metritis: inflamación de todas las capas de la pared uterina. Da lugar a metritis toxico-séptica (septicemia y
toxemia, que puede concluir en muerte por shock endotóxico).
La metritis tóxico-séptica presenta inflamación aguda en todas las capas de la pared uterina. Las alteraciones parietales profundas van
desde el edema inflamatorio (infiltración sero-fibrinosa difusa), con sufusiones hemorrágicas hasta infiltración purulenta, icorosa
(metritis séptica purulento-gangrenosa) y edematosa-gaseosa. La pared del útero aparece tumefacta y fácilmente lacerable, con fibrina
en la superficie peritoneal del perimetrio
Piómetra: dilatación uterina por acumulación de pus en la luz. El cérvix puede estar cerrado total o
parcialmente. Puede ocasionar el complejo HEQ-piómetra: primero van a ocurrir trastornos hormonales que
se complicará con bacterias que requiere una actuación de urgencia. (septicemia y toxemia muerte por
shock endotóxico). Importante en perra, gata y coneja
El complejo HEQ se produce primero por trastornos
hormonales y posteriormente se complica con bacterias
dando lugar al complejo HEQ-piómetra.
La piometra es la afección uterina más común en perras que han
alcanzado la madurez sexual. Se trata de una infección secundaria, no
contagiosa, debida a la conjunción de varios factores: el aumento de
progesterona tras el periodo de celo, ciertos cambios morfológicos del
endometrio y una infección bacteriana oportunista. El tratamiento de
esta enfermedad es urgente, ya que su pronóstico dependerá de la
rapidez y eficacia de la terapia aplicada.
Presencia de secreciones vaginales sanguinolentas o purulentas en un
85% de los casos, coincidiendo con el periodo que va desde la segunda
a la octava semana tras el celo. En este caso, cuando el cérvix
permanece abierto, hablamos de piometra abierta. Pero también
puede tratarse de una piometra cerrada y no haber descarga vaginal,
en cuyo caso el pronóstico es más grave.
Muy frecuente en las perras y múltiples relacionadas con los estrógenos. En medicina, el término leiomioma,
(leio + myo + oma , liso + musculo + tumor) designa un tumor benigno que se origina en células del músculo liso. Puede ocurrir en muchas
localizaciones, pero lo más habitual es que afecte a la pared del útero (mioma), más raramente al intestino delgado y el esófago.
CARCINOMA
- PRONÓSTICO: En los leiomiomas es bueno. En los leiomiosarcomas suele ser bueno porque en el momento del
diagnóstico es posible que no se hayan instaurado las metástasis. En el caso de los adenocarcinomas felinos el pronóstico
es muy malo, porque en el momento del diagnóstico suele haber metástasis en diferentes órganos.
- SÍNTOMAS: Normalmente pasan desapercibidos y son hallazgos en la ovariohisterectomía o en la necropsia.
Pueden presentar flujo vaginal y si su tamaño es muy importante pueden producir sintomatología de masa abdominal
con compresión sobre el recto o sobre el tracto urinario. Es fácil que la presencia de una neoplasia de útero o de cérvix
provoque una piómetra y se diagnostique por la sintomatología de la piómetra. En el caso de los adenocarcinomas
uterinos felinos, la sintomatología es más severa y pueden presentar flujo vaginal hemorrágico o purulento,
poliuria/polidipsia, distensión abdominal, etc.
TEMA 33. ÓRGANOS GENITALES FEMENINOS (II). LESIONES DEL FETO. VAGINA Y VULVA:
VAGINITIS. TUMORES. ÓRGANOS GENITALES DE LAS AVES. LESIONES DEGENERATIVAS
OVOFOLICULARES. PROCESOS INFLAMATORIOS DEL OVIDUCTO.
PLACENTA
Hallazgos normales en la placenta
Cuando hay problemas de abortos a la hora de
hacer necropsia es necesario un aumento de la
protección especial.
Fallo en la gestación
Nacido muerto: feto potencialmente viable
Aborto:
o Muerte embrionaria: en grandes animales 45 días y 20 en pequeños. Se produce una reabsorción del
embrión y la hembra vuelve a salir en celo.
o Muerte fetal: feto no viable. el feto se expulsa, puede estar autolítico o no autolítico o se puede
retener en el caso de que no se expulse puede darse una momificación (no hay bacterias, aparece una
masa firme, seca y de color marrón. Ha habido una deshidratación de los tejidos y una necrosis seca.
En la maceración hay bacterias ya en la que hay una licuefacción de los tejidos blandos, pero se
mantienen los huesos: puede dar lugar a inflamación del endometrio, los huesos pueden dar lugar a
perforaciones del útero.
o Infeccioso
o No infeccioso (traumatismos durante el manejo del animal, tóxicos (micotoxinas) y plantas, estrés,
deficiencias nutricionales y causas genéticas)
ABORTOS INFECCIOSOS
Bacterias:
o Clamidias (Aborto enzoótico ovino)
o Coxiella burnetti. Aborto ovino por Coxiella en Fiebre Q (zoonosis)
o Brucelosis: Es peculiar la presencia de un líquido ligeramente viscoso, inodoro de color amarillo sucio entre el endometrio
y el corion. Las envolturas fetales y el cordón umbilical aparecen muy edematosas.
o Campylobacter foetus: Necrosis multifocal de hígado “diana”. Los cotiledones aparecen con frecuencia
inflamados y edematosos, con color más amarillento y necróticos. Casi regularmente se observa en la hembra endometritis
catarral, cervicitis y vaginitis. En los fetos abortados suele existir edema subcutáneo y necrosis hepática.
o Listeriosis: necrosis miliar en hígado (listeria). Son consecuencia frecuentemente de septicemia, endometritis,
tanto en oveja como en vaca. Ambos cuadros similares.
- Zona A normal
- Zona B focos de necrosis. Placentitis perocotiledonaria (a veces por Clamidia)
Hongos: varios. Género Aspergillus, Absidia, Rhizopus. En el feto se ven frecuentemente lesiones cutáneas bajo la forma de placas
grisáceas, irregulares, haciendo un discreto relieve. Los cotiledones se encuentran tumefactos y con necrosis central.
Virus:
o Pestivirus:
BVD: El feto cursa con hidrocéfalo en
diferente grado además de hipoplasia
cerebelar. Se observa además edema en la
región umbilical, pequeñas hemorragias sobre
la mucosa.
DIAGNÓSTICO DE ABORTO
Historia clínica: especie, edad, momento del aborto, si son primerizas
Suero/sangre (madre)
Hisopos vaginales
Placenta y feto: las dos cosas juntas, ya que en muchas ocasiones no tiene información de lo que ha sucedido.
Estudios:
- Serológicos
- Cultivo microbiológico
- PCR
- Anatomopatológico: Macroscópico, Histopatológico, Inmunohistoquimica
DIAGNOSTICAR LAS SIGUIENTES LESIONES GENITALES
1. Alteración de próstata
2. ¿Qué cuadro clínico provoca en el animal?
3. ¿Es causa de muerte?
4. ¿Qué nos indica sobre la edad del animal?
5. ¿El animal estará castrado?
6. Cita otras alteraciones con las que tienes que hacer diagnóstico diferencial.
CASO 3
1. Lesión en útero
2. Lesión en ovario
3. ¿Qué lesión es la causa de la otra?
CASO 4: PERRA
1. Lesión en útero
2. ¿Puede causar la muerte del animal?
3. En caso afirmativo, ¿qué provoca la muerte?
1. Identifica lesión A
2. Identifica lesión B
3. ¿Tienen significado clínico?
¿Hay lesión en A?
¿Hay lesión en B?
Señala la causa probable del aborto.
¿Qué muestras enviarías al laboratorio de anatomía patológica
para confirmar el diagnóstico?
CASO 9: PLACENTA DE HEMBA OVINA
1. Lesión A
2. Lesiones B y C
a. Según lesiones macroscópicas, cita causas probables
TEMA 34. GLÁNDULA MAMARIA. MALFORMACIONES. TRASTORNOS CIRCULATORIOS.
MAMITIS AGUDAS: GALACTOFORITIS Y MAMITIS CATARRALES PURULENTAS. MAMITIS
INTERSTICIAL NO PURULENTA. MAMITIS CRÓNICAS. MAMITIS GRANULOMATOSAS.
TUMORES.
MAMITIS
Clasificación por tipo de lesión:
MAMITIS BOVINA
Subclínica: aparentemente normal, lesión leve microscópica. Se valora por recuento de células somáticas en leche.
En vacuno hasta 200.000 células es normal, la calidad de la leche es alta (en ovino se valora igual)
Clínicas:
MAMITIS OVINA
Subclínica: agentes etiológicos Staphylococcus aureus, M. haemolitica, Estreptococos, Estafilococos C- y C+, E.coli,
Klebsiella, Mycoplasma…
Clínica:
50-60% benignos
50-40% malignos (25% mortalidad)
Origen:
Epitelial (adenoma/carcinoma)
Mixto (benigno/maligno: carcinoma o sarcoma en tumor
mixto)
Mesenquimal
focal
Pequeño
tamaño
Dermatitis purulenta
Neutrófilos
ALTERACIONES POST-MORTEM
Se vuelven a ver animales con poco pelo (cerdos) y aves.
Epidermolisis bullosa: en corderos, se produce una separación del epitelio de revestimiento de la membrana
basal. Falta alguna proteína en la membrana basal que unen las células. Aparece en animales recién nacidos
y se caracteriza por el desprendimiento del casco a nivel del rodete coronario, quedando el corion a la vista.
Además aparecen bullas en uniones mucocutáneas (burbujas que se rompen y aparecen úlceras y se desprende
el epitelio).
Falta congénita de pelo: en toda la piel o en determinadas zonas. Puede ser atricosis (falta completa de pelo
y estructuras pilosas) o hipotricosis (tienen parte o algunos folículos pilosos).
o En terneros, por infección “in utero” del virus BVD.
o Carencia de yodo materna (terneros, cerdos, corderos, potros).
Queloides: proliferaciones benignas de tejido conjuntivo, tras traumatismos o, sobre todo, cicatrices (reacción
cicatrizal exagerada). Más frecuentes en caballos. Zonas más predispuestas como el vientre.
Calcinosis circumscripta: en perros, en los pulpejos o tejido subcutáneo del codo y corvejón. Son nódulos
duros que, al corte tienen una masa blanquecina, firme, entre trabéculas conjiuntivas. Se aprecia un
granuloma de cuerpo extraño. Se han asociado a traumatismos continuos y a hiperadrenocorticalismo.
Enfermedad de la grasa amarilla: por carencia de vitamina E, asociada al consumo de dietas con pescado
rancio (ácidos grasos insaturados) en grandes cantidades, que ocasiona la peroxidación de lípidos y el depósito
de un pigmento semejante al ceroide.
INFLAMACIONES: DERMATITIS
Las dermatitis se pueden clasificar de acuerdo con la extensión o con el tiempo que llevan instauradas:
Desde el punto de vista lesional, originan cuadros anatomopatológicos muy variados: dermatitis eritematosa, vesicular
o bullosa, erosiva, ulcerativa, necrótica, papular, proliferativa.
Erosiva: afecta a la superficie; Necrótica permanece el tejido necrótico y si se desprende da lugar a la ulcerativa; las
purulentas (=pustulares=exudativas) se caracterizan por los focos de pus; las papulares suponen proliferaciones de
tejidos multinodulares; y las crónicas (=proliferativas) aparecen como piel engrosada con hiperqueratosis (son
extensas, grandes áreas).
La dermatitis suele comenzar con eritema, edema y migración de leucocitos. En los casos crónicos, evoluciona hacia
placas o nódulos, ulcerados o no, con costras (hiperqueratosis).
La clasificación histológica es de importancia práctica, porque existen patrones lesionales que se asocian
estrechamente con distintas etiologías:
Dermatitis perivascular:
o Superficial (reacciones de hipersensibilidad, urticarias).
o Profunda (lupus eritematoso, septicemias, infecciones, reacciones de hipersensibilidad o picaduras
graves), acompañadas de alteraciones de la epidermis como hiperqueratosis paraqueratotica
(bacterias, ectoparásitos, hongos), hiperplasia de la epidermis (dermatitis por lamido, dermatitis
crónicas…), espongiosis o edema del estrato espinoso (inflamaciones agudas, dermatitis por contacto,
irritantes, picaduras), acantolisis o separación de células del estrato espinoso (pénfigo, tiñas,
infecciones bacterianas).
NEOPLASIAS
Muy frecuentes. De origen epidérmico (epidermis y anejos), melanocitico o mesenquimal.
Tumores epiteliales:
Carcinoma de células basales o basalioma. En perros y gatos. En cabeza y cuello, aunque pueden estar en
cualquier parte. Al igual que en humana, raramente metastatiza o recidiva tras su extirpación, pronóstico
bueno. En gatos suele estar pigmentado y se tiene que hacer diagnóstico diferencial con melanomas.
Carcinoma de células escamosas: muy frecuente en todas las
especies. Es muy invasivo y maligno. Asociado a las
radiaciones solares en gatos de capa clara (en orejas y
hocico), en orejas, periné y parpados de rumiantes. Ojo y
prepucio de équidos viejos (típico en los párpados).
De glándulas sebáceas y sudoríparas: benignos y malignos, en el perro. Los de sudoríparas son más raros.
Tumores de folículos pilosos: tricoepitelioma, pilomatricoma, queratoacantoma (frecuente, benigno)
Quistes: en el perro. Acumulación de masas queratinoides (queratina y restos de pelo) delimitadas por un
epitelio estratificado.