UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
PROGRAMA ÚNICO DE ESPECIALIZACIÓN EN
ENFERMERÍA
Técnica Quirúrgica de Gastrectomía
L.E.O Sahira Verónica Mora Vega
Técnica quirúrgica de gastrectomía
Concepto: Intervención quirúrgica que consiste en la remoción parcial o total del
estómago. Actualmente, las principales aplicaciones de la gastrectomía son en el
tratamiento del cáncer gástrico y la cirugía para bajar de peso o cirugía bariátrica.
Instrumental Ropa Sutura Material de
consumo
• Charola de • Bulto de • Seda libre 1/0, • Guantes
cirugía cirugía 2/0 y 3/0 • Seda • Solución
oncológica mayor • Conectores
3/0 •
• Separador • Batas • Sonda de
Harrigton extra Poliglactina Foley de
• Separador 910 del 1 y 1/0 • grueso
Richardson Nylon calibre
• Separador monofilamento • Sonda de
Deaver 3/0 aguja 3/8 • gastrostomía
• Dos equipos • Jeringa
de aseo Catgut Asepto
• Riñonera crómico 2/0 • Tubo látex
• Cánula de • Lápiz de
Yankawer cauterio
• Tubo de • Hojas de
aspiración Bisturí # 10 y
• Jeringa 15
Asepto • Guantes qx
•
Adaptadores
de lámpara
Tipo de anestesia Posición Incisión Delimitación
• General • Decúbito • Supra umbilical • Desde el nivel
balanceada dorsal tetillas hasta
tercio medio
de muslos
TECNICA QUIRUGICA
INSTRUMENTISTA CIRUJANO
• Se realiza conteo de instrumental y
material textil
• Se proporciona sabana de pies y • Coloca campos quirúrgicos
sabana cefálica campos sencillos, 4
pinzas Backahus, sabana hendida 2
compresas, cánula Yankawer con
tubo de látex, 1 pinza Backahus y
manivelas.
• Inicia cirugía, 1er Mango de Bisturí • Realiza incisión para media supra
# 4 con hoja # 23 y electro umbilical derecha, realiza hemostasia de
cauterio vasos sangrantes
• Proporciona separadore farabeu y • Realiza corte de aponeurosis y
electrobisturí separa borde de cavidad con
Farabeuf
• Proporciona separadores Deaver y • Separa las paredes abdominales y
compresas húmedas rechaza vísceras.
• Proporciona pinzas Kelly, seda libre 2/0 y • Se realiza homentectomía.
3/0, tijeras Mayo
• Proporciona pinza de disección sin • Se moviliza de la primera porción del
dientes, tijeras Metzenbaum curva duodeno
• Proporciona pinzas Kelly, seda 0 y tijeras • Realiza disección de toda la curvatura
Metzenbaum curva y mayo rectas mayor hasta fondo y cuerpo, pinza liga y
corta la porción central.
• Proporciona pinzas Kelly, seda libre 2/0, • El cirujano Localiza la arteria Gastro
tijera de Mayo recta epiploica derecha y liga
• Inicia tiempo séptico , proporciona • Pinzamiento del muñón y corte de la
pinzas clap y bistiri #7 y compresa primera porción del duodeno y realiza
húmeda levantamiento del estómago para
verificar hemostasia en la curvatura
posterior
• Proporciona porta agujas Mayo con • Realiza el corte del estómago en la
catgut crómico 2/0 y pinza disección sin porción central y se verifica la hemostasia
dientes, tijeras de Mayo del muñón gástrico duodeno y realiza
anastomosis del duedeno al estomago
• Proporciona porta agujas mayo • Realiza sutura del segundo plano
catgut crómico 2/0 y pinza de disección seromúscular con puntos Cushing
sin dientes, tijeras de Mayo recta
• Proporciona porta agujas con catgut • Procede a cierre de pared y del muñón
crómico 2/0 y seda 2/0 pinza de disección duodenal en dos planos
sin dientes y tijeras de Mayo recta. Se
procede a cierre de pared y del muñón
duodenal en dos planos
• Dos clamp, 1er. mango de bisturí #4 con • Se localiza el ángulo de Treitz para cortar
hoja 23. distalmente y este sitio se 30 a 40cm. de intestino distalmente y
secciona el yeyuno, este sitio se secciona el yeyuno
• Porta agujas con catgut crómico 2/0 y • Toma el extremo distal del yeyuno para
seda 2/0 pinza de disección sin dientes, llevarlo a anastomosar termino terminal
tijeras Mayo con el estómago en dos planos, toma el
extremo proximal del yeyuno y se
anastomosa con yeyuno distal
aproximadamente a 40 cm de la
anastomosis gastroyeyunal
• Proporciona suturas crómico 3-0 y nylon • Realiza la sutura del 1er y 2 Plano
2-0 con pinzas de disección y tijeras mayo seromuscular
• Proporciona forester conngasa montada • Se revisa cavidad y verifica hemostasia
• Proporciona suturas acordes a planos • Inicia cierre por planos anatómicos, cubre
anatómicos y ser realiza conteo de gas y herida quirúrgica
compresas e instrumental completo
