FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título Mycobacterium Tuberculosis

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Fernández Ferrufino 48250

Autor/es Olivera Alvarado Vanesa 50346

Ramirez Garcia Rosicela 48951

Reque Mejia Viviana 46484

Fecha 10/12/2021

Carrera Bioquímica y Farmacia

Asignatura Microbiología Clínica
Grupo A
Docente Dr.: Hertor Ramiro Calle Fernandez
Periodo Académico 7 semestre VII/2021
Subsede Cochabamba
Copyright © (2021) por (Fernandez, Olivera, Ramirez, Reque). Todos los derechos reservados.
Resumen:
la incidencia de Mycobacterium tuberculosis infecta frecuentemente a las personas con
enfermedad de base, debido a que en estos pacientes hay una reducción de la resistencia
mediada por células T, lo que propicia que este bacilo pueda desarrollar la enfermedad con
una frecuencia superior a la de las personas sanas. La transmisión de la enfermedad puede
ser por vía directa, de un individuo afectado a otro, fundamentalmente por las gotitas de
saliva que contengan a este microorganismo, o por vía indirecta por la inhalación del bacilo
que se puede encontrar por meses en los objetos de uso diario, debido a su gran resistencia.
Las micobacterias que producen tuberculosis en el hombre inmunocompetente son la
Mycobacterium tuberculosis. La patogenicidad de este bacilo está relacionada con su
capacidad para escapar de la destrucción inducida por los macrófagos y para provocar
hipersensibilidad de tipo retardado. Esta enfermedad tiene muy pocas manifestaciones
bucales, lo que se observa generalmente es una úlcera que toma como asiento fundamental el
dorso de la lengua. La tuberculosis amenaza con convertirse en una enfermedad incurable por
la deficiente administración de los programas contra ésta, por lo que la OMS plantea para su
detección y tratamiento el DOTS (tratamiento observado directamente, de corta duración) que
comienza a tener resultados satisfactorios.

Palabra Clave: patogenicidad de mycobacterium tuberculosis

Abstract:
the incidence of Mycobacterium tuberculosis frequently infects people with underlying disease,
because in these patients there is a reduction in resistance mediated by T cells, which means
that this bacillus can develop the disease with a higher frequency than that of the healthy
people. The transmission of the disease can be by direct route, from one affected individual to
another, mainly by droplets of saliva that contain this microorganism, or indirectly by
inhalation of the bacillus that can be found for months in objects of use daily, due to its great
resistance. The mycobacteria that cause tuberculosis in immunocompetent man are
Mycobacterium tuberculosis. The pathogenicity of this bacillus is related to its ability to
escape macrophage-induced destruction and to cause delayed-type hypersensitivity. This
disease has very few oral manifestations, what is generally observed is an ulcer that takes the
back of the tongue as its main seat. Tuberculosis threatens to become an incurable disease due
to the deficient administration of programs against it, for which reason the WHO proposes
DOTS (directly observed treatment, short duration) for its detection and treatment, which is
beginning to have satisfactory results.

Key words
pathogenicity of mycobacterium tuberculosis
 Tabla de contenido
Introducción......................................................................................................................................1
Capítulo 1. Planteamiento de Problema...........................................................................................2
1.1. Formulación del Problema....................................................................................................2
1.2. Objetivos................................................................................................................................2
1.2.1. Objetivo general.................................................................................................................2
12.2. Objetivo específico..................................................................................................................2
1.3. Justificación...........................................................................................................................2
Capitulo 2. Marco Teórico...............................................................................................................3
2.1. Área de estudio/campo de investigación...................................................................................3
2.2. Desarrollo del marco teórico.....................................................................................................3
2.2.1. Historia...................................................................................................................................3
2.3. Tuberculosis..............................................................................................................................3
2.4. Vías de Infección.......................................................................................................................4
2.5. Formas de tuberculosis..............................................................................................................4
 Tuberculosis pulmonar:.............................................................................................................4
 Tuberculosis extra pulmonar:....................................................................................................4
 Tuberculosis miliar:..................................................................................................................5
 Meningitis tuberculosa:.............................................................................................................5
 Tuberculosis infantil:................................................................................................................6
2.6. Causas........................................................................................................................................7
2.6.1. Bacterias de tuberculosis resistentes a los medicamentos......................................................7
2.7. Factores de riesgo......................................................................................................................7
2.7.1. Sistema inmunitario debilitado...............................................................................................8
2.7.2. Viajar a o vivir en ciertas áreas..............................................................................................8
2.7.3. Otros factores..........................................................................................................................8
 Consumo de sustancias.............................................................................................................8
 Consumo de tabaco...................................................................................................................8
 Trabajar en atención médica.....................................................................................................9
 Vivir o trabajar en un centro de cuidados residenciales............................................................9
 Vivir con alguien infectado con tuberculosis............................................................................9
2.8. Complicaciones.........................................................................................................................9
2.9. Signos y Síntomas...................................................................................................................10
2.10. Diagnóstico convencional.....................................................................................................10
2.10.1. Baciloscopía.......................................................................................................................10
2.10.2. Cultivo microbiológico:......................................................................................................11
2.10.3. Pruebas bioquímicas:..........................................................................................................12
2.10.4. Prueba de la Niacina...........................................................................................................12
2.10.5. Prueba de la catalasa termoestable a 68° C........................................................................13
2.10.6. Prueba de reducción de nitrato...........................................................................................13
2.10.7. Nuevas técnicas de identificación......................................................................................13
2.11. Tratamiento de tuberculosis..................................................................................................14
Capítulo 3. Método.........................................................................................................................15
3.1. Tipo de Investigación..............................................................................................................15
3.2. Operacionalización de variables..............................................................................................15
3.3. Técnicas de Investigación........................................................................................................15
3.4. Cronograma de actividades por realizar..................................................................................15
Capítulo 5. Conclusiones................................................................................................................16
Título: Mycobacterium Tuberculosis
Autor/es: Fernández, Olivera, Ramirez, Reque

Introducción
La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa granulomatosa crónica producida por el
Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch, que se localiza generalmente en el pulmón,
aunque puede afectar otros órganos. Se transmite de persona a persona por inhalación de
aerosoles contaminados por el bacilo, que han sido eliminados por los individuos enfermos al
toser, hablar o estornudar. A pesar de que el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado
lograría la curación en la mayoría de los pacientes, con la consiguiente disminución de las fuentes
de infección y el riesgo de contraer la enfermedad en la población, debido a algunos problemas
de funcionamiento del sistema de salud en el manejo de la enfermedad, como la falta de
detección de los casos existentes, los abandonos del tratamiento y, más recientemente la aparición
de resistencia a los fármacos antituberculosos tradicionales, la tuberculosis en la actualidad sigue
siendo un importante problema de salud pública, por el daño que provoca, principalmente, como
causa de enfermedad y, en menor medida, también como causa de mortalidad. Aún en el caso que
se disponga de una adecuada red de diagnóstico de la enfermedad y de tratamiento y seguimiento
de los casos, existen otros factores que determinan la ocurrencia de enfermedad como las
condiciones ambientales, sociales, sanitarias e individuales que son factores predisponentes de la
tuberculosis. 

Tuberculosis es un patógeno intracelular facultativo de crecimiento lento que puede sobrevivir y

multiplicarse dentro de los macrófagos y otras células animales como células dendríticas,
mastocíticas, etc. Es gram-positivo, aerobio estricto y no forma esporas, su morfología es delgada
de forma recta o ligeramente curvada en frotis teñidos, y su tamaño suele ser de 1-4 micras de
largo por 0,3-0,5 micras de ancho. 

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Capítulo 1. Planteamiento de Problema

1.1. Formulación del Problema

 ¿Cuáles son las consecuencias del Mycobacterium Tuberculosis?

1.2. Objetivos

1.2.1. Objetivo general

 Investigar las características del Mycobacterium Tuberculosis

12.2. Objetivo específico

 Definir que es tuberculosis.

 Describir los agentes de Mycobacterium.

 Determinar los métodos diagnósticos.

 Identificar las causas de la tuberculosis.

 Mencionar en tratamiento para la tuberculosis.

 Conocer secuelas que deja la tuberculosis.

1.3. Justificación

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Capitulo 2. Marco Teórico

2.1. Área de estudio/campo de investigación

El área que se utilizó en este trabajo de investigación fueron las páginas web y la biblioteca

2.2. Desarrollo del marco teórico

2.2.1. Historia
La tuberculosis es una enfermedad conocida también con el término “consunción” o “tisis”
(enfermedad que consume) y también como la “plaga blanca” que ha afectado a la humanidad por
milenios. Hasta la década de 1940 no había cura para la TB. Para muchas personas un
diagnóstico de TBC era una sentencia de muerte lenta. Hasta mediados del siglo diecinueve la
gente seguía pensando que la TB era hereditario. No se daban cuenta de que se podía propagar de
persona a persona a través del aire. En 1865 un cirujano francés, Jean-Antoine Villemin, probó
que la TBC era contagiosa y en 1882 un científico alemán, llamado Robert Koch, descubrió la
bacteria que causaba la TBC. Tuvo que pasar medio siglo para que se descubrieran los fármacos
que podían curar la TBC. Mientras tanto, muchas personas con TBC fueron enviadas a sanatorios
o casas de reposo especiales donde seguían una rutina prescrita diariamente. Nadie sabía si los
sanatorios realmente ayudaban o no a la gente con TB; incluso si hubiera sido así, muchas
personas con TB no podían darse el lujo de ir a un sanatorio y morían en sus hogares. En 1943
llegó un gran adelanto. Un estudiante llamado Albert Schatz descubrió un fármaco
(Estreptomicina) que podía matar a la bacteria, aunque el científico norteamericano Selman
Waksman usualmente es reconocido por el hallazgo. Entre 1943 y 1952, se encontraron dos o
más fármacos que podían matar a la bacteria de TB. En el Perú se empezó a usar el tratamiento
acortado moderno a fines de la década de 1970.

2.3. Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad infecto contagiosa, transmisible, causada por el
Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch). La infección causada por M. bovis no es corriente
en los humanos apareciendo con mayor frecuencia en el ganado. En adición, el M. africanum
forma parte del complejo de micobacterias que provocan la infección y la enfermedad. Estas
bacterias también se conocen como bacilos tuberculosos porque producen lesiones características
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llamadas tubérculos. Afortunadamente, es raro que en las personas infectadas por micobacterias
atípicas o no tuberculosas (MNT) la infección progrese a enfermedad, ya que estos bacilos casi
siempre son resistentes a la mayoría de los medicamentos anti-tuberculosos.

2.4. Vías de Infección

La tuberculosis se transmite principalmente por vía aérea de una persona enferma a los
individuos sanos, por medio de las gotas de saliva que contienen los bacilos de Koch. Cuando el
paciente tose o estornuda, se forman en el ambiente núcleos de gotas infectadas (aerosoles en
suspensión) que se secan rápidamente y las más pequeñas pueden mantenerse suspendidas en el
aire durante varias horas y así contagian a otras personas que inhalan esas gotitas o aerosoles.

La persona con tos y expectoración expulsa flema que contiene los bacilos, los que son visibles al
realizar el seriado de baciloscopía (BAAR positivo). Otras formas de transmisión del bacilo
tuberculoso, como el manejo de objetos contaminados, introducción artificial del bacilo bajo de la
piel, etc., son muy raras y sin importancia epidemiológica.

2.5. Formas de tuberculosis

 Tuberculosis pulmonar: La tuberculosis afecta los pulmones en más del 80 % de los
casos. En adultos la tuberculosis pulmonar a menudo es positiva por baciloscopìa y por
eso es altamente infecciosa. Los casos con TB pulmonar BAAR negativos o que son
positivos solamente por cultivo, son aproximadamente 10 veces menos infecciosos. El
pronóstico de los casos no bacilíferos, si no se tratan, es más favorable que el de los casos
de TB pulmonar BAAR positivos, aunque pueden progresar a bacilíferos a lo largo del
tiempo.
 Tuberculosis extra pulmonar: Esta afecta varios órganos y tejidos como la pleura,
(derrame pleural) ganglios linfáticos, huesos y articulaciones, tracto urogenital, sistema
nervioso (meningitis TB), gastrointestinal, etc. A menudo el diagnóstico es difícil y debe
hacerse por un médico, con conocimientos sobre tuberculosis, utilizando muchas veces
métodos diagnósticos utilizados con poca frecuencia como anatomía patológica (Ej. en
casos de sospecha de TB ganglionar y cutánea) el cultivo (Ej. en casos de sospecha de TB
pleural, ganglionar y cutánea). Los pacientes con tuberculosis extra pulmonar, pero sin
componente pulmonar, casi nunca diseminan la enfermedad.
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Las dos formas más graves de tuberculosis extra pulmonar son:

 Tuberculosis miliar: Es una forma severa de tuberculosis que se caracteriza por la

diseminación del bacilo por el torrente sanguíneo, lo que da lugar a pequeñas lesiones
granulomatosas en diversos tejidos. Se genera a partir de la diseminación
linfohemática precoz que sigue a la primoinfección. Es más frecuente en las personas
con inadecuada inmunidad celular.

Los sìntomas màs comunes son fiebre, pérdida de peso, tos, linfadenopatía y esplenomegalia,
muy similar a fiebre tifoidea, malaria o leishmaniasis visceral. Las personas con desnutrición a
veces no presentan ningún síntoma sugestivo de tuberculosis, la prueba tuberculínica (PPD), casi
siempre es negativa y el diagnóstico tiene que basarse en la clínica y hallazgos radiológicos
típicos ("granulias") y el fondo de ojo con lesiones características.

En la mayor parte de la población al desarrollarse la inmunidad celular específica por la presencia

del bacilo, los focos de diseminación linfohemática son controlados, al igual que el foco primario.
Sin embargo, en niños muy pequeños (especialmente menores de 4 años) cuyo sistema inmune no
está completamente desarrollado o en inmunodeprimidos, la infección diseminada no puede ser
controlada y progresa a la tuberculosis miliar.

 Meningitis tuberculosa: Es la forma más grave de la enfermedad y es importante

conocerla para sospecharla y diagnosticarla precozmente, sin retardar el inicio del
tratamiento. Como consecuencia de los programas de vacunación masiva con BCG
esta enfermedad prácticamente desapareció en los niños de varios países. Actualmente
se la observa preferentemente en adultos inmunodeprimidos, en Nicaragua se reportan
en promedio 2 casos al año sin preferencia por sexo y edad.

El bacilo llega al cerebro y las meninges por vía hemática. La enfermedad puede observarse en el
curso de la siembra miliar precoz o por fistulización hacia el espacio subaracnoideo de un
granuloma intracerebral que estuvo latente desde la primoinfección. También puede ser
consecuencia de una siembra hemática tardía a partir de un foco reactivado de cualquier
localización. La meningoencefalitis en la infancia es en general un suceso post-primario
temprano y en 75 % de los casos se presenta junto con una neumonía primaria reciente, siembra
miliar o pleuresía. En los adultos un 75 % tienen evidencia de enfermedad activa en otra
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localización, muchas veces extrapulmonar. La enfermedad suele instalarse en forma insidiosa y

con síntomas inespecíficos por lo que el diagnóstico muchas veces es tardío.

Los síntomas iniciales son: decaimiento, apatía, cambios del carácter, irritabilidad, cefalea,
somnolencia, compromiso del estado general, sensación febril. Posteriormente la fiebre aumenta,
se completa el síndrome meníngeo, se agregan el compromiso del sensorio y de pares craneanos,
especialmente de los óculomotores. Puede haber convulsiones y otros signos neurológicos focales
atribuibles a vasculitis. Si continúa evolucionando lleva al coma.

El líquido céfalorraquídeo (LCR) es claro u opalescente, a veces con un pequeño retículo. El

estudio citoquímico muestra proteínas y celularidades aumentadas, al inicio pueden predominar
los polinucleares y más tardíamente los linfocitos. La glucosa está descendida. Cuando hay dudas
respecto al diagnóstico puede ser necesario repetir la punción lumbar.

Niveles de adenosin deaminasa (ADA) superiores a 7,1 U/l en una meningitis con líquido claro,
tiene valor para el diagnóstico de tuberculosis, con una alta especificidad. Es difícil encontrar el
bacilo en el examen directo del Líquido Cefaloráquideo (LCR), siendo positivo el cultivo en 1/3
de los casos.

 Tuberculosis infantil: Por lo general la gran mayoría de los casos pediátricos son
BAAR negativos. Los niños menores de cinco años de edad tienen mayor riesgo de
enfermarse gravemente si se infectan con bacilos tuberculosos. La aplicación de la
vacuna BCG al nacer reduce eficazmente este peligro, sobre todo las formas muy
graves como la tuberculosis miliar y meningitis tuberculosa.

En el caso de los niños la tuberculosis se puede confundir con cualesquiera otras patologías
puesto que es la gran simuladora, sin embargo, cuando existen antecendentes familiares, o
cercanos al hogar de la familia se debe tomar muy en cuenta. Además, se debe investigar falta de
ganancia o pérdida de peso, igualmente vigilar la curva de crecimiento, todos estos elementos se
deben vigilar por la madre y/o familiares al momento de realizar visitas domiciliares para
controles de contacto.

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2.6. Causas
La tuberculosis es causada por bacterias que se contagian de persona a persona a través de gotitas
microscópicas diseminadas en el aire. Esto puede suceder cuando una persona con la forma activa
de la tuberculosis no tratada tose, habla, estornuda, escupe, se ríe, o canta.

Aunque la tuberculosis es contagiosa, no es fácil contraerla. Es mucho más probable que te

contagies de tuberculosis de una persona con quien vives o trabajas que de un desconocido. La
mayoría de la gente con tuberculosis activa, que se ha hecho un tratamiento apropiado con
medicamentos por al menos dos semanas, ya no es contagiosa.

2.6.1. Bacterias de tuberculosis resistentes a los medicamentos

La tuberculosis también sigue siendo una de las principales causas de muerte debido al aumento
de cepas resistentes a los medicamentos.

Con el tiempo, algunos gérmenes de la tuberculosis desarrollaron la capacidad de sobrevivir a

pesar de los medicamentos. Esto se debe en parte a que las personas no toman los medicamentos
según las indicaciones o no completan el tratamiento.

Las cepas de tuberculosis resistentes a los medicamentos aparecen cuando el antibiótico no es

efectivo y no mata todas las bacterias. Las bacterias sobrevivientes se hacen resistentes a ese
medicamento y, con frecuencia, también a otros antibióticos. Algunas bacterias de
la tuberculosis desarrollaron resistencia a los tratamientos que se utilizan con mayor frecuencia,
como la isoniazida y la rifampicina (Rifadin, Rimactane).

Algunas de las cepas de tuberculosis también desarrollaron resistencia a los medicamentos que no

se utilizan con tanta frecuencia en el tratamiento de la tuberculosis, como los antibióticos
conocidos como fluoroquinolonas y medicamentos inyectables, como la amikacina y la
capreomicina (Capastat). Estos medicamentos se usan generalmente para tratar infecciones
resistentes a los medicamentos usados con más frecuencia.

2.7. Factores de riesgo

Cualquier persona puede tener tuberculosis, pero ciertos factores pueden aumentar el riesgo de
padecer la enfermedad. Estos incluyen:

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2.7.1. Sistema inmunitario debilitado

Un sistema inmunitario sano a menudo combate con éxito las bacterias de la tuberculosis. Sin
embargo, muchas afecciones y medicamentos pueden debilitar el sistema inmunitario, incluidos
los siguientes:

 VIH/SIDA
 Diabetes
 Enfermedad renal grave
 Ciertos cánceres
 Tratamientos oncológicos, como la quimioterapia
 Medicamentos para prevenir el rechazo de los órganos trasplantados
 Algunos medicamentos utilizados para tratar la artritis reumatoide, la enfermedad de
Crohn y la psoriasis
 Malnutrición y peso corporal bajo
 Edad muy joven o avanzada

2.7.2. Viajar a o vivir en ciertas áreas

El riesgo de contraer tuberculosis es mayor si vives, emigras o viajas a zonas con altas tasas de
tuberculosis. Las zonas incluyen:

 África
 Asia
 Europa del Este
 Rusia
 América Latina

2.7.3. Otros factores

 Consumo de sustancias. Las sustancias intravenosas o el consumo excesivo de alcohol
debilitan su sistema inmunitario y te hacen más vulnerable a la tuberculosis.
 Consumo de tabaco. El consumo de tabaco aumenta considerablemente el riesgo de
contraer tuberculosis y morir a causa de ella.

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 Trabajar en atención médica. El contacto regular con personas enfermas aumenta las
probabilidades de exposición a la bacteria de la tuberculosis. Usar una mascarilla y
lavarse las manos con frecuencia reduce en gran medida tu riesgo.
 Vivir o trabajar en un centro de cuidados residenciales.  Las personas que trabajan o
viven en cárceles, refugios para personas sin hogar, hospitales psiquiátricos o asilos de
ancianos y convalecientes tienen un alto riesgo de contraer tuberculosis debido al
hacinamiento y la mala ventilación.
 Vivir con alguien infectado con tuberculosis. El contacto cercano con alguien que
tiene tuberculosis aumenta tu riesgo.

2.8. Complicaciones
Sin tratamiento, la tuberculosis puede ser letal. Esta enfermedad activa y sin tratamiento suele
afectar los pulmones, pero también se puede extender a otras partes del cuerpo.

Las complicaciones por la tuberculosis son las siguientes:

 Dolor espinal. El dolor de espalda y la rigidez son complicaciones comunes de la

tuberculosis.
 Daño articular. La artritis que resulta de la tuberculosis (artritis tuberculosa)
generalmente afecta las caderas y las rodillas.
 Inflamación de las membranas que cubren tu cerebro (meningitis). Esto puede
provocar un dolor de cabeza persistente o intermitente, que dura semanas, y posibles
cambios mentales.
 Problemas en el hígado o en los riñones. El hígado y los riñones ayudan a filtrar los
desechos e impurezas del torrente sanguíneo. La tuberculosis puede afectar las funciones
de estos órganos.
 Trastornos cardíacos. En raras ocasiones, la tuberculosis puede infectar los tejidos que
rodean el corazón, lo que provoca inflamación y edemas que pueden interferir con la
capacidad del corazón de bombear eficazmente. Esta afección, llamada taponamiento
cardíaco, puede ser fatal.

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2.9. Signos y Síntomas

Generalmente se sospecha en una persona el diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar ante los
siguientes signos y síntomas:

 Tos productiva y persistente, especialmente si ha durado más de 2 semanas (SR + 14

días).
 Pérdida de apetito.
 Pérdida de peso.
 Dolor toráxico, de predominio en la pared posterior del tórax.
 Fiebre.
 Sudoración en la noche.
 Disnea.

Se sospecha una Persona Afectada por Tuberculosis Extrapulmonar cuando se observa:

 Derrame pleural con dolor torácico y disnea.

 Aumento de los ganglios superficiales, sobre todo alrededor del cuello (adenopatías
cervicales).
 Dolor de cabeza con signos y síntomas meníngeos (meningitis TB).
 Dolor en las grandes articulaciones. • Otros síntomas según los órganos afectados.

2.10. Diagnóstico convencional

 2.10.1. Baciloscopía
Dentro de las técnicas para el diagnóstico de la TB, la baciloscopía que incluye la tinción
microbiológica de Ziehl–Neelsen ha sido la técnica de referencia en la mayoría de los
laboratorios. Se basa en la capacidad de las micobacterias para formar complejos estables con
ciertos colorantes de arylmetano como la fucsina, la cual penetra en la pared celular uniéndose a
los complejos micolil-arabinogalactano. Este complejo retiene el colorante aún después de su
exposición al alcohol ácido o ácidos minerales.

Esta técnica diagnóstica a los enfermos con TBC que son bacilíferos, o sea, que son fuente de
diseminación de la enfermedad, Sin embargo, es en este sentido donde se han observado las
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mayores limitaciones, ya que este sistema necesita un número superior a 104 bacterias por
mililitro para arrojar un diagnóstico positivo. Un dato adicional que complica la aplicación de
este método como el único sistema para diagnosticar a pacientes tuberculosos, es la estimación de
que más de la mitad de los 10 millones de casos reportados anualmente, son infecciones
pulmonares y extrapulmonares con baciloscopías negativas, los cuales pueden diagnosticarse con
un criterio clínico, histopatológico, epidemiológico, radiológico e inmunológico.

2.10.2. Cultivo microbiológico:

En respuesta a lo anterior, se propuso como segundo frente de batalla en el diagnóstico de la TB,
el cultivo bacteriano líquido o sólido, que se emplea para confirmar o descartar baciloscopias
negativas, así como para identificar de qué agente se trata, apoyándose en un diagnóstico clínico
y radiológico positivo. El medio más usado en los laboratorios de TB es el Löwenstein-Jensen, el
cual contiene sales definidas, glicerol y sustancias orgánicas complejas como huevo fresco o
yema de huevo o harina de papa y verde malaquita (para inhibir el crecimiento de otras bacterias
y hongos contaminantes), entre otros componentes.

Otros medios propuestos son el agar semisintético Middlebrook 7H10 y 7H11, los cuales dentro
de su composición presentan hidrolizados de caseína y albúmina que actúan inhibiendo los
efectos tóxicos de los ácidos grasos. Por otra parte, los medios líquidos Middlebrook 7H9 y 7H12
requieren de la adición de Tween (ésteres hidrosolubles de ácidos grasos), para un crecimiento
más disgregado del bacilo en el medio líquido. No obstante, estos métodos tienen la desventaja de
que tardan entre dos a ocho semanas para arrojar un resultado.

A principios de la década de los 80 salió al mercado un sistema denominado BACTEC 460, hoy
en día comercializado por la compañía Becton Dickinson (BD). Este consiste en frascos con
medio líquido Middlebrook 7H12 que contienen ácido palmítico como única fuente de carbono,
éste marcado radioactivamente. Constituye el patrón de referencia con el que se comparan todos
los medios antes de ser aprobados para su uso diagnóstico. La principal ventaja de este sistema es
el incremento de la sensibilidad y la reducción en tiempo para el diagnóstico; sin embargo, su uso
se encuentra limitado por la necesidad de una infraestructura adecuada para trabajar con material
radiactivo.

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A partir de 1995 empiezan a salir al mercado medios líquidos que obvian el problema de la
radiactividad y del tener que inyectar el frasco (con la teórica posibilidad de contaminar un frasco
con bacterias del frasco anterior). Estos medios se introducen en equipos que incuban los frascos
y a su vez realizan una monitorización continua de la actividad metabólica que hay en su interior
con el objetivo de determinar la presencia o no de crecimiento. El primero en salir al mercado fue
el medio de cultivo líquido, llamado tubo indicador de crecimiento micobacterial (siglas en
inglés, MGIT) el cual contiene Middlebrook 7H9 modificado y utiliza un sensor de fluorescencia.

Seguido a este, nuevos sistemas se han puesto a prueba, como son: el sistema MGIT BACTEC
960 (Kontos et al., 2003), el ESP Culture System II (Trek Diagnostic Systems) y el MB/BacT
ALERT 3D (BioMerieux). ESP y MB/BacT utilizan sensores de presión y color respectivamente
para detectar el crecimiento. Estos sistemas se han introducido en la mayor parte de los
laboratorios ya que reducen el tiempo de detección de crecimiento con una alta sensibilidad lo
que constituye un gran avance. La principal desventaja continúa siendo el alto costo para países
de bajos ingresos, donde la TB constituye un creciente problema de salud.

2.10.3. Pruebas bioquímicas:

La diferenciación entre las micobacterias del complejo M. tuberculosis y las MNT, está
determinada por tres pruebas bioquímicas fundamentales: niacina, catalasa termoestable a 68°C y
reducción del nitrato.

2.10.4. Prueba de la Niacina

El niacina (ácido nicotínico) juega un papel vital en las reacciones de oxidación reducción que
ocurren durante el metabolismo de todas las micobacterias. M. tuberculosis la produce muy
activamente y la acumula en gran cantidad porque no puede procesarla posteriormente. En dicha
prueba, el ácido nicotínico reacciona con el bromuro de cianógeno dando lugar a una sustancia
que, al unirse a una amina aromática como la anilina o la bencidina, forma un compuesto final
que se colorea de amarillo o rosado, respectivamente. Las cepas de M. tuberculosis negativas al
niacina son muy poco frecuentes. La acumulación del ácido nicotínico se produce en gran medida
en la fase exponencial del crecimiento de la micobacteria es decir en la fase comprendida entre la
cuarta o quinta semana del cultivo (Konno, 1956).

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2.10.5. Prueba de la catalasa termoestable a 68° C

La catalasa es una enzima que presentan los microorganismos para protegerse delperóxido de
hidrógeno, compuesto secretado por las células del organismo hospedero.

En las micobacterias pertenecientes al complejo M. tuberculosis la actividad de esta enzima es

inhibida a 68 °C. Para evaluar su termo estabilidad, en los laboratorios se adicionan a todos los
medios analizados peróxido de hidrógeno al 3%. Esta adición produce un abundante burbujeo en
aquellas cuya enzima sea termoestable. La falta de burbujeo es interpretada como la inactivación
de la enzima y la consiguiente negatividad de la prueba.

2.10.6. Prueba de reducción de nitrato

Es una prueba complementaria a las anteriores y está fundamentada en la capacidad de M.
tuberculosis y algunas micobacterias ambientales de asimilar el nitrato como una fuente de
nitrógeno (estas prefieren el amonio o la asparagina). Consiste en la presencia de la enzima
nitrato reductasa a nivel de membrana que tiene la capacidad de reducir rápidamente el nitrato a
nitrito.

2.10.7. Nuevas técnicas de identificación

Si bien las técnicas de identificación convencionales en la actualidad continúan siendo
consideradas como las técnicas de referencia para el diagnóstico microbiológico, dado su
accesibilidad en costo a todos los laboratorios de TB, queda claro que presentan limitaciones en
cuestiones de tiempo, identificación exacta y oportuno diagnóstico para un tratamiento adecuado.
A través de los años, con los avances tecnológicos y el estudio molecular, se han desarrollado
diversos métodos con el objetivo de corregir estas limitaciones. Nuevas técnicas de identificación
no convencionales se han puesto a disposición de los laboratorios microbiológicos como: La
TLC, usado en los laboratorios de rutina para identificar aislados micobacteriales, la HPLC y la
GCL. Estos se basan en el análisis metil éster de los ácidos micólicos de la pared celular.

Las técnicas cromatográficas presentan varias limitantes entre las que se encuentran la necesidad
de abundante biomasa bacteriana, no es diferenciable del todo, por la continua descripción de
nuevas cepas, la necesidad de personal altamente capacitado y equipos costosos.

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2.11. Tratamiento de tuberculosis

La tuberculosis se activa (se multiplican en el cuerpo) y el sistema inmunitario no puede detener
su multiplicación. Esta afección hará que la persona se enferme. Las personas con enfermedad de
tuberculosis pueden transmitirles las bacterias a las personas con las que pasan mucho tiempo.

Es muy importante que las personas con enfermedad de tuberculosis reciban tratamiento,
terminen todos sus medicamentos y los tomen exactamente como se les haya indicado. Si dejan
de tomar los medicamentos antes de lo previsto, pueden volver a enfermarse. Si no los toman en
la forma correcta, las bacterias de la tuberculosis que todavía estén vivas pueden volverse
resistentes a esos medicamentos. La tuberculosis resistente a los medicamentos es más difícil y
más costosa de tratar.

La enfermedad de tuberculosis se puede tratar tomando varios medicamentos durante un periodo

de 6 a 9 meses. En la actualidad hay 10 medicamentos aprobados por la Administración de
Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de
la tuberculosis. Entre los medicamentos aprobados, los fármacos de primera línea contra la
tuberculosis, que componen los principales esquemas posológicos de tratamiento, incluyen los
siguientes:

 Isoniazida (INH)
 Rifampina (RIF)
 Etambutol (EMB)
 Pirazinamida (PZA

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Capítulo 3. Método

3.1. Tipo de Investigación.

Señalar del tipo de investigación y el diseño de investigación.

3.2. Operacionalización de variables.

Organización y planteamiento del proceso de investigacion y las diferentes técnicas que se
utilizarán para alcanzar los objetivos, (diseños estadísticos, simulaciones, pruebas, ensayos y
otros).

3.3. Técnicas de Investigación.

Debe indicarse los procedimientos a seguir en la recolección de la información, la organización,
sistematización y análisis de los datos según sea el caso.

3.4. Cronograma de actividades por realizar

Consiste en hacer una tabla en la que se distribuye el tiempo por etapas (meses, semanas, días)
según la duración de la investigación

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Capítulo 5. Conclusiones

En este apartado corresponde presentar para cada objetivo específico, las conclusiones,
sugerencias o implicaciones que se derivan del trabajo de investigación.

Las conclusiones son una síntesis de lo presentado en la discusión de los datos y las
recomendaciones deben ir dirigidas a grupos de personas, funcionarios e instituciones y son
aplicaciones del conocimiento adquirido en favor de la sociedad

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Carrera: Bioquímica y farmacia
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ANEXO

MEDIO DE TRANSMISIÓN

SINTOMAS

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TIPOS DE INFECCION DE TUBERCULOSIS

MEDIO DE CULTIVO DE TUBERCULOSIS

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