Protocolo Julio César Fores Lar, Feggy Ostrosky Sheet y Asucen Lozano Gute ( DATOS GENERALES ) NOMBRE FECHA DE EVALUACION = NO. EXPEDIENTE FECHA DE NACIMIENTO, J i IDIOMA, EDAD GENERO. ESCOLARIDAD. LATERALIDAD. OCUPACION. ESCOLARIDAD MADRE ESCOLARIDAD PADRE REFERIDO POR TELEFONO, MOTIVO DE CONSULTA OBSERVACIONES MEDICAS Y NEUROLOGICAS 2) |= Estado de aleta:conciente, somnolieto, estuporeso, comatoso, et. | En caso de que la persona esté tomando algin medicamento, especiique cud a dosisy la duracién del tratamiento: II- Otros exdmenes: angiografa, electroencetalagrafia, otros. IN Antecedentes médicos,nifios, adolescentes y adultos: IV Antecedentes médicos: ‘Marque con una °X" en caso de que tenga o haya tenido alguna de las siguientes enfermedades: ( )Hipertensién arterial (_)Traumatismos craneoencetalicos (Enfermedades pulmonares ( Diabetes. ( )Aleohotismo ( Tiroigismo (_) Farmacodependencia (_ )Accidentes cerebrovasculares (_ ) Disminucién de agudeza visual o ( Otros audiiva, ‘RSS a cat pan i Mos tal Meco Not te cadres presen sl. NOLO ACEPE sro camp es eau.(4. Laberintos @ 6 y7arios (5 min) +8 afos (4 min) ) Laberinto | Atravesar | Sin salida | Tiempo (sea) 1 2 3 i (@ setatamionto autodirigido @® Gminitos) ) i 3 j[e 4 @ Nop 3 i =a & © ¥ Lh. 7 Of Sea Zz jm I ax Fg zy a @® &) U =m & Tiempo (s09.) ao Perseveraciones ae Omisiones aa ‘Aciertos (maximo = 25) a(_ 3. Ordenamiento alfabético de palabras Ensayos Lista 1. *Aplcara paride los @ aos de edad 2 Sea aD A Eopege (2) oe Dhtbalee (eee! ee eat Oe > Sh eee 4 vege 6) eS eee) Sl Oe oe (3) No. de ensayos Errores de orden F Perseveraciones Intrusiones: i 3 Lista 2 *Aplicara paride los 8 afios de edad i 1 2 3 4 5 2 4.Goma (6) ___ == 6) é A (jae eas g Sitesgas((): eee ) 3 CH eo Cp as, ee) 3 5.Joya (6) 22 © t 6.Dedo (3) a eS): i Neiewienee Eerste ee i Perseveraciones Intrusiones i 3 Lista 3. * Apicara nos a partir de ls 10 aos y @ adults de mas de 10 aflos de escolaridad ; fs: 2s, Alec Caps 10) Seee ee re eet ae @) 2b Oy ee ee @ 8 Fe. 2 5(0) east one ee © | 4, Dado (4) ee ee 4) BiGolags (7) p= a eee ee ” f ch 0 = a 7. Edad 2 (0) ee 6) No.deensayos Errores de orden _ Perseveraciones IntrusionsC 4. Resta consecutiva @ (6 minutos por cada tarea) ) Resta consecutiva A (40-3) * Aplicar a partir de los 8 anos de edad vO 4O 30 20 20 2 2 20 30 wv 7 «0 10 Aciertos (maximo = 13) Errores Tiempo (seg.) = Resta consecutiva B (100-7) “Aplicar a partir de los 10 afios de edad, 30 eX I vO oO se 10 «QO 37 2 aw tO oA 20 Aciertos (maximo = 14) Errores Tiempo (seg.) € 5. Suma consecutiva @_ minutos) 5) * Aplcar a partir de los 8 aos de edad. 60» 0) eB gall sell se) aE sales sc ef el nO 7eO sO ew sO wo ml Aciertos (maximo = 20) Enotes dials = Tiempo (seg.)__€ 6. Clasificacion de cartas @ «0 minos) ) * Secuencia de aplicacién de los critrios: color-forma-nimero-forma-niimero-color. 1 2 10 " 12 13 14 15 16 Aciertos (maximo = 64) Perseveraciones diferidas CFN c F N ° ° iO 0, Onomad ° 7 18 19 20 2 22 23 24 25 26 27 28 29 30 34 32 Cr CF CF CF z eo oO Wo z ° 33 CFNO 49 CFNO 34 CFNO 50 CFNO 35 CFNO 51 CF NO 36 CFNO 52 CFNO 37 CFNO 53 CFNO 38 CFNO 54 CF NO 39 CFNO 55 CFNO 40 CFNO 56 CFNO 41 CFNO 57 CFNO 42 CFNO 58 CFNO 43 CFNO 59 CFNO 44 CFNO 60 CFNO 45 CFNO 61 CFNO 48 CFNO 62 CFNO 47 CFNO 68 CFNO 48 CFNO 64 CFNO Errores Perseveraciones Error mantenimiento Tiempo (seg.)__ Nott cunt ets impreso en clo NO LO ACPTE sro cumple ee req.oral Mn Medero Focal sn atracn un dl G 7. Clasificaciones semanticas (6 minutos) Grupo 1 Grupo2 Grupo3. Grupo4—Grupo5 Grupo 6 Criterio: Criterio: §——_Criterio: Criterio: _Criterio: Criterio: ce 1 i fe ds 1 2. 2 Zz: 2 a ez = 3 S = as 3 4. 4 4. 4. 4. 4. 5 5: 5. 5. 5. 5. 6 6. 6 6. 6 6 7 7 2 a v 7, 8 8. 8. 8. 8 8. 9 9. 9. 8 9. 9. 10. 10. 10. 10. 10. 10. Grupo 7 Grupo8 Grupo = Grupo10_—Grupo 11 Grupo 12 Criterio: Criterio: Criterio: Criterio:——Criterio: Criterio: 1 1 1 5 1 1 2 2 2 2. Be 2 3. 3 a: st 3 3 4 4 4. 4. 4 4, 5. 5. 5. 5. 5 5. 6 6. 6 6. 6 6. 7 ie im r 7 7. 8 8. 8. 8. 8 8 9 9. 9. 9 9 9. 10. 10. 10. 10. 10. 10. Gupo ¢ oF A 1 pee No. de categorias concretas 2 ee ee oes Promedio animales = i ‘ _ a No, de categorias funcionales 5 = Sa Promedio animales 2 —— 7 —- Sees No, de categorias abstractas 8 a Promedio animales 9 ———— 10, a Total de categorias "1 See Promedio total animales 12 Puntuacién total 6€ 8. Efecto Stroop Forma A @ _ minutos) } * Aplcar a partir de los 8 aos de edad, Columna 1 2 3 4 5 6 7 Fila 1 Rojo Café Azul Gafé | Negro | Rosa | Café 2 Café Azul Café Rojo | Rosa | Negro | Azul 3 Rojo Rosa Rojo | Verde | Verde | Café | Verde 4 ‘Azul | Verde | Verde | Rosa | Café | Azul | Negro 5 Negro Rojo Rosa | Rosa | Azul Rojo | Rosa 6 | Negro | Rosa | Negro | Café | Negro | Verde | Rosa 1__| Verde [ Café [ Azul | Negro | Verde | Azul 2 Café | Negro | Café Rosa | Negro | Café | Verde 3 Azul Rosa | Negro| Café Azul Rojo | Azul 4 Verde | Café Azul Rojo | Rosa | Verde | Negro 5 Rosa_| Verde | Rojo | Azul | Verde | Rosa | Verde 6 Gate | Azul | Rosa | Verde | Negro | Negro | Rojo Aciertos (maximo = 84)__Tiempo(seg.)_Errores Stroop___Errrores no Stroop. (9. Fluidez verbal @ (1 minutoy 1. 29. 2 30. 3. 31 4 32 5. 33. 6 34. i. 36. a 36. 9 37. 10. Se 11. 39. 12. 40. 13. 14, Intrusiones Perseveraciones Aciertos Nt: eandenio etsimpresoencla: NOLO ACEPTEs na camp ee requst,C 10. Juego de cartas @® minutos) y Numero de cartas: Numero de castigos: 2= eso ne pee So ok: ay Seek 4s Sesh oe fe 5= pee pe See Total cartas _Puntos_ Cartas ___ Castigos Puntuacién total (puntos menos castigos) Porcentaje de cartas de riesgo (cartas 4+ cartas 5) | (total de cartas tomadas) x100 “Al terminar la tarea, realizar las siguientes preguntas: hen 7 Cudles grupos de cartas eran los que més puntos le daban? Con cual grupo de cartas se quedaba con menos puntos? {Cuéles grupos de cartas le quitaban puntos con mas frecuencia? Cree que gané o que perdi6?(| 14. Seleccion de refranes * Aplicar a partir de los 10 afos de edad 41. Acaballo regalado no se le ve el colmillo a) Cuando las cosas no nos cuestan no las valoramos ) Los regalos son buenos por si mismos ) No todos los regalos son buenos 2. Una golondrina no hace verano a) No importa el tamafio de los problemas siempre hay que tener cuidado b) Los problemas més pequefios son los mAs peligrosos ©) Aveces exageramos algo pequefio 3. Camarén que se duerme se lo lleva la corriente 2) Las oportunidades de la vida son evidentes ») Hay pocas oportunidades en la vida y debemos aprovecharlas ©) Hay que dejar que las oportunidades vengan a nosotros 4. Al que madruga Dios le ayuda a) Si se pone suficiente empefio las cosas salen bien ») El que empieza a trabajar temprano le va mejor ©) En la mafiana las cosas salen mejor 5. En boca cerrada no entran moscas a) Las personas discretas son reservadas ) Las personas prudentes son bien recibidas ©) Siempre hay que decir la verdad Aciertos (maximo = 5) Tiempo (seg.) @ 6 minutos) ) ‘Nu: unde ek igreo ence. NOLO ACEPE sna cle se reuistteal Nr edemeFtocpia sn auteriadn es. dato (12. Torre de Hanoi @ (minutos 6 y 7 afos) (4 minutos 28) ) 1. Problema con 3 discos Movimientos Tiempo (seg.) le Gene 7) Inicio Final —_Errortipo 1 Total errores Error tipo 2 2. Problema con 4 discos “Aplicar a partir de los 10 afios de edad Tiempo (seg.) Error tipo 1 Totalerrores Inicio Final Sern? € 13. Metamemoria Ensayo 1 Ensayo 2 Ensayo 3 Ensayo 4 Ensayo 5 Prediccion eas Palabras Pera Pera Pera Pera Pera Tubo Tuo Tubo Tubo Tubo Vaca Vaca Vaca Vaca Vaca Bote Bote Bote Bote Bote Goma Goma Goma Goma Goma Lia Lija iia Lie Lia Mano Mano Mano Mano Mano ‘Arco Arco ‘Arco ‘Arco ‘Arco Carta Carta Carta Carta Carta Total == pam Error a — Intrusiones Perseveraciones Errores positivos Errores negativos Total de erroresC 14, Memoria de trabajo Nivel 4 Ensayo1 — Ensayo2 1. Casa 2. Pantal6n 3. Martillo, 4. Cinturén 1 Sustituciones Perseveraciones Errores-orden Nivel 3 Ensayo1 —Ensayo2 1. Hormiga 2. Guitarra 3. Ardila 4, Foco 5. Platano 6. Hacha 3 Sustituciones Perseveraciones Errores-orden ‘Secuencia maxima (maximo = 4) Total sustituciones Total perseveraciones Total errores -orden. u Nivel 2 Ensayo 1 1, Mano 2. Avion, 3. Mesa 4. Calceta 5. Manzana HI [11 2 ‘Sustituciones Perseveraciones Errores-orden Nivel 4 Ensayo 1 1. Foco 2. Pez 3. Pluma 4.Casa 5. Bicicleta 6. Cinturén 7. Calceta [1 LTT 4 Sustituciones Perseveraciones Errores-orden Ensayo 2 Nott cudnt est impresa eno NOLO ACERTE sina cumple es ret.dtr Maral ModemoFotocpi sn aura es eto. G 15. Efecto Stroop Forma B @ minutos) ) * Aplicar a partir de los 8 afios de edad. Golumna | 4 2 3 os 6 z Fila +: Rojo Rosa | Azul Gafé | Negro | Rosa Rojo 2 Café | Azul | Galé | Negro | Café | Verde | Cate 3 Verde | Café | Rojo | Verde | Verde | Rojo | Verde 4 ‘Azul_| Verde | Verde | Rojo | Rojo | Azul | Negro 5 Negro | Negro | Rosa | Rosa | Azul |Negro | Rosa 6 Rosa Rosa | Negro | Azul | Rosa | Café Azul 1 Rojo | Verde | Rosa | Azul | Rosa | Verde | Rojo 2. Negro Café | Café | Negro | Negro | Café | Verde 3 Azul Rosa | Rojo Rosa | Azul Rojo Azul 4 | Gate | Azul | Verde | Gafé [Negro | Azul | Rosa 5 | Verde | Negro [Negro | Verde | Verde | Rosa | Negro 6 | Rosa | Rojo | Azul | Rojo | Rojo | Negro | Café Aciertos (maximo = 84) ‘Tiempo (seg.) pots is Errores Stroop: ae, Errores no Stroop 2Hoja de resumen BANFE “AREA ‘SUBPRUEBA ‘PONTUACION NATURAL | CODIFICADA Taberinos,Aravesar odica) Juego de carts. Poors de ara Ge rong oan Jongo da care, Puntuacn total (odead). Stroop forma "AX Erores Stoop (endioado) ‘Stoop fra A. Tiempo (cotiedo). ‘Steep rma A" Alero. ‘Stroop forma 8. Eores SPOS (HOEY ‘Sp ferma Tipo (cata). ‘ORBITOFRONTAL Stoop ferma Airo. ‘Clasifiacion de earns, ors da maniainiants (Oa) ‘SUBTOTAL ‘lasificcion semana, Nona da ciogoasabevacns (aca) ‘Seleccin de refranes. Taso (codes, ‘Seleean de ekanes Aces. Metamemora. Erores negatvos odiead). PREFRONTAL otamemode, Enotes potas (odes). ‘Sefalaenio aulodiigdo, Persveraconas adeno. ‘Sefalanieniosuodrgt. Tego (odio). ‘Sefalaminto sutedraido. Aseroe Resta consecutive "AY 0-3. Top CoS) esta consecutva A" 40-3. Aloo Resta consecutiva "B00". Tempo eon) Resta consortia 8100-7. Adaros. ‘Suma consecisva. Temp (odead). ‘Suma console, Acro. ‘Ordonamiono aifabeio,Enaaye 1 (odieade. ‘Ornament fabio, Ensayo #2 eoaeado) ‘Ordena afabsto, Ensayo #3 enafiead) DORSOLATERAL. MEMORIA DETRABAJO ‘Memoria de abajo vsoespaca. Secoenca maxima Memoria de aba viscosa: Prseverasones (odio) Memoria de aba visoespacal.E7ors de ode (odiead). ‘SUBTOTAL Laberinto. Plaeacin (on sai) (eodifead. Laberints. Teo (cosa) ‘Clasifcacion de cartas. Ace, ‘lain do cares, Perseveracones (odcado) LOD Ee ‘Gasifieacn de cares. Perseveraconesdendas(odfeada) ‘Gstiacén do cass. Tempo (coaiicedo). ‘Gianficacion semana Toa de estore CSC) ‘asiiacon sean, Prom ttl animale (coin). ‘sisson serainica, Puntancen wo (aden). Fluide verbal Asortos(eaifendo. Fuidez verbal. Prseveraones (emda) “Torre de Hanoi 3 discos. Moviiorios (dead) Tore de Hano' 3 ico, Tempo (odes). DORSOLATERAL. FUNCIONES. EJECUTIVAS Torre de Hanoi aiacos Movirioroe coatcada “ore de Hael 4 discos. Tempo (caiieado). PUNTUACIONES PUNTUACION PUNTUACION TOTALES NATURAL NORMALIZADA ucNésrico Son oon Subltl pekena anterior “oa ovo! OT + FE} Toa Batra do Funcenos acaivas 3 Nota: ate unde etinpreoen colo NOLO ACEFE so cue ee equi.‘on uns upoerne Us do ou=pON UN NSS LABERINTOSLABERINTOSNotas | 1222 4 2 489000"12202