Anatomía renal

viernes, 26 de mayo de 2023 13:04

• Dos estructuras en forma de alubia

• Ubicados a cada lado de la columna vertebral
• Vísceras retroperitoneales
• En posición decúbito supino se extiende desde T12-L3
• Sin embargo el riñón derecho es más inferior que el riñón izquierdo debido a su relación con el
hígado
• El riñón izquierdo es un poquito más largo y estrecho que el derecho y se encuentra más hacia la
línea media

Relaciones de los riñones con otras vísceras abdominales

*Visión de los riñones: vista anterior

*Visión de los riñones: vita posterior

• Relación anatómica de los riñones con las últimas costillas es importante para tomar en cuenta en
caso de trauma de tórax. Se debe sospechar de una lesión en el riñón y colección de sangre en el
retroperitoneo
• Relación anatómica de los riñones en su parte posterior con estructuras vasculares: vasos
sanguíneos subcostales
• Relación anatómica de la pared posterior del riñón con estructuras nerviosas son los nervios
ilioinguinal e iliohipogástrico

MÚSCULOS RELACIONADOS CON LA REGIÓN POSTERIOR DE LOS RIÑONES

PSOAS MAYOR CUADRADO LUMBAR TRANSVERSO DEL ABDOMEN

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 GRASA Y FASCIA RENALES

• Riñones están envueltos por una estructura única de fascia y grasa

○ Capsula adiposa/Grasa perinéfrica
▪ Tejido adiposo que recubre a todo el riñón
○ Fascia renal
▪ Engrosamiento de la fascia extraperitoneal
▪ Recubre a todo el riñón por encima de la capsula adiposa, recubre también a las
glándulas suprarrenales
▪ Tiene dos hojas que se une alrededor de todo el riñón: las hoja anterior y posterior
(estas se conectan en el borde lateral del mismo)
□ Aquí la fascia renal se puede conectar con la fascia transversalis
▪ La hoja anterior se continua en la parte interna con el hilio renal y se una con el tejido
conjuntivo de la aorta abdominal y con la vena cava inferior
□ Muchas veces la hoja anterior traspasa la línea media y se une con la hoja anterior
de la otra fascia del otro riñón
▪ La hoja posterior pasa entre el riñón y el cuadrado lumbar y se extiende recubriendo al
Psoas mayor
▪ La fascia renal recubre en su parte inferior a los uréteres
○ Capsula pararrenal/ cuerpo adiposo pararrenal

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 ARQUITECTURA RENAL
• Capsula fibrosa recubre al riñon. Se despega fácilmente con excepción cuando el riñón tiene una
patología
• Tiene parénquima (corteza y médula)
• Corteza
○ Subyacente a la capsula
○ Tiene proyecciones hacia la medula denominada columnas
• Médula renal
○ Pirámides renales
○ Sus bases se proyectan a hacia la corteza
○ El vértice se orienta hacia el seno renal, denominado el vértice como papila renal
○ La papila está rodeada de los cálices menores
○ Aquí se encuentran conductos que recogen el contenido de los túbulos
• Cálices menores
○ Recogen el ultrafiltrado glomerular procedente de los túbulos en las pirámides
○ Varios cálices menores se unen para forman los cálices mayores
• Cálices mayores
○ Unificación de varios cálices menores
○ Se unen dos o tres para formar la pelvis renal
○ Transporte de la orina

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 VASCULARIZACIÓN RENAL
• ARTERIAS
○ Cada riñón está irrigado por una arteria renal
○ Ambas arterias renales salen de la aorta abdominal en su parte lateral, a nivel de L1-L2
○ Ubicadas por debajo de la Arteria Mesentérica superior
○ El origen de la arteria renal izquierda es un poco más alto que el de la derecha, sin embargo la
derecha es mucho más larga y pasa posterior a la vena cava inferior, esto debido a que la
aorta abdominal se encuentra más hacia la izquierda de la línea media
○ Cuando entra al hilio se divide en una rama anterior y posterior
▪ A partir de esto se irriga el parénquima y existen ramas más pequeñas que irrigan a la
nefrona
○ Las arterias pan posterior a las venas
• VENAS
○ Ambas venas renales salen del hilio a partir de pequeñas venas y desembocan en la vena cava
inferior
○ La vena cava inferior está ubicada un poco a la derecha de la línea media por lo que la vena
renal izquierda será más larga que la derecha, la cual ingresa casi inmediatamente en esta
después de su salida por el hilio
○ La vena renal izquierda pasa entre la arteria mesentérica superior y la aorta abdominal, de
esta manera cuando hay un aneurisma de una de estas arterias, puede producirse una
compresión de la vena
○ La vena renal derecha se encuentra posterior al duodeno y al páncreas
○ Afluentes de la vena renal derecha: Solo venas del parénquima rena
○ Afluentes de la vena renal izquierda:
▪ Vena gonadal (en hombres la vena testicular y en mujeres la vena ovárica)
▪ Vena frénica inferior
▪ Vena suprarrenal
▪ Venas lumbares

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 URETERES
• Conductos musculares que transportan la orina que se ha formado en los riñones hasta la vejiga
(donde se almacena) hasta que se dé la micción
• Son retroperitoneales
• Son la continuación de la pelvis renal a partir de la unión pieloureteral (primer estrechamiento
ureteral)
• Al descender se relaciona con la cara interna del músculo psoas mayor
• Descienden hasta el reborde de la pelvis, en donde cruzan el final de la arteria iliaca comunes (donde
se bifurca en iliaca interna y externa): aquí se da el segundo estrechamiento
• El tercer estrechamiento es a nivel del ingreso de los uréteres a la pared de la vejiga
*Es importante conocer los estrechamientos debido a que el diámetro se hace más pequeño por lo
que cuando hay cálculos renales, estos se pueden quedar atorados en estos estrechamientos. Esta
clínica se refleja en dolor intenso debido a la distención de la parte superior a donde está la
obstrucción, ya que se acumula la orina.

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 IRRIGACIÓN DEL URÉTER
• En la parte superior por las arterias renales
• En la parte media por ramas de la aorta abdominal, arterias ováricas o testiculares y por ramas de las
arterias iliacas comunes
• En la parte inferior por arterias de ramas de las arterias iliacas comunes

*se dividen en ramas ascendentes y descendentes que forman anastomosis longitudinales

INERVACIÓN DE LOS URÉTERES

• Plexos renal, aórtico, hipogástrico superior e inferior siguen el recorrido de los vasos sanguíneos
• Fibras viscerales motoras simpáticas y parasimpáticas que salen de los niveles medulares de T11 -L2

Costanzo, L. S. (2023). Fisiología, 7th Edition. [[VitalSource Bookshelf version]]. Retrieved from
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