NOTA N° 01 -2023 -UE-401-HSJ.CH/PROG.

TBC

PARA : Dra. LUCIANA ESPINO VIVANCO

Coordinadora Estrategia de ITS- TBC-VIH-SIDA/HEPATITIS B.

DE : Lic. LIDIA MERCEDES GOMEZ MOURA

Nutricionista

ASUNTO : Plan Anual de Nutrición de la Estrategia TBC.ITS-VIH/SIDA

HEPATITIS B
FECHA : Chincha Alta, 19 de Enero del 2023.

Es grato dirigirme a usted, expresándole mis saludos y a la vez hacer

de su conocimiento que el Área de Nutrición está programando diversas actividades
murales y extramurales de prevención y atención a los pacientes de la Estrategia
TBC.ITS-VIH/SIDA HEPATITIS B a nivel individual, familiar y comunidad. Para los
meses de Enero a Diciembre del año 2023

Sin otro particular, es propicia la oportunidad para manifestarle las muestras de mi

consideración y estima.

Adjunto

 Plan Anual de Nutrición en la ESN.TBC.ITS-VIH/SIDA.

 Cronograma de actividades en Periferia

Atentamente,

________________________
Lidia Mercedes Gómez Moura
Nutricionista
CNP. 6765

LMGM/ESN-
TBC-ITS-VIH/SIDA HEPATITIS B
 PROGRAMA DE
TUBERCULOSIS
 PLAN ANUAL DE NUTRICION

HOSPITAL SAN JOSE DE CHINCHA

2023
I. INTRODUCCIÓN

Los esfuerzos en el desarrollo de documentos normativos del Ministerio de Salud del Perú para
asegurar un adecuado tratamiento al paciente con TB en los establecimientos de salud, se han
concretado en la Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis elaborado el año
2006, donde se aborda el componente nutricional en forma breve, mientras que, en el ámbito
mundial, a pedido de los países miembros de la OMS, se elaboró y publicó, en el año 2013, la
guía de atención y apoyo nutricional al paciente con TB, basado en resultados de estudios sobre
 aspectos relacionados a deficiencias dietéticas como pérdida de peso y apetito, pérdida de masa
muscular por degradación de proteínas (pérdida de nitrógeno) como respuesta corporal a la
infección, cambios en el metabolismo de los macronutrientes: proteínas (Pt), carbohidratos
(Cho) y grasas (Gr) y pérdida de electrolitos a consecuencia de afecciones diarreicas.

Asimismo, el deterioro de la inmunidad por deficiencia de minerales como Zn, Fe y Se, así
como las vitaminas A, D y E, deficiencias dietéticas que pueden ser determinantes e importantes
para la resistencia a la TB. Este plan de trabajo es una suma y compendio de la Guía “La
atención y apoyo nutricional a pacientes con tuberculosis” complementada con aspectos
relativos de otras guías y documentos similares, que proporcionan orientación sobre los
principios y recomendaciones para la atención y el apoyo nutricional de los pacientes con
tuberculosis (TB) como parte de su cuidado regular. El propósito del plan de trabajo es
presentar una síntesis de los aspectos técnicos a considerar en la atención nutricional,
evaluación y los vacíos de conocimiento.

II. BASE LEGAL

El ministerio de salud en atención a lo dispuesto en la ley N° 28927 “ley de presupuesto sector

publico par el año fiscal 2007”, inicia la implementación el presupuesto por resultado (el PPR es
un esquema presupuestario que integra la programación, formulación, aprobación, ejecución y
evaluación de presupuesto, en una visión de logro de resultado a favor de la población).

Así mismo en la ley N°29465 ley de presupuesto del sector publico par el año fiscal 2010 se
encomienda al sector salud el diseño de 03 nuevos estrategias: VIH-SIDA y TBC,
Enfermedades no transmisibles (salud mental, salud ocular, metales pesados, hipertensión
arterial y diabetes).

En el año 2015 la estrategia sanitaria salud mental y cultura de paz pasa a ser un programa
presupuestal independiente de enfermedades no transmisibles, siendo ahora el programa
presupuestal control y prevención en salud mental
 a) Ley N° 26842 ley general de salud.

b) Ley N° 27657 ley del ministerio de salud

c) Ley N° 28411 ley general de sistema nacional de presupuesto público, título III
“normas complementarias para la gestión presupuestaria”.

d) Ley N° 29289 ley de presupuesto del sector público para el año fiscal 2009, primera
disposición final presupuesto por resultado.

e) Decreto supremo N° 023-2005-SA, aprueba reglamento de organización de funciones

del ministerios de salud y su modificatoria mediante el decreto supremo N° 007-2006-
SA, articulo 3, 4, 17 y 18.

f) Resolución ministerial n° 729-2003-SA/DM, que aprobó el documento. “la salud

integral compromiso de todos, el modelo de atención integral de salud (MAIS)”.

g) Resolución ministerial N° 751-2004-SA/MINSA, que aprobó la prueba de técnica de

sistema de referencia y contrarreferancia de los establecimientos del ministerio de
salud.

h) Resolución ministerial N° 771-2004/MINSA, que estableció la estrategia sanitaria

nacional de salud sexual y reproductiva.

i) Resolución ministerial N°668-2004/MINSA, que aprobó las guías nacionales de

atención integral de la salud sexual y reproductiva.

j) Resolución ministerial N° 111-2005/MINSA, que aprueba lineamientos de política de

promoción de la salud.

k) Resolución ministerial N° 457-2005/MINSA, que aprueba el programa de municipios y

comunidades saludables.

III. JUSTIFICACION

La asociación entre la tuberculosis y la desnutrición es conocida; en desnutrición se afecta la

inmunidad celular incrementándose el riesgo de que la TB latente se convierta en activa. Es
muy difícil determinar el estado nutricional de las personas con TBC antes de la enfermedad,
por lo que es imposible determinar si la malnutrición llevó al avance de la enfermedad o si TB
activa condujo a la desnutrición

El tratamiento de TB mejora el estado nutricional, pero no es suficiente en pacientes con

inseguridad alimentaria. La mejora se evidencia en un incremento de masa grasa antes que
muscular y puede deberse a la mejora del apetito, la ingesta de alimentos, la poca demanda de
energía/nutrientes o la mejora de la eficiencia metabólica.

La evidencia sugiere que la ingesta nutricional adecuada, durante el tratamiento de la

tuberculosis y la recuperación, es necesaria para restaurar completamente el estado nutricional
durante y después del tratamiento y la cura microbiológica.
IV. OBJETIVOS GENERALES

 Pacientes recuperados y concientizados sobre la importancia de tener una alimentación

balanceada y saludable.
 Pacientes evaluados y monitoreados en su estado nutricional (IMC, socioeconómico,
etc), desde el inicio de tratamiento, cambio de fase y termino.

V. OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Contribuir a la alimentación saludable, mejorar la rutina diaria en variedades culinarias

del paciente.
 Sesiones educativas y/o demostrativas en alimentación saludable, orientadas con los
productos entregados por la municipalidad.
 Seguimiento y control al paciente durante su etapa de recuperación nutricional.
 Prevenir la desnutrición
 Mantener el peso y la masa corporal idónea para cada paciente.
 Mejorar la función inmune relacionada con la infección.
 Alcanzar las necesidades nutricionales individuales.

VI. RECURSOS

RECURSOS HUMANOS

 Dr. EDILBERTO YURI VILCA ROJAS

DIRECTOR EJECUTIVO DE LA U.E. 401 CHINCHA
 Dr. Ediwd Reategui
Sub Director de la Unidad Ejecutora N° 401 – Chincha.
 Sr. Edilberto Castro Robles
Jefe de la unidad de Personal
 Mg. KATIUSKA NAVARRO ROQUE
JEFATURA ODI
 DRA. KATHERINE LUCIANNA ESPINO VIVANCO
CORDINADORA DEL PROGRAMA PRESUPUESTAL TBITS VIH HEPATITIS B
DE LA U.E. 401 CHINCHA
 LIC. MAGALY ROCIO SEBASTIAN YATACO
Responsable del programa de tuberculosis
 LIC. LIDIA MERCEDES GOMEZ MOURA
NUTRICIONISTA DEL PROGRAMA DE TUBERCULOSIS Y VIH DEL HOSPITAL
SAN JOSE DE CHINCHA
 RECURSO MATERIAL

CANTIDA
DESCRIPCION D
ARCHIVADOR DE PALANCA OFICIO 4 unidades
LAPICERO AZUL 1 caja
LAPICERO NEGRO 1 caja
BORRADOR BLANCO PARA LAPIZ GRANDE 6 unidades
CINTA EMBALAJE 2 unidades
CINTA MASKING GRUESO 2 unidades
CLIP METAL CHICO 1x100 2 cajas
CHINCHE CABEZA DE COLORES x 100 2 cajas
CORRECTOR LIQUIDO TIPO LAPICERO 6 unidades
CUADERNO CUADRICULADO TAMAÑO A4 2 unidades
ENGRAPADOR DE METAL TIPO ALICATE 1
PERFORADOR DE 2 ESPIGAS 1
FOLDER MANILA A4 4 paquetes
GOMA BARRA x40 GRAMOS 2 unidades
GOMA LIQUIDA x250 ML 2 unidades
NOTA AUTOADHESIVA 3x3 x 100 HOJAS 2 paquetes
LAPIZ 2B 1 caja
PAPEL BOND DE 75 G TAMAÑO A4 - EMP x 500 2 paquetes
PAPEL BULKI x EMP 1 paquete
PAPELOGRAFO 80 G DE 86 CM x 61 CM (RAYADO -
CUADRICULADO) 12 unidades
PLUMON INDELEBLE DELGADO COLOR NEGRO 6
PLUMON INDELEBLE GRUESO COLOR AZUL 6
MOTA PARA PIZARRA ACRILICA 2
PLUMON RESALTADOR PUNTA GRUESA BISELADA 6 unidades
REGLA DE PLASTICO DE 30 CM 2 unidades
TABLEROS ACRILICO TAMAÑO OFICIO CON SUJETADOR DE
METAL 2 unidades
TIJERAS DE METAL DE 5 1/2 PUNTA ROMA Y MANGO DE
PLASTICO 1
 GRAPA 26/6 4 cajas
SOBRE MANILA DE 90 G TAMAÑO A4 - EMP x50 2 paquetes
TAMPON PARA SELLO GRANDE 2
USB 16 GB 1
TRIPTICOS DE TBC Y NUTRICION
Banner de Nutrición 1

VII. PROGRAMA DE ACTIVIDADES

NOVIEMBR
SETIEMBR

DICIEMBR
OCTUBRE
FEBRERO

AGOSTO
MARZO
ENERO

MAYO
ABRIL

JUNIO

JULIO
ACTIVIDADES

E
REUNION DE COORDINACIÓN
CON LA RESPONSABLE DEL
PROGRAMA DE TBC X X X X X X X X X X X X
TALLERES A FAMILIAS DEL PCT  X X  X X  X  X X  X X  X X  X
EVALUACIÓN Y DIAGNOSTICO
NUTRICIONAL A PACIENTES DEL
PROGRAMA DE TBC X X X X X X X X X X X X
SESION EDUCATIVAS A PACIENTES
DEL PROGRAMA DE TBC X X X X X X X X X X X X
SESIONES DEMOSTRATIVAS A
PACIENTES DEL PROGRAMA DE TBC.   X X X X
ENTREGA DE CANASTAS (VIVERES) A
LOS BENEFICIARIOS DE LA X X X X X X X X X X X X
ESTRATEGIA DE TBC.
ENTREGA DE PLAN DE SALIDA DE
PERIFERIA X X X X X X X X X X X X
VISITAS DOMICILIARIAS A
PACIENTES DEL PROGRAMA DE TBC
(PACIENTES EN INGRESO, CAMBIO
DE FASE Y ALTA)  X  X X  X X  X  X X   X X  X  X
VISITAS DE ATENCIONES A
PACIENTES DE PERIFERIA (MDR) X X X X X X X X X X X X
SEGUIMIENTO EN CONSULTORIO
A PACIENTES DIABETICOS DEL
PCT X X X X X X X X X X X X
VISITAS DOMICILIARIA Y
SUPERVICIONES DE CANASTAS A X X X
PACIENTES DE PERIFERIA  X  X X  X  X  X X  X  x
PARTICIPACION DE CAMPAÑAS
DE SALUD PARA LA JEFATURA DE
ODI X X X X X X X X X X X X
 RECEPCIÓN DE ENTREGA DE
INFORMES DE PAN TBC DE
PERIFERIA  X X X X X X X X X X X X
ENTREGA DE PROGRAMACION DE X X X X X X X X X X X
X
CANASTAS AL MUNICIPIO
INGRESAR PESOS EN LAS
TARJETAS DE TRATMIENTO DE X X X X X X X X X X X X
CADA PACIENTE DEL PCT

INGRESAR PESOS Y LAS X

X X X X X X X X X X X
CANASTAS AL SGTB
VIII. LUGAR Y HORA

Lugar : Provincia de Chincha y sus Distritos.

Hora : 8:00 a.m. – 2:00 p m.
Días : Lunes a Sábado
Periferia : 01 vez a la semana

PROVINCIA DISTRITO CENTRO TIPO DE EE.SS

POBLADO EESS
Chincha Alta Chincha Alta Hospital San José
Chincha Alta San Agustín P. S San Agustín
Chincha Alta Cruz Blanca P. S Cruz Blanca
Pueblo Nuevo Pueblo Nuevo C.S Pueblo Nuevo
Pueblo Nuevo San Isidro C.S San Isidro
Pueblo Nuevo Los Álamos C.S Los Álamos
Pueblo Nuevo El Salvador C.S El Salvador
Sunampe Sunampe C.S Sunampe
Grocio Prado Grocio Prado C.S Grocio Prado
Grocio Prado Balconcito P. S Grocio Prado
CHINCHA
Chincha Baja Chincha Baja C.S Chincha Baja
Chincha Baja Santa Rosa P. S Santa Rosa
Tambo de Mora Tambo de Mora C.S Tambo de Mora
El Carmen El Carmen C.S El Carmen
El Carmen Wiracocha P. S Wiracocha
El Carmen Hoja Redonda P. S Hoja Redonda
El Carmen San José P. S San José
Alto Laran Alto Laran P. S Alto Laran
Condorillo Condorillo P. S Condorillo
IX. VISITA DOMICILIARIA

OBJETIVOS:

 Se programa las Visita Domiciliaria junto con el Equipo multidisciplinario para

conocer las condiciones alimentarias en las que vive el paciente del Programa
de TBC.
 Brinda educación nutricional al paciente y grupo familiar.
 Realizar charlas educativas sobre nutrición al paciente y sus contactos.
 Propiciar que la persona con tuberculosis asuma su condición y mejore su
alimentación durante su tratamiento a seguir.
 Interactuar con la familia de la persona con tuberculosis y brindar la consejería
nutricional y el manejo de uso de las canastas entregadas mensualmente.
 Sensibilizar al paciente en la importancia de la toma de su tratamiento, de la
recuperación de su salud y evitar que abandone el tratamiento.
X. PROGRAMACION DE DIAS Y HORAS DE ACTIVIDADES :

ACTIVIDAD FECHAS

 Evaluación a los pacientes de

TBC y atención a pacientes de
hospitalización de Pct. Lunes

 Visita domiciliaria a pacientes en

su inicio de tratamiento, cambio
de fase y alta Lunes (Tarde)

 Periferia Monitoreo : Martes

(atenciones, visita domiciliaria,
supervisión de canastas)

 Entrega de canastas a los Jueves

pacientes del pct .
 Ingresar al sgtb (pesos,canastas)
 Evaluación a los pacientes de
TBC

 Ingresar pesos en las tarjetas de

tratamientos
 Entrega de programación de
canastas al municipio Viernes
 Recepción de entrega de
informes de Pan TBC de
periferia
 Talleres dirigidos a la familia de
pacientes del PCT

 Sesiones Educativas y Sábados

demostrativas
 Campañas de salud para la
jefatura de Odi

 Campaña Día Mundial de la Marzo

lucha contra la tuberculosis

 Registro adecuado de Todos los meses

fólderes de casos
nutricionales, informes
mensuales, planes de
intervención, pecosas de las
 canastas, DNI de los
pacientes.

 Acompañamiento a los Todos los meses

pacientes para su control de
glucosa

 Reunión de coordinación con la

responsable del PCT
Todos los meses
 Entrega de plan de salida de
periferia
 Entrega de informes de pago con
sus respectivas evidencias.

XI.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES EN PERIFERIE

ACTIVIDADES FUENTE DE VERIFICACION Mes

 Elaboración de fuentes  Tarjetas de  Coordinación con el

de datos tratamiento equipo multidisciplinario
para elegir a que
 Atención en  Evaluación Nutricional establecimientos
consultorio a pacientes TBC intervenir :

 Visitas Domiciliarias  Informe de visitas  DIA

 Sesión Educativa  Lista de Participantes  HORA

Alimentación Fotos.
Saludable.

 Verificación de entrega  Canastas en buen  LUGAR

de canastas estado para los
pacientes.

 Entrega de informe  Anexar las fuentes

 Las salidas para los establecimientos de salud en Periferia se realizarán una vez a la
semana donde se brinda la atención en consultorios externos, visita domiciliaria y
charlas educativas al grupo familiar de los pacientes y la comunidad.
RECURSO HUMANO
 Movilidad.
 Responsable del programa de TBC del establecimiento.

MATERIALES
 Rotafolios
 Tableros
 Ficha de visita domiciliaria
 Cuaderno de campo
 EPPs.
 Cámara fotográfica.

XII. CONCLUSION

 Todas las personas con TBC activa deben tener evaluación nutricional y consejería
acorde a su estado nutricional, haciendo uso de las diferentes guías y recomendaciones
OMS en casos de desnutrición moderada o grave.
 Pacientes niños y adultos con TBC activa o TBC activa multirresistente y desnutrición
moderada o aumento de peso insuficiente deben recibir alimentación complementaria
altamente nutritiva o fortificada disponible en el ámbito local a fin de restablecer el
peso o asegurar en gestantes la ganancia mínima de 300 g en el segundo y tercer
trimestre.

 Las consideraciones sobre suplementación con micronutrientes están dirigidas a grupos

vulnerables por su condición de estado fisiológico, o poblaciones con patrones de
consumo que inhiben la disponibilidad de micronutrientes según recomendaciones
OMS.