Planificación
familiar
ANTICONCEPCIÓN
Es un conjunto de métodos y técnicas que permiten a hombres y mujeres ejercer la
sexualidad independientemente de la función reproductiva, así como escoger libre y
responsablemente el número y espaciamiento de los hijos que deciden o no tener.
TIPOS DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Anticonceptivos hormonales de uso regular
Anticonceptivos hormonales de emergencia
Dispositivo intrauterino (DIU)
Métodos naturales
Condón femenino y masculino
Vasectomía y ligadura tubaria
Implante subdérmico
Parches anticonceptivos
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES DE USO REGULAR
Clasificación según su forma de administración:
Anticonceptivos orales (ACO)
Anticonceptivos inyectables
Anticonceptivos transdérmicos (parches)
ANTICONCEPTIVOS ORALES (ACO):
Existen tres tipos, los combinados, mensuales o los que contienen solo progestágenos.
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS
Monofásicos: estrógeno y progesterona con la misma carga hormonal en cada
comprimido. Son los que más se recomiendan. Vienen de 21 o 28 comprimidos.
Estrógeno: etinil estradiol, mestranol. Progestágenos: derivados de la progesterona o 19
nortestosterona.
Trifásicos: estrógeno y progesterona con distinta carga hormonal en cada comprimido,
con la finalidad de remendar la fisiología del ciclo ovárico.
En caso de olvidos, no dejar pasar mas de 12 horas en lo posible del olvido.
De 1 comprimido: tomar el comprimido olvidado lo antes posible y la próxima
a la hora habitual.
De 2 a 4 comprimidos en la primera semana: tomar el ultimo comprimido
olvidado lo antes posible, descartar el resto de los olvidados y continuar con el
paquete. Asociar un método de barrera.
Asociar a un método de barrera cuando:
Haya olvidos
En los primeros 15 días del primer ciclo de uso
Probabilidad de ITS
Diarrea o vómitos que interfieran en la absorción.
Episodios de sangrado
Uso de medicamentos que alteren el metabolismo hepático (Antibióticos,
anticonvulsivantes, etc.)
ANTICONCEPTIVOS ORALES CON PROGESTÁGENOS
Composición: linestrenol 5mg.
Presentación de 28 comprimidos
Al no contener estrógenos puede usarse en aquellas situaciones en las que la
estrogenoterapia esta contraindicada, como en la lactancia, patologías autoinmunes,
pacientes hipertensas. Se toman diariamente sin intervalo de descanso, es fundamental
la regularidad de la toma. No pueden olvidarse mas de 3 horas.
ANTICONCEPTIVOS HORM ONALES INYECTABLES.
Son anticonceptivos de acción prolongada, es indicado especialmente en aquellas
personas en las que la toma diaria se dificulte. Existen dos tipos:
Combinados (Mesigyna y Norigynon), se inyectan cada mes.
Solo progestágenos (Depo Provera, Depo, Megestron y Petogen), se inyectan
cada 3 meses.
ANTICONCEPTIVOS HORM ONALES TRANSDÉRMICOS (PARCHE)
Libera continuamente dos hormonas (una progestina y un estrógeno) directamente a
través de la piel hacia el torrente sanguíneo.
Modo de uso:
Cada paquete contiene 3 parches que se utilizan 1 por semana durante tres semanas,
seguido de una cuarta semana en la que no se usa parche. Se comienza con el primer
parche el primer día de la menstruación. Se aplica con la piel limpia y sega en la región
de la espalda, nalgas, parte superior externa del brazo o abdomen. No se deben colocar
cerca de los genitales ni de las mamas.
Debe aplicarse cada nuevo parche el mismo día de cada semana. Para evitar irritación
no debe aplicarse el parche nuevo en el mismo lugar de la piel donde se había puesto el
parche anterior.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES DE EMERGENCIA
Métodos que se pueden usar luego de una relación sexual sin protección, o en aquella en
la que la anticoncepción ha fallado (rotura de preservativo, corrimiento del diafragma,
expulsión del DIU, falla del coito interruptus, olvido de varias píldoras). Recordar que
es un método de emergencia y no debe usarse en forma continua.
Es muy eficaz para prevenir embarazos en situaciones de emergencia, pero tiene menos
eficacia que los anticonceptivos de uso regular. Su efectividad se relaciona con el
tiempo transcurrido entre el coito y la ingesta de las píldoras. Se recomienda tomarlas lo
antes posible luego del coito no protegido. No es eficaz si existe embarazo, no
interrumpen un embarazo establecido ni generan aborto, ya que no tienen efecto
en el endometrio ni en la implantación.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
Es un método de larga duración. Existen dos tipos: los que contienen solo
progestágenos, que duran 5 años, y la T de cobre que tiene mas duración. Es importante
que la mujer concurra a controles para verificar que no se haya movido del sitio de
colocación. Se coloca en el fondo uterino. En las nuligestas puede utilizarse el SIU, que
duran 3 años y contienen progestágenos.
Momento de inserción:
Menstruando: es el momento ideal porque el cuello esta parcialmente dilatado y
se reduce la posibilidad de insertar el DIU sobre un embarazo preexistente.
Fuera del periodo menstrual: en los primeros 12 días de iniciado el ciclo o en
cualquier momento si se descarto embarazo con BHCG.
Puerperio inmediato: en la 1 semana a partir de las 48hs.
Intraparto
Puerperal: luego de 4 semanas postparto.
Intracesarea: luego de revisión y limpieza intrauterina, antes de cerrar la
histerotomía.
Postaborto: si no hay infección luego de evacuados los restos ovulares.
IMPLANTES SUBDÉRMICOS
Se puede insertar preferentemente entre el primer o quinto día del ciclo
menstrual.
Se puede insertar en mujeres que dan de lactar inmediatamente postparto.
Se pueden insertar en el postaborto, colocar en los primeros cinco días post
evacuación.
Debe ser colocado por un profesional de salud capacitado y según competencia.
Se recomienda el uso de condón.
Dura hasta 5 años dependiendo del tipo de carga hormonal que tienen.
MÉTODOS NATURALES
Consisten en la observación de signos y síntomas que aparecen de modo natural en las
fases fértiles e infértiles del ciclo menstrual, y la abstención de las relaciones sexuales
durante la fase fértil si no se desea el embarazo. No son aconsejables, su efectividad es
baja.
Método del calendario
Filancia del moco cervical
Temperatura basal
Método sino térmico.
METODO DE AMENORREA DE LA LACTANCIA (MELA)
El MELA es un método anticonceptivo que se basa en la infertilidad natural del
postparto que ocurre cuando una mujer esta amenorreica y amamanta planamente.
Pueden utilizarlo las mujeres que cumplen con los tres criterios siguientes:
Lactancia materna exclusiva o casi exclusiva.
Ausencia de menstruación desde el parto.
Han transcurrido menos de 6 meses del posparto.
COITO INTERRUPTUS
Consiste en retirar el pene de la vagina previo a la eyaculación. Se corre el riesgo de que
las secreciones cervicales puedan transportar a los espermatozoides al interior del
aparato genital si la eyaculación fue próxima a la vulva. La excreción de líquidos
uretrales preeyaculatorios puede contener espermatozoides vivos.
MÉTODOS DE BARRERA
Preservativo o condón masculino: es un método eficaz si se usa correctamente. Tiene
pocos efectos colaterales. Es de fácil obtención y bajo costo. Fomenta la responsabilidad
del varón en la anticoncepción. Su uso correcto brinda doble protección: protege de
embarazos no planificados y del riesgo de adquirir ITS, incluso de VIH.
Asegurarse de la integridad del envase (ver si esta deteriorado o roto o con
perdida de turgencia del mismo)
Verificar la fecha de manufactura en el sobre, no deberá ser mayor de cinco
años.
Usar un preservativo nuevo en cada relación sexual y colocarlo desde la erección
antes de la penetración.
Cada condón se usa una sola vez.
Si fuera necesario, se puede usar lubricantes solo a base de agua.
Se debe retirar antes de que el pene pierda la erección.
Preservativo o condón femenino:
El anillo interno sirve para colocarlo en la vagina y mantenerlo en el lugar, y el
anillo externo permanece fuera de la vagina y cubre parte de los genitales
externos.
La decisión de usarlo depende de la mujer.
Puede ser colocado antes del coito.
No requiere de erección para colocarlo y no necesita retirarse de inmediato una
vez concluido el coito.
Excelente opción para las mujeres y hombres que son alérgicos al látex.
Adicionalmente se puede usar lubricantes, tanto oleosos como a base de agua.
Ofrece doble protección: de embarazos no planificados y del riesgo de adquirir
ITS.
No debe ser utilizado simultáneamente con el condón masculino.
MÉTODOS DEFINITIVOS
Anticoncepción quirúrgica voluntaria femenina o ligadura tubaria: es la oclusión y
sección de las trompas de Falopio para impedir la unión del espermatozoide con el
ovulo. Es una intervención ambulatoria. Momento de la intervención:
Postparto hasta las 48hs.
En 6sem o más postparto, siempre que no exista gestación.
Postaborto no complicado.
De intervalo, en cualquier momento, de preferencia en la primera mitad del
ciclo.
Transcesarea.
Anticoncepción quirúrgica voluntaria masculina o vasectomía: es la oclusión de los
conductos deferentes que impide la salida de los espermatozoides, evitando la unión con
el ovulo. Es ambulatoria, se puede realizar bajo anestesia local. Características:
Eficacia alta, inmediata y permanente
Es realizada en forma ambulatoria.
No interfiere con el deseo, la potencia sexual, ni con la producción hormonal por
parte de los testículos.
Requiere, previamente, dos sesiones de orientación/consejería especializada y
evaluación médica.
La eficacia se garantiza cuando se demuestra que haya ausencia total de
espermatozoides en una prueba de recuento.
Es definitiva, debe ser considerada irreversible.
El proveedor debe ser necesariamente un medico calificado (gineco obstetra,
urólogo o medico general capacitado).
No existe el riesgo para cáncer de próstata o testicular.
No previene ITS.
