CLASE DE ENCÉFALO II.

DOMINANCIA CEREBRAL.

• Cada hemisferio cerebral tiene funciones específicas que cumplir.

• Ambos hemisferios cerebrales tienen funciones en común.

• El hemisferio derecho es el que está desarrollado principalmente en la creatividad. Tiene que ver con la parte artística, con la inteligencia
emocional, con la visualización de colores, el canto, etc.

HEMISFERIO IZQUIERDO.

• Se relaciona principalmente con el razonamiento, la ciencia, los cálculos matemáticos, es la parte analítica.

• En el 95% de las personas el hemisferio dominante es el izquierdo (porque son derechos)

FUNCIONES DE LOS LÓBULOS CEREBRALES.

FRONTAL.

• Está relacionado con el pensamiento, el razonamiento, los movimientos, conducta, expresión del lenguaje, la memoria y el olfato.

• El lóbulo frontal se caracteriza porque en él se encuentra el área motora.

PARIETAL

• El lóbulo parietal se relaciona con el cálculo, pensamiento, razonamiento, memoria y con la comprensión del lenguaje.

TEMPORAL

• El lóbulo temporal tiene que ver con la conducta y la memoria.

• También se relaciona con el lenguaje, la visión, la memoria y la asociación auditivo-visual.

OCCIPITAL

• Se relaciona principalmente con la visión, el lenguaje, el reconocimiento de los sentidos, y con el concepto abstracto.

CAPAS DE LA CORTEZA CEREBRAL.

• La capa más superficial de la corteza cerebral es la sustancia gris. Es la más externa. Aquí se encuentran los somas y los cuerpos neuronales.

• Profundo a la sustancia gris, se encuentra la sustancia blanca, que es donde se encuentran los axones.

1-Molecular: la más externa de todas

2-La capa granular externa

3-capa piramidal externa

4- Capa granular interna

5-Capa piramidal interna

6- Capa multiforme

En cada una de las capas, predomina un tipo de célula diferente.

5-en la capa cinco se encuentran las células gigantopiramidales o de betz.

• Estas células son de gran importancia, porque son las que le van a dar origen a las neuronas motoras. Aunque están presente en toda la corteza
cerebral, su mayor densidad es a nivel del giro precentral.

ÁREAS FUNCIONALES.

• Las áreas del cerebro cumplen una función en específico.

• Son 52 áreas cito-arquitectónicas.

• 1909 por Brodman

Están divididas en:

ÁREAS PRIMARIAS

Son aquellas que reciben o que emiten una información. Las que reciben son las aferencias sensoriales y las que emiten son las eferencias motoras.

ÁREAS DE ASOCIACIÓN

Son aquellas que se encargan de relacionar, entender y comprender la información que recibe el área primaria. Interpretan los impulsos sensoriales
(aferencias). Las áreas de asociación motora tienen que ver con la planificación y la coordinación de los movimientos.

ESQUEMAS DE AREAS.

• Dentro de las áreas primarias, las de asociación son la somatosensorial y la visual.

ÁREAS 3, 1,2.

• Descritas en el orden que fueron apareciendo.

UBICACIÓN

Ubicada en el giro postcentral.

• Es el área donde se van a recibir todas las aferencias sensitivas que provienen del hemicuerpo contralateral.

• Se reciben sensibilidades interoceptivas y exteroceptivas.

Exteroceptivas: Son las que vienen del medio externo.

Por ejemplo: temperatura, estímulos olorosos. Todo esto se conoce como termoalgesia.

• También se recibe tacto, ya sea el tacto fino que es el que permite discriminar entre dos puntos. También el tacto grueso o prototacto.

• El área somatosensorial primaria se produce la asterognosia.

Nopcia: es la capacidad que se tiene de distinguir dos objetos solamente con tocar.

Cuando se pierde la capacidad de reconocer objetos a través del tacto.

PROPIOCEPCION.

• Es la capacidad de reconocer que parte del cuerpo se está moviendo.

• Es la percepción o la ubicación por movimiento de las estructuras corporales.

• Cuando hay asteropnosia hay pérdida de la termoslgesia, reconocimiento de objetos y de las estructuras corporales.

• En el área somatisensoriasl primaria, cada parte del giro contiene fibras específicas para una parte del cuerpo.

• Hay una distribución somato tópica.

• En la porción más alta o más superior del giro parietal ascendente, se encuentran el tronco.

• En la parte medial se encuentran representandos los glúteos y los muslos.

• La rodilla se encuentra en todo el ángulo

• En la parte medial del giro parietal ascendente se encuentra la pierna y el pie. Esta parte medial del giro temporal ascendente contribuye a formar el
lóbulo paracentral. El lóbulo para central está formado por un lóbulo anterior y una posterior, en la parte posterior se encuentra representado la pierna
el pie y los genitales.

ÁREAS 5 Y 7

• Se refieren a las áreas de asociación.

• Es decir la información llego a las áreas sensitivas 3, 1,2. Ahora la información que llego, la termoalgesia, la propiocepcion, debe ser interpretada
en las áreas de asociación.

• Las áreas 5 y 7 están ubicadas en el lobulillo parietal superior.

• una lesión a nivel del área 5 y 7, provoca una agnosia sensorial. La agnosia sensorial es la incapacidad de reconocer los objetos.

• En la estereognosia también hay pérdida de la ubicación de las estructuras corporales mientras que la agnosia sensorial solamente hay pérdida del
reconocimiento sensitivo de los objetos.

NOTA: El dolor sé interpreta es a través del tálamo.

• En el área 5 y 7, aunque esté alterada la persona puede percibir (temperaturas, etc) pero los objetos no los va a poder distinguir.

ÁREA MOTORA PRIMARIA

• Ubicada en el giro precentral o frontal ascendente.

• El área motora es donde se origina las fibras encargadas de forma la vía piramidal. Principalmente a través de las células gigantopiramidales o de
betz (capa piramidal interna).

• Aquí también existe una distribución somado tópica, es decir, cada aparte de nuestro segmento corporal está representada en la corteza cerebral.

• La mano, tiene una representación cortical importante, debido a que se realizan funciones específicas muy finas con la mano, por lo tanto requiere
una importante área de la corteza cerebral.

• Posteriormente a la mano se encuentra la muñeca, antebrazo, brazo, tronco. En el ángulo medial se encuentran los glúteos. Muslo, pierna y pie se
localiza en la parte medial del lóbulo paracentral (área 4)

En el lóbulo frontal también encontramos las áreas 6 y 8.

• El área 6 es el área promotora, ubicada en la parte posterior del giro frontal superior, medio e inferior.

• Esta área promotora, emite eferencias hacia el área 4 de Brodman, con la finalidad de que a la hora de que realicemos un movimiento complejo
(dibujar, escribir), esta área promotora ayuda a que se realice de forma detallada y elaborada.

• En el área 4 se origina el movimiento pero para que ese movimiento se origine, algo debe planificar ese movimiento, por lo que entra el área 6 para
poder planificar y llevar a cabo los movimientos complejos.

• Además se encarga de ejecutar los movimientos aprendidos.

Cuando se pierde la capacidad de alguna función aprendida, se conoce como apraxia. De tal manera que las lesiones en el área promotora (6) es
definida como apraxia.

EL ÁREA 8

• E l área 8 se localiza en la parte posterior

• Tiene que ver con los movimientos conjugados de los ojos (Por esta razón los ojos se mueven para un mismo lado) (es lo que permite realizar los
movimientos coordinador de ambos globos oculares).

• Cuando ocurre una lesión a nivel de esta área se produce una alteración.

Por ejemplo: Si se mira hacia la derecha, se va a activar el área del movimiento conjugado de los ojos del lado izquierdo.

EL ÁREA COMPLEMENTARIA

• El área complementaria es un área que no tiene numero asignado, pero que está ubicado en la parte medial del giro paracentral anterior.

• Se ve en la cara medial del lóbulo frontal.

• Guarda conexiones ipsilaterales (en el mismo hemisferio cerebral) y conexiones contralaterales (hemisferio del lado opuesto). Emite eferencias
hacia el área motora primaria, área promotora y área de asociación somatosensorial pero del lado ipsilateral.

• El hemisferio cerebral derecho en el área motora complementaria va a emitir fibras hacia el área motora primaria, área promotora y área de
asociación somatosensorial del lado derecho. Pero va a emitir eferencias hacia el ara motora complementaria del lado contralateral.

• Es importante porque es lo que permite que si se realiza un movimiento del lado derecho, en ocasiones se realice un movimiento involuntario del
lado izquierdo.

• Por ejemplo: cuando las personas presentan un ACV del lado derecho, presentan una emiparesia (disminución de la fuerza muscular) emiplegia
(pérdida total de la fuerza muscular). Cuando las personas presentan esto, tiene dificultad para mover los brazos, pero en ocasiones cuando se mueve
el brazo derecho ocurre un movimiento involuntario del brazo izquierdo, debido al área motora complementaria.

ÁREAS 9, 10,11

• Denominadas áreas prefrontales

• Son las que están en la parte más anterior del lóbulo frontal, y está relacionada con el polo frontal por lo que es conocidas como área
FRONTOPOLARES.

• Guardan relación con el tálamo, hipotálamo y con el puente.

• Función principal: Aunque aquí no se originan grandes cantidades de fibras motoras, están relacionadas con la conducta, raciocinio,
comportamiento, la atención y la concentración.

• Una lesión a nivel del giro frontal inferior o en el polo anterior del lóbulo frontal, puede presentar alteración de la conducta.

• Las lesiones a las áreas 9, 10,11 están relacionadas de forma importante provocan alteración de la conducta de la persona.

ÁREA 17

• Está relacionada con el lóbulo occipital y forma parte del área visual primaria, es decir, toda la información sensitiva que llega a través del segundo
nervio craneal (origina en el polo posterior del globo ocular).

• Se encuentra en la corteza calcaría que es la que está alrededor del surco calcarino.

• En la parte superior del surco calcarino se proyecta la parte inferior del campo visual, y en la parte inferior del surco calcarino se proyecta la parte
superior del campo visual.

• El máximo punto de agudeza visual que corresponde a la fóvea se representa en el tercio posterior de la corteza calcarína.

• Los trastornos del campo visual pueden ser:

ANOPSIS

Pérdida total de la visión en un campo.

HEMIANOPSIA

Perdida de la visión en la mitad en un campo (pérdida de visión en los laterales)

CUADRANTOPCIA

Perdida de un cuadrante del campo visual.

• Todo depende de donde este la lesión (nervio óptico, quiasma, tracto óptico)

ORIGEN APARENTE DE LOS NC.

Por donde aparentemente sale el nervio.

ÁREA 18 Y 19

• Son las que se encuentran por fuera del área 17.

• Son las áreas de asociación visuales, es decir, son las encargadas de darles la interpretación.
• reciben eferencias o fibras del área 17

• También están conectadas con el área 7 (se proyecta en la parte medial del lóbulo parietal, la precuña)

• Permiten ver las imágenes en 3D (minuto 3:30 del audio que dura 13 minutos)

LAS ÁREAS 20 Y 21

• Son las áreas que permiten darle forma y color

• El área 18 y 19 están en estrecha relación con el área 20 y 21

•acromatopsia: Perdida de la percepción de los colores.

EL ÁREA 37

• Es un área que guarda relación el área 18 y 19

• Tiene que ver con el reconocimiento de las caras

• Una lesión en el área 37 presenta una prosopacnosia es la incapacidad del reconocimiento de los rostros.

• Reflejo optoquinetico: se refiere a que al observar un objeto en movimiento instintivamente se persigue con la mirada. Esa acción de poder seguir
los objetos en movimientos y detener la mirada al momento que de detenga el objeto se conoce como reflejo optoquinetico.

• En el reflejo participa el área de los movimientos conjugado de los ojos, colicuo superior (no se escucha bien), nos nervios craneales 3,4 y 6

LAS ÁREAS DE LA 25 A LA 35

• Son las áreas que rodean al cuerpo calloso por lo tanto están relacionados con el sistema límbico

• Están presentes en el giro del cíngulo

• Se relaciona con las funciones innatas (supervivencia, hambre, conductas de ira cuando no se consigue lo esperado)

• Tiene participación neurovegetativa, es decir que se relaciona con la temperatura, también puede producir alteraciones en la respiración

ÁREA 22, 39, 40

Áreas del lenguaje

• Área 40 está en el giro supramarginal

• Área 39 se encuentra en el giro angular

• Área 22 se encuentra en la parte más posterior del giro temporal superior

• Forma parte de la confluencia parietotemporooccipital

• Conforma el área de Wernicke que es el área de la comprensión del lenguaje.

• Una lesión en el área de Wernicke se denomina afasia de Wernicke, afasia de comprensión. La persona puede hablar pero no comprender lo que las
demás personas dicen. Su manera de hablar puede ser incoherente.

• El área 22 tiene que ver con la comprensión del lenguaje hablado. El habla es percibida por los estímulos auditivos, llegan a los giros transversos
del hells y luego al área de Wernicke para poder comprender lo que se habla. También influye en el lenguaje escrito, una persona con afasia de
Wernicke no comprende lo que escribe ni recibe órdenes escritas

Ceguera verbal: pueden leer pero no lo comprenden.

• Una persona con afasia de conducción puede comprender lo que se le transmite, pero lo que él comprende no lo puede transmitir desde el área de
Wernicke hasta el área de broca.

La lesión del área 39 se relaciona con herman(algo así) se caracteriza porque presenta 4 A:

• Anomia: incapacidad para nombrar los objetos por su nombre (saben que es pero no le pueden dar la denominación)

• Apraxis: no construyen en su mente la orden que se le da.

• Confusión izquierda derecha

• Las áreas de la escritura no tiene una numeración en el área de broman, pero se conocen como el centro del éxito

• Se encuentra próximo al área de los movimientos conjugados de los ojos

• Se encuentra en la parte posterior del giro frontal medio

• La lesión en esta área incapacita a la persona a poder escribir, es conocido como agrafia

¿CÓMO SE PRODUCE EL LENGUAJE?

• En la producción del lenguaje influyen varias áreas.

• Si estamos oyendo el estímulo auditivo, pasa por toda la vía auditiva, llega a los giros transversos de hells (giros relacionados con la visión y se
localizan en la parte superior del giro temporal y está relacionado estrechamente con el surco lateral o de Silvio) ese estimulo llega al área de
Wernicke (ocurre a través de fibras que permiten el paso desde hells hasta Wernicke que forman parte de las fibras intrahemisferica ) en el área de
Wernicke se comprende lo que le dicen. El área de Wernicke se relaciona con el área de brocca (ocurre a través del fascículo arqueado)

• Si estamos leyendo algo actúa el área 17, 18 y 19 y luego pasa al área de Wernicke.

ÁREA 22

• Forma parte del área auditiva, permite la discriminación de los sonidos (diferenciación de los sonidos).

ÁREA 43

• Es el área del gusto

• Se encuentra por debajo del surco central

• En esta área se realiza la interpretación de los sabores.

LAS FIBRAS DE ASOCIACIÓN SE DIVIDEN EN TRES GRUPOS:

• Fibras intrahemisféricas

• Fibras interhemisféricas y las fibras de proyección

• Las intrahemisféricas son las que conectan varias porciones dentro de un mismo hemisferio cerebral.

INTERHEMISFÉRICA

• Son las que conectan determinadas áreas de ambos hemisferios cerebrales.

Las fibras de proyección son las que entran o salen de la corteza cerebral.

• La principal fibras de proyección es la cápsula interna

• En las fibras intrahemisféricas existen fibras arcuatas cerebrales, qué son fibras que conectan pequeñas porciones de la corteza cerebral.

• Existen fibras cortas y fibras largas

• También existen fibras más largas que forman fascículos como el fascículo longitudinal superior, el fascículo longitudinal superior va a conectar el
lóbulo frontal, el lóbulo temporal y el occipital.

• Hay una pequeña porción del Fascículo longitudinal superior que va a superior al surco lateral y superior al surco de la ínsula y se llama fascículo
arqueado

• Este fascículo arqueado conecta el área de broca con el área de Wernicke

• Una lesión a nivel del fascículo arqueado causa lo que se conoce como afasia de conducción

(El área de broca está ubicada en la parte opercular y triangular es el área del lenguaje articulado. Una lesión a nivel del área de broca provoca que la
persona no pueda hablar, aunque pueda entender porque su área de Wernicke está intacta no podrá articular para hablar, provoca afasia)

Afasia: Es una lesión cortical de las funciones cerebrales superiores

Disartria: Dificultad para la articulación de lenguaje

(Buscar ANARTRIA)

• Cuando existe una lesión a nivel del fascículo arqueado, qué es el que une el área de broca con el área de Wernicke

• Cuándo la persona presenta afasia de Wernicke también presenta alexia, qué es la misma ceguera verbal. Es la incapacidad de comprender lo que se
está escribiendo.

• Una persona con afasia de conducción puede comprender lo que se le transmite, pero lo que el comprende no lo puede transmitir desde el área de
Wernicke hasta el área de brocca.

• Fascículo longitudinal inferior conecta el lóbulo occipital con todos los giros temporales, von el fascículo fusiforme y con el hipocampo.

• Existe otro fascículo conocido, cómo fascículo occipitofrontal

• Éste fascículo pasa por debajo del cuerpo calloso por lo que se conoce como fascículo subcalloso

• Conecta el lóbulo frontal, temporal, occipital y parte posterior de la ínsula

• Fascículo occipotofrontal inferior que comunica el —— con el giro lingual y la corteza frontal.

FIBRAS DE ASOCIACIÓN INTERHEMISFÉRICAS

• Comunican un hemisferio con otro

• Incluyen el cuerpo calloso, la comisura anterior, el fornix, la comisura posterior y la comisura habenular

• La convulsiones una descarga neuronal anormal hipersintonica y repetitiva, se puede transmitir desde el fascículo longitudinal superior al lóbulo
frontal, temporal y occipital provocando que la convulsión vaya de una parte del cerebro a otra y mediante las fibras comisurales se pase de un
hemisferio cerebral a otro.

• La mayor fibra interhemisferica es el cuerpo calloso que asocia ambos hemisferios cerebrales

• De la rodilla del cuerpo calloso emergen fibras conocidas cono fórceps menor o frontal y del esplenio salen el fórceps mayor u occipital.
• También hay fibras que forman parte de la radiación óptica que constituyen el tapetum y que constituyen uno de los límites del asta temporal, a
parte tiene una comisura anterior que tiene que ver con el olfatorio.

• (LA ESTRIA MEDIAL DEL NERVIO OLFATORIO PASA A TRAVES DE LA COMISURA ANTERIOR HACIA EL LOBULO TEMPORAL
CONTRALATERAL)

• En la comisura posterior hay fibras que tiene que ver con el refleja fotomotor y que pasan desde un área del tegmento mesencefalico a otra que
permiten que las fibras que vienen del tracto óptico lleguen al cuerpo geniculado lateral y de ahí vayan al tecmento mesencefálico

COMISURA HABENULAR

• Permite que la estría medular del tálamo lleve su información hasta los cuerpos habenulares

• Por arriba del cuerpo calloso se encuentra las arterias pericallosas que son continuación de las arterias cerebral anteriores y se encuentran unos
vestigios que se llaman inducidum grisum que forma parte del sistema límbico.

• Tiene una estría medial y una lateral.

FIBRAS DE PROYECCIÓN

• La principal fibra de proyección es la cápsula interna

• La capsula interna contiene fibras aferentes y eferentes, es decir tiene fibras centrípetas y centrifugas (que arroja y que viene)

• En el giro precentral hay una corteza igual que en toda la corteza cerebral de sustancia gris y la más profunda es sustancia blanca (a nivel de los
hemisferios cerebrales)

• Por debajo de los hemisferios cerebrales se encuentran cuerpos neuronales que forman los ganglios basales y que también forman el tálamo y el
hipotálamo.

• De la corteza cerebral van a emergen fibras que can a firmar la corona radiada. En la corona radiada las fibras se van a compactar aún más las fibras
de toda la corteza cerebral y van a formar la cápsula interna.

• A través de la capsula interna van a salir fibras que van a formar el fascículo corticoespinal, las fibras corticoespinales viene del homúnculo motor
descienden a través del pie del pedúnculo cerebral, la parte basilar del puente, llegan al bulbo, forman las pirámides bulbares caudal ocurre la
decusación.

• La capsula interna contiene fibras de todas las partes del cerebro.

• La capsula interna tiene forma de V, y hay estructuras que están medial a ella y que están lateral a ella.

• Lateral a ella se encuentra el cuerpo estriado (cabeza del caudado y el núcleo lenticular)

• La capsula tiene un brazo anterior, una rodilla, un brazo posterior y una porción sublenticular porque está por debajo del núcleo lenticular y una
porción postlenticular.

• Por el brazo anterior de la capsula interna pasan las fibras frontopontinas.

• Las fibras que descienden de la corteza cerebral van destinadas a los nervios craneales.

• En el fascículo cortico nuclear van a ir todas las fibras destinadas a los nervios craneales.

• En los núcleos de los nervios craneales se encuentra la segunda neurona motora (motoneuronas inferiores). Están en los núcleos motores del 3,4, 6

• Nervios craneales bajos: 9, 10,11.

• El brazo posterior de la capsula interna se divide en tercios.

• En el tercio anterior del brazo posterior es por donde descienden las fibras corticoespinales, que van de la corteza a la medula espinal y forman
parte de las vías priamidales.

• Al núcleo ventral posterolateral del tálamo es a donde llegan todas las fibras provenientes del hemicuerpo.

• Las fibras que viene de la cara inferior del trigémino no llegan al núcleo ventral posterolateral del tálamo.

• Por la parte posterior del brazo posterior descienden fibras parietopontinas y occipitofrontinas. La parte más medial del brazo posterior de la capsula
contiene las radiaciones ópticas.

Secuencias: globo ocular, nervio óptico, quiasma óptico, tracto óptico, cuerpo geniculado lateral (se relaciona con la visión) radiaciones ópticas.

A través de las radiaciones ópticas es que llega a la corteza calcarina

• Las radiaciones acústicas, ascienden, llegan al brazo posterior y luego al giro transverso de hells.

• Medialmente la capsula interna se relaciona con el tálamo y lateralmente se relaciona con el núcleo lenticular (putamen y globo pálido).

• El globo pálido tiene dos porciones medial y lateral.

• La porción lateral se separa de la porción medial por la estría mediar interna.

• La estría medular externa separa la porción lateral del globo pálido del putamen .

• Se dice que el claustro o antemuro forma parte de los ganglios basales.

Ganglios basales: Núcleo caudado, globo pálido, putamen, núcleo subtalamico de luska.
• Lateral al claustro se encuentra la capsula extrema (forma parte de la sustancia blanca de la ínsula)

• En la capsula interna existe una distribución somadotopica

• La parte más anterior se encuentran los fascículos corticonucleares FALTA

• El brazo anterior se encuentra entre la cabeza del núcleo caudado y el cuerpo estriado.

• La rodilla está justo en el vértice, se relaciona con el tálamo, con el cuerpo estriado, con la cabeza del núcleo caudado y el brazo posterior.

• El brazo posterior su porción talamolenticular se ubica entre el tálamo y el núcleo lenticular. La cabeza del núcleo caudado se relaciona con una
cavidad, ventrículo lateral.

• Las fibras corticoespinales pasan por el pie del pedúnculo mesencefalico.

• Las fibras sensitivas ascienden a través del fascículo mamilotalamico anterior.

• Las fibras ascienden, puente, mesencéfalo, brazo posterior y pasan hasta el giro postcentral.

SISTEMA VENTRICULAR.

• Los ventrículos son espacios que contiene líquido cefalorraquídeo o cerebroespinal, estos espacios se encuentran contenidos dentro del hemisferio
cerebral.

• El cuarto ventrículo está en el tronco encefálico.

El quinto ventrículo

• Tercer ventrículo en la línea media

• Agujero de luska

• Agujero de magesti

• El líquido cefalorraquídeo se produce en los ventrículos laterales.

• 30% se produce en el plexo coroideo pasa a través del agujero de monro hasta el tercer ventrículo donde se produce líquido. El 20% restante lo
produce el epéndimo y el otro porciento el parénquima cerebral.

• El líquido se mueve y desciende a través del acueducto de Silvio hacia el cuarto ventrículo y sale de este por el agujero de luska y de magenti. Y
llega a la cisterna cerebelo medular, de aquí desciende pasa alrededor de la medula espinal a través del espacio subaracnoideo y asciende a través de
todo este espacio para reabsorberse en las ---- aracnoideas de pashoni.

• Se bicha liquido de 6 a 4 veces al día 150mililitro