MANEJO DE RESIDUOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION DE
SALUD
E.U. KAREN CORREA SEPÚLVEDA
Mg.© en Enfermería, Mención Gestión del Cuidado
Diplomada en Diabetes Mellitus II para Equipos de APS
Diplomada en Manejo de Úlceras, Heridas y Ostomías
Diplomada en Calidad y Acreditación en Salud
Diplomada en Gestión del Cuidado en Pediatría
Diplomada en Salud Familiar
HOJA DE
RUTA
INTRODUCCIÓN
• Son los insumos utilizados en la atención de salud y que son
desechados posterior a su uso, algunos de estos pueden implicar un
cierto riesgo para la población.
• Algunos ejemplos de estos son las jeringas, equipos de sueros,
apósitos, gasas, pecheras, guantes, cubre calzados, termómetros,
reactivos, fluidos, entre otros.
• La entrada en rigor en diciembre 2011 del Decreto Supremo N.º
6/2009 relacionado con el Manejo de Residuos de los
Establecimientos de Atención de Salud (REAS), estableció condiciones
sanitarias y de seguridad básicas a las que debe someterse el manejo
de los residuos generados en establecimientos de atención de salud.
DEFINICIONES
• Sustancias, elementos u objetos que son considerados que pueden
poner en peligro la salud, debido a que pueden contener sustancias
que comprometen el medio ambiente y, en consecuencia, la salud
de las personas, por eso importante su apropiado manejo.
• Algunos principios son la reducción de los residuos innecesarios,
segregación de los residuos peligrosos de aquellos similares que
generamos en casa y el tratamiento de los residuos con el fin de
evitar que estos sean un peligro para la salud de la población.
DEFINICIONES
• La gestión adecuada de los desechos es transversal.
• Son manejadas por equipos especializados, personal altamente capacitado,
debido a que la mala gestión o disposición de los residuos tiene un alto riesgo
de exposición a las personas que los manipulan a infecciones, lesiones,
efectos tóxicos.
• La gestión adecuada de los residuos generados en Establecimientos de
Atención de Salud debe ser un proceso destinado a prevenir los riesgos a la
salud y al ambiente asociados a su generación y formas de manejo.
• 20% aproximadamente de los residuos puede presentar algún riesgo para la
salud pública si no se maneja adecuadamente.
DEFINICIONES
• El manejo de los residuos generados en Establecimientos de Atención de Salud comprende
un conjunto de actividades y procesos a las que se someten los residuos luego de su
generación y cuya eficacia depende de una adecuada segregación inicial, incluyendo su
transporte dentro del establecimiento, almacenamiento, transporte fuera del
establecimiento y eliminación.
• En algunos casos, el manejo puede también incluir el tratamiento de los residuos al interior
del establecimiento.
• El manejo es más eficaz cuando se emplean procedimientos planificados y de adquisición de
insumos o equipos, hasta la eliminación.
• Cada establecimiento debe evaluar las condiciones particulares del mismo y decidir con
respecto a las soluciones de manejo de residuos más apropiadas, siempre en conformidad
con el Reglamento Sobre Manejo de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud.
CATEGORIAS Y CARACTERISTICAS DE LOS RESIDUOS
• CATEGORÍA 1: RESIDUOS PELIGROSOS. (Art. 4)
1. Residuos consistentes o contaminados por drogas citotóxicas, tales como: clorambucil,
ciclosporina, ciclosfamida, melfalan, semustina, tamoxifeno, tiotepa y treosulfan.
2. Residuos consistentes o contaminados por solventes orgánicos halogenados, tales como
cloruro de metileno, cloroformo y tricloroetileno
3. Residuos consistentes o contaminados por solventes orgánicos no halogenados, tales como
xileno, metanol, acetona, isopropanol, tolueno, acetato de etilo y acetonitrilo
4. Residuos consistentes o contaminados por sustancias orgánicas peligrosas, tales como:
formaldehído, percloroetileno y soluciones desinfectantes y de limpieza en base a fenol
5. Residuos consistentes, que contienen o están contaminados por metales pesados, tales como
equipos que contienen mercurio y baterías que contienen cadmio o plomo.
6. Residuos consistentes o contaminados por sustancias químicas inorgánicas peligrosas tales
como: ácido sulfúrico, clorhídrico, nítrico y crómico; soluciones alcalinas de hidróxido de
sodio y amoniaco; sustancias oxidantes tales como permanganato de potasio y dicromato de
potasio y, además, agentes reductores tales como bisulfato de sodio.
CATEGORIAS Y CARACTERISTICAS DE LOS RESIDUOS
• CATEGORÍA 2: RESIDUOS RADIACTIVOS DE BAJA INTENSIDAD (Art. 5)
1- Residuos radiactivos de baja intensidad son aquellos que contienen
o están contaminados por sustancias radiactivas cuya actividad
específica, luego de su almacenamiento, ha alcanzado un nivel
inferior a 74 becquereles por gramo o a dos milésimas de microcurio
por gramo.
La segregación, almacenamiento, transporte y tratamiento de estos
residuos debe realizarse conforme a la normativa vigente y el
presente reglamento. Los residuos con mayor intensidad que la
señalada constituyen residuos radiactivos y deben ser gestionados de
acuerdo con la normativa que los rige.
CATEGORIAS Y CARACTERISTICAS DE LOS RESIDUOS
• CATEGORÍA 3: RESIDUOS ESPECIALES (Art. 6)
1. Cultivos y muestras almacenadas: Residuos de la producción de material biológico; vacunas de virus
vivo, placas de cultivo y mecanismos para transferir, inocular o mezclar cultivos; residuos de cultivos;
muestras almacenadas de agentes infecciosos y productos biológicos asociados, incluyendo cultivos de
laboratorios médicos y patológicos; y cultivos y cepas de agentes infecciosos de laboratorios.
2. Residuos patológicos: Restos biológicos, incluyendo tejidos, órganos, partes del cuerpo que hayan sido
removidos de seres o restos humanos, incluidos aquellos fluidos corporales que presenten riesgo
sanitario.
3. Sangre y productos derivados incluyendo el plasma, el suero y demás componentes sanguíneos y
elementos tales como gasas y algodones, saturados con éstos. Se excluyen de esta categoría la sangre,
productos derivados y materiales provenientes de bancos de sangre que luego de ser analizados se
haya demostrado la ausencia de riesgos para la salud. Además, se excluye el material contaminado que
haya sido sometido a desinfección.
4. Cortopunzantes: Residuos resultantes del diagnóstico, tratamiento, investigación o producción, capaces
de provocar cortes o punciones. Se incluye en esta categoría residuos tales como agujas, pipetas
Pasteur, bisturís, placas de cultivos y demás cristalería, entre otros.
5. Residuos de animales: Cadáveres o partes de animales, así como sus camas, que estuvieron expuestos a
agentes infecciosos durante un proceso de investigación, producción de material biológico o en la
evaluación de fármacos.
CATEGORIAS Y CARACTERISTICAS DE LOS RESIDUOS
• CATEGORÍA 4: RESIDUOS SÓLIDOS ASIMILABLES A DOMICILIARIOS
(Art. 7)
1.Son residuos sólidos asimilables a domiciliarios todos aquellos residuos
generados en establecimientos de atención de salud que, por sus
características físicas, químicas o microbiológicas, pueden ser
entregados a la recolección municipal y dispuestos en un relleno
sanitario tales como los residuos de preparación y servicio de
alimentos, material de limpieza de pasillo, salas y dependencias de
enfermos, papeles y materiales de oficina y demás similares y los
materiales absorbentes, tales como gasas y algodones no saturados con
sangre y sus derivados.
2.Se incluyen en esta categoría los residuos especiales que han sido
sometidos a tratamiento previo en conformidad a las disposiciones
específicas establecidas para tal efecto en el presente reglamento
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
SALUD LABORAL TIPO DE RESIDUO
ELIMINACION FINAL
TEJIDOS Y CADAVERES
DE RESIDUOS
MARCO
LEGAL
INFRAESTRUCTURA DE
IMPACTO AMBIENTAL
LUGAR DE RESIDUOS
MODIFICACIONES
TRASLADO
INFRAESTRUCTURA
TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS
• TÍTULO III De la Generación
• Artículo 8º.- Al momento de su generación, los residuos deberán ser
segregados y almacenados en contenedores de acuerdo con las
categorías señaladas en el artículo 3º. Dicha segregación deberá
mantenerse durante todas las etapas de manejo de los residuos hasta
su eliminación o tratamiento. En caso de producirse mezcla de
residuos asimilables a domiciliarios con residuos de otras categorías
del establecimiento de salud, éstos deberán ser manejados de
acuerdo con lo prescrito para el residuo de mayor riesgo. Por su
parte, el manejo de mezclas de residuos que incluyan 2 o más de las
siguientes categorías: Residuos peligrosos, residuos radiactivos de
baja intensidad o residuos especiales, deberá ser realizado
considerando los riesgos de todos los residuos presentes en ellos.
TRATAMIENTO DE RESIDUOS
• Artículo 9º.- Cada servicio o zona de generación de residuos deberá contar
con una adecuada cantidad de contenedores, según las categorías y
volúmenes de éstos que en ella se generan y sus respectivas frecuencias de
recolección. En cada servicio o zona de generación los contenedores se
deberán ubicar en un lugar previamente determinado y debidamente
identificado.
• Artículo 10.- Todo establecimiento de atención de salud que genere más de
una tonelada mensual de residuos especiales deberá presentar, ante la
respectiva autoridad sanitaria, un Plan de Manejo de Residuos de
Establecimientos de Atención de Salud dentro del plazo de seis meses
contados desde su inicio de actividades, desde que alcanzan dicha cantidad o
desde la entrada en vigor del presente reglamento.
TRATAMIENTO DE RESIDUOS:Plan de Manejo de Residuos de
Establecimientos de Atención de Salud
• Estos establecimientos deberán designar a un responsable de la
ejecución del plan y del desempeño del personal encargado del
manejo de los residuos.
• El Plan deberá incluir todos los procedimientos técnicos y
administrativos necesarios para dar cumplimiento a las disposiciones
del presente reglamento y lograr que el manejo interno y la
eliminación de los residuos se haga con el menor riesgo posible.
Dicho plan deberá contemplar al menos los siguientes aspectos:
TRATAMIENTO DE RESIDUOS:Plan de Manejo de Residuos de
Establecimientos de Atención de Salud
1. Estimación de la cantidad diaria generada de REAS en cada servicio o zona del establecimiento.
2. Planos simplificados del establecimiento indicando la ubicación de: a) Los sitios designados para la colocación de los
contenedores en las zonas de generación; b) Sala de almacenamiento. c) Recorridos de recolección; y d) Instalación
de eliminación, si corresponde.
3. Los procedimientos de manejo interno de los REAS, incluyendo segregación, transporte interno y almacenamiento
para cada una de las categorías de REAS que se generen en el establecimiento. Además, se deberán establecer los
procedimientos, de acuerdo con dichas categorías, para su entrega a terceros autorizados para su transporte o
eliminación y los procedimientos de procesamiento, según las categorías de REAS a procesar, en caso de contar con
una instalación de eliminación en el lugar.
4. Sistema de registro de contenedores con residuos que ingresan al sitio de almacenamiento, que incluya para cada
uno de ellos la siguiente información: • Servicio o zona de generación; • Categoría de residuos; • Cantidad
almacenada; • Fecha de ingreso a la sala de almacenamiento; y • Fecha de envío y cantidad despachada a
eliminación.
5. Definición del perfil y obligaciones del responsable y demás personal a cargo de la implementación del plan.
6. Programa de capacitación para el personal encargado del manejo
7. Programa de vigilancia de salud para el personal encargado del manejo de REAS.
8. Plan de contingencia.
Estimación de
la cantidad
diaria por
servicio o zona
MANEJO INTERNO: CONTENEDORES
• TÍTULO IV Del Manejo Interno
Párrafo I: De Los Contenedores
Artículo 12.- Los contenedores que se utilicen para el almacenamiento o cualquier otra etapa de manejo de
Residuos de Establecimientos de Salud deberán:
• Tener tapa de cierre ajustado.
• Tener bordes romos y superficies lisas.
• Tener asas que faciliten su manejo.
• Ser de material resistente a la manipulación y a los residuos contenidos y estancos.
• Tener capacidad no mayor de 110 lts., sin perjuicio de lo dispuesto al efecto en el Título V del Libro II del
Código del Trabajo “De la Protección de los Trabajadores de Carga y Descarga de Manipulación Manual".
• Cumplir con los estándares de color y rotulación que se indican en el presente Reglamento. Los
contenedores destinados a los residuos clasificados como Cortopunzantes deberán ser rígidos y resistentes
al corte y la punción.
• Los contenedores reutilizables deberán ser de material lavable y resistente a la corrosión y deben ser
reemplazados cuando muestren deterioro o problemas en su capacidad de contención y manipulación.
MANEJO INTERNO: CONTENEDORES
• Artículo 13.- Los residuos especiales deberán almacenarse en un contenedor
de color amarillo y los residuos sólidos asimilables a domiciliarios deberán
almacenarse en un contenedor de color gris o negro, sin perjuicio de la
posibilidad de mantener contenedores específicos destinados al reciclado de
elementos de residuos sólidos asimilables a domiciliarios.
• Todo contenedor en uso deberá llevar una etiqueta perfectamente legible,
visible y resistente al lavado que lo identifique con la dependencia que lo
utiliza.
• Los contenedores destinados al almacenamiento de residuos peligrosos
deberán dar cumplimiento a lo establecido en el decreto supremo N.º 148 de
2003, del Ministerio de Salud, que aprueba el Reglamento Sanitario sobre
Manejo de Residuos Peligrosos, o el que lo reemplace, y demás normativa
sanitaria aplicable.
MANEJO INTERNO: CONTENEDORES
• Artículo 14.- En el interior de cada contenedor reutilizable se deberá
colocar una bolsa, de plástico de medidas y espesor adecuados al
contenedor, de material impermeable, opaco y resistente a los
residuos que contiene y la manipulación, cuyo extremo superior
deberá mantenerse plegado hacia el exterior del contenedor durante
su uso para facilitar su retiro
MANEJO INTERNO: TRANSPORTE
• Párrafo II Retiro Y Transporte Interno
• Artículo 15.- Los REAS deberán ser trasladados desde la zona o servicio de
generación a la sala de almacenamiento de acuerdo con los requisitos establecidos
en el presente título. La recolección y traslado de todos los residuos deberá realizarse
a través de un procedimiento de trabajo seguro. Durante el retiro y transporte
interno, los residuos depositados en contenedores y bolsas no podrán ser
manipulados de forma diferente a lo establecido en el presente párrafo.
• Artículo 16.- Los contenedores de residuos asimilables a domiciliarios y los de
residuos especiales deberán retirarse de la zona de generación a lo menos una vez al
día o cuando se haya completado 3/4 de su capacidad. Cuando se trate de
contenedores reutilizables, previo a su retiro deberá proceder al anudamiento o
cierre de las respectivas bolsas. El material cortopunzante se deberá retirar cuando el
contenedor respectivo esté con su capacidad en 3/4, momento en que éste debe
cerrarse y sellarse. Los Residuos Peligrosos y los Radioactivos deberán ser removidos
de los servicios o zonas de generación de acuerdo con la reglamentación específica
que los rigen.
MANEJO INTERNO: TRANSPORTE
• Artículo 17.- El retiro de los REAS, desde los servicios o zonas en que éstos son generados, deberá practicarse
en horarios y condiciones que minimicen molestias y riesgos y que no afecten el buen funcionamiento del
establecimiento, teniendo en cuenta especialmente los horarios de alimentación de los pacientes.
• Artículo 18.- Al momento del retiro de los residuos se deberán sustituir los contenedores usados por
contenedores nuevos o aseados, provistos de sus respectivas bolsas nuevas si ello correspondiera.
• Artículo 19.- La recolección de los REAS deberá realizarse en un carro que asegure la estabilidad de los
contenedores, que minimice el ruido, de material que permita un fácil lavado y cuyo diseño no obstaculice las
operaciones de carga y descarga de los contenedores. El traslado podrá realizarse directamente en los
contenedores de los residuos si éstos están provistos de ruedas y cumplen las condiciones señaladas en el
inciso anterior.
• Artículo 20.- El empleo de ductos de gravedad para la descarga de residuos sólo procederá para la descarga
de residuos sólidos asimilables a domiciliarios.
ZONAS DE ALMACENAMIENTO
• Párrafo III Almacenamiento de Residuos
• Artículo 21.- Todo establecimiento que genere REAS deberá
contar con, al menos, un área o sala de almacenamiento para los
residuos, la que deberá estar ubicada y ser operada de forma tal
que se minimicen las molestias y riesgos.
Dicha sala o área deberá contar con autorización emitida por la
autoridad sanitaria competente, a la que asimismo deberá
entregarse copia del respectivo plan de operación.
ZONAS DE ALMACENAMIENTO
• Artículo 22.- El área o sala de almacenamiento deberá cumplir con las siguientes condiciones:
1. Capacidad suficiente para almacenar las diferentes categorías de residuos generadas en el establecimiento,
considerando el número y tipo de contenedores y las frecuencias de recolección y de envío a eliminación.
2. Un diseño que permita un trabajo seguro, facilitando el acceso del personal, y, cuando corresponda, la maniobra de los
carros de recolección interna.
3. Sectores separados y señalizados para las diferentes categorías de REAS generados en el establecimiento.
4. Puertas de cierre ajustado y provistas de cerrojo que permitan el acceso y retiro de los residuos.
5. Iluminación artificial y ventilación adecuada a los residuos almacenados.
6. Ductos de ventilación, ventanas, pasadas de tuberías y otras aberturas similares, protegidos del ingreso de vectores de
interés sanitario.
7. Piso y paredes revestidas internamente con material liso, resistente, lavable, impermeable y de color claro. El piso con
una pendiente de, al menos, 2% orientada hacia un sumidero conectado al sistema de alcantarillado.
8. Área de lavado y desinfección de contenedores dotada de los elementos necesarios para realizar esa actividad.
9. Lavamanos suficientes para permitir el aseo del personal que allí se desempeña.
ZONAS DE ALMACENAMIENTO
• Artículo 23.- La operación del área o sala de almacenamiento de residuos deberá cumplir con los siguientes requerimientos mínimos:
1. El ingreso será permitido sólo a las personas encargadas del manejo de los residuos.
2. Disponibilidad permanente de artículos para mantener el aseo de la sala.
3. Deberá ser lavada diariamente y desinfectada semanalmente con una solución de cloro al 0.5% o una solución desinfectante de efectividad
equivalente.
4. Tener, a lo menos, una persona encargada de la operación y mantenimiento de esta.
5. Disponer de la cantidad de contenedores necesaria para el reemplazo de aquellos que sean retirados durante la recolección interna.
6. La maniobra de vaciamiento de los contenedores, cuando corresponda, se deberá realizar a través de procedimientos que respeten los parámetros
de trabajo seguro establecidos en el Título V del Libro II del Código del Trabajo. Durante el almacenamiento, los residuos depositados en
contenedores y bolsas deberán ser manipulados acorde al respectivo plan de manejo para cada tipo de residuo.
7. Los contenedores reutilizables usados deberán ser sometidos a un proceso de limpieza y desinfección en el área de lavado, usando para ello agua y
detergente, aplicándoles finalmente una solución de cloro al 0.5% o una solución desinfectante de efectividad equivalente, en cantidad superior al
10% del volumen del contenedor.
8. Los residuos especiales deberán mantenerse en bolsas cerradas y no podrán ser almacenados por períodos superiores a 72 horas, a menos que se
almacenen refrigerados a temperaturas inferiores a 4°C, caso en el que se podrán mantener almacenados hasta por una semana.
9. Deberá llevarse un registro sobre ingreso y salida de los residuos en el cual conste la fecha en que se llevó a cabo el envío a tratamiento o
disposición final, en peso o volumen y por tipo de residuos.
ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
• TÍTULO V De la Eliminación
• Artículo 24.- Todos los Residuos de Establecimientos de Salud deberán ser eliminados en
instalaciones que cuenten con autorización sanitaria. No obstante, lo anterior, los residuos
radiactivos de baja intensidad podrán ser dispuestos a través de los sistemas de alcantarillado
o de la recolección municipal, según su naturaleza, siempre y cuando éstos hayan sido
previamente almacenados adecuadamente durante un período tal que la actividad radiactiva
haya disminuido a 74 becquereles por gramo o dos milésimas de microcurio por gramo.
• Los residuos especiales consistentes en sangre y sus derivados provenientes de bancos de
sangre que luego de ser analizados se haya demostrado que no presentan riesgos para la
salud, podrán ser eliminados a través del sistema de alcantarillado. Los residuos sólidos
asimilables a los domiciliarios, incluidos los especiales sometidos a un proceso de tratamiento
de acuerdo con lo indicado en el presente reglamento, podrán ser entregados al sistema de
recolección municipal para su disposición final o reciclaje, en su caso.
ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
• Artículo 25.- La disposición final de residuos especiales, tanto la efectuada por los propios
generadores como aquella efectuada por terceros que presten servicio de eliminación, sólo podrá
efectuarse si se dispone de autorización sanitaria para ello, la que se otorgará, previa aprobación
por la Secretaría Regional Ministerial de Salud competente del respectivo proyecto de ingeniería
que deberá contemplar, al menos, los siguientes aspectos:
1. Descripción técnica del proyecto.
2. Plano de las instalaciones.
3. Capacidad de tratamiento de residuos.
4. Descripción de las operaciones.
5. Almacenamiento de los residuos, si corresponde.
6. Planes de operación y mantención.
7. Plan de contingencia.
ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
• Artículo 26.- El manejo de residuos especiales en las instalaciones de eliminación se debe realizar sin que exista
manipulación directa de éstos por parte de los operarios o trabajadores. Durante su manejo debe evitarse tanto la rotura
de los recipientes o contenedores como el derrame de los residuos fuera del sistema de tratamiento.
• Artículo 27.- El sistema de eliminación de residuos especiales deberá cumplir con los siguientes requerimientos:
1. Llevar un registro de origen, categoría, fecha de recepción, fecha de eliminación y cantidad en peso o volumen de los
residuos recibidos.
2. Llevar un registro de los parámetros relevantes propios de la operación del equipo de eliminación.
3. El almacenamiento de residuos especiales no deberá ser superior a 24 horas, salvo que se cuente con equipos de
refrigeración.
4. Los equipos deberán mantenerse en condiciones adecuadas de operación.
5. Contar con personal capacitado para la correcta operación de la instalación.
6. Mantener los registros mencionados en este artículo a disposición de la autoridad sanitaria por un período de al menos 2
años.
7. Entregar un Informe trimestral a la Autoridad Sanitaria Regional que indique el establecimiento de origen y la cantidad de
residuos especiales eliminados.
ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
• Artículo 28.- Las instalaciones que efectúen tratamiento de autoclave de residuos especiales, deben:
1. Para los equipos autoclaves de prevacío, realizar mensualmente una prueba de penetración de vapor (test
de Bowie Dick) en al menos un ciclo. Para autoclaves gravitacionales la prueba se realizará en forma
mensual, con la cámara vacía, en las condiciones de tiempo, temperatura y presión, autorizadas para el
equipo. Además, se deberá realizar dicha prueba luego de toda reparación o mantención del equipo.
2. Realizar anualmente un ensayo que demuestre una reducción de 4 log10 de Bacillus stearothermophillus en
las condiciones autorizadas de operación del equipo.
3. Llevar un registro continuo de la temperatura, presión y duración de los ciclos de tratamiento u operación de
autoclave. En el ciclo de autoclavado de los residuos especiales se deberá mantener simultáneamente,
durante un lapso de al menos 60 minutos, temperaturas iguales o superiores a 121°C y una presión de
vapor no inferior a 1,1 Kpa. La autoridad sanitaria podrá autorizar la utilización de otras combinaciones de
tiempo, temperatura y presión, siempre que se demuestre mediante ensayos que esas condiciones son
equivalentes a la antes señalada, en lo que a eliminación de microorganismos se refiere.
ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
• Artículo 29.- Las instalaciones que den tratamiento de incineración de residuos especiales, sin
perjuicio de observar la normativa ambiental vigente, deberán cumplir, a lo menos, con los
siguientes requerimientos:
1. Contar con doble cámara de combustión.
2. Contar con quemadores de combustible auxiliar.
3. Hay que asegurar que en ambas cámaras se alcancen temperaturas mínimas de operación de
850°C y que los tiempos de retención de los gases en la cámara secundaria no sea inferior a 1
segundo.
ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
• Artículo 30.- Los residuos especiales no tratados podrán ser eliminados en rellenos sanitarios
especialmente autorizados para dicho efecto, para lo cual deberán cumplir con el decreto N.º 189
de 2005, del Ministerio de Salud, sobre rellenos sanitarios y los siguientes requerimientos
especiales:
1. Deberá existir una celda o zanja separada en donde sólo se dispongan residuos especiales, en
ningún caso se dispondrán en el frente de trabajo en donde se descargan los residuos
domiciliarios.
2. El recubrimiento de los residuos especiales deberá ser inmediato a su descarga.
3. Los residuos especiales no deberán someterse a compactación previo a su recubrimiento.
• Artículo 31.- También los residuos especiales podrán ser eliminados por medio de otros sistemas
de tratamiento respecto de los cuales se haya demostrado eficacia de destrucción de patógenos
en residuos de igual o mayor efectividad que la de los sistemas de tratamiento anteriormente
señalados.
ELIMINACIÓN DE RESIDUOS
• Artículo 32.- Previa autorización de la autoridad sanitaria competente, los establecimientos que,
por razones justificadas acreditadas ante la misma, no puedan acceder a instalaciones de
eliminación de residuos de establecimientos de la salud, podrán eliminar los residuos especiales
señalados en el artículo 6º de este reglamento en fosas digestoras. En iguales condiciones podrán
eliminar los residuos especiales consistentes en residuos patológicos o en sangre y productos
derivados, en el cementerio local en fosas comunes o crematorios.
• Artículo 33.- Los elementos cortopunzantes deberán eliminarse en contenedores rígidos
resistentes a la rotura por acción del material contenido.
• Artículo 34.- Los residuos consistentes en piezas anatómicas reconocibles no podrán ser
entregados a la recolección municipal.
TRANSPORTE DE LOS RESIDUOS
• TÍTULO VI Del Transporte
• Artículo 35.- Las empresas de transporte de residuos especiales, así como todo generador que
transporte por sí mismo más de 1 tonelada mensual de tales residuos, deberán contar con
autorización sanitaria y dar cumplimiento a lo señalado en el Título IX Sistema de Seguimiento de
Residuos Especiales.
• Artículo 36.- Para efectos de lo dispuesto en el artículo anterior, la solicitud de autorización
respectiva deberá contener la identificación y las características de los vehículos que se utilicen
para ello, así como la ubicación y las características de las instalaciones del sistema de transporte y
de los equipos de limpieza y descontaminación. Además, deberá contemplar un plan de
contingencia para abordar posibles accidentes que ocurran durante el proceso de transporte.
TRANSPORTE DE LOS RESIDUOS
• Artículo 37.- Los vehículos empleados en el servicio de transporte de residuos especiales deberán
ser de uso exclusivo para ello y ajustarse a lo siguiente:
1. La caja de carga debe ser completamente cerrada y estanca para impedir el derrame de sólidos
y/o líquidos. Su interior deberá ser liso, fácilmente lavable y de material impermeable y resistente
a la corrosión.
2. Contar con equipamiento para el control de derrames, que debe consistir, a lo menos, en material
absorbente, desinfectante, bolsas o contenedores y equipos de protección personal.
3. En el caso de utilizarse contenedores en el transporte de estos residuos, se deberá dar
cumplimiento con lo señalado en el artículo 12 del presente reglamento.
TRANSPORTE DE LOS RESIDUOS
• Artículo 38.- La caja de carga de los vehículos deberá ser lavada luego de cada traslado de
residuos y desinfectada semanalmente con una solución de cloro al 0.5% o una solución
desinfectante de efectividad equivalente.
• Artículo 39.- El transporte de residuos peligrosos deberá realizarse conforme al decreto supremo
N.º 298 de 1994, del Ministerio de Transportes y Telecomunicaciones, o el que lo reemplace, y a
lo especificado en el Reglamento Sanitario sobre Manejo de Residuos Peligrosos.
• Artículo 40.- El transporte de residuos sólidos asimilables a los domiciliarios podrá ser realizado a
través del sistema de recolección municipal de residuos sólidos de residuos sólidos.
PLAN DE CONTINGENCIAS
• TÍTULO VII De los planes de Contingencia
• Artículo 41. Los establecimientos que deben presentar plan de manejo, así como las empresas de transporte y
las instalaciones de eliminación de REAS, deberán contar con un plan de contingencias, en el que se
describirán todas las medidas a desarrollar frente a eventuales emergencias. Este plan deberá contemplar al
menos lo siguiente:
1. Medidas de control o mitigación.
2. Capacitación del personal que maneja residuos.
3. Identificación de las responsabilidades del personal.
4. Sistema de comunicaciones, fijo o portátil, para alertar a las autoridades competentes.
5. Identificación, ubicación y disponibilidad de personal y equipo necesario para atender las emergencias.
6. Listado actualizado de los organismos públicos y personas a las que se deberá dar aviso inmediato en el caso
de ocurrir una emergencia. Considerar, al menos, la comunicación con la autoridad sanitaria, Carabineros,
Bomberos y la Oficina Regional de Emergencia cuando la emergencia sea de magnitud tal que pueda afectar la
salud y/o seguridad de las personas o del ambiente.
PLAN DE CONTINGENCIAS
• Artículo 42. Las emergencias asociadas a derrame de residuos especiales, que
ocurran durante el transporte, deberán ser controladas mediante un
procedimiento que, al menos, considere lo siguiente:
1.El conductor deberá dar aviso inmediato de la contingencia ocurrida a las
autoridades indicadas en el punto N.º 6 del artículo anterior.
2.Deberán utilizarse los equipos de protección personal de acuerdo con los
residuos transportados (por ejemplo, uso de guantes y pechera plástica).
3.Deberá delimitarse la zona del derrame.
4.Deberán recogerse los líquidos con material absorbente.
5.Se deberán recuperar los residuos derramados en bolsas o contenedores
especiales.
6.Todo el material utilizado y los residuos recuperados deberán ser manejados
como residuos especiales.
PREVENCIÓN Y SALUD DEL PERSONAL
• TÍTULO VIII Del Personal
• Artículo 43. Todo trabajador que realice actividades de recolección, selección, transporte o eliminación de los
residuos generados en establecimientos de atención de salud deberá ser capacitado en relación con los
riesgos a los que está expuesto y a las medidas de prevención que deben adoptarse. El responsable de la
aplicación de un Plan de Manejo de Residuos deberá estar capacitado tanto en el manejo de los residuos
como en la resolución de contingencias.
• Artículo 44. Todo el personal que maneje residuos generados en establecimientos de atención de salud
deberá contar con elementos de protección personal de acuerdo con el riesgo asociado al tipo de residuos
que maneje. El personal que realiza las funciones de retiro de residuos especiales deberá contar, al menos,
con los siguientes elementos de protección personal, los que deberá usar de acuerdo con lo señalado en el
respectivo Plan de Manejo de Residuos:
1. Ropa y zapatos de trabajo
2. Guantes resistentes a desgaste y punción.
3. Pechera o delantal impermeable y botas de goma de mediacaña, usadas bajo la manga del pantalón, para
personal que realiza lavado de recipientes o contenedores.
PREVENCIÓN Y SALUD DEL PERSONAL
• Artículo 45. Todo trabajador a que se refiere el artículo 43 deberá ser objeto de una evaluación
médica al inicio del empleo y estar incluido en los programas de prevención de riesgos biológicos y
ergonómicos. Todo trabajador al cual se refiere este artículo deberá mantenerse vacunado contra
la hepatitis B. Será obligación del responsable del sistema de manejo de REAS mantener copia de
los documentos que acrediten el cumplimiento de lo establecido en el presente artículo.
• Artículo 46. A todo trabajador que haya tenido un accidente con exposición a fluidos corporales de
alto riesgo biológico se le deberá realizar una evaluación médica y una profilaxis post - exposición,
si corresponde, ello según la Norma Técnica N.º 48, “Norma de Manejo Pos-exposición Laboral a
Sangre en el Contexto de la Prevención de la Infección por VIH del Ministerio de Salud, aprobada
por resolución exenta N.º 561 de 2000 del Ministerio de Salud.
• Artículo 47. Será obligación del personal a que se hace referencia en el artículo 43 informar de
todo accidente asociado al manejo de los residuos sólidos al encargado del sistema, el que, en
caso de ser necesario, deberá informar a la dirección del establecimiento para que se tomen las
acciones correctivas correspondientes.
SISTEMA DE SEGUIMIENTO DE
RESIDUOS ESPECIALES
• TÍTULO IX Sistema de Seguimiento de Residuos Especiales
• Artículo 48. Los establecimientos de atención de salud que envían a eliminación residuos especiales
en cantidad mayor a una tonelada al mes, así como los transportistas y destinatarios de éstos,
quedan sujetos a las disposiciones de este Título.
• Artículo 49. Deberá llevarse un registro del envío de residuos especiales para su eliminación fuera
del establecimiento, en que conste la fecha en que se llevó a cabo, cantidad enviada en peso o
volumen, tipo de residuos, lugar al que se envía, transportista y vehículo utilizado.
Se entregará al transportista un documento con esta información, con dos copias, una de las cuales
éste dejará en el lugar de eliminación, el original lo devolverá al establecimiento generador con
timbre de recepción de la entidad eliminadora, conservando la segunda copia para sí. La
consolidación de estos registros, en ambos casos, se enviará en forma trimestral, firmada por el
responsable del sistema de residuos de la institución correspondiente, a la autoridad sanitaria
competente del lugar en que se encuentra ubicado el establecimiento de salud respectivo.
SISTEMA DE SEGUIMIENTO DE
RESIDUOS ESPECIALES
• Artículo 50.- El Ministerio de Salud establecerá un sistema electrónico de seguimiento de
residuos, el que podrá ser empleado por los establecimientos de atención de salud
sujetos a dicho sistema para efectuar sus declaraciones de estas materias.
FISCALIZACIÓN Y SANCIONES
• TÍTULO X De la Fiscalización y Sanciones
• Artículo 51. Corresponde a las Secretarías Regionales Ministeriales de
Salud, en su calidad de Autoridad Sanitaria, otorgar a las entidades
ubicadas en sus territorios de su competencia las autorizaciones de
que trata este reglamento, fiscalizar el cumplimiento de sus
disposiciones y sancionar las infracciones al mismo, de conformidad
con las normas que establece el Libro Décimo del Código Sanitario.
