Masajes Post
Quirúrgicos
SUTURAS
• Eunice Campiño Díez.
• Sara Moreno Correa.
• Daniela Bedoya Restrepo.
• Jessica Lizeth Loaiza Ospina.
• Luisa Fernanda Osorio Ospina.
DEFINICIÓN Y FINALIDAD
Es cualquier material utilizado para favorecer
la cicatrización de una herida, mediante la
aproximación de los bordes o extremos, con
el objeto de mantenerlos unidos, a la vez
que disminuimos la tensión entre los mismos.
En el contexto de la medicina, una sutura es
una costura que se realiza con el objetivo
de cerrar una herida.
La finalidad de la sutura es volver a unir
aquello que se separó o se dañó: un tejido,
un órgano, un vaso, etc. Cuando la herida
no se cierra sola, de forma natural, un
médico puede desarrollar una sutura con el
objetivo de volver a juntar lo que se rompió y
permitir la cicatrización.
El médico cose la herida con un material
hipoalergénico y realiza una atadura para que la
sutura quede firme. Al realizar una sutura,
aplica puntos quirúrgicos. Con la herida cerrada,
se impide que ciertas sustancias y
microorganismos ingresen al cuerpo, evitando
infecciones.
CLASIFICACIÓN HILOS DE SUTURA
La evolución de las suturas ha llegado a tal punto de
refinamiento que existen suturas específicamente diseñadas
para cada tipo de región anatómica. Usando en cada
momento el material apropiado, facilitara la técnica de
sutura, disminuirá la tasa de infección y proporcionara
mejores resultados y menos molestias al paciente.
El medico elige la sutura en función de la naturaleza de la
herida, del procedimiento, las características del paciente,
la tensión que debe soportar la sutura, la reacción biológica
del cuerpo humano, etc.
NO REABSORBIBLES: No las metaboliza el organismo y se emplean
en suturas cutáneas que vayan a ser retiradas, o para estructuras
internas que han de mantener una tensión constante (tendones,
ligamentos).
REABSORBIBLES: Una sutura se considera absorbible si pierde la
mayoría de su fuerza de tensión transcurridos sesenta días desde
su colocación, y el organismo la metaboliza, o sea, que
desaparecen gradualmente del organismo por reabsorción
biológica. Provocan una leve reacción inflamatoria en el
organismo y se emplean en suturas profundas.
El tiempo de permanencia
TEMPORAL: aplicados externamente, luego de cicatrización (7 a 10 días)
DEFINITIVOS: aplicados internamente, absorbidos o encapsulados
ELECCIÓN DE LA AGUJA SEGÚN EL
TIPO DE TEJIDO
Sutura de Piel: Agujas 3/8 de círculo. Punta triangular.
Sutura de tejido celular subcutáneo (grasa): Agujas triangulares
de medio circulo.
Sutura de aponeurosis: Agujas triangulares de ½ circulo.
Sutura de músculos: Agujas fuertes de semicírculo y triangulares.
Sutura de vasos: Agujas de punta cónica con curvatura de 3/8.
Sutura de nervios: Agujas de punta triangular.
Instrumentales de sutura
El instrumental básico necesario para realizar una sutura en
piel consta de cuatro elementos: porta agujas, pinza de
disección, tijeras y bisturí, cada uno de estos instrumentos
tiene funciones específicas y una forma adecuada para
sujetarlos con lo que se logra una mejor manipulación de los
tejidos y consecuentemente una sutura de mayor calidad.
TIPOS DE CIERRE DE INCISIÓN
1. Los puntos de sutura quirúrgica se aplican cosiendo los bordes de
una incisión entre sí con hilo quirúrgico. Las suturas pueden ser
absorbibles o no absorbibles. Las suturas absorbibles se desintegran
en el cuerpo con el tiempo, mientras que las no absorbibles deben
ser extraídas.
2. Las tiras Steri-Strip están hechas de un material adhesivo
(pegajoso) que ayuda a mantener unidos los bordes de una
incisión. Las tiras Steri-Strip suelen caerse por sí solas en unos 7 a 10
días.
3. Las grapas quirúrgicas están hechas de acero o titanio, y suelen
aplicarse para cerrar las incisiones de poca profundidad. Estas
grapas no se usan en ciertas partes del cuerpo, tales como la cara
y las manos, porque estas zonas tienen nervios cercanos a la
superficie. Generalmente las grapas se sacan en un plazo de una
semana.
TÉCNICA DE ANUDADO
TÉCNICA MANUAL:
Los dos primeros nudos se hacen en un sentido, y el siguiente
se hace en sentido contrario a los anteriores, reforzándolos
sin causar aumento de tensión.
TÉCNICA INSTRUMENTAL:
La primera lazada se hace doble (nudo de cirujano),
la siguiente lazada se hace en sentido contrario a la anterior,
reforzándola sin causar aumento de tensión.
En ambos casos, el nudo debe de quedar siempre a uno de
los lados de la herida, lo que permite: Inspeccionar la herida.
Interferir menos en la cicatrización y vascularización,
facilitar la retirada de puntos.
CUIDADOS DE LA HERIDA
No mojar ni quitar el vendaje por 24 a 48 horas, manteniendo la herida
limpia y seca; solo se cambiará el apósito si se ensucia o moja con
exudado de la herida.
Primera curación 24 a 48 horas para comprobar si hay signos de
infección.
Informar de la posibilidad de infección (calor, rubor, dolor, mal olor,
fiebre, pus o secreción) y signos clínicos que se deben vigilar, que de
estar presentes; el paciente debe asistir por urgencias.
Lavar la herida diariamente con agua y jabón suave.
Proteger la herida con un apósito de cambio diario.
Retirar los puntos de sutura en los días indicados.
En caso de heridas con tiras adhesivas, no mojar la zona y retirarlas en un
control a los cinco días.
Protección solar por seis a doce meses, en caso de exposición utilizar
protector solar dos veces al día.
Adyuvancia con cremas cicatrizantes que estimulan la cicatrización y
mejoran el proceso de epitelización.
NO SE DEBE SUTURAR CUANDO:
Hayan transcurrido más de 6 horas desde que se produjo la
herida. En este caso el riesgo de infección será mayor.
Si han transcurrido más de 12 horas, hay que valorar la
localización y posible infección, ya que en la mayoría de los
casos no estaría indicado el cierre primario.
Las heridas sean muy sucias y con pérdidas de sustancia.
Heridas profundas con riesgo de que afecte a tendones,
nervios o vasos, y las penetrantes en tórax o abdomen.
Heridas con fracturas abiertas.
FUENTES
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